Estafilococos Aureus y

Epidermidis
INTEGRANTES:
Mariana Navarro Torres 15100591
Aileen Ariadna Razo Oceguera15100623
Sandra Ade Barrios Magallanes 15100441
Tabi Izamath
Fatima Fernanda Villanueva Montes 15100674

Profesor: Jos Rafael Martnez Palomar

Grupo: T-3B

EQUIPO 5

INTRODUCCION

Taxonoma

Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Staphylococcaceae
Gnero: Staphylococcus

Caractersticas generales.
Dentro del genero Staphylococcus hay 52 especies, siendo las mas importantes desde el punto de vista clinico:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus saprophyticus.
Los Staphylococcus que se asocian con infecciones humanas son colonizadores principalmente de superficies cutneas
y mucosas.
El crecimiento de las colonias bacterianas son visibles casi sobre todos los medios de cultivo, en especial en agar sangre.
Son bacterias en forma de coco grampositivas producen catalasa, son aerobios facultativos. Temperatura ideal de
crecimiento 37 gradoscelcius, temperatura de crecimiento 10-46 grados celcius.
Consumen lpidos, protenas y fermenta una gran variedad de azucares, no es formadora de esporas, crece en niveles de
salinidad 7.5-10% , puede sobrevivir a 60 celcius 60min.

Pruebas bioqumicas para la identificacin de Estafilococos

Coagulasa:Enzima que estimula la conversin del fibringeno en fibrina, comprueba la facultad de un MO de coagular el
plasma por accin de esta enzima
Coagulasa tubo: coagulasa libre: detctalaproduccin de la enzima estafilocoagulasa
Coagulasa placa: detecta la produccin de una protena localizada en gran parte del Staphylococo
Oxidasa Determinar la presencia de enzimas oxidasa La reaccin de la oxidasa se debe a la presencia de un sistema
citocromo oxidasa que activa la oxidacin del citocromo que es reducido por el oxgeno molecular que produce agua o
perxido de hidrgeno segn la especie bacteriana

La prueba de O/F diferencia

metabolismo oxidativo

Staphylococcussp.

Del

gnero Micrococcussp. Esteltimo

tiene

Manitol La degradacin del Manitol (carbohidrato) hace cambiar de color al indicador Rojo de Fenol a amarillo indicando la
acidificacin del medio.

Identificacin de los estafilococos aureus.

Las pruebas bioqumicas permiten determinar las caractersticas metablicas de las bacterias objeto de identificacin.
Algunas de estas pruebas son tcnicas rpidas, ya que evalan la presencia de una enzima preformada y su lectura vara
entre unos segundos hasta unas pocas horas. Otras pruebas requieren para su lectura el crecimiento del microorganismo
con una incubacin previa de 18 a 48h; a este grupo pertenecen la mayora de las pruebas que detectan componentes
metablicos o aquellas que determinan la sensibilidad de un microorganismo a una sustancia dada tras cultivo en medios de
identificacin que contienen el sustrato a metabolizar. No obstante, algunas de estas pruebas pueden realizarse de forma
rpida tras incubacin de unas 2-6h; en general, se trata de reacciones enzimticas cromo gnicas o pruebas
convencionales modificadas (hay discos o tabletas comercializados con substratos cromo gnicos para uso individualizado).
El estafilococos aureus es una bacteria que se puede encontrar en diferentes tipos de medios en microbiologa habiendo,
adems, una gran cantidad de medios bioqumicos para su identificacin. Estos son unos de los medios bioqumicos donde
se encuentra aureus.
Crecimiento en caldo hipersalino.
Determina la capacidad de algunos microorganismos de desarrollarse en medios de cultivo con una concentracin de cloruro
sdico del 6,5%.
Prueba de CAMP.
Sirve principalmente para determinar la capacidad de un microorganismo para producir una protena conocida como factor
CAMPlos estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una protena difusible y termoestable (factor CAMP) que
aumenta la beta-hemlisis de Staphylococcusaureus. La protena produce un efecto sinrgico con la -hemolisina de S.
aureus sobre eritrocitos ovinos y bovinos que se observa como un fenmeno ltico en la interseccin de los dos
microorganismos cuando se siembran en proximidad. Como alternativa se puede utilizar el CAMP inverso. En esta prueba la
hemolisis producida por algunos microorganismos se inhibe por la -hemolisina de S. aureus (por ejemplo, la produccin de
fosfolipasa D de Arcanobacteriumhaemolyticum o la fosfolipasa E de Rhodococcusspp.).
S. aureus (sembrado desde la parte superior hasta la parte inferior de la placa) produce esfingomielinasa C que se puede
unir a las membranas de los eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las clulas sufren hemlisis.

Coagulasa.
Permite determinar la capacidad de coagular el plasma por la accin de la enzima coagulasa. Se utiliza para diferenciar S.
aureus (coagulasa positivo) de otras especies de Staphylococcus. La prueba de la coagulasa en tubo se puede leer tras
incubacin de 4h, pero si es negativa debe incubarse hasta 24h.

Mecanismo de accin de la coagulasa libre: procoagulasa (enzima extracelular bacteriana) reacciona con un factor
activador presente en el plasma sanguneo similar a la protrombina, dando lugar a un complejo anlogo a la trombina
(coagulasa propiamente dicha) que reacciona con fibringeno formando un cogulo de fibrina en ausencia de Ca2+.
La coagulasa ligada o factor de agregacin acta directamente sobre el fibringeno y lo convierte en fibrina. No requiere la
presencia de activadores plasmticos.
Manitol.
Se utiliza para el aislamiento selectivo de estafilococos y para la deteccin de Staphylococcusaureus a partir de muestras
clnicas.
El agar sal manitol en una frmula diseada por Chapman para la diferenciacin de estafilococos positivos a la coagulasa
(por ejemplo, Staphylococcusaureus) de los estafilococos negativos a la coagulasa. Este agar se utiliza para el aislamiento
de estafilococos a partir de muestras clnicas yb de pruebas de lmite microbiano.
El agar sal manitol contiene peptonas y extractos de carne bovina, que suministran los nutrientes esenciales. Una
concentracin de cloruro sdico de 7,5% tiene como resultado una inhibicin parcial o completa de los organismos
bacterianos diferentes de los estafilococos. La fermentacin de manitol, indicada por el cambio del indicador de rojo fenol,

facilita la diferenciacin de la especie de estafilococos. Los estafilococos positivos a la coagulasa (por ejemplo,
Staphylococcusaureus) producen colonias de color amarillo y un medio circundante de color amarillo, mientras que los
estafilococos negativos a la coagulasa producen colonias de color rojo y no producen cambio de color en el indicador de rojo
fenol.

DNAsa.
(Agar de prueba DNasa BD) se utiliza para diferenciar los microorganismos basados en la actividad de desoxirribonucleasa
(DNasa).
Mtodo microbiolgico. En 1956, Weckman y Catlin demostraron una correlacin entre la mayor actividad de la DNasa de
Staphylococcusaureus y la actividad de coagulasa positiva. Sugirieron que la actividad de la DNasa podra utilizarse para
identificar los estafilococos potencialmente patgenos. DiSlavo confirm sus resultados al obtener una correlacin excelente
entre la coagulasa y la actividad de la DNasa de los estafilococos aislados de muestras clnicas. Jeffries, Holtman y Guse
incorporaron ADN en un medio de agar para estudiar la produccin de DNasa de las bacterias y hongo.
En BD DNase Test Agar, la triptona proporciona nutrientes para el crecimiento. El cloruro sdico mantiene el equilibrio
osmtico. El alto nivel de cido desoxirribonucleico molecular hace posible la deteccin de la desoxirribonucleasa (DNasa)
que despolimeriza el ADN. Despus de la incubacin del medio con la cepa de prueba, la placa se inunda con cido
clorhdrico, que causa la precipitacin del ADN polimerizado y hace al medio opaco. Los organismos que degradan el ADN
producen una zona transparente alrededor del rea de crecimiento. Este medio se utiliza principalmente en la identificacin
de los estafilococos, pero tambin puede usarse para la deteccin de la actividad de la DNasa en otros microorganismos.

