1.

TTULO DE LA INVESTIGACIN:
Asociacin entre Craving por consumo de tabaco y dependencia a la
nicotina, en estudiantes fumadores de la Pontificia Universidad Catlica
del Ecuador.

2. LUGAR:
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador
3. AUTORES:
Gallardo Ulloa Fernando Israel, estudiante de la Facultad de Medicina de la
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador *
Ramrez Romero Jorge Eduardo, estudiante de la Facultad de Medicina de la
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador ** 1
Director: Dr. Francisco Cornejo Moscoso

4. RESUMEN:
El consumo de tabaco es actualmente considerado por la OMS como una
epidemia mundial, siendo esta la responsable de una gran morbimortalidad a
escala mundial. Actualmente la OMS, propone endurecer las reformas sobre el
consumo de tabaco, para poder garantizar a toda la poblacin de un ambiente
libre de humo. En el consumo de tabaco, estn involucrados muchos aspectos,
desde el orden socio demogrfico, hasta los aspectos que tienen que ver con el
consumo mismo de la sustancia, como lo es la dependencia a la nicotina y el
craving. Son estos factores principalmente los cuales deben ser estudiados,
para poder direccionar las nuevas polticas de salud a nivel mundial. Este
trabajo de tesis se realizar a travs de un estudio analtico observacional de
corte transversal, tomando una muestra representativa, de los estudiantes
fumadores de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador. Se incluirn a 248
estudiantes fumadores de la PUCE, en forma aleatoria, con la finalidad de
1

*Av. Ladrn de Guevara y Toledo, Conjunto Habitacional Plaza

Brasilia-Quito.593 23226185
**Av. Universitaria y Pio Jaramillo, Tumbaco-Quito. 593 22373508

determinar la asociacin entre las variables dependencia a la nicotina y

craving por consumo de tabaco en la poblacin antes mencionada. Adems
se

identificarn

otro

tipo

de

variables,

como

las

caractersticas

sociodemogrficas de los participantes y sus hbitos de consumo de cigarrillo.

Los datos sern obtenidos a travs de un cuestionario que contiene 3
secciones: Cuestionario sobre Consumo de Tabaco, Escala de Fagerstrm y el
QSU-Brief, posteriormente estos datos sern analizados a travs del programa
estadstico SPSS V18, y mediante el estadstico Odds Ratio se determinar la
asociacin entre las variables ya mencionadas. El tiempo estimado para la
realizacin del estudio planteado es de 8 semana a un coste de
aproximadamente 150 dlares.
5. INTRODUCCIN:
El consumo de tabaco de acuerdo a la OMS, mata a ms de 5 millones de
personas al ao y es responsable de la muerte de 1 de cada 10 adultos.
Entre los cinco principales factores de riesgo de mortalidad, el tabaco, es la
causa de muerte ms prevenible (1). Si se mantienen las tendencias
actuales, el consumo de tabaco matar a ms de 8 millones de personas al
ao en 2030. La mitad de los ms de 1000 millones de fumadores morirn
prematuramente de una enfermedad relacionada con el tabaco. (1)
El costo econmico del consumo de tabaco para la salud pblica, es
igualmente devastador, las complicaciones relacionadas con el consumo de
tabaco implican para la salud pblica de los pases desarrollados y en vas
de desarrollo, altas tasas de morbimortalidad, lo cual demanda elevados
gastos

relacionados

con

el

diagnstico

tratamiento

de

estas

complicaciones.
Ms preocupante es el hecho que el tabaco provoca morbimortalidad a las
personas que se encuentran en la cspide de su vida productiva, privando a
las familias de su sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana,
esto se debe a que el consumo de tabaco inicia a edades tempranas de la
vida, como lo refleja el CONSEP, en su Informe de Consumo de Drogas en
la Poblacin General 2007, al reportar que el 59.3% de los fumadores

