1795

Cytotec and Abortion: the police, the vendors and women

Debora Diniz 1
Alberto Madeiro 2

Programa de PsGraduao em Poltica

Social, Universidade de
Braslia. Caixa Postal 8011.
70673-970 Braslia DF.
d.diniz@gmx.com
2
Departamento de
Sociologia, Universidade de
Braslia.
1

Abstract This paper analyzes the illegal trade in

misoprostol, the medication predominantly used
for abortion in Brazil. The study analyzed ten
cases that came to the attention of the Public Prosecution Service for the Federal District between
2004 and 2010. The cases were organized into
three categories: 1. womens stories; 2. profile of
the vendors; 3. maternal mortality cases. The research was reviewed by an ethics committee. The
main outcomes were: 1. young women in steady
relationships use misoprostol in the home or with
the assistance of drug vendors. Of the seven women indicted, three were reported on arrival at the
public hospital to finalize abortion; 2. the drug
vendors work at the community drugstore and
are local agents for the sale of misoprostol. They
instruct women on how to use the drug and how
to prevent infections, but refuse to provide them
with care in case of emergency. Traffickers operate via the internet and have a larger inventory
of drugs; 3. there were two cases of maternal mortality due to the combination of high risk methods, such as a vaginal probe and misoprostol. The
main causes for maternal mortality are the delay
in seeking medical care, as the women fear criminal prosecution, and the combined use of misoprostol with high risk methods.
Key words Cytotec, Misoprostol, Abortion, Maternal Mortality

Resumo Este artigo analisa o comrcio ilegal do

medicamento abortivo misoprostol no Brasil, com
base no estudo de dez casos que alcanaram o Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios
entre 2004 e 2010. Os dados foram assim organizados: 1. histria das mulheres; 2. perfil dos vendedores; 3. casos de morte materna. Os resultados mostram que: 1. mulheres jovens, em relacionamento
afetivo, fazem uso domstico do misoprostol sozinhas ou com auxlio dos vendedores. Das sete mulheres indiciadas, trs foram denunciadas ao chegar ao hospital pblico para finalizao do aborto;
2. os vendedores so funcionrios de farmcias e
referncias locais para o comrcio do misoprostol.
Eles informam as mulheres sobre uso do medicamento e preveno de infeces, mas se recusam a
socorr-las em caso de emergncia. Os traficantes
atuam pela internet e possuem um estoque mais
amplo de medicamentos; 3. houve duas mortes
maternas por mtodos invasivos combinados ao
misoprostol. As principais causas de bito so a
demora em buscar auxlio mdico por medo de
denncia policial e o uso combinado do misoprostol com mtodos de alto risco.
Palavras-Chave Cytotec, Misoprostol, Aborto,
Morte Materna

ARTIGO ARTICLE

Cytotec e Aborto: a polcia, os vendedores e as mulheres

Diniz D, Madeiro A

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Introduo
O aborto inseguro um evento frequente no Brasil, apesar da ilegalidade. Os estudos nacionais
sobre o tema demonstram que o aborto comum entre mulheres de todas as classes sociais,
cuja prevalncia aumenta com a idade da mulher, com o fato de ser da zona urbana, ter mais
de um filho e no ser da raa branca1-3. A Pesquisa Nacional de Aborto (PNA), levantamento por
amostragem realizado no Brasil urbano em 2010,
combinou mtodo de urna e questionrio aplicado por entrevistadoras4. A PNA mostrou que
15% das mulheres entre 18 e 39 anos j realizaram aborto alguma vez na vida e 48% delas usaram medicamento para abortar, sendo que 55%
necessitaram de internao hospitalar por complicaes. No h informaes sobre qual seria o
medicamento utilizado pelas mulheres, mas outras pesquisas j apontaram que o princpio ativo o misoprostol5,6.
As prticas e os percursos adotados pelas
mulheres para abortar vm mudando nas duas
ltimas dcadas no Brasil. At os anos 1980, sondas, substncias custicas ou objetos perfurantes
eram mtodos muito utilizados, o que resultava
em alta morbimortalidade relacionada ao aborto
inseguro7. O misoprostol, droga introduzida no
mercado farmacolgico para tratamento de lcera gstrica, foi logo percebido em razo de seu
potencial abortivo8. A partir da dcada de 1990,
vrios estudos constataram que o misoprostol
era o agente abortivo em mais da metade dos
casos5,9,10. Um levantamento entre 1.603 mulheres internadas por complicaes do aborto, realizado no Rio de Janeiro (RJ), encontrou ndices de
45% de uso isolado do misoprostol e 11,6% associado a outros mtodos11. Dados semelhantes
foram caracterizados em pesquisas conduzidas
em Fortaleza, Goinia e Florianpolis, apontando para o fato de que o misoprostol se tornou o
mtodo de eleio para abortar no pas12-14.
A insero do misoprostol no cenrio do
aborto inseguro no Brasil mudou a magnitude
da morbimortalidade entre as mulheres. O uso
frequente desse medicamento levou a um maior
nmero de abortos completos e a menores ndices de infeco e hemorragias, embora ainda com
grande incidncia de internaes hospitalares por
aborto incompleto5,9,14. Em Recife, um estudo
retrospectivo avaliou 1.840 mulheres internadas
para realizao de curetagem uterina por aborto, observando taxa de infeco de 4,2% nas usurias de misoprostol e 49,4% naquelas que utilizaram outros mtodos15. Apesar do aborto in-

