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El vestbulo
3.1.2
1.
Monte de Venus, monte del pubis o pubis:
Son dos pliegues cutneos alargados con epitelio escamoso estratificado que
contienen glndulas sebceas y folculos pilosos.
Tienen una cara externa y una cara interna y amabas caras poseen poca cantidad
de vello.
La regin que queda entre ellos, en donde se abre la uretra y la vagina se llama:
vestbulo.
Los pliegues medial es se unen para formar el frenillo del cltoris, mientras que los
pliegues laterales se unen sobre el glande y cuerpo del cltoris formando el prepucio del
cltoris.
Por detrs del vestbulo los labios menores se unen formando un pliegue llamado:
Frenillo de labios menores u horquilla vulvar.
Con epitelio escamoso estratificado sin folculos pilosos pero con glndulas
sebceas.
Tipos de Himen:
Normales: el orificio est en el centro, hacia arriba o en la lnea media.
-Anular: Tiene un orificio central.
RELACIONES
para el estudio de sus relaciones se le describen: 2 caras(interna y externa), 2
bordes(anterior y posterior)y 2 extremos( superior e inferior).
Cara externa: se aplica sobre la pared lateral de la excavacin pelviana, esta pared
presenta en la regin ocupada por el ovario una pequea depresin que recibe el nombre
estrecho, llamado hilio del ovario, por donde penetran los vasos y nervios a la glndula.
Borde posterior: el borde posterior del ovario es libre, convexo y mas grueso en el borde
anterior.
Extremo superior: el extremo o polo superior de el ovario es redondeado, los ligamentos
lumboovaricos y tuboovarico se fijan en l. La trompa y el mesosalpinx lo cubren
Trompas de Falopio
Se distinguen en las trompas 4 segmentos: segmento intersticial, segmento stmico,
segmento ampollar o ampolla y el pabelln tubario.
Segmento intersticial: situado en el espesor del msculo del cuerno uterino, mide
aproximadamente 1cm comienza por un estrecho orificio, esta el Ostium uterino.
Segmento stmico: situado en la parte interna del mesosalpnx, de paredes gruesas, mide
aproximadamente 4cms. Se desprende del vrtice del ngulo del tero, un poco por arriba y
por detrs del ligamento redondo; por encima y por delante del ligamento uteroovarico.
Segmento ampollar o ampolla: muy flexible, de 7 a 8 cms de largo. No es cilndrica como el
El segmento horizontal: esta en relacin, por delante, con el ligamento redondo, del que se
separa cada vez mas. Por detrs, la trompa corresponde al ligamento uteroovarico; se situa
encima de l y en su contacto. Venas bastantes importantes acompaan al ligamento. Las
UTERO
Ligamentos
Anchos: tabique membranosos, del tero a la pelvis, son 2 hojas peritoneales adosadas que
revisten:
Posteriores: el tero esta enteramente peritonizado y responde a la cara anterior del recto
que comprende aproximadamente los 2/3 del conducto vaginal y otra perineal.
Dos extremos: el extremo superior o cpula vaginal se fija alrededor del cuello uterino, su
extremo inferior se abre a nivel del vestbulo vulvar.
RELACIONES:
estriado.
Posteriores: responde al recto y los msculos elevadores del ano.
