MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

DISTRITO 08D04 QUININD

ANLISIS SITUACIONAL INSTITUCIONAL DE SALUD C.S. ZAPALLO
ACTUALIZACIN AL 31 DE AGOSTO DEL 2016

DOCUMENTO N: 5

Ministerio de Salud Pblica

DISTRITO N08D04 QUININD
ANLISIS SITUACIONAL INTEGRAL DE LA SALUD 2016
Perodo: ENERO AGOSTO 2016
Fecha de actualizacin: AL 30 DE DICIEMBRE 2016

EQUIPO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Mdicos:
MD.JESSICA MORENO

MD. BERLY BERMEO

MD. PATRICIA VERA
MD. JUAN GUZMN
MD. VICTOR QUINTEROS
APS. MIGUEL ANGEL LIMA QUIROS
Odontlogo:
ODONT. BETSY GONZLEZ
ODONT. ERICK VLEZ
Obstetra:
OBST. SAMARY RAMIREZ
Enfermeras:
LCDA. LUZ MINA
LCDA. SANDRA QUIONEZ
LCDA. SILVANA CAIZA
LCDO. GILBERTO TROYA

Auxiliar de Enfermera:
SRA. DORIS ORDOEZ

INTRODUCCIN
El anlisis situacional de salud tiene como objetivo dar a conocer los resultados de las
diferentes actividades realizadas por el equipo bsico de salud en el periodo estudiado,
as como un anlisis en relacin a etapas anteriores del proceso, realizar un estudio y
elaboracin de estrategias para mejorar la situacin de salud de la poblacin atendida
as como su nivel de satisfaccin, lo que se traduce en calidad en el servicio.
Debido a que la salud es un componente fundamental para el desarrollo local, el
progreso de las condiciones de salud de la poblacin requiere de mucho ms que una
intervencin mdica; debido a que la salud es el reflejo de la realidad socioeconmica
de una determinada poblacin en un tiempo determinado dentro de una geografa
especfica y bajo la influencia cultural de una regin donde se enlazan energas y
elementos provenientes del ambiente.
El presente documento muestra la realidad local partiendo de la comunidad actores
locales, visualizando la percepcin por parte de ellos que es prioritario y de posible
solucin con la intervencin multisectorial empleando la metodologa de la participacin
comunitaria.
Se realiz un anlisis observacional de la situacin de salud; en conjunto con los
actores locales, mostrndole la realidad de los principales problemas de salud
(necesidades reales) y escuchando los aportes de estos (necesidades sentidas), que
estn afectando a los diferentes sectores del Recinto Zapallo; orientando a la
identificacin y priorizacin de los problemas de ms fcil intervencin, medible y
posible solucin a travs de un plan local de accin.
Se realiza la actualizacin en el mes de Agosto, incluyendo todos los cambios
realizados en el primer semestre de

2016,

entre ellas la conformacin de nuevo

Comit Local de Salud y la elaboracin del Plan Local de Salud para el segundo
semestre del presente ao.

Justificacin:
El

ASIS

es una herramienta de trabajo que debe implementarse en cada

establecimiento de salud del primer nivel de atencin y es de responsabilidad directa

del director/a la coordinacin, los EAIS y del resto de integrantes del equipo de salud y
los actores comunitarios.
Objetivos generales:

1. Facilitar la comprensin y aplicacin del

ASIS en lo local, en el marco del

Modelo de Atencin Integral de Salud para mejorar la gestin de salud y el nivel

de satisfaccin de la poblacin con la intervencin de la comunidad.
2. Brindarles la informacin necesaria acerca de las medidas de prevencin de la
salud, orientndoles hacia un mejor estilo de vida y medidas de higiene.
Objetivos especficos:

1. Orientar y unificar criterios de aplicacin del ASS.

2. Facilitar los procesos de participacin social y elaboracin del Plan de Accin
para la resolutivita de los problemas identificados.
3. Apoyar a la generacin de informacin relevante y al anlisis de los
determinantes sociales de la salud tomando en cuenta el contexto sociocultural y
el de la salud en los respectivos territorios.

ANLISIS SITUACIONAL F.O.D.A

2

Fortalezas: (elementos positivos dentro del sistema)

Presencia de un CS con un equipo de trabajo compuesto por personal mdico,

obstetriz, de enfermera y odontlogo capacitados para brindar atencin a la
poblacin.

Funcionamiento del CS las 24 horas todos los das, con adecuada atencin e
informacin a la poblacin. En todos los servicios estipulados.

Existencia de un Comit de Salud que funciona y se inserta en todas las

actividades que se generan en el CS.

Contar con la presencia de un mdico APS cubano, desarrollando

fundamentalmente la labor extramural en la implementacin del MAIS, as
como su apoyo en la capacitacin del personal y participacin en consultas
externas.

La existencia de promotores de salud que atienden directamente a los

pacientes discapacitados de la comunidad, los que garantizan las visitas de
terreno y actividades programadas con participacin comunitaria.

Presencia de servicio de farmacia con medicacin gratuita a los pacientes

atendidos.

Labor extramural de todo el equipo bsico de trabajo dirigida a la promocin de

salud, prevencin de enfermedades, as como atencin al paciente enfermo y
visitas a discapacitados.

Oportunidades: (elementos positivos fuera del sistema)

La presencia de 2 escuelas Primarias y un colegio que garantizan la formacin

de los estudiantes.

La existencia de espacios (canchas) para el desarrollo del deporte, ubicados

en las instituciones escolares y fuera de estas, al alcance de toda la poblacin.

Contar con una Unidad de la Polica Comunitaria para la preservacin de la

tranquilidad ciudadana, as como su colaboracin directa con el Centro de
3

Salud en el transporte sanitario y traslado de personal de salud a las

comunidades.

La existencia en la comunidad de 4 Iglesias.

Autoridades comprometidas y motivadas en el accionar de la intervencin

comunitaria.

Existencia de una farmacia dentro de la comunidad.

Debilidades: (elementos negativos dentro del sistema)

No existencia de ambulancia para el traslado de pacientes con emergencias al

Hospital de Quinind.

Carencia de servicios de laboratorio clnico, lo que obliga a los pacientes acudir

fuera del CS o a laboratorios privados.

El mal funcionamiento del equipo de trabajo del Odontlogo lo que incide

negativamente en la calidad de la atencin a los pacientes que solicitan el
servicio.

Inadecuada climatizacin de la farmacia lo que interfiere en dicho servicio,

fundamentalmente con los pacientes crnicos.

Condiciones estructurales del establecimiento y residencia inadecuados.

Amenazas: (elementos negativos fuera del sistema)

Ausencia de alcantarillados.
Ausencia de transporte pblico en el horario despus de las 3:00 pm.
Lejana del Hospital.
Presencia de zanjas con agua estancada linosa, en las cercanas de dicha

comunidad.
Presencia de un ro y de esteros con agua de reposo permanente, siendo factor
negativo para la proliferacin del vector (mosquito).
4

Presencia de viviendas con malas condiciones constructivas.

Escasa cultura sanitaria de la poblacin, bajo nivel cultural, hbitos y

costumbres perjudiciales a la salud (estilos de vida) en muchas familias.

La existencia de la recogida de la basura se realiza una vez a la semana, lo
que hace que el resto del tiempo los moradores acumulan la basura de manera
inadecuada (sin proteccin) ocasionando la proliferacin permanente de

roedores y vectores.
La existencia de un nmero importante de perros callejeros lo que representa
riesgo potencial para la aparicin de la rabia.