seguro ainda se manter com uma das principais

causas de mortalidade de mulheres em idade reprodutiva, houve declnio da sua taxa por essa
causa no pas. No entanto, o impacto da morbimortalidade maior entre as mulheres mais jovens e nas mais pobres16-19.
Embora o misoprostol tenha mudado o cenrio do aborto, muitas dificuldades envolvem
o seu uso. Desde 1998, a Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa) restringiu a oferta
de medicamentos com esse princpio ativo a hospitais credenciados, no sendo possvel adquirilo livremente em farmcias20. Apesar de a Anvisa
autorizar a comercializao de somente um medicamento base de misoprostol (Prostokos),
foi o nome comercial do Cytotec que extrapolou o campo biomdico e se incorporou ao universo dos saberes e prticas abortivas das mulheres. No entanto, o comrcio ilegal do medicamento favorece sua adulterao e o risco de venda de apresentaes com subdoses ou at mesmo sem o princpio ativo, o que compromete
sua eficcia. H perguntas ainda no esclarecidas
sobre quem vende e compra o misoprostol, seu
valor de mercado, qual a forma de apresentao
que chega s mos das mulheres, como elas o
usam, quanto tempo depois de utiliz-lo elas
decidem procurar ajuda mdica, quais sintomas
determinam a procura pelo hospital e quem as
orienta sobre como us-lo.
Este artigo examina o cenrio da comercializao ilegal do misoprostol no Brasil, tendo como
estudo de caso a anlise de processos judiciais e
inquritos policiais contra mulheres e vendedores denunciados ao Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios entre 2004 e 2010. O objetivo analisar as histrias das mulheres e o perfil
dos vendedores, alm de descrever o contexto em
que a compra e o uso do Cytotec ocorreram.

Metodologia
O levantamento de dados foi realizado no Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios
(MPDFT), por meio de um convnio para pesquisa firmado com a Anis Instituto de Biotica,
Direitos Humanos e Gnero. Foram recuperados seis inquritos policiais e quatro processos
penais contra mulheres acusadas de aborto com
Cytotec, contra companheiros de mulheres que
abortaram com Cytotec, contra vendedores de
Cytotec e contra traficantes de medicamentos.
Os documentos analisados se referem ao perodo de janeiro de 2004 a dezembro de 2010. Por

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relao entre o uso de mtodos invasivos combinados ao Cytotec como causa de bitos.
O projeto de pesquisa foi revisado quanto
aos aspectos ticos pelo Comit de tica em Pesquisa do Instituto de Cincias Humanas da Universidade de Braslia. A pesquisa somente teve
incio aps a aprovao tica.
A pesquisa Quando o aborto se aproxima
do trfico financiada pelo Conselho Nacional
de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico.
Mulheres, Vendedores, Polcia e Cytotec
Os casos variam em extenso documental e
detalhes das histrias. H desde inquritos policiais de quatro pginas at processos penais de
duzentas pginas, com fotografias, transcrio
de escutas telefnicas e resultados de testes laboratoriais sobre a composio de medicamentos,
alm de vrios depoimentos. Os rus dos inquritos policiais e dos processos judiciais so quatro: 1. as mulheres usurias de Cytotec (trs inquritos policiais); 2. os namorados ou companheiros acusados de terem forado o aborto nas
mulheres (trs inquritos policiais); 3. os vendedores de Cytotec (quatro processos judiciais
penais, seis homens envolvidos, com quatro prises); 4. caso procura de rus de investigao
de morte materna (um inqurito policial).
Histrias das Mulheres
Elas so sete mulheres, descritas como sozinhas (dois casos), namoradas (quatro casos) e
esposa (um caso). Como outros estudos j mostraram, elas so mulheres jovens, em incio da
vida reprodutiva (cinco no tinham filhos) ou j
com filhos (uma mulher tinha dois, e outra, quatro)4,5,14. As idades variam entre 23 e 35 anos, e h
duas adolescentes cujas idades no foram especificadas nos documentos. As duas mulheres
mais velhas (34 e 35 anos) e com o maior nmero de filhos so aquelas que morreram por complicaes do aborto. Das sete mulheres, cinco nasceram em cidades interioranas das regies Norte
ou Nordeste do Brasil, muito embora todas tenham declarado residncia em cidades-satlites
do Distrito Federal. So empregadas domsticas, donas de casa ou funcionrias de comrcio.
Quando h informaes sobre escolaridade, o
nvel educacional o fundamental bsico.
H dois percursos tpicos para o aborto,
segundo as peas analisadas. No primeiro, a
mulher faz uso do Cytotec com conhecimento
de seu marido ou namorado. Ela finaliza o abor-

