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ET
DESINFECTANTS
Mai 2000
Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l'Interrgion Paris - Nord
(Ile-de-France, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais, Picardie)
Institut Biomdical des Cordeliers, 15 rue de l'Ecole de Mdecine (esc. J - 2me tage) - 75006 Paris (M Odon)
Tl. : 01 40 46 42 00 - Fax : 01 40 51 76 74 - http ://www.ccr.jussieu.fr/ccli
Ce travail sert de rfrence afin de faciliter la rdaction de protocole et la bonne utilisation des
produits.
Ce document a t prsent et discut en sance plnire par les cadres et les infirmier(e)s
hyginistes du groupe "Normes Consensuelles en Hygine Hospitalire du C.CLIN Paris Nord".
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I - Historique
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II - Dfinitions
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III - Rglementation
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ANTISEPTIQUES
Gnralits
- Halogns : produits chlors et produits iods
- Biguanides : Chlorhexidine
- Alcools
- Ammoniums Quaternaires
- Oxydants : Eau oxygne
- Carbanilides
- Diamidines
- Colorants
Tableau rcapitulatif demploi des antiseptiques
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DESINFECTANTS
Gnralits
- Les Aldhydes
- Les Halogns : produits chlors
- Les Ammoniums Quaternaires
- Les Drivs Phnoliques
- Les Oxydants : Acide peractique et peroxyde dhydrogne
- Les Biguanides
- Les Alcools
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Rfrences Bibliographiques
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INTRODUCTION
Les antiseptiques qui ont une autorisation de mise sur le march sont de
vritables mdicaments. Moins utiliss aprs lapparition des antibiotiques, les
antiseptiques et les dsinfectants ont repris une place prpondrante dans la
prvention et la lutte contre les infections nosocomiales.
Face aux problmes de thrapeutique et de prvention des infections nous ne
pouvons que recommander la rigueur et insister sur limportance de la formation
des personnels utilisateurs dantiseptiques et dsinfectants.
Devant la quantit de produits prsents sur le march, le choix est parfois
difficile.
La slection, outre les critres scientifiques et techniques, doit prendre en compte
le conditionnement, la tolrance, la facilit demploi et le cot des produits.
Lutilisation approprie de ces produits est dautant plus ncessaire que les
techniques mdicales de plus en plus invasives induisent des risques infectieux
importants.
Nous esprons que ce fascicule vous guidera dans la pratique quotidienne. Une
dmarche qualit dans le choix et lutilisation des produits amliore la scurit
des soins en participant la lutte contre les infections acquises lhpital.
I - HISTORIQUE
De tous temps, la lutte contre les maladies infectieuses a tenu une place importante. Bien avant
que le mot antiseptique ne soit employ, de nombreuses substances sont utilises pour viter le
risque de contamination.
Dans la mythologie de lantiquit grco-latine, ASCLEPIOS ou ESCULAPE, dieu de la
mdecine, avaient deux filles : HYGIE et PANACEE.
HYGIE protgeait la sant. Elle est entre dans la langue franaise au XVIme sicle avec le mot
hygine .
PANACEE rtablissait la sant laide de mdicaments. Au moyen-ge PANACEE est devenue
nom commun signifiant remde universel tous les maux.
Ds lantiquit, de nombreuses substances : (pices, essences, huiles vgtales), taient utilises
pour empcher la putrfaction des plaies et linfection des blessures. Intuitivement lorigine
environnementale de certaines maladies tait reconnue. Certaines prcautions taient donc prises :
eau bouillie, fumigations des salles dopration.
Ainsi, au cours du temps, les traitements empiriques intuitifs et parfois surnaturels ont volus
pour atteindre des bases scientifiques la fin du XIVme sicle.
Mais, cest en fait au XVIIIme sicle que le mot antiseptique fut employ par PRINGLE. Ce
mdecin militaire cossais, classa un grand nombre de substances appliques sur la peau et les
plaies (camphre, acides...). Cest galement cette priode que furent dcouvertes les principales
molcules encore utilises actuellement.
1774 : SCHEELE (1749-1786) chimiste sudois dcouvrit le chlore.
1789 : BERTHOLLET (1748-1822) chimiste franais, dcouvrit les hypochlorites. Il les
dveloppa dans le petit village de JAVEL, aujourdhui quai de JAVEL dans le 15me
arrondissement de PARIS. Ceci explique la dnomination dun produit chlor : eau de JAVEL.
1811 : BERNARD COURTOIS (1777-1838) chimiste franais isola liode partir de cendres
de plantes marines.
1929 : LUGOL, mdecin franais, utilisa ce produit dans le traitement des maladies
scrofuleuses (adnopathies cervicales chroniques). La teinture diode a t utilise en 1839 contre
la goutte, lanthrax, le panaris, puis largement employe pour traiter les blessures de guerre.
Les fondements scientifiques de lantisepsie et de la dsinfection reposent sur les dcouvertes de
PASTEUR. La thorie des micro-organismes responsables dun certain nombre de maladies
infectieuses marqua la rupture avec les pratiques antrieures. La microbiologie, nouvelle discipline
concourut rendre plus performantes les mesures et pratiques dhygine.
II - DEFINITIONS
ETHYMOLOGIE
Le mot ANTISEPTIQUE (du grec "anti" : contre et "septikos" driv de "sepein" : corrompre) a
t utilis pour la premire fois par PRINGLE en 1750 pour qualifier une substance capable de
prvenir la dtrioration de la matire organique.
Au milieu du XIX sicle, il s'applique des produits capables de dtruire les microbes
pathognes.
ANTISEPSIE
"Opration au rsultat momentan permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur
tolrance, d'liminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des
objectifs fixs.
Le rsultat de cette opration est limit aux micro-organismes et/ou virus prsents au moment de
l'opration" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
ANTISEPTIQUE
Produit ou procd utilis pour l'antisepsie dans des conditions dfinies.
Si le produit ou le procd est slectif, ceci doit tre prcis. Ainsi un antiseptique ayant une action
limite aux champignons est dsigne par : antiseptique action fongicide" (AFNOR Mars 1981
NF T 72-101).
La Xe dition de la Pharmacope franaise (Janvier 1990) apporte quelques lments
supplmentaires cette dfinition :
Les antiseptiques sont "des prparations ayant la proprit d'liminer ou de tuer les microorganismes ou d'inactiver les virus sur des tissus vivants (peau saine, muqueuses, plaies). Elles
sont prsentes dans leur forme d'utilisation et sont utilises telles quelles sauf exception justifie
et autorise .
Elles prsentent une activit antibactrienne, antifongique, antivirale.
La destination d'emploi des prparations antiseptiques est prcise : peau saine, muqueuses, plaies,
ainsi que la dure d'application ncessaire l'obtention de l'activit.
En fonction de l'indication, l'inactivation par d'ventuelles "substances interfrentes" ainsi que les
incompatibilits sont indiques.
Elles n'altrent pas les tissus sur lesquels elles sont places (tolrance)."
ASEPSIE
"Ensemble des mesures propres empcher tout apport exogne de micro-organismes ou de virus"
(AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
DESINFECTION
"Opration au rsultat momentan permettant d'liminer ou de tuer les micro-organismes et/ou
d'inactiver les virus indsirables ports par des milieux inertes contamins, en fonction des
objectifs fixs.
Le rsultat de cette opration est limit aux micro-organismes et/ou virus prsents au moment de
l'opration" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
DESINFECTANT
"Produit ou procd utilis pour la dsinfection ou la dcontamination dans des conditions
dfinies" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
REMARQUES ET RAPPELS
III - REGLEMENTATION
1. Produits antiseptiques
Les "prparations antiseptiques" font l'objet d'une monographie la Pharmacope franaise X
dition (voir paragraphe des dfinitions).
Les antiseptiques avec autorisation de mise sur le march (AMM) sont de vritables mdicaments
et doivent rpondre aux exigences de la Pharmacope franaise : activit avec et sans substances
interfrentes, propret microbiologique ou strilit, tiquetage. Les prparations sans AMM
relvent de la lgislation sur les produits d'hygine corporelle et rentreront dans le cadre de la
lgislation europenne Biocides Directive 98/8/CE. Leur activit doit tre tablie selon les
normes AFNOR ou EN.
