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CENETEC, SALUD
Noviembre de 2005
Mxico
SECRETARIO DE SALUD
Presentacin
ndice de contenido
Seccin I. Generalidades .......................................................................................................1
1.1 Descripcin general. .......................................................................................................1
1.2 Principios de operacin ..................................................................................................2
1.3 Tipos de equipos de corrientes interferenciales .............................................................8
Bibliografa ............................................................................................................................18
Glosario .................................................................................................................................19
Contenido
Seccin I. Generalidades
1.1
Descripcin general.
Potenciacin muscular
Relajacin muscular
Elongacin muscular
Bombeo circulatorio
Analgesia en dolores de origen qumico
Analgesia en dolores de origen mecnico
Analgesia en dolores de origen neurlgico
Desbridamientos tisulares (fundamentalmente en los inicios de la proliferacin del
colgeno)
Liberaciones articulares (en los estadios del inicio de proliferacin de adherencias)
Eliminacin de derrames articulares (ni agudos ni spticos)
En Distrofia simptico refleja
Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales
Aumento y mejora del trofismo local (por aporte energtico)
Seccin I 1
1.2
Principios de operacin
Para dar electroterapia el paciente es conectado al equipo por medio de electrodos, para ello
se pueden utilizar dos mtodos:
Mtodo cuadripolar.
Este mtodo se llama cuadripolar por que se utilizan 4 electrodos y estos se colocan en la
zona del cuerpo a tratar formando un cuadrado. Un par de electrodos transmite una onda
sinusoidal a una determinada frecuencia y el otro par genera una onda sinusoidal con una
frecuencia aproximadamente igual como se muestra en la figura 1.
Figura 1.
Las dos ondas sinusoidales deben ser de 4,000 Hz a 10,000 Hz con la caracterstica bsica
de que entre ambas tiene que existir una diferencia en frecuencia de + 100 Hz a 250 Hz.
La posicin de los electrodos tiene la intencin de que las dos ondas se superpongan, las
corrientes interferenciales se generan a partir de dos corrientes alternas sinusoidales que se
superponen o interfieren. As como el trmino Interferencia se refiere a los efectos fsicos
que resultan al superponer dos o ms trenes de ondas, sta es una caracterstica de todos
los fenmenos ondulatorios.
Para ser ms especficos, segn el principio de superposicin, cuando dos trenes de ondas
de la misma frecuencia o aproximadamente iguales que viajan por la misma lnea, pero en
sentidos opuestos, se forman ondas estacionarias, como se muestra en la figura 2, en sta
Seccin I 2
se observa que hay dos ondas ligeramente diferentes en frecuencia y que viajan en sentidos
opuestos, el resultado es una onda cuya envolvente vara peridicamente con el tiempo.
En el caso del sonido este fenmeno provoca variaciones en la intensidad del mismo, por
esta razn se le conoce como batmetro, en fisioterapia se ha adoptado este trmino y es
comn que a esta seal se le llame frecuencia de batido.
Figura 2.
Seccin I 3
2. Interferencia destructiva: ocurre cuando dos seales tienen la misma frecuencia, pero la
cresta de una se corresponde exactamente con el valle de la otra, es decir las seales se
encuentran desfasadas 180 una de la otra, siendo el resultado de la superposicin una
onda de menor amplitud y si las seales tuvieran la misma amplitud se anulara una con
la otra. (figura.4)
3. Los dos casos anteriores de interferencia enuncian las seales con la misma frecuencia,
pero qu sucede si las frecuencias difieren? por ejemplo: si una onda de frecuencia muy
baja interfiere con otra onda de frecuencia muy alta, el resultado sera que la onda de
frecuencia mayor se monta sobre la onda de frecuencia menor. En la figura 5 se ilustra
este resultado.
Figura 5.
Mtodo bipolar
Este mtodo se llama bipolar porque slo utiliza dos electrodos o tambin es llamado
premodulado debido a que la forma de onda que se muestra en la figura 6 se procesa desde
el equipo y no en el tejido del paciente como se hace el mtodo cuadripolar. Para generar
este tipo de onda se utiliza un multiplicador de seales que multiplica dos seales
sinusoidales una de frecuencia baja entre 1 y 200 Hz y la otra de frecuencia media que
puede ser de 3,000 Hz a 1,0000 Hz resultando una modulacin en amplitud (ver figura 6).
Este tipo de modulacin es empleado en sistemas de comunicacin para transmitir
informacin.
Figura 6. Modulacin en amplitud. En la figura se observa que la onda de baja frecuencia es la seal
envolvente y la seal de alta frecuencia es la portadora.