A. FASE I: PRODUCCIN DEL DIAGNSTICO SITUACIONAL

1. CARACTERIZACIN DE LA UNIDAD GEOGRFICO HISTRICA DE LA
POBLACIN
1.1.

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA POBLACIN

Por el ao de 1967, un grupo de aproximadamente 300 personas, conociendo la

existencia del sector en el que hoy es Cole, Ronca Tigrillo, Zapallo y mediante contrato
del estado haba sido entregado a la compaa maderera Plywood Ecuatoriana S.A.
para explotar la madera, a cambio de reforestacin y obras para las comunidades, sta
compaa no cumpli con lo acordado y los moradores con el afn de conseguir un
pedazo de tierra, decidieron invadirlas.
Para esto se forma la Pre cooperativa Perla Esmeraldea, cuyos dirigentes en un
principio fueron los seores: Guillermo Del Campo y Modesto Alecaro Snchez. Las
tierras conseguidas fueron entregadas a los integrantes de dicha Pre cooperativa.
Es as como fueron tomando posesin los primeros moradores de lo que actualmente
es el recinto Zapallo.
1.2.

LOS PRIMEROS POBLADORES DE ZAPALLO.-

Entre las primeras personas que habitaron el Recinto Zapallo: Sr. Calixto Crdenas,
quien construy la primera casa en el centro poblado, Sr. Galo Toapanta alias Tamac,
5

Sr. Julio Revilla, Sr. No Paz, Sr. Luis Laje, Sr. Gonzalo Granda, Sr. Efran Garca, Sr.
Fermn Zambrano, entre otros, quienes fueron formaron el centro poblado.

1.3.

POR QU EL NOMBRE DE ZAPALLO?-

Segn cuenta algunos de sus fundadores, cerca al ro que pasa por el centro del
poblado haba una planta de zapallo y como en aquella poca la creciente de los ros
eran abundante debido a las fuertes lluvias, por las aguas de aquel ro bajaban frutos
de aquella planta y es as como deciden poner el nombre de Zapallo.
En algunas ocasiones intentaron cambiar de nombre por el de Crista, Acapulco, etc.,
pero ya la gente se haba acostumbrado al nombre original que fue imposible cambiarlo,
por lo que actualmente sigue llamndose Recinto Zapallo.

1.4.

VAS DE ACCESO.-

En aquella poca, la nica va de acceso al sector era la fluvial a travs de canoa a

motor, de Quinind al Puerto de Cole, de ah haba una carretera, pero de propiedad de
la compaa Plywood, la misma que no permita el ingreso de otro vehculo que no
fuera de la compaa, por lo que los pobladores de Zapallo y otros lugares aledaos,
deba ingresar caminando hasta sus propiedades. En vista de este inconveniente se
forma una nueva organizacin, dirigida entre otros por el Sr. Julio Revilla, quienes
lograron que la va Cole-Zapallo sea declarada por las autoridades como va Pblica, en
la dcada de los 90 y con la construccin del puente sobre el ro Guayabamba, se
realiza la construccin de la carretera Zapallo-Golondrinas-Quinind con un tiempo
aproximado de 3:30 desde Zapallo hasta Quinind contando con una compaa de
buses (Quinind) que realiza el recorrido, lo que mejor el traslado de sus habitantes a
travs del servicio transporte.

No se ha reportado inundaciones ni por lluvias, ni por desborde de ros. En los aos 90

hubo una creciente del ro Canand, que provoc una pequea inundacin en Naranjal
de los Chachis, una poblacin aledaa al recinto Zapallo.
Otra va de acceso con la que contamos hoy en da es por Ronca Tigrillo comunidad
aledaa a Zapallo en donde encontramos una ranchera que cruza por la gabarra que se
encuentra en el ro Guayabamba llevndonos a Quinind con una duracin promedio de
1:30 horas.

1.5.

MAPA DE LA COMUNIDAD DE ZAPALLO Y CROQUIS.

El C.S. Zapallo, se encuentra ubicado al sureste del cantn Quinind, parroquia

Malimpia, la misma que se localiza al sur de la provincia de Esmeraldas, a 3h30 en
transporte pblico.
Este recinto, se encuentra a 50 km. de la cabecera cantonal que es Quinind y a 150
km. de la provincia de Esmeraldas. El mismo que cuenta con un plan de emergencia
actualizado, socializado e implementado, que le permite organizarse para prevenir y
mitigar las consecuencias de cualquier evento adverso tanto de origen natural como
producido por el hombre, que pueda afectar a la poblacin, procurando su normal
desenvolvimiento, mejorando as mismo su capacidad de respuesta impidiendo que sus
servicios colapsen.

MAPA DE LAS COMUNIDADES PERTENECIENTES A ZAPALLO

EL

EL

Las distancias desde Centro hacia las comunidades son en su mayora una dificultad
para llevar a cabo el trabajo con las mismas ya que al faltar medios de transporte hace
difcil el acceso especialmente en temporada invernal.

COMUNIDAD

RONCA TIGRILLO

VA DE
ACCESO
Carretera a
distancia
Carretera a
distancia

RANCHO QUEMADO

Carretera a
distancia

NARANJAL 2

Carretera a
distancia

EL TRIUNFO

Carretera a
distancia

COLECITO - COLE

Carretera a

TRANSPO
RTE
Carro , Moto
y caballo
Carro Moto
y caballo
Pie
Carro, Moto
caballo
Pie
Carro, Moto
caballo
Pie
Carro, Moto
caballo
Pie
Carro, Moto
9

DISTANCIA
40 minutos
90 minutos
25 minutos
45 minutos
60 minutos
20 minutos
35 minutos
50 minutos
10 minutos
25 minutos
40 minutos
10 minutos
25 minutos
40 minutos
5 minutos

ZAPALLITO

distancia

LAS PAVAS

Carretera a
distancia

VOLUNTAD DE DIOS

Carretera a
distancia

1.6.

PUERTO NUEVO

Montaa y
Rio

EL RECREO

Carretera a
distancia

caballo
Pie
Carro, Moto
caballo
Pie
Carro, Moto
caballo
Pie
Carro, moto
Caballo
Pie
Carro, Moto
Caballo
Pie

10 minutos
25 minutos
20 minutos
30 minutos
45 minutos
25 minutos
35 minutos
50 minutos
30 minutos
45 minutos
70 minutos
60 minutos
80 minutos
130 minutos

OROGRAFA

El Recinto Zapallo est ubicado en un terreno sumamente llano, no cuenta con

elevaciones relevantes. Esta caracterstica del terreno hace que sus tierras sean muy
apropiadas para la agricultura y la ganadera; se producen principalmente cacao y
palma africana. Por este motivo se cuenta con varias empresas madereras, empresas
de extraccin de aceite de palma africana y de acopio de cacao en la zona.
1.7.

HIDROGRAFA

En este cantn se inicia el ro Esmeraldas al unirse los ros Blanco y Quinind con el
Guayabamba. Este ltimo tiene como afluente principal al ro Agua Clara; el Blanco, el
Sbalo; y el Quinind, Mache, Pmbula y Chameros.
Los ros de importancia para el Recinto Zapallo son el Ro Canand, Naranjal 2 entre
otros cuyos caudales nos son tan importantes.

2. CARACTERISTICAS DERMOGRAFICAS DE LA POBLACION (SEXO EDAD,

ETNIA)
10

2.1.

POBLACION DE ZAPALLO
Poblacin del CS Zapallo Ao 2016
SEXO
MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

EDAD

NO

NO

NO

Menores de
1

66

1,1

75

1,3

141

2,4

De 1 - 4

281

4,8

293

574

9,8

De 5 - 9

373

6,4

352

6,1

725

12,5

De 10 - 14

315

5,5

365

6,3

680

11,8

De 15 - 19

286

4,9

312

5,4

598

10,3

De 20 - 64

1351

23,3

1426

24,5

2777

47,8

65 y mas

139

2,4

177

316

5,4

TOTAL

2811

48,4

3000

51,6

5671

100

11

Se puede observar un tipo de piramide de poblacion progresiva que presenta una base
ancha frente a unos grupos superiores que se van reduciendo, consecuencia de una
natalidad alta y de una mortalidad progresiva segn la edad; indica una estructura de
poblacin eminente joven y con perspectivas de crecimiento. Esta pirmide
corresponde normalmente a pases subdesarrollados debido a las altas tasas de
mortalidad y a una natalidad alta y descontrolada. Es de sealar que la alta natalidad en
forma descontrolada recae fundamentalmente en las comunidades indgenas, las que
basan su comportamiento reproductivo en sus creencias y costumbres y rechazan en
muchas oportunidades los mtodos actuales de regulacin de la natalidad.