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ser tratar de pesquisa de carter qualitativo, para

a coleta de dados foram utilizadas duas tcnicas
sequenciais: a pesquisa documental e as entrevistas em profundidade. Todos os inquritos e processos foram lidos na ntegra, o que resultou em
495 pginas de documentos. Inicialmente, cada
pesquisador leu separadamente os documentos,
preenchendo uma de ficha de registro de dados
preliminar.
As fichas de registro continham tanto informaes indexadas dos envolvidos nos processos, assim como trechos literais dos documentos e das entrevistas julgadas significativas. As
peas avaliadas fazem referncia a citotec, por
isso este artigo optou pela meno mesma categoria e no ao princpio ativo, o misoprostol.
No h como saber se esse conjunto (seis inquritos policiais e quatro processos judiciais) corresponde ao universo dos casos que alcanaram
o MPDFT nesse perodo ou se uma amostra de
convenincia dos mesmos.
No grupo de casos desta pesquisa, h duas
histrias de morte de mulheres. Um dos processos tramita sob sigilo de justia e a equipe de
pesquisadores assinou um termo de confidencialidade para ter acesso aos dados. Dada a particularidade dos casos de morte materna, foram
realizadas duas entrevistas abertas com familiares das mulheres mortas (a irm e a filha de cada
uma), cujo objetivo foi recuperar fatos relativos
s histrias ausentes nas peas analisadas. O contato para a entrevista foi feito pelo promotor
responsvel pelo caso e somente aps a concordncia dos familiares a entrevista foi conduzida,
em local definido pela famlia.
Para a anlise, os pesquisadores cruzaram os
dados individualmente coletados e iniciaram o
processo de codificao luz da teoria fundamentada nos dados. Este processo de codificao das categorias levou em considerao as variveis e as hipteses de pesquisa, alm de facilitar a comparao entre os dados documentais e
as entrevistas. Dessa forma, os seis inquritos
policiais e os quatro processos judiciais foram
organizados em trs categorias analticas: 1. histrias de vida das mulheres que abortaram com
Cytotec: informaes sobre a deciso pelo aborto, as relaes afetivo-conjugais, o regime de uso
do medicamento e o acesso aos sistemas de sade pblica; 2. perfil dos vendedores que comercializam o Cytotec: informaes sobre o papel dos
vendedores na transmisso de saberes e prticas
sobre aborto, alm de dados de sua insero social na comunidade em que as mulheres vivem;
3. histrias de morte materna, em particular a

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to em um hospital pblico, quando denunciada polcia e tem incio o inqurito policial. Este
tambm o percurso tpico j identificado por
outros estudos no Brasil21,22. O uso do Cytotec
vaginal e oral, sem indicaes das doses exatas
utilizadas ou do tempo gestacional. No segundo
percurso, caracterstico das adolescentes, as mulheres so apresentadas como vtimas dos namorados, que as foram a abortar. Os dois inquritos policiais com essa configurao so bastante semelhantes: o aborto realizado com Cytotec, introduzido na vagina sem que as adolescentes percebam, e o crime antecipado por um
encontro amoroso em um motel. No h meno idade das adolescentes e os dois homens
so descritos como namorados em um relacionamento extraconjugal.
Nos casos em que as adolescentes so apresentadas como vtimas da imposio masculina
para o aborto, o estilo narrativo dos inquritos
policiais se modifica. O texto do escrivo assume
uma voz passional na seo Denncia, onde o
crime, os algozes e as vtimas so apresentados.
Semelhante a um folhetim amoroso, um dos inquritos policiais assim descrevia o enredo:
No Hotel Hollywood, o denunciado, com vontade livre e consciente, podendo agir de modo diverso, com fim de causar aborto, introduziu o medicamento abortivo na vagina de sua namorada
[], sem que esta, contudo, tivesse lhe dado seu
consentimento, provocando, assim, o aborto [].
Restou apurado que o denunciado mantinha relacionamento amoroso com [ela]. Uma vez que a
amada era contrria a vil e cruel ato, o acusado,
sob o argumento de manterem relaes sexuais, levou-a a um motel, contudo, de forma astuta, introduziu em sua vagina medicamento abortivo,
causando o aborto (Inqurito Policial, 2007).
Essa ambiguidade entre o jogo de seduo
masculina e a deciso pelo aborto difcil de ser
precisada pelos processos. Diante da autoridade
policial, uma sada calculada pode ser a renegociao pblica sobre quem decidiu pelo aborto: a
mulher, de algoz, passaria a vtima do subjugo
masculino. O nico caso em que houve sobrevida do feto, numa situao dramtica para a
mulher e de forte autoridade moral para os profissionais de sade, tambm fez uso dessa estratgia de culpabilizao do namorado: O citotec
foi comprado por ele, quem (sic) insistiu que ela
fizesse o aborto (Inqurito Policial, 2005). O feto
sobreviveu 73 horas, pois se tratava de uma gestao de cinco meses. No atestado de bito do
feto consta o sobrenome da mulher, muito embora seu companheiro tambm tenha sido indi-

