NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,

PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para la prevencin, vigilancia
y control epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria
de los servicios mdicos prestados por los hospitales.
1.2 Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atencin que prestan
servicios mdicos y comprende a los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
Definiciones, smbolos y abreviaturas
3.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:
3.1.1 Antisepsia, al uso de un agente qumico en piel u otros tejidos vivos con el propsito de inhibir o
destruir microorganismos.
3.1.2 Areas de alto riesgo, a las reas de cuidados intensivos, unidad de trasplantes, unidades de
quemados y las que defina el Comit de Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
3.1.3 Asociacin epidemiolgica, a la situacin en que dos o ms casos comparten las caractersticas
de tiempo, lugar y persona.
3.1.4 Barrera Mxima, al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabn
antisptico, uso de gorro, cubrebocas, bata y guantes, la aplicacin de antisptico para la piel del
paciente y la colocacin de un campo estril para limitar el rea donde se realizar el procedimiento;
con excepcin del gorro y cubrebocas, todo el material de uso debe estar estril.
3.1.5 Brote epidemiolgico de infeccin nosocomial, a la ocurrencia de dos o ms casos de infeccin
adquirida por el paciente o por el personal de salud en la unidad hospitalaria representando una
incidencia mayor de la esperada y en los que existe asociacin epidemiolgica. En hospitales donde la
ocurrencia de determinados padecimientos sea nula, la presencia de un solo caso se definir como
brote epidemiolgico de infeccin nosocomial, ejemplo: meningitis por meningococo.
3.1.6 Caso, al individuo de una poblacin en particular, que en un tiempo definido, es sujeto de una
enfermedad o evento bajo estudio o investigacin.
3.1.7 Caso de infeccin nosocomial, a la condicin localizada o generalizada resultante de la reaccin
adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en periodo de
incubacin en el momento del ingreso del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso
despus de su egreso.
3.1.8 Caso descartado de infeccin nosocomial, al caso que no cumple con los criterios de infeccin
nosocomial porque se demuestra que la infeccin se adquiri fuera de la unidad de atencin mdica o
en el que hay evidencia suficiente para definir al evento infeccioso como inherente al padecimiento de
base.
3.1.9 Comit de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP), al comit colegiado de carcter tcnico
consultivo orientado al anlisis de la problemtica en materia de calidad de la atencin de los
establecimientos de salud, que propone y recomienda a los directivos, acciones de mejora continua de
la calidad y seguridad del paciente.
3.1.10 Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales, al organismo conformado
por enfermeras, epidemilogos y/o infectlogos, en su caso clnicos, administradores de servicios en
salud y de otras reas pertinentes como microbiologa, farmacia, etc., que coordinan las actividades de
deteccin, investigacin, registro, notificacin y anlisis de informacin, adems de la capacitacin
para la deteccin, manejo y control de las infecciones nosocomiales. Dentro de este Comit deber
integrarse el Subcomit de Control de Uso de Antimicrobianos. Esta instancia trabajar en coordinacin
con la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH) y ser la responsable de evaluar y
regular el uso de antimicrobianos, elaborar guas o manuales para su uso racional, as como evaluar su
repercusin en la resistencia antimicrobiana. El Comit estar vinculado al Comit de Calidad y
Seguridad del paciente.

3.1.11 Contacto de infeccin nosocomial, a la persona, paciente o personal de salud, cuya asociacin
con uno o ms casos de infeccin nosocomial, la site en riesgo de contraer el o los agentes
infectantes.
3.1.12 Control de infeccin nosocomial, a las acciones encaminadas a limitar la ocurrencia de casos y
evitar su propagacin.
3.1.13 Desinfeccin, a la destruccin o eliminacin de todos los microorganismos vegetativos, pero no
de las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto inanimado.
3.1.13.1 Desinfeccin de Alto Nivel, a los procesos de eliminacin dirigidos a la destruccin de todos los
microorganismos, incluyendo formas vegetativas, virus y esporas sicticas, en cualquier objeto
inanimado utilizado en el hospital.
3.1.14 Egreso hospitalario, a la salida del nosocomio de todo individuo que requiri atencin mdica o
quirrgica, con internamiento para su vigilancia o tratamiento por 24 horas o ms en cualquiera de sus
reas.
3.1.15 Equipo de terapia intravenosa, al grupo de enfermeras con conocimientos especializados en la
instalacin, el cuidado y limpieza del sitio de insercin de los dispositivos intravasculares, la toma de
muestras sanguneas a travs del catter, el proceso de preparacin de medicamentos y de infusiones
endovenosas, la deteccin oportuna de complicaciones inherentes a su uso, por ejemplo, infeccin del
sitio de entrada, bacteriemia, ruptura o fractura del catter, trombosis, as como el registro de la
informacin que permita la evaluacin de su funcionalidad.
3.1.16 Esterilizacin, a la destruccin o eliminacin de cualquier forma de vida; se puede lograr a
travs de procesos qumicos o fsicos. La esterilizacin se puede lograr mediante calor, gases (xido de
etileno, ozono, dixido de cloro, gas plasma de perxido de hidrgeno o la fase de vapor del perxido
de hidrgeno), qumicos (glutaraldehdo y cido paractico), irradiacin ultravioleta, ionizante,
microondas y filtracin.
3.1.17 Estudio de brote de infecciones nosocomiales, al anlisis epidemiolgico de las caractersticas
de los casos catalogados como pertenecientes a un brote de infeccin nosocomial con el objeto de
describirlo en tiempo, lugar y persona, identificar los factores de riesgo y establecer las medidas de
prevencin y control correspondientes.
3.1.18 Estudio clnico-epidemiolgico de infeccin nosocomial, al proceso que permite identificar las
caractersticas clnico-epidemiolgicas de un caso de infeccin nosocomial.
3.1.18.1 Estudio epidemiolgico de infeccin nosocomial por laboratorio, al proceso que permite, con
apoyo del laboratorio, aislar e identificar las caractersticas microbiolgicas y epidemiolgicas de la
cepa causante de un caso o un brote de infeccin nosocomial.
3.1.19 Factores de riesgo de infeccin nosocomial, a las condiciones que se asocian con la probabilidad
de ocurrencia de infeccin nosocomial dentro de las que se encuentran el diagnstico de ingreso, la
enfermedad de base o enfermedades concomitantes del paciente, el rea fsica, procedimientos
diagnsticos y teraputicos, el propio sistema hospitalario, polticas, el paciente mismo, la presencia de
microorganismos o sus toxinas, la falta de capacitacin, disponibilidad del personal, de evaluacin,
garantizar los insumos, la estandarizacin de los procesos y la calidad de stos.
3.1.20 Fuente de infeccin, a la persona, vector o vehculo que alberga al microorganismo o agente
causal y desde el cual ste puede ser adquirido, transmitido o difundido a la poblacin.
3.1.21 Hospital o nosocomio, al establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su
denominacin y que tenga como finalidad la atencin de pacientes que se internen para su diagnstico,
tratamiento o rehabilitacin.
3.1.22 Infeccin nosocomial, a la multiplicacin de un patgeno en el paciente o en el trabajador de la
salud que puede o no dar sintomatologa, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad mdica.
3.1.23 Modelo de regionalizacin operativa, al que presenta los procedimientos y aplicacin de
acciones para un programa y una regin en forma particular.
3.1.24 Modelo de gestin de riesgos en infecciones nosocomiales, al planteamiento lgico de un
conjunto de acciones interrelacionadas orientadas a limitar las posibilidades de ocurrencia de
infecciones nosocomiales, basado en la aplicacin de instrumentos y cdulas de gestin de calidad

para la deteccin, prevencin y control de factores asociados, identificacin de reas de oportunidad y

aplicacin de estrategias de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
3.1.25 Periodo de incubacin, al intervalo de tiempo entre la exposicin y el inicio de signos y sntomas
clnicos de enfermedad en un husped hospitalario.
3.1.26 Portador, al individuo que alberga uno o ms microorganismos y que constituye una fuente
potencial de infeccin.
3.1.27 Prevencin de infeccin nosocomial, a la aplicacin de medidas para evitar o disminuir el riesgo
de adquirir y/o diseminar las infecciones nosocomiales.
3.1.28 Riesgo de
intrahospitalaria.

