EPIDIOMOLOGIA

1
REPUBLICA DE COLOMBIA
CABILDO LOCAL INDIGENA ZENU TIERRA SANTA
LA APARTADA CORDOBA
NIT: 900033931-9
A medida que se fue implementando el sistema actual de salud,
encontramos una serie de inconvenientes como los siguientes:
La ley 100/93 ha generado a la comunidad imposicin de concepto
de salud, de mercado, de negocio, etc.; ha llevado a medicalizacin y
dependencia.
La ley 100/93 ha perjudicado notoriamente a la red pblica de salud,
porque ha empeorado la crisis financiera, debido a la falta de fluidez
econmica del sistema retrasando los pagos o incluso desviando los
recurso de salud hacia otras reas, a lo que se sama la falta de
recursos tcnicos y tecnolgicos para poder dar soluciones.
En la
mayora de IPS hay deficiencias a nivel de la infraestructura e
insumos lo que lleva a que as, el usuario tenga el carnet, no reciba
una atencin satisfactoria mucho menos si el usuario, es de
vinculado.
Se han creado cantidad de IPS de garaje que no cumplen los
mnimos requisitos esenciales para poder brindar servicio de calidad y
que les disminuyen los recursos a la red pblica.
Falta mayor informacin sobre la operatividad y administracin del
sistema general seguridad social en salud en las comunidades
indgenas por parte de los diferentes actores del sistema igualmente
an se presentan el desconocimiento de la normatividad, deberes y
derechos por parte de la comunidad indgena y NO indgena.
Hay existencia de poltica de salud integrales para las comunidades
indgenas, lo que se refleja en la falta de lineamientos, definicin de
procesos, de prestacin de servicios integrales de salud.
Las instituciones encargadas de la salud no dan cumplimiento del
principio de participacin ni concertacin que se tienen que hacer con
las autoridades tradicionales indgenas.
Las IPS formulan el mismo tipo de droga para toda enfermedad por el
afn de facturar y ahorrar costos.
Existen desconocimientos y falta de respeto con la medina
tradicional.
Con el pretexto de reconocer la medicina tradicional de las parteras y
mdicos tradicionales tratan de involucrarlos en una dinmica
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Direccin: Barrio Tierra Santa Celular N 312 208 77 76 La Apartada Crdoba
Territorio Macro tnico Zen La Apartada Crdoba
cabildoindigenazenu2012@hotmail.com
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existencialista con distintivos equipos y manejo de medicamentos
desde la medicina occidental, desviando el sentido de la medicina
indgena.
El establecimiento de grupos prioritarios para adjudicacin de
subsidios atentan contra el principio de igualdad familiar y
comunitaria de los pueblos indignas y sumando a la competencia y
mercade de la ARS por los afiliados han generado mucha divisin al
interior de la comunidad.
Encontramos cada vez con mayor fuerza la presencia de
enfermedades forneas y un resurgimiento de las llamadas
enfermedades de inters en la salud pblica como la tuberculosis con
poca capacidad de las IPS para controlarlas.
Existe un total fraccionamiento de la salud y de la atencin lo que ha
llevado a que los programas de salud que existan a medias
actualmente ya no queda casi nada.
Los elementos fsicos que mayor peso tienen en la ocurrencia

magnitud y trascendencia de las enfermedades que Afectan al
resguardo se identifican en el siguiente orden:
1.) Deficiente saneamiento bsico (agua potable, disposicin sanitaria de

excretas y basuras) maltrato del agua de consumo y la falta de
Control.
2.) Poco control de calidad de los alimentos: almacenamiento,
manipulacin y distribucin, por las autoridades sanitarias y la
deficiente con mucha coccin, Manipulacin, prdida de las
cualidades alimenticias y contaminacin por vectores, por parte de
los indgenas consumidores.
3.) Polucin ambiental (agua, aire, suelo). Especialmente de la tierra por
las matamalezas y elementos agroqumicos.
4.) Precaria situacin sanitaria de la vivienda: convivencia con animales y
desaseo. Maltrato de las excretas, residuos slidos y Aguas servidas.
5.) Infestacin por vectores.
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La conjuncin de estos elementos producen un deterioro ambiental

que se presentar en forma ms crtica en el rea rural IndgenaY en
los cordones de pobreza Y miseria de las grandes ciudades Y
municipio que tienen fcil acceso por los desplazado de la violencia;
Se observa una elevada carencia del servicio de agua potable,
disposicin sanitaria de excretas y de recoleccin de basura en los
llamados barrios subnormales y de hacinamiento.
El grado de contaminacin del agua est bastante relacionado con la
contaminacin aportada de las aguas Servidas, domstica y las
actividades fisiolgicas a campo traviesa tanto humana como animal
domstico.
Los daos de los suelos del Resguardo provienen de la erosin, el uso
equivocado de las tierras y las quemas, su contaminacin se debe a
las basuras y el uso desmedido de matamalezas, fertilizantes y otros
productos.
La baja calidad de los alimentos se acentan por las formas
inadecuadas y deficientes de manejo y conservacin en el rea rural
indgena y en las zonas marginales del Resguardo.
La proliferacin de vectores estar ntimamente relacionado con la
insalubridad y pobreza, manifiestas por la presencia de aguas
estancadas y mala disposicin de excretas y basuras.
Los dos indicadores ms destacados de las psimas condiciones de
vivienda son el hacinamiento y la falta de saneamiento bsico; que
son a su vez, caractersticas de la pobreza y marginalidad. Un
elevado porcentaje de la poblacin rural del Resguardo habita en
viviendas inadecuadas desde el punto de vista sanitario. El
hacinamiento crtico es mayor en las viviendas de unidades bsicas,
refugio de los desplazados de la violencia que traen muy poca actitud
y conocimientos sobre el saneamiento bsico y tratamiento de
excretas.
Las deficiencias nutricionales, en especial la desnutricin
desprotenica de los menores de cinco aos, la desnutricin materna
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y el bajo peso al nacer se identifican como uno de los principales

