Revista Pert de feel Vl XIXN' ero de 1998,
u
CIRUGIA DEL GLAUCOMA CON RAYOS LASER
RESULTADOS DE EXPERIENCIA PERSONAL
Dr. Luis Tobaru Miyashiro
RESUMEN
Se evalian los resultados obtenidos de 205 intervencio-
nes quirirgieas con rayos léser en pacientes con glaucoma.
Se realizaron 177 trabeculoplestia con laser de onda continua
28 iridotomes con uso asociado de léser de onda continua
'ylser de pulso Nd:YAG ser. Los procedimientos siguieron
Paulas predeterminades, las que describen. Los resultados
ebtenidos demuestran que ambos procedimiontos quinirgi-
2s con rayosléser, logran una disminueién signifcaiva de
Ja presién intraocular, la trabeculoplasta con laser de onda
continua, consiguié una disminucién promedio de la PIO de
6,20 mmig con una desviacién estandar de 2,75 mma,
bbeneficiando al 88% de los pacientes intervenidos, La
iridotomy éser,obtuvo una disminucion de la PIO prome-
dio de 7,21 mmHg con una desviacién estindar de 4,54
mmHg, beneficiéndose el 79% de los pacientes intervenidos.
Se analizan algunasvariables de los procedimientos yse des-
taca el rol de los rayos laser en el manejo de los pacientes
on glaucoma.
PALABRA CLAVE: Trabeculopastia laser iridotomia
laser; iridectomta laser; glaucoma laser; otalmolona
INTRODUCCION
Posiblemente el avance més significative en el tatamien-
to quinirgico del glaucoma en la titima década, ha sido la
introduccién de los rayos laser, como un instrumento para
modificar las estructuras de los tejidos intraoculares consi-
guiendo en muchos casos un adecuado control de la presién,
intraocular (PIO), ya sea por el procedimiento en si o poten-
ciando el efecto de los medicamentos antiglaucomatosos,
permitiondo eliminar la necesidad de ellos o disminuir la
dosifcacién.
Los rayos han sido utlzados de miitiples formas en la
cirugia del glaucoma, en gran medida en relacién a la
evoluci6n de los mismos, siendo asi que se conceptuaron
Probaron procedimientos tales como: trabeculopastia,
trabeculopuntura, goniofotocoagulacién, ridectomia 0
inidotomfa,iridoplastia periférica (gonioplastia), puploplastia,
‘esfinterectomia del iris, fistulzacién, ciclofotocoagulacién
dclodislisis y otras modalidades, con diferente grado éxito
wm -
‘Ya en 1960 Maiman produjo el primer Iéser usando un
cristal de nubi, sin embargo recién desde el desatrolo del Ié-
ser de argén de onda continua, a comienzos de los aos se-
1) Médico Oftalmlog.Asistente del Servicio de Otamologia del Hos-
pital “Arzoblspo Loayze". Profesor asociado de la Cétedra de
(Oftaimologia, Universidad “Cayetano Heredia
tenta, es que se iniciaron experiencias en el campo della ciru-
ga del glaucoma, principalmente en la forma de trabeculo-
plastia eiridotomia
Posteriormente a fines de los afos ochenta, el desarro-
lio de tos léser de onda en pulsos como el de Neody-
‘mium:Ytrium-Aluminium-Gamet (Nd:YAG); afiadi6 una nue-
vay valiosa herramienta para larealizacién de disrupciones,
tisulaes, fciliténdose la ejecucién deridotomias y otros pro-
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