2. Produits dsinfectants
La rglementation distingue trois types de dsinfectants en fonction du domaine dutilisation de
ces produits :
- Les procds et produits destins la dsinfection par voie arienne en cas de maladie
dclaration obligatoire sont soumis un agrment de lAgence franaise de scurit sanitaire des
produits de sant (du Ministre charg de la Sant jusquen mars 1999) (dcret n67-743 du 30
aot 1967 et arrt du 25 mars 1992). Cet agrment est dlivr des produits ayant dmontr une
activit bactricide et/ou fongicicide et/ou virucide et/ou sporicide, selon des essais standardiss.
- Les produits dsinfectants de dispositifs mdicaux sont soumis la lgislation europenne des
dispositifs mdicaux depuis le 14 juin 1998 (loi n94-43 articles L. 665-2 L. 665-9) et dcret
n95-292 relatifs aux dispositifs mdicaux).
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Le mcanisme d'action des produits varie d'une famille d'antiseptiques l'autre : coagulation des
organites intracellulaires, altration de la membrane,
Selon leur nature et leur concentration, les antiseptiques et dsinfectants ont une ou plusieurs
cibles l'intrieur de la cellule. Ils doivent donc traverser la paroi cellulaire pour exercer leur
action.
2. La rsistance acquise
La frquence des rsistances acquises aux antiseptiques et dsinfectants est nettement infrieure
la frquence des rsistances acquises aux antibiotiques.
2.1. Rsistance acquise chromosomique
La rsistance chromosomique peut tre obtenue exprimentalement en faisant cultiver certaines
espces bactriennes (bacilles Gram ngatif : Serratia marcescens, Providencia stuartii,
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) en prsence de concentrations subltales de
produit (chlorhexidine, ammoniums quaternaires, peroxyde d'hydrogne, formol,
polyvinylpyrrolidone iode ou PVPI).
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Activit
Souches testes
NF T 72-150
NF T 72-151
(annules en
oct.1997)
remplaces par
NF T 72-152
(NF EN 1040)
(publie en avril
1997)
Bactricidie
Staphylococcus aureus
Enterococcus hirae
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Mycobacterium
smegmatis
Bactricidie
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
NF T 72-170
NF T 72-171
Bactricidie (en
prsence de
substances
interfrentes)
Bactricidie
Fongicidie
Sporicidie
5 souches bactriennes
(NFT 72-150/1)
NF T 72-190
(Mthode portegermes)
NF T 72-180
Virucidie
NF T 72-181
NF T72-200 NF
T72-201
(annules en
dc.1997)
remplaces par
NF T 72-202
(NF EN 1275)
(publie en juin
1997)
NF T 72-230 NF T
72 231
Virucidie
NF EN 1499
T 72-501
NF EN 1500
T 72-502
XP T 72-300
XP T 72-301
5 souches bactriennes
(NFT 72-150/1),
4 souches fongiques
(NFT 72-200/1)
3 souches bactriennes
sporules
(NFT 72-230/1)
Poxvirus, Poliovirus,
Adenovirus
Bactriophages
Candida albicans
Absidia corymbifera
Penicillium verrucosum
Cladosporium
cladosporoides
Exigences
d'activit
rduction de la
population
bactrienne de 5
log en 5 minutes
Remarques
Certains produits n'ont
qu'une activit spectre 4 :
pas d'activit sur
M.smegmatis
5 log en 1 ou 5 ou
10 ou 15 ou 30 ou
45 ou 60 minutes
5 log en
5 minutes
substances interfrentes :
eau dure et/ ou protines
5 log
4 log
3 log
(temps non
prciss)
Rduction de 4 log NF T 72-181 :
en 15, 30 ou 60
pas d'applications dans le
minutes
domaine mdical
Rduction de 4 log action
dlicate valuer sur les
en 15 minutes
moisissures
Rduction de
4 log en 5 ou 15
ou 30 ou 60
minutes
Sporicidie
Bacillus subtilis var niger rduction de 5 log
Bacillus cereus
en 60 min 20C
Clostridium sporogenes
ou 5 min 75 C
lavage hyginique Escherichia coli
activit suprieure
des mains
ou gale celle du
produit de
rfrence
temps de contact
30 ou 60 secondes
friction hyginique Escherichia coli
des mains
Bactricidie
Souches des normes ci5 log
Fongicidie
dessus ou autres souches 4 log
Sporicidie
prciser
3 log
Fongicidie
Candida albicans
Aspergillus niger
Nouveau concept
normes europennes
phase2-tape 2
Temprature, temps de
contact, substances
interfrentes et souches
au choix du fabricant ou
de l'utilisateur, prciser
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2. Pharmacope franaise
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Spectre d'activit
Familles
GRAM
GRAM Myco-
Levures
Virus
Spores
bactries
CHLORS
(Dakin)
IODS
(PVPI, alcool iod)
BIGUANIDES
Chlorhexidine
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
envelopps
HALOGNS
ALCOOLS
(thanol 70,
alcool isopropylique 60)
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUMS
QUATERNAIRES
(chlorure de benzalkonium)
DIAMIDINE
(hexamidine)
OXYDANTS
(eau oxygne 3%)
COLORANTS
CARBANILIDES
+ Produits actifs
+/- Produits inconstamment actifs
- Produits inactifs
Rfrence : daprs le tableau " Les antiseptiques" Fiches hospitalires AP-HP 1997 - IV-1
Lgende :
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Spectre d'activit
Familles
GRAM
Virus
Spores
bactries
BIGUANIDES
+/-
+/-
+/-
ALCOOLS
+/-
+/-
+/-
nus
envelopps
HALOGNS
CHLORS
(eau de Javel)
ALDHYDES
(glutaraldhyde)
OXYDANTS
(acide peractique)
PHNOLS
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUMS
QUATERNAIRES
Lgende :
+/-
+/-
+ Produits actifs
+/- Produits inconstamment actifs
- Produits inactifs
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ANTISEPTIQUES
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GENERALITES
Les antiseptiques ne sont pas strilisants, ils rduisent temporairement sur la peau et les
muqueuses le nombre de micro-organismes (libell A.M.M. des antiseptiques).
EN PRATIQUE
vrifier la date de premption.
indiquer la date d'ouverture sur le flacon.
fermer le flacon aprs chaque manipulation.
respecter la dure d'utilisation du produit aprs son ouverture (8 10 jours, si le flacon a
t bien ferm).
manipuler avec prcaution (ne pas toucher l'ouverture du flacon afin d'viter toute
contamination).
conserver l'abri de la lumire et de la chaleur (consignes particulires pour les produits
inflammables).
limiter le stockage en grande quantit dans les postes de soins.
utiliser de prfrence des doses unitaires ou petits conditionnements.
jeter les flacons utiliss la sortie du patient.
Les enqutes sur l'emploi des antiseptiques montrent qu'ils sont mal utiliss. Les critres de choix
sont plus souvent bass sur des habitudes que sur la rflexion.
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PRECAUTIONS GENERALES
HALOGENES
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grammes de
chlore
actif par litre
% de chlore actif
partie pour
million
3,17
0,317
3170
Solution de Dakin
1,5
0,5
5000
Eau de Javel
12
38
3,8
38000
Extrait de Javel
48
152
15,2
152000
Titre en
chloromtrique.
2. Spectre d'activit
Les drivs chlors ont un spectre d'activit tendu (voir chapitre dsinfectants) : bactries (formes
vgtatives et sporules), champignons, virus, spores.
3. Mode d'action
Le dlai d'action est rapide, ds la premire minute de contact. Le pouvoir oxydant provoque la
destruction de protines au niveau membranaire et chromosomique.
5. Indications
Antisepsie de la peau saine et des muqueuses.
6. Prcautions d'emploi
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HALOGENES
PRODUITS IODES
Dcouvert en 1950, les produits iodophores, moins irritants et allergisants que l'iode, sont
actuellement largement utiliss.
