CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

CAPITULO 2

ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN VCTIMAS CON LESIONES
OSTEOMUSCULARES, ESTABILIZACIN Y TRASLADO DE LAS
VCTIMAS.



















Al finalizar la unidad, el alumno ser capaz de:

Reconocer lesiones osteomusculares.

Manejar primeros auxilios bsicos en esguinces, contusiones, desgarros,
luxaciones, traumatismo cervical, fracturas.
Manejar tcnicas de vendaje e inmoviliacin.
Identificar medidas bsicas para evitar la propia lesin al movilizar al
accidentado.

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2. ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN VICTIMAS

CON LESIONES OSTEOMUSCULARES,
ESTABILIZACIN Y TRASLADO DE LAS VCTIMAS.
2.1. PRINCIPALES LESIONES OSTEOMUSCULARES
Las lesiones del aparato mu sculo esquele tico por lo general no amenazan la vida, sin
embargo son potencialmente peligrosas, debido al dan o permanente o incapacidad que
pueden causar en el individuo.

2.1.1 ESGUINCES
Definicin: Son lesiones que afectan a los ligamentos de las articulaciones debido al
estiramiento excesivo por movimiento brusco, torsin, golpe o cada.
Signos y Sntomas:
Van a variar de intensidad segn el dao de lesin de la zona afectada

Aumento de volumen en la zona afectada.

Dolor.

Hematoma (moretn).

Impotencia funcional.

Clasificacin segn gravedad:

Grado I: Distensin de las fibras del ligamento afectado.
Grado II: Se rompen parcialmente (40 50%) las fibras del ligamento afectado.
Grado III: Ruptura completa de los ligamentos.

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Primeros Auxilios en Esguinces:

Aplicar fro local idealmente hielo.

Inmovilizar zona afectada.

Elevar la extremidad.

Reposo de la extremidad.

Acudir a un Servicio de Urgencia para evaluacin y tratamiento.

2.1.2 CONTUSIONES
Definicin: Lesin producida por objetos romos (no
penetrantes, sin filo) causadas por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe a baja velocidad ocasionando
aplastamiento de los tejidos blandos u rganos. Es una
lesin cerrada que no afecta la piel por lo que no existe en
ella riesgo de infeccin.
Signos y Sntomas:
El grado de compromiso de la zona afectada va a depender de la energa en el golpe.

Aumento de volumen en la zona afectada. (Edema o Hinchazn)

Dolor.

Hematoma.

Equimosis.

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Primeros Auxilios en una contusin:

1. Aplique fro local idealmente bolsa de agua con hielo, o compresas hmedas.
2. Eleve la extremidad.
3. Haga que la extremidad se mantenga en reposo.
4. Traslade a un Servicio de Urgencia para evaluacin y tratamiento.

2.1.3 DESGARROS

Definicin: Lesin en las fibras musculares y de los
vasos sanguneos que existen en la zona afectada,
causado por estiramiento excesivo del msculo
sobrepasando su capacidad mxima de elongacin, o
causado por una contraccin brusca del mismo.

Signos y Sntomas:

Dolor repentino tipo clavada, intenso y agudo.

Hematoma, en caso de desgarro extenso y de mayor gravedad.

Tipos de desgarros:

Desgarro Parcial: Es la rotura de algunas fibras musculares, no todo el msculo.

Desgarro Total: Es la rotura de la mayora de las fibras musculares.

Primeros Auxilios en un Desgarro:
1. Aplique fro local idealmente bolsa de agua con hielo, o compresas hmedas.
2. Eleve la extremidad.
3. Haga que la extremidad se mantenga en reposo.
4. Traslade a un Servicio de Urgencia para evaluacin y tratamiento.
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2.1.4 LUXACIONES

Definicin: Es la prdida total del contacto entre las
caras de dos o ms huesos en la cavidad articular
producida por una fuerza sbita e intensa sobre un
ligamento.
Signos y Sntomas:

Deformidad de la zona afectada.

Aumento de volumen.

Dolor intenso.

Impotencia funcional absoluta.

Primeros auxilios:

1. No intentar colocar el hueso en su posicin normal ya que esto aumenta el riesgo de
agravar la lesin o causar nuevas lesiones
2. Evite tocar innecesariamente la zona afectada.
3. En caso de trasladar a la vctima por sus propios medios inmovilice la zona afectada
manteniendo la zona afectada tal cual como qued, si espera a que llegue una
ambulancia deje la zona afectada tal cual sin manipular innecesariamente.
4. Evite dar lquidos o alimentos ya que el tratamiento podra requerir anestesia general
o sedacin.
5. Traslade siempre al servicio de Urgencia para evaluacin y manejo.

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2.1.5 FRACTURAS

Definicin: Es la prdida de continuidad del hueso producto de
una fuerza ejercida directa o indirectamente o por estrs y
sobrecarga.

Existen varios tipos de fractura segn la

forma en que qued el hueso fracturado,
zona corporal afectada o por otros
factores asociados (osteoporosis, cncer
seo,

problemas

endocrinos,

metablicos, etc.).

La mayora de las fracturas se ven

nicamente bajo imagen radiogrfica por lo que en primeros auxilios slo se pueden
clasificar en abiertas (expuestas) o cerradas que se diferencian a simple vista.

Es importante destacar que las fracturas espontneas o por fatiga pueden estar
relacionadas con el ejercicio ya que la fuerza es aplicada en forma prolongada e
intermitente durante el tiempo. Un ejemplo comn es la fractura nivel del segundo
metatarsiano conocida tambin como fractura de la marcha, comn en atletas.

Fractura Cerrada: No hay exposicin del hueso hacia el exterior.

Fractura Expuesta o abierta: El hueso rompe la piel por lo que hay salida de l hacia el
exterior por medio de una herida.

Signos y Sntomas:

Dolor intenso en la zona afectada.

Impotencia funcional o movilidad anormal.

Deformidad y edema.

Hematoma.

Hemorragia.

Crepitacin.
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Primeros auxilios en Fracturas:

1. Coloque a la vctima en una posicin que le sea cmoda, si sus condiciones lo
permiten y se descarta posible lesin de columna.
2. Quite anillos, pulseras, relojes antes de inmovilizar ya que pueden dificultar la
circulacin sangunea.
3. Inmovilice la zona afectada con frulas o algn material rgido improvisado (tabla,
cartn, etc.) abarcando las dos articulaciones prximas a la fractura.
4. Si la vctima lo permite y tolera, se puede aplicar fro local en forma intermitente.
Ponga una bolsa plstica con hiel y agua en la zona lesionada, con una toalla o pao
entre la bolsa del hielo y la piel.
5. Si la fractura es expuesta cubra la herida con gasa estril o pao limpio.
6. Traslade a un Servicio de Urgencia para evaluacin y tratamiento.

2.1.6 TRAUMATISMO CERVICAL

Lesin grave en el cuello producto de un golpe cerrado o contuso, o bien abierto o
penetrante, pudiendo causar frecuentemente invalidez por las implicancias neurolgicas
que ello conlleva y mortalidad.
Es importante destacar que en el cuello hay diversas estructuras vasculares,
respiratorias, digestivas y neurolgicas casi todas ellas de importancia vital.
Los huesos de la columna protegen la mdula espinal, encargada de transmitir mensajes
entre el cerebro y el cuerpo.
Si la columna se daa, la mdula espinal podra lesionarse. Los posibles efectos son la
imposibilidad de mover piernas o brazos y prdida de sensibilidad en partes del cuerpo.

Podra ocasionar ms daos en la mdula espinal si se dobla, tuerce o gira el cuello o
cabeza de la vctima. Cuando se auxilie a una vctima con una posible lesin medular, no
debe doblar, torcer ni girarle el cuello o la cabeza, a menos que resulte necesario realizar
la RCP o si tiene que ponerla a salvo de un riesgo inminente.