Distribucin de la poblacin segn Familias CS Zapallo 2016

12

Tipo de Familia

No

Nuclear

848

70,1

Extensa

246

20,3

Ampliada

116

9,6

Total

1210

100

Distribucin de la poblacin segn grupo dispensarial CS Zapallo 2016

Grupo Dispensarial

No

214

3,7

II

4799

82,6

III

756

13

IV

42

0,7

Total

5811

100

Distribucin segn Riesgo. CS Zapallo 2016

13

Principales Riesgos

No

Accidentes

1536

29,9

Preconcepcional

793

15,4

Sedentarismo

412

Suicidio

44

0,8

Alcoholismo

36

0,7

Fumar

153

Laboral

1634

31,8

Otros

536

10,4

Total

5144

100

Distribucin segn Enfermedad. CS Zapallo 2016

Principales Enfermedades

No

Hipertensin Arterial

280

37

Diabetes Mellitus

44

5,8

Cardiopatas

56

7,4

Epilepsia

23

3,1

Asma Bronquial

11

1,5

Obesidad

75

9,9

Dislipidemias

154

20,4

Otras

113

14,9

Total
756
Distribucin segn Discapacidad. CS Zapallo 2016

Principales
Discapacidades

No
14

100

2.2

Intelectual

13

30,9

Fisicomotora

11

26,2

Auditiva

14,3

Visual

21,4

Visceral

7,2

Total

42

100

Caractersticas del vestuario

Los habitantes de las comunidades gozan de clima clido, por esta razn utilizan
vestidos sencillos, frescos y fabricados de tela lino, hilo y algodn.
En la comunidad de las Pavas y parte de Voluntad de Dios que son Chachi, en fechas
especiales como es en Navidad y en la Semana Santa algunos habitantes practican
rituales vistindose con la tradicional ropa chachiTyuay Pijta Jali que consiste en
camisones y cintillos para los hombres y mujeres.

2.3

Estructura sanitaria.

Los moradores de esta comunidad se benefician del sistema de agua por medio de
pozos construidos en sus casas, utilizan bomba de agua, con excepcin de los
moradores que habitan en las partes ms lejanas de la comunidad como es Las Pavas,
Voluntad de Dios, Las comunidades carecen del servicio de alcantarillado, por lo que
sus habitantes eliminan sus excretas haciendo uso de letrinas y de pozos spticos.
Existe un recolector de basura que entra pero este no tiene horarios fijos y cuando el
camino se encuentra en mal estado simplemente no entra, pudiendo estar as semanas
sin recolectar basura.

2.4

Alimentacin y Nutricin

15

En estas Comunidades, el mayor porcentaje de productores est constituido por

pequeos agricultores de escasos recursos y generalmente lo que cultivan es su fuente
de alimentacin y de sustento, ya que parte de su produccin es vendida. La poblacin
tiene una alimentacin variada, pero bsicamente depende del nivel socioeconmico de
la familia, es por esto que en el rea urbana - marginal y rural el ndice proteico es bajo.
La mayora de los

habitantes consume alimentos ricos en hidratos de carbono, y

grasas, los cuales no suplen las necesidades proteicas. Entre los alimentos de mayor
consumo tenemos: maz, pltano, yuca, verduras, hortalizas, cacao y frutas.
En las escuelas los nios reciben el desayuno gratuito, que en algunos casos es
autofinanciado por los padres de familia.
Se entrega tambin micro nutriente como el hierro, vitamina A y Chispaz nios menores
de 7 aos.
La carne es escasa y solamente se la puede consumir los fines de semana ya que en
los mercados estos son los das donde la venden al igual que el pescado.

2.5

Transporte y Movilizacin

Existe la Cooperativa de transporte Quinind que poseen 5 turnos diarios (6 am, 8am,
10 am, 13pm, 15pm, 17:30pm).
Cabe indicar que estos turnos pueden variar dependiendo de cmo se encuentre la va
de acceso, es decir no son constantes.

2.6

Accesibilidad econmica

El gasto en transporte ida y vuelta es de $ 3.50 dlares si se utiliza el bus de la

Cooperativa de Quinind el cual entra 3 veces al da a la Comunidad; caso contrario
tocara fletar carros cuyo costo es de 30 dlares dependiente de la hora y el da. El
Centro de Salud de la comunidad brinda servicios gratuitos de atencin mdica general
16

y entrega de medicinas. Cuando no existe el medicamento la receta debe ser comprada

particularmente, gastando o entre $5 y $10 dlares con la utilizacin de genricos.

2.7

Medios de Comunicacin

Los pobladores de estas comunidades se mantienen comunicados con los siguientes

medios: la radio, y la televisin pagada. La seal de telfono celular casi nula, solo se
puede recibir en lugares altos llegando en ciertas ocasiones a solo 2 barras de seal.
El servicio de internet se lo consigue en un Cyber privado de la localidad.

3 ANLISIS DE POSIBLES EVENTOS CATASTRFICOS

Frente a los posibles eventos catastrficos que se puedan presentar, se generaron
algunas Hiptesis, ya que tener en cuenta la situacin geogrfica, acceso y evacuacin
que puede presentar el Recinto Zapallo ante catstrofes tales como: inundaciones,
derrumbes, etc.
Basados en esta informacin se puede tratar de disminuir el impacto del evento
hacindole frente u ordenando los servicios institucionales o interinstitucionales para
solucionarlo.

MAPA DE RIESGOS DE ZAPALLO Y SUS COMUNIDADES

17

CONTEXTO SOCIOCULTURAL

5 Composicin por grupo tnico, cultural e indgena de la poblacin del Recinto

Zapallo

En su mbito poblacional de diferencia tres tipos de raza como los Afro ecuatorianos,
Mestizos e Indgena provenientes de diferentes lugares del pas.

18

ETNIAS RECINTO ZAPALLO 2016

INDIGENAS; 20%

MESTIZO; 60%

AFRO-ECUATORIANO; 20%

6 ASPECTOS SOCIO ECONMICOS

6.2

Actividad econmica y ocupacional de la comunidad

La poblacin del Recinto Zapallo en su mayora se dedica a la produccin agrcola; a

la extraccin y cultivo de palma, cacao, maracuy, produccin de ciclo corto y frutas
tropicales; un alto porcentaje de la poblacin se dedica a la ganadera, y al comercio de
los frutos producidos, artculos de primera necesidad, etc.

6.3

Tipo De Alimentacin

Tomando en cuenta que una de las actividades de la poblacin del Recinto Zapallo es
altamente agrcola, el consumo de alimentos est acorde con su produccin; adems
cabe sealar que tambin hay comerciantes que traen productos de la sierra y ms
ciudades del pas, lo que hace que la alimentacin sea balanceado y sea accesible a la
gran mayora de su poblacin.

19

Cabe destacar que tambin hay un grupo costumbrista en alimentarse con exceso de
hidratos de carbono lo que hace que la poblacin tenga ciertos grados de problemas de
sobrepeso.
Lo que refleja las costumbres de construccin de las comunidades campesinas en la
costa del pas; sin embargo, construcciones tales como caa y madera son un riesgo ya
que no cuentan con los servicios sanitarios bsicos.
Lo que sustenta la economa de estas comunidades son los cultivos de ciclo corto que
se comercializan en las comunidades aledaas, adems de la comercializacin de aves
criollas, por esta razn una gran parte de la poblacin econmicamente activa se
dedica a la agricultura, que en este caso tanto hombres como mujeres participan en las
actividades de agricultura.
Es muy alto el ndice de desocupacin pero cada vez son ms las personas de ambos
sexos que prestan sus servicios laborales a instituciones pblicas y privadas.
Entre las instituciones privadas tenemos Botrosa Endesa SA. donde un gran porcentaje
de los pobladores de Las Pavas trabajan, tenemos OLEPSA SA. la cual est ubicada en
la comunidad de Naranjal de los colonos y que da trabajo a un gran nmero de
pobladores de esa localidad tambin, y por ultimo MURRIN CORP. la cual est ubicada
en Ronca Tigrillo.