* Les iodophores
POLYVIDONE IODEE OU POLYVINYLPYRROLIDONE IODEE (PVPI)
(liste non exhaustive)
Btadine Scrub 0,4% en iode libre ou 4% en PVPI
Solution moussante :
Flacons rouges de 125 ml et 500 ml.
Flacons de 500 ml pouvant tre quips de pompe doseuse
Indications : Dtersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lses, lavages
antiseptique et chirurgical des mains,
douche pr-opratoire, dtersion du champ opratoire.
Btadine dermique 1 % en iode libre ou 10% PVPI
flacons jaunes de: 10 ml, 125 ml, 500 ml.
Indications : Antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lses
Btadine solution dermique alcoolique 5%
Flacons de 10 ml/125 ml
Indications : antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie
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2. Spectre d'activit
Les produits iods sont bactricides, virucides, fongicides, et sporicides.
3. Mode daction
L'iode sous forme molculaire est capable de traverser rapidement la membrane cellulaire. Son
action est due son pouvoir oxydant comme les autres halogns sur les protines enzymatiques et
membranaires.
5. Indications
- Dtersion,
- Antisepsie de la peau saine et lse,
- Antisepsie des muqueuses buccales, oculaires et gnitales,
- Antisepsie du champ opratoire,
- Traitement d'appoint des affections dermatologiques primitivement bactriennes ou susceptibles
de se surinfecter.
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7. Prcautions d'emploi
- Antcdents de problme thyrodien,
- Prcautions recommandes lors d'exploration thyrodienne,
- Prcautions d'emploi chez l'enfant de 1 mois jusqu' 30 mois :
si lutilisation s'avre indispensable, elle se limitera une application brve et peu tendue et sera
suivie d'un lavage l'eau strile,
- Prcautions d'emploi chez les sujets brls : > 10% de la surface corporelle brle (la surcharge
en iode peut entraner un dysfonctionnement de la thyrode),
- Chez les patients dpils (crme dpilatoire), attendre 2 heures avant de pratiquer soit la douche
antiseptique soit l'antisepsie cutane, car la crme modifie le pH cutan.
Instabilit la chaleur et la lumire,
Corrosif avec des mtaux.
8. Recommandation
En cas d'ingestion, diriger vers un centre anti-poison (Lille, Rouen, Paris).
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BIGUANIDES
Les biguanides sont utiliss gnralement sous forme de digluconate ou de diacetate de
Chlorhexidine.
2. Spectre d'activit
- Bactricide sur Gram positif et gram ngatif
- Peu actif sur les mycobactries, seules les solutions alcooliques ont une action sur les
mycobactries.
- Non sporicide
- Non virucide
- Une rsistance acquise a t dcrite (voir chapitre sur la rsistance bactrienne)
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ALCOOLS
5. Contre-indications
- Ne pas appliquer sur les muqueuses et les plaies.
- Ne pas employer comme antiseptique pour dosage de l'alcoolmie.
- Ne pas utiliser sur des surfaces cutanes tendues des nourrissons de moins de 30 mois, en raison
des risques d'intoxication alcoolique*.
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AMMONIUMS QUATERNAIRES
1. Principaux produits et prsentations : liste non exhaustive
- Biseptine (Benzalkonium Chlorure + Chlorhexidine + alcool benzylique)
Cf chapitre sur les BIGUANIDES
- Cetavlon (Bromure de Cetrimenium)
alcoolique : flacon de 100ml, 500ml et 1000ml.
concentr : solution diluer, flacon de 120 ml et 1000ml
crme : tube de 80g
- Sterlane (Mlange d'Ammoniums Quaternaires + Alcool Propylique)
solution alcoolique : flacon de 100ml et 500ml
2. Spectre d'activit :
- Bactricide ou Bactriostatique (sur les Gram + ) selon les concentrations,
- Fongistatique,
- Aucune action sporicide,
- Inactif sur les mycobactries,
- Activit faible sur les virus envelopps, activit nulle sur les virus nus.
4. Indications :
Traitement d'appoint des affections dermatologiques
Antisepsie et nettoyage de la peau saine et des muqueuses.
5. Contre-indications :
- Cetavlon :
- Sterlane :
- ne doit pas tre mis en contact avec le cerveau et les mninges, ni pntrer
dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique.
- pas de contact avec les muqueuses gnitales (risque de vaginite et de
balanite).
- pas de contact avec les muqueuses gnitales
- pas de contact avec l'il.
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6. Prcautions d'emploi :
- ne pas utiliser sous pansement occlusif,
- ne pas avaler, ils sont hmolytiques et curarisants par voie orale,
- les solutions aqueuses d'Ammoniums Quaternaires se contaminent trs facilement. Elles doivent
tre conserves dans leur flacon d'origine au maximum 8 jours aprs ouverture.
- ne pas utiliser avec les composs anioniques,
- ils prcipitent en prsence de solutions iodo-iodures, iodo-mercurate de potassium, de sels d'or.
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OXYDANTS
1. Principal produit et prsentations : liste non exhaustive
Eau oxygne ( peroxyde dhydrogne)
La concentration usuelle pour l'usage antiseptique est de 3%. La concentration s'exprime
galement en volume d'oxygne dgag par le volume de solution.
La solution 3% est dite 10 volumes.
Prparations commerciales :
- Eau oxygne stabilise Codex 10 volumes Gilbert
flacon pulvrisateur 120 ml, flacon de 120 ml, 250 ml
- Eau oxygne Gifrer flacon de 125 ml 250 ml
- Aosept Spitaderm
2. Spectre d'activit
Le peroxyde d'hydrogne est plus actif sur les bactries Gram ngatif que sur les bactries
Gram positif,
Il est galement actif sur Mycobacterium tuberculosis des concentrations de 6% 10% (30
volumes),
Son activit sur les mycobactries atypiques reste mal connue,
A temprature ambiante, il est lentement sporicide.
Il possde une activit lente sur les levures et les virus.
3. Mode d'action
Son mcanisme d'action est mal connu,
5. Indications
- Utilisation en chirurgie dentaire pour ses proprits antiseptique et hmostatique.
- Antisepsie des plaies gangrenes ou des dlabrements tissulaires ncrotiques.
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CARBANILIDES
2. Spectre dactivit
Bactriostatique sur les bactries Gram+ et trs faiblement sur les GramBactricide : septivon contenant un amonium quaternaire
3. Indication
Dtersion de la peau et de la muqueuse vaginale.
4. Prcaution demploi
- Ne doit pas tre utilis avant laccouchement pour la toilette vaginale, ni chez le nouveau-n en
raison de passage cutan.
- Incompatibilit avec les drivs cationiques : Ammoniums quaternaires, Chlorhexidine,
Hexamidine.
- Ne pas diluer avec une eau de temprature gale ou suprieure 50 C pour viter la formation
de chloroaniline toxique.
- Rincer abondamment, car une trop forte concentration favorise les dermites irritatives et le
desschement cutan.
N.B : La tendance actuelle est de moins utiliser ces produits, car le spectre d'activit du
triclocarban est limit.
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DIAMIDINES
1. Principal produit et prsentations : liste non exhaustive
Hexomdine Hexamidine
Solution hydroalcoolique 1,
Prsentations :
- flacon de 45 ml et de 250 ml,
- flacon pulvrisateur de 60 ml,
- gel pour application locale 1, tube de 30g,
- solution par voie transcutane 1,5 flacon en verre de 45ml,
- poudre pour solution locale aqueuse: sachet de 200mg.
2. Spectre dactivit
L'hexamidine est bactriostatique vis vis des germes Gram+
Seule lhexomdine transcutane est bactricide sur les cocci Gram+ et sur un certain nombre
de germes Gram-
3. Mcanismes daction
Hexomdine se comporte comme un agent antibactrien cationique et prsente des proprits
tensio-actives. L'activit d'Hexomdine solution n'est pas inhibe par le pus, le srum, les dbris
organiques.
Dlai daction : in vitro, 5 minutes.