En relacin a las actividades deportivas, los golpes contusos en el cuello son causa
frecuente de distintos tipos de lesin cervical.

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Latigazo Cervical (hiperextensin cervical): Es una

lesin a los tejidos blandos del cuello a raz de una
sacudida repentina o un "movimiento sbito" de la
cabeza. Este tipo de movimiento tensiona los
msculos y los ligamentos del cuello ms all de su
rango normal de movimiento.

Se debe sospechar lesin cervical en todo traumatismo de alta energa hasta que se
demuestre lo contrario con una radiografa.

Algunos accidentes de alta energa son:

Cadas de altura.

Accidentes de trnsito a alta velocidad (choques, atropellos, cadas en bicicleta).

Heridas por armas de fuego.

Lesiones importantes por encima de la clavcula.

Ahogos por inmersin.

TEC

Cadas importantes relacionadas con actividades deportivas.

Signos y Sntomas en un Traumatismo Cervical:

Dolor en el cuello

Hormigueo y/o prdida de sensibilidad en extremidades.

No tiene fuerzas en las extremidades.

Parlisis.

Alteracin de la respiracin incluso paro cardiorrespiratorio.

Prdida del control de esfnter.

Aumento de volumen en el cuello o deformidad.

Priapismo en hombre.

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Primeros Auxilios en Traumatismo Cervical:

Es importante saber que la manipulacin no juiciosa o los movimientos e
inmovilizacin inadecuada de una vctima con sospecha de lesin raquimedular
puede causar lesin medular adicional y empeorar el pronstico general del
paciente.
Recuerde: Se debe sospechar lesin cervical en todo traumatismo de alta energa
hasta que se demuestre lo contrario con una radiografa.

1. Active el sistema de emergencia para que acudan al lugar.
2. Evale estado de consciencia y respiracin en la vctima, si la vctima no responde y
no respira comience maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
3. No mueva a la vctima a no ser que sea estrictamente necesario (riesgo inminente).
4. Evite en todo momento mover cuello y cabeza de la vctima.
5. Realice inmovilizacin manual de columna cervical hasta que llegue personal
capacitado y se complemente la inmovilizacin con collar cervical adecuado,
inmovilizadores laterales y tabla espinal que protege el resto de la columna vertebral.
(Ver foto de inmovilizacin manual)
6. En caso de ser necesario trasladar a la vctima para llevarla a un centro asistencial, por
imposibilidad de que equipo especializado llegue al lugar, o moverla, se debe realizar
con movimientos en bloque, lo cual se debe hacer entre varias personas manteniendo
siempre el control de la columna cervical y buscar una camilla o superficie dura.

No se debe movilizar a la vctima de otra forma que
no sea movimiento en bloque. Esta fotografa
muestra una manera incorrecta de movilizacin que
puede agravar o causar lesin cervical durante la
atencin de primeros auxilios.

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2.1.7 VENDAJES E INMOVILIZACIONES

Definicin de vendajes: Procedimientos cuyo objetivo es cubrir con una venda o algo
que se le parezca (lienzo, telas, etc.) una zona lesionada con el fin de proteger y/o de
inmovilizar la zona afectada. En primeros auxilios se utilizan en caso de heridas,
quemaduras, luxaciones, fracturas, esguinces.

Objetivos del vendaje e inmovilizacin:

Fijar material de curacin que cubren heridas o quemaduras.

Comprimir heridas y controlar hemorragias.

Limitar el movimiento articular lesionado.

Fijar entablillados en caso de fracturas y luxaciones.

Calmar el dolor.

Evitar incrementar el dao al movilizar la zona afectada.

Tipos de vendas:

Elsticas.

De gasa.

De algodn.

Improvisadas (pedazo de gneros cortados, corbatas, collarn, bufandas, pauelos, etc.)

