INFECCIONES

GASTROINTESTINALES POR
SHIGELLA
Shigella es un gnero de bacterias con forma de plato hondo Gram
negativas, inmviles, no formadoras de esporas e incapaces de
fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres vivos.
Son uniforme fecalesanaerobias facultativas con fermentacin cidomixta. descubierto en 1897 por el cientfico japons Kiyoshi Shiga, de
quien tom su nombre.
Clasificacin
Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella, clasificados en
cuatro subgrupos:

Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se

encuentra en los pases del mundo en desarrollo donde
ocasiona epidemias mortferas.

Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de cerca de una

tercera parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.

Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).

Serogrupo D: S.
sonnei (1
serotipo),
conocida
tambin
como Shigella del grupo D, que ocasiona shigelosis en pases
desarrollados y se est aislando en pases en vas de desarrollo por
factores como el turismo etc.

Los
grupos AyC son fisiolgicamente similares, S.
sonnei (grupo D)
puede ser distinguida del resto en base de pruebas de metabolismo
bioqumico.1
Patogenia
La infeccin por Shigella, tpicamente comienza por contaminacin fecaloral. Dependiendo de la edad y la condicin del hospedador, puede que
alrededor de 200 organismos sean suficientes para causar una infeccin.

La Shigella causa disentera, que da lugar a la destruccin de las clulas

epiteliales de la mucosa intestinala nivel del ciego y el recto. Algunas
cepas
producen
una endotoxina y
la toxina
Shiga,
similar
a
2
la verotoxina de la E. coli O157:H7. Tanto la toxina Shiga como la
verotoxina causan el sndrome urmico hemoltico.
La Shigella invaden a su hospedador penetrando las clulas epiteliales
del colon. Usando un sistema de secrecin especfico, la bacteria inyecta
una protenallamada
Ipa,
en
la
clula
intestinal,
lo
que
subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un
mecanismo que le proporciona motilidad mediante la polimerizacin
de actina en la clula intestinal, lo que le permite ir invadiendo las
clulas adyacentes una tras otra.
Sntomas
Shigella es un tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo,
provocando un amplio abanico de sntomas, desde la diarrea, los
retortijones, los vmitos y las nuseas hasta complicaciones y
enfermedades ms graves. Estas infecciones, denominadas shigelosis,
a veces remiten por si solas, pero otras veces los antibiticos permiten
reducir la duracin de la enfermedad.
La shigelosis, que es ms frecuente durante los meses de verano, suele
afectar a nios de 2 a 4 aos y muy raramente afecta a lactantes
menores de 6 meses.
Se trata de una infeccin muy contagiosa y que se puede prevenir
lavndose las manos a conciencia.
Signos y sntomas
La bacteria Shigella produce toxinas que pueden atacar el revestimiento
del intestino delgado, cursando con inflamacin, lceras en la pared
intestinal y diarrea sanguinolenta.
La gravedad de la diarrea opone la shigelosis a las diarreas ordinarias.
En los nios con shigelosis, la primera deposicin suele ser abundante y
acuosa. Las deposiciones posteriores suelen ser ms reducidas, pero la
diarrea puede contener sangre y mucosidades.
Otros sntomas de la shigelosis son los siguientes:

retortijones
fiebre alta
prdida del apetito
nuseas y vmitos
dolor al defecar

En casos muy graves de shigelosis, la persona afectada puede presentar

convulsiones, rigidez de cuello, dolor de cabeza, cansancio extremo y
confusin. La shigelosis tambin puede desembocar en una
deshidratacin y, en contadas ocasiones, se asocia a otras
complicaciones, como la artritis, las erupciones cutneas y la
insuficiencia renal.
Algunos nios
hospitalizados.

