LEUCEMIA

INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS

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INTRODUCCIN

Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin

del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad . Es por ello que el presente
trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de
enfermera en un usuario de 11 aos de edad que ingres al Hospital del nio
poblano en puebla.
DX: de Leucemia.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos ( Entrevista / datos subjetivos aportados por
un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos
objetivos).
Dichos datos se utilizan para la formulacin de los diagnsticos de enfermera
luego de detectados los problemas presentes y los posibles, de esta maneta el
usuario pueda tener una mejor atencin y poder lograr su recuperacin favorable.

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OBJETIVOS

Objetivo final:
Objetivos Especficos:
Identificar problemas y/o necesidades.
Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de
salud detectados.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.

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MARCO TEORICO

DEFINICIN
La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea
(cncer hematolgico) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos
(glbulos blancos) clnales en la mdula sea , que suelen pasar a la sangre
perifrica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias a leucmicas). Ciertas
proliferaciones malignas de glbulos rojos se incluyen entre las leucemias
(eritroleucemia).
Etimologa:
Literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra est formada por dos elementos
griegos: leuc, una variante de leuco ="blanco"; y emia, = "sangre".
Las leucemias son un grupo de patologas generadas en la mdula sea que es el
tejido, responsable de la produccin de las clulas sanguneas y se encuentra
localizado dentro de los huesos, en general las leucemias se dividen en agudas y
crnicas, las primeras a su vez pueden ser linfoblsticas o mieloblsticas y las
segundas se separan en Linfociticos o granulo citicas.
La leucemia es el cncer ms frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada
100.000 nios menores de 15 aos.
Tipos de leucemia
Los anlisis de laboratorio ayudan al mdico a encontrar el tipo de leucemia que
usted tiene. Para cada tipo de leucemia, el plan de tratamiento es diferente.
Leucemias agudas y crnicas:
El nombre de las leucemias corresponde a la rapidez con la que se forma y
empeora la enfermedad:
Agudas: La leucemia aguda se forma de ordinario con rapidez. El nmero de las
clulas de leucemia aumenta rpidamente, y estas clulas anormales no hacen el
trabajo de los glbulos blancos normales. Un anlisis de la mdula sea puede
mostrar una alta concentracin de clulas de leucemia y bajas concentraciones de
glbulos normales. Las personas con leucemia aguda pueden sentirse muy

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cansadas, pueden magullarse con facilidad y contraen infecciones con frecuencia.

Crnicas: La leucemia crnica se forma de ordinario lentamente. Las clulas de

leucemia trabajan casi tan bien como los glbulos blancos normales. Las personas
no se sienten enfermas al principio, y el primer signo de enfermedad pueden ser
resultados anormales en un anlisis rutinario de sangre. Por ejemplo, un anlisis
de sangre puede mostrar una alta concentracin de clulas de leucemia. Si no se
tratan, las clulas de leucemia pueden ms tarde desplazar a las clulas normales
de la sangre.
Leucemias mieloides y linfoides
Las leucemias reciben el nombre tambin del tipo afectado de glbulos blancos:
Mieloide: La leucemia que empieza en las clulas mieloides se llama leucemia
mieloide, mielgena o mieloblstica.
Linfoide: La leucemia que empieza en las clulas linfoides se llama leucemia
linfoide, linfoblstica o linfoctica. La leucemia linfoide puede acumularse en los
ganglios linfticos, los cuales se inflaman.
Cuatro tipos ms comunes de leucemia
Leucemia mieloide aguda
La leucemia mieloide aguda (LMA) afecta las clulas mieloides y crece con
rapidez. Las clulas blsticas leucmicas se acumulan en la mdula sea y en la
sangre.
Leucemia linfoblstica aguda
La leucemia linfoblstica aguda (LLA) afecta las clulas linfoides y crece con
rapidez. Las clulas blsticas leucmicas se acumulan ordinariamente en la
mdula sea y en la sangre

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Leucemia mieloide crnica

La leucemia mieloide crnica (LMC) afecta las clulas mieloides y de ordinario

crece con lentitud al principio. Los anlisis de sangre muestran un aumento del
nmero de glbulos blancos. Los glbulos anormales trabajan bien. Puede haber
un nmero pequeo de clulas blsticas leucmicas en la mdula sea.
Leucemia linfoctica crnica
La leucemia linfoctica crnica (LLC) afecta las clulas linfoides y de ordinario
crece con lentitud. Los anlisis de sangre muestran un aumento del nmero de
glbulos blancos. Las clulas anormales trabajan casi tan bien como los glbulos
blancos normales.
Fisiopatologa
Los mdicos no saben las causas de la mayora de los casos de leucemia pero s
saben que una vez que la clula de la mdula sufre un cambio leucmico, las
clulas de leucemia pueden multiplicarse y sobrevivir mejor que las clulas
normales.
Con el tiempo, las clulas de leucemia superan en cantidad o inhiben el desarrollo
de las clulas normales. La tasa de progresin de la leucemia y la manera en que
las clulas reemplazan las clulas normales de la sangre y la mdula son
diferentes con cada tipo de leucemia.
Leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en ingls) y leucemia
linfoblstica aguda (ALL, por sus siglas en ingls).
La leucemia linfoblstica aguda (LAL) es la forma ms frecuente de cncer en la
infancia. Afecta los linfocitos, un tipo de glbulos blancos. Las clulas leucmicas
se acumulan en la mdula sea, reemplazan las clulas sanguneas sanas, y se
diseminan otros rganos, entre los que se encuentran el hgado, el bazo, los
ganglios linfticos,el sistema nervioso central, los riones y las gnadas.

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Normalmente, la mdula sea produce clulas madre (clulas inmaduras) que se

convierten en clulas sanguneas maduras. Hay tres tipos de clulas sanguneas

maduras:
Glbulos rojos que transportan oxgeno a todos los tejidos del cuerpo.
Glbulos blancos que luchan contra las infecciones y las enfermedades
Plaquetas que ayudan a prevenir hemorragias haciendo que se formen cogulos
de sangre. Normalmente, la mdula sea elabora clulas madre sanguneas
(clulas inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en clulas sanguneas
maduras. Una clula madre sangunea se puede convertir en una clula madre
mieloide o en una clula madrelinfoide.
En la LLA, demasiadas clulas madre se convierte en un tipo de glbulos blancos
llamados linfocitos. Estos linfocitos tambin se llaman linfoblastos o clulas
leucmicas. Hay tres tipos de linfocitos:
Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a luchar contra las
infecciones.
Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a generar los anticuerpos que ayudan a
luchar contra las infecciones.
Clulas agresoras naturales que atacan las clulas cancerosas o los virus. En el
caso de la LLA, los linfocitos no pueden luchar muy bien contra las infecciones.
Adems, a medida que aumenta la cantidad de linfocitos en la sangre y la mdula
sea, hay menos lugar para los glbulos blancos, los glbulos rojos y las
plaquetas sanas. Esto puede llevar a infecciones, anemia y sangrados fciles.
Hay subgrupos de LLA infantil
Cuatro de los subgrupos de LLA infantil se basan en el tipo de clula sangunea
afectada, si se presentan ciertos cambios en los cromosomas y la edad en el
momento del diagnstico:

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LLA de clulas T.

LLA positiva para el cromosoma Filadelfia.

LLA diagnosticada en un lactante.
LLA diagnosticada en nios de 10 aos de edad o ms, y en adolescentes. La
exposicin a radiacin y los antecedentes familiares pueden afectar el riesgo de
padecer de LLA infantil
Los factores de riesgo posibles:
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer de una enfermedad se llama
factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cncer;
no tener un factor de riesgo no significa que no se va a contraer cncer. Las
personas que piensan que pueden estar en riesgo, deben consultar este tema con
su mdico. Los factores de riesgo posibles para la LLA incluyen los siguientes
aspectos:
Tener un hermano con leucemia.
Ser de raza blanca o de origen hispano.
Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.
Estar expuesto a radiacin.
Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia u otros medicamentos que
debilitan el sistema inmunitario.

