Anestesia

La anestesia es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para

bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su
cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia,
relajacin muscular y abolicin de reflejos.
Anestesia general
En la anestesia general se emplean:

Hipnticos: Por

va

intravenosa

se

utilizan propofol, tiopental, etomidato, midazolam y ketamina.

Por

va

respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano,sevoflurano (todos

compuestos halogenados) y el xido nitroso (N2O)

Analgsicos

mayores: Opioides naturales

(morfina)

sintticos

(fentanilo, petidina, alfentanilo y remifentanilo)

Relajantes musculares (miorrelajantes): 1)-No despolarizantes:Derivados

del curare(Tubocurarina,Metacurina,Doxacurio,Pancuronio,Pipecuronio,Gal
amina,Rocuronio,Atracurio, vecuronio, mivacurio, cisatracurio)

2)-

Despolarizantes (succinilcolina,Decametonio).

Otras
sustancias: anticolinrgicos (atropina), benzodiazepinas (midazolam o diaz
epam) y anticolinestersicos (Neostigmina,Pridostigmina y Edrofonio), que
revierten el efecto de los relajantes musculares.

Anestsicos locales
En la anestesia local se emplean:

Grupo ster, prcticamente no se utilizan en la actualidad, por la menor

duracin de su efecto y por producir ms fenmenos alrgicos que los del

grupo

amida.

Pertenecen

al

grupo

ster

los

siguientes

frmacos: cocana, benzocana, procana, tetracana y clorprocana.

Grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre

todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este
grupo: lidocana,mepivacana, prilocana, levobupivacana, bupivacana y ro
pivacana, introducido recientemente. SCAtm

La anestesia general es un complemento insustituible de la ciruga moderna. La

anestesia general se asegura de que el paciente est inconsciente, no siente
ningn dolor, no tienen memoria de la ciruga, permanece inmvil durante la
operacin y con la suficiente autonoma del sistema nervioso, respuestas
respiratorias y cardacas para mantenerlo vivo. El logro de esto sera imposible sin
una variedad de drogas. Las drogas paralizantes, las drogas de induccin para
poner a una persona en reposo rpidamente, medicamentos para el dolor y
medicamentos inhalados para mantener a los pacientes dormidos, son parte de la
ciruga en el siglo XXI.

Medicamentos intravenosos para el dolor o amnesia

Por va intravenosa (VI), los medicamentos se administran directamente en una
vena. Los medicamentos intravenosos se utilizan para la induccin, sedar a la
gente justo antes de la ciruga y para ayudar en la rpida induccin de la anestesia
general. Algunos agentes se administran por va intravenosa continua durante la
ciruga junto con los gases inhalados. El propofol se utiliza a menudo para la
induccin, ya que tiene inicio rpido y tiempos de recuperacin y causa algo de
nuseas o vmitos. La ketamina produce un efecto de amnesia que hace que el
paciente parezca alerta, pero incapaz de responder a los estmulos sensoriales,
Healthline explica. La ketamina puede causar pesadillas y alucinaciones durante el
postoperatorio en adultos, advierte Encyclopedia of Surgery. El Thiopentol o
pentotal, un barbitrico, trabaja con rapidez, pero se acumula en el hgado y puede

ser txico; la infusin a largo plazo no se utiliza. Pentotal tambin puede provocar
nuseas y vmitos posoperatorios. Los sedantes como el fentanilo, sufentanilo o
alfentanilo se utilizan durante la fase de induccin, y como una infusin continua
durante la ciruga.
Relajantes musculares
Los relajantes musculares, administrados por va intravenosa, se utilizan para
mantener a la gente quieta durante la anestesia de induccin y durante el
procedimiento quirrgico en s mismo. Los medicamentos relajantes musculares
que actualmente se utilizan en ciruga general bloquean los efectos de la
acetilcolina, la cual bloquea la contraccin muscular. Succinycholine se metaboliza
rpidamente en el cuerpo, por lo que sus efectos duran poco tiempo. Otros
relajantes musculares de accin corta incluyen mivacurio y rapacuronio.
Pancuroium y d-tubocurarina son las drogas de mayor duracin, mientras que el
rocuronio, vecuronio y atracurio tienen un tiempo de accin intermedia.
Vapores inhalados
Los anestsicos inhalados se utilizan generalmente en combinacin con
medicamentos por va intravenosa, explica Encyclopedia of Surgery. La mayora
de los anestsicos inhalados se administran a travs de un tubo endotraqueal que
llega hasta la garganta y entrega los medicamentos directamente a los pulmones,
esto se hace porque la mayora de los anestsicos inhalados son irritantes para
las vas respiratorias. Un tipo de anestsico inhalado, sevoflurine, se puede dar
por mscara porque no causa irritacin. Enflurano produce anestesia rpida y la
recuperacin posiblemente ms rpida que otros frmacos, pero es menos
potente y no se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal. Halotano es
menos eficaz contra el dolor, pero tiene un olor agradable y puede ser utilizado
para la anestesia de induccin en los nios; halotano puede causar problemas en
el hgado en adultos. El isoflurano puede provocar arritmias cardacas y problemas
renales. Desflurine, un medicamento desarrollado a partir de isoflurine, puede
provocar taquicardia o latidos rpidos del corazn y no debe utilizarse para las

personas con problemas del corazn. Desflurine tiene una induccin rpida y el
tiempo de recuperacin.