7 CARACTERSTICAS DEL PERFIL EDUCATIVO FORMAL DE LA POBLACIN

El nivel de educacin de los habitantes de estas comunidades comprende del nivel
primario y secundario. Pocas son las personas que han cursado estudios superiores y
hoy en da son profesionales.
Del mismo modo an hay un bajo ndice de analfabetismo en la comunidad. Por cada
localidad hay mnimo una escuela.

20

Educacin
Con el aumento de los cupos a nivel de los planteles educativos, as como tambin en
el nmero de los mismos, se est logrando que cada da, los infantes y adolescentes
accedan a estos servicios, determinando as un aumento en el ndice de alfabetizacin.
Instituciones educativas pblicas y privadas:
Instituciones que brindan educacin para a la poblacin escolar en la comunidad y que
satisface las necesidades educativas del recinto.

ESCUELAS Y COLEGIOS
Nombre de la escuela
Serafina Quinteros
19 de Marzo
Unin Lojana
La Yuca
16 de Julio
Brisas de Canand
19 de Octubre
Luz y Vida
Voluntad de Dios

COMUNIDAD
Ronca Tigrillo
Rancho Quemado
Naranjal 2
La Yuca
El Carmen
Puerto Nuevo
El Triunfo
Las Pavas
Voluntad de Dios

Batalla del Pichincha

/Fiscomisional 24
septiembre

Zapallo

21

Poblacion Segun Nivel Escolar. CS ZAPALLO. 2016

11% 1% 12%

Sin Nivel/no edad escolar

3%

Analfabeto
Basico
Bachiller
Superior

4216; 73%

8 CARACTERSTICAS DEL PERFIL DE SALUD ENFERMEDAD EN LA

POBLACIN
Determinantes de Salud:
Bio-gentica
En la poblacin estudiada se encontr gran incidencia de enfermedades con
determinado componente gentico, como son la Hipertensin Arterial y la Diabetes tipo
II que a su vez ocupan los primeros lugares en las tasas especficas de morbilidad por
enfermedades crnicas no transmisibles, adems de esto podemos encontrar casos de
malformaciones congnitas pero que son muy aislados y dentro de los cuales domina el
Sndrome de Down o Trisoma 21 con 3 pacientes adecuadamente diagnosticados y
dispensarizados, Es de referir que en cuanto al crecimiento y desarrollo de poblaciones,
las comunidades indgenas presentan una talla inferior a la estndar para la comunidad,
existe un paciente con Albinismo en el recinto El Triunfo.
22

Medio-ambiental
Abastecimiento de agua:
Al igual que la mayora de poblaciones aledaas, Zapallo en su totalidad consume agua
no tratada proveniente de pozos y ros, a esto debemos aadir que la poblacin no
hierve el agua a consumir ni utiliza el cloro suministrado por el centro de salud motivos
por los que las enfermedades de transmisin hdrica juegan un papel protagnico en la
morbilidad, adems es de sealar que la relacin de espacio entre pozos de agua de
consumo y fosas spticas no es la adecuada contribuyendo este aspecto a la
contaminacin del agua de consumo.
Residuales lquidos:
En ninguna de las comunidades pertenecientes a CS Zapallo existe red de
alcantarillado por lo tanto en la inmensa mayora de ella los residuales lquidos y
excretos se depositan en letrinas y fosas en otras estas son vertidas donde quieran y la
prctica del fecalismo al aire libre es algo habitual pues en un importante nmero de
viviendas no existe ni letrina.
Residuales slidos:
La forma de disposicin inicial de la basura o residuales solidos es incorrecta en la
mayora de los hogares pues la misma es depositada en recipientes en mal estado y en
otras oportunidades en recipientes sin tapa, todo lo cual contribuye a la proliferacin de
vectores dentro del domicilio. En cuanto a la disposicin final los medios de recoleccin
no son servicios con los que cuenta de manera estable, por este motivo la mayora de
la poblacin elimina la basura de forma inadecuada.
Vectores:
Por ser una zona tropical, adems de las condiciones antes mencionadas con los
desechos slidos y sus deficiencias en la recoleccin se cuenta con vectores (moscas,
mosquito y ratones) sobre los cuales se ha realizado acciones de saneamiento y se
explica la importancia de evitar los factores que lo favorezcan y los medios de
23

prevencin para evitar contagio de enfermedades trasmitidas por los mismos como es
el caso de Dengue, Chikungunya, Zyka.
Animales domsticos:
En casi la totalidad de los hogares de lass familias atendidas en el CS Zapallo los
animales domsticos habitan dentro de los hogares los cuales son fuentes de
enfermedades.
Contaminacin atmosfrica:
A pesar de que contamos con dos fbricas Olepsa y Botrosa no se observa mayor
impacto ambiental, estas empresas poseen un adecuado manejo de sus fbricas.
Higiene de los alimentos:
La principal fuente de alimentos es de autoconsumo y de cosecha de los mismos
pobladores, la mayora tienen terrenos donde cultivan y cosechan granos, frutas, y
verduras.
Caractersticas de la Salud Ambiental:
Pueden encontrarse factores de riesgo de tipo ambiental que golpean a estas familias y
que son comunes en estas comunidades como por ejemplo el polvo de las vas de
transporte entre otras. Tambin en este sentido se destaca la presencia de excrementos
animales lo cual genera una mala esttica y olores desagradables.
Estilos de Vida
Es el elemento fundamental dentro de las determinantes del estado de salud de una
poblacin pues son estos los que influyen en un 60 por ciento para producir o no
enfermedades, en lo referente a este aspecto debemos sealar que en estas
comunidades existen hbitos y costumbres muy arraigados y que resultan por ende de
difcil modificacin o erradicacin.
Es muy frecuente en las comunidades que estudiamos hbitos alimenticios perjudiciales
a la salud por la ingestin de comidas con alto contenido en grasas y glcidos y
bastante pobres en fibras, por lo que un porciento considerable de personas son
24

obesos, por otra parte existe muy poca costumbre para la ejercitacin fsica, es muy
frecuenta la multiparidad entre las mujeres en edad frtil y existe poca costumbre a la
anticoncepcin en las comunidades indgenas en las cuales los hbitos higinicos no
son los adecuados, los nios tienden a no usar calzado.
Instituciones de Salud

Se cuenta con un Centro de Salud, el cual funciona todos los das las 24 horas en el
mismo se brindan atenciones diferenciadas de diferente tipos y cuenta con un personal
compuesto por: 4 mdicos, 1 odontloga, 1 obstetriz, 2 licenciadas en enfermera, 1
auxiliar en enfermera y un tcnico de laboratorio que acude dos veces por semana.
Se brindan servicios de:

Medicina General.
Odontologa
Atencin Prenatal.
Planificacin Familiar.
Vacunacin.
Curacin.
Tamizaje Neonatal.
Promocin de Salud.