4. Indications
- Traitement dappoint des affections dermatologiques.
- Hexomdine transcutane est utilise pour les folliculites staphylococciques et les perionyxis
pyococciques.
Seule, la poudre en solution locale aqueuse peut tre utilise sur les muqueuses.
5. Prcaution demploi
- Ne pas utiliser sur les muqueuses et sur les plaies ouvertes.
- Ne pas rincer aprs utilisation.
N.B : En raison, de leur spectre dactivit limit, ces produits gardent essentiellement leur
indication en dermatologie.
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COLORANTS
Ce ne sont pas des antiseptiques, cependant certains groupes de colorants sont connus pour leur
faible proprits antiseptiques :
- triphnylmthanes
- acridines
2. Spectre dactivit
Les colorants sont bactriostatiques vis vis des germes Gram +.
La solution de Milian est fongicide.
3. Indications
- Les colorants tannent et asschent la peau.
- Traitement dappoint des affections dermatologiques non infectes.
4. Contre-indication
Les colorants sont irritants sur les zones rosives et suintantes.
5. Prcautions demploi
Losine provoque une photosensibilisation des rgions dcouvertes.
Le conditionnement "monodose" est prconis car les colorants en solution aqueuse se
contaminent trs rapidement.
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Les Biguanides
ex : chlorhexidine
Les Alcools
Les Carbanilines
Triclocarban
Les Diamidines
Les Ammoniums
quaternaires
Les Oxydants
Eau oxygne
Les Colorants
INDICATION DUTILISATION
PRODUIT
Antisepsie
Dakin cooper
Peau saine et muqueuses
Amukine
Alcool iod
Lavage antiseptique et chirurgical des mains
teinture diode
Dtersion
Btadine Scrub
Antisepsie de la peau saine et lse
Btadine dermique, compresses
Antisepsie des muqueuses buccales, oculaires et gnitales
Tulle 10 %, pommade 10 %,
Antisepsie du champ opratoire
Traitement dappoint des affections dermatologiques primitivement bactriennes ou gargarismes, irrigations oculaires,
solution gyncologique...
susceptibles de se surinfecter.
Brlures superficielles et peu tendues
Biseptine
Nettoyage et antisepsie des plaies et balnothrapie des brls
Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes
Chlorhexidine Gilbert
Lavage chirurgical et antiseptique des mains
Hibiscrub 4 %
Prparation du champ opratoire
Hibitane 0,5 %
Hygine bucco-dentaire
Plurexid 1,5 %
Clyvon 2 %
Cyteal 0,1 %
Antisepsie de la peau saine
Alcool thylique 60-70
Site dinjection
Prlvements sanguins
Dtersion de la peau de la muqueuse vaginale
Septivon
Solubacter
Traitement dappoint des infections dermatologiques
Hexomdine
Traitement dappoint des infections dermatologiques
Cetavlon
Nettoyage et antisepsie des peaux saines et muqueuses
Sterlane
Sterilium
Utilisation en chirurgie dentaire pour ses proprits antiseptiques et hmostatiques.
eau oxygne Gifrer
eau oxygne stabilise Gilbert
Antisepsie des plaies
Aosept (utilisation pour lentilles)
Spitaderm
Action de tanner et dasscher la peau
Eosine alcoolique
Eosine acqueuse
Traitement dappoint des affections dermatologiques non infectes.
Solution de Millian
A.M.M
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
41
Famille
Alcool
Halogns : iods
Halogns : chlors
Prparation du
champ opratoire
X
X
Btadine scrub
Halogns : iodophores
Btadine dermique
Halogns : iodophores
Btadine
compresses
Btadine tulle
Halogns : iodophores
Halogns : iodophores
Btadine pommade
Halogns : iodophores
Btadine
gargarisme
Btadine irrigation
oculaire
Btadine
gyncologie
Btadine ovule
Halogns : iodophores
Cetavlon
Chlorhexidine
Gilbert
Clyvon
Divers
Alknide
Biseptine
X
Buccale
X
Halogns : iodophores
Halogns : iodophores
Ophtalmo.
X
X
Infections vaginales
et cervicales
Halogns : iodophores
Ammonium IV
Chlorhexidine
Ammonium IV
Biguanides
Biguanides
Ammonium IV
X
X
X
X
Antiseptique
42
Famille
Biguanides
Chlorexidine
Halogns : chlors
Peau saine
Eosine
Colorant
Fluorescene
Colorant
Hexomdine
Diamidine
Hibidil
Biguanides
Hibiscrub
Biguanides
Hibisprint
Biguanides
X
Mains
Hibitane 5%
Biguanides
Hibitane champ
Biguanides
Plurexide
Biguanides
Septivon
Carbanilides
Sterilium
Ammonium IV
X
Mains
Sterlane
Ammonium IV
Solution de
Millian
Solution de
Tarnier
Prparation du
champ opratoire
X
X
Chirurgie dentaire
X
Asschant
X
Usage diagnostic
X
X
X
X
dsinfection des
mains sans rinage
X
X
X
Vaginale
X
X
X
Vaginale
Coloration en
laboratoire
Halogns : iods
Colorant
Colorant
Divers
X
Buccale
Biguanides
Solution de Lugol
Lavage antiseptique et
chirurgical des mains
Oxydant
Carbanilides
Muqueuses
X
Eludril
Solubacter
Peau lse
Asschant
Coloration en
laboratoire
43
DESINFECTANTS
44
GENERALITES
45
REGLES D'UTILISATION
Pour obtenir une dsinfection optimale du matriel il est ncessaire de rduire pralablement le
nombre de micro-organismes prsents.
Toute dsinfection doit tre prcde :
- d'une dcontamination (ou pr-dsinfection, terme recommand par le Comit
technique national des infections nosocomiales) qui est le premier traitement effectuer
sur les objets et matriels souills par des matires organiques dans le but de diminuer la
population de microorganismes et de faciliter le nettoyage ultrieur (voir dfinitions).
- d'un nettoyage qui constitue l'tape pralable indispensable la dsinfection ou la
strilisation. L'objectif est d'liminer les matires organiques et les germes prsents.
L'tat de propret obtenu conditionne la qualit de la dsinfection ou de la strilisation
ultrieure.
Pour tre efficace, l'tape de dcontamination-nettoyage doit respecter les quatre lments du cercle
de Sinner qui sont :
- l'action physico-chimique entre le produit et la salissure
- l'action mcanique : les brossages et les frottements permettent de dcoller les
salissures
- la temprature
- le temps d'action du produit c'est--dire la dure de contact ncessaire pour que le
produit soit efficace.
Les produits utiliss sont des dtergents ou des dtergents-dsinfectants permettant de dissocier le
biofilm microbien. Le biofilm est une substance produite par les micro-organismes, permettant leur
adhsion sur des surfaces ou du matriel souill.
CONDITIONS D'UTILISATION
Les dsinfectants ne sont pas des agents strilisants. Ils permettent d'obtenir une rduction qualitative
et quantitative des micro-organismes prsents.
Quelque soit le dsinfectant utilis des consignes communes sont respecter.
46
47
ALDEHYDES
Prs de 80% des dsinfectants base d'aldhydes sont en association avec des ammoniums
quaternaires.
Principaux produits
- Formaldhyde
- Glutaraldhyde
- Aldhyde succinique
Domaines d'utilisation
Dans le domaine hospitalier- dsinfection des surfaces
- dsinfection des quipements et dispositifs mdicaux
- fixation des pices anatomiques dans les laboratoires
Ils sont utiliss
- seuls pour des indications spcifiques ex : dsinfection par voie arienne
- en association d'autres principes actifs : - tensio-actifs, solvant, colorant, inhibiteur de
corrosion, modificateur de pH, parfum, pour pallier les inconvnients (inactivation en de nombreuses
circonstances, instabilit en solution alcaline, absence de pouvoir dtergent)
Mcanisme d'action
Les aldhydes provoquent une dnaturation des acides nucliques et des protines des
microorganismes.
Recommandations
- Rinage abondant aprs la dsinfection de dispositifs mdicaux avec des aldhydes.