inician el consumo de cigarrillos entre los 15 y los 19 aos de edad (2), y a

que las complicaciones por el consumo de cigarrillo, se presentan a
mediano o largo plazo.
De acuerdo al informe del CONSEP, realizado en el ao 2009 en poblacin
universitaria, el 51,7% de los universitarios declara haber consumido tabaco
alguna vez en la vida; el 30,2% manifiesta un consumo reciente (ltimo ao)
y el 21% declara un consumo actual (ltimo mes). En todos los escenarios,
el uso es mayor entre los hombres, se informa que, uno de cada tres
hombres declara uso de tabaco, en el caso de las mujeres, es una de cada
nueve. (3)
Segn la OMS, un fumador es una persona que ha fumado diariamente
durante el ltimo mes cualquier cantidad de cigarrillos, o al menos uno. En
la prctica habitual fumador es la persona que responde afirmativamente a
la pregunta fuma usted? (4). De acuerdo al informe del CONSEP, la
prevalencia de fumadores en estudiantes universitarios en el Ecuador,
corresponde al 21%, siendo del 31.33% para hombres y 11.60% para
mujeres. (3)
Se han dado diferentes definiciones de lo que es una droga. La OMS define
la droga como una sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede
modificar una o varias funciones de este. Otros autores la definen como
una sustancia que acta sobre el sistema nervioso central, en su esfera
psquica, y que es capaz de estimular o inhibir sus funciones, pudiendo
ocasionar tolerancia y dependencia psquica y fsica. (5)
La nicotina, es un alcaloide natural que est presente en las hojas de
tabaco y es responsable de la adiccin al mismo, puesto que esta sustancia
ejerce efectos complejos que motivan su autoadministracin, dentro de su
farmacodinmica provoca liberacin de dopamina en reas del sistema
nervioso central que controlan sensaciones de placer y bienestar, lo cual
explica su alto poder adictivo, por esta razn la nicotina es considerada
como un tipo de droga psicoestimulante, por su capacidad para estimular el
sistema nervioso central y cardiovascular, adems de provocar agilidad

psicolgica, prevenir el sueo, producir bienestar y aumentar el rendimiento

intelectual. (5, 6, 7, 8 y 9)
La nicotina es una sustancia que se absorbe fundamentalmente a travs de
los pulmones (de un 79 a un 90%) y en menor medida a travs de la
mucosa bucal y plexos sublinguales (4 a 40%) y de la piel. Se absorbe
rpidamente por la mucosa nasal, oral y respiratoria llegando al cerebro al
cabo de unos 7 segundos, lugar donde ejerce su actividad. (5) La vida
media de la nicotina es de dos horas, oscilando entre 1 a 4 horas de
acuerdo a la variabilidad individual, y la mayor parte se metaboliza en el
hgado transformndose en uno de sus metabolitos inactivos (la cotinina).
Solamente el 7 % de la nicotina se excreta por va renal sin transformarse
junto con la cotinina. (5) La mayora de los cigarrillos del mercado contienen
10 mg de nicotina o ms, de la cual se inhala entre 1-2 mg/cigarrillo. (9 y 10)
La dependencia farmacolgica a la nicotina constituye un problema
importante para los fumadores que intentan abandonar el hbito. Una de las
propiedades ms importantes de la nicotina en el tabaquismo es su
naturaleza adictiva. Hay dos tipos principales de dependencia asociada al
tabaquismo: dependencia farmacolgica y dependencia conductual. La
dependencia a la nicotina constituye un trastorno psiquitrico reconocido
dentro de los trastornos por abuso de sustancias, el DSM IV, lo define como
la presencia de 3 o ms tems positivos, en un periodo continuado de 12
meses, en relacin a criterios como 1. La presencia de tolerancia, 2.
Abstinencia, 3. Si la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se
pretenda, 4. Si existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de
controlar o interrumpir el consumo de la sustancia, 5. Si se emplea mucho
tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia, en el
consumo de la sustancia o en la recuperacin de los efectos de la
sustancia, 6. Si hay reduccin de importantes actividades sociales,
laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia y 7. Si se
contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas

psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o

exacerbados por el consumo de la sustancia. (11)
En los ltimos aos surge el concepto de Craving en el mbito de las
drogodependencias, inicialmente aparece ligado al consumo de alcohol, con
una posterior extrapolacin al consumo de distintas sustancias. Debemos
mencionar que el trmino anglosajn Craving no ha conseguido una
correcta adecuacin al castellano, ante la dificultad de conseguir un trmino
homlogo se continuar utilizando el de Craving conceptundolo como: 1.
una querencia o apetencia por reexperimentar los efectos de una droga;
como un fuerte deseo subjetivo; como un deseo o ansia irresistible, como
2. un pensamiento o requerimiento obsesivo, 3. como la bsqueda de
alivio ante las sensaciones de un sndrome de abstinencia, 4. como un
incentivo motivacional para la autoadministracin de drogas, 5. como
expectativas hacia los efectos positivos, y 6. como un proceso cognitivo no
automtico. (12 y 13) Luego de revisar las distintas definiciones que se le
atribuyen a craving, para fines prcticos adoptamos la definicin sealada
por el Dr. Tiffany que la concepta como un deseo irresistible de consumir
una determinada sustancia (13, 14 y 15)
Desde la aparicin del concepto de craving, hace ms de medio siglo, se ha
evaluado la relacin del mismo con el diagnostico y teraputica de las
adicciones, es as como por ejemplo existen ciertos estudios como el
Nicotine Blood Levels and Subjective Craving for Cigarettes, en dicho
estudio se estableci la asociacin entre los niveles de nicotina sricos
medidos y su relacin inversamente proporcional con los niveles subjetivos
reportados de craving, en pacientes que haban sido sometidos a perodos
de abstinencia, es decir que en este estudio encontraron que a menores
niveles sricos de nicotina, se reportaron mayores niveles de craving.(16)
El estudio Smokers deprived of cigarettes for 72 h: effect of nicotine
patches on craving and withdrawal, realizado en sujetos que fueron
sometidos a un perodo de abstinencia de 72 h y fueron separados en 3
grupos, un grupo que continu fumando libremente, un segundo grupo, que
dejo de fumar y se les aplico parches de nicotina y un tercer grupo, que dejo

de fumar y se le aplico un parche de placebo. En este estudio se observ

que la intensidad del craving fue significativamente menor en aquellos
sujetos que continuaron fumando y en el grupo que se encontraba utilizando
parches de nicotina en comparacin a los sujetos del grupo placebo,
quienes presentaban mayores niveles de craving. El estudio observo
tambin que no hubo diferencias en los niveles de craving entre el grupo
que continuo fumando y quienes usaron los parches de nicotina. As
tambin los sntomas de retirada de tabaco fueron menores en el grupo que
continuo consumiendo tabaco en comparacin a los sujetos del grupo
placebo y los del grupo que utilizaron parches de nicotina. (17)
En el estudio Brain Metabolic Changes During Cigarette Craving, donde se
evaluaron dos grupos, el primer grupo de grandes fumadores y un grupo
control de sujetos no fumadores, a ellos se les realiz una tomografa por
emisin de positrones, con el fin de determinar los cambios en el
metabolismo de la glucosa que se pueden dar en regiones determinadas del
cerebro, especialmente en estructuras asociadas al desarrollo del craving,
los dos grupos fueron expuestos, en dos sesiones, apartadas entre s por
10 das, a

seales relacionadas con el cigarrillo, para de esta manera

desencadenar el craving y tambin fueron expuestos a ver videos

educacionales e imgenes neutras. Este estudio encontr que aquellas
regiones que estn asociadas a los comportamientos compulsivos, de
integracin sensorial, memoria episdica y de excitacin, se activaron
durante la exposicin a seales relacionadas con el tabaco. As se concluy
que las zonas cerebrales activadas asociadas al craving durante este
estudio, eran zonas similares a los que se han encontrado con otras
sustancias adictivas. (18)
El estudio Reduction of abstinence-induced withdrawal and craving using
high-dose nicotine replacement therapy, es otro de los cuales se llevo a
cabo y tiene relevancia mencionarlo, ya que en este estudio participaron
fumadores de ms de 15 cigarrillos al da y que tenan el deseo de dejar de
fumar, estos sujetos fueron divididos en dos grupos, un grupo recibi altas
dosis de terapia de remplazo de nicotina (35 mg) y el otro grupo recibi

placebo, estos sujetos fueron sometidos a un perodo largo de abstinencia

de hasta 6 semanas, durante este tiempo todos los sujetos fueron
monitorizados. El estudio concluyo que aquellos sujetos en los cuales se
utilizo la terapia de remplazo con nicotina a altas dosis, redujeron el craving
y los sntomas asociados a la retirada de la nicotina en comparacin con el
grupo que recibi placebo. (19)