CONSULTAS DE MORBILIDAD 2016

25

CONSULTAS DE MORBILIDAD
OBSTETRA
ODONTOLOGO
93
7
62
3
65
5
79
16
71
0
0
12
56
48
0
0

MEDICO
634
581
488
514
890
686
786
0

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO

TOTAL
734
646
558
609
961
698
890
0

5096

MES

<1

1-11

MES

MESES

MORBILIDAD SEGN GRUPOS DE EDAD

1-4
5-9
10-14
15-19
20-49
AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

50-64

65

AOS

AOS
O MS

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

2
0
3
1
6
1
3

32
31
17
24
41
37
49

138
103
87
99
130
106
204

94
89
69
81
105
68
113

45
47
45
57
71
57
57

58
44
34
33
65
60
69

265
229
204
206
360
233
274

57
58
50
56
70
53
62

36
42
44
36
113
71
59

AGOSTO

CONSULTAS PREVENTIVAS 2016

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

MEDICO
223
267
288
393
598
499
665

CONSULTAS PREVENTIVAS
OBSTETRA
ODONTOLOGO
103
93
99
69
90
72
93
108
198
0
0
161
121
230
26

TOTAL
419
435
450
594
796
660
1016

TOTAL
CONSULTAS
DE
MORBILIDAD

727
643
553
593
961
686
890

AGOSTO

4370

ATENCIN PREVENTIVA PRENATAL

PRIMERA

SUBSECUENTE
PARTO

MES

POSPARTO

10-19 AOS

20-49 AOS

10-19 AOS

20-49 AOS

ENERO
FEBRER

0
7

6
6

12
13

20
23

0
0

9
3

O
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

2
4
5
4
2

2
9
11
6
5

5
7
19
15
17

28
22
46
36
36

0
0
0
0
2

8
10
11
9
15

AGOSTO

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO

4
10
10
8
2
0
0
0

3
7
2
1
1
2
5
0

5
2
5
4
5
1
6
0

0
0
0
0
27 0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
1
0
0
0

6
1

0
0
0

1
2
18

1
1
1
2
1
1
4
0

OTROS

RETIRO DIU

0
0

RETIRO DE IMPLANTE
SSUBDERMICOS

OTROS

PAE

DIU

CONDN FEMENINO

CONDN
MASCULINO

IMPLANTES
SUBDERMICOS

ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES

CONTROL DIU

CONDN FEMENINO

AGOSTO

ICONDON MASCULINO

CONTROL DE

JULIO

10

IMPLANTES

SUPERVISIN DE

JUNIO

GESTAGENOS ORALES

MARZO
0
ABRIL
0
MES
MAYO
0

13
3
0
1
0
0
6
16
0
0
0
0
ATENCIN
PREVENTIVA
0
9
0 PLANIFICACIN
0
0 FAMILIAR
0
SUBSECUENTE
6
4
0
0
0
0
14
3
4
1
0
0
SUPERVISIN DE
DROGAS
ANTICONCEPTIVAS

0
0

INYECTABLES

CONSULTA

ENERO
FEBRERO

PRECONCEPCIONAL

MES

GESTAGENOS
ORALES

ATENCIN PREVENTIVA PLANIFICACIN FAMILIAR

PRIMERA

0
0
0
0
0
2
0
0

ATENCIN PREVENTIVA SEGN GRUPOS DE EDAD

ADULTOS
NIO/AS
1-4 AOS

5-9

10-14

15-19

AOS

AOS

AOS

MAYORES

20-64 AOS

65 AOS Y +

4
5
5
18
22
22

28
39
31
63
46
31

0
3
17
10
31
37

38
36
33
61
52
19

22
31
27
58
62
31

21
24
21
29
55
26

82
86
84
105
162
86

5
4
10
10
37
9

JULIO

10

23

83

68

49

41

41

130

12

ENTE

SUBSECU

8
9
15
14
33
16

PRIMERA

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO

ENTE

SUBSECU

<1 AO

ADULTOS

PRIMERA

MES

ADOLESCENTES

AGOSTO

DIAGNSTICO OPORTUNO DE CNCER

28

MES

CERVIC

MAMARIO

OUTERI
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

NO
0
0
0
0
0
0
0

AGOSTO

0
1
0
0
51
0
22

TOTAL CONSULTAS DE TODOS LOS PROFESONALES

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO

MORBILIDAD
734
646
558
609
961
698
890
0

2016

TOTAL CONSULTAS
PREVENTIVAS
EMERGENCIAS
419
15
435
22
450
13
594
12
796
33
660
26
1016
25
0
0

TOTAL
1168
1103
1021
1215
1790
1384
1931
0

9612

ATENCIONES DE LOS PROFESIONALES DEL CENTRO DE SALUD ZAPALLO DE

ENERO A AGOSTO 2016
MEDICO

OBSTETRA

ODONTOLOGO
TOTAL

MES

PRIMER
A

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL

771
719
637
791

86
129
139
116

119
91
78
108

SUBSECUENT

PRIMER

SUBSECUENT
E

77
70
77
64
29

PRIMER

SUBSECUENT

95
67
62
107

5
5
15
17

1153
1081
1008
1203

MAYO
JUNIO
JULIO

1223
839
1195

265
346
256

192
0
92

77
0
85

0
142
223

0
31
55

1757
1358
1906

AGOSTO

9466

ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2016

ATENCIN A PCD
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO

2016
17
20
17
12
38
27
18
0

TOTAL DE PERSONAS ATENDIDAS SEGN SEXO 2016

TOTAL DE PERSONAS ATENDIDAS 2016

MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

HOMBRES
327
382
340
371
599
447
490

MUJERES
583
525
500
562
911
646
696

AGOSTO

30

TOTAL
910
907
840
933
1510
1093
1186
0

TOTAL DE CONSULTAS SEGN AUTOIDENTIFICACIN

CONSULTAS SEGN AUTOIDENTIFICACIN

MES

INDIGE

AFROECUA

NA

TORIANO

NEGRO

MULATO

MONTUBI

MESTIZO

BLANCO

OTRO

SA
R

ENERO

66

832

FEBRER

68

830

O
MARZO

58

765

ABRIL

54

869

MAYO

106

1396

JUNIO

187

900

JULIO

195

966

AGOSTO

31

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

ENERO/AGOSTO 2016. CS Zapallo
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

859

254

245
85

108

150

IRA

EDA

PARASITOSIS

INFECCIONES PIEL

IVU

ITS

32

90

IRB

Morbilidad por Enfermedades no Transmisibles. 2016. CS Zapallo (incidencia)

17
35

24

HTA

DIABETES

OBESIDAD

TRAUMATISMOS

Las principales morbilidades que existen son: infecciones respiratorias agudas (IRAS),
seguida por las IVU y Parasitosis Intestinal, son varios los factores de riesgo que
enfrenta la poblacin para la produccin de este tipo de morbilidad, dentro de ellos el
hacinamiento, las malas condiciones de la vivienda, la existencia de gran cantidad de
33

polvo en la va y el consumo de agua no apta para esta funcin, todo lo cual explica
adecuadamente la gnesis de dichas enfermedades.
Ha existido un aumento en la prevalencia de las ECNT explicado esto por el avance en
el proceso de Dispensarizacion de la poblacin a travs del cual se encuentran una
serie de pacientes ya diagnosticados con estas patologas y bajo tratamiento en otras
instituciones, todo lo cual se explica en la distribucin de pacientes crnicos al inicio de
este informe.

ATENCIN ODONTOLGICA
Morbilidad= 91
60
40
20
0

caries

caries
exfoliacin de los dientes

Se puede manifestar que el ndice de caries aumenta por motivo de que los padres de
familia creen que no es necesario llevar un control adecuado de la salud oral, creen
incluso que el trabajo del odontlogo es de solo curar y sacar dientes por eso se acudi
a realizar ms charlas preventivas en colegios y cada vez que se realizaban las visitas
domiciliares.

34

Mortalidad
En el periodo analizado fallecieron 5 personas a consecuencia de:

IMA
Cncer de mama.
ACV
2 Homicidios

9 DISPENZARISACIN ZAPALLO
EL C.S. de Zapallo cuenta con una poblacin estimada de 5811 habitantes distribuidas
estas en 1210 familias aproximadamente, a mediados del 2014 comienza el proceso de
dispensarizacin como paso inicial para la implementacin del MAIS, desde esa fecha
hasta junio de 2016 han sido dispensarizadas 910 familias representado por un 75.2%
del total y 4116 personas alcanzando un 70.8% del total.
En cuanto a la estratificacin de riesgo, solo existan 69 personas con esquema
incompleto, 56 malnutridos, 42 discapacitados, 57 personas con enfermedades
impactos, 12 embarazadas con problemas y 22 personas con problemas mentales.
En lo referente a los riesgos sanitarios, la totalidad de las familias poseen consumo de
agua insegura todas, mala eliminacin de residual slidos y lquidos as como presencia
de animales intradomiciliario.
Las condiciones de la vivienda en su inmensa mayora fueron malas (851) y con
presencia de hacinamientos (433).