Si comparamos la forma de onda del mtodo cuadripolar (figura 2) con la del mtodo bipolar
(figura 6) podemos observar que tenemos la misma forma de onda pero obtenida con
mtodos diferentes, la ventaja del mtodo bipolar es que la seal modulada se obtiene
desde el equipo y no sobre el paciente, por lo que no importa en que posicin coloque los
electrodos, siempre se tendr la certeza de que seal modulada est estimulando al
paciente. Otra ventaja del mtodo bipolar es que slo se requiere de un par de electrodos
para obtener la seal modulada. El mtodo cuadripolar con cuatro electrodos se tiene una
zona de interferencia (ver figura 1) por lo que se tiene una estimulacin combinada, de
seales sinusoidales antes de interferirse y una zona de modulacin.
Estos equipos tambin tienen la funcin de modular en frecuencia o mejor conocido como
barridos en frecuencia que consisten en variar la frecuencia de la seal envolvente o la seal
portadora como se muestra en la figura 7.
Seccin I 5
Seccin I 6
Piel
Fibra muscular estriada
Fibra muscular lisa
Vasos sanguneos y linfticos
Intestinos
Otros conductos y esfnteres con capacidad contrctil
Tejido conjuntivo
Articulaciones
Tejido nervioso
Las clulas al ser de tamao desigual y con funciones muy diferentes, generan que cada
tejido tenga una constitucin heterognea con enormes diferencias en la conductividad de
Seccin I 7
los mismos. Por lo que la electroterapia no da el mismo efecto en todos los tejidos,
dependiendo totalmente de la constitucin de la zona donde se aplique la terapia.
El organismo como un conductor, dada su constitucin, se puede dividir de la siguiente
manera:
Tejidos poco conductores: huesos, grasa, piel callosa y gruesa, pelo y uas.
Tejidos medianamente conductores: piel, tendones, fascias gruesas y cartlagos.
Tejidos relativamente buenos conductores: sangre, linfa, lquidos intra y extracelulares,
tejidos musculares, vsceras, hormonas, tejido conjuntivo, lquidos, jugos orgnicos y
tejido nervioso.
El efecto que se logra en un tejido al dar electroterapia est en funcin de la intensidad de
corriente, de la tensin, la frecuencia, forma de onda y duracin del paso de la corriente.
Dependiendo de estas variables se pueden obtener resultados teraputicos muy buenos
estimulando a nivel sensitivo, motor o dando un efecto trmico, pero si no se manejan estas
variables adecuadamente las consecuencias del paso de la corriente por el cuerpo pueden
ocasionar desde lesiones fsicas secundarias, tetanizacin, asfixia, quemaduras hasta llegar
a la fibrilacin ventricular. Es importante resaltar que con una intensidad elevada se puede
ocasionar fibrilacin ventricular sin ninguna alteracin en la piel.
En la actualidad se han realizado numerosos estudios sobre los efectos de la corriente a
travs del cuerpo humano y se ha establecido, bajo norma, los umbrales mximos de
corriente tanto directa como alterna que se pueden utilizar sin provocar ningn dao.
1.3
una esponja humedecida para hacer contacto con la piel. En un principio estos electrodos se
disearon para mantener bien fijados los electrodos al paciente, pero en la actualidad
tambin se utilizan para dar masaje y se les atribuye la ventaja de que existe una mejor
conduccin en el tejido debido a la succin que provoca acumulacin de sangre en la zona
de tratamiento.
La terapia se puede dar con electrodos convencionales desechables, reusables pregelados o
los de fibra de carbono que requieren bandas elsticas para sujetarlos. Tambin hay
electrodos para aplicaciones locales muy pequeas, estos no son mayores de 10 cm y
contienen cuatro electrodos de 1 a 2 cm2 , este electrodo puede ser en placa o en ventosa.
Tambin se pueden encontrar equipos de corrientes interferenciales que incluyen
*ultrasonido teraputico, estos son los llamados equipos combinados, mismos que permiten
dar terapia combinada al paciente que as lo necesite, con lo que se ahorra tiempo de
tratamiento.
*Consultar gua de Ultrasonido Terapetico.
Seccin I 9
Normas
Las normas que se enlistan en la tabla 2.1 son las principales que tienen relacin con los
equipos y procedimientos de equipos de corrientes interferenciales.
Tabla 2.1 Normas relacionadas con equipos de corrientes interferenciales
Nombre de la norma
NORMA Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, Prestacin
de servicios de salud. Actividades auxiliares.
