VALORACIN DE SILVERMAN

La valoracin de silverman Anderson (S-A) es un sistema que permite mediante la evaluacin de

Los cinco parmetros clnicos determinar la presencia o ausencia de dificultad respiratoria (DR).
Para la obtencin del puntaje total, se le asigna a cada parmetro un valor de 0, 1, o 2 luego se
suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluacin de cada parmetro para as obtener el
puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.
El puntaje ideal es de cero 0 (Ausencia de DR) mientras que el peor es de 10 (DR grave). Una
calificacin de S-A de 3 indicara la presencia de DR Leve, entre 4 y 6 indicara DR Grave. Es
recomendable que la primera valoracin se realice dentro de los 10 a 20 minutos de vida
extrauterina sobre todo en aquel RN con riesgo de DR (prematuros, meconio, en lquido amnitico,
entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estar dictada por la condicin del
paciente. Si el RN PRESENTA UN S-A mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy
probable que requiera de asistencia respiratoria por lo que, se recomienda referirlo al nivel de
atencin que cuente con los recursos necesarios para brindarle este tipo de apoyo.
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se puede interpretar de la siguiente
manera: Recin nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria. Recin nacido con 1 a 3 puntos
con dificultad respiratoria leve. Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 pintos con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 7 a 10
puntos, con dificultad respiratoria severa.
Para que la valoracin sea ms exacta se recomienda realizar en ausencia de llanto. Si el RN esta
incubado solo se podr valorar la presencia de retracciones.
Como se puntea la presencia de disociacin toraco-abdominal
Observe cuidadosamente los movimientos toraco-abdominales (trax y abdomen). Cuando los
movimientos sean rtmicos y regulares, asigne un puntaje de CERO, cuando los movimientos se
observen ligeramente asociados asigne un puntaje de uno y cuando los movimientos se observen
francamente asociados asigne un puntaje de DOS.
COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE RETRACCIONES (TIROS) INTERCOSTALES:
Observe cuidadosamente el trax del RN durante la fase inspiratoria de la respiracin.
Si hay ausencia de retracciones intercostales, asigne un puntaje de CERO, si se observan
retracciones y estas son leves e inconstantes, asigne un puntaje de UNO, si las retracciones son
marcadas y constantes, asigne un puntaje de dos.
COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE RETRACCIN XIFOIDEA:
Observe cuidadosamente la regin de los apndices xifoides durante la fase inspiratoria de la
respiracin y si la retraccin del apndice xifoides:
Se encuentra ausente asigne un puntaje de CERO, si esta es apenas visible, asigne un puntaje de
UNO. Si la retraccin xifoidea se observa muy acentuada, asignar un puntaje de DOS.
COMO SE DETACTA LA PRESENCIA DE ALETEO NASA:
Observe cuidadosamente las alas nasales durante la fase respiratoria de la respiracin y si es el
aleteo nasal:
Se encuentra ausente, asignar un puntaje de CERO, si se observa leve e inconsciente asigne un
puntaje de DOS.

COMO SE PUNTEA LA PRESENCIA DE QUEJIDO RESPIRATORIO:

Escuche la respiracin y ausculte con estetoscopio al RN durante la fase respiratoria y si el quejido
respiratorio:
Est ausente un puntaje de CERO, si el quejido se ausculte solo con estetoscopio, asgnele un
puntaje de UNO, y si e quejido es audible a distancia y sin necesidades de estetoscopio, asigne un
puntaje de DOS.
PARMETROS
CERO (0)
UNO (1)
DOS (2)
MOVIMIENTOS
TORCICO
TIROS INTERCOSTALES

RTMICOS Y
REGULARES
AUSENTES

RETRACCIN XIFOIDEA

AUSENTES

ALETEO NASA

AUSENTE

QUEJIDO
RESPIRATORIO

AUSENTE

LEVEMENTE
DISOCIADOS
LEVES E
INCONSTANTES
LEVE E
INCONSTANTE
LEVE E
INCONSTANTE
AUDIBLE CON
ESTETOSCOPIO

FRANCAMENTE
DISOCIADOS
CONSTANTES Y
MARCADOS
CONSTANTE Y
MARCADA
MARCADO
AUDIBLE A
DISTANCIA

VALORACIN DE CAPURRO
En neonatologa, el test de Capurro (o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar
la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos
y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada.