infeccin

nosocomial,

la

probabilidad

de

ocurrencia

de

una

infeccin

3.1.29 Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica, al componente del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica que comprende un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos integrados
en una estructura de organizacin que facilita la sistematizacin de las actividades de vigilancia
epidemiolgica hospitalaria, incluyendo la de las infecciones nosocomiales.
3.1.30 Sistema integral en terapia de infusin, al sitio de insercin del acceso intravenoso; este acceso
puede ser un catter central, perifrico o umbilical, lnea de venoclisis o infusin, bomba de infusin,
llaves, bancos de llaves, extensiones y los contenedores de soluciones y los de volumen medido. Para
la insercin de catteres intravenosos centrales o largos, debern utilizarse las "precauciones de
barrera mxima", que consisten en colocacin de mascarilla simple (cubrebocas), lavado de manos,
vestimenta de bata quirrgica y guantes estriles, preparacin de piel con antisptico yodado y
clorhexidina u otro avalado por evidencia cientfica calificada con A1 (CDC) y uso de campos
quirrgicos.
3.1.31 Tcnica asptica o tcnica estril, a la estrategia utilizada en la atencin del paciente para lograr
y mantener los objetos y las reas en su mximo posible libre de microorganismos. La tcnica estril
comprende lavado meticuloso de las manos con jabn antisptico, el uso de barreras estriles (campos
quirrgicos, guantes estriles, mascarilla simple (cubre-bocas) y el uso de todo el instrumental estril)
y la utilizacin de antisptico para preparacin de la piel o mucosas.
3.1.32 Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria, a la instancia operativa a nivel local,
responsable de realizar las actividades de la vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
3.1.33 Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales, a la observacin y anlisis sistemticos,
continuos y activos de la ocurrencia y distribucin de las infecciones nosocomiales, as como de
los factores de riesgo asociados a stas.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Objetivo
Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento, vigilancia y retiro de vas de acceso venoso
perifrico y central, as como, los requisitos que deber cumplir el personal de salud que participa en la
administracin de la terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos, diagnsticos y teraputicos,
para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta prctica.
2. Campo de aplicacin
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la atencin mdica y
personal de salud del Sistema Nacional de Salud que realicen la terapia de infusin intravenosa.
3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma es necesario consultar las siguientes Normas
Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.

3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus
de Inmunodeficiencia Humana.
3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de las infecciones nosocomiales.
3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambientalResiduos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de anestesiologa.
4. Definiciones, smbolos y abreviaturas
Para los efectos de esta norma, se entender por:
4.1 Definiciones
4.1.1 acceso venoso perifrico: Al abordaje de una vena distal a travs de la puncin de la misma.
4.1.2 acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a travs de la puncin de una vena proximal.
4.1.3 antisepsia: Al uso de un agente qumico en la piel u otros tejidos vivos con el propsito de inhibir
o destruir microorganismos.
4.1.4 antisptico: A la sustancia antimicrobiana que se opone a la sepsis o putrefaccin de los tejidos
vivos.
4.1.5 apsito transparente semipermeable: A la pelcula de poliuretano adherente y estril utilizada
para cubrir la zona de insercin del catter, que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.
4.1.6 asepsia: Condicin libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones.
4.1.7 barrera mxima: Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabn
antisptico, uso de gorro, cubre-boca, bata y guantes, la aplicacin de antisptico para la piel del
paciente y la colocacin de un campo estril para limitar el rea donde se realizar el procedimiento;
con excepcin del gorro y cubre-boca, todo el material de uso debe estar estril.
4.1.8 bomba de infusin: Al aparato diseado para liberar una determinada cantidad de solucin
intravenosa, en un determinado periodo de tiempo.
4.1.9 catter: Al dispositivo o sonda plstica minscula, biocompatible, radio opaca, que puede ser
suave o rgida, larga o corta dependiendo del dimetro o tipo de vaso sanguneo en el que se instale;
se utiliza para infundir solucin intravenosa al torrente circulatorio.
4.1.10 catter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado con material biocompatible
y radio opaco, que se utiliza para infundir solucin intravenosa directamente a la vena cava.
4.1.11 catter venoso perifrico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado con material
biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusin de la solucin intravenosa al organismo a
travs de una vena distal.
4.1.12 conectores libres de agujas: Al dispositivo que permite la conexin directa principalmente de
jeringas o equipos de infusin, para evitar el uso de agujas; est recubierto en su parte interna por un
protector de silicn que se retrae al momento de la conexin, lo que permite que funcione como una
barrera, evitando reservorios y auto-sellndose al momento de la desconexin.
4.1.13 equipos de volumen medido: A la pieza de plstico flexible, de forma cilndrica, transparente o
translcida que permite ver el nivel de solucin, con un fondo de contraste que mejora la visibilidad de
la escala; est cerrada en sus extremos mediante dos tapas de plstico semirrgidas; tiene una escala
graduada en mililitros; la tapa superior puede tener o no asa y tiene tres entradas, la entrada central se
ensambla al tubo transportador, otra de las entradas tiene un dispositivo para el suministro de
medicamentos y la entrada restante tiene un filtro de aire.
4.1.14 equipo de administracin opaco (aluminio-mbar): Al insumo que tiene la propiedad de no dejar
pasar energa radiante a travs de ellos, protegiendo las soluciones que contengan medicamentos
fotosensibles y permitan su visibilidad.

4.1.15 estril: A la condicin que asegura un estado libre de microorganismos.

4.1.16 evento adverso: Al incidente, que ocurre como consecuencia del proceso de atencin mdica y
que puede producir o no dao al paciente.
4.1.17 expediente clnico: Al conjunto nico de informacin y datos personales de un paciente, que se
integra dentro de todo tipo de establecimiento de atencin mdica, ya sea pblico, social o privado, el
cual consta de documentos escritos, grficos, imagenolgicos, electrnicos, magnticos,
electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de cualquier otra ndole, en los cuales, el personal de
salud deber hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervencin en la atencin mdica del paciente, con apego a las disposiciones
jurdicas aplicables.
4.1.18 insumos: Accesorios mdicos que se utilizan de forma adicional al set bsico de terapia de
infusin.
4.1.19 dispositivo para el suministro de medicamentos: A la pieza de elastmero colocada en la tapa
superior del equipo de volumen medido y en uno de los ramales del dispositivo de plstico semirrgido
en Y.
4.1.20 llave de paso: A la pieza elaborada de plstico con tres o ms ramales, que permite el paso de
soluciones al torrente sanguneo.
4.1.21 flebitis: A la inflamacin de una vena.
4.1.22 materiales quirrgicos y de curacin: Al dispositivo que, adicionados o no de antispticos o
germicidas se utilizan en la terapia de infusin intravenosa.
4.1.23 paciente: A la persona beneficiaria directa de los servicios de salud.
4.1.24 personal de la salud: Al integrante del equipo de salud ya sea profesional o tcnico de la salud
que cumple con los requisitos que marca la Ley.
4.1.25 personal tcnico del rea de salud: Al personal del rea de la salud que cuenten con diploma
legalmente expedido y registrado por las autoridades educativas competentes.
4.1.26 profesional de salud: A los mdicos y enfermeras que cuenten con ttulo profesional o certificado
de especializacin, que hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.
4.1.27 set bsico de terapia de infusin: Consiste en catter, equipo de administracin y solucin a
infundir.
4.1.28 soluciones de alto riesgo: A las que ofrecen mayor posibilidad de complicaciones o iatrogenias,
por su osmolaridad, su pH, o por el propio efecto teraputico.
4.1.29 solucin intravenosa: A la preparacin lquida y estril, cuyos componentes pueden ser:
electrolitos, nutrientes, frmacos y sangre o sus componentes, el cual est contenido en un envase
para ser administrada a travs de un catter venoso perifrico o central.
4.1.30 tcnica asptica: Al conjunto de acciones utilizada en la atencin del paciente para lograr y
mantener los objetos y las reas en su mximo posible libre de microorganismos que incluye: lavado de
manos con solucin antisptica, uso de guantes, mascarilla simple (cubre-boca) y solucin antisptica
en el sitio a manipular.
4.1.31 tcnica estril: Al conjunto de acciones que incluye el lavado meticuloso de las manos con jabn
antisptico, uso de barreras estriles, como: campos quirrgicos, guantes estriles, mascarilla simple
cubre-bocas el uso de todo el instrumental estril as como la utilizacin de antisptico para
preparacin de la piel.
4.1.32 terapia de infusin intravenosa: Introduccin de sustancias qumicas, medicamentosas o
sanguneas al torrente circulatorio con fines diagnsticos, teraputicos y profilcticos.
4.1.33 venopuncin: Al procedimiento mediante el cual se introduce una aguja a travs de la piel para
insertar un catter en una vena.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SEGOB-2011, SEALES Y AVISOS PARA PROTECCION
CIVIL.-