- Respect des rgles de protection du personnel : prcautions standard circulaire DGS n228 du 9
avril 1998.
Le Trioxymthylne et l'Aldylne doivent tre proscrits car on ne peut matriser les paramtres
d'efficacit de la dsinfection :
- Rpartition du gaz
- Temprature
- Hygromtrie
- Concentration
48
FORMALDEHYDE
OU ALDEHYDE FORMIQUE OU FORMOL
Prsentation
Le formol existe sous forme liquide ou gazeuse obtenue par chauffage de la forme liquide.
Dans certaines prparations commerciales liquides, le formol est associ d'autres principes actifs.
Indications
- dsinfection terminale des locaux hors prsence humaine pour les maladies dclaration obligatoire.
- dsinfection des surfaces
- dsinfection des circuits d'eau pour hmodialyse : cette utilisation devrait disparatre en raison de la
toxicit du formol et en raison de l'existence de produits adapts moins toxiques et aussi efficaces.
Le formol est galement utilis sous forme liquide pour la conservation de pices anatomiques et la
prparation du liquide de Bouin.
Spectre d'activit
- bactricide des concentrations leves et plus efficace sur les bactries Gram - sporicide : temps de contact prolong
- fongicide
- virucide : action plus lente sur les virus nus
- inefficace sur les prions (cf circulaire de dcembre 1995)
Paramtres influenant l'activit
- concentration
- temprature
- humidit relative : l'efficacit du formol augmente avec l'humidit (60 80%)
- temps de contact : 2 heures - norme AFNOR NFT 72 281 (dsinfection des surfaces par voie arienne)
- prsence de substances interfrentes : les aldhydes sont inhibs par les protines
Contre-indication
Ne pas utiliser pour la dsinfection des dispositifs mdicaux en contact avec loeil.
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Toxicit
Chez l'homme
TOXICITE
Larmoiement
Irritation des yeux
Irritations des voies ariennes
Oedme Aige du Poumon (OAP)
NOMBRE DE PPM
0,1
0,4
1,5
50
50
GLUTARALDEHYDE
OU PENTANEDIAL OU ALDEHYDE GLUTARIQUE
Prsentation
Le glutaraldhyde peut tre utilis seul ou en association dans :
- des produits prts l'emploi
- des produits concentrs
Spectre d'activit
- bactricide
- activit lente sur les mycobactries
- sporicide
- virucide
- fongicide
- inefficace sur les prions (cf circulaire n 100 du 11 dcembre 1995) relative aux prcautions
observer pour la prvention de la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
Facteurs influenant l'activit
- les aldhydes sont inhibs par les protines
- l'activit diminue en solution alcaline
Indications
- dsinfection par trempage des dispositifs mdicaux thermosensibles
- dsinfection des sols et des surfaces
Contre-indication
- ne pas utiliser sur du matriel souill
Prcautions d'emploi
- rincer abondamment le matriel pour viter les risques toxiques
- conserver l'abri de la lumire et de la chaleur
Protection pour les patients et le personnel lors de la manipulation de ce produit
- port de masques et lunettes (toxicit respiratoire et oculaire)
- port de gants (irritation cutano-muqueuses)
- travail dans des locaux ventils
la valeur limite d'exposition est de 0,2 ppm, fiche toxicologique n 171 INRS.
51
ALDEHYDE SUCCINIQUE
OU SUCCINALDEHYDE OU DIALDEHYDE
Prsentation
Solution en association avec le 1,5 dimthoxyttrahydrofurane.
Spectre d'activit
- bactricide
- fongicide
- faiblement sporicide avec un temps de contact long
Indication
Ce produit est utilis comme principe actif dans une solution dsinfectante pour les dispositifs mdicaux
thermosensibles notamment les endoscopes.
Facteurs influenant l'activit
- les aldhydes sont inhibs par les protines
- l'activit diminue en solution alcaline
Contre-indication
- ne pas utiliser sur du matriel souill
Prcautions d'emploi
- rincer abondamment le matriel pour viter les risques toxiques
- conserver le produit l'abri de la lumire et de la chaleur
Protection pour les patients et le personnel lors de la manipulation de ce produit
- port de masque et lunettes (toxicit oculaire et respiratoire)
- port de gants (irritation cutano-muqueuse)
- travail dans des locaux ventils
52
53
Norme
Titre en chlore
Quantit d'eau de
0,0036
0,012
1 ml
NF T 72-190
0,072
0,24
20 ml
NF T 72-201
0,18
0,6
50 ml
NF T 72-180
0,036
0,12
10 ml
NF T 72-231
3,2
10,7
900 ml
5. Prcautions d'emploi
- Nettoyer et rincer la surface avant application en raison de la forte inhibition par les matires
organiques et les savons.
- Respecter les dates de premption et conserver les solutions l'abri de la lumire et de la
chaleur.
- Les drivs chlors sont irritants et corrosifs vis--vis de certains matriaux forte
concentration.
- Ne pas mlanger avec d'autres produits, en particulier avec les produits mnagers acides qui
entranent un dgagement de chlore gazeux toxique.
54
AMMONIUMS QUATERNAIRES
55
3. Spectre d'activit
- Bactriostatiques sur les Gram - et bactricides sur les Gram +
- Activit variable sur les virus envelopps, nulle sur les virus nus,
- Fongistatique
- Aucune action sporicide
5 . Indications
Du fait de leur spectre troit et de leur pouvoir dtergent, les ammoniums quaternaires
trouvent leur intrt dans la formation de produits dtergent-dsinfectant pour sols, murs, surfaces en
combinaison avec des dtergents non ioniques et de produits pour la prdsinfection des dispositifs
mdicaux.
6 . Prcautions demploi
Ils sont incompatibles avec :
- les dtergents anioniques (savon),
- les ions calcium, magnsium et nitrates,
- dautres drivs halogns, acides et la plupart des phnoliques.
Ils sont hmolytiques et curarisants par voie orale.
N.B : les ammoniums quaternaires sont des tensio-actifs cationiques ayant une action dtergente.
56
DERIVES PHENOLIQUES
- En tant que dsinfectant, les drivs phnoliques occupent une place variable, moins importante en
France que dans le reste de lEurope.
- Ils sont employs pour la dsinfection des sols et des surfaces ou pour la pr-dsinfection des
instruments.
- Les composs phnoliques entrent dans la composition de nombreux savons.
LES PRINCIPAUX PRODUITS, PRESENTATION ET DOMAINE DUTILISATION
(liste non exhastive)
Prsentation : - dose de 20 ml
- flacon de 1 litre
- bidon de 5 litres
Composition : - Biguanides
- Drivs phnoliques
- Ammoniums quaternaires
Concentration dutilisation : 0,25%
SPECTRE DACTIVITE
Les drivs phnoliques ont un spectre variable suivant les molcules, et sont souvent commercialiss
en association. Les drivs les plus actifs appartiennent au groupe des alkylphnols halogns.
57
MECANISMES DACTION
A concentration leve, il y a un effet ltal :
Les drivs phnoliques pntrent dans la cellule et prcipitent les protines cellulaires.
A faible concentration, il y a inhibation de la multiplication cellulaire
Les drivs phnoliques inactivent les systmes enzymatiques et altrent la membrane
cytoplasmique laissant schapper les constituants cellulaires.
INCOMPATIBILITES
Les drivs phnoliques et les phnols sont incompatibles :
avec les sels de fer et les hypochlorites
les alcools (inhibitions)
les ammoniums quaternaires et les carbanilides
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CONTRE INDICATION
lentretien des incubateurs
59
OXYDANTS
ACIDE PERACETIQUE
2. Mode daction
Il est probable qu'il dtruise les radicaux sulfhydriles et les ponts disulfures des protines. Il agit sur
toutes les doubles liaisons et dtruit la fonction chimio-osmotique de la membrane cytoplasmique.
3. Spectre d'activit
Bactricide faible concentration. Les activits fongicide (sur les levures et les Aspergillus spp.),
virucide et sporicide sont rapides.