Padecer de ciertos trastornos genticos como sndrome de Down.

Los signos posibles de LLA infantil incluyen fiebre y hematomas.
Estos y otros sntomas pueden ser causados por la LLA infantil. Otras afecciones
pueden causar los mismos sntomas. Debe consultarse con un mdico si se

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presenta cualquiera de los siguientes problemas:

Fiebre.
Hematomas o sangrados fciles.
Petequia (manchas planas, como puntitos debajo de la piel producidos por un
sangrado).
Dolor de huesos o articulaciones
Estadios de la leucemia linfoblstica aguda infantil
Una vez que se diagnostica la LLA infantil, se realizan pruebas para determinar si
el cncer se ha diseminado hasta el sistema nervioso central (cerebro y mdula
espinal),los testculos u otras partes del cuerpo. El alcance o la diseminacin del
cncer generalmente se describen en estadios. Para la leucemia linfoblstica
aguda infantil (LLA), se utilizan grupos de riesgo en lugar de estadios. Para
determinar el grupo de riesgo, pueden utilizarse las siguientes pruebas y
procedimientos:
Puncin lumbar: procedimiento para recoger lquido cefalorraqudeo de la
columna vertebral. Se realiza introduciendo una aguja en la columna vertebral.
Este procedimiento tambin se llama PL o puncin espinal.
Radiografa de trax: radiografa de los rganos y huesos del interior del trax. Un
rayo X es un tipo de haz de energa que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en
una pelcula que muestra una imagen del interior del cuerpo.
Tratamiento de la Leucemia Linfoblstica Aguda Infantil
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los nios con leucemia
linfoblstica aguda (LLA). Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento
actualmente usado) y otros se encuentran en evaluacin en estudios clnicos. Un
estudio clnico de tratamientos consiste en un estudio de investigacin que procura
mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos
para pacientes de cncer. Cuando estudios clnicos muestran que un nuevo

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tratamiento es mejor que el tratamiento estndar, el tratamiento nuevo se puede

convertir en el tratamiento estndar. Debido a que el cncer en los nios es poco

frecuente, se debe considerar la participacin en un ensayo clnico. Algunos
ensayos clnicos estn abiertos solo para pacientes que no han comenzado un
tratamiento. El tratamiento de nios con LLA debe ser planificado por un equipo de
mdicos con experiencia en el tratamiento de la leucemia infantil. El tratamiento
del nio ser supervisado por un onclogo pediatra, que es un mdico que se
especializa en el tratamiento de nios con cncer. El onclogo pediatra puede
enviar al nio a una consulta con otros mdicos pediatras que tienen experiencia y
conocimientos en el tratamiento de nios con leucemia y que se especializan en
ciertos campos de la medicina. Entre ellos, se incluyen los siguientes
especialistas:
Hematlogo.
Onclogo mdico.
Cirujano pediatra.
Onclogo especializado en radiacin.
Endocrinlogo.
Neurlogo.
Neuropatlogo.
Radilogo especializado en neurologa
Leucemia mieloide crnica (CML, por sus siglas en ingls).
La clula de leucemia que inicia esta enfermedad produce clulas sanguneas
(glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas) que funcionan similarmente a las
clulas normales. La cantidad de glbulos rojos suele ser menor de lo normal,
dando como resultado la anemia. Pero an se producen muchos glbulos blancos
y a veces muchas plaquetas. Aunque los glbulos blancos son casi normales en

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su forma de funcionar, sus conteos son altos y continan aumentando. Esto puede

causar problemas serios si el paciente no obtiene tratamiento. Si no se trata, el

conteo de glbulos blancos puede aumentarse tanto que el flujo de sangre se
disminuya y la anemia se vuelva muy seria.
Leucemia linfoctica crnica (CLL, por sus siglas en ingls).
La clula de leucemia que inicia esta enfermedad produce demasiados linfocitos
que no funcionan. Estas clulas sustituyen a las clulas normales de la mdula y
de los ganglios linfticos. Estas interfieren con el funcionamiento de los linfocitos
normales, lo que debilita la respuesta inmunitaria del paciente. La gran cantidad de
clulas de leucemia en la mdula puede desplazar a las clulas normales que
producen sangre y llevar a un conteo bajo de glbulos rojos (anemia). Una
cantidad muy alta de clulas de leucemia en la mdula tambin puede provocar
conteos bajos de glbulos blancos (neutrfilos) y de plaquetas. A diferencia de los
otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden tener una
enfermedad que no progresa por mucho tiempo. Algunas personas con CLL tienen
cambios tan leves que continan en buen estado de salud y no necesitan recibir
tratamiento durante perodos largos de tiempo. Otros pacientes necesitan recibir
tratamiento en el momento del diagnstico o poco despus.

Signos y sntomas
Algunos signos o sntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades
ms comunes y menos serias. Algunas pruebas especficas de sangre y de
mdula sea son necesarias para realizar un diagnstico.
Los signos y sntomas varan basndose en el tipo de leucemia. Para la leucemia
aguda, incluyen:
Cansancio o falta de energa
Dificultad para respirar al hacer actividades fsicas

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Piel plida

Fiebre leve o sudores nocturnos

Cortes que demoran en cicatrizar y sangrado excesivo
Marcas amoratadas (moretones) sin un motivo claro
Puntos rojos bajo la piel, del tamao de una cabeza de alfiler
Dolores en los huesos o articulaciones (por ejemplo las rodillas, las caderas o los
hombros)
Conteos bajos de glbulos blancos, especialmente de monocitos o neutrfilos.
Es posible que una persona con CLL o CML no presente ningn sntoma. Algunos
pacientes se enteran de que tienen CLL o CML despus de una prueba de sangre
que forma parte de un chequeo regular.
A veces, puede ser que una persona con CLL note ganglios linfticos inflamados
en el cuello, en las axilas o en la ingle. La persona puede sentirse cansada o tener
dificultad para respirar (por la anemia), o tener infecciones frecuentes si la CLL es
ms seria. En estos casos, una prueba de sangre puede demostrar un aumento en
el conteo de linfocitos.
Los signos y sntomas de la CML tienden a progresar lentamente. Las personas
con CML pueden sentirse cansadas y tener dificultades para respirar haciendo las
actividades diarias. Tambin pueden tener un bazo agrandado (lo que provoca una
sensacin de pesadez en el lado izquierdo superior del abdomen), sudores
nocturnos y disminucin de peso.
Diagnostico DX
La anemia es un dato prcticamente constante en el paciente con leucemia. Por lo
general la cifra de leucocitos se halla aumentada (leucocitosis), aunque en
algunos casos puede estar disminuida (leucopenia). La cifra de plaquetas es

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inferior a lo normal (trombopenia).

Los sntomas que pueden indicar la presencia de la leucemia son debilidad y

sensacin de ahogo (a causa de la anemia), infeccin y fiebre (por la escasez de
glbulos blancos), y hemorragias (sangrado de la nariz y encas).
Cuando se examina una muestra de sangre del paciente al microscopio, se
observan glbulos blancos muy inmaduros (blastos). Una biopsia de mdula
sea servir para confirmar el diagnstico y determinar qu tipo de leucemia sufre
el paciente.
Los trastornos bioqumicos que se registran con mayor frecuencia son
hiperuricemia (cido rico elevado),hipocalcemia (calcio bajo), hiperfosfatemia
(fsforo elevado), hiperpotasemia (potasio elevado) e incremento de la actividad
srica de la lctico-deshidrogenasa (LDH). Estas alteraciones se observan sobre
todo en los casos con leucocitosis, grandes visceromegalias o adenopatas, y
reflejan el elevado recambio celular. En algunos enfermos se detecta
hipogammaglobulinemia (bajo nivel de gammaglobulinas).

Tratamiento TX
El tratamiento adecuado para usted depende principalmente del tipo de leucemia,
de su edad y de su estado general de salud. Las personas con leucemia tienen
muchas opciones de tratamiento, y usted puede recibir ms de un tipo de
tratamiento.
Las opciones de tratamiento pueden ser:
Espera vigilante
Quimioterapia
Terapia dirigida
Radioterapia

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Trasplante de clulas madre

Cuando el tratamiento ya controla a la leucemia, la gente puede recibir terapia que

se conoce como terapia de mantenimiento, la cual ayuda para que no regrese la
leucemia.
Sin embargo, la gente con leucemia aguda necesita recibir tratamiento de
inmediato. El objetivo del tratamiento es la destruccin de los signos de leucemia
en el cuerpo y hacer que desaparezcan los sntomas. Se puede dar terapia de
mantenimiento cuando hayan desaparecido los signos de leucemia. En cualquier
momento, hay cuidados disponibles para aliviar los efectos secundarios del
tratamiento y para controlar el dolor y otros sntomas. Por ejemplo, se dan
antibiticos para las infecciones y se administran transfusiones de sangre, de
plaquetas o de granulocitos para las hemorragias y para otros problemas de la
sangre. Usted puede encontrar ms informacin sobre los cuidados mdicos

Pronostico
El pronstico depende del tipo de leucemia y la edad y otras circunstancias
personales del paciente. La leucemia linftica aguda, sobre todo en nios cuyas
edades oscilan entre los 3 y los 7 aos, tiene un buen pronstico, ya que al menos
el 50% de los nios est libre de leucemia cinco aos despus del tratamiento.
Tambin un alto porcentaje de enfermos de leucemia mieloide aguda (entre el 50
y el 85%) responde bien al tratamiento, aunque los adultos mayores de 50 aos
que han contrado la enfermedad tras recibir quimioterapia y radiacin como
tratamiento de otras enfermedades tienen peor pronstico.
En el caso de la leucemia linftica crnica, la enfermedad progresa lentamente,
por lo que el pronstico se asocia al grado de desarrollo de la leucemia en el
momento del diagnstico, aunque es peor en aquellos pacientes que estn muy

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anmicos.

El tratamiento actual de la leucemia mieloide crnica no cura la enfermedad,

solo retrasa su avance, y la mayora de los pacientes mueren en los dos aos
posteriores al diagnstico. Su nica posibilidad de curacin completa es el
trasplante de mdula sea, que resulta especialmente eficaz en los estadios
iniciales de la enfermedad.

Personas o factores de riesgo:

Las personas pueden presentar la leucemia a cualquier edad. Es ms comn en
las personas mayores de 60 aos de edad. Los tipos ms comunes en los adultos
son la AML y la CLL. Cada ao, aproximadamente 3,811 nios presentan
leucemia. La ALL es la forma de leucemia ms comn en los nios.
El trmino factor de riesgo se usa para describir algo que puede aumentar las
posibilidades de que una persona presente la leucemia.
Para la mayora de los tipos de leucemia, los factores de riesgo y las causas
posibles no se conocen. Para la AML, se han encontrado factores de riesgo
especficos, pero la mayora de las personas con AML no tienen estos factores de
riesgo.
Algunos factores de riesgo para la AML son:
Algunos tipos de quimioterapia
Sndrome de Down y algunas otras enfermedades genticas
Exposicin crnica al benceno. La mayora del benceno en el medio ambiente
proviene de los derivados del petrleo; no obstante, la mitad de la exposicin
personal proviene del humo del cigarrillo
Radioterapia administrada para tratar el cncer.
Tener un hermano con leucemia.
Ser de raza blanca o de origen hispano.
Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.
Estar expuesto a radiacin.
La exposicin a dosis altas de radioterapia tambin es un factor de riesgo

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para la ALL y la CML. Con la CLL, aunque no es comn, en algunas familias

hay dos o ms parientes consanguneos que presentan la enfermedad. Los

mdicos estn estudiando la razn por la cual existe una tasa mayor de CLL en
algunas familias. Se estn estudiando otros posibles factores de riesgo para
los cuatro tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa.

HISTORIA CLINCA

Nacionalidad: venezolano.
Direccin actual: Sector Negro primero, San Jos de Guanipa.
Grado de Instruccin: 4 grado, educacin bsica.
Profesin u oficio: Estudiante.
Fecha de ingreso: 10/01/2009.

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Servicio de Pediatra.

Motivo de ingreso: fiebre (no cuantificada) ,dificultad para respirar y dolor en todo
el cuerpo
Resumen de ingreso
Se trata de paciente masculino de 10aos de edad, procedente del sector Negro
primero del Municipio San Jos de Guanipa, el cual es acompaado por su madre,
la cual refiere que presento fiebre de 39c en horas de la madrugada, administran
dndole antipirtico (Acetaminofen),al igual que escalofros, dificultad para
respirar, dolor de cabeza, diarrea y dolor en todo el cuerpo, tambin refiere que es
la segunda vez que lo trae al servicio ya que el nio presenta antecedentes de una
leucemia Linfoblastica aguda desde los dos aos de edad, por ello es trado ha
dicho centro asistencial, luego de ser valorado clnica y para clnicamente por
medico y personal de guardia, deciden su ingreso con un
IDX : Deshidratacin.
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Datos subjetivos:
Antecedentes personales :La madre refiere que el nio padece de Leucemia
linfoblastica desde los do saos, a raz de esta a estado hospitalizado en varias
oportunidades , con neumona, asma, gastritis, diarrea (deshidratacin) con ltima
crisis en diciembre de 2008, de asma, hasta la presente fecha. Acaba de terminar
un tratamiento de quimioterapia.
Antecedentes Familiares :Madre es asmtica desde la infancia. Abuelo materno
es hipertenso y diabtico.
Padre sin antecedentes mdicos .Abuela materna diabtica. Hermano mayor sin
antecedentes mdicos.
Examen funcional:
Patrn de percepcin manejo de la salud:
Familiar refiere percibir el estado del nio como enfermo pero a mejorado con el
tratamiento. Si tengo informacin de la enfermedad, Pero a veces se escapa de
nuestras manos.
Patrn nutricional-metablico:

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Familiar refiere, cumple dieta blanda debido a que no puede ir al bao sufre de
estreimiento, pero no come mucho.

Patrn de eliminacin:
Familiar refiere que el nio, tiene evacuaciones liquidas, (diarrea)el doctor me
dice que es por el tratamiento de la quimio
Patrn de actividades y ejercicios:
Familiar refiere actividad normal de un nio de su edad, (juega, estudia). Hemos
tratado que sea un nio normal, de no limitarlo.
Patrn de reposo-sueo:
Familiar refiere que tiene problemas para dormir, debido a la falta de oxigeno y
malestar general que le ocasiona la quimioterapia.
Patrn auto-persecucin_ Auto-concepto:
Me siento mal, me duele la barriga, y me cuesta respirar y me da un poquito de
pena que me vean sin pelo, aunque se, que me va a nacer y me voy a curar, de
ahora en adelante me voy a portar bien y hacer caso.
Patrn cognoscitivo-perceptual:
Veo y oigo bien, pero me siento mal. (Llanto). (Le dola la cabeza y la barriga)
Rol-relaciones:
Madre refiere, tenemos nuestra casa propia, all vivimos mi esposo mis dos hijos
y yo, gracias a dios nos llevamos bien aunque la enfermedad del nio en estos
ltimos meses nos a pegado, ya que es muy costoso el tratamiento. Nos sentimos
impotente. Refiere el padre
Sexualidad:
Inactivo por su edad.
Afrontamiento-tolerancia al estrs.
Madre refiere, antes lloraba mucho, hoy en da no, me imagino que como esta ya
crecidito y entiende ms lo de su enfermedad, nos hemos dedicado a explicarle
todo lo relacionado a ella.
Valores y creencias:

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Nio refiere, cre en dios, en Jess el hijo de dios, la virgen, en los santos en
Jos Gregorio Hernndez, somos catlicos.

Hobby o pasatiempos:
Me gusta ver televisin, jugar en la computadora, dibujar, jugar pelota(futbol),
pero ahora no puedo.
Datos objetivos:
Exploracin de signos vitales:
Temperatura 39 C.
PA: 110/60 mmhg.
Peso: 26.200kgs.
Talla: 1.20cm.
Pulso: 69p/min.
Exploracin fsica: Examen fsico cfalo- caudal:
Paciente masculino de 10aos de edad .Se observa limpio, desorientado,
ansioso, intranquilo, de contextura delgada y piel blanca.
Cabeza: forma redonda, de tamao pequea, sin presencia de cuero cabelludo.
Cara: expresin triste, temperatura un poco caliente, palpacin suave.
Ojos: Simtricos, de color pardos, parpados cados de expresin triste, y buena
agudeza visual de ambos ojos.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones, con presencia de
secreciones de color transparente.
Boca: Labios simtricos, secos, dientes completos, sin presencia de caries
dentales.
Odos: simtricos sin deformidades ni secreciones, agudeza auditiva buena.
Piel: rojiza y caliente al tacto, con presencia de lesiones en algunas zonas.
(Hematomas)
Cuello: Simtrico, delgado.

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Miembros Superiores: Presencia de lesiones tipo hematomas en ambos brazos,

sin de formidades.

Trax: simtrico, crepitantes a la auscultacin, dolor torxico a la percusin,

conrespiracin rpida y superficial.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando, con dolor a la palpacin,
piel :deshidratada.
Miembros Inferiores: completos sin deformidades, buena movilidad.
Genitales: No explorados.
Examen neurolgico:
Nivel de conciencia:

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El usuario (nio), se observ en tiempo y espacio de acuerdo a su edad

SINTOMAS Y SIGNOS
(OBJETIVOS Y SUBJETIVOIS)

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SUBJETIVOS

OBJETIVOS

DIAGNOSTICOS DX
Etiqueta

Hipertermia (39C)
Relacionado con proceso infeccioso
Manifestado por piel enrojecida y
caliente al tacto

Dolor en el estomago
relacionado a lesiones por tratamiento
de quimioterapia
manifestado por clicos.

Deterioro de la integridad cutnea

relacionada con la leucemia
manifestado por hematomas de color
azulados en partes de sus miembros
inferiores

Dficit de liquido corporal

(Deshidratacin)
relacionada con las evacuaciones
continuas
manifestada por mucosas de boca y
ojos secos, letrgico

Alteracin del patrn de sueo

relacionado con tratamiento de
quimioterapia
manifestado por insomnio e irritabilidad

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Ansiedad
relacionada con cambios de los
patrones de interaccin (juegos)

manifestados por tristeza e irritabilidad.

Trastorno de la autoestima
relacionado con apariencia fsica
manifestado por las lesiones causadas
por la enfermedad a travs del
tratamiento (cada del cabello)

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Afrontamiento familiar ineficaz

relacionado con enfermedad
prolongada
manifestado por agotamiento de
capacidad de soporte , ansiedad, rabia,
frustracin

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PRIORIZACION

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Problemas ----------Necesidad
Hipertermia (39C)------------ Bajar la temperatura
. De dolor (estomago)---------------- Calmar el dolor
Deshidratacin ---------------Hidratacin
De diarrea -------------------Disminuir las evacuaciones
De sueo------------------ Dormir bien.
Deterioro de la integridad cutnea-----------Restablecer la integridad Cutnea.
De ansiedad (quiere jugar) ---------------------Disminuir la ansiedad.de autoestima
(imagen corporal)

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Aprender a valorarse afrontamiento familiar ----------------Apoyo emocional.