Criterios de operacin para la prctica de la acupuntura
humana y mtodos relacionados.
Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA-1995. Informacin
Regulatoria especificaciones generales de etiquetado que
debern ostentar los dispositivos mdicos, tanto de
manufactura nacional como de procedencia extranjera.
IEC 60601-1(1988-12)
International Electrotechnical commision
Medical electrical equipament-part 1: General requirements
for safety
IEC 60601-1-1-am1(1991-11)
Medical Electrical Equipament part 1: General
requirements for safety.
IEC 60601-1-1-am2(1995-03)
Medical Electrical Equipament part 1: General
requirements for safety.
IEC 60601-1-1-am1(1995-11)
Medical Electrical Equipament part 1: General
requirements for safety. Section 1 Collateral standar:safety
requirements for medical electrical systems
Carcter
Nacional Internacional
Expedida por
Ao
Secretaria de
salud de
Mxico
1998
Secretaria de
salud de
Mxico
1995
IEC3
1998
IEC
1991
IEC
1995
IEC
1995
2.2
Entidad
1
2
Riesgo
COFEPRIS1
Clase II
GHTF2
B: Bajo moderado
Razn
Para aquellos insumos conocidos en la prctica mdica y
que pueden tener variaciones en el material con el que
estn elaborados o en su concentracin y generalmente,
se introducen al organismo permaneciendo menos de 30
das.
Todos los dispositivos teraputicos activos previstos para
administrar o intercambiar energa.
Seccin II 10
2.3
En zonas anestesiadas
En procesos infecciosos
En tromboflebitis
Sobre el corazn
Seccin II 11
Clasificacin de equipo
Estimulador Neuromuscular de
Corriente Interferencial Bsico
Estimulador Neuromuscular de
Corriente Interferencial
Avanzado.
Caractersticas tcnicas
Corriente interferencial cuadripolar (tetrapolar) y premodulada
Control de intensidad del estmulo de 0 a 100 mA
Selector de tiempo de tratamiento de 0 a 60 min
Control manual o digital de corriente
Frecuencia portadora de al menos 4000 Hz (4KHz)
Con opcin de barrido completo o por vector
Corrientes adicionales:
Corriente Rusa
Corriente Bifsica (bipolar)
Seccin III 12
Seccin IV 14
531.380.0137
Medicina fsica y rehabilitacin. Neurologa. Medicina del deporte. Geriatra
Medicina fsica y rehabilitacin. Neurologa. Clnica del dolor. Medicina el deporte.
Servicio(s):
Geriatra
Equipo electroestimulador de frecuencia media, de forma sinusoidal transcutneo, de
Definicin:
funcin neuromuscular para analgesia y efectos exitomotores en tejidos subcutneos con
dos canales independientes
1. Equipo de terapia interferencial en la rehabilitacin del paciente con afecciones
neuromusculares
2. Corriente interferencial cuadripolar (tetrapolar) y premodulada, sin sistema de vaco
3. Control de duracin de fase de 0 Hz a 200 250 Hz
4. Control de intensidad del estmulo de 0 a 100 mA
5. Selector de tiempo de tratamiento de 0 a 60 min
6. Control manual o digital de corriente de fcil acceso
7. Frecuencia portadora de al menos 4000 Hz (4KHz)
8. Frecuencia de interferencia de 0 Hz a 200 250 Hz fija y variable (escaneable)
9. Con opcin de barrido completo o por vector
Descripcin:
Sinusoidal disponible en ambos canales
Frecuencia portadora 2500 Hz
Frecuencia de tratamiento seleccionable entre 20 y 100 Hz
10. Corriente Rusa
Tiempo de estmulo/descanso seleccionable
Salida seleccionable en modos de voltaje constante o
corriente constante
Corriente bifsica (bipolar) simtrica cuadrada disponible en
ambos canales
11. Corriente Bifsica
Corriente de salida entre 0 y 100 mA
(bipolar)
Frecuencia entre 1 y 250 Hz
Duracin de fase ajustable entre 20 y 400 s
Refacciones:
Segn marca y modelo
Accesorios
Electrodos reusables dos por cada canal, ms un adicional y juego de dos bandas de 120
Incluidos: (Las
cm de largo
configuraciones, tipos Cables para paciente de acuerdo a los canales de salida, ms un cable adicional
Clave:
Especialidad(es):
y cantidades de
opciones debern ser
escogidas de acuerdo
a las necesidades
operativas de las
unidades mdicas.)