COLORES, FORMAS Y SIMBOLOS A UTILIZAR.

Especificar y homologar las seales y avisos que en materia de proteccin civil, permitan a la poblacin
identificar y comprender los mensajes de informacin, precaucin, prohibicin y obligacin.
2.

CAMPO DE APLICACION

Esta Norma Oficial Mexicana rige en todo el territorio nacional y aplica en todos los inmuebles,
establecimientos y espacios de los sectores pblico, social y privado, en los que, conforme a leyes,
reglamentos y normatividad aplicables en materia de prevencin de riesgos, deba implementarse un
sistema de sealizacin sobre proteccin civil.
4.

DEFINICIONES
Para efectos de esta norma se entiende por:

4.1
Agente Destructivo.- Fenmeno de carcter geolgico, hidrometeorolgico, qumico-tecnolgico,
sanitario-ecolgico y socio-organizativo que puede producir riesgo, emergencia o desastre. Tambin se
les denomina fenmenos perturbadores.
4.2

Autoridad.- Direccin General de Proteccin Civil de la Secretara de Gobernacin.

4.3
Aviso.- Combinacin de una frase, un color de seguridad y uno de contraste en un rectngulo
para apoyar la comprensin del mensaje de una seal de proteccin civil.
4.4
Centro de Acopio.- Lugar en donde se reciben, clasifican, seleccionan, empacan y asignan
donativos en especie para su distribucin.
4.5

Centro de Distribucin.- Lugar de donde parte la ayuda en especie para la poblacin damnificada.

4.6
Centro de Localizacin.- Lugar donde se recibe y proporciona informacin acerca de personas
extraviadas en una emergencia o desaparecidas durante un desastre.
4.7
Centro de Triage.- Espacio asignado en el sitio de una emergencia, donde se reciben y clasifican
a las vctimas de acuerdo a sus lesiones y probabilidades de sobrevivencia.
4.8
Cinta Delimitadora.- Banda de uso exclusivo para el acordonamiento de zonas de acceso
restringido por la presencia de un riesgo o emergencia.
4.9

Color de Contraste.- Aquel que se utiliza para resaltar el color de seguridad.

4.10 Color de Seguridad.- Color de uso especial y restringido, cuya finalidad es indicar la presencia de
peligro, proporcionar informacin, o bien, prohibir o indicar una accin a seguir.
4.11
Desastre.- Estado en el que la poblacin de una o ms entidades federativas, sufre severos
daos por el impacto de una calamidad devastadora, sea de origen natural o antropognico,
enfrentando la prdida de sus miembros, infraestructura o entorno, de tal manera que la estructura
social se desajusta y se impide el cumplimiento de las actividades esenciales de la sociedad, afectando
el funcionamiento de los sistemas de subsistencia.
4.12
Emergencia.- Situacin anormal que puede causar un dao a la sociedad y propiciar un riesgo
excesivo para la seguridad e integridad de la poblacin en general.
4.13
Evacuacin.- Medida precautoria a cargo de autoridades competentes para resguardar de
manera temporal a la poblacin, ante la amenaza o presencia de un riesgo, emergencia o desastre.
4.14

Evaluacin de la Conformidad.- Determinacin del grado de cumplimiento con la Norma Oficial.

4.15

Ley.- Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.

4.16 Norma Oficial.- Norma Oficial Mexicana NOM-003-SEGOB-2011. Seales y Avisos para Proteccin
Civil.- Colores, formas y smbolos a utilizar.
4.17 Prevencin.- Conjunto de acciones y mecanismos tendientes a reducir riesgos, as como evitar o
disminuir los efectos del impacto destructivo de los fenmenos perturbadores sobre la vida y bienes de
la poblacin, la planta productiva, los servicios pblicos y el medio ambiente.
4.18 Procedimiento para la Evaluacin de la Conformidad.- Metodologa establecida por la Secretara
para realizar la evaluacin de la conformidad con la Norma Oficial.

4.19
Proteccin Civil.- Conjunto de disposiciones, medidas y acciones destinadas a la prevencin,
auxilio y recuperacin de la poblacin ante la eventualidad de un desastre.
4.20

Puesto de Mando.- Organo operativo integrado por las personas de mayor jerarqua o

miembros autorizados por sus instituciones, para la toma de decisiones coordinadas en la atencin de
una emergencia o un desastre.
4.21

Reglamento.- Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.

4.22
Refugio Temporal.- Lugar fsico habilitado para brindar alojamiento y resguardo a personas
evacuadas y atender de manera temporal sus necesidades bsicas ante la amenaza u ocurrencia de
una emergencia o desastre.
4.23

Riesgo.- Probabilidad de que se produzca un dao, originado por un fenmeno perturbador.

4.24

Secretara.- Secretara de Gobernacin.

4.25 Seal de Proteccin Civil.- Conjunto de elementos en los que se combina una forma geomtrica,
un color de seguridad, un color de contraste y un smbolo, con el propsito de que la poblacin
identifique los mensajes de informacin, precaucin, prohibicin y obligacin.
4.26

Smbolo.- Es un elemento grfico para proporcionar informacin de manera concisa.

