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ANTIGOTOSOS Y ANTIRREUMATICOS
5.1. AINES
5.1.1. Acido Acetil Saliclico
5.1.2. Ibuprofeno
5.1.3. Naproxeno
5.1.4. Indometacina
5.1.5. Paracetamol
5.1.6. Diclofenac Sdico
5.2. DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
GOTA
5.2.1. Colchicina
5.2.2. Alopurinol
5.2.3. Benzbromarona
5.3. DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS REUMATOIDEA
5.3.1. Salicilatos
5.3.2. Otros Aines
5.3.3. Sales de Oro (Auranofin) (UR)
5.3.4. Aurotiosulfato de Sodio (UR)
5.3.5. Hidroxicloroquina (UR)
5.3.6. Cloroquina (UR)
5.3.7. Metotrexato (UR)
5.3.8. Glucocorticoides (UR)
5.3.9. Penicilamina (UR)
5.3.10. Azatioprina (UR)
5.4. DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
JAQUECA
5.4.1. Ergotamina + Cafena
5.4.2. Propranolol (profilaxis)
AINES
ACIDO ACETILSALICILICO
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
IBUPROFENO
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
NAPROXENO
Dosis: Va Oral, adultos: Uso crnico: 250500 mg. dos veces por da. Otros usos:
inicialmente, 500 a 750 mg, despus 250 mg.
cada 6 a 8 horas. Acciones-Usos: Es un
derivado del cido propinico con acciones
tiles similares a las de la aspirina. Por su
mejor tolerancia significa un avance positivo
dadas
sus
propiedades
analgsica,
antiinflamatoria y antipirtica. Es un efectivo
inhibidor de la ciclooxigenasa responsable de
la biosntesis de la prostaglandina. Altera la
funcin plaquetaria y prolonga el tiempo de
sangra. Ejerce una fuerte inhibicin sobre la
migracin leucocitaria.
Administrado en
forma oral se absorbe totalmente. Los
alimentos en el estmago alteran la rapidez
de su absorcin aunque no la cantidad. El
pico plasmtico de concentracin se logra
entre 2 a 4 horas de su ingestin: es ms
rpido usando su sal sdica. Se ha
comprobado que el efecto analgsico puede
durar hasta ms de 7 horas. Su absorcin se
acelera administrando bicarbonato, pero se
reduce con el xido de magnesio o el
hidrxido de aluminio. La vida media
plasmtica es de 14 horas. El naproxeno y
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INDOMETACINA
PARACETAMOL
(Acetaminofeno)
Dosis: Va Oral, adultos: 325 a 650 mg/4-6
hs. Nios menores de 12 aos: 10 a 15
mg/Kg/dosis por da 5 veces. Un esquema
ajustado sera: 2 a 3 aos: 160 mg; 4 a 5
aos: 240 mg; 6 a 8 aos: 320 mg; 9 a 10
aos: 400 mg; 11 aos: 480 mg.
Acciones-Usos: Conjuntamente con la
fenacetina son compuestos de origen
sinttico que derivan del p-aminofenol. Tanto
este ltimo como la antigua acetanilida, son
sustancias muy txicas, de ah su desuso. El
paracetamol proviene de la desacetilacin de
la fenacetina. Es un efectivo analgsico
antipirtico. La antipiresis se logra a travs
de su accin sobre el centro hipotalmico
regulador de la temperatura y la analgesia
por elevacin del umbral doloroso. A nivel
hipotalmico
inhibe
la
sntesis
de
prostaglandinas, stas son mediadoras del
efecto de los pirgenos endgenos que
alteran el termostato del centro regulador
provocando fiebre. La absorcin es rpida y
casi total en el tracto gastrointestinal; su
distribucin es uniforme en todos los lquidos
corporales. Se une a las protenas
plasmticas entre el 20 y 50%; su vida media
es de 1 a 4 horas. Se metaboliza en el hgado
produciendo un metabolito que puede
originar metahemoglobinemia, hemlisis y
necrosis heptica en caso de sobredosis. El
60% se metaboliza con cido glucurnico,
35% con el cido sulfrico y el 3% con
cistena. La excrecin es renal: 90 al 100%
en 24 hs como metabolito, muy poco sin
cambios.
Indicado en nios mayores y adultos jvenes
en los que se requiera aliviar dolor o reducir
la fiebre de procesos tales como infecciones
del tracto respiratorio superior (amigdalitis,
resfriado comn, estados gripales), cefaleas,
mialgias,
reacciones
post-vacunacin,
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malestar
post-amigdalectoma
y
gastroenteritis. Tambin es til como
antipirtico
en
muchas
infecciones
bacterianas o virales tales como bronquitis,
faringitis,
traqueobronquitis,
sinusitis,
neumona y adenitis cervical. No antagoniza
los efectos de los uricosricos, pudiendo
administrarse
conjuntamente
con
medicamentos antigotosos. Comparado con
aspirina tiene menos efecto alergizante,
menos intolerancia gstrica y no reduce la
agregacin plaquetaria. Por esto puede
usarse en pacientes ulcerosos, hemoflicos o
en los que reciben anticoagulantes orales.
Interacciones - Efectos adversos y
contraindicaciones:
El
efecto
hipoprotrombinmico
de
los
agentes
anticoagulantes orales aumenta ligeramente
con dosis elevadas de paracetamol.
Ocasionalmente puede producir erupciones
cutneas y fiebre. Es bien tolerado por
pacientes sensibles a la aspirina. Puede
producir un aumento de la sntesis de
enzimas microsomales hepticas, pero el
efecto no se ve con dosis normales. Con
dosis mayores de 15g puede producir
hepatotoxicidad por la formacin de un
metabolito, la N-acetilbenzoquinona, y la
subsiguiente necrosis heptica. Se han
observado casos de necrosis fatal con una
sola dosis de 10 a 15g. Los sntomas
precoces de una potencial dosis hepatotxica
pueden
incluir:
nuseas,
vmitos,
transpiracin y malestar general. La
evidencia clnica o de laboratorio puede no
aparecer hasta las 48 a 72 horas de su
ingestin.
Debe
administrarse
inmediatamente (antes de las 24 horas) su
antdoto especfico, la metilcistena.
El paracetamol est contraindicado en:
insuficiencia heptica o insuficiencia renal. En
enfermos que poseen una limitacin gentica
para metabolizar fenacetina o su metabolito
(paracetamol) y en propensos a la
metahemoglobinemia y hemlisis. (Aprobada
FDA).
DICLOFENAC SODICO
DROGAS
PARA
EL
TRATAMIENTO DE LA GOTA:
COLCHICINA
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
ALOPURINOL
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
BENZBROMARONA:
DROGAS
PARA
TRATAMIENTO
DE
ARTRITIS REUMATOIDEA
EL
LA
SALICILATOS
(Ver antes, Acido
Acetilsalicilico)
OTROS AINES
AURANOFIN (U.R.)
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
HIDROXICLOROQUINA:
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
CLOROQUINA
METOTREXATO
(ver cap. 18.2.1.)
DROGAS
PARA
EL
TRATAMIENTO DE LA JAQUECA
ERGOTAMINA + CAFEINA
ERGOTAMINA:
PROPRANOLOL
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
GLUCOCORTICOIDES
(Ver captulo 9)
PENICILAMINA
AZATIOPRINA
Fundacin Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion