Resumo de endo para prova g1

Instrumental
Remoo de esmalte dentina: pontas diamantadas esfricas
1012,1014,1016,cnica 3071,cilndrica 1092.
Remoo do teto da cmera pulpar: Dentes anteriores (brocas
esfricas baixa rotao 2,4,6 haste mdia 28mm.Dentes posteriores
(ponta diamantada 3083 e broca endo z.)
Esvaziamento CR:Sonda farpada:roxa,branca,amarela,vermelha
,azul,verde e preta.Usada somente em canais amplos.Limas tipo k
canais de pequeno dimetro

Comprimento dos instrumentos(intermedirio o que

muda):21=molar, 25= is,pm, e 31=cs.
Numero do cabo:dimetro expresso em milmetros.
Conicidade dos instrumentos:0.02mm.
Parte ativa:16mm sempre,no muda.
Cor do cabo 3 series:
Cores

Branco

1 Srie
2 Srie
3 Srie

15
45
90

Srie especial :

Amarelo Vermelh
o
20
25
50
55
100
110
rosa(6),

Limas tipo k
Haste metlica
quadrangular,abre
espao em

Cinza(08),

Azul

Verde

Preto

30
60
120

35
70
130

40
80
140

Roxo(10).

Limas k flexofile
Haste
triangular(corte
maior)mais nmeros

Limas hedstroen
Cones
sobrepostos,alta
capacidade de

profundidade explora
e prepara o canal.

de
espiras,ultraflexibilida
de explorao e
preparo do canal.
Sonda farpada: Remove polpa.

corte,remoo de
resduos,regulariza
o de paredes mais
lisas.

Sonda exploradora n5: Remove remanescentes do dente.

Material para irrigao e aspirao do canal radicular=
seringas e cnulas aspiradoras.
Para material secagem rpida= Cones de papel absorvente.

Abertura da Cmera Pulpar

Dificuldades: Pouca visibilidade, pouca luminosidade, campo
diminuto.
Toda abertura coronria tem que oferecer um acesso direto ao canal,
o limite de abertura deve incluir todos os cornos pulpares, salincias e
retenes do teto da cmara ,anatomia no deve ser alterada do
assoalho.Abertura coronria projeo mecnica da anatomia interna
da cmara pulpar.
Procedimentos para cirurgia de acesso: Mentalizar (imaginar) a
cavidade pulpar do dente(exame radiogrfico).Organizar todo o
material a ser utilizado.Remover todo tecido que estiver cariado e
restauraes que possam dificultar o acesso aos canais.
Pacientes jovens: cmara pulpar ampla.
Pacientes idosos: Cmara pulpar atrsica.
Fases da abertura coronria:

1. Remoo do tecido cariado: Escavador

rotao.
INSISIVO
2. Ponto de
CANINO
Face palatina, Face palatina,
eleio
2 mm do
2 mm do
(elege um
cngulo.
cngulo.
ponto a se
3-4mmda borda 3-4mmda
realizado o
incisal.Face
borda
desgaste do
perpendicular.

incisal.Face

de dentina ou brocas esfricas de baixa

PR-MOLAR
Face oclusal
no meio do
sulco
principal.
Paralelo ao

MOLAR
Face oclusal na fosseta
central. Paralelo ao
longo eixo do dente.

esmalte at
atingir a
dentina).
3. Forma de
contorno
(forma que
vai abrir o
dente).

4.
Trepanao
(momento
que a broca
penetra no
teto da
cmara
pulpar (cai no
vazio)).
5. Remoo
completa do
teto (tira
todos os
remanescent
es do teto da
cmara).

6.Desgaste
compensat
rio(tirar o
ombro ou
ampliar ou
planificar).
Melhor
visualizao
do orifcios da

perpendicular.

Triangular com
bordos
arredondados.
Perpendicular.

longo eixo do
dente.

