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  • Ficha de Avaliação Pilates

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    Este documento é uma ficha de avaliação de um paciente contendo seus dados pessoais, informações sobre sua saúde e prática de atividades físicas, além de observações iniciais sobre sua postura.

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    Ficha de Avaliao

    Dados Pessoais:
    Nome: _______________________________________Idade: _________
    Endereo: ___________________________________________________
    Profisso: _____________________________ Tel: (

    ) _______________

    Data da 1 aula: _________________


    J conhece ou j praticou Pilates?_________________________________
    Como conheceu o Espao vida & Sade?
    ( ) Indicao (

    ) Panfletos ( ) Internet ( ) Outros _________________

    Teve alguma indicao mdica? _______ Nome do Mdico: _____________


    Pratica outra atividade fsica? _________ Qual? ______________________
    ( ) Hipertenso

    ( ) Diabtico ( ) Sedentarismo ( ) Fuma

    ( ) ETL

    QP.____________________________________________________________
    _______________________________________________________________

    Alteraes Posturais:
    Cabea: ( ) Protusa

    ( ) Inclinada

    Ombros: ( ) Anteriorizao

    ( ) Hiperextenso

    Coluna: ( ) Escoliose em C ( ) Escoliose em S


    ( ) Hipercifose

    ( ) Hiperlordose

    Quadril: ( ) Anteverso

    ( ) Retroverso

    Joelhos: ( ) Genovalgo

    ( ) Genovaro

    ( ) Hiperextenso

    Outros: ________________________________________________________

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