ciado no inqurito policial. No h como desvendar os reais jogos amorosos e de negociao

entre o casal para a tomada de deciso pelo aborto, muito embora os casos mostrem que os homens so informados da gravidez, no se opem
ao aborto, mas nem todos so indiciados pelo
crime com as mulheres.
Os casos das trs mulheres que iniciaram o
aborto em casa com uso vaginal de Cytotec e
que o finalizaram em hospital pblico merecem
destaque. So trs inquritos policiais curtos, mas
o que chama a ateno que, ao chegarem ao
mesmo hospital pblico Hospital Regional de
Taguatinga , todas foram denunciadas polcia. Uma das mulheres finaliza o aborto sozinha
em uma maca no setor de emergncia do hospital, aps esperar pelo atendimento. Entre as testemunhas de acusao contra essa mulher, esto
os nomes de trs mdicos do hospital. A seo
Denncia do caso mais antigo refora a hiptese de que o hospital seria um espao de ameaa
s mulheres, pois foi no Hospital Regional de
Taguatinga onde se pde constatar a conduta
delituosa, sendo indicada uma assistente administrativa do hospital como testemunha de acusao contra a mulher (Inqurito Policial, 2004).
Esses trs casos cobrem o perodo de 2004 a 2007.
Perfil dos Vendedores
Os vendedores, todos homens, so os personagens principais dos processos judiciais e dos
inquritos. Eles se apresentam sob duas identidades muito distintas, as mesmas do enquadramento dado ao Cytotec pela imprensa brasileira23: 1. o intermedirio, balconista da farmcia,
um sujeito que vive na comunidade e que conhecido popularmente como o vendedor de remdio. So cinco homens, indiciados em dois
processos judiciais; e 2. o fornecedor, um personagem mais raro na pesquisa (um nico caso),
descrito nos processos como traficante de medicamentos ilegais. Ele tem por rede de atuao a
internet e possui uma ampla oferta de medicamentos ilegais. Segundo seu fluxo de caixa, o
Cytotec um medicamento secundrio e pouco
lucrativo. Sua especialidade so os medicamentos de gnero, isto , substncias que proporcionam mudanas corporais, com nfase nas performances de gnero e de sexualidade, tais como
a disfuno ertil, a obesidade ou o aumento da
massa muscular23.
O intermedirio preso em um flagrante
montado pelo proprietrio da farmcia, que suspeita da venda ilegal, em decorrncia de denncia