5. Prcaution d'emploi
Oxydant trs puissant, l'acide peractique est dangereux forte concentration pour la peau et les
muqueuses (en particulier les muqueuses oculaires).
Il doit tre manipul avec des gants et des lunettes de protection.
Les risques d'explosion et d'incendie imposent des conditions particulires de stockage pour les fortes
concentrations (chambre froide antidflagrante, rcipients munis de bouchon vent et rsistants aux
flammes).
II est corrosif pour les mtaux.
60
PEROXYDE D'HYDROGNE
2. Mcanisme d'action
Le peroxyde d'hydrogne peut agir par production d'hypochlorite ou de radicaux hydroxyles qui
attaquent la membrane cellulaire.
3. Spectre d'activit
Le peroxyde d'hydrogne est bactricide, actif sur Mycobacterium tuberculosis des concentrations de
6% 10 % (30 volumes), fongicide, lentement sporicide et virucide.
5. Prcautions d'emploi :
- A forte concentration (30%) son contact avec la peau et les muqueuses peut provoquer des irritations
ou des brlures.
- Les solutions sont conserver au frais, l'abri de la lumire dans les bidons remplis au 3/4 et ferms.
61
BIGUANIDES
1. Principaux produits - prsentation - domaines d'utilisation: liste non exhaustive
Ils entrent dans la composition de nombreuses solutions commerciales
Exemple :
: dsinfection de surface
Virufen
Vaposeptol : dispersat dirig pour les surfaces
Skulyse : dsinfection des instruments
Utilisation : Pr-dsinfection du matriel, dsinfection des lentilles cornennes, dsinfection des
locaux.
62
ALCOOLS
1. Principaux produits - Prsentation - Domaines d'utilisation
- thanol ou alcool thylique
- isopropanol ou alcool isopropylique.
L'alcool est utilis associ pour les dispersats dirigs pour la dsinfection des surfaces (sprays).
On distingue des produits faiblement doss en alcool dont la teneur est gale ou infrieure 30%
(Exemple : Chlorispray, Novospray).
2. Mode d'action
Cf. chapitre antiseptiques.
3. Spectre d'activit
Cf. chapitre antiseptiques.
5. Prcautions d'emploi
- Se reporter aux instructions du fabricant.
- Recommander le port d'une tenue de protection (masque, gants) lors de la pulvrisation.
- Ne pas pulvriser sur des composants lectriques ou lectroniques.
- Protger les surfaces et appareils sensibles l'alcool.
- Respecter les rgles de scurit concernant le stockage du produit.
- Sassurer de la comptabilit produit / appareil afin dviter tout risque dexplosion.
63
64
caractre organoleptiques
tolrance
- facilit dutilisation : conditionnement, volume
facilit de prhension
fermeture, ouverture
utilisation au quotidien
66
Classification
Dtergent
par
dsinfectant pour sols,
utilisation
surface mobilier
Alkalyse *
Alkydiol *
Amphosurf *
Anios dtergent
dsinfectant surfaces
hautes *
Apesin Ap 3 *
Liste
Argogerm *
Asphene 381 *
Bactranios D
Bactex sid *
des
Bactilysine *
Cleansinald *
DB.FSV *
Dispersat dirigs
Dispersat dirigs
pour la dsinfection pour la dsinfection
des surfaces
des surfaces Produits
produits faiblement riches en alcool > 30
concentrs en alcool
%
30%
Alkydiol Spray 20 * Alkydiol Spray
Asphene spray *
Amphospray 41
Aniospray 41
Bacillol 25
Chlorispray *
Bode plan spray
Elcospray *
Elcospray 35 *
Lysospray
Novospray *
Phagosept spray *
Pulvispray *
Solsain spray *
Spray C3.29 *
Spray DC *
Vaposeptol *
Elcosol R *
RDN SF
R406 Terminal
Korsolin 50
Soluneutral
Ecodiol *
produits
Dsinfection
Terminale
Minudes *
Multisept *
Pyobactne *
Pyosynthne EA20 *
Solsain *
Surfalyse
Surfanios *
Taski DS 5001 *
Virufen *
67
Liste
Dsinfection
des bassins
et excreta
Dsinfection
des containers
ou bennes
pour dchets
hospitaliers
Alkacide
Endex 25
Dialox
Activanios Activanios
Ampholysine + *
Cidex concentr
Endex 25 80
Ecoster
Aquanios
Aquanios
Ampholysine
Cidex p.a.e *
Oxagal
Lexodiol
Indulfan +
basique *
Endo - FC *
Endo
Steridial
Amphosept B.V *
Endosporine *
Desinfectant
Amphosurf *
Endosporine p
ETD Cleaner
Aniosyme P.L.A.*
Arocidine Powder
Gigasept p.a.e
Desinfectant
Bodedex Poudre
Glutarcide
Korsolex Endo
Bomix *
Instrudine
Deterbaz D
cleaner
Korsolex concentr
Korsolex
Esculase 388 *
3% *
Endo
Firstsinald *
Korsolex p.a.e *
Phagocides*
Hexanios G + R *
Pantocide
Steranios 20 %
produits
Alkazyme
des
Dsinfection par
trempage des
dispositifs mdicaux
et des systmes
optiques
Instruzyme *
Phagocide 2,5 %
Peridiol *
RBS AN 35 *
Phagolase ND *
Sekusept
Phagolase pH
Sekucid *
basique *
Steranios 2 %*
Phagozyme ND
Steranios 2 % NG
RBS AM 35*
Steranios 2% ECS
Rivascop *
concentr
Steranios 2 %*
Steranios 20 %
Salvanios pH 7 *
concentr *
Salvanios pH 10 *
Sekulyse *
Sekupoudre *
68
DETERGENTS ET DESINFECTANTS
(LISTE NON EXHAUSTIVE) pour sol, surface, mobilier
PRODUIT
Alkydiol
Alkalyse
Anios dtergent
dsinfectant
surfaces hautes *
Amphosurf *
Apesin AP-HP 3*
Asphne 381 *
Bacteranios D
PRINCIPE ACTIF
PRESENTATION
ET
CONCENTRATON
DUTILISATION
Tensio-actifs cationiques et
non ioniques
Glutaraldhyde
Ammoniums quaternaires
Tensio-actifs
Chlorure de didecyl dimethyl
Actale de guanidium
Propionate de
didcyldimthyl
Polyvaymtryl
Ammonium
Amines tertiaires*
Tensio-actifs cationiques
Ammoniums quaternaires
Isopropanol
Tensioactifs non ionogns
Ammoniums quaternaires
Alkylamine
Tensio-actifs non ioniques
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Chlorure de benzalkonium*
Bactex sid *
Bactilysine *
p.a.e
Dose 20 ml
Bidon 5 litres
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Bidon 10 litres
2,5 %
Sachet de 20ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres + pompe de
20 ml
dose demploi : 0,25% - pH
dilution demploi : 6
Bidon de 5 litres
Ft de 30 litres
1%
Sachet de 20ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
pH : 9 0,5
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
ALKAPHARM
ANIOS
SOCHIPHARM
WERNER et
HERTZ
RIVADIS
ANIOS
Socit Industrielle
de Diffusion
PETERS
69
PRODUIT
Cleansinald *
PRINCIPE ACTIF
Alkylamine*
Ammoniums quaternaires
Aldhydes
Glyoxal
Ammoniums quaternaires
Tensio-actifs anioniques
et non ioniques
Alkylamine
Alcool isopropylique
DB. FSV
Ecodiol *
Elcosol R *
Korsolin 50
Minudes *
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Ammoniums quaternaires
Tensio-actifs
Ammoniums quaternaires
Glutaraldhyde
Tensio-actifs non ioniques
Polyalylamine
Tensio-actifs
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Ne pas rincer
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres +
pompe de 20 ml
Bidon de 20 ou 60 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
DIVERSEYLEVER
RDI
PRODENE KLINT
SOCHIPHARM
PETERS
PARAGERM
70
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Polyalylamine
Tensio-actifs
Multisept
Aldhyde
Chlorure dalkyldimethyl
benzylammonium
Pyobactne *
Pyosynthne EA20 *
Solsain *
Tmamine
Chlorure de
didcyldimthyl
ammonium
Aldehydes
Ammoniums quaternaires
Tensio-actifs non ioniques
Glyoxal
Formaldhyde
Amino-acide
Chlorure de benzalkonium
Surfalyse
Surfanios *
Taski DS 5001 *
Virufen *
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Ammoniums quaternaires
Alkylamine
Biguanides
Drivs phnoliques
Ammoniums quaternaires
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Sermcan de 5 litres
0,25%
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre doseur
Bidon de 5 litres
pH : 6,2 0,5
dilution 0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres +
pompe de 20 ml
dose demploi : 0,25 % pH dilution demploi :
8,5
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
MARIENFELDE
PRODENE KLINT
DIVERSEYLEVER
COLGATE
PALMOLIVE
PETERS
ANIOS
DIVERSEYLEVER
PARAGERM
71
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Alkydiol Spray 20 *
Asphene Spray *
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Alcool isopropylique
p.a.e.
Pulvrisateur de 1 litre
Bidon de 5 litres
Ammoniums quaternaires
Alkylamine
Alcools 25 %
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
RIVADIS
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
RIVADIS
Alcools 25 %
Bacillol 25
Chlorispray *
Elcospray *
Lysospray
Novospray *
Phagosept spray *
Pulvispray *
Solsain Spray *
Spray C3.29 *
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Ammoniums quaternaires
Ethanol 25 % (u/u)
Aldhydes
Tensio-actifs
Ethanol 21 %
Ethanol
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Biguanides
Ammoniums quaternaires
Alcools 26 %
Biguanides
Ammoniums quaternaires
Propanol 30 %
Aldhydes
Alcool 26 %
Biguanides
Ammoniums quaternaires
alcools
Biguanides
Ammoniums quaternaires
N-Propanol 29 % (u/u)
Flacon de 1 litre +
pulvrisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
p.a.e.
PRODENE KLINT
ANIOS
SOCHIPHARM
p.a.e.
MARIENFELDE
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7 + 0,5
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 6
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7,8 + 0,2
Flacon 1 litre
Bidon 5 litres
Flacon de 1 litre +
pulvrisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
PETERS
PHAGOGENE
PETERS
COLGATE
PALMOLIVE
ANIOS
72
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Biguanides
Alcools
Spray DC *
Biguanides
Alcool thylique
dnatur 22 %
Vaposeptol *
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
p.a.e.
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
DIVERSEYLEVER
PARAGERM
PRODUIT
Alkydiol Spray
Amphospray 41
Aniospray 41
Incidine special
spray
PRINCIPE ACTIF
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Alcool isopropylique
Ethanol
Chlorhexidine
Ammonium quaternaires
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Ethanol 41% (u/u)
Aldhydes
Ammoniums quaternaires
Alcools 46 %
Ammoniums quaternaires
Aldhydes
Alcool
Aldhydes
Alcool (thanol) : 36 %
PRESENTATION
ET
CONCENTRATIO
N
DUTILISATION
p.a.e.
Pulvrisateur de 1 litre
Flacon de 5 litres
p.a.e
Pulvrisateur 1 l
Bidon de 5 litres
Flacon de 1 litre +
pulverisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
ANIOS
ANIOS
RIVADIS
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
SOCHIPHARM
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
PARAGERM
73
DESINFECTION TERMINALE
(article L14 du code de sant publique - Dcret N 67-743 du 30 Aot 1967)
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
N AGREMENT
AniosDVA HPH
Amphotre
Ammoniums quaternaires
Phnoxyalcool
272
ANIOS
Formaldhyde
272
ANIOS
Formaldhyde
Glutaraldhyde
272
ANIOS
Formaldhyde
Ammoniums quaternaires
272
ANIOS
F95
Formaldhyde
275
PARAGERM
Fumigateur U20 m3
Paraformaldhyde
259
LEVER
Fumigateur U50 m3
Paraformaldhyde
259
LEVER
NP 30 Ter
Formaldhyde
271
PHAGOGENE
Phagoter 2000
Thynol
Butyglycol
PHAGOGENE
Aseptanios terminal
HPH
Aseptanios terminal
Spore
Aseptanios spcial
DJP
RDN DVA +
RDN SF
R 406 Terminal
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Glycol
Glutaraldhyde
Alcool isopropylique
Glycol
Formol
FOURNISSEUR
276
PRODENE KLINT
276
PRODENE KLINT
271
PHAGOGENE
La dsinfection terminale par voie arienne est une procdure obligatoire pour les maladies
dclaration obligatoire. L'agrment des procds (appareil, produit) est donn par le ministre de la
sant (voir N agrment). La dsinfection terminale arienne se pratique hors prsence humaine.
74
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Alkazyme
Ampholysine + *
Amphosept B.V. *
Ammoniums quaternaires
Polyalkylamine
Amphosurf *
Aniosyme P.L.A. *
Arocidine Powder
Bodedex Poudre
Ampholysine
Basique*
Tensio-actifs
Enzyme protolytique
Isopropanol
Chlorure de didecyl
dimethyl
Ammoniums quaternaires
Squestrant calcaire
Biguanide
Ammoniums quaternaires
Amphotre
Tensio-actifs non ioniques
Ammoniums quaternaires
Protase amylase lipase
Ammoniums quaternaires
Enzyme prololytique
Dtergent non ionique
Ammoniums quaternaires
Enzyme protolytique
Dtergent non ionique
Ammoniums quaternaires
Biguanides
PRESENTATION ET
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet hydrosoluble de
20 g pour 4 litres
Seau de 2 kg et seau de
5 kg avec gobelet doseur
gradu
pH : 10,5
0,5 %
Sachet de 25 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH 7,45 + 0,5
0,5 %
Sachet de 50 ml
Flacon de 1 litre doseur
Bidon de 5 litres + pompe
de 25 ml
pH : 7.5
1%
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
pH 10
0,5 %
Sachet de 25 g
Seau de 5 kg + cuillre de
25 g
pH dilution
demploi : 10
0,5 %
Poudre
Sachet de 25 g
Seau de 2,5 kg
pH : 11,5
0,5 %
FOURNISSEUR
ALKAPHARM
PETERS
ANIOS
SOCHIPHARM
ANIOS
MEDICK
RIVADIS
PETERS
75
PRODUIT
Bomix *
Deterbaz D
Esculase 388 *
Firstsinald *
Hexanios G + R *
Instruzyme *
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Phnols*
Ammoniums
quaternaires
Sels alcalins de sodium
Ammoniums
quaternaires
Enzyme
Tensio-actifs non
ioniques
Ammoniums
quaternaires
Alkylamine
polyhexanide
Ammoniums
quaternaires
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Tensio-actif
Enzyme
Sachet de 40 ml
Flacon de 2 litres
Bidon de 5 litres
pH : 11,5
2,5 %
Sachet de 25 g
Seau de 1 kg
pH : 9,5
Sachet de 35 g
Seau de 2 kg
Seau de 5 kg
pH 10,5 + 0,5
0,7 %
Sachet de 25 ml
Bidon de 5 litres
0,5 %
Sachet de 50 ml
Sachet de 25 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres +
pompe de 25 ml
pH 7 - 0,5 %
Sachet de 20 g
Seau de 2 kg
Seau de 5 kg
pH 10,8 + 0,5
0,4 %
RIVADIS
ELILOR
RIVADIS
DIVERSEYLEVER
ANIOS
PETERS
PRODUIT
Peridiol *
Phagolase ND *
Phagolase pH
basique
Phagozyme ND *
Rivascop *
Salvanios pH 7 *
Salvanios pH 10 *
RBS AM 35 *
PRINCIPE ACTIF
Alcool isopropylique
Tensio-actifs anioniques
et non ioniques
Alkylamine
Ammoniums quaternaires
Alkylamine
Isopropanol enzym
Amphotere
Ammoniums quaternaires
Tensio-actif
Isopropanol
Ammoniums quaternaires
Enzyme protolytique
Ammoniums quaternaires
Biguanide
Tensio-actifs non
ioniques
Ammoniums quaternaires
Biguanide
Alkylamine
Ammoniums quaternaires
Actate de guanidinium
Agents alcalins
Ammoniums quaternaires
Polyphosphates
PRESENTATION ET
CONCENTRATION
DUTILISATION
Flacon doseur 1 litre
Bidon de 5 litres + pompe
de 50 ml
1%
Seau de 1 kg
Dose 25 ml
Bidon 5 l
pH : 7
0,5%
Flacon de 1 litre
Flacon de 5 litres
pH : 11,4
0,5 %
Seau de 1 kg
Sachet de 32,5 g
Seau de 5 kg
pH : 11
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7,5 + 0,5
0,4 %
Sachet de 25 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres + pompe
de 25 ml
pH dilution demploi :7
dose demploi : 0,5 %
Sachet de 25 ml
Sachet de 50 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres + pompe
de 25 ml
pH dilution
demploi : 9,5
dose demploi : 0,5 %
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
PHAGOGENE
PHAGOGENE
PHAGOGENE
Dose 20 ml
Flacon 1 litre
Bidon 5 litres
PH : 11,95
2,5 %
RIVADIS
ANIOS
ANIOS
TCS
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Ammoniums
quaternaires
Biguanide
Tensio-actifs
Skulyse *
Sekupoudre *
Sels Alcalins NA
Tensio-actifs
Sachet de 50 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 9,1
1%
Seau de 2 kg
pH : 10 + 0,5
PARAGERM
PARAGERM
78
PRODUIT
PRINCIPE
ACTIF
Glutaraldhyde
Chlorure de didecyl
dimethyl
Ammoniums
quaternaires
Isopropanol
Alkacide
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Flacon de 250 ml pour
reconstituer 5 litres de
solution 5 %
Flacon de 500 ml pour
reconstituer 10 litres de
solution 5 %
Flacon doseur de 1 litre
Concentration 2% ou 5%
pH : 6 0,3
pH : 8,7 + 0,5
p.a.e.