35

36

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

El objetivo principal del programa de Inmunizaciones es erradicar enfermedades
inmunoprevenibles, asegurando la inmunizacin equitativa de la poblacin.

INMUNIZACIONES 1ER SEMESTRE ZAPALLO 2016

BCG
MESES

R.
M

HB
R.
A
R%

R.
R. A R. % M

R.M R.A

ENERO
FEBRER
O

6 4,25

3 2,12

14

14

3 2,12

22

MARZO

6 4,25

22

24

ABRIL

10 7,09

11

35

MAYO

57

11
NE
UM
OC
OC
O

13 9,21
10,6
15
3

22

JUNIO

6 4,25
10,6
15
3
12,0
17
5
18,4
26
3
26,2
37
4

11

68

PENTAVALENT
E
OPV
R.
R.% R.M A R.% R.M R.A R.%
14,1
9,92
19 19 13,47
20 20
8
24,1
15,6
20 39 27,65
14 34
1
17,0
38,2
2
35 74 52,48
20 54
9
24,8
42,5
2
12 86 60,99
6 60
5
40,4
12
56,7
2
35
1 85,81
20 80
3
48,2
13
66,6
2
15
6 96,45
14 94
6

ROTAVIRUS

VAR
ICE
IPV SRP LA
FIEBRE AMARILLA
ME
R. R.
R. R.
R. R.
R. R.
R.
SES
M A R. % M A R% M A R.% M A R.% M R.A R.%
14,8
ENERO
21 21
9
0 0
0
6 6 4,19
0
0
0
0
0
0
FEBRER
33,3
10,4
O
26 47
3
7 7 4,96
9 15
8
5
5 3,49
7
7
4,89
56,7
17,0
11,8
MARZO
33 80
3 17 24
2
2 17
8
1
6 4,19
2
9
6,29
19,1
14,6
ABRIL
7 87 61,7
3 27
4
4 21
8
5 11 7,69
7
16
11,18
12
16,0
MAYO
33
0 85,1 17 44 31,2
2 23
8
1 12 8,39
2
18
12,58
37

JUNIO

13 96,4
6
5

16

5 49

DPT
MESES

34,7
5

3 26

18,1
8

DT

R.M R. A R. %

13

25

17,4
8

dt

R.M R.A R%

26

18,18

HPV

R.M R.A R.%

R.M R.A R.%

ENERO
FEBRER
O

5,59

3,55

11

7,69

2,79

28

35

17,76

17

17

12,05

MARZO

16

11,18

10

6,99

18

53

26,9

21

38

26,95

ABRIL

14

30

20,97

10

20

13,98

58

29,44

15

53

37,58

MAYO

35

24,47

26

18,18

30

88

44,67

21

74

52,48

JUNIO

40

27,97

26

18,18

67 155

78,68

53 127

90,07

PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

El Programa de Control de Tuberculosis, tiene como objetivo principal asegurar la
deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y observado de esta enfermedad, en
todos los establecimientos de salud del pas. Segn datos de la OMS para el 2011
en l Ecuador, exista una prevalencia de 14 casos por 1000 habitantes y una
incidencia de 9.1 casos por 1000 habitantes, con una mortalidad de 4,6 habitantes por
100.000 habitantes. Con el fin de lograr la deteccin oportuna de tuberculosis en
las diferentes comunidades, se realizan captaciones de esputo, a los pacientes
que tengan criterios de inclusin para detectar esta enfermedad, como lo es tos
productiva por 15 das. Se fija como meta mensual el detectar al 4% de la
poblacin mayor de 15 aos atendida en cada sub centro de salud.
38

En el primer semestre de lo que va del ao 2016 se han realizado 2999 muestras a

sintomticos respiratorios para el cumplimiento del 4 % de la poblacin mayor de 15
aos motivo de consulta y se ha diagnosticado un caso de TB Pulmonar en la
comunidad Voluntad de Dios, al cual se le realizo su control de foco e historia
epidemiolgica y control a los contactos intra y extradomiciliarios, actualmente el
paciente se encuentra bajo esquema de tratamiento.
PROGRAMA DE TAMIZAJE NEONATAL
Es un programa del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, que tiene como
finalidad diagnosticar de forma temprana 4 enfermedades en perodo neonatal
(Galactosemia, Hiperplasia Suprarrenal Congnita, Fenilcetonuria e Hipertiroidismo
congnito),

para

lograr

dar

un

tratamiento

oportuno

con

el

fin

de evitar

complicaciones graves en un futuro.

MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTAL

META
11
11
11
11
11
11
66

REALIZADOS
4
1
3
4
9
7
28

Aqu es de sealar que la meta es un estimado que se asigna a la entidad basado en la

existencia de nacimientos en aos anteriores, adems se debe aclarar que algunas
mamas, realizan el examen a su hijo en otras instituciones pero las que generalmente
reciben atencin prenatal en nuestro centro de salud acuden a realizarse el examen en
el mismo.
TAMIZAJE VISUAL PRIMER SEMESTRE 2016

TOTAL DE TAMIZAJE VISUAL ENERO/ JUNIO 2016

39

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTAL

131
141
142
140
141
168
863

PROMOCIN
Se llevaron a cabo una serie de actividades de educacin para la salud, durante el
presente semestre de Salud Rural 2016 se han realizado varias actividades con la
finalidad de promocionar la misma en esta unidad operativa, dentro de las principales
actividades tenemos:
Educacin sobre sexualidad y embarazo en la adolescencia en colegios.
Charlas y capacitaciones sobre sexualidad, ITS y PF.
Inspecciones rutinarias a los diferentes bares escolares de de las comunidades
de Zapallo con el fin de mejorar el tipo de alimentos que se expenden en estos
lugares, disminuir ndices de malnutricin por exceso o por defecto en la
poblacin escolar.
Charlas educativas sobre aspectos importantes de la nutricin en diferentes
grupos: infantes, adolescentes, adultos mayores, embarazadas, etc.
Charlas prevencin de parasitosis y EDA, importancia del agua

segura

mediante la utilizacin del cloro, promocin y prevencin sobre VIH y TB.

Charlas sobre Dengue, Chikungunya, Syka, importancia eliminacin de criaderos
a travs de mingas para eliminacin de vectores.
Visitas domiciliarias a pacientes con discapacidad para evaluar su estado de
salud y realizar un adecuado seguimiento.
No se logr reunir a las parteras, ya que viven en diferentes comunidades
lejanas, pero se mantena contacto con ella cuando haba un parto. Se realizaron
en forma individual recomendaciones y manejo del parto, entregndoles material
para asistir el parto.
Se ha realizado visitas a las familias de Zapallo con el fin de que realicen mingas
comunitarias para mantener limpio el lugar donde habitan, manejo de la basura.
Campaas de desparasitacin de nios >5 aos, adultos y adulto mayor
Se colocaron vacunas a perros de la comunidad.
Se realiz campaa de vacunacin de OPV, influenza y HPV, SRP, VARICELA.
40

Anlisis.-Las actividades de promocin que se realizan son de gran importancia para

las comunidades, nios, jvenes, adultos, adultos mayores y embarazados, quienes
toman conciencia y aplican en sus vidas los buenos hbitos que permiten mantenerse
saludables.
Dificultades.-Existen comunidades lejanas y difcil acceso de carretera que dificulta el
traslado a las mismas, especialmente en poca invernal dificulta la movilizacin
pararealizar campaas de salud a las comunidades ms alejadas. Falta de
comprensin en el dialecto Chapal en las comunidades indgenas Chachi, las madres
y mujeres embarazadas algunas de ellas solo, hablan el idioma Chapal, lo que retrasa
la intervencin y actividades.
Propuesta.- Proporcionar vehculo y las facilidades para realizar brigadas a recintos
alejados. Contratacin de un personal de salud que pertenezca y conozca la comunidad
Chachi.