4.27
Sistema Nacional de Proteccin Civil.- Es un conjunto orgnico y articulado de estructuras,
relaciones funcionales, mtodos y procedimientos que establecen las dependencias y entidades del
sector pblico entre s, con las organizaciones de los diversos grupos voluntarios, sociales, privados y
con las autoridades de los estados, el Distrito Federal y municipios, a fin de efectuar acciones
coordinadas, destinadas a la proteccin de la poblacin contra los peligros y riesgos que se presentan
en la eventualidad de un desastre.
4.28
Verificacin o Verificar.- Constatacin ocular y comprobacin mediante muestreo, medicin,
pruebas de laboratorio, o examen de documentos que se realizan para evaluar la conformidad en un
momento determinado.
4.29
Vulnerabilidad.- Grado de susceptibilidad con la que un sistema afectable puede cambiar su
estado normal a uno de desastre, por el impacto de un agente perturbador.
4.30
Zona de Menor Riesgo.- Sitio dentro de una instalacin, cuyas condiciones de seguridad
permiten a las personas refugiarse de manera provisional ante la amenaza u ocurrencia de un
fenmeno perturbador.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DE SANGRE
HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS.
Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Esta Norma tiene por objeto establecer las actividades, criterios, estrategias y tcnicas operativas
del Sistema Nacional de Salud, en relacin con la disposicin de sangre humana y sus componentes
con fines teraputicos.
La regulacin de los hemoderivados, tales como la albmina, las inmunoglobulinas, los concentrados
de factores de coagulacin, entre otros, obtenidos mediante procedimientos fisicoqumicos o biolgicos,
sern materia de otras disposiciones.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, tcnico y auxiliar de los
establecimientos pblicos, sociales y privados que hacen disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
Definiciones, terminologa, smbolos y abreviaturas
3.1 Para los fines de esta Norma son aplicables las definiciones siguientes:
3.1.1 Accin correctiva: actividad tomada para eliminar la causa de la no conformidad detectada u otra
situacin indeseable.
3.1.2 Accin preventiva: actividad tomada para eliminar la causa de una no conformidad potencial u
otra situacin potencial indeseable.

3.1.3 Acreditacin: el acto por el cual una entidad de acreditacin reconoce la competencia tcnica y
confiabilidad de los organismos de certificacin, de los laboratorios de prueba, de los laboratorios de
calibracin y de las unidades de verificacin para la evaluacin de la conformidad.
3.1.4 Acido desoxirribonucleico: molcula que contiene la informacin gentica de un individuo que se
transfiere de generacin en generacin y que codifica la informacin para la reproduccin y
funcionamiento de las clulas.
3.1.5 Afresis: el procedimiento que tiene por objeto la separacin de componentes de la sangre
provenientes de un solo donante de sangre humana, mediante centrifugacin directa o con mquinas
de flujo continuo o discontinuo.
3.1.6 Agente: la entidad biolgica, fsica o qumica capaz de producir dao a la salud humana, animal o
ambiental.
3.1.7 Aglutinacin: reaccin caracterizada por agrupacin de clulas o partculas resultante de la
interaccin entre antgenos y anticuerpos.
3.1.8 Alcoholismo: sndrome de dependencia o adiccin al alcohol etlico;
3.1.9 Aloanticuerpo: inmunoglobulina resultante de una respuesta inmune a un antgeno ajeno al
individuo.
3.1.10 Anticuerpo: inmunoglobulina resultante de una respuesta inmune a un antgeno propio o ajeno
al individuo.
3.1.11 Anticuerpo irregular de importancia clnica: inmunoglobulina plasmtica poco frecuente
(prevalencia menor del 1%) que puede causar enfermedad a travs de diferentes mecanismos.
3.1.12 Antgeno: sustancia capaz de estimular una respuesta inmune con la formacin de anticuerpos.
3.1.13 Aseguramiento de la calidad: parte del sistema de calidad, orientada de proporcionar confianza
en que se cumplirn los requisitos de calidad, enfocada principalmente a los productos sanguneos para
uso teraputico.
3.1.14 Buenas prcticas: cada uno de los elementos de la prctica establecida que, en conjunto,
garantizan que las unidades de sangre y de componentes sanguneos para uso teraputico, cumplan
constantemente las especificaciones y reglas definidas.
3.1.15 Calibracin: operacin que bajo condiciones especificadas establece, en una primera etapa, una
relacin entre los valores y sus incertidumbres de medida asociadas, obtenidas a partir de los patrones
de medida y las correspondientes indicaciones con sus incertidumbre asociadas y, en una segunda
etapa, utiliza esta informacin para establecer una relacin que permita obtener un resultado de
medida a partir de una indicacin.
3.1.16 Calidad: grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes cumple con los requisitos
prestablecidos.
3.1.17 Candidato a donar: persona cuya aptitud para donar sangre o componentes sanguneos ser
evaluada por un mdico capacitado.
3.1.18 Capa leucocitaria: fraccin sangunea que contiene principalmente leucocitos, separada por
centrifugacin de una unidad de sangre total.
3.1.19 Capa leucoplaquetaria: fraccin sangunea que contiene principalmente leucocitos y plaquetas,
separada por centrifugacin de una unidad de sangre total.
3.1.20 Centigray: la centsima parte de un gray.
3.1.21 Certificacin: procedimiento por el cual se asegura que un producto, proceso, sistema o servicio,
se ajusta a las normas, lineamientos o recomendaciones de organismos dedicados a la normalizacin
nacionales o internacionales.
3.1.22 Citafresis: procedimiento mecnico por el cual se extrae selectivamente de un donante una o
ms lneas celulares de la sangre y transfunde el remanente al propio donante.
3.1.23 Clona: copia idntica de un organismo, clula o molcula.

3.1.24 Colecta externa: actividad programada por un banco de sangre o un puesto de sangrado, para
acercar y facilitar a la comunidad la donacin voluntaria y altruista de sangre.
3.1.25 Comit de Medicina Transfusional: grupo constituido por un nmero variable de profesionales de
la salud de acuerdo a los servicios de atencin mdica, tamao y grado de especializacin del hospital,
cuya responsabilidad es asegurar la calidad y seguridad del ejercicio transfusional.
3.1.26 Complejos de anticuerpos mltiples: una muestra que contiene cuatro o ms aloanticuerpos
contra antgenos celulares.
3.1.27 Condiciones o situaciones de riesgo: prcticas o actividades en las que existe posibilidad de que
se intercambien, penetren o compartan fluidos potencialmente infectantes.
3.1.28 Control de calidad: son las actividades y tcnicas operativas desarrolladas para cumplir con los
requisitos de calidad establecidos.
3.1.29 Control de calidad externo: es la evaluacin realizada peridicamente por un proveedor de
ensayos de aptitud reconocido por una entidad de acreditacin, de los anlisis o ensayos que efecta
un establecimiento y que tiene por objeto verificar que las tcnicas, reactivos, procedimientos e
interpretacin de los resultados son los correctos.
3.1.30 Control de calidad interno: el proceso que tiene por objeto, a travs de pruebas realizadas cada
vez que se efecta un anlisis o ensayo o conjunto de ensayos de la misma tcnica, para detectar y
corregir errores eventuales.
3.1.31 Corrida: procedimiento de laboratorio en el que en una sesin se incluyen para su anlisis
diferentes muestras sanguneas, habitualmente suero o plasma, empleando el mismo mtodo,
reactivos, controles, equipos e instrumentos.
3.1.32 Crioproteccin: mtodos empleados para la salvaguarda de la viabilidad de cualquier tipo de
clulas al someterlas a congelacin.
3.1.33 Cuarentena: aislamiento fsico de los componentes sanguneos, materiales y reactivos durante
un periodo de tiempo variable, en espera de su aceptacin, suministro o rechazo.
3.1.34 Dao pulmonar agudo asociado a transfusin: sndrome de presentacin sbita caracterizado
por disnea, hipoxemia e infiltrados pulmonares intersticiales, que se presenta durante o en el lapso de
las primeras seis horas tras una transfusin, en ausencia de otras causas detectables.
3.1.35 Depsito previo: acto de disposicin para uso autlogo en el que anticipadamente a su empleo
teraputico, se acopia la sangre o sus componentes.
3.1.36 Disposicin de sangre: el conjunto de actividades relativas a la obtencin, recoleccin, anlisis,
conservacin, preparacin, suministro, utilizacin y destino final de la sangre y componentes
sanguneos, con fines teraputicos.
3.1.37 Donante autlogo: la persona que proporciona sangre para uso exclusivo en s misma, cuando se
anticipa el requerimiento transfusional y se desarrolla un plan de donacin.
3.1.38 Donante de repeticin: la persona que proporciona su sangre o componentes sanguneos en dos
o ms ocasiones en el lapso de un ao.
3.1.39 Donante designado: la persona en la que existe una clara indicacin mdica para el uso de su
sangre o componentes sanguneos en un paciente determinado.
3.1.40 Donante dirigido: la persona que por su voluntad pretende que su sangre o componentes de
sta sean utilizados en algn paciente determinado.
3.1.41 Donante familiar o de reposicin: persona que proporciona su sangre o componentes sanguneos
a favor de un paciente, en respuesta a una solicitud especfica por parte del personal de salud,
familiares o amigos del paciente.
3.1.42 Donante regular: la persona que ha proporcionado sangre o cualquier componente sanguneo en
ms de una ocasin en el lapso de los ltimos dos aos en el mismo centro de colecta.
3.1.43 Donante de repeticin: la persona que ha proporcionado sangre o cualquier componente
sanguneo en ms de una ocasin en el lapso de los ltimos dos aos en distintos centros de colecta.

