Vnculo entre la madre y el nio obeso

1. Desarrollo histrico
La primera referencia sobre la obesidad humana datan del periodo Paleoltico, entre 30.00 y
20.000 aos a.c.
Donde perciban a la mujer con una adiposidad del tronco, grandes nalgas, senos enormes,
todo ello resaltando el papel de la nutricin y de la fertilidad como smbolo de un estatus
social elevado. Se le considera un mayor atractivo y una abundancia fertilidad.
Por otro lado, el atractivo en los hombres radica ms en sus habilidades y su poder social,
sin embargo este concepto ha ido cambiando con el paso de los aos.
La obesidad en Mxico se ha transformado en los ltimos aos en un problema de salud
pblica, que afecta no solo a poblaciones adulta sino tambin a nios pequeos y a los
adolescentes, esta condicin patolgica se encuentra asociada una serie de factores destacando
aquellos socioculturales como son los hbitos alimenticios la vida sedentaria y la falta de espacio
fsico para actividades recreativas.
La obesidad es una de las enfermedades ms relevantes, pero gran parte de su importancia
reside en su actuacin como factores de riesgo para otros muchos trastornos. Adems ocupa uno
de los primeros puestos en la morbilidad infantil.
El trmino gordura proviene del latn obesus, que significa persona que posee exceso de
gordura. En una definicin ms precisa, se denomina obesidad a una enfermedad caracterizada
por el aumento de masa corporal, generalmente acompaada por un aumento de peso.

2. Modelo explicativo
Introduccin a una alimentacin sana
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la salud como: el estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no simplemente la ausencia enfermedad.
El estado nutricional es la condicin de salud del individuo los nutrientes son constituyentes
que se encuentran en los alimentos y que deben ser suministrados al cuerpo en cantidades
adecuadas.
El hombre tiene la capacidad de controlar una gran variedad de situaciones que se le
presenten; puede suprimir algunos malos hbitos adquiridos, cambiar de una ideologa a otra,
eliminar vicios como beber alcohol y fumar. Sin embargo, puede dejar de comer.
Los requerimientos alimenticios varan de un individuo a otro (de acuerdo con la edad, sexo,
talla, peso y actividad fsica, entre otros factores), lo cual genera una alimentacin personalizada.
Todos necesitamos continuamente un aporte de nutrientes para obtener energa, construir y
reparar nuestros tejidos y regular los procesos fisiolgicos vitales.
Por definicin, nutrientes son los elementos bsicos que obtenemos de los alimentos,
indispensables para mantenernos vivos y sanos. Existen diversos nutrientes que el cuerpo
requiere como indispensables para mantener un adecuado estado de salud:

hidratos de carbono.
Lpidos (grasas).
Protenas.

Vitaminas.
Minerales.

El agua no se considera un alimento, sino un compuesto absolutamente indispensable

que participa en todos los procesos vitales.

Por su parte la obesidad se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa

que puede ser perjudicial para la salud (OMS, 2016). La obesidad se mide por medio del ndice
de masa corporal (IMC) que es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se
utiliza para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m) (OMS, 2016).

Trastorno de la conducta alimentaria y del ingesta de alimentos

Los trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos se caracterizan por

una alteracin persistente en la alimentacin o en el comportamiento relacionado con la

alimentacin que lleva a una alteracin en el consumo o en la absorcin de los alimentos y que
causan un deterioro significativo de la salud fsica o del funcionamiento psicosocial.

En cuanto al DSM-5

La obesidad no se incluye en el de DSM-5 un trastorno mental. La obesidad (el exceso de

grasa corporal) es el resultado del exceso de consumo de energa en relacin con la energa
gastada largo plazo. Existe un abanico de factores genticos, fisiolgicos, conductuales y
ambientales que pueden variar entre los individuos y que contribuyen al desarrollo del obesidad;
por tanto, obesidad y ciertos trastornos mentales (por ejemplo el trastorno de atracones, los
trastorno depresivo y bipolar, la esquizofrenia). Los efectos secundarios de algunos
medicamentos psicotrpicos contribuyen en gran medida al desarrollo de la obesidad, y la
obesidad puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de algunos trastornos mentales (por
ejemplo los trastornos depresivos) (APA, DSM - 5, 2014).