B. FASE II: ESTADO DE SITUACIN DE LA CONFORMACIN O

FORTALECIMIENTO DEL COMIT LOCAL DE SALUD.
A continuacin se menciona los integrantes que forman el actual Comit de salud:
NOMBRE

CARGO

CARLOS GUAICHA

PRESIDENTE

MARIBEL LOPEZ

VICEPRESIDENTE

RAMIRO DUARTE

SECRETARIO

GILDA GUAICHA

TESORERO

VICENTE LOPEZ

1ER VOCAL

RAUL COMARRON

2DO VOCAL

41

42

El comit de salud actuar como un instrumento de vigilancia para el cumplimiento de

los programas de salud, a la vez participando en las diferentes actividades que tiene
que ver con promocin, reunirse peridicamente para proponer y discutir temas
relacionados con salud.

C. FASE III: SOCIALIZACIN DEL DIAGNSTICO SITUACIONAL,

VALIDACIN Y ELABORACIN DEL PLAN LOCAL DE SALUD.
Un Plan Local de Salud para reducir la morbilidad y mortalidad por agua no segura y
otras situaciones que afectan la salud local se concibe como una herramienta poltica y
tcnica que l y los representantes de la sociedad civil construyen en consenso y tiene
como propsito formular metas.
La salud es un Derecho Humano universal que da legitimidad a la participacin de las
personas y de las comunidades en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud
y asigna una responsabilidad directa al Estado en su proteccin y realizacin. En este
sentido, se considera que la prevencin, control y vigilancia de Agua Segura y
Embarazo precoz debe estar en las polticas pblicas, producto de la visin y
aspiraciones compartidas de actores institucionales y comunitarios de Quinind; Se
contempla la capacitacin, el diseo y acompaamiento en el desarrollo de Planes
Locales de Salud con nfasis en la prevencin y control.

43

Uno de los mayores problemas que existen en las diferentes comunidades que
corresponde a Zapallo es, el inadecuado manejo de agua para la poblacin,
actualmente se cuenta con una

mquina de produccin de cloro la cual ayuda a

continuar con los objetivos del uso de agua segura.

Con referencia a las mujeres embarazadas es difcil cambiar costumbres arraigadas
desde hace mucho tiempo y an se conservan tradiciones de parteras y partos en
domicilio pero a pesar de eso se ha visto un incremento en el cumplimiento de las
referencias al HPAB para el manejo del parto.
En cuanto a las enfermedades tropicales la organizacin de mingas comunitarias que
eliminen fuentes y criaderos es un tema importante a considerar para el comit de
salud.
Identificacin de los principales problemas de salud.
Para la identificacin de los principales problemas de salud de la comunidad se utiliz
como herramienta cientfica el mtodo conocido como Lluvia de Ideas, tambin
denominada tormenta de ideas, es una herramienta de trabajo grupal que facilita el
surgimiento de nuevas ideas sobre un tema o problema determinado. La lluvia de ideas
es una tcnica de grupo para generar ideas originales en un ambiente relajado. Esta
herramienta fue ideada en el ao 1919 por Alex Faickney Osborn (fue denominada
brainstorming).
La misma se realiza como una dinmica de grupo en la cual participan alrededor de 10
personas compuestas por lderes comunitarios y personal de salud, se realizaron varias
dinmicas, en la cual se escoge un facilitador y se necesitaron pizarrn para colocar el
enunciado de las ideas emitidas por cada miembro, la Tormenta de ideas consta de
normas o requisitos indispensables para su realizacin los cuales fueron cumplidos a
cabalidad. Una vez realizadas las sesiones, se lleg a la conclusin que los principales
problemas de salud sentidos por la comunidad unos y otros verificados por el personal
de salud fueron:

Utilizacin de agua no apta para el consumo humano por un alto nmero de

familias.
Alta incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas en la poblacin en general.
44

Elevado nmero de embarazos en adolescentes.

Ineficiente disposicin final de los residuales slidos.
Alto ndice de vectores.
Malas condiciones de la vivienda en alto nmero de estas.
Alta incidencia de Parasitismo Intestinal.

Priorizacin de los Principales problemas de salud

Una vez realizada la identificacin de los principales problemas de salud de la

comunidad por parte de los miembros de la misma en conjunto con el equipo bsico de
trabajo, se procedi a realizar la priorizacin de los mismos para lo cual no basamos en
el Mtodo de Hanlon. Quedando estos por su orden de prioridad de la siguiente forma:
Este mtodo se basa en la ecuacin: (A+B)CxD el resultado de esta ecuacin dar el
puntaje especifico a cada problema.
A (magnitud) 4-10
B (severidad) 0-10
C (eficacia) 0.5-1.5
D (factibilidad) 0-5
Problema
Consumo de agua no
apta
Inadecuado
destino
final basura
Alto nro de embarazo
precoz

Magnitu

Severida

Eficacia

Factibilida

Valor Total

10

95

10

54

10

45

Una vez priorizados los problemas se escogern un nmero razonable de ellos para
tratar de modificarlos o darles solucin y para ello se les aplicara un anlisis causal a
cada uno de ellos, para dirigir las medidas que se incluirn en el plan de accin a las
causas directas e indirectas de estos.
El diagrama de Ishikawa, tambin llamado diagrama de espina de pescado, diagrama
de causa-efecto, diagrama de Grandal o diagrama causal, se trata de un diagrama que
por su estructura ha venido a llamarse tambin: diagrama de espina de pez. Consiste
45

en una representacin grfica sencilla en la que puede verse de manera relacional una
especie de espina central, que es una lnea en el plano horizontal, representando el
problema a analizar, que se escribe a su derecha. Es una de las diversas herramientas
surgidas a lo largo del siglo XX en mbitos de la industria y posteriormente en el de los
servicios, para facilitar el anlisis de problemas y sus soluciones en esferas como lo
son; calidad de los procesos, los productos y servicios. Fue concebido por el licenciado
en qumica japons Kaoru Ishikawa en el ao 1943.

DEPENDE DEL
MSP

Escasa

CAUSAS DIRECTAS

Mala cultura

capacitacin
Bajo nivel cultural

Relac. Pozo/fosa

sanitaria

inadecuada

no normas

no buscan cloro

Red abasto

NO DEPENDE DEL
MSP

No cloran

CAUSAS
INDIRECTAS

46

Consumo
de

Elaboracin del Plan Local de Salud (PLS)

Problema
1.Consumo
agua no apta

Actividad
de 1.Charlas educativas
sobre la necesidad e
importancia de clorar
y/o hervir el agua.
2.Promover la
distribucin de cloro
en el CS.

2.Inadecuado
destino final de la
basura

3.Elevado nmero
de embrazo en
adolescentes

1. Charla educativa
sobre disposicin de
residuales slidos y
vectores.
2.
Lograr
una
disposicin
inicial
adecuada.
1. Creacin y
funcionamiento del
club de adolescentes.
2. Charlas educativas
sobre
anticoncepcin.
3. Dispensarizacion y
control de
adolescentes riesgo.

Responsable Lugar
EBS
Y Casa
Comit
de Comunal
salud

Dirigido a Recursos
Toda la Humano
poblacin

CS
EBS
EBS

Personas

EBS
Comit
salud

Trabajad Cloro
ores del
CS
Casa Toda la Humano
Comunal poblacin

Perm

Hogar

y CS
de
Escuelas

EBS

Domicilio
s

Mdicos

FC
Perm

Perm

Poblaci
n

Humano

Perm

Adolesce
ntes

Humano

Perm

Adolesce
ntes

Humano

Perm

Adolesce
ntes

Humano

Perm

Observacin.

D. FASE IV: IMPLEMENTACIN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE

SALUD
Enfermedades respiratorias e hdricas:
Se brindaron charlas a padres de familia sobre hbitos higinicos y la
importancia de usar agua segura.