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annima Anvisa, ou como resultado das investigaes aps casos de morte materna. Seu estoque se resume a uns poucos comprimidos de
Cytotec, sendo-lhe desconhecido o fornecedor
ou a origem do medicamento. O Cytotec comercializado em envelopes ou papis avulsos, sem
a cartela com indicao do laboratrio. Quando
descoberto, o intermedirio sustenta que o medicamento para uso pessoal por problemas de
lcera. J o fornecedor preso em grandes operaes da Polcia Federal em parceria com a Anvisa, e so encontradas em sua posse armas,
munies e dinheiro, alm de indcios de produo artesanal de medicamentos.
Os intermedirios assumem um papel importante na trajetria reprodutiva das mulheres:
eles as orientam quanto rotina de usos, regimes e doses do Cytotec e sugerem medidas teraputicas preventivas para controle de infeco.
Entre as recomendaes dos intermedirios, est
o jejum diurno (sem gua nem alimentos), o uso
do medicamento noite para que o aborto ocorra na manh seguinte e a deambulao para alvio da dor, alm da indicao de como usar o
aplicador vaginal. Nos casos de flagrante de venda ilegal do Cytotec, foram encontrados bilhetes com regime de uso e prescrio combinada
de Methergin, conforme a Figura 1.
Uma outra faceta dos intermedirios aparece
nos processos. Eles so personagens de grande
presso psicolgica sobre as mulheres, desestimulando-as a procurar os servios de sade em
situao de emergncia. O caso de uma das mulheres que foi a bito por uso de sonda vaginal
combinada ao Cytotec mostra a resistncia do
intermedirio em socorr-la e a sua oposio em
buscar auxlio mdico. No depoimento do marido da mulher morta polcia, o intermedirio
teria alegado que o sangramento abundante e
intermitente era assim mesmo, sendo que alguns organismos reagiam rpido e outros no,
era mais demorado, e no voltaria na casa [dela]
naquele momento pois estava ocupado, alm de
t-la dissuadido de procurar o pronto-socorro,
pois os mdicos no poderiam descobrir que
ela tomou tal remdio (Processo Judicial, 2008).
Houve um nico caso de investigao particular, conduzida pela dona de uma farmcia, que
suspeitava da venda ilegal do Cytotec. Diversas
conversas telefnicas foram gravadas pelo detetive particular contratado por ela. As fitas foram
degravadas pelo Instituto de Criminalstica da
Polcia Civil do Distrito Federal e as transcries
acompanham o processo. Em uma das conversas telefnicas, a mulher que buscava o Cytotec

Figura 1. Bilhete com prescrio de Methergin

encontrado com um vendedor de Cytotec

era uma auxiliar do detetive particular, o que pode

ter alterado a desenvoltura de suas perguntas ou
seu tom de voz. Ela, no entanto, reproduz a mesma inquietao de outras mulheres sobre como
introduzir o Cytotec na vagina, um receio que
fez o vendedor sentir-se autorizado a assedi-la
sexualmente:
Vendedor Voc tem que ficar de preferncia
o perodo da tarde todinho em jejum. A quatro
comprimidos de trs em trs horas, voc toma quatro, depois de trs horas, quatro []. Aplica l
dentro mesmo!
Mulher , mas como eu vou aplicar isso?
Que eu l sei como ?
Vendedor Tem que ser com o dedo, empurrando l debaixo do tero o negcio, jovem!
Mulher [Riso] Mas eu quero saber como?
Vendedor Quer que eu aplico para voc?
Mulher Quem? Voc?
Vendedor []. Aplico com meu... voc
sabe, com o dedo ou com meu negcio. [...]

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Mulher Ah! Do jeito que funcionar.

Vendedor Posso aplicar com o meu pau, no
posso? [] A eu te levo para um motelzinho ali.
Te dou um trato legal, depois eu aplico ele (Processo Judicial, 2006).
A figura do fornecedor dos medicamentos
foi rara na pesquisa. H duas hipteses para esse
silncio policial em torno do traficante: 1. ele pode
ser um personagem mais raro no comrcio ilegal
de medicamentos ou 2. sua atuao escapa ao
controle da polcia, diferentemente do intermedirio, que faz parte da vida cotidiana das comunidades e mais facilmente identificvel. No h
mulheres indiciadas no processo contra o fornecedor, muito embora os documentos eletrnicos
recuperados com sua priso estejam repletos de
nomes e endereos de mulheres que receberam o
Cytotec pelo correio. A venda feita pela internet, com uma oferta global de 65 medicamentos,
sendo o misoprostol o princpio ativo com registro na Anvisa e uso reconhecido pela Organizao Mundial de Sade para o fim com que as
mulheres o utilizam no comrcio ilegal24.

H poucas informaes sobre a procedncia

do Cytotec utilizado pelas mulheres, mas as fotografias que acompanham o processo judicial
do fornecedor indicam o laboratrio Pharma. O
nico registro eletrnico do Cytotec um quadro sobre regimes de uso e perguntas mais comuns, intitulado auto check in, onde se l o
alerta: Acima de 4 meses de gestao no recomenda (sic) que muito arriscado a garota morrer (Processo Judicial, 2007). Na lista de documentos apreendidos, h 35 fornecedores chineses dos medicamentos comercializados. A rotina
de venda organiza-se por fluxos de entrada e sada, respostas-padro para as dvidas e boletos
para pagamento bancrio, alm de contas em
comunicadores instantneos, tais como MSN ou
Skype. Um dos panfletos eletrnicos recuperados pela polcia faz pilhria com as dvidas e
temores dos compradores potenciais, com uma
forte tnica nas motivaes estticas de gnero
que levariam os homens a comprar os anabolizantes. O uso do sarcasmo pode ser um indicativo de que no h problemas de demanda, a tal
ponto que o vendedor se permite fazer humor
com as inquietaes dos compradores. A planilha tem por ttulo antes de entrar em contato,
leia com ateno (Figura 2).
Alguns estudos mostraram que a compra do
Cytotec uma atribuio dos homens na diviso das decises sobre o aborto25,26. Essa uma
informao central para as investigaes, pois
levaria ao indiciamento tambm dos companheiros nos inquritos contra as mulheres, porm
pouco clara para a investigao policial: ou as
mulheres se negam a informar como conseguiram o medicamento para proteger seus companheiros ou so efetivamente elas que compram.
Em um dos inquritos policiais, o namorado de
uma das mulheres tambm indiciado por ter
sido a pessoa a comprar o medicamento e, segundo ela, ter insistido para que realizasse o aborto. O processo judicial de bito materno contra
o vendedor a nica pea em que h detalhes
sobre a compra do Cytotec pela mulher, com o
conhecimento da filha e do marido.
Morte Materna

Figura 2. Panfleto eletrnico divulgado por vendedor de medicamentos

de gnero

As peas com casos de morte materna so

um inqurito policial e um processo judicial,
ambos de 2008. No inqurito policial, as informaes so escassas. Por sua vez, o processo judicial uma pea rica em detalhes por apresentar
depoimentos, escutas telefnicas e narrativas familiares. Nos dois casos, as entrevistas com mem-

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e delrios, porm nada comentando sobre sua

conduta abortiva e os motivos que a levaram a
cometer tal ato (Inqurito Policial, 2008). Esse o
primeiro trecho do inqurito policial em que se
menciona a prtica do aborto como causadora
do quadro mrbido. O feto natimorto e, segundo sua irm, j estaria morto h alguns dias no
tero. O segundo a agilidade de comunicao
entre o hospital, a polcia e as mdias locais. Antes
mesmo que a famlia fosse informada do bito
pela irm que a acompanhava no hospital, a televiso local j havia chegado famlia na cidadesatlite em que a mulher residia. Por fim, h uma
diferena significativa no texto do escrivo na seo Denncia em comparao aos outros casos
o nico relato em que se faz referncia ao princpio ativo do Cytotec, o misoprostol, e se explora o seu uso indevido para o aborto:
[...] Que o motivo para tal [internao] se devia ao fato desta ltima ter feito uso indevido da
medicao conhecida pelo nome de Cytotec, cujo
nome cientfico se trata de MISOPROSTOL, a
qual, de forma no recomendvel pela medicina,
vem sendo utilizada, ultimamente, para fins de
prticas abortivas, uma vez que, originalmente, a
frmula de tal medicamento, foi elaborada para a
prescrio em casos de tratamento de lcera gstrica (Inqurito Policial, 2008; grifos no original).
H vrias interferncias do jargo mdico na
linguagem policial: misoprostol, no recomendvel pela medicina, prticas abortivas, frmula, prescrio, lcera gstrica. No h informaes suficientes nem no inqurito policial, tampouco na entrevista com a irm, que permitam
identificar como foi feita a inferncia de que se
tratava de um parto provocado com uso de Cytotec. Alm disso, no h razes mdicas para classificar como aborto um parto provocado aos
oito meses de gestao. O resultado dessa combinao de informaes a pouca clareza sobre o
uso do Cytotec e a causa do bito materno.
A segunda mulher personagem de um processo judicial denso, com depoimentos, laudos e
escutas telefnicas, cujo ru o intermedirio na
venda do Cytotec. A histria resume o itinerrio
trgico de risco experimentado pelas mulheres
em desespero por causa de uma gravidez no
planejada e indesejada10,21. Ela tinha 34 anos,
quatro filhos, e trabalhava como empregada
domstica. Nos depoimentos de sua filha mais
velha (13 anos) e de seu marido, h detalhes do
ltimo dia de sua vida antes do incio da agonia
que culminaria na morte em uma UTI. Decidida
a no manter a gestao, em acordo com seu
marido, comprou o Cytotec com um adianta-