Cidex concentr
Cidex p.a.e. (14 jours) *
Glutaraldhyde 2 %
Activateur sels de
sodium
Endo - FC *
Glutaraldhyde 1 %
p.a.e.
Glutaraldhyde
Tensio-Actifs
concentr et p.a.e.
Aldhydes dont
aldhyde succinique
Excipients
Glutaraldhyde
Flacon de 2 litres
Flacon de 250 ml
p.a.e. : Bidon de 5 litres
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres +pompe
p.a.e. : flacon de 1 litre
et bidon de 5 litres
5%
Concentr
Endosporine *
Endosporine p
Gigasept concentr
Gigasept p.a.e.
Glutarcide
Instrudine
Korsolex concentr
3 % *
Korsolex p.a.e. *
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde 1,2
%
Glutaraldhhyde 2,1
%
ALKAPHARM
JOHNSON ET
JOHNSON
MEDICAL
PETERS
PETERS
PHAGOGENE
PRODENE KLINT
SOCHIPARM
Flacon de 300 ml
Bidon de 5 litres
RIVADIS
p.a.e.
Bidon de 5 litres
RIVADIS
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Pantocide
Phagocide D
R.B.S. AN 35 *
Skusept
Sekucid *
Steranios 2 % *
Stranios 2 % NG
Stranios 2 % ECS
Stranios 20 %
concentr *
Glutaraldhyde
Tensio-actifs non
ioniques
Excipients
Tensio-actifs non
ioniques
Amphotres
Ammoniums
quaternaires
Phosphates
Polyphosphates
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde
Glutaraldhyde
Sachet de 50 ml
Bidon de 5 litres
Bidon de 5 litres p.a.e.
pH : 6,5 + 0,3
Dilution 5 %
Bidon de 5 litres
2,5%
Sachet de 125 ml
Bidon de 5 litres
Concentration : 2,5 %
Flacon de 200 ml
Flacon de 2 litres
pH : 3,5 + 0,5
Dilution 7 %
p.a.e.
Bidon de 5 litres
Bidon de 5 litres
p.a.e.
pH : 6
Flacon de 250 ml
Flacon de 500 ml
dose demploi : 10 %
(soit 2 % de
glutaraldhyde)
pH dilution
demploi : 6
ELILOR
PHAGOGENE
T.C.S.
(traitement chimique
des surfaces)
PARAGERM
PARAGERM
ANIOS
ANIOS
80
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Endex 25
Glutaraldhyde 25 %
FRANKLAB
Endex 25 80 %
Glutaraldhyde 20 %
FRANKLAB
Endo Desinfectant
Glutaraldhyde 20 %
Tensio-actifs
OLYMPUS
RIVADIS
ETD Cleaner
ETD Desinfectant
Glycol
Enzyme protolytique
Tensio-actifs
Glutaraldhyde 2 %
Alcool
ILS SANTE
Korsolex Endo
Cleaner
Tensio-actifs
Enzyme
Korsolex Endo
disinfectant
Glutaraldhyde 20 %
alcool
Stranios 20 %
concentr
Glutaraldhyde 20 %
Concentr
ANIOS
Stranios 2 %
Glutaraldhyde 2 %
Liste positive
ANIOS
RIVADIS
81
PRODUIT
Dialox
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Proxyde d'hydrogne
Acide actique
Acide practique
Acide hypochloreux
Ecoster
Oxagal
Stridial
Acide practique
Acide actique
Eau oxygne
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Alcools
Isothiazolinone
Bidon de 5 et 30 litres
pH : 1,3
Comprim effervescent
pH : 6
Bidon de 5 litres
Bidon de 10 litres
Bidon de 20 litres
Bidon de 30 litres
Cuves de 800 litres
pH : 2 + 0,2
3%
Bidon de 5 litres
pH : 4,7
AIR LIQUIDE
SANTE
HOSPAL
SAGAL
HOSPAL
82
PRODUIT
Activanios
Aquanios
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Aldhydes
Ammoniums
quaternaires
Ammoniums
quaternaires
Biguanide
CA5 P
Dtergents acides
Lexodiol
Ammoniums
quaternaires
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 7
0,3 %
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 8 + 0,5
0,3 %
Bidon de 5 litres
Bidon de 10 litres
Bidon de 20 litres
pH : 1,2
Bidon de 5 litres
Bidon de 20 litres
ANIOS
ANIOS
FRANKLAB
APURA
83
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Activanios
Aldhydes
Ammoniums
quaternaires
Aquanios
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Indulfan +
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Tensio-actifs
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 7
0,3 %
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 8 + 0,5
0,3 %
Sachet de 20 ml
Flacon doseur de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 3 + 0,5
0,25 %
ANIOS
ANIOS
PARAGERM
84
PRODUIT
Acide practique
Proxyde d'hydrogne
Acide actique
Soproper
p.a.e
Bidon 5 l
Bidon 30 l
AIR LIQUIDE
SANTE
DIVERS
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
PRODUIT
Nuclean dsinfectant
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Alcool
AIR LIQUIDE
SANTE
La liste positive pour les choix des produits dsinfectants t labore par un groupe de travail issu
de la S.F.H.H. Elle est remise jour chaque anne.
Cette 1re liste a t valide par le conseil d'administration de la S.F.H.H. en juin 1996.
Le critre pris en compte lors du choix a t :
- La conformit aux exigences en matire d'activit anti-microbienne, en relation avec les
dossiers techniques fournis par les laboratoires.
Ceci est une tape dans la rflexion, pour aider la rdaction d'un cahier des charges et favoriser une
meilleure information entre utilisateurs et fabricants.
85
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
86
Nous remercions les diffrents laboratoires pour laide apportes llaboration de cette liste :
Air liquide Sant
Alkapharm
Anios
Apura
Ceetal
Diverseylever
Elilor
Franklab
Hospal
ILS Sant
Johnson-Johnson Mdical
Marienfeld
Medick
Olympus
Paragerm
Phagogne
Peters
Prodene Klint
Rivadis
Sagal
Sochipharm
T.C.S
87