Al tener una evidencia cientfica, que demuestra la relacin entre el consumo

de nicotina y el reporte de craving en estas personas, se pone de manifiesto la
necesidad de realizar mayor nfasis, en esta variable, que en nuestro medio no
es tomada mayormente en cuenta, para poder brindar un manejo integral a las
personas fumadoras.
6. JUSTIFICACION:
Como lo hemos descrito, el consumo de tabaco, es la primera causa de
muerte, prevenible en el mundo. Las complicaciones que implica el
consumo de cigarrillo tanto a corto como a largo plazo demandan una gran
proporcin de los gastos en salud pblica de los pases. Segn las cifras
reportadas por el CONSEP en el 2007, la edad promedio del primer
consumo de cigarrillo se calcula en 18.01 aos de edad, edad en la cual la
mayora de los jvenes que acceden a una educacin superior ingresan a
las universidades. El mismo CONSEP en el 2009 reporta, una prevalencia
en el consumo de cigarrillos del 21 % en los estudiantes universitarios, la
misma que es ligeramente superior a la prevalencia de fumadores en la
poblacin general a nivel del pas (18,4%). Siendo esta poblacin
susceptible al inicio de consumo de cigarrillos y al consumo en trminos
generales, y siendo quienes reflejaran las consecuencias negativas en la
salud a corto y largo plazos encontrndose todava econmicamente activos
en la sociedad son en quienes debemos identificar su dependencia a la
nicotina, sus hbitos de consumo, y el craving que produce el cigarrillo,

para posteriormente ejecutar polticas de deshabituacin del consumo de

cigarrillo en este grupo social.
Es conocido que el tabaco es una droga muy adictiva y que al dejar de
consumirla, los fumadores que han creado dependencia fsica a la
sustancia, que son alrededor del 85% de los fumadores, presentarn un
sndrome de abstinencia caracterstico. La gran mayora de las terapias
farmacolgicas y no farmacolgicas para dejar de fumar se enfoca en este
sndrome de abstinencia y en la sintomatologa dada por el mismo, sin
tomar en cuenta otra variable que es el craving por consumo de tabaco, a
lo que se atribuye los altos niveles de recada de quienes se someten a este
tipo de terapias (20). Por lo cual creemos es de extrema importancia
identificar

los

niveles

de

craving

por tabaco

en

los

fumadores,

independientemente de su dependencia o no a la nicotina, y si es factible

establecer una asociacin entre estos factores.

7. PROBLEMA DE INVESTIGACIN Y OBJETIVOS:

7.1 Problema de investigacin:
- Est el craving por consumo de tabaco asociado con los niveles de
dependencia a la nicotina en los pacientes fumadores de la Pontificia
Universidad Catlica del Ecuador?
7.2 Objetivos:
-

Especifico: Conocer si existe asociacin entre los niveles de craving

por consumo de tabaco y los grados de dependencia a la nicotina, en
estudiantes fumadores de la P.U.C.E
Secundarios:
-Determinar la asociacin entre craving y consumo de tabaco, y evaluar
si existe modificacin por dependencia a la nicotina.

Reconocer dentro de la poblacin fumadora el porcentaje de individuos

dependientes a la nicotina.

Identificar las caractersticas sociodemogrficas y el hbito de consumo

de cigarrillos, nmero, marcas, en los estudiantes fumadores de la
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador

8. HIPTESIS:

Los estudiantes fumadores de cigarrillo de la PUCE, con mayores

niveles de dependencia a la nicotina, presentan mayores niveles de
craving por tabaco.

9. METODOLOGA:
9.1 Operacionalizacin de variables del estudio:
9.1.1 Consumo de tabaco
Se

realizara

una

encuesta

(ANEXO

1)

acerca

de

las

condiciones

sociodemogrficas y de hbitos de consumo de los estudiantes fumadores de

la PUCE. Esta encuesta incluye bsicamente la recoleccin de datos acerca
del nmero de cigarrillos consumidos, marca que con ms frecuencia consume,
numero de aos de ser fumador, intentos de deshabituacin de consumo y si
existe consumo de otras sustancias.
9.1.2 Dependencia a la nicotina
Utilizaremos la Escala de Fagerstrm (ANEXO 2), para estratificar los niveles
de dependencia a la nicotina de los estudiantes fumadores de la PUCE. Dicha
escala ha sido ya validada y demuestra gran fiabilidad, (21, 22 y 23), adems
se encuentra validada en su versin al espaol (24). Esta escala consta de 6
tems, de los cuales, 2 tems se calificaran con puntajes que varan entre 0-3 y
los 4 tems restantes se calificaran con puntajes de 0-1. El grado de
dependencia a la nicotina, ser el resultado de la suma total del puntaje en
cada uno de los tems, y se clasificara en leve (con un puntaje menor de 4),

moderado (con un puntaje entre 4 y 7) y severo (cuando el puntaje sea mayor a

7).