3.1.44 Donante voluntario y altruista: persona que proporciona su sangre o componentes sanguneos
para uso teraputico de quien lo requiera, sin la intencin de beneficiar a una persona en particular,
motivada nicamente por sentimientos humanitarios y de solidaridad, sin esperar retribucin alguna a
cambio y sin que medie una solicitud especfica por parte del personal de salud, familiares o amigos del
paciente.
3.1.45 Efecto prozona: fenmeno debido al exceso de anticuerpos presentes en muestras de suero no
diluido o a bajas diluciones, que hace que se formen preferentemente complejos antgeno-anticuerpo
que impiden que se observe aglutinacin.
3.1.46 Eluido: Medio fluido que contiene anticuerpos que fueron separados deliberadamente de un
antgeno celular.
3.1.47 Especificidad: capacidad de una prueba de laboratorio para identificar todos los negativos o no
reactivos correctamente.
3.1.48 Esterilizacin: procedimientos fsicos o qumicos para eliminar o inactivar microrganismos
viables.
3.1.49 Evaluacin de la conformidad: la determinacin del grado de cumplimiento con las normas
oficiales mexicanas o la conformidad con las normas mexicanas, las normas internacionales u otras
especificaciones, prescripciones o caractersticas. Comprende, entre otros, los procedimientos de
muestreo, prueba, calibracin, certificacin y verificacin.
3.1.50 Evento de riesgo: suceso imprevisto o de realizacin insegura que podra llevar a un resultado
adverso.
3.1.51 Exsanguineotransfusin: procedimiento teraputico que consiste en cambiar la sangre de una
persona, sustituyndola por sangre reconstituida proveniente de donantes cuyos eritrocitos y plasma
conserven todas sus propiedades teraputicas.
3.1.52 Factor de riesgo: condicin que incrementa la probabilidad de desarrollar enfermedad o
alteracin de la salud.
3.1.53 Fecha de caducidad o lmite de vigencia: el ltimo da en que las unidades de sangre,
componentes sanguneos, los materiales, las sustancias y los reactivos se consideran viables o tiles.
3.1.54 Gestin de la calidad: conjunto de actividades coordinadas para dirigir y controlar una
organizacin en lo que respecta a la calidad en todos los niveles del establecimiento.
3.1.55 Gray: unidad de dosis absorbida de energa ionizante, equivalente a 100 rads.
3.1.56 Genotipificacin sangunea: prueba realizada a partir del cido desoxirribonucleico que identifica
las variantes genticas de protenas de superficie del eritrocito o de las plaquetas, permitiendo la
prediccin de grupos sanguneos o de antgenos plaquetarios humanos.
3.1.57 Hemoderivados: los productos obtenidos de algunos componentes sanguneos, especialmente el
plasma, mediante procesos fisicoqumicos o biolgicos, para aplicacin teraputica, diagnstica,
preventiva o en investigacin.
3.1.58 Hemodilucin aguda preoperatoria: acto de disposicin para uso autlogo en el que se colecta
sangre en el preoperatorio inmediato, manteniendo el volumen sanguneo circulatorio con la
administracin de soluciones.
3.1.59 Hemoltico: agente capaz de causar la rotura de eritrocitos con liberacin de la hemoglobina al
espacio intravascular, o bien, la destruccin extravascular por eritrofagocitosis.
3.1.60 Hemovigilancia: conjunto de procedimientos organizados para dar seguimiento a los efectos o
reacciones adversas o inesperadas que se manifiestan en los donantes o en los receptores, con el fin
de prevenir su aparicin o recurrencia.
3.1.61 Hiperkalemia: exceso de potasio en sangre.
3.1.62 Inactivacin en componentes sanguneos: tcnicas validadas y estandarizadas consistentes en
someter a un componente sanguneo a un tratamiento in-vitro, con el objeto impedir la transmisin de
agentes infecciosos, la enfermedad injerto contra husped (u hospedero) y otras patologas.

3.1.63 Identificacin de anticuerpos: proceso diseado para conocer la especificidad de uno o varios
anticuerpos.
3.1.64 Incidente: evento inesperado, no planeado ni atribuible al error de una persona.
3.1.65 Incompatibilidad mayor: cuando el plasma del receptor contiene anticuerpos en contra de los
eritrocitos del donante.
3.1.66 Incompatibilidad menor: cuando el plasma del donante contiene anticuerpos en contra de los
eritrocitos del receptor.
3.1.67 Infeccin banal: invasin del organismo o parte de l por microrganismos patgenos comunes o
triviales.
3.1.68 Inmunocompetencia: el estado normal del sistema inmunolgico que se traduce, entre otros, en
resistencia a infecciones y en una vigilancia eficaz de la pureza del organismo.
3.1.69 Inmunoglobulina: protena presente en el plasma, de mayor peso molecular que la albmina,
que acta como anticuerpo.
3.1.70 Inmunohematologa: el estudio de los antgenos y anticuerpos de los grupos sanguneos y
problemas asociados.
3.1.71 Irradiacin: procedimiento en el que se somete un componente celular de la sangre a la accin
de radiacin ionizante por mtodos previamente estandarizados y autorizados, con la finalidad de
evitar en el receptor la enfermedad injerto contra husped (u hospedero) asociada a transfusin.
3.1.72 Leucodeplecin: procedimiento por el cual se disminuyen de tres o ms logaritmos los leucocitos
de algn componente celular de la sangre; se logra con el empleo de filtros de tercera generacin.
3.1.73 Leucorreduccin: procedimiento por el cual se disminuyen hasta un logaritmo los leucocitos de
algn componente celular de la sangre; puede lograrse con los mtodos actuales de fraccionamiento.
3.1.74 Marbete: informacin contenida en una etiqueta que acompaa a una unidad de sangre o de
algn componente sanguneo, pero que no va adherida a la unidad.
3.1.75 Mejora continua: actividad recurrente para aumentar la capacidad de cumplir los requisitos
mediante el establecimiento de objetivos y a travs de los hallazgos de la auditora, el anlisis de
datos, la revisin por la direccin u otros medios que conducen a la accin correctiva.
3.1.76 Mezcla de componentes: volumen resultante de combinar, en condiciones de esterilidad, dos o
ms unidades de componentes sanguneos.
3.1.77 Muestra: alcuota de sangre, plasma, suero o de un producto extrada del conjunto por mtodos
que permitan considerarla como representativa del mismo, empleada para fines de diagnstico,
comprobacin o investigacin, no utilizable para fines teraputicos.
3.1.78 Paciente con poliglobulia: persona que por un proceso patolgico primario o secundario, tiene un
incremento absoluto del volumen eritroctico circulante.
3.1.79 Paraproteinemia: presencia en plasma o suero de protenas anormales o en cantidad excesiva.
3.1.80 Periodo de ventana: el lapso entre el momento del contagio con un agente infeccioso y el
desarrollo de marcadores de infeccin detectables en el suero de una persona.
3.1.81 Prion: agente infeccioso constituido exclusivamente por protenas, que produce alteraciones
neurodegenerativas contagiosas en el ser humano y en diversas especies animales.
3.1.82 Procedimiento normalizado de operacin: documento que contiene las instrucciones necesarias
para llevar a cabo de manera reproducible una actividad.
3.1.83 Proceso crtico: actividad o conjunto de actividades cuya metodologa de ejecucin pueda
afectar significativamente la seguridad de los donantes, los receptores, los productos sanguneos o los
servicios prestados, que pueda influir en la calidad del producto final y en los servicios prestados.
3.1.84 Productos sanguneos: trmino genrico empleado para designar los diversos preparados de la
sangre que tienen utilidad teraputica, incluyen las unidades de sangre total, de sus componentes y
mezclas de stos.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-ECOL-SSA1-2002, PROTECCION AMBIENTAL-SALUD

AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS- CLASIFICACION
Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO
Objetivo y campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificacin de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos as como las especificaciones para su manejo. Esta Norma Oficial Mexicana es de
observancia obligatoria para los establecimientos que generen residuos peligrosos biolgico-infecciosos
y los prestadores de servicios a terceros que tengan relacin directa con los mismos.
Definiciones y terminologa
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se consideran las definiciones contenidas en la Ley
General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, su Reglamento en materia de Residuos
Peligrosos, la Ley General de Salud, sus Reglamentos, y las siguientes:
3.1 Agente biolgico-infeccioso
Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones
suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en
presencia de una va de entrada.
3.2 Agente enteropatgeno
Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel
del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal.
3.3 Bioterio
Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas
especies de animales de laboratorio en ptimas condiciones, los cuales son utilizados para la
experimentacin, investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico.
3.4 Carga til
Es el resultado de la sustraccin del peso vehicular al peso bruto vehicular.
3.5 Centro de acopio
Instalacin de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento
o disposicin final.
3.6 Cepa
Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento.
3.7 Establecimientos generadores
Son los lugares pblicos, sociales o privados, fijos o mviles cualquiera que sea su denominacin, que
estn relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atencin mdica ya sea
ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilizacin de animales de bioterio, de acuerdo
con la tabla 1 del presente instrumento.
3.8 Irreconocible
Prdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado.
3.9 Manejo
Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
3.10 Muestra biolgica

Parte anatmica o fraccin de rganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano
o animal vivo o muerto para su anlisis.

3.11 Organo
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de
un trabajo fisiolgico.
3.12 Prestador de servicios
Empresa autorizada para realizar una o varias de las siguientes actividades: recoleccin, transporte,
acopio, tratamiento y disposicin final de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
3.13 Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)
Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes
biolgico-infecciosos segn son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la
salud y al ambiente.
3.14 Sangre
El tejido hemtico con todos sus elementos.
3.15 SEMARNAT
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
3.16 SSA Secretara de Salud.
3.17 Separacin
Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando
presentan un riesgo.
3.18 Tejido
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza, ordenadas con
regularidad y que desempean una misma funcin.
3.19 Tratamiento
El mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los
siguientes:
4.1 La sangre
4.1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no
comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o
acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).
4.2 Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los
generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
4.2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biolgico-infecciosos.
4.3 Los patolgicos
4.3.1 Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o
algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol.

4.3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo
orina y excremento.
4.3.3 Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en
centros de investigacin y bioterios.
4.4 Los residuos no anatmicos
Son residuos no anatmicos los siguientes:
4.4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida.
4.4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los
siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido CfaloRaqudeo o lquido peritoneal.
4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material
usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra
enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn
Epidemiolgico.
4.4.4 Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones
de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades
infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn
Epidemiolgico.
4.4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes
enteropatgenos.
4.5 Los objetos punzocortantes
4.5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el
diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas
desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de
catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o
esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
5. Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
Qu es el VPH?
El virus del papiloma humano (VPH) genital es el virus de transmisin sexual ms comn en los Estados
Unidos. Ms de la mitad de los hombres y las mujeres sexualmente activos contraern la infeccin por
el VPH en algn momento de su vida.Alrededor de 20 millones de estadounidenses estn infectados en
la actualidad y, aproximadamente, 6 millones ms contraen la infeccin cada ao. El VPH generalmente
se transmite a travs del contacto sexual.
La mayora de las infecciones por el VPH no presentan sntomas y desaparecen por s solas. Pero el VPH
puede causar cncer cervical en mujeres. El cncer cervical es la segunda causa de muerte por cncer
entre las mujeres alrededor del mundo. En los Estados Unidos, aproximadamente 12,000 mujeres
contraen cncer cervical cada ao y se estima que alrededor de 4,000 morirn a causa de esta
enfermedad.
El VPH tambin est asociado con diversos tipos de cncer menos comunes, como el cncer vaginal y
vulvar en mujeres, y el cncer anal y orofarngeo (parte posterior de la garganta, incluida la base de la
lengua y las amgdalas) tanto en hombres como en mujeres. El VPH tambin puede causar verrugas
genitales y en la garganta.
No existe una cura para la infeccin por el VPH, pero algunos de los problemas que causa pueden ser
tratados.
Vacuna contra el VPH: Por qu es necesario vacunarse?
La vacuna contra el VPH que usted recibir es una de las dos vacunas que pueden administrarse para
prevenir el VPH. Puede administrarse tanto a hombres como a mujeres.

Esta vacuna puede prevenir la mayora de las causas de cncer cervical en mujeres, si se aplica antes
de la exposicin al virus. Adems, puede prevenir el cncer vaginal y vulvar en mujeres, as como las
verrugas genitales y el cncer anal tanto en hombres como en mujeres.
Se prev que la proteccin de la vacuna contra el VPH sea de larga duracin. Pero la vacunacin no es
un sustituto de los estudios de deteccin de cncer cervical. Las mujeres deberan seguir hacindose
exmenes de Papanicolau de rutina.
Quin debe vacunarse contra el VPH y cundo?
La vacuna contra el VPH se aplica como una serie de 3 dosis
1.a dosis: Ahora
2.a dosis: 1 o 2 meses despus de la Dosis 1
3.a dosis: 6 meses despus de la Dosis 1
No se recomiendan dosis adicionales (refuerzos).
Aplicacin rutinaria de la vacuna

Esta vacuna contra el VPH se recomienda para nias y nios de 11 o 12 aos. Puede administrarse a
partir de los 9 aos.
Por qu se recomienda la vacuna contra el VPH a los 11 o 12 aos?
La infeccin por el VPH es muy fcil de contraer, incluso con una sola pareja sexual. Por eso es
importante recibir la vacuna contra el VPH antes de tener cualquier contacto sexual. Adems, la
respuesta a la vacuna es mejor a esta edad que a una edad mayor.
Vacuna de actualizacin
Esta vacuna se recomienda para las siguientes personas que no completaron la serie de 3 dosis:
Mujeres de 13 a 26 aos.
Hombres de 13 a 21 aos.
Esta vacuna puede aplicarse a hombres de 22 a 26 aos que no hayan completado la serie de 3 dosis.
Se recomienda para hombres de hasta 26 aos que tengan relaciones sexuales con hombres o cuyo
sistema inmunitario est debilitado a causa de una infeccin por el VIH, otra enfermedad o
medicamentos.
La vacuna contra el VPH puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas.
Quin no deben recebir la vacuna contra HPV o deben esperar?
Cualquier persona que haya tenido una reaccin alrgica que haya puesto en riesgo su vida a
cualquiera de los componentes de la vacuna contra el VPH o a una dosis previa de la vacuna contra el
VPH no debe recibir la vacuna. Informe a su mdico si la persona que se est vacunando tiene alergias
severas, incluida alergia a la levadura.
No se recomienda administrar la vacuna contra el VPH a mujeres embarazadas. Sin embargo, recibir la
vacuna contra el VPH cuando est embarazada no es un motivo para considerar un aborto provocado.
Las mujeres que estn amamantando pueden recibir la vacuna.
Las personas que estn levemente enfermas cuando se planea administrar una dosis de la vacuna
contra el VPH pueden vacunarse de todas formas. Las personas con una enfermedad moderada o
severa deben esperar hasta sentirse mejor.
Cules son los riesgos de esta vacuna?
Esta vacuna contra el VPH se ha utilizado en los EE. UU. y alrededor del mundo desde hace,
aproximadamente, seis aos y ha sido muy segura.

Sin embargo, cualquier medicina puede causar un problema grave, como una reaccin alrgica severa.
El riesgo de cualquier vacuna de ocasionar una lesin grave, o la muerte, es extremadamente pequeo.
Las reacciones alrgicas a las vacunas que pueden poner en riesgo la vida son muy poco frecuentes. Si
se producen, debera presentarse en el trmino de unos minutos a algunas horas despus de la vacuna.
Se sabe que se producen muchos problemas de leves a moderados con esta vacuna contra el VPH.
Estos problemas no duran mucho y desaparecen por s solos.
Reacciones en el brazo en donde se aplic la inyeccin: Dolor (alrededor de 8 de cada 10 personas);
enrojecimiento o hinchazn (alrededor de 1 de cada 4 personas).
Fiebre: Leve (37.7C o 100F) (alrededor de 1 de cada 10 personas); moderada (38.8C o 102F)
(alrededor de 1 de cada 65 personas).
Otros problemas: Dolor de cabeza (alrededor de 1 de cada 3 personas).
Desmayos: Despus de cualquier procedimiento mdico, incluida la vacunacin, pueden presentarse
desmayos breves y sntomas relacionados (como movimientos espasmdicos repentinos). Sentarse o
acostarse durante unos 15 minutos despus de una vacunacin puede ayudar a evitar desmayos y
lesiones causadas por cadas. Informe a su mdico si el paciente se siente mareado o aturdido, o si
tiene cambios en la visin o zumbido en los odos. Al igual que con todas las vacunas, las vacunas
contra el VPH continuarn siendo monitoreadas para detectar problemas severos o inusuales.
Qu hago si ocurre una reaccin grave?
De qu debo estar pendiente?

De toda afeccin inusual, como fiebre alta o comportamiento inusual. Los signos de una reaccin
alrgica grave pueden incluir dificultad para respirar, ronquera o jadeos, urticaria, palidez, debilidad,
pulso acelerado o mareos.
Programa Nacional de Compensacin por Lesiones Ocasionadas por Vacunas
El Programa Nacional de Compensacin por Lesiones Ocasionadas por Vacunas (Vaccine Injury
Compensation Program, VICP) es un programa federal que se cre para compensar a las personas que
pueden haber tenido lesiones a causa de determinadas vacunas.
Cul es HPV?
El virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en ingls) genital es el virus de transmisin sexual
ms comn en los Estados Unidos. Ms de la mitad de los hombres y las mujeres sexualmente activos
son infectados por el HPV en algn momento de sus vidas.
Infectan a cerca de 20 millones de personas en los E.E.U.U., y cerca de 6.2 millones consiguen ms
infectados cada ao. Por lo general, el HPV se transmite por medio del contacto sexual.
La mayora de las infecciones por el HPV no causan ningn sntoma y desaparecen solas. Pero el HPV
puede causar cncer del cuello del tero en las mujeres. El cncer del cuello del tero es la segunda
causa principal de muertes por cncer entre las mujeres del mundo. En Estados Unidos, cerca de
10,000 mujeres contraen cncer del cuello del tero todos los aos y se espera que unas 4,000 mueran
a causa de l.
El HPV tambin est asociado a varios cnceres menos comunes, como el cncer de la vagina y de la
vulva en las mujeres y a otros tipos de cnceres en hombres y mujeres. Tambin puede causar
verrugas genitales y verrugas en la garganta.
La infeccin por el HPV no tiene cura, pero algunos de los problemas que causa se pueden tratar.
Por qu vacunarse?
La vacuna contra el HPV es importante porque puede prevenir la mayora de los casos de cncer del
cuello del tero en mujeres, si se aplica antes de que la persona est expuesta al virus.
Se espera que la proteccin de la vacuna contra el HPV dure mucho tiempo. Pero la vacuna no es un
sustituto de una prueba de deteccin del cncer del cuello del tero. Las mujeres se deben seguir
haciendo regularmente la prueba de papanicolaou.

La vacuna que le van a dar es una de dos vacunas que se pueden aplicar para prevenir el HPV. Se
puede dar a hombres y mujeres. Adems de prevenir el cncer del cuello del tero, tambin puede
prevenir el cncer de la vagina y de la vulva en las mujeres y las verrugas genitales en los hombres y
mujeres
La otra vacuna se da nicamente a mujeres y slo para la prevencin del cncer del cuello del tero.
Quin debe conseguir la vacuna contra HPV y cuando?
La vacuna contra el HPV se recomienda para las nias de 11 12 aos de edad. Se puede dar a nias a
partir de los 9 aos de edad.
Es importante que las nias se vacunen contra el HPV antes de su primer contacto sexual, porque no
habrn estado expuestas al virus del papiloma humano. Una vez que una nia o una mujer ha sido
infectada por el virus es posible que la vacuna no funcione tan bien o que no funcione en absoluto.
La vacuna tambin se recomienda para nias y mujeres de 13 a 26 aos de edad que no recibieron las
3 dosis completas cuando eran ms jvenes.
Se da la vacuna contra HPV como 3 series de la dosis:
primera dosis: ahora
segunda dosis:1 o 2 meses despus de la dosis 1
tercera dosis: 6 meses despus de la dosis 1
No se recomiendan dosis adicionales (de refuerzo).
La vacuna contra HPV puede ser dada al mismo tiempo que otras vacunas.

Quin no deben conseguir la vacuna contra HPV ni deben esperar?

Las personas que alguna vez tuvieron una reaccin alrgica a algn componente de la vacuna contra el
HPV, o a una dosis anterior de la vacuna contra el HPV, que puso en peligro su vida no se deben
vacunar. Diga a su doctor si la persona que va a ser vacunada tiene alergias graves, incluyendo alergia
al ltex.
La vacuna contra el HPV no se recomienda para mujeres embarazadas. Sin embargo, vacunarse contra
el HPV estando embarazada no es un motivo para considerar terminar el embarazo. Las mujeres que
estn dando pecho pueden vacunarse.
Animamos a todas las mujeres que se enteren que estaban embarazadas cuando recibieron esta
vacuna contra el HPV a comunicarse con el Registro de vacunacin contra el HPV durante el embarazo
del fabricante de la vacuna, llamando al 800-986-8999. Esto nos ayudar a aprender cmo responden
las mujeres embarazadas a la vacuna.
Las personas levemente enfermas el da de la aplicacin de una dosis de la vacuna contra el HPV se
pueden vacunar. Las personas con una enfermedad moderada o grave deben esperar hasta mejorarse
Cules son los riesgos de la vacuna contra HPV?
La vacuna contra HPV no aparece causar ninguna efectos secundaria seria.
Sin embargo, una vacuna, como cualquier medicina, poda causar posiblemente problemas graves,
tales como reacciones alrgicas severas. El riesgo de cualquier vacuna que causa grave dao, o la
muerte, es suramente pequeos.
Las reacciones alrgicas a las vacunas que ponen en peligro la vida son muy poco comunes. Si ocurren,
es a los pocos minutos o a las pocas horas de haberse vacunado.
Se sabe que ocurren problemas leves a moderados con la vacuna contra el HPV. stos no duran mucho
tiempo y desaparecen solos
Dolor en el sitio de la inyeccin (cerca de 9 personas de cada 10))
Enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la inyeccin (cerca de 1 persona en 4)