Elipsoide.
PMS: Elptica
Perpendicular. com dimetro
vestbulo
lingual.
PMI: Oval de
vestbulo
lingual.
Todos brocas
Todos brocas
Todos brocas
esfricas
esfricas(2,4, esfricas(2,4,
(dois, 4,6)
6)haste
6)haste mdia
haste mdia
mdia
todos:paralelo
todos: paralelo todos:paralel
ao eixo do
ao eixo do
o ao eixo do
dente.Aprofun
dente.
dente.Aprofun da na dentina
Aprofunda na
da na dentina at chega
dentina at
at chega
polpa.
chega polpa.
polpa.
Brocas
Brocas
Brocas
esfricas
esfricas
esfricas
(2,4,6)
(2,4,6)
(2,4,6)
movimento de movimento
movimento de
dentro para
de dentro
dentro para
fora.Usa sonda para fora.Usa fora.Usa
exploradora n sonda
sonda
5 para ver se
exploradora
exploradora
ficou algum
n 5 para ver n 5 para ver
remanescente. se ficou
se ficou algum
algum
remanescente
remanescent
.
e.
Ombro
Ombro
Nos pr
palatino.
palatino.
molares
Usa-se broca
Usa-se broca
superiores
largo 1/2, em
largo 1/2, em onde o canal
baixa rotao
baixa rotao se converge
s desgasta
s desgasta
apical
tero cervical. tero cervical. necessrio
Sempre irrigar Sempre
ampliar a
com
irrigar com
abertura no

MS: Triangulo vestbulo

lingual.
Pontas diamantadas.
MI: Trapzio, mesial
para distal.

Todos brocas
esfricas(2,4,6)haste
mdia.
MS:
Direcionado para o
canal palatino.
MI:Direcionado para o
canal distal.

Tanto para molar

superior para inferior se
usa a endo z ou 3083.
Com auxlio da sonda
exploradoran5 verifica
se ficou algum
remanescente.

Na poro coronria
utiliza-se a broca 3083
ou a endo z. Na
embocadura dos canais
se usa a broca largov1
ou 2. Sempre irrigar
com hipoclorito de
sdio 1% ou 2,5% e
aspira.

entrada dos
canais,facilita
o preparo do
canal.

hipoclorito de
sdio 1%ou
2,5% e aspira.

hipoclorito de
sdio 1% ou
2,5% e
aspira.

7.Limpeza e
saneamento
da
cavidade.

Realiza com
hipoclorito de
sdio 1% bio e
2,5% necro.

Realiza com
hipoclorito de
sdio 1% bio
e 2,5% necro.

sentido
Vestbulopalatino
utiliza pontas
diamantas
3083 ou a
endo z.
Sempre irrigar
com
hipoclorito de
sdio 1% ou
2,5% e aspira.
Realiza com
Realiza com hipoclorito
hipoclorito de de sdio 1% bio e 2,5%
sdio 1% bio e necro.
2,5% necro.

Defeitos que podem ocorrer durante a abertura coronria dos

molares: No eliminao de todo tecido cariado. Local de abertura
incorreto. Direo de trepanao incorreta. No remoo total do teto
da cmara pulpar.

Preparo do canal radicular meio

Qumico
O canal atribudo uma conformao cnica no sentido coroa-pice
(moldagem), objetivo realiza uma obturao tridimensional no
sistema de canais.

Objetivo da limpeza qumico-mecnica

Remover detritos do interior do Cr.
Diminuir microbiota existente.
Umedecer e lubrificar as paredes do Cr.
Facilitar ao dos instrumentos.
Facilitar ao da medicao intra-canal.
Permitir uma melhor adeso do material obturador as paredes do Cr.

Compostos halogenados
Soluo de hipoclorito a 1%- soluo de Milton (BIOPULPECTOMIA).
Soluo de hipoclorito a 2,5%- soluo de labarraque (NECROSE
PULPAR).
Soluo de gluconato de clorexidina a 2% (ALRGICO).

Hipoclorito de sdio
1. Bactericida: libera cloro e oxignio, melhores antisspticos.
2. Baixa tenso superficial: Quando hipoclorito entra em
contato com os cidos graxos chamando de saponificao
(sabes) assim reduzindo a tenso superficial entre os lquidos.
Tendo assim ao umiquetante,lubrificante e de detergente.
3. Neutralizar: parcialmente Produtos txicos e remove todo o
contedo toxico do Cr. Sem ocorrer risco de agutizao dos
processos perapicais crnicos. (cloroxidine no faz) Possui ao
desodorizante.
4. Ph alcalino: Neutraliza a ao do ambiente tornando-o
imprprio para o desenvolvimento bacteriano.
5. No ser irritante sob condies de uso.
6. Ao dissolvente: mais eficaz sua ao vai depender, do
volume da soluo e a massa do tecido orgnico. Concentrao,
frequncia de renovao da soluo no interior do canal e
temperatura.
7. PH acido ou neutro: Acido hipocloroso instvel e maior
atividade microbiana.
8. PH alcalino:nion hipoclorito estvel e menor atividade
microbiana.
Ao dos instrumentos promove a formao de smear layer que
resduo produzido pelo corte sobre a dentina. (raspas de dentina
fragmento de polpa podendo conter microrganismos).
Implicao: impede a difuso do medicamento atravs da dentina.
Diminui a eficincia
Seladora da obturao.
Remoo: Com o EDTA um quelante de ons clcio , onde os ons
metlicos so sequestra (faz combinao com substancia
quelante).Ser colocado no interior do canal no final do PQM por 1
min. sempre agitando.Hipoclorito remove contedo orgnico. EDTA
contedo inorgnico.