Cincia & Sade Coletiva, 17(7):1795-1804, 2012

bros da famlia foram decisivas para esclarecer

pontos obscuros das histrias, em particular no
inqurito policial. Nesse caso, trata-se de uma
abertura de investigaes procura de rus; no
processo judicial, uma ao penal contra o vendedor do Cytotec.
A morte de uma mulher de 35 anos, me de
dois filhos, obesa mrbida e com histrico de
sofrimento mental foi no apenas objeto de um
inqurito policial, mas manchete dos noticirios
televisivos do Distrito Federal: Cytotec faz mais
uma vtima teria sido a chamada, segundo o relato de sua irm. A mulher se encontrava sob uso
regular de medicamentos antidepressivos e j tinha passado por duas tentativas de suicdio e algumas internaes em clnicas de sade mental. Os
mdicos teriam informado famlia que o aborto de oito meses teria sido provocado por vrias
doses de Cytotec ingerido durante meses: Ela
estava bastante gorda, no tinha como ela aplicar. Ela teve ajuda de algum. S que a gente no
sabe quem foi []. E tambm estava tomando
Cytotec h muitos meses, o mdico me falou
(irm da mulher morta). O inqurito policial no
esclarece como os mdicos teriam identificado o
uso contnuo do Cytotec ou mesmo como teriam comprovado no se tratar de um bito fetal
por outras razes clnicas, uma vez que ela j teria
chegado ao hospital em estgio semi-inconsciente. Segundo a irm, que a acompanhou durante a
nica noite em que permaneceu internada no hospital, a mulher nada falou sobre o caso.
A gravidez era desconhecida da famlia. Por
viver isolada e ser considerada estranha, houve
o encobrimento da gestao at a entrada da
mulher no hospital em estado grave. Uma vez
que ela no tinha independncia locomotora por
causa da obesidade, alm de sofrer de trombose
e hipertenso, a irm imagina que algum a teria
auxiliado a introduzir o Cytotec na vagina, muito embora desconhea quem possa ter sido. Apesar de casada legalmente, a mulher j vivia em
separao de corpos com o marido, que no depoimento disse desconhecer a gravidez ou quem
poderia ter sido o companheiro da ex-esposa.
Essa mesma hiptese de que houve uso vaginal
do Cytotec para induzir o parto antecipado
sustentada pelos mdicos no inqurito policial,
sem, no entanto, qualquer apresentao de evidncia clnica. O laudo de morte atesta septicemia por feto retido.
O caso obscuro em vrios aspectos. O primeiro deles que a mulher morre em perodo
gestacional, aps ter chegado ao hospital com
quadro de fortes dores abdominais, taquicardia

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1802

mento salarial. O Cytotec foi introduzido em

sua vagina pelo vendedor do medicamento. Durante as investigaes, foi entregue polcia uma
mangueira de plstico, transparente, medindo
aproximadamente 35 cm, que ficou durante dois
dias na vagina da mulher. Tanto a filha quanto o
marido declaram ter visto a mangueira introduzida na vagina, mas a filha diz que sua me
mostrou a mangueira presa vagina, entretanto
no explicou o motivo (Processo Judicial, 2008).
O sangramento e as dores duraram quatro
dias, mas a mulher se recusou a ir ao hospital
com medo de denncia polcia. Ela chegou ao
hospital na vspera de morrer e sem a sonda vaginal: no primeiro dia, teve o tero retirado, e no
dia seguinte faleceu na UTI. Entre a compra do
Cytotec e sua morte foram seis dias. Nesse perodo, ela teria procurado o socorro do intermedirio, que se recusou a atend-la, alm de intimid-la quanto procura de auxlio mdico. A
explicao da filha sobre as razes da me foram
resumidas na seguinte frase de seu depoimento:
[Minha me] estava grvida, mas teria que abortar pois estava trabalhando com carteira assinada e temia perder o emprego (Processo Judicial,
2008). Explicao semelhante foi sustentada pelo
marido. A certido de bito indicou causa da
morte: falncia de mltiplos rgos, choque sptico, aborto complicado (Processo Judicial, 2008).
Em letras midas no rodap do laudo de exame
de corpo de delito da Polcia Civil do Distrito
Federal se l: Ausncia de colo uterino ao toque.
Dois meses aps a morte da mulher, teve incio o inqurito policial contra o vendedor do
Cytotec. Esse foi o nico caso em que o vendedor do medicamento era tambm o dono da farmcia, apesar de no ser farmacutico. Entre as
testemunhas de acusao contra o intermedirio, esto dois mdicos: o que atendeu a mulher
no hospital pblico e a mdica perita responsvel pelo exame de corpo de delito. Aps a instaurao do inqurito, tm incio as investigaes na
farmcia, com escuta telefnica e mandado de
busca e apreenso na residncia do intermedirio. Outras irregularidades foram identificadas,
tais como a reutilizao de 150 seringas para aplicao do anticoncepcional Perlutan e a venda de
medicamentos controlados sem cumprimento
das normas da Anvisa (Frontal e Neo-Amitriptilin). Escondida entre livros-caixa da farmcia
foi ainda encontrada uma cartela de Cytotec. Ao
ser preso, o intermedirio dizia desconhecer o
fornecedor do Cytotec: Adquiriu os mesmos
de um rapaz que passou em sua farmcia lhe
oferecendo o medicamento, rapaz esse que no