Definicin conceptual en psicologa

El diccionario conciso de psicologa de la APA define la obesidad como una condicin

que consiste en tener un exceso de grasa corporal que se traduce en sobre peso y que se define
por lo comn en trminos de la proporcin entre el peso y la estatura. Aunque los factores
genticos, ambientales y conductuales contribuyen a la obesidad, el consumo excesivo de
alimentos tambin llega a tener una causa psicolgica (trastorno alimentario compulsivo;

sndrome de la ingesta nocturna) o ser producto de un trastorno orgnico (hiperfagia). Las

consecuencias de la obesidad son asunto de preocupacin, pues esta predispone a la cardiopata,
la diabetes y otras afecciones mdicas graves y los individuos obesos llegan a desarrollar
problemas emocionales y psicolgicos relacionados con la imagen corporal (APA, APA
diccionario conciso de psicologa, 2009).

La problemtica de la obesidad en base a cuatro factores fundamentales

Factor gentico

Hace referencia al gen FTO lo cual significa un polimorfismo que favorece la obesidad en

un promedio de 3 kg. A pesar de que hay a miles de genes asociados a la obesidad, el gen FTO es
el que se encuentra asociado a la obesidad de manera ms importante.

Factor ambiental

Los factores ambientales son aquellos factores externos con los cuales el individuo

interacta, es decir, su entorno inmediato como una variable influyente para el riesgo de adquirir
altos ndices de masa corporal.

Factor educacional

En este contexto hablamos del factor sociocultural y el cmo nuestro nivel educacional y

la convivencia con otros miembros de nuestro grupo primario e inclusive el secundario generen
un impacto directo a nuestros hbitos alimenticios.

Factor fisiolgico

Este factor va ligado funciones neuropsicolgicas, concretamente las del cerebro que

estn unidas al trabajo que desarrolla el hipotlamo. En este sentido hablamos de las funciones
qumicas que estimulan e inhiben, es decir, el apetito y la saciedad. La lectina (hormona) como la
sustancia qumica encargada de hacer marchar o frenar el apetito (Perez, 2011).

La obesidad desde la perspectiva psicolgica

Aun cuando muchos nios no desarrollados tienen afecciones mdicas identificables, un

nmero sustancial entra en la categora de insuficiencia de desarrollo no orgnica o psicosocial

conocida oficialmente como trastorno alimentario de la niez o de la temprana infancia. Tambin
desempea una funcin importante un menor consumo de caloras ligado a un ambiente
psicosocial disfuncional (Barlow & Durand, 2008).

3. Principales autores de la problemtica

La relacin madre-hijo segn John Bowlby

Bowlby considera esencial para la salud mental del recin nacido y del nio de corta

edad, el calor, la intimidad y la relacin constante con la madre, en la que ambos se encuentren
en satisfaccin y goce [1]. La relacin del nio con su madre es el nexo ms importante que tiene
lugar durante la primera infancia. Es la madre quien lo alimenta y lo asea, la que le abriga y le
presta las atenciones que constituyen la respuesta frente a sus primeras necesidades de bienestar.
El padre aporta la determinacin de la estabilidad emotiva de la madre y la ayuda a mantenerse
en el estado de euforia que constituye el mejor clima moral para el desarrollo del nio.

Para Bowlby, la ausencia de esa relacin materno-filial se llama privacin materna,

trmino muy amplio que comprende varias situaciones. Se considera que un nio sufre esta
privacin cuando vive en el mismo hogar de su madre y sta es incapaz de proporcionarle el
cuidado amoroso que necesita o cuando por cualquier motivo se separa de su madre, como
sucede en algunos casos de adopcin si la madre sustituta es inadecuada. Los efectos
contraproducentes de esta privacin varan en intensidad y conducen a la movilizacin de
emociones e impulsos en la organizacin mental del menor inmaduro fisiolgica y
psicolgicamente.

