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HERNIO PLASTIA

VALORACIN
(Necesidad)

SIGNOS Y
SNTOMAS
(Datos)

DIAGNOSTICO NANDA

NOC

NIC

Patrn 6
Cognitivo/perceptual

Dolor

Dolor agudo r/c agente lesivo


mecnico (intervencin
quirrgica) m/p mascara
facial, informe verbal

Control del dolor

Administracin de
analgsico (2210)

Patrn 4
Actividad/ejercicio

Sangrado

(00206)Riesgo de sangrado
r/c efectos secundarios
relacionados con el
tratamiento (ciruga)

Control del riesgo de


sangrado

Vigilancia

Patrn 2
Nutricional/metablic
o

Herida quirrgica

Riesgo de infeccin r/c


procedimiento invasivo
(intervencin quirrgica)

Curacin de herida por


primera intencin

Cuidados de la herida

Patrn 2
Nutricional/metablic
o

Nauseas por
efectos
anestsicos

(00134) Nauseas r/c


frmacos (anestsicos) m/p
informe verbal

Control de nuseas y
vmitos

Cuidados del sitio de


incisin
Manejo de nauseas
Manejo de medicacin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
NANDA
DOMINIO: 12 CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FSICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Dolor
agudo r/c agente lesivo mecnico
(intervencin quirrgica) m/p mascara
facial, informe verbal

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA


DOMINIO: 2 FISIOLGICOCOMPLEJO
CLASE: H CONTROL DE
FRMACOS
RESULTADO: CONTROL
DEL DOLOR

INDICADORES

Utiliza los analgsicos de


frmacos apropiados

PUNTUACIN
DIANA
1

ESCALA DE MEDICIN

1 nunca demostrado
2 raramente demostrado

Refiere dolor controlado

3
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)


CAMPO: 2 FISIOLGICO-COMPLEJO
CLASE: H CONTROL DE FRMACOS
INTERVENCIN: ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS
ACTIVIDADES:
Determinar la ubicacin, caractersticas y gravedad del
dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar rdenes mdicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del medicamento.
Comprobar el historial de alergias medicamentosas.
Controlar los signos vitales antes y despus de la
administracin del analgsico.
Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes
que reciben opiceos.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
NANDA
DOMINIO:11 SEGURIDAD/PROTECCIN
CLASE: 2 LESIN FSICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
(00206) Riesgo de sangrado r/c efectos
secundarios relacionados con el
tratamiento (ciruga)

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA


DOMINIO: IV
CONOCIMIENTO Y
CONDUCTA DE SALUD
CLASE: T CONTROL DEL
RIESGO Y SEGURIDAD

INDICADORES

Reconoce factores de riesgo

PUNTUACIN
DIANA
1

ESCALA DE MEDICIN

1 nunca demostrado
2 raramente demostrado

RESULTADO: CONTROL DE
RIESGO DE SANGRADO

Supervisa factores de riesgo de


la conducta personal

3
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)


CAMPO: 4 SEGURIDAD
CLASE: V CONTROL DE RIESGO
INTERVENCIN: VIGILANCIA
ACTIVIDADES:
Preguntar al paciente sobre sus signos y sntomas.
Vigilar los signos vitales.
Observar si hay tendencias hemorrgicas en pacientes de
alto riesgo.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
NANDA
DOMINIO:11 SEGURIDAD/PROTECCIN
CLASE: 1 INFECCIN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Riesgo de infeccin r/c procedimiento
invasivo (intervencin quirrgica)
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA
DOMINIO: 11 SALUD
FISIOLGICA
CLASE: L INTEGRIDAD
TISULAR

INDICADORES

Aproximacin cutnea

RESULTADO: CURACIN DE
Aproximacin de bordes de
HERIDA POR PRIMERA
herida
INTENCIN

PUNTUACIN
DIANA
1

ESCALA DE MEDICIN

1 ninguno
2 escaso

3
3 moderado

4 sustancial

Formacin de cicatriz
5 extenso

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)


CAMPO: 2 FISIOLGICO

CAMPO: 2 FISIOLGICO

CLASE: L CONTROL DE PIEL Y HERIDAS

CLASE: L CONTROL DE PIEL Y HERIDAS

INTERVENCIN: CUIDADOS DE LA HERIDA

INTERVENCIN: CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIN

ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:

Identificar factores (medicacin y procedimiento) que


puedan causar o contribuir a las nuseas.

Determinar los frmacos necesarios y administrar de


acuerdo con la prescripcin mdica.

Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nuseas.

Vigilar la eficacia de la modalidad de la medicacin.

Asegurarse de que han administrado medicamentos


antiemticos.

Observar si se produce efectos adversos derivado de los


frmacos.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
NANDA
DOMINIO: 12 CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FSICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Nauseas r/c frmacos (anestsicos) m/p
informe verbal

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA


DOMINIO: IV
CONOCIMIENTOS Y
CONDUCTA DE SALUD
CLASE: Q CONDUCTA DE
SALUD

INDICADORES

Reconoce el inicio de las


nauseas

PUNTUACIN
DIANA
1

ESCALA DE MEDICIN

1 nunca demostrado
2 raramente demostrado

RESULTADO: (1618)
CONTROL DE NAUSEAS Y
VMITOS

Utiliza medidas preventivas

5
3 a veces demostrado

Utiliza medicacin antiemticas

4 frecuentemente demostrado

5 siempre demostrado

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)


CAMPO: 1 FISIOLGICO BSICO

CAMPO: 2 FISIOLGICO COMPLEJO

CLASE: E FOMENTO DE LA COMODIDAD FSICA

CLASE: H CONTROL DE FRMACOS

INTERVENCIN: (1450) CUIDADOS DE LA HERIDA

INTERVENCIN: (2380) MANEJO DE LA MEDICACIN

ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:

Monitorizar las caractersticas de la herida, incluyendo


drenajes, color, tamao y olor.

Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera


enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o
evisceracin.

Mantener tcnica de vendaje estril al realizar cuidados de


la herida.

Vigilar el proceso de curacin del sitio de incisin.

Cambiar el apsito segn la cantidad de exudado y


drenaje.

Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin


durante el bao o la ducha.

Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio


de vendaje.