Sem o

EDTA

Com o EDTA

Irrigao :Hipoclorito de sdio soluo irrigadora.cnulas irrigadoras

de maior dimetro, tem maior capacidade de suco.Agulha deve ser
pr-curvada e levada profundamente sem obstruir o canal pois tem
uma maior capacidade de suco..PERIGO!! Evitar que as solues
irrigadoras sejam foradas para a regio periapical.
O hipoclorito de sdio ser a soluo
Irrigadora utilizada durante todo o PQM do
Canal radicular.
O EDTA ser colocado no interior do canal
Radicular apenas no final do PQM agitando
Por 1 minuto.
A ltima irrigao ser realizada com
Hipoclorito de sdio

Irriga

Aspira

Irriga

Esvaziamento em endodontia
Polpa viva
Fase de remoo do contedo do canal e o interior. Em casos de polpa viva (bio 2 mm)
odontometria, e depois esvaziamento= pulpectomia, em polpa necrtica primeiro
esvaziamento e depois odontometria=penetrao desinfectante. Prepararo qumicomecnico, medio intra-canal e obturao do canal. Os procedimentos endodontico
devem restringir ao canal dentinrio e preservao do canal cementrio propiciando
condies ideais de reparo tecidual. Na pulpectomia o limite da exrese pulpar devera
ocorrer de1mm a 2 mm aqum do vrtice radiogrfico,indicao em pulpite irreversvel
sintomtica pulpite crnica hiperplsica doenas degenerativas,reabsoro dentinaria
interna e restaurao prottica. Durante a cirurgia de acesso, irrigao abundante com
hipoclorito de sdio 1%.Remoo da polpa coronria e cureta esterio.
Canal
dentinario.

Canal
cementario.

Limite cdc. Canais

Termina o
amplos.

Canais
atrsicos.

Cateterismo.
Deslocament

Cone
afunila-se
em direo
apical,
formado
pela
dentina no
interior
encontra-se
tecido
pulpar.
Forma
triangular.

Cone
inverso
abre-se em
direo
apical,
formado por
cemento,
reparo
tecidual e
cicatrizao
. .Forma
triangular. A
idade e
carga
aumentam o
canal.
Integridade
do canal
boas
condies
de reparo.

canal
dentinario e
onde
comea o
cementario.
Visualizado
somente
por
desgaste ou
corte
histolgico,
no visvel
a
radiografia.
Poro
mais
estreita que
une os dois
canais.

Remoo
da polpa
radicular,
sondas
farpadas
girando 3-4
voltas e
tracionando
1 mm do
aqum do
CRT.

Introduo
da cmera
pulpar,
odontometria
.
Limas tipo k,
com cursores
no CRT
remove por
macerao
(esmigalhar)
no CRT.

o da polpa
das paredes
dentinrias
com limas
tipo k de
pequeno
calibre at
CRI.

Necro(esvaziamento+ odontometria 1mm (limite

exerese)).
Neutralizao do contedo sptico do interior da cmara e dos canais com hipoclorito
de sdio a 2,5%.O canal poder preenchido por restos necrticos de tecido pulpar,mais
avanado por exudato seroso,sanguinolento ou purulento.Com necrose o cateterismo
est descartado pois funciona como um embolo forando o contedo sptico para regio
apical.CRT a 1mm aqum do vrtice radiogrfico.
OBS:Sempre irrigando e aspirando,o canal no pode est vazio em ambos os
casos.Produto hipoclorito de sdio.

Tcnica imediata
Atravs da neutralizao contedo sptico
toxico do canal penetrao desenfectante.
1.irriga a cmara com agulha finas.
2. Dividir CRT em 3.
3.Movimento oscilatrios com 1 lima fina
at o valor de 1/3.
4.Irrigar a cmara com agulhas fina.
5.Movimento oscilatrios com uma lima

Tcnica mediata. (indicao: pacientes

de risco para endocardite bacteriana,
doenas cardacas congnitas, canais
atresicos curvos, e em ultimo caso falta
de tempo).
Depois.
1. Abertura coronria.
2.Medicao em 1 bola de algodo
esterio.

fina at o valor de 2/3.