La perturbacin en la organizacin psquica resultante de esos estados genera una

variedad de reacciones frecuentemente repetidas y acumuladas, que se traducen en la aparicin

de sntomas neurticos y de inestabilidad. Adems, Bowlby seala la existencia de otros

problemas que pueden surgir: a) la actitud inconsciente de rechazo oculta bajo la apariencia de
otra de afecto, b) la excesiva exigencia de cario y de confianza requeridos por el padre o la
madre y c) la satisfaccin inconsciente y sustitutiva obtenida por uno de los padres como
consecuencia de la conducta del nio, a pesar de condenarla abierta y conscientemente. En
resumen, las nociones centrales expuestas por Bowlby son tres.

1. Existe un comportamiento instintivo que evoluciona durante el ciclo vital y no se

hereda, destinado a la conservacin del individuo. Lo que se hereda es el cdigo gentico que
permite desarrollar sistemas de comportamiento o estrategias.

2. El concepto de vinculacin que consiste en la capacidad de la madre para reconocer la

existencia de necesidades primarias de su beb y que ocurre en la interaccin madre-hijo. El

vnculo cumple una doble funcin: una funcin de proteccin, que es la seguridad proporcionada
por el adulto capaz de defender al nio, y una funcin de socializacin positiva que le permite al
nio tener la certeza de reemprender el contacto con su madre si lo desea y en el momento que lo
desee, y llegar a ser capaz de explorar su entorno.

3. Debe establecerse una autntica concordancia entre las demandas reales del nio y la

capacidad de la madre para responder a esas demandas. De este modo, se va incrementando la

seguridad con la edad, aunque, ante una amenaza de prdida se crea la angustia y ante una
prdida real aparece la afliccin e, incluso, la depresin.

Winnicott defini las caractersticas de la salud mental con un nombre clave:

dependencia. En este sentido, el autor estima que el potencial innato de un nio slo puede
convertirse en nio si se le unen los cuidados maternales. Los cuidados maternales permiten
prevenir las distorsiones precoces. El yo de la madre suple al yo del nio que todava no est
constituido, ofrecindole un ambiente favorable para su desarrollo.

La madre tambin cumple un papel de espejo para el nio. Se trata de la funcin de

soporte que el yo de la madre aporta al yo del nio. Para muchas madres no es fcil desempear
este papel; entonces, la madre refleja su propio estado de nimo y la rigidez de sus propias
defensas, e incluso, no responde a lo que el beb le est dando. Por lo tanto, se atrofia la propia
capacidad creativa del nio, que no tiene ningn reflejo de s mismo, haciendo imposible el
comienzo de un intercambio con el mundo exterior.

4. Ejemplos de la problemtica

Anorexia nerviosa

Marya Hornbacher es una escritora premiada que libra una lucha constante contra la

anorexia nerviosa. Escribi un libro, Wasted (desperdiciadas), que relata las influencias de los
factores socio-culturales en el desarrollo de su trastorno. A los 18 aos, pesaba solamente 24
kilos y era tan delgada que le salan hematomas por estar acostado en la cama. En cuarto grado
de bachillerato, Mara comenz a preocuparle ser regordeta, y empez provocarse vmitos
para controlar su peso. Consuma alimentos muy coloridos para poder identificarlos despus de
vomitar. Marya es ms sana ahora, pero su peso es bajo aun y sigue teniendo dificultades con su
alimentacin. Su anorexia le ha dejado una variedad de dolencias fsicas: tiene un corazn dbil,
su estmago y esfago estn lacerados, sus huesos son frgiles y su sistema inmunolgico est
extenuado. La enfermedad probablemente ha reducido su tiempo de vida. Aunque combatir la
anorexia es difcil, Mayra an cree que es tu eleccin No somos slo vctimas de la
enfermedad externa, tenemos opciones. (Marshall, 1998, p. D2 en (Sue, Wing Sue, & Sue,
2010, pg. 446)).