Laterales: superior; responde al parmetrio, medio: msculos elevadores del ano; inferior;
con los msculos transversos profundos y las formaciones erctiles del cltoris
TROMPAS DE FALOPIO
-Cavidad tubular: aumenta del utero al pabellon
- pliegues longitudinales
Tienen 3 capas:
Serosa: peritoneo con un mesosalpinx
Muscular: fibras longitudnales y circulares
Mucosa: sin GLS
Vasos y nervios
Arterias: la ovrica y las tubricas interna y externa, ramas de la uterina
Venas: venas uteroovaricas
Linfticos: troncos uteroovaricos y ganglios yuxtaorticos
Nervios: plexos periarteriales
UTERO
Cavidad central aplanada de adelante a atras
Cuello.: 2 caras ( anterior y posterior)
Cresta longitudinal
Pliegues transversos
2 bordes curvos
2 orificios
Cuerpo: cavidad triangular
2 caras lisas, planas y adosadas
3 bordes, 1 superior y 2 laterales
3 ngulos con un orificio en cada uno; 2 superiores ( trompas), uno inferior ( cavidad del
cuello)
Tiene 3 capas:
a) Serosa: peritoneo, cubre el fondo, la cara anterior hasta el itsmo y cara posterior hasta
vagina, lateralmente ligamentos anchos
b) Muscular:
VAGINA
La pared vaginal tiene 3 capas:
-externa o serosa,
- intermedia o muscular (de msculo liso)
- interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido
conectivo laxo que forma pliegues transversales.
La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da lugar a cidos
orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de las bacterias y
resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen
secretados, sobre todo, por las vesculas seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que
as resulta menos agresivo para los espermatozoides.
Folculos Primordiales
Folculos Primarios
Folculos Secundarios
Folculos Terciarios
Folculos de Graff o preovulatorios
Los folculos se clasifican en:
Preantrales: Desde Primordiales hasta Secundarios.
Antrales: Desde Terciarios hasta Preovulatorio
Fase Preantral:
-Inicia con el aumento d de tamao del ovocito y con el cambio de las clulas que le rodean
y obtienen una forma de escamosa a cuboide.
-Se producen uniones tipo gap entre clulas de la granulosa y el ovocito que permiten
intercambio de nutrientes.
-Las clulas se multiplican y al tener un determinado tamao pasan de una localizacin
cortical a penetrar en la capa medular en donde estar mejor vascularizado.
-La lmina basal se diferencia en teca interna y teca externa. (esto ocurre cuando tiene la
granulosa de 3-6 capas)
*Todo este crecimiento y diferenciacin depende de las gonadotropina*
-Clulas de la granulosa producen estrgenos y expresan receptores de LH
-La teca interna produce andrgenos a travs de la membrana basal que son aromatizados
por la Hormona folculo estimulante FSH.
- A medida que el desarrollo folicular contina se produce un acmulo de lquido entre las
clulas granulosas formando una cavidad llamada antro folicular.
-A partir de esto se inicia la fase antral del desarrollo folicular.
-El antro folicular y la presencia de lquido folicular permite la nutricin del ovocito y de las
clulas de la granulosa.
-Componentes del lquido antral:
Hormonas esteroideas
Gonadrotopinas
Protenas plasmticas
Proteoglicanos
Iones
Electrolitos
-Aumenta el tamao del folculo por la presencia del lquido antral.
-El folculo destinado a ovular habr iniciado su fase antral dos meses antes.
-Un solo folculo ser dominante que evolucionar definitivamente a un ovocito fertilizable.
2)Ovulacin
- Ocurre un crecimiento acelerado del folculo.
-El crecimiento del folculo viene acompaado por una aumento rpido en la secrecin de
estradiol, que posteriormente aumenta la secrecin de LH
-Las clulas de la granulosa aumentan de volumen y abundantes vacuolas lipdicas.
Ciclo endometrial
El endometrio es la capa mucosa que recubre la cavidad uterina.
Se constituye por tejido conectivo laxo y glndulas que se descaman en cada menstruacin
para regenerarse en cada ciclo nuevo.
Consta de 3 fases:
Fase proliferativa o estrognica
Fase secretora
Menstruacin o desc
amacin.
1. Fase proliferativa
Es estrognica o preovulatoria y empieza desde que termina la menstruacin y termina
cuando empieza la ovulacin. Se tiene un crecimiento progresivo de glndulas, estroma y
vascularizacion.