Coagulasa.
Esta prueba se emplea paradeterminar y diferenciar especies dentro delgnero Staphylococcus, as como
para probarla existencia de Staphylococcusaureus. Dichomicroorganismo tiene la capacidad de coagulardicha enzima
La coagulasa es un factor deagregacin y constituye una prueba muy sensibley especfica para esta bacteria. Esta protena
representa un importante factor de virulencia.La coagulasa puede unirse al fibringeno yconvertirlo en fibrina insoluble

la cual tiende aformar depsitos donde los estafilococos puedenagregarse (38). La prueba puede hacerse de dos maneras:
en portaobjeto, en la cual la solucin seha tratado previamente con cido etilendinitrilotetraactico (EDTA) y plasma de
conejo con la colonia sospechosa.

Agar estafilococos N 110.

Es un medioselectivo para
aislar
estafilococos
patgenos
apartir
de muestras clnicas y no clnicas, basadoen la fermentacin de manitol, la
formacinde pigmento y la actividad gelatinasa. Estemedio tambin se utiliza para el aislamiento deestafilococos que
contaminan una amplia variedadde alimentos y producen una intoxicacin
alimentaria.
Los estafilococos coagulasa (+) patgenoscrecen en altas concentraciones de NaCl y formancolonias amarillas y doradas.
Por otra parte, lafermentacin de manitol se detecta por medio dela adicin de unas gotas de azul de bromotimola la placa,
buscando las colonias con un haloamarillento alrededor.
Los estafilococos lican la gelatinaproduciendo zonas claras alrededor de lascolonias. Para esta prueba, se le agrega a la
cajaPetri 5 ml de una solucin saturada de sulfatode amonio o adicionando una gota de cidosulfosaliclico al 20% e
incubando 12 minutospara observar la hidrlisis de la gelatina. Unazona clara-transparente alrededor de la colonia
constituye una hidrlisis (+) (Stonesreaction).

Catalasa.
Se utiliza para probar la capacidad delmicroorganismo para producir la enzima catalasa,la cual facilita la conversin de
perxido dehidrgeno en agua y oxgeno, siendo de utilidadpara evitar la formacin de radicales txicos porel sistema de la

mieloperoxidasa en las clulasfagocticas. La prueba es positiva cuandola bacteria reacciona produciendo la liberacinde
burbujas, que es la caracterstica dada por ladescomposicin del perxido de hidrgeno enagua y oxgeno.

Agar

Salado Manitol.

Se

emplea
para
elaislamiento
Staphylococcusaureus.

selectivo

de

El agar
sal manitol contiene una concentracin decloruro
sdico
de 7.5%, el cual es el agente activodel medio e
inhibe parcial o completamentea organismos bacterianos diferentes de los losestafilococos. Los estafilococos coagulasa (+)
(Staphylococcusaureus) producen colonias decolor amarillo y un medio circundante de coloramarillo, mientras que los
estafilococos negativosa la coagulasa producen colonias de color rojo yno provocan cambios en el color del indicador
rojo fenol.

Agar Baird-Parker.
Es un
recuento

medio
de

excelentepara

el

Staphylococcusaureus,incluso, aunque se trate de clulas que sufrieron

un dao subletal. Adems, es el mediousado. Su composicin consta de piruvato sdicoel cual ayuda a recuperar las
bacterias lesionadas;su poder selectivo se debe a la presencia detelurito, cloruro de litio y glicina. En el mediola
caracterstica positiva de la presencia deStaphylococcusaureus es la presencia de unaspecto negro, debido a la reduccin
del telurito (con un halo transparente que revela laactividad lipoltica sobre la yema de huevo;sin embargo, las colonias
deben confirmarsemediante un examen de frotis teido concoloracin de Gram.

STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
Historia.

El nombre de Staphylococcus proviene de la palabra griega Staphule que significa uva por lo tanto se hace la analoga con
un racimo de uvas que es la agrupacin observada para esta bacteria en una tincin de GRAM.
En 1880, Staphylococcus fue visto por primera vez en la pus de infecciones pirognicas, Alexander Ogston determin que
estas bacterias eran cocos Grampositivos.
Los estafilococos fueron descubiertos por primera vez por R. Koch en 1878 en pus humano. Ogston introdujo la
nomenclatura del genero que proviene de Staphyle que significa racimo de uvas. Desde la decada de 1980, las cepas de S.
aureus meticilino resistentes (MRSA) emergieron como un gran problema clinico y epidemiologico en los hospitales.
Staphylococcus aureus
Fue descubierto en 1880 por un cirujano escocs llamado Sir Alexander Ogston. Alrededor del 25% de la poblacin humana
lleva a S. aureus en su nariz, boca, reas anales y genitales y en la piel con poco o nada de efectos de las bacterias. S.
aureus es la principal causa de muchas dolencias y enfermedades incluyendo granos y fornculos, as como neumona y
meningitis. Las infecciones por estafilococos y la intoxicacin alimentaria son algunas de las enfermedades ms notables S.
aureus es responsable. Friederich Julius Rosenbach acu el nombre binominal de esta especie. En 1903, Loeb realiza el
descubrimiento de la coagulasa y Elek, en 1959, hace un estudio sobre Staphylococcus pyogenes, abarcando una revisin
sobre todas las interrogantes existentes para la poca.
En 1941, las infecciones estafiloccicas eran erradicadas por penicilina. Un poco ms tarde, en 1945, Sprink Ferris report
una cepa de S. aureus resistente a la penicilina que, por la accin de una -lactamasa, la destrua.
Para 1950, con la introduccin de la penicilina y las sulfonamidas, los estreptococos fueron desplazados por los
estafilococos como agentes de infeccin intrahospitalaria; y para 1959, ao en que apareci la meticilina (una penicilina
semisinttica), 60% de las cepas ya eran resistentes a penicilina.En 1961, Jevons hizo el primer reporte de la existencia de
un Staphyloccocus aureus resistente a meticilina; cuando esta era una causa importante de infeccin nosocomial en Europa.

S. Aureus (coagulasa positivos)

Staphylococcus aureus es un microorganismoque se encuentra ampliamente diseminado en el ambiente ya que posee
caractersticas particularesde virulencia y resistencia contra antibiticos, locual representa un grave problema de salud,
estoes, gracias a que su distribucin se extiendea nivel mundial y el impacto en la morbimortalidades considerable a nivel
comunitarioe intrahospitalario. En los humanos, causa unaamplia variedad de enfermedades infecciosas ysu principal
impacto es ocasionado por las cepasde S. aureus, que son sumamente resistentesa la meticilina (MRSA) y otros
antibiticosque antes eran eficaces contra el tratamientode las infecciones. Desde el punto de vistagenmico, la resistencia
se produce por seleccinnatural a travs de mutaciones producidas alazar; sin embargo, tambin se pueden
inducirartificialmente mediante la aplicacin de unapresin selectiva a una poblacin, como sera elabuso o la utilizacin de
antibiticos; asimismo,S. aureus tiene caractersticas genticas que le hanpermitido convertirse en una de las bacterias

msimportantes en la clnica y en las enfermedadestransmitidas por alimentos. Se mencionantambin algunas