problemas de la salud en zonas donde no se hacen controles
efectivos sobre los programas gubernamentales y no se llevan a los
lugares estratgicos.
Aunque no se tienen registros precisos de la magnitud de los
problemas de salud mental, se presumen constituyen una prioridad, a
travs de los otros indicadores como nios abandonados,
maltratados, deformes e indeseados.
Los problemas asociados al perodo perinatal continan teniendo una
gran trascendencia en la salud y la muerte de las mujeres y los nios
indgenas.
Los problemas de los rganos de los sentidos estn entre las primeras
causas de mortalidad desde el primer ao de vida.
Las enfermedades de los dientes y de las estructuras de sostn
constituyen los problemas ms comunes para todos los grupos de
edad, sexo y condiciones socioeconmicas de la poblacin indgena
de Resguardo.
El perfil epidemiolgico prescrito en las comunidades Zen, Presenta
importantes modificaciones cuando se refiere a las diversas regiones,
grupos de edad, sexo y condiciones socioeconmicas de la poblacin
indgena del Resguardo.
Los problemas actuales de salud, originado por la violencia, afectan
principalmente la poblacin joven y adulta y se expresa en una
dramtica cantidad de aos vida potencial perdido.
Vale la pena destacar los contrastes epidemiolgicos del Resguardo; a
pesar de la disminucin en el contexto general de las enfermedades
infecciosas y tropicales como la fiebre tifoidea, que no se sospecha o
no se tiene en cuenta, stas continan siendo el problema de la salud
ms vulnerable; unido a los recientes casos de tumores malignos, las
enfermedades de transmisin sexual y del VIH SIDA en el
Resguardo.
Entre los habitantes del cabildo indgena del Resguardo, la malaria, el
dengue, la lehismaniasis, la fiebre tifoidea y otras enfermedades
tropicales Constituye mucho ms de la tercera parte de las causas de
morbilidad y mortalidad General.
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En los sectores de los marginados del Resguardo (difcil acceso), las
enfermedades infecciosas y aquellas determinadas por las insalubres
condiciones ambientales como enfermedad diarreica aguda y las
infecciones respiratorias agudas continan registrndose como las
principales causas de morbi mortalidad de la poblacin infantil.
El anlisis de las condiciones de salud que inciden en la calidad de
vida sealan evidentemente su relacin con los determinantes del
medio ambiente, tanto el fsico como el socio-econmico.
Se dice que la ley que se debera tener en cuenta las articulaciones
para adecuar el POS-S pero no se cuenta con la voluntad poltica en
muchos casos ni con los recursos para hacerla realidad.
Este sistema no contempla la posibilidad de implementar programas
integrales de atencin, educacin en salud, mucho menos el uso de la
medicina tradicional.
No se tiene un sistema ni mecanismo de concertacin con las
autoridades para la vigilancia epidemiolgica.
En General observamos que el sistema no ofrece ni cobertura, mi
atencin oportuna.
No os parece que entre ms plata hay para salud, Peor es la atencin
de la misma.
Definitivamente consideramos que la salud se convirti en un negocio sobre
todo por la incursin de empresas particulares y privadas que administran
los recursos de salud en detrimento del derecho al servicio pblico de la
salud. Los grandes beneficiarios de la ley
100/93
Han sido las
multinacionales, Los empresarios, especialmente la industria farmacutica y
la de grandes tecnologas, la empresa privada. Aunque tambin ha
beneficiado a algunas personas que lograron acceder al subsidio, al
haberles facilitado el acceso en algn momento a los servicios de la salud
POS-S.
Consideramos que la ley 100 Es un engao con el cuento de los subsidios Y
el aseguramiento, pues no tiene como principio un concepto de salud
integral no incluye los aspectos de salud desde lo Indgena. Ha llevado a
que el estado no asuma sus responsabilidades, las cuales delega la EPS.
Este sistema ha permitido y fortalecido las prcticas politiqueras y
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clientelistas en la asignacin de los cupos por parte de quienes administran
el servicio de salud, y en las que se han querido envolver a los lderes
indgenas.
Por todas estas consideraciones las autoridades indgenas asumieron
inicialmente la posicin de no entrar en el sistema de la ley100, pero la
negativa a aceptar la Ley cost vidas en algunos pueblos al no aceptar la
carnetizacin Y la negativa de las IPS a atender sin el Carn, Lo que llevo a
que poco a poco se ingresara en el sistema, Pero no se han elaborado los
respectivos perfiles de las patologas con nfasis cultural ni epidemiolgica
reales, no se cuentan con los registros especficos, slo se tienen los que
aportan por o los que llevan todas las IPS, ESE, EPS, o ARS estatales o
privadas. Esto ha hecho que por nuestra cuenta hemos intentado describir
el perfil que ha continuado expresamos.
2. PERFIL EPIDEMIOLOGICO O DE LAS PATOLOGIAS MAS
SOBRESALIENTES DE LA ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DE
LA APARTADA CORDOBA. Y DE LOS ASENTAMIENTOS FUERA DE EL
(AO 2000-2005)
A pesar de que los registros que se llevan en las instituciones de salud
estatal, no identifican las enfermedades propias de las comunidades
indgenas Zen, se est haciendo grandes esfuerzos para que el gobierno y
las autoridades en salud,
acepten este perfil propuestos en esta
oportunidad y podamos ponernos de acuerdo para tenerlo como ejemplo y
sirva de expresin para que en el futuro adelantar un verdadero perfil
epidemiolgico con el acompaamiento inclusive del ministerio de la
proteccin social; expresemos algunas premisas a tener en cuenta en el
proceso de identificacin del mismo en nuestras comunidades:
1. Hay en Colombia poblaciones que no reciben los beneficios del
sistema nacional de salud. Esta situacin es ms crtica en las reas
marginadas Por cinturones de miseria de las ciudades, en las reas
rurales, en la costa pacfica y atlntica, en los territorios nacionales y
en las comunidades indgenas.
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2. Las abejas coberturas de atencin en salud en las comunidades
indgenas Zen Tienen mltiples explicaciones, entre las cuales
sobresalen: las dificultades de acceso geogrfico, cultural, econmico
y funcional; las desigualdades regionales, ya que mientras en algunas
reas concentran recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, otra
presenta un gran dficit. Las decisiones polticas que favorecen la
orientacin de los recursos a la atencin tradicional curativa en
hospitales sobre la preventiva comunitaria; el escaso nivel de
participacin de los indgenas en la gestin y control de los servicio;
la inadecuada coordinacin y complementariedad entre las
instituciones pblicas y las de seguridad y prevencin social; y la
escasez de recursos econmicos para financiar las necesidades
reciente del sector indgena.
3. Como uno de los elementos fundamentales de la inaccesibilidad
funcional o de los propios servicios, se destacan las fallas en la
formacin de los recursos humanos, por lo cuanto est focalizada
sobre los aspectos preventivos y curativos a lo occidental,en
detrimento de los fenmenos de salud Y prevencin de la enfermedad
que se da en las comunidades indgenas Zen, trayendo como
consecuencia una prctica disonante a frente a las necesidades
reales de la misma comunidad indgena. El recurso humano adems
se enfrenta condiciones laborales inadecuadas, Falta de estmulo y
frecuentes rotaciones Y cambios (v.gr: EL SSO De mdicos,
enfermeras, un odontlogo, etctera). Que no le permiten consolidar
su accin en una comunidad especfica, adems las zonas rojas
dificultan la asistencia por que el recurso humano tema ser plagiado o
utilizado a voluntad y no se escoge o no tiene tendencias a incluirse
en esas zonas.
4. As mismo, las inversiones en infraestructuras y dotacin en el primer
nivel de atencin no corresponden frecuentemente a las demandas
de salud de la poblacin, a este hecho se suma la ausencia de
mantenimiento preventivo y la dependencia tecnolgica existente,
constituyndose en elefantes blancos de comunidades, sin
servicios.
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5. Por otra parte, con relacin a la situacin de salud de los indgenas
puede decirse que globalmente ha tenido variaciones significativas
en las ltimas dcadas; a pesar de los subregistros que existen. Es as
como el perfil epidemiolgico actual se observa que:
Las enfermedades infecciosas disminuyeron considerablemente
siendo ms notorio su descenso en la mortalidad que en la
morbilidad.
El principal grupo de causas de morbilidad y mortalidad general lo
constituye actualmente las enfermedades crnicas no infecciosas,
detectndose dentro de ellas las enfermedades cardo cerebro
vasculares y el cncer.
El trauma y la violencia son la primera causa de morbilidad
prematura con tasas especialmente alta entre los hombres en edad
productiva.
Se estima que el 36.1% de los accidentes ocurren en el hogar o a
su alrededor, siendo los nios los ms afectados.
La situacin de salud de dicha poblacin est adems determinada en
gran medida por baja escolaridad que posee, las altas tasas de
desempleo, el bajo ingreso familiar y la ausencia de recreacin.
Inclinndose por los juegos de saln y del azar con invirtiendo
cantidades de tiempo sin percatarse que estn dejando pasar sus
tiempos productivos.
Los planes y programas de salud han reducido tradicionalmente la
participacin de la comunidad indgena a la ejecucin de las acciones
previamente determinada por las instituciones. Esto ha impedido a la
poblacin indgena el desarrollo de sus capacidades para decidir
sobre las acciones prioritarias que conduzcan al mejoramiento de su
bienestar. Se ha limitado su creatividad bajo la premisa de que son
incapaces por su poco conocimiento acerca de los procedimientos
para la atencin, al igual que la planeacin y la administracin. Esto
ha conducido a que su iniciativa sea cortada y se impongan
propuestas institucionales que no siempre se resuelven con xito, lo
cual conduce a la incredulidad respecto a la oferta institucional y
colateralmente
ocasionada
sentimientos
contradictorios
e
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inseguridad colectiva y fomenta el individualismo en contra de la
solidaridad y la vida en comn, es decir, que se ha acondicionado
procedimientos de concertacin con los lderes oportunista o de
preferencia, que se nombran (auto postulan) para que a nombre de la
comunidad, sea beneficiado ms en sus pretensiones particulares que
las inters general o comunitario.
Si bien el sector salud ha venido desarrollando modelos y estrategias
de atencin que buscan dar una solucin a la problemtica planeada
y alcanzar la meta mundial de salud para todos en el ao 2000,
dada la complejidad de los problemas y la baja capacidad de
respuesta del sector, Se requiere definir y estructurar Un
modelo que logre desarrollar la capacidad resolutiva Integral
en niveles bsicos de atencin, integrados a los planteles del
Resguardo, Que respondan a las necesidades comunitarias, con
nfasis en la atencin familiar, que se logre a los planes preventivos
Y de fomento de la salud ya ha establecido; que incorpore la
participacin en la gestin y el control de las instituciones de salud
por parte de las organizaciones comunitarias o los cabildos que
tengan asignados los recursos humanos, financieros, de dotacin Y
suministros apropiados; y que cuenten con una parte fuerte decisin
poltica para su implementacin.
Por ello aprovechamos estas consideraciones y para nuestras reflexiones
consideramos que con las acciones de la medicina estatal ha disminuido la
incidencia de la mortalidad por infecciones pero no se ha incrementado las
patologas (morbilidad) por las mismas causas, aumentando las estadsticas
hospitalarias y el uso en gran cantidad de los medicamentos para combatir
estas mismas enfermedades.
MORBILIDAD SENTIDA DE LOS POBLADORES INDIGENAS ZENU.