9.1.3 Craving por tabaco

Los estudiantes fumadores de la PUCE, sern sometidos al Questionnaire for
Smoking Urges - Brief (ANEXO 3) en su versin reducida de 10 tems, con la
finalidad de evaluar cualitativamente sus niveles de craving por tabaco, en dos
esferas, que se reconocern como factor 1 (reforzamiento positivo) y factor 2
(reforzamiento negativo) (25). La escala a utilizarse se encuentra validada en
su versin al espaol, adems sus propiedades psicomtricas estn
plenamente reconocidas. (25, 26, 27, 28 y 29). El Questionnaire for Smoking
Urges-Brief, es una escala de tipo Likert, que consta de 10 items, cada uno de
los items ser calificado en una escala de 1 al 7, que corresponden
respectivamente a totalmente en desacuerdo (1) a totalmente de acuerdo (7),
cada individuo deber colocar una X en cada tem, dependiendo como piensa
de la afirmacin planteada en ese momento, variando del 1 al 7. La puntacin
de 4 se utilizar para expresar una postura neutra entre el 1 y el 7. El puntaje
total mnimo corresponde a 10 puntos con un puntaje total mximo de 70. La
escala a utilizarse es de tipo cualitativa, esto significa que a mayores
puntuaciones obtenidas, mayor es el nivel de craving reportado, no se han
establecido puntos de corte previamente. Sin embargo, en nuestro estudio,
siguiendo las recomendaciones del autor del cuestionario, dividiremos de
acuerdo a la puntuacin obtenida, en dos grupos, quienes alcancen el percentil
25 o se encuentren por debajo del mismo en nuestro estudio, se considerarn
como fumadores con bajo craving, y quienes punten por encima del percentil
25, sern considerados como fumadores con alto craving.

9.2 Muestra:
9.2.1. Tamao de la Muestra
La poblacin total de estudiantes de la Pontificia Universidad Catlica del
Ecuador, para el periodo agosto - diciembre 2011, segn datos obtenidos en la

Direccin General de Estudiantes, es de 8800 estudiantes. Segn el informe

realizado en el 2009, obtenido del CONSEP, la prevalencia de consumo de
cigarrillos a nivel universitario corresponde al 21% (3), al realizar el clculo
respectivo para obtener un muestreo representativo, el nmero de estudiantes
a ser tomado en cuenta en nuestro estudio de acuerdo a la poblacin general y
a la prevalencia de consumo de cigarrillos en dicha poblacin corresponde a
248 estudiantes.
9.2.2

Bases

del

clculo

del

tamao

de

la muestra:
La muestra ha sido calculada en base a la siguiente frmula:
(ds)2 x N x P x Q

n=

(N x e2) + ds2 x P x Q
n=

(1.96)2 x 8800 x 0.21 x 0.79

8800 x (0.05)2 + (1.96)2 x 0.21 x 0.79

(3.8416) x 8800 x 0.21 x 0.79

(8800 x 0.0025) + (3.8416 x 0.21 x 0.79)

5608.428672
22.63732144

n= 248 estudiantes
Donde:
n: Es el tamao de la muestra
N: Tamao de la poblacin
ds: Intervalo de confianza del 95 %: 1.96
P: Probabilidad de ocurrencia, 0.21
Q: Probabilidad de no ocurrencia, 0.79
e: Error de muestreo del 5%: 0.05
9.2.3 Justificacin de su representatividad
La muestra es representativa puesto que en el clculo de la misma se toma en
cuenta la poblacin general, la probabilidad de ocurrencia del fenmeno a

estudiarse, y se utiliza un intervalo de confianza del 95% y un error de

muestreo del 5%.
9.3 Tipo de estudio:
Se realizar un estudio analtico observacional de corte transversal. La
poblacin ser tomada en forma aleatoria, con un muestreo representativo
intencionado, dirigido a los estudiantes fumadores de la PUCE. La muestra
ser recogida en todas las instalaciones de universidad, esto es en, edificios,
bares, biblioteca, centro de computo y patios de la universidad, a fin de incluir
en forma aleatoria a los participantes, se incluirn en el estudio a aquellos
estudiantes de la PUCE que respondan afirmativamente a la interrogante:
fuma usted?
9.4 Plan de anlisis de datos:

Los datos recolectados sern analizados en el programa estadstico SPSS en

su versin 18. Como objetivo principal se calcular el estadstico Odds Ratio
para encontrar la asociacin entre las variables dependencia a la nicotina y
craving.
Usando el Odds Ratio se analizara tambin la asociacin entre el consumo de
tabaco y craving y se investigara si esta asociacin esta modificada por la
dependencia a la nicotina.

