Risiko infeksi

NOC :

NIC :

b. d Tidak adekuat

Immune Status

Pertahankan teknik aseptif

pertahanan

Knowledge : Infection

Batasi pengunjung bila

sekunder (penurunan Hb,

control

perlu

Leukopenia, penekanan

Risk control

Cuci tangan setiap

respon inflamasi)

Setelah dilakukan tindakan

sebelum dan sesudah

keperawatan selama

tindakan keperawatan

pasien tidak mengalami

Gunakan baju, sarung

infeksi dengan kriteria

tangan sebagai

hasil:

alat pelindung

Klien bebas dari tanda

Ganti letak IV perifer dan

dan gejala infeksi

dressing sesuai

Menunjukkan

dengan petunjuk umum

kemampuan untuk

Gunakan kateter

mencegah timbulnya

intermiten untuk

infeksi

menurunkan infeksi kandung

Jumlah leukosit dalam

kencing

batas normal

Tingkatkan intake nutrisi

Menunjukkan perilaku

Berikan terapi

hidup sehat

antibiotik

Status imun,

Monitor tanda dan gejala

gastrointestinal,

infeksi sistemik

genitourinaria dalam

dan lokal

batas normal

Pertahankan teknik isolasi

k/p
Inspeksi kulit dan membran
mukosa
terhadap kemerahan, panas,
drainase
Monitor adanya luka
Dorong masukan cairan
Dorong istirahat

Ajarkan pasien dan

keluarga tanda dan
gejala infeksi
Kaji suhu badan pada
pasien neutropenia
setiap 4 jam

Nyeri akut berhubungan

NOC :

NIC :

dengan:kerusakan

Pain Level,

Lakukan pengkajian nyeri

jaringan

pain control,

secara

DS:

comfort level

komprehensif termasuk

- Laporan secara verbal

Setelah dilakukan tinfakan

lokasi,

DO:

keperawatan selama .

karakteristik, durasi,

- Posisi untuk menahan nyeri

Pasien tidak mengalami

frekuensi, kualitas

- Tingkah laku berhati-hati

nyeri, dengan kriteria hasil:

dan faktor presipitasi

- Gangguan tidur (mata sayu,

Mampu mengontrol nyeri

Observasi reaksi nonverbal

tampak capek, sulit atau

(tahu penyebab nyeri,

dari

gerakan kacau,

mampu menggunakan

ketidaknyamanan

menyeringai)

tehnik nonfarmakologi

Bantu pasien dan keluarga

- Terfokus pada diri sendiri

untuk mengurangi nyeri,

untuk mencari

- Fokus menyempit

mencari bantuan)

dan menemukan dukungan

(penurunan persepsi waktu,

Melaporkan bahwa nyeri

Kontrol lingkungan yang

kerusakan proses berpikir,

berkurang dengan

dapat

penurunan interaksi dengan

menggunakan

mempengaruhi nyeri seperti

orang dan lingkungan)

manajemen nyeri

suhu ruangan,

- Tingkah laku distraksi,

Mampu mengenali nyeri

pencahayaan dan kebisingan

contoh : jalan-jalan,

(skala, intensitas,

Kurangi faktor presipitasi

menemui orang lain

frekuensi dan tanda nyeri)

nyeri

dan/atau aktivitas, aktivitas

Menyatakan rasa nyaman

Kaji tipe dan sumber nyeri

berulang-ulang)

setelah nyeri berkurang

untuk

- Respon autonom (seperti

Tanda vital dalam rentang

menentukan intervensi

diaphoresis, perubahan

normal

Ajarkan tentang teknik non

tekanan darah, perubahan

Tidak mengalami

farmakologi:

nafas, nadi dan dilatasi

gangguan tidur

napas dala, relaksasi,

pupil)

distraksi, kompres

- Perubahan autonomic

hangat/ dingin

dalam tonus otot (mungkin

Berikan analgetik untuk

dalam rentang dari lemah

mengurangi nyeri:

ke kaku)

...

- Tingkah laku ekspresif

Tingkatkan istirahat

(contoh : gelisah, merintih,

Berikan informasi tentang

menangis, waspada,

nyeri seperti

iritabel, nafas

penyebab nyeri, berapa lama

panjang/berkeluh kesah)

nyeri akan

- Perubahan dalam nafsu

berkurang dan antisipasi

makan dan minum

ketidaknyamanan
dari prosedur
Monitor vital sign sebelum
dan sesudah
pemberian analgesik pertama
kali