sabe identificar o nome, h aproximadamente

trs anos (Processo Judicial, 2008).
No h dvidas, pelo processo judicial, de
que essa mulher morreu de complicaes de um
aborto realizado com mtodos invasivos, como
foi o uso da sonda, combinado ao Cytotec. No
entanto, a sonda no foi um instrumento explorado pela polcia nem pelos mdicos, restringindo-se a uma meno solitria pela filha e pelo
marido. A voz do processo ignora a sonda e indica que a causa da morte foi aborto provocado por terceira pessoa, mediante uso de medicamento proibido (Processo Judicial, 2008). A
imagem de uma mulher agonizando com uma
sonda na vagina foi esquecida para o julgamento
de um crime que passou a ser o de venda ilegal de
Cytotec, o medicamento proibido.

Concluso
A pesquisa de uma prtica ilegal, como o aborto,
um desafio para a sade pblica. Um dos maiores obstculos a ausncia de garantia de sigilo
na coleta de dados primrios, podendo a mulher
ser incriminada ao participar da pesquisa ou
quem pesquisa ser acusado de cumplicidade27.
Neste sentido, a pesquisa com documentos policiais e judiciais, apesar das limitaes de uma
amostra de convenincia, permite uma aproximao ao tema sem expor as mulheres investigao policial por um crime. Alm disso, h a
vantagem de se obter informaes sobre o comrcio ilegal do misoprostol e, ainda, analisar a
figura de vendedores e fornecedores, personagens pouco alcanados pela pesquisa acadmica.
O itinerrio dos personagens envolvidos na
prtica do aborto inseguro no Brasil ainda pouco conhecido. O universo desse mercado clandestino dominado por homens, seja como vendedores ou fornecedores. O vendedor geralmente algum da comunidade, que comercializa
o misoprostol na prpria farmcia ou nas suas
proximidades. Ao atuar como intermedirio
dele tambm a atribuio de ensinar a usar o
medicamento, ou mesmo colocar os comprimidos na vagina, tendo em vista seus conhecimentos bsicos de sade. J o fornecedor, personagem mais raro nos processos, no tem contato
direto com as mulheres e seu maior interesse comercial parece ser o grupo mais lucrativo dos
anabolizantes e moderadores de apetite, os chamados medicamentos de gnero. Em ambas biografias, pouco se conhece sobre os motivos que
os levam a vender ilegalmente o Cytotec.

1803

so um tema que necessita ser mais bem compreendido. A quebra do sigilo mdico uma grave
violao tica profissional e uma das provveis
razes para a recusa ou demora em buscar auxlio quando h complicaes do aborto inseguro.
Apesar da regulamentao sanitria e do cerco policial, o misoprostol se consolidou nos centros urbanos brasileiros, alterando as prticas
de aborto e mudando a tnica da morbimortalidade. Mesmo com a reduo das complicaes,
as mulheres transformam-se em refns entre o
risco de falsificao do produto e o receio de denncia se procurarem o auxlio mdico, perpetuando histrias de medo e tortura silenciosas
que parecem no ter fim.

Colaboradores
D Diniz e A Madeiro foram responsveis pela
leitura, anlise dos inquritos policiais e processos judiciais, e redao do artigo. D Diniz coordenadora da pesquisa Quando o aborto se aproxima do trfico e A Madeiro foi bolsista pesquisador visitante no projeto.

Agradecimentos
A Rosana Castro e Vanessa Carrio, que participaram da fase de trabalho de campo. Ao Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios,
em particular ao promotor de justia Diaulas
Ribeiro, pelo convnio para a pesquisa.

Cincia & Sade Coletiva, 17(7):1795-1804, 2012

Para as mulheres que usam o misoprostol,

no h garantia da qualidade do medicamento,
desconhecendo-se a procedncia, as doses ou
mesmo a devida presena do princpio ativo da
droga. Por vezes, outro ciclo de risco pode se associar narrativa convencional. Primeiro, o assdio sexual: ainda que no se saiba se o assdio
observado em um dos documentos foi um caso
isolado ou um resultado inesperado da simulao imposta pela investigao, sabe-se que, foradas a circular em um terreno de clandestinidade, as mulheres podem ser alvos de mltiplas
opresses. Segundo, a apresentao do hospital
pblico como um espao de ameaa s mulheres
e a persistncia da denncia polcia por mdicos

Diniz D, Madeiro A

1804

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Artigo apresentado em 15/03/2011

Aprovado em 23/05/2011
Verso final apresentada em 17/07/2011