10. ASPECTOS BIOTICOS:

Los participantes de este estudio sern sometidos a un cuestionario simple que
implica la encuesta, la escala de Fragestrom y el QSU- brief 10; de duracin
estimada de 15 minutos, participaran de forma libre , previa informacin de la
naturaleza del proyecto, sus fines y su confidencialidad, todo lo cual constar
dentro del consentimiento informado individual correspondiente (anexo 4).

11. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

11.1. RECURSOS HUMANOS: Seremos los autores del trabajo de tesis,
quienes realicemos las encuestas correspondientes, los datos obtenidos sern
analizados posteriormente, por los mismos autores.
11.2.

RECURSOS

ECONMICOS:

Los

gastos

estarn

destinados

principalmente al material de los cuestionarios que se utilizarn en la entrevista,

se estima un costo de aproximadamente 150 dlares, para esta finalidad y para
otros gastos que relacionados con la logstica.
11.3. CRONOGRAMA DE TRABAJO
A continuacin expondremos mediante un Diagrama de Grantt, un esquema
estimado para la puesta en marcha de este proyecto.
Semanas a partir de la aprobacin del plan de tesis

1
Correcciones respectivas
Recoleccin de datos
Procesamiento de variables
Anlisis de datos
Reporte final

13. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

(1)

WHO, Tobacco Free Initiative, Ginebra, Suiza / (sitio en internet),

Disponible en:
http://www.tobaccofreecenter.org/files/pdfs/es/APS_youth_harms_es.pdf

(2)

CONSEP, Informe del estudio nacional a hogares sobre consumo de

drogas, 2007, pp. 53

(3)

CONSEP, Estudio Epidemiolgico Andino Sobre Consumo De Drogas

Sintticas En La Poblacin Universitaria, Informe Ecuador, 2009, pp. 5152

(4)

Barranco L., Caamares M., Fuentes M., Goodarz K., Hernanz J.,
Tabaquismo: Intervencin Adecuada En Atencin Primaria,
Departamento de Preventiva, Facultad de Medicina, Universidad
Autnoma de Madrid (sitio en internet). Disponible en:
http://www.uam.es/departamentos/medicina/preventiva/especifica/jornad
as%202004/43_Prevencion%20tabaquismo.htm

(5)

Jimnez Trevio Luis y cols., La nicotina como droga, Revista

Adicciones, 2004, VOL. 16, SUPL. 2.

(6)

Perkins KA, Grobe JE, Fonte C, Goettler J, Caggiula AR, Reynolds WA,
Stiller RL, Scierka A, Chronic And Acute Tolerance To Subjective,
Behavioral And Cardiovascular Effects Of Nicotine In Humans,
Pharmacol Exp Ther., University of Pittsburgh, Pennsylvania,1994,
Aug;270(2):628-38.

(7)

Bell SL, Taylor RC, Singleton EG, Henningfield JE, Heishman SJ,
Smoking After Nicotine Deprivation Enhances Cognitive Performance
And Decreases Tobacco Craving In Drug Abusers, 1999, Nicot Tobac
Res 1:4552

(8)

Ernst Monique, Heishman Stephen, Spurgeon Loretta, and London

Edythe, Smoking History and Nicotine Effects on Cognitive Performance,
Neuropsychopharmacology, Vol. 25, No.3, 2001 American College of
Neuropsychopharmacology, Published by Elsevier Science Inc.