El espesor de la capa funcional es menor a 2 mm, las glndulas se observan rectas,
estrechas y tubulares. El aumento gradual de los niveles de estrgenos aumenta la
actividad mittica de las clulas del estroma endometrial y de las glndulas uterinas, la
funcin de estas ltimas es secretora. Al final de esta fase el endometrio aumenta su
tamao y espesor por hipertrofia e hiperplasia de las clulas endometriales. Las glndulas
se alargan y aumentan su tamao y las arterias espirales crecen hacia la superficie
endometrial.
2. Fase secretora
Es progestacional o postovulatoria, inicia al ocurrir ovulacion hasta la mentruacion del
siguiente ciclo.
-Actua la HL
- Se produce progesterona
-Disminuye la actividad mittica celular.
-El estroma endometrial se edematiza y alcanza un espesor de 5 a 6 mm y se enrolla en
espiral.
-Las clulas no ciliadas de las glndulas sintetizan y secretan grandes cantidades de
glucgeno que se almacenan en las glndulas, mismas que se vuelven tortuosas y
dilatadas.
-Aumentan los depsitos de lpidos y protenas y se incrementa el aporte sanguneo. Las
arterias se espiralizan an ms, mientras que las vnulas aumentan su calibre.
-La involucin del cuerpo lteo al final de la fase secretora ocasiona el descenso de los
niveles plasmticos de los estrgenos y progesterona secretados por el ovario.
-Las clulas endometriales responden a este descenso liberando prostaglandinas y enzimas
proteolticas. Las primeras producen vasoconstriccin de las arteriolas espirales, lo que
disminuye el flujo sanguneo del endometrio, en consecuencia habr isquemia seguida de
necrosis.
Trastornos menstruales
Trastornos menstruales:
MENARQUA PRECOZ
Cuando hay una pubertad precoz, la ovulacin y la menstruacin aparecen antes de los 9
aos.
Esto se debe a que el hipotlamo estimula de manera prematura las secreciones
gonadotrficas de la hipfisis y con ellas la ovulacin y las modificaciones imprimidas por
los estrgenos .
MENARQUA TARDA
Pasados los 16 aos la menstruacin aparece.
AMENORREAS
Ausencia temporal o permanente de la menstruacin
Tipos de amenorreas:
amenorreas fisiolgicas
amenorreas primarias
amenorreas secundarias
Amenorreas fisiolgicas:
La ausencia de menstruacin es fisiolgica en los siguientes casos:
En el embarazo
En la lactancia
En la menopausia
Amenorreas Primarias:
Es la ausencia de la aparicin de la regla cumplidos los 18 aos.
Causas:
Disgenesias gonadales del sndrome de Turner
Tumores e hiperplasias suprarrenales
Adenomas cromfobos de la hipfisis
Diencefalosis prepuberales con escasa produccin de gonadotrofinas
Amenorreas secundarias:
Cuando una mujer ha tenido la regla durante cierto periodo de tiempo y posteriormente deja
de tenerla.
Causas:
Enfermedades graves con intensa repercusin somtica
Trastorno hipofisario funcional
DISMINOMENORREA
Dolor en la menstruacin
la cada de los niveles de progesterona al finalizar la fase ltea, permite la liberacin de
enzimas lisosomales que transforman los fosfolpidos en cido araquidnico y
posteriormente en PGE2 y PGE2 alfa, este aumento de prostaglandinas,provocan
contracciones uterinas excesivas, que son las responsables del dolor y de la sintomatologa
acompaante.
SEUDOAMENORREA
En casos de ginatresia (Atresia del aparato genital femenino):
-Atresias del himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad para exteriorizar el flujo
menstrual
CRIPTOMENORREA
Es la presencia de sntomas menstruales sin sangrado menstrual aparente.
Es se presenta cuando un himen no perforado obstruye el flujo del fluido menstrual.
PROIOMENORREA
Cuando el intervalo es menor de 25 das. Cada 15 das se produce una menstruacin por lo
que habr una menstruacin doble.
OPSIMENORREA
La regla es normal, pero el espacio entre cada regla es cada 40-60 das o ms.
