Estado Plurinacional de Bolivia

Aplicacin y Uso del Partograma

Modificado de la OMS
2014

Que es el partograma modificado de la OMS?

Es una herramienta
predictiva que nos ayuda a:
1. Monitorear el Bienestar
fetal
2. Monitorear el Bienestar
materno
3. Monitorear el progreso
del trabajo de parto.

Por qu Partograma modificado?

El registro en el partograma empieza

en la fase activa cuando el cuello
uterino registra una dilatacin de 4cm.
La fase latente (0 a 4cm) ha sido
removida (por eso se llama
partograma modificado)

Partograma OMS

OMS Modificado

1. Monitorear el Bienestar fetal durante el parto

Medicin de la Frecuencia Cardiaca

Fetal y Patrones de la FCF.
Grado de moldeamiento.
Color del liquido amnitico

2. Monitorear el Bienestar materno durante el parto

Control de Presin Arterial, pulso,

temperatura.
Evolucin de las caractersticas de
la Orina durante el parto
(Protenas, acetonas, volumen)

3. Monitorear el progreso del trabajo de parto

Dilatacin cervical
Descenso del polo ceflico
Contracciones (duracin y frecuencia).
Lneas de alerta y de accin.

Como usar el Partograma Correctamente?

Informacin General:
Llenar toda la informacin y no dejar ningn espacio vaco.
Nombre completo, antecedentes obsttricos (gestas, para),
nmero de historia clnica, fecha y hora de ingreso y el
tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.

Como usar el Partograma Correctamente?

Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF):
Controlar y Registrar cada media hora (30 min).
Usar un punto para registrar cada medicin y una lnea
de conexin entre los puntos registrados.

Como usar el Partograma Correctamente?

Liquido Amnitico:
Evaluar cada vez que se realice un tacto vaginal y Registrar el
color con letras en mayscula de la siguiente forma:

I: Membranas Integras.
R: Membranas Rotas.
C: Liquido claro.
M: Liquido con manchas de meconio.
S: Liquido con manchas de sangre.

Como usar el Partograma Correctamente?

Moldeamiento del Crneo:
El moldeamiento es un indicador importante de cuan
adecuadamente la pelvis puede acomodar la cabeza fetal.
Evaluar cada vez que se realice un tacto vaginal y Registrar
con nmeros arbigos de acuerdo a la condicin de las
suturas:
1: Suturas lado a lado (se palpan ambos parietales
separados, uno al lado del otro)
2: Suturas superpuestas pero reducibles (un parietal se
superpone encima del otro, pero se puede reducir
digitalmente o se reduce cuando cesa la contraccin)
3: Suturas superpuestas y no reducibles (un parietal se
superpone encima del otro, pero no se puede reducir
digitalmente, tampoco se reduce cuando cesa la
contraccin)

Como usar el Partograma Correctamente?

Dilatacin Cervical, Descenso Ceflico horas de Trabajo de parto y tiempo real:
Registrar con una X la dilatacin cervical en cada tacto vaginal (cada numero del 4 al 10
significa los cm de dilatacin)
Registrar con un Circulo el descenso ceflico: Se puede evaluar por palpacin abdominal
referido a la parte palpable de la cabeza por encima del pubis (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora). Este es el denominado mtodo de los Quintos.
Registrar la Hora real (comenzando desde la hora de ingreso hasta el momento del
nacimiento) con intervalos de 1 hora a partir de la hora de ingreso registrada en la
informacin general.

Como usar el Partograma Correctamente?

Dilatacin Cervical (evaluada con cada tacto vaginal):

Como usar el Partograma Correctamente?

Descenso Ceflico (Si es por palpacin abdominal se registrara as):

Como usar el Partograma Correctamente?

Lneas de Alerta y Accin:

Lnea de Alerta:

Es la lnea que inicia en 4 cm de dilatacin hasta la dilatacin total esperada con una velocidad estimada
de 1 cm/hora.
Si el registro atraviesa la lnea de alerta, puede indicar que el trabajo de parto se esta prolongando, por lo
que se deber intensificar la vigilancia del bienestar materno fetal para descartar alguna distocia y
considerar la referencia de la paciente.
El progreso normal de la fase activa muestra un registro a la izquierda de la lnea de alerta.

Lnea de Accin:

Es una lnea paralela a la lnea de alerta con un espacio de 4 horas hacia la derecha.
El registro no debera llegar a la lnea de accin ya que esto indicara que hubo un retraso en la atencin
adecuada.

Como usar el Partograma Correctamente?

Contracciones Uterinas:
Se debe registrar cada media hora
Se pinta un cuadro por cada contraccin en 10 minutos.
La duracin de las contracciones se usa con la siguiente nomenclatura:
Menos de 20 segundos: Usar un patrn punteado
Entre 20 y 40 segundos: Usar un patrn de lneas oblicuas o diagonales
Mas de 40 segundos: Pintar todo el recuadro

Como usar el Partograma Correctamente?

Oxitocina, medicamentos administrados y lquidos IV:
Oxitocina: Si se utiliza, se debe registrar cada 30 minutos la cantidad de
oxitocina por volumen de lquidos IV en gotas por minuto.
Medicamentos administrados: Se debe registrar cualquier medicamento
adicional utilizado, incluso lquidos IV (incluir dosis y va de administracin)

Como usar el Partograma Correctamente?

Pulso, Presin arterial y Temperatura:
Pulso: Registrar cada 30 min el pulso con un () en el valor al que corresponde
y unirlo con lneas de conexin.
Presin Arterial: Registrar con una flecha con dos puntas (1 punta superior
para la presin sistlica y 1 punta inferior para la presin diastlica) cada 3 4
horas (En Pre Eclampsia registrar cada hora).
Temperatura: Registrar el valor en (C) grados Celsius cada 2 horas.

Como usar el Partograma Correctamente?

Caractersticas de la Orina (Protenas, Cetonas, Volumen):
Se deben registrar cada vez que la paciente presente una
miccin.
Esto para determinar volumen de orina y obtener una muestra al
ingreso para detectar proteinuria, glucosuria y cetonuria.

Ejemplos de Partogramas llenados e

interpretados: Parto Normal

Fuente: Pino R. / UNSCH Per / Hosp. Ayacucho / 2012

Ejemplos de Partogramas llenados e

interpretados: Parto Obstruido

Fuente: Pino R. / UNSCH Per / Hosp. Ayacucho / 2012

Ejemplos de Partogramas llenados e

interpretados: Correccin de Contracciones

Fuente: Pino R. / UNSCH Per / Hosp. Ayacucho / 2012

Muchas
Gracias!!!