Aspectos generales a considerar en un vendaje e inmovilizacin:

Se debe vendar los miembros afectados en direccin ascendente de distal a proximal.

La inmovilizacin de fracturas se realiza con frulas y debe abarcar tanto la articulacin

distal como la articulacin proximal.

Las fracturas abiertas se deben cubrir con apsito estril antes de colocar la frula y
nunca debe pasar el vendaje sobre el sitio de exposicin del hueso.

Se debe evaluar el nivel de compresin del vendaje mediante coloracin de la zona

afectada, temperatura, sensacin de hormigueo o prdida de sensibilidad por parte de la
vctima. Si se presentan estos signos, o algunos de ellos, se debe considerar soltar el
vendaje y volver a realizar la tcnica ya que indican falta de irrigacin sangunea por
exceso de compresin.

Al vendar zonas articulares, si las condiciones de la vctima lo permiten y segn el tipo de

lesin, se deben realizar los vendajes manteniendo las posiciones anatmicas de dicha
articulacin.
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En el codo y la rodilla por ejemplo, la postura anatmica es de semiflexin de la

articulacin.

Se debe recordar que en caso de luxaciones o fracturas, la inmovilizacin debe realizarse

sin reducir o alinear la lesin, es decir, tal cul como qued, con el fin de evitar causar un
mayor dao.

En el caso de vendajes de heridas y quemaduras, la vctima se debe colocar en una

posicin cmoda.

Se deben retirar anillos, pulseras, relojes, etc. antes de colocar el vendaje o frula para
evitar alternaciones en la circulacin.

Tipos de inmovilizacin:

Manual: Aqu se utilizan las manos para fijar la zona lesionada. Un ejemplo comn es la
inmovilizacin manual de columna cervical.

Vendajes

Frulas

TIPOS DE VENDAJES E INMOVILIZACIONES MS UTILIZADOS EN PRIMEROS
AUXILIOS


Vendaje circular: Utilizado para fijar un material de
curacin, contener hemorragias o fijar el extremo
inicial y final de un material rgido de
inmovilizacin. Cmo su nombre lo dice, este tipo de
vendajes va dando vueltas en crculo sobre el rea
afectada.

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Vendaje en 8: Utilizado para fijar articulaciones ya
que permite mantener cierta movilidad en la zona
afectada. Para dicho vendaje se coloca la zona
articular en posicin funcional o anatmica, se
realizan dos vueltas sobre la articulacin, para
posteriormente comenzar con vueltas ascendente y descendentes alternadamente
formando figuras en ocho, terminando nuevamente con dos vueltas al centro de la zona
afectada.

Vendaje en Espiral: Utilizado generalmente en las
extremidades; cada vuelta de la venda cubre
parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sita
algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele emplear
venda elstica porque se adapta mejor a la zona.

Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo
o antebrazo en caso de luxaciones, heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces ya que disminuye
la inflamacin y favorece la recuperacin. Para
realizar un cabestrillo debe colocar el antebrazo de
la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede ms alta que el codo, es importante que la
mano vaya siempre hacia arriba, segn tolerancia de la vctima, idealmente dejando los
dedos al descubierto para evaluar la coloracin, temperatura e inflamacin. Ubquese
detrs de la vctima y coloque idealmente la venda triangular extendida llevando el
extremo inferior de la venda hacia el hombro del lado lesionado. En los cabestrillos
improvisados con pauelos, bufandas, telas, etc. debe ir el nudo a un lado del cuello para
evitar que comprima las vrtebras cervicales.

Frulas: Se denomina frulas a todo tipo de material rgido utilizado con el fin de fijar la
zona lesionada utilizado principalmente en caso de fracturas o luxaciones y en algunos
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tipos de esguinces (collar cervical, yeso, cartones, madera, plsticos, frulas neumticas,
metlicas, etc.).
Usos de las frulas:

De manera temporal o provisional antes del tratamiento definitivo como por ejemplo en
el tratamiento de fracturas o luxaciones de extremidades y articulaciones.