Las principales causas de morbilidad entre la poblacin, tanto urbana como
rural, son:
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Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), afecta a toda la poblacin, en

especial a los nios menores de 5 a 10 aos.
Enfermedad diarreica (EDA); como ocurrencia en el 78% de los nios
entre 0 - 4 aos. Especialmente de origen infeccioso por la continua
en ingesta de agua contaminada y alimentos con cierto grado de
contaminacin, que son ingeridos por el nio o por la Madre, pasando
las toxinas a travs de leche materna.
Estos trastornos gastrointestinales son el preludio de las
enfermedades infecciosas del aparato respiratorio que aparecen
despus de varios das (3 a 5 da), infeccin que viaja por va
sangunea (entero heptica-pulmonar) depositndose en las vas
respiratorias del nio (alveolo) y apareciendo entonces gripas de
incidencia General que se vuelven crnicas en el adulto y dems
miembros de la familia.
Enfermedad de los rganos genitales femeninos: Con mayor
prevalencia en las mujeres en edad frtil, muy probablemente por la
contaminacin de las aguas que se baan y la promiscuidad sexual
del compaero o que se contamina de la misma manera que su
compaera, que en muchas veces rechaza los exmenes de citologa
y niega su patologa, informndola muy tardamente. Las patologas
ginecobsttricas
degeneran
en
enfermedades
cancergenas
contribuyendo a elevar los ndices de mortalidad.
Enfermedades de la piel. Se presentan en todas las edades, en
especial entre los nios. La mayora son parasitarias que infectan por
el rascado y el desaseo, otras de origen bacterianas por el contacto
permanece con prendas de vestir y elementos de trabajo
contaminados y aseo deficientes.
MORTALIDAD DE LOS POBLADORES INDIGENAS ZENU.

