PROMOCION Y PREVENCION

DOCENTE:

MATERIA:
PROMOCION Y PREVENCION

MONTERIA CORDOBA
UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ADMINISTRACION EN SALUD
2015

1. Aportes fundamentales de las culturas antiguas en

la Promocin de la Salud.

Siglo XIX: la medicina social

El siglo XIX fue de una gran riqueza en adelantos cientficos tanto en
medicina clnica como en microbiologa, patologa, fisiologa, y medicina
preventiva; son muchos los nombres ilustres de esta poca como
Bernard, Pasteur, Jenner, Finlay, Snow, etc.; aqu se mencionarn
solamente aquellos que contribuyeron ms al campo de la PS, es decir a
las relaciones entre salud y condiciones de vida determinantes de
enfermedad. En este perodo se relaciona la filosofa con la salud, a
travs de los pensamientos del estudiante de leyes Jeremy Bentham
(1748-1832), quien con su doctrina de "la mayor felicidad para el mayor
nmero", enfatiz la necesidad de la existencia de una legislacin
sanitaria (Guthrie 1947, p. 472). Es a mediados de este siglo cuando
surgen con fuerza los conceptos de medicina social y la toma de
conciencia sobre las relaciones entre el estado de salud de una
poblacin y sus condiciones de vida. La revolucin industrial de
Inglaterra puso en evidencia las terribles condiciones de vida de los
trabajadores incluyendo mujeres y nios, que trajo como consecuencia
una gran mortalidad prematura y por consiguiente prdidas grandes en
capital humano. Varios nombres ilustres de esta poca figuran en la
historia del tema que se viene tratando. Entre ellos, Edwin Chadwick,
que jug un papel preponderante en la revisin de las Leyes de Pobres y
se coloc entre los pioneros de la salud pblica inglesa. La publicacin
que ms se le conoce es el Informe 1 de las Condiciones Sanitarias de la
Clase Trabajadora Hoy en da se le considera tambin como un visionario
de las ciudades saludables por su enorme contribucin al mejoramiento

de las condiciones sanitarias de 1 1 las ciudades (1\.shton 1993). Del

mismo perodo es el francs LouisRen Villarm, autor tambin de
denuncias sobre la salud de obreros de la industria textil de Francia. Otro
nombre citado menos en la literatura especializada, es el de Federico
Engels, quien no siendo del rea de la salud, escribi varias obras sobre
ias enfermedades y sufrimientos de los trabajadores; Engels describi
las enfermedades ocupacionales, las enfermedades infeccin- 53s. la
tuberculosis, los efectos de las toxinas ambientales, el alcoholismo, los
accidentes, y en fin, las races de la enfermedad y la muerte prematura
de los trabajadores en Inglaterra. Tambin analiz la mala distribucin
del personal mdico y efectu un estudio epidemiolgico sobre
mortalidad y clase social. Es emocionante descubrir por un reciente libro
(Osario

considerada

Jaramillo
como

1997)
una

de

que

Flora

Tristn

las

precursoras

(francesa-peruana)

del

movimiento

de

reivindicacin de la mujer, escribi la obra base para el libro de Engels

-Paseos en Londres escrito en 18-1-0 y que describe la extrema pobreza
del proletariado ingls. Aunque el mismo Engels \- Marx. Critican
posteriormente a Tristn Por su socialismo utpico". (Eidelberg 1997. pp.
160-173) Pero el ms grande representante de esta poca. Considerado
el padre de la medicina social y que no es posible desconocer en la
historia de la PS, es Rudolf Virchow, patlogo alemn muy conocido por
sus hallazgos cientficos sobre los cambios patolgicos en las clulas
humanas, y que p:.1ra asombro de muchos, se convirti en uno de los
ms clebres "salubristas-polticos" de la historia. Por esos fascinantes
azares de la vida, fue Yirchov.r el elegido por el gobierno de Prusia para
estudiar la terrible epidemia de tifo que azotaba la provincia de Silesia
en el invierno de 18471848, cuyos resultados son clsicos en la historia
de la salud pblica. El estudio, contena "los hallazgos ms finos clnicos
y

patolgicos

inmersos

en

anlisis

asombrosamente

competente

"antropolgico", sociolgico y epidemiolgico" (Ackerknecht 1953). Las

recomendaciones de dicho informe se dirigieron a proponer que medio

milln de pauprrimos de la Silesia Alta, tuvieran "completa e ilimitada

democracia

educacin

libertad,

prosperidad".