caractersticas principalespara el aislamiento y el estudio del patgeno,utilizando procedimientos microbiolgicos.
Estructura antigenica
Algunas cepas de estafilococos presentan capsula (confiere antifagocistosis). En la parte mas externa de la pared celular
presentan antigenos proteinicos y el mas importante es la proteina A. La proteina A es superficial, de bajo peso molecular y
posee la propiedad de reaccionar con los fragmentos Fc de casi todas las clases de IgG (se usan en coaglutinacion). La
proteina A tiene, actividad antifagocitaria que le ayuda a enmascararse. La proteina A esta presente en la mayoria de las
cepas. En la porcion de la pared celular adyacente a la membrana citoplasmica, se encuentra el peptidoglucano asociado
con acidos teicoicos de pared. Su propiedad antigenica es especifica de especie. El peptidoglucano tiene diversas funciones:
promueve la formacion de IL-1 (pirogeno endogeno) y de anticuerpos opsonicos en los monocitos
quimioatrayente de los leucocitos
actividad biologica similar a la endotoxina
activa el complemento.
El factor de coagulacion o coagulasa se localiza en la superficie de la pared celular, ligandoce de manera no enzimatica al
fibrinogeno.
Factores de patogenicidad
Incluyen la capacidad de multiplicacion, las propiedades descritas en la estructura antigenica y ademas la elaboracion de
sustancias extracelulares (toxinas y enzimas) que contribuyen a su diseminacion o en algunos casos a las manifestaciones
clinicas. Parte de las toxinas pueden tener funciones de enzimas. En general la produccion de toxinas se encuentra
determinada geneticamente mediante plasmidos o a nivel cromosomico o extracromosomico.
Enzimas
estafilocinasa (fibrinolisina) causa firbinolisis activando el sistema plasminogeno del plasma.
lipasas destruyen la accion bactericida de los acidos grasos de la piel.
hialuronidasa favorece la diseminacion de los organismos al polimerizar al acido hialuronico.
catalasa desdobla el peroxido de hidrogeno.
coagulasa impide la coagulacion normal del plasma y entonces forma depositos de fibrina sobre la superficie de las bacterias
para dificultar su fagocitosis o destruccion dentro de los leucocitos.
Otras enzimas incluyen: ADNasa, lactamasa, termonucleasa con propiedades nucleolitcas y la fosfatasa.
Toxinas
Las hemolisinas (estafilolisinas) toxinas termolabiles solubles que tal ves actuan sobre las membranas. Se han descrito 4
tipos:
- lesiona eritrocitos y plaquetas humanas y origina contraccion del m. liso
- destruye eritrocitos humanos y altera la esfingomielina
- destruye eritrocitos humanos
- destruye eritrocitos y leucocitos humanos
Las enterotoxinas son solubles, termoestables, con 6 tipos antigenicos diferentes designados con letras A-F; producen
envenenamiento alimentario y actuan como superantigenos uniendose al CMH y estimulando celulas T. Se desarrollan sobre
todo en alimentos que contienen proteinas y carbohidratos.
La toxina exfoliativa incluye dos proteinas que se producen bajo control genetico y ocasionan el sindrome de la piel
escaldada. Actua sobre las celulas de la capa granulosa de la epidermis rompiendo los desmosomas, induciendo la ruptura
de las capas.
La toxina 1 del sindrome del choque toxico (TSST-1) es producida solo por el estafilococo aureus, es un superantigeno, por
lo que conduce a las manisfestaciones clinicas. La TSST-1 es responsable del sindrome en el 75% de los casos. La toxina
leucocidina, sustancia soluble antigenica, que destruye leucocitos

Los Staphylococcus que se asocian con infecciones humanas son colonizadores principalmente de superficies cutneas y
mucosas.
El crecimiento de las colonias bacterianas son visibles casi sobre todos los medios de cultivo, en especial en agar sangre.
Son bacterias en forma de coco grampositivas producen catalasa, son aerobios facultativos. Temperatura ideal de
crecimiento 37 gradoscelcius, temperatura de crecimiento 10-46 grados celcius.
Medios de cultivo comunes donde crece Staphylococcussp.

Agar sangre

Agar chocolate.

Agares nutritivos: como BHI(Brain, Heart, Infusin), AST (Agar Soya Tripticasa), Agar nutritivo, etc.

Agar Sales y Manitol.

Agar Baird-Parker.

Agar sangre con cido nalidixico.

Caldos nutritivos, BHI, Cassoy.

entre otros.

Una cepa de Staphylococcusaureus causa infecciones por estafilococos que se

desarrollan cuando las bacterias S. aureus obtiene acceso al cuerpo a travs de una
herida abierta o lcera, un catter o un tubo de respiracin. Las infecciones por
estafilococos pueden ser leves como un grano, o graves como la neumona o
sndrome de shock txico. Infecciones de la piel hacen que el rea infectada de la
para ser rojo, hinchado y doloroso al tacto. Los sntomas de una infeccin ms seria
causada por estafilococos son dolor de cabeza, escalofros, tos y erupcin cutnea.

piel

El gnero Staphylococcus est formado por cocos Gram positivos, con un dimetro
de
0.5 a 1.5 m, agrupados como clulas nicas, en pares, ttradas, cadenas cortas o
formando racimos de uvas. Ogston12 introdujo el nombre de Staphylococcus, del griego staphyle que significa racimo de
uvas, para describir a los cocos responsables de inflamacin y supuracin. Son bacterias no mviles, no esporuladas, no
poseen cpsula, aunque existen algunas cepas que desarrollan una cpsula de limo, son anaerobias facultativas. La
mayora de los estafilococos producen catalasa (enzima capaz de desdoblar el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno
libre); caracterstica que se utiliza para diferenciar el gnero Staphylococcus de los gneros Streptococcus y Enterococcus
que son catalasa negativos S. aureus es la especie ms virulenta del gnero que se conoce ya que esta bacteria tiene un
amplio espectro de factores que contribuyen para producir infecciones y enfermedad.
Algunas cepas de S. aureus pueden producir un pigmento carotenoide que les da un color amarillo, el color es ms evidente
en agares nutritivos como agar sangre, agar chocolate, Agar infusin cerebro corazn, agar nutritivo,entre otros.
Las cepas de S. aureus son productoras de coagulasa y beta-hemolisinas (algunas cepas carecen de hemolisina). Algunas
forman parte de la microbiota de piel y mucosas en humanos, y otras se encuentran slo entre la flora de otros mamferos y
aves. Algunas de estas especies son patgenas cuando existe predisposicin e inmunosupresin en el husped o en
presencia de cuerpos extraos. Por lo general, cada especie tiende a ocupar una localizacin anatmica especfica en el
husped que coloniza.

S. aureus contiene un DNA exgeno, mvil, constituido por secuencias de insercin, transposones, bacterifagos e islas de
patogenicidad, que contienen determinantes especficos responsables del desarrollo de la enfermedad y resistencia a
mltiples antibiticos.9, 10,12 La presencia Cervantes-Garca E et al. Caractersticas generales del Staphylococcusaureus
de estos elementos mviles confirma la capacidad que tiene S. aureus para intercambiar genes por transferencia horizontal,
tanto con los del mismo gnero como con otros gneros. El intercambio de los genes es la clave de S. aureus en la
evolucin, la peculiar plasticidad gentica es una explicacin del xito de S. aureus para colonizar como para el desarrollo de
enfermedades en el humano. El S. aureus se encuentra ampliamente distribuido entre los primates, pero no est restringido
nicamente a ellos; por ejemplo, les produce mastitis en el ganado bovino y ovino. En el hombre, la localizacin nasal del S.
aureus permite su diseminacin y, como consecuencia, la multirresistencia a los antibiticos como a la meticilina
Los datos clnicos y epidemiolgicos son fundamentales para orientar el diagnstico microbiolgico, as como la sospecha
del agente etiolgico causante de la infeccin, por lo que se requiere del aislamiento y la identificacin de S. aureus a partir
de muestras clnicas. Entre dichas muestras se encuentra en la sangre, tejidos, lquidos normalmente estriles, aspirados de
abscesos, las cuales al ser teidas con la tincin de Gram permiten observar la forma y agrupacin, as como una respuesta
inflamatoria con la presencia de leucocitos polimorfonucleares.