En forma permanente o de uso prolongado hasta la curacin, para permitir la

cicatrizacin o la consolidacin de tejidos lesionados proceso que se dificulta con el
movimiento. Si son de uso prolongado o definitivo y en extremidades se usa ms el
trmino ortesis.

Para facilitar la circulacin linftica y venosa.

Para corregir o evitar deformidades.

2.2 MOVILIZACIN DE URGENCIA EN UNA VCTIMA

LESIONADA

No se debe mover nunca a una persona gravemente lesionada a menos que su vida
corra peligro vital inmediato, el peligro es real, y no puede evitarse de otro modo
y si el riesgo que corre el socorrista es importante (incendio, riesgo de explosin,
carretera con alto trfico, habitacin con humo, etc.). La movilizacin de urgencia se debe
considerar entonces como la prevencin de un sobreaccidente.
Al trasladar a una persona accidentada se debe garantizar que las lesiones de la vctima
no van a aumentar, no se ocasionarn nuevas lesiones y no se complicar su
recuperacin por lo que debe ser siempre con el transporte e inmovilizacin adecuada.
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Frente a toda victima con lesiones graves tales como politraumatismos, sospecha de
lesin cervical, TEC, paro cardiorrespiratorio, etc. se recomienda que el traslado se
realice en ambulancia, con personal mdico capacitado evitando correr riesgo de que se
complique la situacin de salud de la vctima dentro de los vehculos particulares ya que
stos no presentan las condiciones necesarias para la atencin de la vctima. De ser
necesario llevar a este tipo de vctima a un centro asistencial, debe ser slo en caso de que
no exista la posibilidad de que llegue una ambulancia o personal y equipo capacitado al
lugar de los hechos.

Es mejor entregar la atencin adecuada en el sitio del accidente, a menos que exista
peligro inminente para la vida de la vctima y de la persona que entrega los primeros
auxilios como en casos de incendios, peligro de explosin o derrumbe de un edificio.
Cuando se decide cambiar a la vctima de lugar del accidente es fundamental considerar,
tanto la seguridad de ella como de la persona que est entregando los primeros auxilios.
Existen distintos mtodos para levantar o mover a una vctima pero recuerde que si no
cuenta con las capacidades o materiales necesarios, as como con ayuda de otras personas
y no hay riesgo en la zona del accidente evite moverla hasta que llegue personal
capacitado.

Mtodo de arrastre: Se utiliza cuando no se cuenta con ms personas para mover a la
vctima y sta se encuentra en una zona de peligro. La vctima no debe ser movida a
una distancia mayor de 10 metros.

Arrastre desde los hombros:

Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax.

Sitese detrs de la cabeza y coloque sus brazos por debajo de los hombros sostenindole
con ellos el cuello y la cabeza.

Arrstrela por el piso, evitando idealmente terrenos muy rocosos o muy irregulares.

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Arrastre desde las axilas: til si el terreno es irregular.

Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax o introduzca las manos de la
vctima en la cintura por debajo del pantaln o falda. .

Evite movimientos bruscos del cuello.

Sitese detrs de la cabeza vctima y coloque sus brazos por debajo de las axilas de la
vctima.

Agrrele los brazos a la vctima cruzados es decir puo derecho de la vctima con su mano
izquierda y puo izquierdo de la vctima con su brazo derecho.

Arrastre cuidadosamente a la vctima hacia atrs.

Arrastre desde los tobillos: No se debe efectuar si el terreno es rocoso o irregular pero
es ideal para terrenos planos y sin riesgos de golpear la cabeza de la vctima.

Introduzca las manos de la vctima en la cintura por debajo del pantaln o falda.

Agrrele los pies a la vctima y eleve las piernas.

Arrastre manteniendo alineado cabeza cuello y tronco.