Exactas

recomendaciones se pueden hacer hoy para alcanzar la equidad, dentro

de una verdadera PS.
En trminos prcticos lo que Yirchow recomendaba era lo que la PS
reconoce hoy como pre-requisitos para ser saludables: que la gente
oprimida de Silesia tuviera derecho a comunicarse en su propia lengua
polaca, a tener un gobierno autnomo elegido por ellos, adems de la
separacin Iglesia. Estado, que los impuestos se trasladaran de los
pobres a los ricos, que se mejorara la agricultura y las vas de acceso, y
que

se

crearan

asociaciones

(cooperativas):

es

decir

que

se

"empoderaran" esos grupos de excluidos, para usar los trminos de hoy.

La importancia de este trabajo radica en que Virchmv se atrevi a
declarar

abiertamente

que

las

causas

determinantes

de

las

enfermedades y epidemias se encontraban en las condiciones de vida

inadecuadas de la gente pobre.
Los griegos
Esculapio (Asklepios) que debi ser humano hacia 1250 a. c., era el dios
de la salud y su culto persisti por mucho tiempo. Tuvo dos hijas,
Panacea conocida como la diosa de la curacin e Hygea, de la ''salud",
quin di origen a la palabra "Higiene". En los tiempos de los griegos la
higiene tena una connotacin ms amplia, a Hygea se le reconoca
como diosa del arte de estar sano, entendido ste, como la moderacin
en el vivir, "el orden natural de las cosas"; Panacea por el contrario,
era la diosa de las medicinas y de los procedimientos teraputicos.
Ambas

estn reconocidas

en la

obra

Corpus

Hippocraticurn

de

Hipcrates (Guthrie1947).
El balance entre Panacea e Hygea se ha roto en los tiempos modernos
con la exagerada supremaca de lo curativo, y el gran desarrollo de la

biotecnologa, que a su vez est convirtindose en un determinante de

inequidades en salud, al hacer la atencin mdica cada vez ms costosa
e inalcanzable.
Para los fines de la PS, "lo importante para el futuro es restablecer el
equilibrio entre Hygea y Panacea" (Renaud 1996).
En los tiempos de Homero se peda a los dioses una larga vida y si era
posible una muerte sin dolor, es decir un envejecimiento sano. En los
siglos VI y V a. c. (Siglo de Oro), abundaron los valores dados a la salud y
a estar "saludable". Los filsofos griegos consideraron que ser saludable
era un altsimo don de los dioses. Platn decir que era mejor tener poco
dinero y estar sano que estar enfermo y ser rico. Hipcrates fue el
representante mximo del pensamiento griego sobre la vida sana como
fuente de riqueza, hoy fundamental en la concepcin de PS. Los
seguidores de Pitgoras fueron, ms que mdicos, una orden religiosa
que recomendaba una vida pura, adquirida a travs de dietas y prcticas
especiales dando un gran valor a la msica como terapia para restaurar
el equilibrio. Dentro del rescate de los aspectos que influyen en el
bienestar, no se puede desconocer al filsofo Epicuro, defensor de todas
aquellas cosas que proporcionan

La salud en el Imperio Romano

Con los romanos se tuvo una visin ms realista de la salud, menos
contemplativa, pero se conservaron principios higinicos toma los de los
griegos y egipcios. Mdicos como
Plutarco exaltaban el trabajo como fuente de salud, "el hombre era
buena salud no puede tener un objeto mejor que dedicarse a las
numerosas actividades humanas... La pereza no es saludable. .. y no es
verdad que la gente inactiva es ms sana,

(Sigerist 1941 ). Para los romanos el excesivo cuidado del cuerpo era
intil y "afeminado" y apareci una concepcin ms amplia de salud que
le incorpora la mente, consagrada en el clebre aforismo "mente sana
en cuerpo sano".
El filsofo Ateneo consagr en un hermoso pasaje lo que sera el ideal de
desarrollo de los nios, integrando el desarrollo fsico, mental y socia!:
"A los nios pequeos que han sufrido falta de alimentos, debe
permitrseles vivir confortablemente jugar: .. Deben dejarlos en paz.
Galeno, el ms famoso de los mdicos romanos fue de los primero que
habl de los "pre-requisitos" para la salud, "libertad de pasin e
independencia econmica" fueron los principales; considerados ms
importantes que la buena constitucin fsica, porque "no es posible
llegar a una vida saludable sin independencia completa" (Sigerist 1941).
Es muy desafortunado que este prerrequisito haya sido tan desatendido
en la historia del mundo, posteriormente. La gran contribucin del
imperio romano es sin duda, el sistema sanitario y las conducciones de
agua, no igualados en la historia de la salud pblica.