Staphylococcusaureus

Factores de virulencia.

Coagulasa: Coagula el plasma de la sangre.

Hialuronidasa: Degrada el tejido conectivo.
Staphylocinasa: Degrada coagulos de la sangre.
Lipasa: Degrada grasas lo cual le ayuda a colonizar la piel.
Penicilinasa: Inactiva la penicilina.
Hemolisinas Alfa beta: lisa eritrocitos.
Leucocidina: Lisa neutrofilos y macrofagos
Enterotoxinas: Induce nausea vmito y dearrea, para inactivarlas se necesita 100 gardoscelcius 30min
Toxina exfoliativa A y B: Causan descamacion de la piel.
Toxina del sndrome del shoktxico (TSST por sus siglas en ingls): Induce fiebre, vmito, rash en la piel, dao en
organos.
Protena A: Funciona como anticomplemento, antifagocitica, y lesiona a las plaquetas.

Enfermedades:

Infeccin de heridas quirrgicas:

Se deriva de la transmisin de un microorganismo
patgeno, desde un reservorio en el medio
hospitalario a un paciente previamente no infectado
(infeccin cruzada). Los elementos que participan
en la infeccin son:
Los microorganismos que la producen.
El ambiente en el que tiene lugar.
Los mecanismos de defensa del husped.

Laringitis:
Las laringitis infecciosas son un grupo de patologas que se caracterizan por la
invasin por microorganismos ajenos a la flora normal de la laringe entre los que
podemos encontrar bacterias, hongos, virus.
Estos afectan comnmente a individuos con susceptibilidad a las infecciones
como son los pacientes diabticos, tratamientos a esteroides, quimioterapia,
multitratados con antibiticos.

Sndrome gastroenterolitico producido por toxinas bacterianas:

Es un trastorno poco frecuente provocado por una toxina bacteriana. Posee consecuencias fatales, y puede
reaparecer en aquellas personas que sobreviven. Como posible causa existen diferentes bacterias, segn el caso.
Entre las ms comunes, se encuentran el Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.

Prostatitis:
Es una infeccin bacteriana grave de la glndula prosttica. Esta infeccin es una emergencia mdica. Debe
distinguirse de otras formas de prostatitis como la prostatitis bacteriana crnica y el sndrome de dolor plvico
crnico (CPPS).

Endocarditis:
La endocarditis infecciosa es la inflamacin del revestimiento interno de las vlvulas y cavidades cardiacas
(endocardio), producida por la infeccin por un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen formando unas
estructuras caractersticas conocidas como vegetaciones.

Pericarditis:
Las infecciones bacterianas son una causa de pericarditis. La infeccin bacteriana hace que el pericardio se hinche
o se inflame y el dolor ocurre como resultado del roce del pericardio inflamado contra el corazn. El lquido se puede
acumular en el saco pericrdico.

Meningoencefalitis purulenta:
La meningitis bacteriana es quizs una de las ms claras emergencias de todas las enfermedades infecciosas
puesto que el tratamiento tardo o inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de morbilidad neurolgica en
aquellos que sobreviven. La meningitis bacteriana es ms frecuente en las edades extremas y entre los
inmunodeprimidos, pero puede ocurrir en cualquier grupo de edad.

Otitis media y externa:

Otitis externa (OE) es un trmino que incluye la inflamacin o infeccin del conducto auditivo externo o el pabelln
auricular. Es un estado morboso que puede variar desde un cuadro de molestias leves hasta una enfermedad grave
y potencialmente mortal en los casos de OE maligna

Tratamiento:
Manteniendo las zonas crticas desinfectadas, Tanto los familiares, los pacientes y el personal mdico, deben lavarse las
manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estril y pacientes inmunocomprometidos. Cuando se detecta
una cepa epidmica de S. aureus en las narinas del personal mdico se tratan con mupirocina tpica y en algunos casos
hasta con rifampicina.

La identificacin de S. aureus se realiza con el empleo de la tincin de Gram, pruebas bioqumicas como: prueba de la
catalasa, fermentacin de glucosa, que permite diferenciar al gnero Staphylococcus del gnero Micrococcus, que tambin
se considera una catalasa positiva pero no fermenta la glucosa.
Qu es una infeccin por estafilococo?
El estafilococo es el nombre comn para el Staphylococcus, un tipo de bacteria. Estas bacterias pueden vivir sin ocasionar
dao en muchas superficies de la piel, especialmente cerca de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Sin embargo, cuando
la piel se lastima o sufre una puncin, las bacterias estafiloccicas pueden ingresar en la herida y provocar una infeccin.
Existen ms de 30 especies en la familia estafiloccica de bacterias, y pueden producir distintos tipos de enfermedades, por
ejemplo, un tipo de estafilococo puede producir infecciones de las vas urinarias. Sin embargo, la mayora de las infecciones
por estafilococo son provocadas por la especie Staphylococcusaureus (S. aureus).
El S. aureus provoca ms frecuentemente infecciones en la piel, como foliculitis, fornculos, imptigo y celulitis, que se
limitan a una pequea rea de la piel de una persona. El S. aureus tambin puede liberar toxinas (sustancias txicas) que
pueden producir enfermedades tales como intoxicacin por alimentos o sndrome de shock txico.
Cmo se contraen las infecciones por estafilococo?
En los adolescentes, la mayora de las infecciones por estafilococo son infecciones leves en la piel. Las personas que tienen
problemas en la piel, como quemaduras o eccema, quizs sean ms propensas a contraer infecciones por estafilococo en la
piel.
Si bien las personas pueden contraer infecciones por estafilococo por el contacto con objetos contaminados, la bacteria
estafiloccica generalmente se propaga a travs del contacto de piel a piel: la bacteria puede propagarse de una zona del
cuerpo a otra si alguien toca la zona infectada.
Las infecciones por estafilococo pueden contagiarse de una persona a otra entre las personas que viven juntas en
situaciones grupales (como en las residencias estudiantiles). Habitualmente esto sucede cuando las personas que tienen
infecciones en la piel comparten cosas como la cama, las sbanas, las toallas o la ropa. Los ambientes clidos y hmedos
pueden favorecer las infecciones por estafilococo; por lo tanto la sudoracin excesiva puede aumentar las probabilidades de
que una persona contraiga una infeccin.
El staphylococcusaureus es una bacteria comn que desempea un papel importante en las enfermedades humanas. De
acuerdo con la Sociedad de Nueva Zelanda de Dermatologa, del 15 al 40 por ciento de los seres humanos son portadores
de la bacteria, que vive principalmente en las fosas nasales. Mientras que la bacteria es inofensiva para la mayora de las
personas, puede causar infecciones de la piel en algunos, especialmente en los que son propensos a las lesiones de la piel
y tienen la piel seca. Las enfermedades causadas por el staphylococcusaureus se observa con mayor frecuencia en los
nios pequeos y personas que trabajan en la industria del cuidado de la salud. Las infecciones causadas por el
staphylococcusaureus incluyen el imptigo, que es muy contagiosa, y aparece como costras y supuraciones que crecen a
diario. Una forma ms profunda del imptigo es la ectima que se caracteriza por un dolor crujiente que crece sobre las
lceras profundas de la piel. Los folculos pilosos tambin se pueden infectar por el staphylococcusaureus.
Otra enfermedad Staphylococcusaureus causas comunes son la intoxicacin alimentaria. Bajo ciertas circunstancias, cuando
S. auerus bacterias invade alimentos se multiplica y produce toxinas. Los alimentos que han sido contaminados con la
intoxicacin alimentaria por estafilococo pueden mostrar ningn signo de ser malo. No tienen un mal olor. Ciertos alimentos,
como la carne, huevos, productos lcteos y ensaladas como la ensalada de atn son ms propensos a desarrollar
envenenamiento alimenticio por estafilococo.
Los sntomas de la intoxicacin por alimentos vienen en rpido y fuerte, por lo general en unas pocas horas. Algunos de los
sntomas incluyen nuseas y vmitos, calambres abdominales, dolor de cabeza y fatiga. La gravedad de los sntomas
depende de la cantidad de que se consumi el alimento contaminado, la edad de una persona y la salud general. Sntomas
por lo general se disipan en dos o tres das.
Staph es el nombre abreviado en ingls para el estafilococo, un tipo de bacteria. Existen ms de 30 tipos, pero el
estafilococo aureus es el que causa ms infecciones, entre ellas:
Infecciones en la piel:

Las infecciones por hongos en la piel son causadas por diferentes tipos de hongos, incluyendo a los dermatofitos y las
levaduras. Estos organismos invaden y se desarrollan en la queratina muerta, siendo esta una protena muy delicada que
compone la piel, el cabello y las uas. Existen varios tipos de infecciones fngicas, que se dividen en diferentes grupos
dependiendo de qu tipo de hongo est involucrado.
Las infecciones en la piel son las ms comunes. Pueden parecerse a las espinillas o fornculos. Pueden aparecer en color
rojo, inflamados y dolorosos, y a veces tener pus u otras supuraciones. Pueden evolucionar a imptigo, que se convierte en
una costra en la piel, o celulitis, una zona enrojecida e inflamada de la piel que se siente caliente al tacto.
Cualquiera puede tener una infeccin en la piel por estafilococo. Usted tiene ms probabilidades de tener una infeccin si
tiene una cortadura o un raspn, o si est en contacto con una persona o una superficie que tenga la bacteria. La mejor
manera de prevenir las infecciones por estafilococo es mantener limpias las heridas y lavarse las manos. La mayora de las
infecciones en la piel por estafilococo se tratan fcilmente con antibiticos o drenando la infeccin. Algunos estafilococos son
resistentes a determinados antibiticos, lo que dificulta el tratamiento.

Tratamiento.
El imptigo contagioso (no ampolloso) es una enfermedad endmica que en ocasiones se presenta en forma de brotes
epidmicos y tiene una mayor incidencia en verano,
sobre todo en climas clidos. Afecta principalmente a
nios. La lesin inicial es una pequea vesiculo-pstula
de base eritematosa, que se rompe rpidamente. El
exudado se seca dando lugar a costras amarillentas
que suelen ser gruesas.

El imptigo ampolloso puede producirse

incluso en recin nacidos y nios muy
pequeos. Suele ser espordico y es ms
frecuente los meses de verano.
Es importante descostrar las lesiones. En las formas
leves y localizadas de la infeccin es suficiente el
tratamiento antibitico tpico con mupirocina o cido
fusdico. Si la lesin es extensa o grave, o se acompaa de adenopatas, est indicado el tratamiento antibitico oral.
Sndrome de la piel escaldada estafiloccico: aunque el papel de los antibiticos en este proceso es controvertido se
considera prudente tratar a los pacientes con antibiticos por va sistmica. Es importante el cuidado de enfermera similar al
de los grandes quemados, con reposicin de lquidos y electrlitos. La aplicacin de antispticos o antibiticos tpicos es
importante para reducir el riesgo de infeccin secundaria .

Imptigo. Ampolla subcrnea conteniendo neutrfilos.A mayor aumento se observan clulas acantolticas y

Neutrfilos en el
interior de la ampolla.

Resistente a la meticilinaStaphylococcusaureus (MRSA) es una cepa de Staphylococcusaureus que es altamente resistente

a algunos antibiticos. Mientras que otras formas de S. aureus son tratados con antibiticos como la meticilina, penicilina y
amoxicilina, MRSA no responde bien a estos antibiticos. En su lugar, el SARM es tratado por el drenaje de la herida y la
prescripcin de antibiticos que son eficaces contra MRSA. En algunos casos, una combinacin de antibiticos puede
trabajar juntos de manera eficaz para combatir SARM.
La mejor defensa contra el Staphylococcusaureus incluye el lavado frecuente de las manos con agua tibia y jabn,
especialmente despus de ir al bao o estar en un lugar pblico. Compartir artculos personales tales como un cepillo de
dientes, utensilios para comer, beber vidrio o toallas debe evitarse, y la ropa, ropa de cama y toallas deben lavarse con
regularidad. Un corte o llaga que aparece infectado deben ser examinados por un profesional de la salud.
Otras enfermedades por Staphylococcus aureus:
Neumona:
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior de los alvolos, lo que
provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los alvolos que puede
visualizarse en una radiografa de trax.
Intoxicacin por alimentos:
Ocurre cuando uno ingiere alimento o agua que contiene bacterias, parsitos, virus o las toxinas producidos por estos
microorganismos. La mayora de los casos de intoxicacin alimentaria se dan a raz de bacterias comunes como el
estafilococo o la Escherichia coli (E. coli.)
Sndrome del shock txico:
El sndrome de shock txico (toxic shock syndrome, TSS) es una infeccin grave pero poco comn causada por las bacterias
Staphylococcus aureus (a menudo denominado estafilococo) y Streptococcus pyogenes (a menudo denominado
estreptococo), y la mayora de los casos estn relacionados con la bacteria estafiloccica
Intoxicacin sangunea (bacteremia):
Bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre. La sangre es normalmente un medio estril, por lo tanto la deteccin
de bacterias es indicativa de infeccin. La definicin de bacteriemia no requiere un cuadro clnico manifiesto. Este concepto
no debe confundirse con el de sepsis, que se refiere a la respuesta inflamatoria sistmica que tiene lugar ante una infeccin.
A la coexistencia de sepsis y bacteriemia se la denomina septicemia.

Perfil bioqumico para el aislamiento y la caracterizacin de Staphylococcusaureus.

Para el estudio del patgeno es necesario hacer una serie de comparaciones que permitan identificar
concretamente la presencia de la bacteria en la muestra que se analiza, ya sea de procedencia clnica o de
alimentos.
Anlisis molecular y resistencia. La importancia patognica de Staphylococcusaureus en humanos ha sufrido un
sensible incremento desde el siglo pasado, debido a la resistencia bacteriana contra los agentes antimicrobianos
clsicos y a los deficientes cuidados mdicos intensivos los cuales se presentan en los hospitales a los que el
enfermo ha sido canalizado.
Por ello, es esencial destacar, desde el punto de vista genmico, la importancia de estudiar y conocer ms
acerca de los factores de virulencia, de resistencia o de adaptacin, que Staphylococcusaureus ha estado
desarrollando en el curso natural de su evolucin.