Consumibles:
Opcionales:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Seccin V 15
Descripcin:
Accesorios
Incluidos:
531.380.0137
Medicina fsica y rehabilitacin. Neurologa. Medicina del deporte. Geriatra
Medicina fsica y rehabilitacin. Neurologa. Clnica del dolor. Medicina el deporte. Geriatra
Equipo electroestimulador de frecuencia media, de forma sinusoidal transcutneo, de
funcin neuromuscular para analgesia y efectos exitomotores en tejidos subcutneos con
dos o ms canales independientes de salida.
1. Equipo de terapia interferencial en la rehabilitacin del paciente con afecciones
neuromusculares y regeneracin tisular.
2. Corriente interferencial cuadripolar (tetrapolar) y premodulada
3. Control de duracin de fase de 0 Hz a 200 250 Hz
4. Control de intensidad del estmulo de 0 a 100 mA
5. Selector de tiempo de tratamiento de 0 a 60 min
6. Control manual o digital de corriente de fcil acceso
7. Frecuencia portadora de al menos 4000 Hz (4KHz)
8. Frecuencia de interferencia de 0 Hz a 200 250 Hz fija y variable (escaneable)
9. Con opcin de barrido completo o por vector
Sinusoidal disponible en ambos canales
Frecuencia portadora 2500 Hz
10. Corriente
Frecuencia de tratamiento seleccionable entre 20 y 100 Hz
Rusa
Tiempo de estmulo/descanso seleccionable.
Salida seleccionable en modos de voltaje constante o corriente
constante
Corriente bifsica (bipolar) simtrica cuadrada disponible en ambos
canales
11. Corriente
Corriente de salida entre 0 y 100 mA
bifsica (bipolar)
Frecuencia entre 1 y 250 Hz
Duracin de fase ajustable entre 20 y 400 s
Con al menos dos corrientes adicionales de las descritas a continuacin:
Modo de salida: bases
Polaridad seleccionable en positiva o negativa
1. Alto voltaje
Frecuencia de pulso de 1 a 200 Hz
Tipo de ciclo o forma de trabajo: continuo o surgente
Rampa de subida/bajada
Control de ancho de pulso 1 a 250 ms
2. Microcorriente Control frecuencia de pulso entre 0.1 a 1000 Hz (1KHz)
Control de intensidad entre 0 a 999 A
Pulso rectangular de 2ms y pausas 5ms
3.Trbert
Corriente de salida de hasta 80mA
Pulsos unidireccionales
4. Fardica
Frecuencia entre 1 y 100 Hz
Corriente de salida entre 0 y 100 mA
Tipo de ondas: MF (monofsicas), DF(Bifsicas), CP(Corto periodo) y
LP (Largo periodo)
5. Diadinmica
CP-id (Ritmo sincopado)
Corriente de salida entre 0 y 80 mA
Modalidad: contnua e interrumpida
6. Galvnica
Corriente de salida entre 0 y 80 mA
1. Electrodos reusables dos por cada canal, ms un adicional y juego de dos bandas de
120 cm de largo.
Seccin V 16
120v /60Hz
Por personal especializado y de acuerdo al manual de operacin
Preventivo y Correctivo por personal calificado.
ISO 9001-2000, NMX-CC-9001-IMNC-2000 ISO 13485
Que cumpla con las siguientes normas: producto extranjero:(FDA, CE o JIS).
Producto nacional: Certificado de Buenas Prcticas de Manufactura (COFEPRIS)
Seccin V 17
Bibliografa
Bibliografa 18
Glosario
Glosario 19
Datos de Referencia
Equipo de Corrientes Interferenciales
Unidad de tratamiento interferencial (Interferential treatment unit (GMDN 2004))
Claves y denominaciones
Equipo de corrientes
interferenciales
Nombre
GMDN1
36737
Unidad de tratamiento
interferencial
UMDNS2
S/C
Cuadro Bsico3
531.380.0137
Estimulador
neuromuscular de
corriente interferencial,
sin sistema de vaco
CABMS4
Cdulas
CENETEC
Estimulador
neuromuscular de
corriente
interferencial bsico
S/C
Estimulador
neuromuscular de
corriente
interferencial
avanzado
Nota: Con el fin de que el contenido de las Guas Tecnolgicas del CENETEC pueda ser
cotejado con la informacin proveniente de diversos pases y regiones del mundo, se ha
preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de
Dispositivos Mdicos (GMDN), (GMDN 2004 )
Para mayor informacin sobre los temas de esta gua o en referencia a esta tecnologa, favor
de comunicarse al CENETEC, Tel. 52083939; analisiscenetec@salud.gob.mx,
cenetec@salud.gob.mx
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