La poblacin indgena se debate en estado de salubridad preocupante,
habiendo una alta incidencia en la participacin del medio ambiente y
alteraciones de los Ecosistemas internos de sus organismos, de por s
diezmados Inmunolgicamente, Por ello, veamos:
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A pesar que en los ltimos aos se ha experimentado una reduccin
en los riesgos de enfermar y morir, las tasas de mortalidad y
morbilidad (proporcin de personas enfermas y que mueren por la
causa que los lleva a las instituciones de salud estatal) siguen siendo
elevadas (48%).
La mortalidad infantil es una de las ms altas del departamento. Los
decesos se producen por problemas de pre y posparto (perodo
perinatal). Un porcentaje importante ocurre antes de cumplir los
nios un ao, como consecuencia de atencin deficiente o nula en el
embarazo y en el parto. Otras causas son enfermedades
gastroentricas, neumonas, bronconeumonas, bronquitis, ttano del
cordn umbilical (casi nulos en la actualidad) y molestias no
definidas (atribuidas a Mal de ojo. Maleficios y travesuras de
brujas, duendes Y chimpines, se afirma que son ms Propensos los
nios sin bautizar, y la aficin o sombra).
Del 1 al 4 ao, a partir de los cuales merma la lactancia materna
(sin suprimirse del todo, ya que hemos notado que hay Madres
lactantes que le dan el seno a sus cras hasta bien entrenados en
edad. Incluso hasta los 3 y 4 aos los infantes se ven expuestos a
riesgos del medio, por eso las principales causas de enfermedad y
muerte son males gastroentricos (infecciosas), respiratorios,
parasitarios y desnutricin. Todo ello como consecuencia de las
deficiencias en el abastecimiento de agua potable, en la higiene de
la vivienda; en calidad, suministros y consumo de alimentos.
A pesar de que en los ltimos se ha ampliado la cobertura de las
campaas de inmunizacin y vacunacin contra enfermedades
infectocontagiosas e inmunoprevenibles, frecuentemente mueren
nios con complicaciones de las vas respiratorias, malformaciones
genticas y gastroentricas evitables, incluyendo lehismaniasis y
tuberculosis.
El grupo de 5 a 15 aos es el de menor riesgo de enfermar y morir,
sin embargo no deja de presentarse enfermedad de origen hdrico,
de tipo respiratorio, infectocontagiosas, brotes purulentos en la piel
(pidermitis
escabiosicas)
y
las
infecciones
por
piojos
(principalmente en las escuelas). Hay que tener en cuenta tambin
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la creciente exposicin como accidentes de trabajo, incluyendo las
patadas de animales de carga (Asnos) y de transito (motos) y
mordeduras de culebras, en menos proporcin.
El grupo de 16 a 44 aos presentan como causas de enfermedad y
mortalidad los accidentes de trabajo (heridas de hachas y machetes,
fracturas y golpes por cadas de a caballo, mulos, burros y
picaduras de Culebras), homicidios y lesiones de embarazos, parto
y puerperio, abortos, enfermedades venreas (ETS), desinterias
amibiasicas, gripa, fiebres, resfriados y calenturas (virosis) y
enfermedades mal definidas, que atribuyen a maleficios, conjuros y
espantos.
La poblacin mayor de 45 aos se ve afectada de enfermedades
cerebro-cardiovasculares, tuberculosis (gripa mala, sombra del
pulmn o maleficio), parasitismo, infecciones de la piel, desnutricin
y anemia, enfermedades del tracto digestivo, venreas, accidentes
de trabajo y mordeduras de culebras y ltimamente el incremento
de enfermedades terminales como el cncer de cerviz, prstata y de
hgado principalmente.
TUBERCULOSIS: GRIPA MALIGNA Y MORTAL
(Culturalmente Aceptada)
Con preocupacin se afirma que un porcentaje importante de personas en el
Resguardo estn afectadas de tuberculosis pulmonar y sin estudiar
probablemente tambin, La Renal, pero hasta ahora no se ha hecho un
censo (estudio) que permita definir la verdadera incidencia en la poblacin
de esta enfermedad. Varios factores son favorables para el desarrollo TBC
del aparato respiratorio: Desnutricin, avitaminosis, ambientes de extrema
insalubridad, jornadas de trabajo intensas y agotadoras en condicin de
ayuno, subalimentacin y malnutricin; indiferencia y descuido en el
tratamiento de fiebres, resfriados, gripas y dems afecciones respiratorias.
Las posibilidades de transmisin de la enfermedad se acrecientan ante la
negativa y reticencia de los pacientes de someterse a la atencin mdica, a
seguir los tratamientos y controles peridicos, a las precarias condiciones
econmicas, a la prctica secular de automedicarse, dejar en manos de Dios
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su curacin (cristianos) o recurrir exclusivamente a los curanderos y
curiosos.
OTRAS ENFERMEDADES QUE LE COMPLICAN LA VIDA AL INDGENA
ZEN
Otras enfermedades que han despertado temor y preocupacin entre
los indgenas son la lehismaniasis (cutnea y visceral) y el paludismo.
Ambas son transmitidas por vectores que no han podido ser
erradicados en la regin a pesar de las campaas realizadas por los
servicios de salud municipal y departamental. La zona ms endmica
el lehesmaniasis es la de los Vidales, probablemente por ser la que
tiene ms monte y rastrojo, donde se albergan los animales
portadores del virus. Muchos afectados han muerto por falta de
atencin mdica, por carencia de medicamentos eficaces, ya que los
antdotos estn bajo el control de ejrcito para impedir su uso por
parte de los grupos guerrilleros.
En las pocas de lluvias, las culebras acechan en los cultivos,
rastrojos y caminos. Son bastantes las personas que han muerto por
la accin letal del veneno, han quedado lisiadas y traumatizadas. En
muchas partes el nico recurso a la mano son los curanderos de
mordeduras de culebras, quienes ha logrado conciliar las virtudes de
las plantas medicinales, los emplastados, sobos y baos con el
suero antidofdico y los antibiticos.
Hemos observado malformaciones congnitas en brazos, piernas,
manos, pies y dedos, que se acenten por el caminado precoz de los