Del Cristianismo
Durante el cristianismo se reaccion contra el cuidado del cuerpo, y se
exalt al espritu como principal elemento de la salud; "la higiene
pagana no puede preservar la salud" y no son necesarias dietas ni
ejercicios, sino bautismos.
Pero el cuerpo era el vehculo para llegar al alma, as que en la Edad
media, hubo espacio para la higiene colectiva; el bao jug un papel
importante, era necesario en la conmemoracin dela Resurreccin y en
los monasterios existan baos de vapor (turcos) para los peregrinos. Se

aceptaron las ideas de Galeno porque crea que el alma era ms

importante y duradera que el cuerpo y fueron abandonados los
principios Hipocrticos; no obstante en la Edad Media, se difundieron
tanto los principios de Hipcrates como las ideas de Galeno, en
pequeos tratados que resuman cmo deba vivirse y qu reglas haba
que guardar. Las condiciones cambiaron en el siglo XII, con las
traducciones de los, antiguos tratados de medicina y de higiene de los
rabes. Un ejemplo es el tratado escrito por Juan de Toledo, judo
converso y presentado en rabe como una carta de
Aristteles a Alejandro magno. El ms popular de estos tratados fue el
llamado "Regimen Sanitatis Salemitaum" escrito probablemente en el
siglo XIII por la Es cuela de Salerno, dirigido a personas de alto rango
aunque, siendo bueno para reyes, lo era tambin para los de abajo; pre
sentado en verso como un manual de medicina domstica donde el
rgimen alimenticio ocupaba un lugar prominente, y exaltaba el valor de
la leche, los quesos y las nueces; posteriormente le fueron aadiendo
nuevos versos en las distintas ediciones, la ltima de las cuales data del
siglo XIX, 1880 (Sigerist 1941).
Los rabes
La contribucin de los rabes fue muy importante para la medicina y
hubo nombres famosos de mdicos cirujanos y terapeutas con gran
conocimiento sobre medicamentos. Con relacin a la PS, es digno de
mencin el filsofo judo Maimnides, nacido en Crdoba Espaa, quien
escribi una gua de la salud personal llamada Libro del Consejo, que
exalta la importancia del carcter sobre las viles riquezas, y en su obra
Sobre las causas y naturaleza de la Enfermedad, hace nfasis en la
prescripcin del aire libre para conservar la salud y en la reaccin entre
la salud fsica y mental. De los musulmanes tambin es digno
mencionar,

la

concepcin

de

sus

hospitales,

que

contaba

con

bibliotecas, jardines, patios para la lectura, narradores de cuentos para

distraccin de los enfermos, y por la noche "se tocaban suaves msicas
para adormecer a los que sufran de insomnios"; pero lo ms relevante
desde el punto de vista de la PS fue la poltica de subsidios a los
enfermos hospitalizados, a quienes se daba una cantidad de dinero
suficiente para sostenerse hasta que estuvieran listos a reanudar su
trabajo (Guthrie 1947, pp. 104-133).

2. Qu es Promocin y Prevencin?
La promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad son todas
aquellas

acciones,

procedimientos

intervenciones

integrales,

orientadas a que la poblacin, como individuos y como familias, mejore

sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y para
mantenerse sanos.

3. Cul es la definicin con la que ms te identificas

y porque?
La definicin con la que ms me identifico es la definicin que los
griegos tuvieron acerca de la promocin y prevencin de la salud debido
a que la medicina griega no fue solo curativa, desde muy temprano hizo
gran nfasis en la preservacin de la salud, vista como la ms
importante tarea a lograr travs de la higiene. En concepto de los
mdicos griegos, la salud se deba en gran parte, al balance entre varias
fuerzas o elementos, por ello dieron

gran importancia, para la

conservacin de la salud, al estilo de vida, teniendo como bases buena

nutricin y eliminacin de desechos adecuada, acompaadas de un

buen balance entre ejercicio y descanso. En el ao 430, cay sobre

Atenas una terrible epidemia, tal vez de peste bubnica o tifus, Tucidides
fue uno de los afectados lo que le permiti describir sus sntomas y
caractersticas con extraordinaria propiedad.
Cuando roma conquisto el mediterrneo acept el legado de la cultura
griega su medicina y sus conceptos de la salud, realizaron sistemas de
alcantarillado, abastecieron las ciudades de agua, realizaron obras
hidrulicas para las ciudades. Bajo el imperio de Nern se nombr un
comisionado del agua (Julius Frontino) quien creo la rama de la
administracin en salud y tenia un nfasis en la calidad del agua, Los
ediles fueron los responsables del abastecimiento y calidad del agua, de
igual forma reforzaron la seleccin de lugares saludables para la
construccin de viviendas evitando lugares pantanosos, durante este
periodo de tiempo se presentaron varias epidemias como la malaria, la
fiebre tifoidea, la disentera e influenza.