(9)

Leshner AI, Nicotine Addiction, Research Report Series, 2001, National

Institute on Drug Abuse. NIH Publication Number 01-4342

(10)

Ruiz A. Martin, Efectos Txicos del tabaco, Revista Toxicologa, 2004,

Vol. 21, pp. 64-71

(11)

(12)

DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias, Criterios para la

dependencia de sustancias, (Sitio en Internet), Disponible en:
http://www.uv.es/choliz/DSMIVadicciones.pdf

Iraurgi Castillo Ioseba, Corcuera Bilbao Nieves, Craving: concepto,

medicin y teraputica, Norte De Salud Mental N 32, 2008, pp. 922

(13)

Almeida Souza Isabela, Gmez de Maintenant Pablo, Iraurgi Castillo

Ioseba, Concepto y Evaluacin del Craving de Tabaco: Una revisin del
estado de la cuestin, Revista: Psicologia.com (sitio en internet),
Disponible en:
http://www.neurologia.tv/revistas/index.php/psicologiacom/article/view/11
68/1089/

(14)

Muoz Miguel ngel, Sanjuan Roco, Fernndez-Santaella M Carmen,

Vila Jaime, Montoya Pedro; Aspectos Neuropsicolgicos del Craving por
a Nicotina, Adicciones, 2011, Vol. 23, No. 2, pp. 111-123

(15)

Tiffany, S.T. A Cognitive Model of Drug Urges and Drug-Use Behavior:

Role of Automatic and Nonautomatic Processes. Psychological Review
97:147168, 1990.

(16)

Murray e. Jarvik, Nicotine Blood Levels and Subjective Craving for

Cigarettes, Pharmacology Biochemistry and Behavior, Vol. 66, No. 3, pp.
553558, 2000.

(17) Teneggi

V, Tiffany ST, Squassante L, Milleri S, Ziviani L, Bye A.,

Smokers deprived of cigarettes for 72 h: effect of nicotine patches on

craving and withdrawal., Psychopharmacology (Berl). 2002
Nov;164(2):177-87. Epub 2002 Aug 27. (Sitio en internet). Obtenido en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12404080

(18) Brody

Arthur, Mandelkern Mark, London Edythe y Cols., Brain Metabolic

Changes During Cigarette Craving,, Arch Gen Psychiatry. 2002; 59:11681172. (Sitio en internet), Obtenido en:
http://www.ps.uci.edu/~markm/pubs/med/brody_archpsyc_02.pdf

(19) Shiffman

Saul, Ferguson, Stuart, Gwaltney Chad, Balabanis Mark,

Shadel William, Reduction of abstinence-induced withdrawal and craving
using high-dose nicotine replacement therapy, Psychopharmacology
(2006) 184: 637644. (Sitio en internet). Obtenido en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16261317

(20) Quesada

M., Carreras J.M., Snchez L., Recada en el Abandono del

Consumo de Tabaco: una Revisin, ADICCIONES, 2002, Vol.14, No. 1,

pp. 65-78

(21)

Becoa Iglesias Elisardo, Fernndez del Ro Elena, Lpez Durn Ana y

Mguez Varela Mara del Carmen, La Escala del Sndrome de
Dependencia de la Nicotina (NDSS) en Una Muestra de Fumadores que
Demandan Tratamiento para Dejar de Fumar, Universidad de Santiago
de Compostela, Psicothema, 2009, Vol. 21, No. 4, pp. 579-584

(22)

Becoa Elisardo, Nogueiras Luis, Flrez Gerardo, lvarez Sandra,

Psychometric Properties of the Nicotine Dependence Syndrome Scale
(NDSS) in a Sample of Smokers Treated for their Alcohol Dependence,
Adicciones, 2010, Vol. 22, No. 1, pp. 37-50.

(23)

Fagerstrom K, Furberg H, A comparison of the Fagerstrom Test for

Nicotine Dependence and Smoking Prevalence Across Countries, 2008,
Addiction, 103(5), pp. 841845.

(24) Becoa

E, Vzquez FL, The Fagerstrm Test for Nicotine Dependence

in a Spanish sample, Psychol Rep. 1998 Dec;83(3 Pt 2):1455-8.

(25) Cepeda-Benito

Antonio y cols., Development of a Brief Questionnaire of

Smoking Urges Spanish, Psychological Assessment. 2004

(26) West

Robert and Ussher Michael, Is the ten-item Questionnaire of

Smoking Urges (QSU-brief) more sensitive to abstinence than shorter

craving measures, 2009, Psychopharmacology.

(27)

Cox Lisa, Tiffany Stephen, Evaluation of the Brief Questionnaire of

Smoking Urges (QSU-brief) in Laboratory and Clinical Settings, Nicotine
Tob. Res., 2001, Vol. 3 No. 1, pp. 7-16.

(28) Littel

Marianne, Ingmar H. A. Franken, and Muris Peter, Psychometric

properties of the brief Questionnaire on Smoking Urges (QSU-Brief) in a

Dutch smoker population, Institute of Psychology, Erasmus Universiteit
Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands, 2008
(29) Toll

Benjamin A., Katulak Nicole A., and McKee Sherry A., Investigating

the factor structure of the Questionnaire on Smoking Urges-Brief (QSUBrief), Addict Behav. 2006 July; Vol. 31 No. 7, pp. 12311239.

ANEXO 1
Encuesta acerca de los hbitos de consumo de cigarrillo
Edad:
Sexo:
Facultad:
Cuntos cigarrillos fuma diariamente?
# _____________
Cuntos aos lleva usted fumando?
#_______________
Cul es su marca habitual de cigarrillos?
__________________________________

 A qu edad fum por primera vez?

Edad: _____________________________
Cundo fuma los cigarrillos, traga el humo?
-Si

-No

_ Consume el cigarrillo en su totalidad (hasta llegar al filtro)?

-Si

-No

En qu situaciones usted considera que consume ms cigarrillos?

-

Problemas personales

Exmenes acadmicos

Reuniones sociales

Otras: _____________________________
-Ha intentado dejar de fumar?
-Si

-No

-Ha logrado dejar de fumar?

-Si

-No

-Por cunto tiempo dej de fumar? (conteste nicamente, si respondi

afirmativamente a la pregunta anterior)
-Menos de 1 mes
-De1 a 3 meses
-De 3-6 meses
-De 6 meses al ao
-Ms de 1 ao
Usted fuma a pesar de recibir reclamos o consejos por parte de su familia,
amigos, etc.?
-Si
-No
Adems de fumar, consume usted una o ms de las siguientes sustancias?
-Alcohol
-Caf
-Bebidas Energizantes
-Marihuana
Otras: __________________________

ANEXO 2
Escala de Fagerstrm PR
EGUNTAS RESUESTAS PUNTOS
1-. Cunto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer cigarrillo?
-hasta 5 minutos

-entre 6 y 30 minutos

-31 - 60 minutos

-ms de 60 minutos

2-. Encuentra difcil no fumar en lugares donde est prohibido, como la

biblioteca o el cine?
-S

-No

3-. Qu cigarrillo le molesta ms dejar de fumar?

-El primero de la maana

-Cualquier otro

4-. Cuntos cigarrillos fuma cada da?

-10 o menos

-11-20

-21-30

-Ms de 30

5-. Fuma con ms frecuencia durante las

primeras horas despus de

levantarse que durante el resto del da?

-S

-No

6-. Fuma aunque est tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor
parte del da?
-S

-No

ANEXO 3
Indique que tanto est de acuerdo o en desacuerdo con cada uno de los
siguientes declaraciones, colocando una X en el nmero del 1 al 7 , entre estar
TOTALMENTE EN DESACUERDO y TOTALMENTE DE ACUERDO. Por favor
completa todos los tems. Estamos interesados en como estas pensando o que
estas sintiendo en este momento, mientras estas llenando el cuestionario.

Encierre en un crculo, calificando del 1 al 7, las siguientes aseveraciones de

acuerdo a su conformidad, tomando en cuenta que:
1: Totalmente en desacuerdo
7: Totalmente de acuerdo
1. Quiero fumar ahora mismo
1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

2. Si me fumara un cigarrillo estuviese menos deprimido

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

3. Si alguien me ofreciera un cigarrillo, aqu mismo me lo fumara

1
|

4
|

Totalmente
en desacuerdo

7
|

Totalmente
de acuerdo

4. Si fumara un cigarrillo me sentira menos cansado

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

5. Ahora mismo tengo ganas de fumar un cigarrillo

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

6. Me sentira con ms control de mi mismo si pudiera fumar

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

7. Me sentira mejor fsicamente si estuviera fumando

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

8. Podra pensar mucho mejor si estuviera fumando

1

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

9. Me apetece mucho fumar un cigarrillo

1
|

4
|

7
|

Totalmente

Totalmente

en desacuerdo

de acuerdo

10. Estoy pensando en fumarme un cigarrillo en cuanto pueda

1
|

4
|

Totalmente
en desacuerdo

7
|

Totalmente
de acuerdo

ANEXO 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha: ____________

He sido informado acerca de la naturaleza del estudio, adems se me ha

asegurado completa confidencialidad y anonimato como participante del
mismo. Por lo cual, acepto libre y voluntariamente participar en dicho
estudio.

Firma del estudiante:

Nombre del investigador: