Vous êtes sur la page 1sur 5

ANESTESIA Y ANALGESIA

INDICACIONES
Se har bajo la Indicacin clnica del Obste-tra de Guardia y tras haber ledo y
firmado el Consentimiento Informado la madre. Se reflejar la no existencia de
contraindicacin obsttrica.
Aliviar el dolor en el parto para mejorar la molestia de la mujer mientras se
garantiza la seguridad, tanto de ella como la del feto.
La reduccin o alivio del dolor durante el trabajo de parto se logra por varios
medios diferentes, como los mtodos psicoprofilcticos, frmacos sistmicos y
bloqueos nerviosos regionales.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los anestsicos o analgsicos
Depresin al SNC
Depresin respiratoria
Sufrimiento fetal
Problemas maternos de coagulacin
Insuficiencia placentaria insuficiente.

INSTRUMENTAL O MATERIAL
En la administracin de agentes analgsicos:

Meperidina.
Tartato de butorfanol.

Nalbufina.
Oximorfona
Naloxona.

En la administracin de anestsicos locales:


Boqueo epidural

Una jeringa de plstico de 2 a 5 mL, para la anestesia local de la piel


Una jeringa de 10 mL, preferiblemente de vidrio, o en su defecto provista de
un mbolo especfico para esta tcnica, fcilmente deslizante. Nunca se
insistir suficientemente en el hecho del buen deslizamiento del mbolo
dentro del cuerpo de la jeringa, pues de ello depende la exacta localizacin
del espacio.
Una jeringa de 20 mL, para la inyeccin del analgsico local
Una aguja intradrmica para realizar un habn subcutneo de anestsico
local.
Una aguja intramuscular, para anestesiar el espacio interespinoso
Una aguja del 18G, para abrir camino a la aguja de Tuohy
Una aguja de Tuohy del 17-18G, en relacin con el tamao del propio
catter. La longitud de la aguja es de 10 cm de la punta al final del cono de
conexin, lo que se debe tener en cuenta a la hora de calcular la
profundidad de colocacin del catter en el espacio epidural.
Un catter para infusin, preferiblemente con marcas de distancia y fiador
metlico, de punta redondeada y orificios laterales.
Un pabelln adaptable al catter, bloqueable, con conexin luer-lock
Un filtro bacteriano con tapn, conexin luer-lock, y al menos 0.22m
Un pao fenestrado
Un pao normal
Gasas
Compresas
Suero Fisiolgico en ampollas de 10 mL
Anestesia local: Lidocana al 1% para la piel.

BLOQUEO RAQUIDEO

Una jeringa de plstico de 2 a 5 mL, para la anestesia local de la piel


Una jeringa de 10 mL, preferiblemente de vidrio, o en su defecto provista
de un mbolo especfico para esta tcnica, fcilmente deslizante. Nunca se
insistir suficientemente en el hecho del buen deslizamiento del mbolo
dentro del cuerpo de la jeringa, pues de ello depende la exacta localizacin
del espacio.

Una jeringa de 20 mL, para la inyeccin del analgsico local


Una aguja intradrmica para realizar un habn subcutneo de anestsico
local
Una aguja intramuscular, para anestesiar el espacio interespinoso
Una aguja del 18G, para abrir camino a la aguja de Tuohy
Una aguja de Tuohy del 17-18G, en relacin con el tamao del propio
catter. La longitud de la aguja es de 10 cm de la punta al final del cono de
conexin, lo que se debe tener en cuenta a la hora de calcular la
profundidad de colocacin del catter en el espacio epidural.
Un catter para infusin, preferiblemente con marcas de distancia y fiador
metlico, de punta redondeada y orificios laterales.
Un pabelln adaptable al catter, bloqueable, con conexin luer-lock
Un filtro bacteriano con tapn, conexin luer-lock, y al menos 0.22
Un pao fenestrado
Un pao normal
Gasas
Compresas
Suero Fisiolgico en ampollas de 10 ml.
Anestesia local: Lidocana al 1% para la piel
PROCEDIMIENTO O TCNICA
1. La mujer debe estar en un cuarto individual para trabajo de parto.

2. El ambiente debe estar libre de estmulos sensoriales, como luces


brillantes, ruido y conversacin irrelevante, para permitir que la paciente
se enfoque en la accin del frmaco.
3. Debe de darse una explicacin de los efectos de los medicamentos,
inclusive cuanto duraran los efectos y como se sentir la mujer a causa del
frmaco.
4. Debe alentarse a la mujer para que vacie su vejiga antes de la
administracin del medicamento.
5. Deben registrarse la FCF y los signos vitales maternos basales antes de la
administracin.
6. Deben revisarse las indicaciones escritas del mdico, la enfermera partera
o el anestesilogo y debe prepararse y etiquetarse el medicamento sobre la
hoja de control o narcticos.
7. Debe preguntarse de nuevo a la mujer si es alrgica a cualquier
medicamento y debe revisarse el brazalete para identificarla.
8. El frmaco debe administrase por la va indicada, con la tcnica correcta.
9. Deben elevarse los barandales laterales por seguridad en caso de ser
necesarios y explicar las razones al paciente.
10.Deben registrarse el medicamento, dosis, hora, va y sitio de
administracin en las notas de enfermera y en la tira del monitor.
11. Debe vigilarse la FCF para valorar los efectos del medicamento sobre el
feto, y evaluarse a la embarazada para verificar la afectividad del
analgsico.
12.No debe dejarse sola a la mujer. Si no esta presente alguna persona de
apoyo, y es necesario que la enfermera salga, debe brindarse una pequea
explicacin a la paciente junto con la informacin de que la enfermera
regresara.

13.Deben revisarse de nuevo la presin sangunea, el pulso y las respiraciones


de la paciente, y la FCF despus de la administracin para identificar los
efectos adversos.
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA
Valorar los antecedentes de la paciente, el estado de trabajo de parto y del
feto, la presin sangunea materna y las respiraciones para identificar
contraindicaciones para el frmaco.
Evaluar el efecto del frmaco.
En caso de haber sido un bloqueo, valorar el conocimiento de la mujer
respecto a este. Actuar como abogado para ayudarla obtener ms
informacin, si es necesario.
Evaluar los factores relacionados con la enseanza como el lenguaje
principal que se usa, la capacidad para escuchar e interpretar informacin
y la presencia de ansiedad, lo cual podra afectar la capacidad para
procesar la informacin.
Colocar a la mujer en una posicin correcta dependiendo del
procedimiento.