6. Irrigar a cmara com agulha fina.
7.Movimento oscilatrios com 1 lima fina
at o valor do cri no dia.

3.Remoo do acesso da medicao da

bola com 1 gases esterio.
4. Bola de algodo no interior do canal e
+1 bola de algodo seco na emborcadura
do canal radicular.
5.Selamento duplo provisrio(buckel com
triclosol formalina.)72hs.

Odontometria
Manobras que visa a extenso do tratamento endodntico. Como no
clinicamente possvel medir o dente, utilizamos as tcnicas
radiogrficas perapical do paralelismo, medindo sempre do ponto
externo do dente da coroa at o vrtice apical radiogrfico, com uma
rgua milimetrada esse comprimento aparente do dente (CAD) por
sofrer distoro radiogrfica podendo alterar a real medida. .Isso
acontece simultaneamente com o esvaziamento do canal. Por isso
subtrair 3 x o raio de diagnostico.equivalendo 2/3 do comprimento do
dente.
CAD -3 mm=CRI (comprimento real do dente)
CRI=A medida deve ser passada para o instrumento selecionando
para a explorao do canal que deve ser dimensionada seu
comprimento (21,25e 31 mm) ou modificada por cursores quando
necessrio obtendo-se uma medida real que ser o CRI, obtida por
uma rgua milimetrada. Obs:A melhor e de 15mm porque
aparece melhor a ponta do instrumento.OBS:O forame pode
concedi mas geralmente no pode sai mais para o canal
v,d,m.
Esvaziamento do canal radicular no CRI:
Explorar o canal atrsico e curvo com limas k #10 ou #15:
(movimento de cateterismo at o CRI) ; explorar canais retos e amplos com limas # 25,
#30 ou de maior dimetro de acordo com o dimetro anatmico do canal..
A explorao deve ser realizada para o reconhecimento anatmico do canal, objetivando
avaliar as possveis dificuldades durante o preparo do canal radicular
(atresias,curvaturas ,bloqueios,etc).Primeiramente deve-se irrigar a cmara pulpar e
deix-la inundada com a soluo irrigadora ( Hipoclorito de sdio,variando a
concentrao de acordo com a condio pulpar). Calibrar uma lima #10 ou #15 no CRI
e introduzi-la com movimento de cateterismo (de volta para direita e esquerda
medida que se adentra ao canal radicular). Se a lima #15 no chegar no comprimento
desejado(CRI), optar por limas de menor calibre (#08, #10).
Ateno!!!

A partir desta fase de esvaziamento, o canal dever estar sempre preenchido por
soluo qumica toda vez que receber uma lima endodntica ou instrumento rotatrio.
Dentes
Superio
r
Inferior

IC
22

IL
22

21

22

Comprimento dos dentes

C
1PM
2PM
27
21
22
25

21

21

1M
21

2M
21

3M
19

21

21

19

CRD ( comprimento real do dente).

Nesta verificao radiogrfica no e necessrio visualizao do dente e si a ponto do
instrumento e o vrtice radiogrfico. Esse espao chamamos de x obtida por rgua ou
paqumetro.O x ser a distancia da ponto do instrumento at o vrtice radiogrfico.
Formula:
CRD=CRI+X
3 SITUES EM X
O instrumento ficou 2mmaqum do vrtice(x+).
O instrumento ficou no vrtice apical(x=0).
Instrumento ultrapassou 1mm o vrtice apical(x).
Obs:Se a distancia da ponta do instrumento at o pice for maior q 4mm ajustar o
instrumento em mais 2mm e repetir a radiografia.

CRT (comprimento real de trabalho).

Comprimento que devemos instrumentar o canal que e determinado subtraindo 1 a 2mm
do crd.
Em polpa viva diminui 1 a 2mm=CRT em bio.
Em polpa necrosada ser 1mm aqum do pice=CRT em necro.
Calculo final:
Dente Canal

Ponto de
Referencia
incisal

CA
D

CRI
(CAD-3MM)

CRD

CRT

(CRI+X)

(CRD-1OU2MM)

CAD
CAD-3MM=CRI
CRI+X=CRD
CRT=CRD-1MM para polpa morta.
CRT=CRD-2MM Para polpa viva.
Depende da
Consideraes relevantes:
ibercadura.
Esttica=sempre a mesma medida.
Dinmica=ou vai mudar vai depender conforme as fases do tratamento.
Voc dever repetir a radiografia de
odontometria se :
a) No apareceu o pice;
b) No estiver visvel a ponta do instrumento;
c) A radiografia estiver muito alongada;
d) A distncia entre a ponta do instrumento e o
pice for igual ou maior do que 4 mm.