En este aspecto, cabe sealar la relevancia de los elementos genticos mviles, los cuales son mecanismos
empleados en la transferencia de informacin gentica, por lo que permiten determinar la resistencia contra
antimicrobianos, as como la adquisicin o flujo de factores de viruelancia.
Se sabe que el alto grado de dao que este microorganismo puede provocar no solamente sedebe a los EGM,
sino tambin a la produccin de enzimas extracelulares que permiten la penetracin y la invasin de los
diferentes tejidos. En adicin a esto ltimo, se menciona la capacidad que tiene la bacteria de adherirse no solo
a los tejidos del husped sino tambin a los materiales protsicos, donde Staphylococcusaureus es capaz de
crecer y persistir, llegando a formar biopelculas. Esto permite a la bacteria aumentar su sobrevida en plsticos,
por ejemplo, catteres intravasculares. Para poder comprender un poco ms acerca de la tolerancia de
Staphylococcusaureus a una gran cantidad de antibiticos, Kuroda y colaboradores efectuaron diversos estudios
enfocados hacia anlisis de los genes de virulencia. Estos genes se estudiaron a partir de elementos genticos
mviles, tales como plsmidos, transposones y profagos. Adems, se encontr que existe una transferencia
horizontal de genes con otras bacterias.
Por otra parte, los primeros datos genticos sobre la secuencia completa del genoma de Staphylococcusaureus
datan de 2001 y proceden de las cepas Mu50 y N315. Actualmente, existen otras diez secuencias genmicas
completas provenientes de otras cepas de Staphylococcusaureus.
Cabe destacar que el cromosoma bacteriano de este patgeno es circular y comprende 2.8-2.9 Mbp de tamao,
con uncontenido de G+C de aproximadamente 33%.
Razn por la cual se le agrupa de la siguiente manera: seccin XXlV, clase Bacilli, orden ll Lactobacillaceae,
familia VIII, especie 47.
Respecto de las caractersticas patognicas moleculares de la bacteria, se conoce que toda la familia de
estafilococos cuenta con islas de patogenicidad, las cuales son genes que codifican para las toxinas con
capacidad de superantgenos; por ejemplo, TSST-1 y la enterotoxina estafiloccica.
Estas toxinas poseen semejanza estructural y comparten secuencias gnicas parecidas, adems de que tienen
un bajo peso molecular, el cual oscila entre 26,900-29,600 Da. Por otro lado, se conocen otras 23 diferentes
toxinas estafiloccicas que incluyen a las SEA (enterotoxina estafiloccica A), a SEV (enterotoxina estafiloccica
V) (40), as como las islas de patogenicidad (SAPI) que son elementos constantes en el cromosoma con un
un peso de 15-20 kbp.
Interesantemente, existen cepas de Staphylococcusaureus que provocan ms dao que otras; en este caso se
encuentra S. aureusmeticilino-resistente (MRSA). MRSA est presente en 30-50% de los
aislados
intrahospitalarios alrededor del mundo; es la causa de brotes nosocomiales, sobre todo en adultos y salas de
cuidados intensivos MRSA ha sido estudiado minuciosamente a nivel gentico, ya que en los ltimos aos se ha
perfilado como una cepa que aparece de manera recurrente y notable tambin en la comunidad; por lo que se le
cataloga como patgeno emergente que va siguiendo una transferencia horizontal de mecA, entre las dos
especies de estafilococos ms importantes: Staphylococcusaureus y Staphylococcusepidermidis.
En el MRSA, se sabe que la resistencia est generada por la produccin de protenas de unin a penicilina tipo
2a (PBP2a) que presentan baja afinidad para unirse a aquellos betalactmicos con actividad frente
a los estafilococos, en condiciones normales Dichos betalactmicos se unen a las PBP (protenas de unin a la
penicilina) nativa, que se encuentran en la pared estafiloccica, inhibiendo as la biosntesis contra
peptidoglicano. Pero, lo que realmente determina la resistencia a la meticilina es la adquisicin del gen mecA, el

cual codifica la PBP2a; dicho gen se localiza en una isla genmica mvil llamada Cassette Cromosmico
Estafiloccico (CCE).
Este casette, adems del gen mecA, contiene genes reguladores y secuencias de insercin que flanquean al
mecA. Adicional a ello, contienen el complejo gentico denominado ccr que codifica para las recombinasasccrA,
ccrB y ccrC, que sonsitios especficos que permiten la movilidad delSCCmec entre las cepas estafiloccicas.
Debido a esto, se han desarrollado estrategias empleadas para prevenir la distribucin de MRSA utilizando
conocimiento acerca de la diseminacin y la epidemiologa; adems, se han puesto en marcha diversas tcnicas
de tipificacin molecular, las cuales se encaminan a detectar los fenotipos o caractersticas moleculares
especficas de la cepa en cuestin. Estas tcnicas incluyen electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE),
tipificacin de secuencias multilocus (MLST), tipificacin SCCmec y la denominada tipificacin Staphylococcus
protena A spa, la cual consiste en un estudio multilocus de anlisis de secuencias de repeticin variable
localizadas en el gen de la protena spa de Staphylococcusaureus.
A continuacin, se sealan algunas de las tcnicas ms empleadas en el estudio de cepas MRSA.
Gnero Staphylococcus
Caso clnico
Estudiante de 18 aos acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar fiebre, escalofros y dolor en la
pierna izquierda de tres das de evolucin. Tambin refiere que presenta ampollas dolorosas y fluctuantes de
propagacin progresiva en la misma pierna. Al examen fsico se encuentra un paciente con T: 39.4, que presenta
edema, eritema y calor en el tercio inferior de la pierna
izquierda con lesiones de aspecto necrtico (Figura 1).
VSG 98mm/h, leucocitos 16.400/ul, polimorfonucleares
68%, cayados 10%. La gamagrafas seas demuestran
una captacin intensa en el fmur proximal. Se
considera un diagnstico clnico de osteomielitis. El
diagnstico microbiolgico, se realiza mediante
aspiracin dirigida por tomografa computarizada. En la
tincin de Gram del aspirado de la herida, se observan
cocos grampositivos agrupados en racimo y en los
cultivos (habitualmente positivos en el 75% de los
casos) crece un patgeno bacteriano grampositivo
significativo, que se identifica como Staphylococcus
aureus.

Clasificacin
Familia: Micrococcaceae
Gnero: Staphylococcus
Especies: 35
De todas las especies del gnero, menos de la mitad colonizan al hombre. De ellas las que poseen mayor
importancia clnica son: S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus. S. aureus se diferencia del resto porque
tiene capacidad de coagular el plasma citratado debido a la produccin de coagulasa. El resto de especies no
son capaces de hacerlo y se las agrupa como estafilococos coagulasa negativos (SCN).

Caractersticas morfolgicas comunes

Son cocos gram positivos, con 1 micrmetro de dimetro.
No suelen poseer cpsula, son inmviles, anaerobios
facultativos, productores de catalasa, (enzima que
hidroliza el agua oxigenada), a diferencia de los
estreptococos que no son capaces de producirla. Son
bastante resistentes al fro y al calor y toleran altas
concentraciones de sal.

Especie
Caracterstica
Morfologa

Coagulasa
Fermentacin
manitol
Resistencia
Novobiocina

S. aureus
Crece en racimos
Grandes
(6-8mm),
blancas y/o amarillas,
beta hemoltica
Positiva
de Positiva
a Resistente

S. epidermidis
Crece en racimos
Blancas,
pequeas(25mm)

S. saprophyticus
Crece en racimos
Blancas, largas(5- 8 mm),
brillantes, convexas

Negativa
Negativa

Negativo
Negativa

Resistente

Sensible

S. aureus
S. aureus coloniza de forma habitual al 30% de las personas, principalmente nariz, zona nasofarngea, piel y
genitales externos. Esta colonizacin es ms evidente en personal sanitario, enfermos hospitalizados y en
inmunodeprimidos. Se diferencian del resto de especies por producir coagulasa y fermentar el manitol. Son
capaces de producir infecciones supuradas y cuadros clnicos por accin txica.