con

casos

graves

de

shigelosis

necesitan

ser

Contagio
La shigelosis es muy contagiosa. Una persona puede contraer esta
infeccin al entrar en contacto con cualquier cosa que se haya
contaminado con las heces de otra persona infectada. Esto abarca los
juguetes, las superficies de las habitaciones de descanso e incluso la
comida preparada por una persona infectada. Por ejemplo, si un nio
toca una superficie contaminada, como un inodoro o un juguete, y luego
se mete los dedos en la boca, se podra infectar. La bacteria tambin se
puede trasmitir y contagiar incluso a travs de las moscas que han
estado en contacto con heces contaminadas.
Puesto que no hacen falta muchas bacterias del gnero Shigellapara
provocar una infeccin, la enfermedad se extiende con facilidad en
familias, guarderas y centros de preescolar. La bacteria tambin se
puede propagar a travs del suministro de agua en zonas con medidas
higinicas insuficientes. El contagio se puede producir a travs de las
heces de una persona infectada durante aproximadamente 4 semanas,
incluso despus de que los sntomas ms evidentes de la enfermedad
hayan remitido (de todos modos, el tratamiento antibitico puede
reducir la excrecin de bacterias de Shigella a travs de las heces).

Prevencin
La mejor forma de evitar el contagio de la shigelosis es lavndose las
manos con jabn frecuentemente y a conciencia, sobre todo despus de
utilizar el inodoro y antes de comer. Esto es especialmente importante
en las guarderas y los centros de preescolar.
Si usted est cuidando de un nio que tiene diarrea, lvese las manos
antes de tocar a otras personas y antes de manipular alimentos. (Las
personas con diarrea no deben preparar comida para otras personas.)
Asegrese de limpiar y desinfectar el inodoro despus de que lo utilice
una persona con shigelosis.
Los paales de un nio con shigelosis se deben desechar
introducindolos en una bolsa o recipiente que estn bien sellados, y l
rea donde se ha llevado a cabo el cambio de paales se debe limpiar
con desinfectante. Los nios pequeos (sobre todo los que todava
llevan paales) con shigelosis o con diarrea de cualquier otra causa no
deben estar en contacto con otros nios.
Para prevenir las infecciones por Shigella tambin es importante
manipular, conservar y preparar los alimentos de una forma adecuada.
Los alimentos fros deben conservarse en fro y los calientes, en caliente,
a fin de prevenir la proliferacin de bacterias.
Diagnstico y tratamiento
Para confirmar el diagnstico de shigelosis, el pediatra de su hijopuede e
nviar una muestra de las heces del nio a un laboratoriopara que analice
n si contiene bacterias del gnero Shigella. Esposible que el pediatra ta
mbin solicite un anlisis de sangre yotras pruebas para descartar otras
posibles causas de sussntomas, sobre todo si su hijo pierde bastante sa
ngre por lasheces.
Algunos casos de shigelosis no requieren tratamiento alguno,pero se sue
le administrar antibiticos para reducir la duracin dela enfermedad y ev
itar el contagio a otras personas.
Si el pediatra receta antibiticos a su hijo, adminstreselos tal ycomo l s
e lo indique. Evite darle a su hijo medicamentos deventa sin receta mdi
ca para los vmitos o la diarrea, a menosque el pediatra se lo recomiend

e, porque podran alargar todavams la enfermedad. Le puede administ

rar paracetamol (comoTylenol) para bajarle la fiebre y para que se encue
ntre mejor.
Para prevenir la deshidratacin, siga las indicaciones del pediatrasobre q
u debera comer y beber su hijo. Es posible que elpediatra le recomiend
e administrarle una bebida especial,denominada "solucin de rehidrataci
n oral" (como Pedialyte),que repone rpidamente los lquidos corporale
s perdidos, sobretodo si el nio tiene diarrea durante 2 o 3 das o ms.
Los nios que se deshidraten moderada o gravemente o los quepresente
n enfermedades ms graves podran requerirhospitalizacin. En un hospi
tal los podran monitorizar y les podran administrar los tratamientos
necesarios, como antibiticos o lquidos por va intravenosa (VI).
Gastroenteritis bacteriana
Es una afeccin que se presenta cuando bacterias causan una infeccin
del estmago e intestinos.
Causas
La gastroenteritis bacteriana puede afectar a 1 persona o a un grupo de
personas que hayan ingerido el mismo alimento. Comnmente se
denomina intoxicacin alimentaria. Con frecuencia ocurre despus de
consumir alimentos en comidas al aire libre, cafeteras de escuelas,
grandes reuniones sociales o restaurantes.
Los microorganismos pueden ingresar al alimento que uno consume
(llamado contaminacin) de diferentes maneras:

La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las

bacterias cuando el animal es procesado.

