Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Aborto y legislacin
Tegualda Monreal
ABORTION AND LAW. TEGUALDA MONREAL
Nos parece de inters traer a la Sociedad de Obstetricia y Ginecologa el tema Aborto y Legislacin por
ser un tpico de actualidad mundial y por las
repercusiones que el aborto tiene en nuestro medio.
Comprendemos que se trata de una problemtica
muy compleja, ya que en su anlisis influyen multiplicidad de factores, entre los que conviene recordar
los aspectos ticos, morales, religiosos, culturales,
sociales, demogrficos, econmicos, sanitarios y legales. Cabe agregar entre los argumentos que se emplean tanto a favor como en contra de las leyes sobre
aborto, los derechos humanos y las libertades individuales.
Estamos ciertos que el tema abrir polmica en el
seno de nuestra Sociedad, de la que esperamos, si no
un pronunciamiento, al menos una discusin amplia
y constructiva, por afectar directamente tanto en las
responsabilidades mdicas que involucra, como en las
prestaciones de servicios a la comunidad.
Me permito solicitar a la Mesa Directiva de la Sociedad, se le conceda la palabra a
la Dra. Tegualda Monreal, mdico del Departamento de Salud Pblica y Medicina
Social de la Universidad de Chile y coordinadora de la Unidad de Epidemiologa, para
dar a conocer su trabajo sobre Aborto y Legislacin.
Dr. Jorge Robinovich
81
82
1.
2.
3.
4.
Violacin
Proteccin de la salud de la madre (o el nio)
Madre soltera
Fracaso de la tcnicas anticonceptivas usadas
con control mdico.
Para garantizar el buen resultado de las intervenciones, la induccin del aborto debe realizarse
antes de las 12 semanas de gestacin.
Slo en casos excepcionales y bajo responsabilidad mdica podra procederse con posterioridad
a este perodo. Por las mismas razones debe
realizarse en hospitales y servicios de urgencia que
cuenten con los equipos modernos indispensables.
Entre estas causales no se han considerado las
econmicas u otras que aparecen en todas las
legislaciones que liberalizan el aborto.
No debemos olvidar que en nuestro pas existe
un Programa de Proteccin de la Familia, cuyo
objetivo fundamental es la prevencin del aborto
provocado y que est en desarrollo desde hace
aproximadamente 8 aos. Estamos empezando a
observar los efectos de este programa en una
reduccin importante de las muertes por aborto,
en la disminucin de la gravedad de sus complicaciones y muy probablemente en el volumen de los
mismos.
La modificacin de la legislacin que se plantea representa una medida complementaria necesaria para el mejor desarrollo del programa, pero
en ningn caso se pretende que la induccin legal
del aborto vaya a resolver situaciones como las
econmicas u otras similares. El pas est viviendo
un proceso de cambios y corresponde a este el
mejoramiento de los niveles de vida de los sectores
ms marginados, justamente all donde la incidencia del aborto es ms alta.
Tampoco podemos olvidar que nuestro pas es
predominantemente catlico y para muchos creyentes, el aborto es seriamente impugnado.
Limitemos, por lo tanto, su mbito a aquellos
casos que ningn espritu objetivo y libre de
prejuicios pudiera objetar, impulsando una legislacin humana y realista que no castigue una
accin que en un momento determinado resuelve
un problema agudo individual o familiar.
A pesar de todo, se alzarn voces que se
opondrn. Algunas de tipo moral o religioso.
Otras, por los posibles efectos demogrficos que
83
84
DISCUSIN
Dr. Lizana: El Directorio que presido acoge
todo trabajo cientficamente concebido y ejecutado de las especialidades y materias conexas, aunque no necesariamente acepte y est de acuerdo
con las tesis, hiptesis e ideas que en ellos se
desarrollen y deslindando, como obvio, esta responsabilidad a los autores, que son sus exponentes.
La idea de legislar en el aborto, en los lugares
en que se ha modificado, liberalizando sus indicaciones me parece curioso que se invoque cada vez
una especie de proteccin a derechos de maternos
o solamente femeninos, vulnerados por legislaciones retrasadas. As es como en Inglaterra se ha
basado la campaa en la aceptacin del derecho
de la mujer a disponer de su cuerpo y lo que en l
encierra, como una lgica consecuencia de la
proclamacin de los derechos a la intangibilidad,
para ellos muy respetables, de la privacidad y
derechos inviolables de su individualidad: en la
mujer la terminacin a voluntad del embarazo y
en el hombre, con los mismos argumentos, han
aceptado la legalizacin de la homosexualidad.
En EE.UU. como resultado de la liberacin
femenina de la supremaca poltica, econmica y
sexual del hombre, figurando como una conquista
de su derecho de disponer del destino del embarazo, hasta su eliminacin legalizada, voluntaria,
precoz, si derivara en un supuesto dao fsico,
moral, squico, adems de social. Todo para favorecer a la mujer.
Lo que voy a decir, puede sonar como un
conflicto de generaciones (yo creo que lo es), en
otro tiempo era el hombre quien se senta responsable del embarazo que engendraba y de su conducta a posteriori deba l responder. El conjunto
de legislacin proteccionista femenino ha tenido
como esencial consecuencia que el responsable
volqu la total culpabilidad a la mujer, quien para
eso dispone de pldoras y otros artefactos
Esto lo vemos a diario en la hora actual, no
slo en la consulta privada, sino que a cada
momento en la policlnica hospitalaria. Es por eso
que cada vez que se anuncia una campaa de
Aprofa, nica institucin que de ello se ha preocupado, promoviendo el conocimiento de la respon-
intimidad de la decisin de la mujer constituyendo una liberacin, una prerrogativa de su femineidad. Pero, en nuestra ya dilatada experiencia de
obstetra, hemos comprobado innumerables veces
que el rasgo femenino ms autntico es de sentimiento maternal, en cuya expresin la mujer se
realiza plenamente y alcanza, a veces, hasta el
herosmo.