Trastorno por atracn

La seora A, afroamericana soltera de 38 aos, viva sola y trabajaba como gerente de

personal. Pesaba 132 kg. La razn por la que acudi a la clnica fue porque senta que sus hbitos
alimenticios estaban fuera de control y, en consecuencia, haba aumentado los 35 kilos durante el
ao anterior. Uno de sus atracones tpicos consista en consumir dos piezas de pollo, un plato
pequeo de ensalada, dos porciones de pur de papa, una hamburguesa, una racin grande de
papas a la francesa, una malteada de chocolate, una bolsa grande de papas fritas y 15 a 20
galletitas, todo en un lapso de dos horas. A ella le avergonzaba la cantidad que estaba comiendo y
se senta molesta consigo misma y muy culpable despus de comer (Goldfein, Devlin y Spitzer,
2000, p.1052 en (Sue, Wing Sue, & Sue, 2010)).

Obesidad

Cuando estoy tenso, cmo dems. S que a menudo metlico de la comida para calmarme

cuando estoy molesto cuando las cosas no salen como quiero, recupero mi forma de ser
comiendo cualquier cosa y todo lo que quiero. Al igual que un alcohlico que no puede dejar de
beber una vez que comienza, parece que yo no soy capaz de detenerme una vez que empiezo a
comer. (LeCrone, 2007, p.1 en (Sue, Wing Sue, & Sue, 2010, pg. 467)).

Bulimia nerviosa

Primero, despus de comer demasiado, slo deseaba ir al bao revocarme la enfermedad.

No haba escuchado de la bulimia Comenc a comer basada homo me senta respecto de mi

misma. Si mi pelo se vea mal, consuma toneladas de caramelos. Despus de cierto tiempo,
comenc hacer ejercicio excesivamente porque me senta mal por haber comido. Corra
kilmetros y kilmetros e iba al gimnasio durante tres horas (Dirmann, 2003, p. 64 en (Sue,
Wing Sue, & Sue, 2010, pg. 449).

5. El artculo

(Gomez, Gutirrez, & Morales, 2013)

Metodologa

Enfoque cualitativito
Estudio de caso
2 Madres (familia monoparental) mujer de 35 aos e hijo de 8 aos; mujer de 41 aos
e hijo de 9 aos)

Test de relaciones objetales (prueba proyectiva 13 lminas)

Entrevista semiestructurada
Teoras

Klein expone la importancia del aspecto congnito, interno, del vnculo madre-hijo.
Los objetos internos como expresin psquicas y la pulsin entre sentimiento de amor

y odio hacia el objeto.

Mahler postula una psicosis simbitica en los nios, la cual hace irrupcin entre el
ao y los tres aos de edad del infante. Esta teora comprende las etapas de fusin,
separacin y autonoma en la relacin didica madre-hijo en el contexto de la presin

maduracional.
Winnicott por su parte nos habla del desarrollo del nio dentro de la unidad madrehijo. El ambiente como factor preponderante y el peso de la funcin materna com un
yo auxiliar, lo cual supona una alteracin del desarrollo infantil que generaba en el
menor un falso self, el cual con el paso del tiempo tendra que ser suplantado por su
ser verdadero.

Resultados
Incapacidad de trasmitir afecto
Responden a manifestaciones del menor con alimentos
Madres inseguras
Ausencia de autoridad paterna
Deseo de haber tenido una nia

6. Video de la problemtica

(Perez, 2011)

Referencias

APA. (2009). APA diccionario conciso de psicologa. En A. P. Association.

Mxico: Manual Moderno.

APA. (2014). DSM - 5. En A. A. APA, Manual diagnstico y estadstico de los

Trastornos alimentarios. Arlington: Editorial mdica panamericana.

Barlow, D., & Durand, M. (2008). Psicopatologa. En Psicologa (pg. 704).

Mxico: Paraninfo.

Gomez, B., Gutirrez, M., & Morales, V. (diciembre de 2013). Unam.mx.

Obtenido de Revista electrnica de psicologa Iztacala:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/repi/article/download/43697/39606

OMS. (junio de 2016). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Centro

de prensa: http://who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Perez, F. (30 de 09 de 2011). imatv.es. Obtenido de Canal universitario

Universidad de Cordoba: http://www.imatv.es/es/conferencia/la-obesidad-unreto-de-salud-para-la-sociedad-contemporanea/francisco-perez.../22

Sue, D., Wing Sue, D., & Sue, S. (2010). Psicopatologa. En Comprendiendo la
conducta anormal (pg. 451). Mxico D.F.: Cengage Learning.