El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede

contener estircol o desechos humanos.

Se puede presentar manipulacin o preparacin inapropiada de

alimentos en tiendas de abarrotes, restaurantes o casas.
La intoxicacin alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber:

Alimento preparado por alguien que no se lave las manos

apropiadamente.

Alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y

otras herramientas que no estn limpias.

Productos lcteos o alimentos que contengan mayonesa (como

ensalada de col o de papa) que hayan permanecido fuera del
refrigerador por mucho tiempo.

Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la

temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente.

Pescados u ostras crudas.

Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.

Jugos de verduras o frutas y productos lcteos crudos (busque la

palabra "pasteurizado" para constatar que es seguro comer o beber el
alimento).
Carnes o huevos mal cocidos.
Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o
pueblo que no haya sido tratada.
Muchos tipos diferentes de bacterias pueden producir gastroenteritis
bacteriana, entre ellos:

Shigella
Estafilococo
Sntomas

Los sntomas dependen del tipo de bacteria que caus la enfermedad.

Todos los tipos de intoxicacin alimentaria causan diarrea. Otros
sntomas abarcan:
Clicos abdominales
Dolor abdominal
Heces con sangre
Inapetencia
Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes
El mdico lo examinar en busca de signos intoxicacin con alimentos,
como dolor en el estmago y signos de que su cuerpo no tiene tanta
agua y lquidos como debera (deshidratacin).
Se pueden hacer pruebas de laboratorio en el alimento o en una
muestra de materia fecal para averiguar qu microorganismo est
causando sus sntomas. Sin embargo, estos exmenes no siempre
muestran la causa de la diarrea.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar glbulos blancos en las
heces. Esto es un signo de infeccin.
Tratamiento
Usted muy probablemente se recuperar de los tipos ms comunes de
gastroenteritis bacteriana en un par de das. El objetivo es hacer que
usted se sienta mejor y evitar la deshidratacin.
Tomar suficiente lquido y saber qu comer le ayudar a aliviar los
sntomas. Usted tal vez necesite:

Manejar la diarrea
Controlar las nuseas y los vmitos
Descansar mucho
Si presenta diarrea y no puede beber o retener suficientes lquidos
debido a las nuseas o los vmitos, puede necesitar lquidos por va
intravenosa (IV). Los nios pequeos pueden tener un riesgo adicional
de resultar deshidratados.
Si toma diurticos, hable con su proveedor de atencin. Posiblemente
sea necesario dejar de tomar el diurtico mientras tenga diarrea. Nunca
deje de tomar ni cambie los medicamentos sin hablar primero con su
proveedor de atencin.
Para la mayora de los tipos comunes de gastroenteritis bacteriana, no
se recetan antibiticos con mucha frecuencia. Si la diarrea es muy
intensa o si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, se pueden
necesitar antibiticos.

Usted puede comprar medicamentos en la farmacia que le pueden

ayudar a detener o disminuir la diarrea.

No utilice estos medicamentos sin hablar con el proveedor de

atencin si tiene diarrea con sangre o fiebre, o si la diarrea es intensa.
No le d estos medicamentos a los nios.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas mejora en unos pocos das sin tratamiento.
Ciertos tipos raros de E coli pueden causar anemia grave, sangrado
gastrointestinal o incluso insuficiencia renal.
Prevencin
Tome precauciones para prevenir la intoxicacin alimentaria.