HIPERMENORREA O MENORRAGIA
Son menstruaciones abundantes o excesivas, esto con una duracin superior a lo normal.
Causas:
-Alteraciones de la hemostasia
-Alteraciones orgnicas uterinas ( Mioma submucoso, plipos, endometriosis)
-Enfermedades endocrinas (Hipertiroidismo, hiperpituitarismo, persistencia del timo)
HIPOMENORREA
Son reglas escasas y de corta duracin, pero de ritmo normal.
Esto es signo de hipogonadismo constitucional.
MENOPAUSIA PRECOZ
Cuando la regla desaparece antes de los 40 aos.
MENOPAUSIA TARDA
La menstruacin persiste ms all de los 50 aos.
Delimitacin de las zonas anexiales: en condiciones normales los ovarios son difciles de
palpar, excepto en la mujer delgada, y son prcticamente inaccesibles en las pacientes
obesas o poco colaboradoras con el examen. Con el tacto bimanual de las reas anexiales
se pueden palpar masas (blastomas, abscesos tuboovricos, neoplasas malignas ovricas,
etc.). Ante este hallazgo se debera precisar su ubicacin, consistencia, sensibilidad y
relacin con la pared pelviana y con el tero.
1. Compruebe la localizacin del cuello uterino para angular con ms precisin el espculo.
2. Comenzar introduciendo un dedo y aplicando presin en sentido descendente para la
relajacin de los msculos vaginales
3. Insertar las valvas cerradas del espculo en la vagina. Una vez que el espculo se haya
introducido en la vagina, retire los dedos del introito
4. Dirigir el especulo a travs de la via de menor resistencia
5. Introducir el espculo a lo largo del canal vaginal
6. La inspeccin debe realizarse con orden. En primer lugar, se observa el cuello uterino, se
debe registrar el color, la posicin, las caractersticas superficiales y cualquier ulceracin,
Los signos cutneos de mayor significado son: protrusin de la piel, umbilicacin del
pezn, cambios en la direccin del pezn, retraccin de la piel, presencia de piel de
naranja, enrojecimiento cutneo, ulceraciones de piel, salida espontnea o
provocada de secrecin por el pezn y aumento de la red venosa superficial.
Inspeccin dinmica: esta se realiza solicitando a la mujer que eleve los brazos para
contraer los msculos pectorales. El objetivo de esta maniobra es poner de
manifiesto los signos cutneos retrctiles, inadvertidos durante la inspeccin
esttica.
Observar:
Tamao
Volumen
Color
Simetra
Pezones
Areola
Deformaciones
Retracciones: aplanamiento o una depresin del pezn y de la arola, que es
indicativo de un efecto de traccin hacia el interior por la presencia de tejido
inflamatorio o neoplsico.
Si hay secreciones
textura de la piel.
Palpacin
Se dividir la glndula mamaria en 4 cuadrantes.
Se examinarn los cuatro cuadrantes, el tejido bajo del pezn y la cola de las
mamas. Adems, se deben examinar las axilas.
El examen se efecta presionando con los dedos contra la pared torcica. El
recorrido puede ser en forma radial (desde el pezn a la periferia hasta completar
todo el crculo) o por cuadrantes.
Direccin:
Vertical: comience por la parte superior de la mama y palpe toda la extensin
vertical de la mama, primero hacia abajo y despus hacia arriba.
Circular: se comienza en el borde exterior del tejido mamario y se van realizando
movimientos en espiral hacia el pezn.
Cuarta posicin: los brazos estn extendidos colocadas por encima de la cabeza del
mdico mientras que la paciente se inclina hacia adelante. Al colgar de esta manera
las mamas, se hacen aparentes algunos cambios sutiles de la piel que de otra
manera pueden pasar inadvertidos.
Areola y pezn
La arola y el pezn son reas de piel modificada con una estructura anatmica
especial y con una funcin especfica, la lactancia. El pezn es una estructura
cnica que se proyecta en el centro de la mama, con la arola, que es la zona
cutnea alrededor de 5 cm de dimetro que la rodea.
Inspeccin: color, abultamientos, nmero, volumen, presencia de secreciones,
humectacin, estado de la superficie, simetra, direccin.
En las arolas mamarias es posible distinguir unas prominencias pequeas que
corresponden a glndulas sebceas (tubrculos de Montgomery) y algunos folculos
pilosos.
Alteraciones de cantidad
Ginecomastia:
Macromastia: mamas grandes
Macrotelia: pezn anormalmente grande
Camilla ginecologica
Especulo vaginal
Hisopo de alginato de calcio o dacron o escorbillon
3.- La muestra debe tomarse usando un espculo vaginal ( lubricar con agua
caliente previamente) existen distintas variedades de especulos (graves, cusco,
collins, etc.)el ms utilizado en este medio es el graves en sus tres tamaos, el cual
es autosensible. La seleccin del tipo de especulo dependera de los datos
recopilados en el interrogatorio: edad y paridad, entre oros. , obtener el exudado
vaginal con un hisopo,es recomendable tomar dos hisopos o escorbillones ,see
introduce un escobilln estril en la vagina y se recoge la muestra de la zona de
mayor exudado, y en su defecto, del fondo del saco vaginal posterior, se introduce el
escobilln en medio de transporte.
En estudios comparando la sensibilidad de diferentes localizaciones, la toma del
exudado vaginal del fornix posterior es ms sensible y exacta para realizar el
diagnstico.
CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA
El envo de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible.
Cuando no pueda procesarse en el momento se mantendr en frigorfico o a
temperatura ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de infeccin gonoccica.
Tiempo mximo de procesamiento con medio de transporte: 24 h.
CRITERIOS DE RECHAZO
Muestras recibidas a partir del da siguiente de su toma.
Escobillones secos, sin medio de transporte.
Muestras sin orientacin diagnstica.
Interpretacin:
Resultados Esperados: las muestras tomadas en lugares estriles deben ser
negativas y las muestras tomadas en lugares no estriles deben mostrar
microorganismos de diferentes morfologas en relacin a la flora normal del sitio.
Resultados Positivos: Deben detectarse microorganismos en una concentracin
mayor a 10^3-10^4 microorganismos por mililitro. En algunas muestras la
centrifugacin mejora la deteccin.
Resultados Negativos: Se presenta en concentraciones menores a 10^3
microorganismos por mililitro.
NOTA: Algunos microorganismos no se pueden teir con validez en la tcnica o hay
variaciones de colores. Si se toma mal la muestra puede dar falsos negativos o
positivos.
8.4 Siembra en medios generales y especficos:
Los medios de cultivo son el conjunto de nutrientes, factores de crecimiento y otro
aquel permitirn condiciones adecuadas para el desarrollo de microorganismos.
Estn constituidos por los siguientes elementos:
Agar: Polisacarido obtenido de algas marinas que las bacterias no son
capaces de degradar. (Agente solidificante)
Azcares: Son Fuentes de carbono para microorganismos (glucosa, lactosa
y sacarosa)
Extractos: Separados de rganos o tejidos animales o vegetales por calor y
agua.
Peptonas: Protenas hidrolizadas.
Fluidos corporales: Sangre completa o desfibrinada, plasma o suero.
Sistemas amortiguadores: Sales aadidas para mantener pH optimo.
o
Indicadores de pH
o
Agentes reductores
o
Agentes selectivos
Tipos de medio de cultivo:
o
o
o
o
Consistencia
Lquida: Llamados caldos
Slidos: Tienen un agente solidificante en sus componentes (Agar).
Composicin
Generales: Permiten desarrollo de gran cantidad de microorganismos.
Selectivos: Permiten desarrollo de un microorganismo e inhiben los dems.
Tcnica:
Clase I
Negativo: resultado normal. Clulas completamente normales.