Promover la responsabilidad en el mantenimiento de su salud, en su propia

casa logrando fomentarse si logra una buena comprensin y aprendizaje de
su propio cuidado y prevencin. Mediante el trabajo conjunto de Vigilancia
Sanitaria a travs del SNEM y Prevencin, Promocin de la Salud y las
Brigadas Ciudadanas de Seguridad como apoyo.
Colaboracin por parte del personal de Salud y de las personas de la
comunidad para cumplir con esquemas adecuados de vacunas con el
objetivo de eliminar enfermedades prevenibles, que pueden complicar las
patologas ms frecuentes detectadas en la Unidad Operativa.

Eliminacin de Vectores

Se educ a la comunidad, cmo almacenar y tratar los desechos slidos,

limpieza de viviendas y alrededores, fumigacin, mingas y eliminacin de
micro vertederos.
Control posparto:
Se brind charlas para fomentar el parto institucional y las ventajas que
este representa, se explica sobre los controles prenatales que se deben
realizar y cules son los objetivos de este. Adems que se realizan visitas
domiciliarias a pacientes postparto que no han acudido a la consulta. Se
1

capacita a las parteras para mandar al control postparto, por el bienestar de

las madres y del RN.
Adems, la participacin social tambin debe contribuir a concientizar a su
comunidad sobre el peligro de la automedicacin y la necesidad de acudir
tempranamente a los servicios de salud.
En el mes de Julio se realiza bsqueda activa de casos de Zika en Zapallo
con el objetivo de captar embarazadas y prevenir mediante charlas el riesgo
de esta enfermedad en las embarazadas.
Se realiza censo de bsqueda de mujeres embarazadas y purperas en
Agosto del 2016 en todas las comunidades pertenecientes al subcentro.

OTROS:
En el mes de Marzo-Julio 2016 se realizaron actividades de promocin,
prevencin, campaa de desparasitacin enfocados a la poblacin con
mayor vulnerabilidad para mantener medidas higinicas apropiadas, uso
correcto del agua, manipulacin de alimentos entre otros, con el inters de
los habitantes, quienes se comprometen a tomar medidas preventivas para
asegurar una mejor calidad de vida.

Se les recomend desparasitacin cada 6 meses, se detect que la

poblacin ms lejana no utiliza agua segura, no hay recolector de basura,
algunas familias queman, o la entierran. Se destac la importancia del
lavado de manos en todo momento para evitar mltiples enfermedad a
causa de las bacterias, parsitos, grmenes, que tambin va de la mano
con una correcta manipulacin de los alimentos. Se dio cumplimiento a la
entrega de 1088 antiparasitarios, a las diferentes comunidades de Zapallo,
El Triunfo, El Carmen, Puerto Nuevo, parte de la poblacin de Naranjal de

los Colonos y Ronca Tigrillo, faltaron comunidades como voluntad de Dios,

Las Pavas.
En la poblacin Las Pavas se observ desinters de los padres para
vacunar a sus hijos, uno de ellos no accedi a que se coloque su primera
vacuna, ni el tamizaje neonatal, refiere que viajar a Quinind, vecinos
indican que en sus anteriores hijos las vacunas le enfermaron con molestias
pasajeras.
Se recomend a los usuarios que acuden al Subcentro de Salud evitar el
consumo excesivo de Carnes que pueden ocasionar consecuencias
severas especialmente a nivel cardiovascular, lo cual puede obstruir sus
arterias y en cuanto a los carbohidratos excesivos conducir a la obesidad y
problemas de salud.
En abril 2016 segn la encuesta en la comunidad voluntad de Dios La sal
Yodada, importante en el desarrollo y crecimiento se recolectaron muestras
de orina y sal por programa control de desrdenes por deficiencia de Yodo,
la mayora de las madres que acudan a la escuela

indicaron que si

consumen con Yodo, pero desconocan la importancia del Yodo en su plato

diario, se les recomend el uso de sal apto para nuestro consumo diario.
En cuanto a Tamizaje neonatal, las mujeres embarazadas fueron
informadas que debern realizar el mismo, a sus hijos en los primeros das
de vida, su importancia y relevancia como programa del MSP. Se tom
muestra a un R.N.
Se tomaron pruebas de agudeza visual con resultados normales, a los
escolares de Naranjal de los Colonos con el propsito de

detectar los

errores refractivos importantes.

En Mayo se promocion VIH en los colegios y comunidades aledaas, se

tomaron alrededor de 300 muestras rpidas negativas. En agosto se
realizaron 150 pruebas ms de tamizaje rpido de VIH, en las diferentes
3

comunidades, y trabajadores de empresa palmicultora dentro de la zona de

zapallo, destacando la importancia y prevencin del VIH.
Se destac la importancia de la lactancia materna, a las madres que
acuden al Centro de Salud, como la forma ms adecuada y natural de
proporcionar aporte nutricional, inmunolgico y emocional al beb, con
buena aceptacin.
Se entregaron afiches de apoyo para adolescentes a los profesores de la
unidad educativa Batalla de Pichincha, que servir como soporte para
temas relacionados con prevencin enfermedades ITS.
Se inform a la poblacin acerca de la manera cmo prevenir el dengue y el
Chinkungunya.

Se realiz la entrega de kits de limpieza bucal que constaba de cepillo y

pasta dentales a los nios que acudieron con sus padres al gabinete
itinerante realizado en Golondrinas. Aproximadamente 30 nios fueron los
beneficiados, adems de esto se imparti charlas sobre las tcnicas de
cepillado dental, uno de hilo dental y caractersticas que debe poseer un
instrumento de limpieza bucal.
Se realiz charlas sobre la importancia de la fluorizacin, con el fin de que
los maestros estimulen a los alumnos acudir al Centro de Salud a realizarse
un examen odontolgico y colocacin de flor, adems se realiz la
colocacin de flor a 17 nios de la Escuela 24 de septiembre.
.
Todo el personal de Salud del Centro de Salud Zapallo realiz charlas
informativas acerca de la prevencin del embarazo en la adolescencia,
tanto en la unidad de salud como en los colegios. Se imparti charlas
acerca de cmo prevenir un embarazo precoz, las consecuencias y
complicaciones que se generan en la adolescencia.

FASE V: ACTUALIZACIN DE LA INFORMACIN A TRAVS DEL

DIAGNSTICO DINMICO EN EL CONTEXTO DE LA SALA SITUACIONAL.
Los indicadores se analizan mensuales, trimestrales, semestrales y
anuales, dependiendo de la necesidad de cada programa, dando
seguimiento a todos los problemas planteados anteriormente por el
personal, ms el equipo de salud actual.
Las actividades deben implementarse a medida que se presentan los
problemas o ameriten, continuando las planificaciones con el personal de
salud que permanecen en el C.S. Zapallo.
Se ha actualizado el mapa situacional del Recinto Zapallo, identificado a los
Adultos Mayores, pacientes con enfermedades crnicas, embarazadas y
discapacitados, parteras, nios menores de 5 aos con desnutricin.
Se ha identificado a la poblacin de mujeres embarazadas; clasificndolas
segn el Riesgo Obsttrico que presentan. Se ha logrado analizar a las
pacientes con controles deficientes.

ANEXOS
MAPA PARLANTE ACTUALIZADO AGOSTO 2016

PARA CONTROL ENFERMEDADES CRNICAS Y EMBARAZADAS

TARJETERO DIARIO

TARJETERO MENSUAL

SALA SITUACIONAL ACTUALIZADA A AGOSTO 2016

SALA
SITUACIONAL DE VACUNAS ACTUALIZADA A AGOSTO 2016

DIFERENTES ACTIVIDADES DE POMOCIN DURANTE EL AO 2016

VISITAS
DOMICILIARIAS A
PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD
SEVERA,
EMBARAZADAS, POSPARTO,
ECNT,
NIOS
CON
DESNUTRICIN Y ADULTOS
MAYORES DURANTE EL AO
2016

MINGAS DE LIMPIEZA Y ELIMINACIN DE

VECTORES DURANTE EL AO 2016

REUNIONES
CON EL CLUB DE
MATERNA, CLUB

MENSUALES
LACTANCIA
DE

ADOLESCENTES, CLUB
ECNT/ADULTOS
MAYORES DURANTE EL
AO 2016

10

11