Este mtodo fue obtenido mediante un estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de
Dubowitz y tiene dos formas de evaluacin: A y B.

Tal vez la ms empleada en la prctica diaria es la valoracin propuesta por Capurro y cols.

El mtodo est basado en cinco parmetros clnicos y dos parmetros neurolgicos y presenta un
margen de error de 8,4 das cuando es realizado por un explorador entrenado. Los signos que se
han de evaluar son los siguientes:
a.Somticos:
-Formacin del pezn.
-Textura de la piel.
-Forma del pabelln auricular.
-Tamao del ndulo mamario.
-Surcos plantares.
b.Neurolgicos:
-Signo de la bufanda.
-Cada de la cabeza.

CAPURRO B: Cuando el nio est sano y tiene ya ms de 12 horas de nacido, se emplean slo
cuatro datos somticos de la columna A (se excluye la forma del pezn) y se agregan los dos
signos neurolgicos (columna B), luego se suman las calificaciones obtenidas de los datos
somticos y los signos neurolgicos, adicionando una constante (K) de 200 das, con objeto de
obtener la estimacin de la edad de gestacin.

CAPURRO A: en recin nacido o cuando el nio tiene signos de dao cerebral o alguna
disfuncin neurolgica se usan las cinco observaciones somticas (columna A), se agrega una
constante de 204 das para obtener la edad de la gestacin y toda esta valoracin se lleva de cinco
a seis minutos. NOTA: a la puntuacin que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.

CICLO DE ANDERSON

VALORACIN DE USHER
Fars y colaboradores (1966) y Usher y colaboradores, en el mismo a?o publican algunas
caractersticas fsicas externas que orientan de forma sencilla el clculo de la edad gestacional en
el neonato; puede realizarse poco tiempo despus del nacimiento por su fcil realizacin y los
parmetros que se han de evaluar son los siguientes:
1. Pliegues plantares:

a. Menos de 36 semanas: uno o ms pliegues en 1/3 anterior del pie.

b. De 36 a 38 semanas: pliegues en 2/3 anteriores del pie.
c. De 39 semanas o de ms edad: pliegues en toda la planta del pie (Fig. 2.1).

Fig. 2.1. Pliegues plantares en un recin nacido a trmino.

2. Desarrollo cartilaginoso del pabelln auricular:
a. Menos de 36 semanas: fcilmente plegable, con escaso cartlago, no vuelve a su
posicin.
b. De 36 a 38 semanas: menos deformable, cartlago regular, demora en volver a su
posicin.
c. De 39 semanas en adelante: rgido, poco deformable, cartlago grueso, vuelve con
rapidez a su posicin.
3. Pelo:
a. Menos de 36 semanas: pelo fino, aglutinado y difcil de separar.
b. De 37 semanas en adelante: pelo grueso, se puede separar con facilidad.
Existen muchas variaciones individuales y raciales por lo que slo un examinador
experimentado puede distinguir el pelo de un recin nacido prematuro de uno a trmino.
4. Ndulo mamario:
a. Menos de 34 semanas: no se palpa.
b. Entre 34 y 36 semanas: 0,5 cm de dimetro.
c. Entre 37 y 38 semanas: 0,5 a 1 cm de dimetro.
d. De 39 semanas en adelante: 1 cm de dimetro.
5. Genitales:
a. Masculino:
Menos de 36 semanas: escroto peque?o con es casas arrugas y testculos en el canal
inguinal.

 Entre 36 y 38 semanas: escroto de tama?o intermedio con moderada cantidad de

arrugas y testculos en escroto (Fig. 2.2 a).
Ms de 38 semanas: escroto pendular arrugado y testculos en escroto (Fig. 2.2 b).

Fig. 2.2. a) Escroto de tama?o intermedio con moderada cantidad de arrugas, testculos
en escroto;
b) Escroto pendular, arrugado, testculos en escroto.
b. Femenino:
Menos de 36 semanas: labios mayores rudimentarios, separados y sobresalen los
menores.
Entre 36 y 38 semanas: labios mayores cubren a los menores.
Ms de 38 semanas: labios mayores cubren por completo a los menores.