Clase II
Negativo: clulas que presentan alguna modificacin citoplasmtica o nuclear sin
tener caractersticas sospechosas de malignidad, ni ser totalmente normales.
Corresponden generalmente a procesos inflamatorios. Las atipias celulares son
benignas y suelen estar causadas por una inflamacin, una infeccin viral, una
regeneracin o procesos metaplsicos. Infeccin HPV leve y atipias gladulares
leves.
Clase III
Hallazgo borderline con muestra dudosa o sospechosa: leve sospecha de
malignidad, atipias epiteliales premalignas tempranas (displasia leve y moderada)
normalmente informada como clase III.
Clulas sospechosas que poseen algunas, pero no todas, de las caractersticas
pertenecientes a las clulas atpicas.
Clase IV
Colposcopia
Es la visualizacin mediante un colposcopio del crvix, la vagina, y en algunas
ocasiones de los labios vaginales externos.
Se realiza para ampliar estudio ante resultados anormales en la citologa (descartar
cncer de crvix), para la valoracin de lesiones sugestivas de verrugas genitales
(infeccin por el virus papiloma humano HPV) y sangrados de origen vaginal /genital
(plipos cervicales , lesiones vaginales, vulvares).
El objetivo principal es identificar lesiones neoplsicas invasoras o preinvasoras
para obtener muestras de biopsias orientadas por la propia colposcopia y el
tratamiento ulterior.
COLPOSCOPIOS
Un colposcopio es un instrumento que proporciona aumo y luz intensa. Se conocen
varios estilos de colposcopios pero su operacin es similar.
Consiste en una lente estereoscpica o un sistema imagenolgico digital, cuya
capacidad de amplificacin vara de 3 a 40 veces y que se encuentra unido a una
prtiga
mvil. Un
emisor de
luz
de
gran
intensidad
ilumina el
campo.
Instrumental
EXPLORACION
La colposcopia se efecta despus de colocar el especulo con cuidado para no
traumatizar el rea y producir hemorragias.
Se enfoca el colposcopio y se realiza, en primer lugar, una visin panormica de la
portio (porcin del cuello uterino que protruye en vagina), de la vagina y de las
secreciones.
Despus se deben estudiar los vasos con ayuda de un filtro verde.
Se procede a realizar la toma de material para el estudio citolgico y
posteriormente se impregna el cuello uterino con una solucin de cido actico. El
cido actico disuelve el moco y facilita el enjuiciamiento de las imgenes
colposcopicas.
La prueba de Schiller solo se emplea en ciertos casos dudosos.
Terminada la exploracin se realizan los colpofotogramas y las biopsias necesarias.
Hallazgos
anormales
TCNICAS DE PREPARACIN
cido actico
colposcpicos
Biopsia
Es la extraccin de una pequea cantidad de tejido para su examen con
microscopio, permite formular un diagnstico definitivo.
Biopsia cervical
Procedimiento que se realiza para extraer tejido del cuello uterino con el fin de
detectar condiciones anormales o precancerosas, o cncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del tero. Forma un canal que
desemboca en la vagina, la que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
Tipos de biopsia de cuello uterino:
Existen varios tipos de biopsias de cuello uterino: adems de extraer tejido para su
anlisis, algunos de estos procedimientos pueden utilizarse para extirpar por
completo zonas de tejido anormal y tambin se pueden utilizar para el tratamiento
de lesiones precancerosas.
Tipos
La colposcopia es un procedimiento en el que se utiliza un colposcopio, un
instrumento que tiene una lente de aumento especial para lograr una vista
aumentada de los tejidos del cuello uterino. Se examina primero el cuello uterino
con un colposcopio para detectar reas anormales. En caso de encontrar
anormalidades en el tejido se realizara una biopsia.
Biopsia por sacabocados
Procedimiento quirrgico para extraer una pequea cantidad de tejido del
cuello uterino. Se pueden realizar una o ms biopsias por sacabocados en
diferentes zonas del cuello uterino.