nios, a quienes se le encorvan las piernas.
Los enfermos graves con complicaciones de partos, embolias,
infartos, heridos en accidentes y trabajo y en trifulcas y peloteras
originadas en las fiestas tradicionales, tuberculosos postrados y
picados de culebras son trasladados en hamacas a los centros de
salud de los Vidales o Tuchn, donde no existen salas de urgencias ni
se atienden en horas nocturnas, a San Andrs o hasta donde se
pueda abordar carros para llevarlos a Lorica, Sahagn o Sincelejo.
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Estas dificultades de transporte, el mal estado de las vas y las largas
distancias que hay que recorrer, aumentan los riesgos de mortalidad.
LA MEDICINA INDGENA ZEN: ALTERNATIVA DE VIDA
(Culturalmente aceptada)
En la atencin mdica primaria en el Resguardo tiene gran peso la
medicina tradicional como recurso de primera mano, y solo cuando el
paciente se agrava o complica recurren a los centros de salud,
hospitales o consultorios mdicos particulares, de conformidad a la
disponibilidad de recursos econmicos.
Por eso el oficio de doctor en la medicina emprica constituye uno
de los que da mayor prestigio y ascendencia en la comunidad,
destacndose el homepata, el curandero de culebra y el mdium.
Quienes han venido desplazando a los curiosos, sobanderos y
sopladores.
Antiguamente, segn testimonios de los viejos, los brujos y
curanderos tenan mayor poder que en la actualidad. Interpretaban
los sueos, predecan las tragedias y calamidades, apaciguaban los
huracanes y suestes, propiciaban las lluvias cuando eran necesarias
para el cultivo, adivinaban la suerte, aconsejaban y orientaban a la
comunidad en casos graves, prevenan y curaban maleficios,
porqueras y enfermedades, conocan las virtudes curativas de las
plantas y eran capaces de averiguar cosas que escapaban a la
percepcin normal de las gentes comunes y corrientes. Pero an
subsisten algunas personas dedicadas a la medicina tradicional:
1. Curiosos: Previenen, curan daos y maleficios mediante
contras y conjuros.
2. Sopladores o hechiceros: Es contratado para hacerle dao a
un enemigo o para conquistar a mujeres esquivas, o para poner
dciles a maridos mujeriegos y parranderos. Conocemos casos
de personas que han venido de diferentes partes del pas y
fuera del pas en busca de sus servicios.
3. Sobanderos: Tratan y curan descomposturas, luxaciones,
zafaduras,
fracturas,
golpes,
hematomas
y
vientos
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concentrados (padrejones) con secretos. Rezos, sobos,
baos, emplastados, parches porosos y de caraa.
4. Curanderos (hierbateros): Atienden enfermos de vas
respiratorias y digestivas con brebajes a base de hierbas.
5. Curanderos de mordeduras de culebras: se creen que nacen
con cualidades y poderes excepcionales, que van desarrollando
bajo la orientacin de expertos maestros y con la prctica
constante. Generalmente son personas humildes, que visten
ropas descuidadas y sucias y nunca dejan la mochila donde
llevan las hierbas. Las contras y compuestos. Conocen las
cualidades curativas de las plantas y los efectos nocivos y
letales de los venenos de las serpientes, sabidura que
mantienen en estricta reserva, se dedican con tanto fervor y
pasin a su trabajo que con el tiempo llegan a dominar los ms
insondables secretos del oficio. Por las caractersticas de las
picaduras, determinan las clases de culebra, su dimensin,
su estado vegetativo, la toxicidad de los venenos, los riesgos
de complicaciones y la gravedad y las contras y antdotos se
cree que algunos tienen pacto con el maligno (diablo) porque
curan con el sistema del diezmo o sea de que cada decena
de pacientes tienen que dejar morir el dcimo que ofrecen al
diablo. Antes curaban solo con compuestos, contras,
emplastados, baos. Hoy en da, usan tambin los sueros
antiofdicos complementarios, inclusive en brisas del mar
(Morroa), uno de ellos ha depurado una tcnica con explosiones
auto infringidas para elaborar el suero iperinmune en su propia
sangre, que luego preparan para curar todo tipo de mordedura
de serpiente.
6. Homepatas curiosos: Diagnostican detentando los males
mediante la lectura de los orines, la coloracin del semblante
y de los ojos. Recetan medicamentos alopticos (De Farmacia).
No auscultan al paciente. Se dice que tienen la facultad de
leer la mente de los enfermos, porque sin medir
informaciones previas atinan con el mal y su tratamiento, y
conocen datos de la vida ntima y familiar de los consultantes.
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Estn al tanto de las novedades de la farmacopea y prescriben
especificando la dosis, preparacin, usos y bondades curativos.
La mayora son analfabetas, sin embargo hacen gala de ciertos
conocimientos sobre la patologa, la profilaxis y la temperatura
de las enfermedades.
7. Mdium: los mdium del doctor Jos Gregorio Hernndez, San
Simn de Ayuda, San Simoncito y San Roque (San Andrs De
Sotavento), Santa Anita de Piedra (Los Castillos), Santa Anita
Blanca (La Esmeralda Sur), Santa Lucia (Arache), Santo
Domingo Vidal (Chim), San Gabriel y La Virgen de la
Concepcin (Tuchin) y un sin nmero de santos y santas que
curan enfermos agnicos y desahuciados, remedian males
incurables, rehabilitan invlidos, paralticos y tullidos y
practican
cirugas
utilizando
instrumental
quirrgico
elemental (pinzas, bistur, agujas, hilos y algodones) que
invocan de espritus oficiados por el mdium (hombre o mujer),
que le da un toque misterioso, secretos y esotrico.
8. Parteras o comadronas: Asisten a ms delo 90% de las
parturientas. Generalmente son seoras indgenas de edad
avanzada. Que no solamente atienden el parto, sino que
tambin preparan los brebajes para el control natal y para
provocar los abortos (practica generalizada en el Resguardo) y
orientan a las madres en cuidado, atencin y crianza de los
hijos. Cuentan los abuelos Zen que en tiempos remotos
cuando la mujer estaba apunto de parir, se iba a un arroyo
acompaada de la partera, y si era primeriza, de otra que le
sirva de madrina, se Metan en el agua hasta los pechos y al
momento de parir se zambullan resollando con la criatura en
las manos, que baaban con mucho esmero y cuidado. Luego
la parida se acostaba en una hamaca. Colocaban debajo un
brasero encendido donde se escurran las inmundicias del parto
(loquios o purga), con el fin de preservar al recin nacido de
llagas y para que nadie pisara la sangre, ya que si ello ocurra
mora la madre, quien se untaba el dedo ndice de aceite para
desflorar a la indiecita, con el fin de que no tuviese dolor
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cuando se juntase con el macho en su primera experiencia
sexual. Evitaban las calenturas en la madre y en el recin
nacido bandolos permanentemente con agua tibia y sal. La
madre mascaba maz maduro y seco para evitar que se le
cayesen los dientes y las muelas. Teolinda Surez en sus
relatos afirma que aun subsiste la costumbre de baar a los
nios recin nacidos en agua hervida con organo y batamia
para resguardarlo de las enfermedades y maleficios. La madre
no se peina durante el primer mes de parida para que no se le
daen los dientes y para que al nio le salgan de buena calidad
cree que si un blanco o mestizo visita una india recin parida,
impregnando su aroma extrao diferentes a los olores
corporales, pueden hacerle mal de ojo a la criatura. Practica
el control natal desde la ms tierna edad, dndoles a las nias
hasta que cumplan los cuatro meses y a las pberes brebajes
preparados con escobilla y el gran machn de los caminos. No
ha sido fcil que prefieran la atencin mdica profesional ya
que indgenas ha estado acostumbrado a sus curanderos
tradicionales, en los que tiene depositadas toda su confianza. A
cuyas puertas hacen colas los enfermos. La mujer es ms
reacia a la consulta mdica ya que considera que el nico que
tiene derecho y puede ver su cuerpo es su marido. Pero gracias
a los resultados positivos de la medicina moderna, a las
campaas de algunas entidades mdicas nacionales e
internacionales benefactoras y a la creciente capacitacin de
lderes indgenas, a los promotores y vigas de la salud, cada
da esas resistencias ancestrales son ms dbiles, y hoy
recurren a los servicios del hospital y de los puestos de salud y
mas que todos los que portan un carnet de salud subsidiado.
SALUD BUCAL: LA SOLUCIN A LOS PROBLEMAS DIGESTIVOS DEL
INDGENA ZEN
Con relacin a la salud oral (bucal) hemos observado en los
indgenas de la segunda y tercera edad un alto porcentaje (65%),
reemplazando de la dentadura por prtesis total y en algunos solo
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algunas, piezas anteriores con ausencia de los molares,
especialmente en los ancianos que fueron o persisten siendo
fumadores de tabaco o calilla. En los nios es frecuente antes de
la muda de sus dientes temporales, ver dientes anteriores
manchados mochos por el abuso en la medicacin de calcio y/o
hierro oral y existe incidencia de caries y enfermedades de las
encas, piorreas y procesos inflamatorios crnicos y agudos
(postemilla) en los adolescentes estudiantes y adultos jvenes. Tal
vez por factores genticos o temor todava al gatillo, son
frecuentes los dientes supernumerarios, especialmente las muelas
de la risa.
Nos llama la atencin la buena conformacin en tamao y forma
de los arcos dentarios, tanto superiores como inferiores casi no se
presentan los casos de apiamiento dental. El aseo dental lo
hacen con un ligero enjuague con agua, con sal y frotes de los
dientes y las encas con el dedo ndice. Las acciones impartidas en
los hogares infantiles, preescolares, escuelas y colegios han
venido modificando los hbitos de la salud oral entre los nios y
jvenes, ya usan cepillo y cremas dentales.
La atencin odontolgica slo se le da en los hospitales de las
cabeceras municipales y en alguna poca, en algunos de los
centros de salud rurales. En muchos parajes existen dentistas
empricos, cuya principal funcin es la extraccin de piezas con
instrumental rudimentario, en algunos casos con los dedos y
remplazos de las dentaduras daadas y extradas, por prtesis
elaboradas por hechos mismos a peticin de los interesados donde
todava existen la costumbre de pedirla al dentista ponerle una
chispa de oro en alguno de los dientes remplazados o curados en
la prtesis o en los sanos que tengan todava
EL LABORATORIO CLNICO: ES UNA NECESIDAD CRECIENTE EN EL
RESGUARDO
Los resultados de la investigacin con base a las respuestas del
laboratorio clnico bsico que se han realizado en pacientes atendidos
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en los ltimos dos aos, nos demuestran que las enfermedades
infecciosas han aumentado en proporcin mayor que las muertes por
ellas mismas, como lo demuestran los resultados de la infecciones
urinarias, las sepsis en diferentes localizaciones orgnicas, las
infecciones intestinales y las secuelas de las infecciones crnicas que
cargan del panorama de las resistencias dbiles que tienen en
indgena Zen, aqu se muestran algunos resultados, los porcentajes
sealados son los casos positivos de las enfermedades que se
sospechan o verifican para inclinarse por un tratamiento oportuno y
eficaz, estando en proporcin el nmero de casos atendidos y
ordenados sus paraclinicos para la toma de la conducta mdica,
algunos casos son remitidos al laboratorio, al mdico aloptico y por
los mdicos tradicionales de la regin:
P. de Orina
Glicemia
Creatinina
Hemograma
Frotis Vaginal (Flujo)
Coprolgico
Colesterol total
Gravindez
cido rico
Coprologa
Coproscopico
P.C.R.
Triglicerios
Hemoparasito
ASTO
V.D.R.L.
Fuent
e:
(65%)
(88%)
(83%)
(78%)
(96%)
(68%)
(45%)
(90%)
(59%)
o (96%)
(81%)
(62%)
(53%)
(94%)
(0.45%)
215
84
105
183
78
72
61
53
35
32
29
23
16
15
14
1-Perfil epidemiolgico del departamento de Crdoba2000 Dassalud Crdoba Marieta

Castellar y Col.
2-IPERVIVIR Zen IPS-I, Consultorio y Equipo Extramural de Etnosalud, SIS-I. Cinaga
De Oro, Palmito, San Andrs De Sotavento (Tuchn, Santander De La Cruz, Guaimaral),
Momil, Lorica, Sahagn, 2000 2005.
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3-Laboratorio Clnico Bsico IPS-I, IPERVIVIR Zen, 2000 2005, Tuchn.
3. ACTIVIDADES NECESARIAS Y ESENCIALES PARA SUPRIMIR LAS

NECESIDADES BASICAS DE LA SALUD QUE TIENEN EN LAS
COMUNIDADES INDIGENAS DEL AREA DE INFLUENCIA DE LA
ASDOCIACION DE LAS AUTORIDADES TRADICIONALES ZENU.
Segn lo planteado y en relacin a priorizar los aspectos ms relevantes de
las necesidades manifiestas, expondremos lo siguiente:
1. Se tiene identificado un equipo de profesionales, tcnicos, auxiliares
en salud, agentes promotores indgenas y exponentes de la medicina
tradicional Zen para ejecutar a travs de la concertacin de la
asociacin de Autoridades Zen, todas las actividades que se
planifiquen con los entes que tienen el cargo de la presentacin y
ejecucin de los programas en el ente territorial de la jurisdiccin de
la asociacin.
2. Se plantea la participacin en la poblacin y diseos de los programas
de salud que tengan en componente indgena en el municipio y en el
departamento, por la asociacin de Autoridades Tradicionales Zen,
igualmente tener un delegado en los consejos municipales de cultura
y seguridad social en salud.
3. Exposicin de los programas, planes y propuestas en etnosalud para
ser discutidos con las autoridades en salud municipales,
departamentales y nacionales, las que hasta ahora no se ha discutido
o propuestas en consideracin y puedan ponerse en marcha a partir
de esta propuesta.
4. Considerar por parte de ustedes la asignacin de recursos de
cofinanciacin a sugerir a los entes territoriales la disponibilidad
presupuestal para la vigencia fiscal del 2007 de las acciones o
actividades que detallaremos a continuacin:
Realizacin de tamizajes de reaccin de widal de la poblacin
indgena adscrita a la asociacin de Autoridades Tradicionales
Zen en el Cabildo Local Indgena Tierra Santa La Apartada para
la demostracin de esta patologa enmascarada dentro de las
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enfermedades que azotan a esta poblacin y la cual no se trata

actualmente.
Recoleccin de muestra de aguas para estudios microbiolgicos y
contaminantes en las aguas publicas y de los acueductos locales
del cabildo en mencin para descubrir o para comprobar la
contaminacin de las aguas que se est consumiendo por
nuestras comunidades indgenas.
Realizacin de brigadas o recoleccin de muestras para los
laboratorios para identificar larvas de mosquitos reproductores de
enfermedades, esputos de infantil y las embarazadas indgenas
adscritas al cabildo.
Conformacin de puestos de atencin ambulatorios para
detencin temprana de enfermedades de las vas respiratorias,
nutricionales, de la piel y de la informacin y el control de los
contaminantes ambientales, suelos y alimentos de consumo en la
jurisdiccin del cabildo.
Como respuesta de los hallazgos anteriores, participan y ejecutar
la letrinizacin de vivienda que no tenga resuelto las
disposiciones excretas.
La adquisicin y entrega de mcuras o tinajas filtro de aguas
potables para solucionar los problemas de potabilizacin del agua
en las familias adscritas al cabildo.
Ampliacin de cobertura de los subsidios de salud para las
familias indgenas adscritas al cabildo en forma integral y con
base cultural ojala con la participacin de estampilla pro-cultural
en su cofinanciamiento.
Asignar los subsidios alimentarios para toda la poblacin indgena
a travs del fomento y cofinanciamiento de los comedores
comunitarios indgenas para los nios, nias, jefes de hogar,
embarazadas y ancianos indgenas.
Incluir a todos los adscritos al cabildo a los programas sociales del
gobierno sin la discrimacin de tener o adjudicarlos con base a la
ficha del SISBEN y as tener las ayudas del plan Colombia para la
poblacin escolar, mujeres jefes de hogar, ancianos y las ayudas
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alimentarias tambin para el indgena de la jurisdiccin de la
asociacin.
Adjudicar
los
recursos
para
cofinanciamiento
del
aprovisionamiento de los medicamentos para los que no tengan
carnet y poder adquirir estos ms econmicos que los que se
consiguen.
Del xito de lo aqu tratado, estaremos ponindonos de acuerdo en lo
referente al mecanismo de concertacin y estaremos recibiendo notificacin
en la siguiente direccin calle 21 oficina del Cabildo Local Indgena Zen
Tierra Santa diagonal al saln parroquial , La Apartada Crdoba.
Atentamente
JORGE AQUILES CHICA ALEAN

C.C. N 10.993.873 Montelbano Crdoba
GOBERNADOR INDIGENA.
________________________________________________________________

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Los elementos fsicos que mayor peso tienen en la ocurrencia

1.) Deficiente saneamiento bsico (agua potable, disposicin sanitaria de

La conjuncin de estos elementos producen un deterioro ambiental

y el bajo peso al nacer se identifican como uno de los principales

MORBILIDAD SENTIDA DE LOS POBLADORES INDIGENAS ZENU.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), afecta a toda la poblacin, en

MORTALIDAD DE LOS POBLADORES INDIGENAS ZENU.

1-Perfil epidemiolgico del departamento de Crdoba2000 Dassalud Crdoba Marieta

3. ACTIVIDADES NECESARIAS Y ESENCIALES PARA SUPRIMIR LAS

enfermedades que azotan a esta poblacin y la cual no se trata

JORGE AQUILES CHICA ALEAN

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