Determinantes de patogenicidad:
1) Componentes de la pared celular:
a) Protenas de la pared celular que se unen a protenas extracelulares. Dentro de este grupo tenemos las
protenas que se unen al fibringeno, llamadas clumping factor (factor de agregacin) que interviene en la
formacin de cogulos.
b) Slime: capa de polisacridos externa que confiere mayor adherencia a sustancias orgnicas e inorgnicas
y un efecto antifagocitario.
c) Peptidoglicano: activa el complemento por la va alternativa y estimula la produccin de opsoninas
d) Protena A: posee capacidad antifagoctica. Se utiliza en el diagnstico como base de la reaccin de
aglutinacin.
2) Enzimas:
a) Coagulasa: convierte el fibringeno en fibrina, coagulando el plasma, creando un foco donde es difcil que
accedan los leucocitos y los antimicrobianos.
b) Las estafilocinasas: sustancias termolbiles que descomponen las mallas de fibrina contribuyendo a la
capacidad invasora del microorganismo.
c) Hialuronidasa: hidroliza el tejido conectivo y facilita la extensin de la bacteria en los tejidos.
d) Betalactamasas: inactivan antibiticos betalactmicos.
e) Lipasas : degradan lpidos de la piel y ayudan al microorganismo a colonizarla.

f) Proteasas y Dnasas: contribuyen tambin en el proceso, actuando como potenciadores de virulencia.

3) Toxinas:
a) Hemolisinas: lisan hemates, leucocitos y fibroblastos.
b) Leucocidinas: destruyen leucocitos y macrfagos alterando la permeabilidad celular.
c) Toxinas exfoliativas: causan separacin de los estratos de la epidermis. Provocan el sndrome de la piel
escaldada.
c) Toxina de Shock txico 1: causante de todos los sndromes de shock txico asociados a tampones e
infecciones de herida.
d) Enterotoxinas serotipo A hasta el E: causantes de la intoxicaciones alimentarias.

Estafilococos coagulasa negativo (SCN)

Colonizan de forma habitual distintas partes del cuerpo como piel, fosas nasales, odo externo y conjuntiva.Las
especies ms importantes por su incidencia en microbiologa clnica son S. epidermidis y S. saprophyticus. Otros
estafilococos coagulasa negativos pueden producir patologa infecciosa en el hombre con menor frecuencia que
los anteriormente mencionados como por ejemplo S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. cohnii, S. hominis, S.
capitis, S. xylosus, S. warneri.
Las infecciones ms importantes que producen stos estafilococos y que en parte son debidas a su capacidad
de adherencia son la infeccin de prtesis articulares y catteres venosos, aunque tambin pueden producir
infecciones de herida quirrgica y en menor medida endocarditis, meningitis y otras. S.saprophyticus, que se
distingue de otros estafilococos por ser resistente a la novobiocina, puede producir infecciones urinarias
extrahospitalarias en mujeres jvenes
Diagnstico bacteriologico de los estafilococos:
Para el diagnstico microbiolgico hay que realizar correctamente la toma de muestra y
enviarla con rapidez al laboratorio de microbiologa. El tipo de muestra depender de la
localizacin de la infeccin. Debe realizarse un examen directo de la muestra al
microscopio mediante tincin de Gram (se observarn cocos en racimos) y cultivos en
medios generales o selectivos. Una vez obtenido el aislamiento del estafilococo, la
identificacin se basa en las caractersticas fenotpicas de cada especie ya nombradas

Staphylococcus
epidermidis

S. epidermidis (coagulasa positiva)

Es una especie bacteriana perfectamente redonda del
gnero Staphylococcus y familia Staphylococcaceae. Crece en grupos y vive generalmente en la piel humana. Fue descrita
por Rosenbach en 1884 y fue originalmente llamada Staphylococcusalbus. Es un microorganismo muy resistente, que

consiste en cocos Gram positivos no mviles que crece en colonias de aproximadamente 1.2 milmetros de
dimetro. La bacteria Staphylococcusepidermidis no mantiene el tinte violceo cuando se tie con el mtodo de Gram
(bacterias gram-negativo) y casi todas las cepas de Staphylococcusepidermidis no producen la enzima coagulasa que
induce la coagulacin (por ejemplo, produce un engrosamiento). La bacteria Staphylococcusepidermidis crece por
respiracin aerbica (convierte el oxgeno en dixido de carbono) o por fermentacin (divide compuestos orgnicos
complejos en sustancias simples). Se caracteriza por ser coagulasa negativo y novobiacina sensible, fue considerado por
mucho tiempo como un germen contaminante de cultivos. Sin embargo, ahora se le reconoce como un patgeno importante,
y es considerado el agente causal de diferentes entidades clnicas, entre ellas: Infecciones urinarias intrahospitalarias,
osteomielitis, endocarditis de vlvula nativa, bacteremia en pacientes inmunosuprimidos, endoftalmitis despus de ciruga
ocular, infecciones de dispositivos mdicos o cuerpos extraos (catteres endovenosos, fstulas para hemodilisis, catteres
de dilisis peritoneal, marcapasos, articulaciones protsicas, injertos vasculares, vlvulas cardiacas protsicas e implantes
de mama).
Otra caracterstica importante de esta bacteria es la susceptibilidad antimicrobiana que presenta, ya que el S. epidermidis ha
desarrollado resistencia a la meticilina en forma paralela al desarrollo de resistencia del S. aureus, pero mostrando tasas

mucho ms elevadas que esta ltima, y que ha ido incrementndose de manera importante en los ltimos 20 aos. Mientras
que a inicio de los 80s se indicaban tasas de resistencia a la meticilina del 20%, en 1999 estas llegaron al 80%.
Otra caracterstica importante de esta bacteria es la susceptibilidad antimicrobiana que presenta, ya que el S. epidermidis ha
desarrollado resistencia a la meticilina en forma paralela al desarrollo de resistencia del S. aureus, pero mostrando tasas
mucho ms elevadas que esta ltima, y que ha ido incrementndose de manera importante en los ltimos 20 aos. Mientras
que a inicio de los 80s se indicaban tasas de resistencia a la meticilina del 20%, en 1999 estas llegaron al 80%
Debido a la alta frecuencia como contaminante pero al mismo tiempo su importante rol patgeno, la interpretacin de un
nico cultivo positivo a S. epidermidis es subjetivo, ya que en algunos pacientes en riesgo de bacteremia, la fiebre y otros
sntomas inespecficos puede corresponder a otras causas
A diferencia del S. aureus, se conoce poco sobre el mecanismo de patognesis del S. epidermidis. Sin embargo, se
reconoce como caracterstica de muchas cepas la formacin de un biofilm fabricado en base al cido teicoico, el cual
normalmente forma parte de la pared del estafilococo. Esta capa los protege de la accin de los neutrfilos y a su vez
disminuye la penetracin de los antibiticos
Las manifestaciones clnicas de las infecciones causadas por S. epidermidis difieren marcadamente de aquellas causadas
por el S. aureus. Los sntomas suelen ser sutiles e inespecficos; y el curso clnico es ms subagudo e incluso crnico, sin
signos fulminantes de infeccin
El S. epidermidis, dado que es un microorganismo de transmisin nosocomial, tiene una alta tasa de resistencia a mltiples
antibioticos. Cerca del 90% producen beta lactamasas, mientras que 60% al 80% son resistentes a la meticilina. Adems,
estas bacterias suelen ser resistentes a macrlidos, lincosaminas, aminoglicsidos y fluoroquinolonas. El frmaco de
eleccin es la vancomicina y la duracin del tratamiento vara de acuerdo al tipo de infeccin. Se han descrito en Estados
Unidos cepas con sensibilidad disminuida a la vancomicina, por lo que la emergencia de resistencia a los glicopptidos
mostrada por el S. epidermidis se convertira en un serio problema de salud pblica
Con respecto a la patogenicidad, S. epidermidis es capaz de producir macromolculas de superficie y extracelulares, que
inician y luego aumentan la adhesin bacteriana a la superficie plstica de cuerpos extraos. La adherencia inicial de S.
epidermidis parece estar mediada por una adhesina polisacrida llamada PS/A y otras protenas de superficie. La PS/A se
trata de un polmero de galactosa-arabinosa de alto peso molecular. Los anticuerpos dirigidos contra PS/A bloquean la
adherencia de S. epidermidis