Fiebre suave (99.5F o 37.5C) (cerca de 1 persona en 8)

Dolor de cabeza o cansancio (cerca de 1 persona de cada 2)
Nuseas, vmitos, diarrea o dolor abdominal (cerca de 1 persona de cada 4)
Dolores musculares o en las articulaciones (hasta 1 persona de cada 2)
Desmayos que duran poco tiempo y sntomas asociados (como sacudidas) pueden ocurrir despus de
cualquier intervencin mdica, incluyendo la vacunacin. Sentarse o acostarse por unos 15 minutos
despus de vacunarse puede ayudar a prevenir desmayos y lesiones causadas por cadas. Diga a un
profesional de la salud si el paciente se siente mareado o dbil, tiene cambios en la visin o le zumban
los odos
Como en el caso de todas vacunas, se seguir prestando atencin a las vacunas contra el HPV para
determinar si surgen problemas inusuales o graves.
La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por el parsito protozoo Trypanosoma cruzi. Se calcula que en el
mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas. La enfermedad de Chagas se encuentra sobre
todo en zonas endmicas de 21 pases de Amrica Latina1, donde se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces u orina de insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o
con muchos otros nombres, segn la zona geogrfica.
El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo en Colombia, el costo
anual estimado en 2008 de la atencin mdica a todos los pacientes es de aproximadamente US$ 267
millones. Por otra parte, la fumigacin de insecticidas para controlar los vectores costara cerca de US$
5 millones al ao.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, mdico e investigador
brasileo que la descubri en 1909.
Distribucin
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en la parte continental de Amrica Latina (y no
en las islas del Caribe), pero en las ltimas dcadas se ha observado con mayor frecuencia en los
Estados Unidos de Amrica, Canad, muchos pases europeos y algunos del Pacfico Occidental. Esto
obedece sobre todo a la movilidad de la poblacin entre Amrica Latina y el resto del mundo. La
infeccin tambin se puede adquirir mediante transfusin de sangre, transmisin congnita (de la
madre infectada a su hijo) y rganos donados, aunque estos modos de transmisin son menos
frecuentes.
Signos y sntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura
unos dos meses despus de contraerse la infeccin. Durante esta fase aguda circulan por el torrente
sanguneo una gran cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o estos son
leves.
En menos del 50% de las personas picadas por un triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser
una lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado. Adems, pueden presentar fiebre, dolor
de cabeza, agrandamiento de ganglios linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar,
hinchazn y dolor abdominal o torcico.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el msculo cardiaco y
digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan
alteraciones digestivas (tpicamente, agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas.
Con el paso de los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la
destruccin progresiva del msculo cardiaco.
Transmisin
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por contacto con las heces u orina
infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de sangre. Por lo general, estos viven en las
grietas y huecos de las paredes y los tejados de las casas mal construidas en las zonas rurales y
suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante el da y por la noche entran en actividad
alimentndose de sangre humana.

En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura. Los
parsitos penetran en el organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las
heces o la orina hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta.
T. cruzi tambin se puede transmitir:
por alimentos contaminados con el parsito; por ejemplo, por el contacto con heces u orina de
triatomneo;
por la transfusin de sangre infectada;
por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto;
por el transplante de rganos provenientes de una persona infectada;
por accidentes de laboratorio.
Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y tambin con nifurtimox, que matan al
parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al
comienzo de la infeccin en la etapa aguda, incluso en los casos de transmisin congnita. Sin
embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre ms tiempo desde el inicio de la infeccin.
El tratamiento con estos medicamentos tambin est indicado en caso de reactivacin de la infeccin
(por ejemplo, por inmunodepresin) y en los pacientes al principio de la fase crnica.
El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados, especialmente a los que no presentan sntomas
dado que puede frenar la progresin de la enfermedead.
En esos casos, los posibles beneficios de la medicacin para prevenir o retrasar el avance de la
enfermedad de Chagas deben sopesarse contra la duracin prolongada del tratamiento (hasta dos
meses) y las posibles reacciones adversas (que se presentan hasta en un 40% de los pacientes
tratados).
El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con
insuficiencia renal o heptica. El nifurtimox tambin est contraindicado en personas con antecedentes
de enfermedades del sistema nervioso neurolgicas o trastornos psiquitricos.
Adems, puede ser necesario administrar un tratamiento especfico para las manifestaciones cardiacas
o digestivas.
Control y prevencin
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms eficaz para prevenirla en Amrica
Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infeccin por
transfusiones sanguneas y donacin de rganos.
Originalmente (hace ms de 9000 aos), T. cruzi slo afectaba a los animales silvestres; fue despus
cuando se propag a los animales domsticos y los seres humanos. A causa del gran nmero de
animales silvestres que sirven de reservorio a este parsito en las Amricas, no puede erradicarse.
En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisin y lograr que la poblacin
infectada y enferma tenga acceso temprano a la asistencia sanitaria.
T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomneos, que en su mayora viven en Amrica. Segn la
zona geogrfica, la OMS recomienda los siguientes mtodos de prevencin y control:
rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas;
mejora de las viviendas para prevenir la infestacin por el vector;
medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros;
buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los
alimentos;
cribado de la sangre donada;
pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los receptores de estos;

cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar
tempranamente el problema.
La respuesta de la OMS
Desde los pasados aos noventa se han logrado adelantos importantes en el control del parsito y del
vector en Amrica Latina, principalmente en los territorios abarcados por las iniciativas
intergubernamentales del Cono Sur, Centroamrica, el Pacto Andino y la Amazonia conjuntamente con
la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud.
Estas iniciativas multinacionales propiciaron reducciones considerables de la transmisin por vectores
domsticos. Adems, en toda Amrica Latina ha disminuido mucho el riesgo de transmisin por
transfusiones sanguneas. Estos adelantos han sido posibles gracias al slido compromiso de los
Estados Miembros donde la enfermedad es endmica y a la fortaleza de sus instituciones de
investigacin y control, junto con el apoyo de muchos colaboradores internacionales.
Al mismo tiempo, otros desafos tienen que ser afrontados:
mantenimiento y consolidacin de los avances ya realizados en el control de la enfermedad;
el surgimiento de la enfermedad de Chagas en territorios donde antes se consideraba que no exista,
como la cuenca amaznica;
el resurgimiento de la enfermedad en regiones donde se haba avanzado en el control, como la regin
del Chaco de Argentina y el Estado Plurinacional de Bolivia; la propagacin de la enfermedad, debido
principalmente al aumento de la movilidad entre la poblacin de Amrica Latina y el resto del
mundo;aumento del acceso al diagnstico y al tratamiento para los millones de personas infectadas.
Para lograr el objetivo de eliminar la transmisin de la enfermedad de Chagas y proporcionar asistencia
sanitaria a las personas infectadas o enfermas, tanto en los pases donde el mal es endmico como en
aquellos donde no lo es, la OMS se propone aumentar el establecimiento de redes de trabajo a escala
mundial y fortalecer la capacidad regional y nacional, prestando especial atencin a lo siguiente:
fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia e informacin epidemiolgicas;
prevenir la transmisin mediante la transfusin sangunea y el trasplante de rganos tanto en los
pases donde el mal es endmico como en aquellos donde no lo es;
promover la identificacin de pruebas diagnsticas para el cribado y el diagnstico de la infeccin;
ampliar la prevencin secundaria de la transmisin congnita y la atencin de los casos de infeccin
congnita y de otro tipo;
impulsar el consenso sobre la atencin adecuada de los pacientes.