Aunque no tuviera hoy vigencia el juramente
hipocrtico, siempre quedara en pie un hecho
irredarguible: la misin de la Medicina es cuidar la
vida humana y no provocar la muerte. La lgica
dice que el hecho de que un error sea sostenido
por millones de personas no lo transforma en
verdad.
Dr. Onofre Avendao. Celebra que se haya
trado a discusin en esta Sociedad el tema planteado por la Dra. Tegualda Monreal, y felicita a la
Mesa Directiva por tan plausible iniciativa. Concuerda, en general, con los conceptos y planteamientos de la relatora acerca de los daos causados
en Chile por el aborto, que no slo son daos de
salud, sino que tambin es de carcter econmico
en las instituciones y Servicios hospitalarios, de
carcter social para la familia y la comunidad y de
carcter moral para cada individuo. En cierto
modo se siente impulsado a participar en este
debate por ser el Jefe del Servicio de GinecoObstetricia con mayor nmero de egresos en la
capital, y por ser, hasta la fecha, el presidente de la
Asociacin Chilena de Proteccin de la Familia,
que ha estado promoviendo desde hace ms de
una dcada las acciones de regulacin de natalidad
a que se refiere el relato.
Recuerda que desde sus comienzos, en este pas,
el movimiento de planificacin de la familia tuvo su
fundamento en motivos de salud, y no de naturaleza
demogrfica o econmica. La Asociacin que preside
tuvo una participacin e influencia decisivas en la
adopcin, por el S. Gobierno, de planes de regulacin de natalidad dentro del contexto del programa
de atencin materna o de atencin de la salud de la
mujer, de acuerdo con la actual nomenclatura.
Desde 1965, cuando el Servicio Nacional de Salud
anunci por primera vez estos propsitos
programticos, se destacaron tres objetivos bsicos, a
saber: la prevencin del aborto inducido, la prevencin de los daos maternos derivados de la gran
multiparidad y la prevencin de la morbimortalidad
85
1962
1965
1968
1971
Porcentaje de
descenso
Aborto
Otras causas
(embarazo, parto,
puerperio, otras)
Total
10,0
9,9
8,4
5,2
20,0
18,0
12,8
9,0
30,0
27,9
21,2
14,2
48,0
55,0
52,7
No obstante, los decesos por aborto descendieron en 48% y todas las otras causas embarazo,
parto, puerperio y otras en 55%. Agrguese que
el ttulo muertes por aborto involucra un buen
nmero de casos catalogados como muerte evitable. Son muertes voluntarias, intiles que dejaron familias abandonadas.
El desarrollo histrico de los conceptos y
actitudes de la mujer frente a la reproduccin
humana es claro a este respecto. En una etapa
primitiva, no existe idea alguna de limitar la
fertilidad, y la familia se reproduce de acuerdo con
su potencial natural; en una segunda etapa, la
mujer aprende que es posible controlar la fecundi-
86
87
no me parece sincero. Significa esto que erradicado el aborto provocado se acaba el control de la
natalidad?
En Chile con una cobertura de un 18% de
acciones de Planificacin se ha reducido, sin
proponrselo, significativamente las tasas de fecundidad y natalidad. Las curvas presentadas por
la Dra. Monreal certifican este aserto. Aunque no
se diga, esto ltimo es lo importante. Es necesario
envejecer la poblacin y aumentar la productividad del hombre disminuyendo la natalidad.
Una poltica unisectorial que enfatizara slo
este ngulo al margen de consideraciones econmicas y culturales estara condenado al fracaso; sin
embargo, un esquema que desconociera absolutamente la Planificacin Familiar, como parte de una
solucin global a la elevacin del standard de vida
de nuestro pueblo, hara las metas inalcanzables.
Expuestas as estas premisas es indispensable
analizar los peligros de una planificacin a cualquier precio. Los genetistas, han dado la voz de
alarma. Si disminuye la varianza gentica por
descenso de la natalidad, reduccin de la mortalidad, dispendio de zigotos concebidos y bajo
margen de reposicin de la poblacin se estrechan
los mrgenes de seleccin natural. Por lo tanto, se
incrementan genes recesivos por la menor dispersin de la poblacin. El Japn muestra riesgos
disgnicos importantes en este aspecto.
Con todo pienso que el problema demogrfico
concebido en sus justos trminos debe primar sobre
meras consideraciones contingentes que en Chile, en
relacin al aborto, aparecen como simple excusas.
Dr. Jorge Robinovich. Antes de referirme al
trabajo presentado, deseara hacer un par de consideraciones:
a) Creemos que no se debe confundir u homologar
los trminos de aborto legal con eugenesia o
eutanasia.
b) En lo referente a las menores posibilidades de
varianza gentica, los trabajos editados hasta el
momento limitan sus apreciaciones a grupos
cerrados, caso del que se excluye un pas, que se
considera como una comunidad abierta.
Sobre el trabajo en s: a) En Suecia no existe el
aborto legalizado, pues las disposiciones no han
pasado por el Parlamento, lo que se practica es
una liberacin del aborto, en cinco
circunstancias:
88
89