1. Pedir al paciente que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga
una bata de hospital.
2. Se acostar en una mesa de examen (ginecolgica), en posicin..
3. El procedimiento comenzar como un tacto vaginal normal.
4. Introducir un espculo en la vagina para separar las paredes y exponer el cuello
uterino.
5. Se puede utilizar un colposcopio, un instrumento con una lente de aumento especial
similar a un microscopio para examinar los tejidos del cuello uterino. Se colocar el
colposcopio en la abertura de la vagina pero no se lo introducir en la vagina.
6. Limpiar el cuello uterino y aplicar cido actico. Esta solucin ayuda a que los
tejidos anormales se pongan blancos y puedan ser ms visibles. Puede sentir una
ligera sensacin de ardor. Se puede utilizar una solucin yodo para recubrir el cuello
uterino, procedimiento que se denomina prueba de Schiller.
7. El tipo de biopsia que se realizar depender del tamao, la forma, la ubicacin y
otras caractersticas de las anomalas.
8. Anestesiar la zona, en caso de ser necesario.
9. La cantidad y la ubicacin del tejido extrado dependen del tipo de biopsia.
10. Colocar la muestra en un frasco rotulado con formol o alcohol.
11. Controlar el sangrado de la zona de la biopsia.
12. Enviar la muestra a laboratorio para su anlisis.
https://www.youtube.com/watch?v=DUgMyEjNXYM
Interpretacin
Los resultados anormales de la biopsia pueden indicar problemas tales como un
desarrollo de tejido anormal o proliferacin celular anmala en el cuello uterino
(neoplasia cervical intraepitelial) o un carcinoma invasivo(cncer).
A los cambios precancerosos que se encuentran a travs de una biopsia se les
llama neoplasia intraepitelial cervical (cervical intraepithelial neoplasia, CIN). A la
CIN se le asigna un grado del 1 al 3 segn la cantidad de tejido del cuello uterino
que luzca anormal en un microscopio.
Cundo hacerlo?
Dos das antes del procedimiento, no utilice cremas ni otras medicinas en la vagina.
No use duchas vaginales.
Es posible que necesite tomar ibuprofeno o paracetamol una hora antes del
procedimiento para reducir los clicos.
Vaciar vejiga antes del procedimiento.
Procedimiento
1. Pedir al paciente que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga
una bata de hospital.
2. Se acostar en una mesa de examen (ginecolgica), en posicin..
3. Introducir un espculo en la vagina para separar las paredes y exponer el cuello
uterino.
4. Limpiar el cuello uterino con una solucin antisptica.
5. Puede utilizarse un tipo de frceps, llamado tenculo, para mantener el cuello
uterino firme para la biopsia.
6. Introducir una sonda uterina, por la abertura cervical a fin de determinar la longitud
del tero y la ubicacin para realizar la biopsia.
7. Retirar la sonda.
8. Insertar un catter, por la abertura cervical hasta el tero. El catter tiene un tubo
ms pequeo (pistn interno) en su interior.
9. Extraer el tubo interno generando succin en la punta del catter.
10. Rotar y mover suavemente la punta del catter hacia adentro y hacia afuera, a fin de
extraer pequeos pedazos de tejido endometrial.
11. La cantidad y la ubicacin del tejido extrado depende de la razn de la biopsia
endometrial.
12. Se quitarn el catter y el espculo, y luego se colocar el tejido en un frasco
rotulado.
13. Enviar el tejido endometrial a un laboratorio para un anlisis .
https://www.youtube.com/watch?v=V8EZxBeQyjQ
Interpretacin de resultados
Los resultados de la biopsia pueden indicar cambios celulares relacionados con los
niveles hormonales, o la presencia de tejidos anormales tales como fibromas
uterinos o plipos, que pueden provocar sangrados anormales. La biopsia
endometrial se puede usar tambin para comprobar si hay infecciones como la
endometritis.
Los perodos menstruales anormales pueden ser causados por: