Anlisis Biomecanico tras artroplastia de rodilla

El Abordaje anterior de la articulacin femurotibial en una artroplastia causa

una herida postoperatoria que limita el movimiento debido a su gran longitud
alcanzando parte distal del femur y parte proximal de la tibia, tras esta
operacin se producirn problemas de descarga de peso debido a la perdida de
todos los ligamentos de la articulacin femjrotibial LCA, LCP, CLL y CLM
afectando la propiocepcion del segmento y por ende su movimiento en el
periodo de rehabilitacin.
La artroplastia solo permite movimientos en plano sagital, es decir de
flexoextension de la articulacin, por lo tanto la rodilla operada pierde el
modelo de los 6 de libertad quedando con movimientos restringidos a solo
este eje de movimiento, al principio se observara una Incapacidad de lograr los
0 de extensin tanto activa como pasiva de rodilla por la intervencin
quirrgica por lo cual es muy importante la activacin muscular para evitar la
rigidez de la articulacin.
Se tendr que hacer uso de las cadenas de extensin de mmii con el
cudriceps como nico musculo protagonista, y de la cadena de flexin del
mismo miembro con el grupo muscular de los isquiotibales, los cuales entre los
dos grupos promovern y provocan el movimiento tras la artroplastia.
En el caso de que la rodilla no pudiera llegar a la extensin completa de los 0
se producida una elevacin de la pelvis ya que la rodilla permanecer en
flexin es decir se provocara un flexum con la hiperactivacion del musculo
recto femoral y psoas que llevaran el iliaco hacia ante versin plvica
provocando una hiperactivacion del cuadrado lumbar resultando en una
elevacin de la pelvis del lado homolateral a la artroplastia, lo cual la columna
compensara a nivel generalizado con una inclinacin homolateral todo esto
podra gatillar una contractura del psoas iliaco debido a la sobrecarga
mecnica a la que est expuesto.
Sumando a todo esto le agregamos una RTC derecha es decir del lado
contrario, asumiendo que fue un abordaje postero lateral en el cual se
disecciono la muscula abductora de la cadera principalmente glteo medio y
no paso un proceso de rehabilitacin optima se podra observar que al inicio de
la marcha con dos bastones tras la artroplastia, la paciente el recarga su peso
sobre la extremidad con RTC la cual durante la marcha tendera a la abduccin
llevndola hacia la lnea media lo cual provocara un stress en la articulacin en
valgo lo cual afectara principalmente al proceso degenerativo articular en el
compartimiento medial en este articulacin con una tensin excesiva del
ligamento colateral medial.