Es la secuencia de eventos mecanicos y electricos que se repiten con cada latido.

Su
duracin es 60/BPM.
El cierre y apertura de las valvulas cardacas define las cuatro fases del ciclo cardiaco
El corazn va alternando entre una fase de llenado y otra fase de vaciado. El nodo SA
determina la duracin del ciclo. Los miocitos determinan la duracin relativa de la
contraccin y relajacin.
Los atrios cardiacos son camaras pequeas. Funcionan mas como receptores pasivos que
como bombas mecanicas. Sin embargo, se contraen y potencian el llenado ventricular y el
gasto cardiaco en un pequeo grado.
Las valvulas de entrada se llaman valvulas AV. Permiten que la sangre fluya en una sola
direccin. La valvula tricuspide est entre el atrio derecho y el ventriculo derecho. La valvula
mitral est entre sendas camaras del lado izquierdo.
Las valvulas de salida de los ventriculos se llaman valvulas semilunares.
Las valvulas cardiacas se abren pasivamente cuando la upstream pressure excede a la
downstream pressure. Se cierran pasivamente en la situacin inversa. Su cerrado produce
sonidos coronarios que se pueden escuchar. Hay sonidos patologicos llamados murmuros
que se dan por sangre pasando en el flujo contrario.
El ciclo cardiaco puede divirse en 4 fases:
+ Llenado ventricular (las valvulas auriculoventriculares estn abiertas, las semilunares
cerradas)
Apertura de las valvulas AV
Rapido llenado ventricular
Ralentizacin del llenado ventricular (diastasis)
Contraccin atrial
+ Contraccin isovolumetrica (ambas valvulas estn cerradas)
Cerrado de las valvulas AV
Contraccin ventricular isovolumetrica
+ Eyeccin ventricular (valvulas av. cerradas, semilunares abiertas)
Apertura de las valvulas semilunares
Eyeccin ventricular veloz
Eyeccin ventricular disminuida
+ Relajacin isovolumetrica (ambas valvulas estn cerradas)
Cerrado de las valvulas semilunares
Relajacin ventricular isovolumetrica

Fase 2 y 3 Sistole
Fase 4 y 1 Diastole
Fisiologicamente, la diastole ocupa mayor tiempo que la sistole. Con aumento de la
frecuencia cardiaca, la diastole se acorta mas que la sistole.

Cambios en el volumen, presin y flujo ventricular acompaan las cuatro fases del
ciclo cardiaco
Las presiones medidas en el lado derecho del corazn y del lado izquierdo son
similares, solo que las del lado derecho estn en una escala menor. En ambas, en el medio
de la fase dos, ocurre un evento llamado diastasis, en el cual el llenado ventricular ha

disminuido su velocidad.
Los cambios de volmenes entre los ventriculos son identicos, ya que los volumenes
que salen del lado derecho e izquierdo del corazn son identicos.

Periodo de llenado ventricular veloz ( Inicio fase 1)

Cuando la presion ventricular es menor a la auricular, se abre la valvula mitral.
Inmediatamente despus de esto, el volumen ventricular aumenta.
Periodo de diastasis (mitad de fase 1)
En este momento, las presiones en el ventriculo y atrio derecho son iguales porque
la valvula mitral est abierta, por ende se comportan como una nica cavidad.
Contraccin atrial (fin de fase 1)
Continuando la onda P se da la contraccin atrial. El volumen aportado por la patada
auricular es de menos del 20% en una persona en descanso, pero durante ejercicio puede
aumentar a un 40%.
Contraccin isovolumetrica (fase 2)
Comienza al fin de la onda Q. Los ventriculos se contraen y rapidamente la presin
ventricular supera a la aortica. Como resultado, se cierra la valvula mitral y se abre la
valvula aortica.
Eyeccin ventricular (fase 3)
Comienza con la apertura de la valvula aortica. La primera parte de esta fase es la
de eyeccin rapida, en la cual la presion ventricular sigue creciendo, seguido por la
elevacin de la presin aortica, la cual al principio es un poco menor. Eventualmente, la
presin aortica supera a la ventricular. Si bien el gradiente de presines supondria un flujo
en reversa, la valvula aortica no se cierra por la fuerte inercia que acarrea el flujo sanguineo.
Durante la parte tarda de la fase 3, la de eyeccin lenta, cae tanto la presin aortica
como la ventricular. No se eyecta todo el volumen ventricular, quedan 50 mL.
Relajacin isovolumetrica (fase 4)
El cerrado de la valvula aortica define el principio de la diastole. Mientras la sangre
en la aorta vuelve a fluir hacia adelante, se registra una deflexin hacia arriba de la presin
(dicrotic notch).
Como las valvulas av estn cerradas y no hay sangre que pueda entrar al ventriculo
izquierdo, este es el periodo de relajacin isovolumetrica. la presin en el v.i. cae
rapidamente.
Fonocardiograma y sonidos cardiacos
Dos valvulas pueden contribuir a un unico sonido cardiaco. Los sonidos S1 y S2
corresponden al cerrado de las valvulas AV y al cerrado de las valvulas semilunares,
respectivamente. Este sonido es producido por la repentina tension en las valvulas AV, la
cual se transmite a la pared ventricular, produciendo el primer sonido. Similarmente,
vibraciones de la pared de los grandes vasos producen el segundo sonido, acompaado del
cierre de las valvulas semilunares.

La valvula aortica usualmente se cierra antes que la pulmonar. Esto produce la

separacion fisiologica del segundo sonido en dos. Cambios patologicos que acentuen la
asincronisidad del lado derecho e izquierdo del corazon (bloqueo de rama derecha) pueden
llevar a una separacin del primer sonido. Si la valvula mitral se hace rigida, se puede
escuchar un sonido de apertura en la porcin temprana de la fase 1.
Un tercer sonido fisiologico puede presentarse. Ocurre en la porcin temprana de la fase 1,
cuando el rapido llenado ventricular genera recoil en las paredes ventriculares con
distensibilidad limitada. Cuando S1, S2 y S3 estn presentes, se da un sonido de galope,
galope ventricular.
Cuando se presenta un cuarto sonido cardiaco, coincide con la contraccin atrial. Se da en
causa de una inusualmente fuerte contraccin atrial, combinada con paredes ventriculares
con baja distensibilidad (compliance) en las paredes ventriculares. Cuando se da S4, S1 y
S2, se denomina galope atrial.