Arrastre desde la ropa de la vctima: Si la vctima lleva puesto un abrigo o chaqueta,

desabroche y hale de ste hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda y
arrstrela por el piso agarrando los extremos.

Cargar con los brazos: Se utiliza cuando no hay riesgo de que exista lesin de columna
cervical o en caso que se encuentre la vctima en una zona de peligro y no se cuenta con
ms personas solas atendiendo a la vctima. Para este mtodo la vctima debe ser de
bajo peso, de lo contrario utilice el mtodo de arrastre.
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Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima.

Coloque el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.

Cargar en los hombros: Se utiliza cuando no hay riesgo de que exista lesin de columna
cervical o en caso que se encuentre la vctima en una zona de peligro y no se cuenta con
ms personas solas atendiendo a la vctima. Para este mtodo la vctima debe ser de
bajo peso, de lo contrario utilice el mtodo de arrastre.

Agchese y suba a la vctima por atrs de sus hombros.

Pase un brazo entre las piernas de la vctima y con ese mismo brazo sujete el brazo de la
vctima que queda colgando hacia delante de su tronco.

Cargar a la vctima con una silla: Se utiliza cuando no hay sospecha de lesin de
columna, la vctima est consciente y se deben bajar o subir escaleras. Se necesitan dos
auxiliadores y la va debe estar idealmente libre de obstculos para que no haya peligro
de cadas o tropiezos.

Se debe verificar que la silla sea fuerte.

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Cargar a la vctima entre dos socorristas:

Cargar a la vctima entre tres o cuatro socorristas:

Movilizacin en bloque: Esta movilizacin es la ms adecuada para mover a una vctima
con sospecha de lesin de columna cervical, ya que como su nombre lo dice, la vctima es
movilizada como un bloque o cmo un todo simultneamente entre todos los
socorristas a la cuenta de tres. Idealmente la persona que lidera el movimiento en
bloque y cuenta hasta tres es la que tiene la inmovilizacin manual de la columna cervical.
Para esta accin es necesario contar idealmente con, al menos 4 personas.
Este movimiento se utiliza para subir a la vctima sobre tabla espinal o camilla rgida con
el fin de trasladarla protegiendo por completo la columna vertebral.
Se debe volver a mencionar que el accidentado que permanece estable, confortable,
abrigado y seguro en el lugar del accidente se encuentra siempre en mejores condiciones
para ser entregado al personal de salud capacitado que llega al lugar de los hechos que

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aquel que ha sido desplazado sin criterio y transportado precipitadamente y sin una
mnima planificacin.
Se debe respetar en todo momento el eje cabezacuellotronco
El nico modo de garantizar la integridad de dicho eje es la participacin de varios
auxiliadores para proporcionar suficientes puntos de apoyo y que el movimiento sea
completamente coordinado como un bloque.
Un auxiliador debe estar en la cabeza y realizando la inmovilizacin cervical.

Tres o dos para el tronco

Uno para las piernas

Un auxiliador debe colocar la tabla o camilla rgida para el traslado.

Es importante que todos sepan previamente que es lo que se realizar, si es necesario el
auxiliador lder explicar a cada miembro la maniobra.

2.3

NORMAS GENERALES PARA EVITAR LA PROPIA LESIN

Durante la maniobra de rescate y traslado, se deben aplicar algunas recomendaciones
para la manipulacin manual de cargas en condiciones de seguridad y salud, tales como:

Mantener la espalda recta y el tronco erguido.

Flexionar las piernas y no la espalda.

Mantener los pies separados y uno de ellos ligeramente ms

avanzado.
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Sujetar en forma slida, manteniendo sta lo ms cerca posible del cuerpo.

La flexin de los brazos disminuye la resistencia y la fatiga.

Sujetar la carga con las manos, no con los dedos.

La vctima debe quedar bien repartida entre ambos brazos y entre todos los auxiliadores
que procedan a transportarla.

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