La mayora de las veces que aislamos S. epidermidis de una muestra clnica en el laboratorio de microbiologa, este
constituye un contaminante. Esta especie, al ser flora normal de piel, muchas veces contamina las muestras en el momento
de la toma, creando dificultades para interpretar los resultados de los cultivos. Es el contaminante ms importante en
muestras de hemocultivo, lquidos biolgicos o exudados de herida, donde su
aislamiento debe ser interpretado con precaucin, teniendo en cuenta las
condiciones de extraccin de la muestra y la condicin clnica del paciente.

Enfermedades:

Infecciones de catter:
Estas infecciones, por lo general, comienzan en el extremo del catter que
penetra la piel y luego, o se extienden extraluminalmente a lo largo de la
superficie del catter, o aparecen en el lumen del catter, extendindose
intraluminalmente hacia la corriente sangunea. Muy rara vez estas
infecciones se inician por siembra hematgena en la porcin intravascular del catter; ms raramente an, pueden
aparecer por infeccin de la solucin infundida a travs del catter.

Infeccin de implante de prtesis.

La infeccin de prtesis articular es un problema creciente de salud pblica. El cuerpo extrao determina la formacin de
biocapas bacterianas que son resistentes a los mecanismos de defensa y a los antibiticos. El 60% estn causadas por
estafilococos. La infeccin suele producirse en el quirfano o en el postoperatorio inmediato y, ms raramente, por va
hematgena. Se distinguen la infeccin posquirrgica precoz (IPP), la infeccin crnica tarda (ICT), la infeccin
hematgena aguda (IHA) y la forma de cultivos intraoperatorios positivos (CIOP). En las IPP e IHA la precocidad
diagnstica es decisiva para intentar salvar la prtesis y en la ICT el problema estriba en el diagnstico diferencial con el
aflojamiento asptico. La combinacin de rifampicina-levofloxacino 8 semanas es el tratamiento de eleccin para las IPP
e IHA causadas por estafilococos sensibles, tratadas con desbridamiento y retencin de prtesis. En las ICT se requiere
recambio protsico y una antibioticoterapia de 6 semanas.

Infeccin de herida.
Una infeccin de herida ocurre cuando los microbios (bacterias, hongos) consiguen introducirse por algn corte en la
piel, cuando este no lleva ni un tipo de proteccin, desinfectante o antisptico. Los microbios se instalan en los tejidos de
las heridas impidiendo su curacin y empeorando su estado.

Cistitis
La infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos
vas diferentes: por el extremo inferior de las vas urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, segn se trate
de un hombre o de una mujer), que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo sanguneo, en cuyo caso la
infeccin afecta directamente a los riones.
Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por bacterias, aunque tambin pueden
presentarse a causa de virus, hongos o parsitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia

coli, que normalmente vive en el intestino. Infeccin de orina o del tracto urinario son expresiones que engloban
diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del
sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra).

Septicemia
Es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) que a menudo ocurre con infecciones graves. Esta afeccin,
tambin conocida como sepsis, es una infeccin grave y potencialmente mortal que empeora de forma muy rpida.

Endocarditis
La endocarditis infecciosa es la inflamacin del revestimiento interno de las vlvulas y cavidades cardiacas
(endocardio), producida por la infeccin por un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen formando unas
estructuras caractersticas conocidas como vegetaciones.
Se produce por la llegada de microorganismos al corazn a travs del torrente sanguneo. Estos microorganismos se
fijan al endocardio, generalmente de una vlvula cardiaca, y comienzan a multiplicarse, formando vegetaciones. El
crecimiento de los microorganismos y la respuesta del sistema inmunitario para controlar la infeccin pueden ocasionar
alteraciones en la funcin de la vlvula sobre la que asienta la endocarditis. Tambin pueden formarse abscesos
(acmulos de pus) y producirse embolias (al desprenderse un fragmento de la vegetacin y migrar por el torrente
sanguneo hasta que se impacta en un vaso sanguneo, comprometiendo el riego sanguneo de esa zona del cuerpo).

Endoftalmitis
La endoftalmitis es causada con mayor frecuencia por una infeccin con bacterias o un hongo. Con mucha frecuencia
ocurre como una rara complicacin de una ciruga de cataratas u otra ciruga de los ojos.

Las cepas de Estafilococo epidermidis a menudo son resistentes a los antibiticos comometicilina, a todas las penicilinas,
penems, carbapanems cefalosporinas, amoxicilina, y meticilina. Los microorganismos resistentes se encuentran ms
comnmente en el intestino, pero los organismos que viven libremente en la piel tambin pueden volverse resistentes debido
a la exposicin a los antibiticos.
Los antibiticos son ineficaces en la limpieza de las biopelculas. El tratamiento ms comn para estas infecciones es
eliminar o reemplazar el implante infectado, aunque en todos los casos, la prevencin es lo ideal. El frmaco de eleccin es
a menudo la Vancomicina, a la que Rifampicina o un Aminoglucsido suelen agregarse. El lavado de manos se ha
demostrado ser la base reducir la propagacin de la infeccin por Estafilococo epidermidis.

Pruebas

bioqumicas para la identificacin de Staphylococcus epidermidis.

Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa).

Medio de cultivo selectivo y diferencial, utilizado para el aislamiento y diferenciacin de estafilococos.
Es recomendado para el aislamiento de estafilococos patognicos a partir de muestras clnicas, alimentos, productos
cosmticos y otros materiales de importancia sanitaria.

Prueba de coagulasa: negativo.

El Staphylococcuscoagulasa negativos (SCN) es un coco gram positivo coagulasa negativo. Son bacterias residentes de la
piel y mucosas sanas del ser humano que constituyen entre el 65 al 90% de los Staphylococcus aislados en la piel, entre los
ms frecuentes se encuentra el StaphylococcusHominis. Entre los Staphylococcuscoagulasa negativos, el
Staphylococcusepidermidis es el considerado patgeno para los humanos. Con excepcin de la endocarditis de vlvula
nativa y algunos catteres de dilisis peritoneal todas las infecciones por Staphylococcusepidermidis son intra hospitalarias.

FUENTES

http://www.codeinep.org/control/BACTERIAS_GRAM.pdf
http://www.britanialab.com.ar/esp/productos/b02/manitolsalagar.htm
https://microbitos.wordpress.com/2011/08/03/staphylococcus-aureus-epidermidis-saprophyticus/
http://www.ehowenespanol.com/enfermedades-causadas-staphylococcus-aureus-como_96226/
https://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma069.pdf
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimcprocedimientomicrobiologia37.pdf
https://www.bd.com/resource.aspx?IDX=8771
http://estafilococos.net/staphylococcus-aureus/
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema15.pdf
http://microbiologymed.blogspot.mx/2009/01/blog-post.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_epidermidis
https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus
https://microbitos.wordpress.com/2011/08/03/staphylococcus-aureus-epidermidis-saprophyticus/