2 - Anexo 1 - Normativa de Medicina Legal para Peritar en Casos de Violencia Intrafamiliar y Sexual

NORMAS TECNICAS
Corte Suprema de Justicia

Instituto de Medicina Legal
NORMA TCNICA PARA PERITACIN DEL

DAO PSQUICO EN MUJERES, NIAS,
NIOS Y ADOLESCENTES VICTIMAS DE
VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y OTRAS
FORMAS DE VIOLENCIA BASADA EN
GNERO.
Con el auspicio del Programa de Naciones Unidas ( UNDP)
CONTENIDO
Pgina
ASPECTOS GENERALES ................................................................................................................... 5

OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 5
Objetivo General ........................................................................................................................ 5
Objetivos Especficos .................................................................................................................. 6
ALCANCES ...................................................................................................................................... 6
FUNDAMENTO LEGAL .................................................................................................................... 7
CONCEPTUALIZACIN .................................................................................................................... 9
ACTIVIDAD No 1 RECEPCIN DEL CASO ........................................................................................ 12
1.1 OBJETIVO ........................................................................................................................... 12
1.2 RESPONSABLE .................................................................................................................... 12
1.3 RECOMENDACIONES GENERALES ....................................................................................... 12
1.4 DESCRIPCIN...................................................................................................................... 13
1.5 DOCUMENTOS ................................................................................................................... 13
1.6 DIAGRAMAS DE FLUJO........................................................................................................ 14
ACTIVIDAD No 2 ENTREVISTA A LA PERSONA PARA DETERMINAR DAO PSQUICO...................... 15
2.1 OBJETIVOS.......................................................................................................................... 15
2.2 RESPONSABLE .................................................................................................................... 15
2. 4 DESCRIPCIN..................................................................................................................... 16
2.5 DOCUMENTOS ................................................................................................................... 19
2.6 DIAGRAMA DE FLUJO ......................................................................................................... 20
ACTIVIDAD NO 3. CIERRE DE PERITACIN PSIQUITRICA-PSICOLGICA FORENSE DE DAO
PSQUICO ..................................................................................................................................... 22
3.1 OBJETIVOS.......................................................................................................................... 22
3. 2 RESPONSABLE ................................................................................................................... 22
3. 3 RECOMENDACIONES GENERALES ...................................................................................... 22
3. 4 DESCRIPCIN..................................................................................................................... 22
3. 5 DOCUMENTOS................................................................................................................... 23
2
ACTIVIDAD NO 4 ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL DICTAMEN DE DAO

PSQUICO. .................................................................................................................................... 24
4.1 OBJETIVOS.......................................................................................................................... 24
4 .2 RESPONSABLE ................................................................................................................... 24
4. 3 RECOMENDACIONES GENERALES ...................................................................................... 24
4. 4 DESCRIPCIN..................................................................................................................... 24
4.4.1 CALIFICACIN DE NIVELES DE DAO PSQUICO ............................................................ 25
4.4.2 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 29
4. 5 DOCUMENTOS................................................................................................................... 29
ACTIVIDAD NO 5. ELABORACIN DEL DICTAMEN PSICOLGICO/PSIQUITRICO FORENSE ........... 32
5.1 OBJETIVOS.......................................................................................................................... 32
5. 2 RESPONSABLE ................................................................................................................... 32
5.3 RECOMENDACIONES GENERALES: ...................................................................................... 32
5.4 DESCRIPCIN: .................................................................................................................... 32
5. 5 DOCUMENTOS................................................................................................................... 34
ACTIVIDAD NO 6 ENVO DEL DICTAMEN PERICIAL, ARCHIVO DE LA COPIA Y ANEXOS ................... 35
6.1 OBJETIVOS.......................................................................................................................... 35
6.2 RESPONSABLE .................................................................................................................... 35
6.4 DESCRIPCIN...................................................................................................................... 36
6.5 DOCUMENTOS ................................................................................................................... 36
ANEXOS ....................................................................................................................................... 39
ANEXO No 1. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA VALORACIN PSIQUITRICA
PSICOLGICA FORENSE Y PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS................................................... 40
ANEXO No. 2. FORMATO DE ENTREVISTA PARA LA PERITACIN DEL DAO PSQUICO EN
MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA BASADA
EN GNERO. ............................................................................................................................. 41
ANEXO 3 FORMATO DE ENTREVISTA PARA PERITACIN DEL DAO PSQUICO EN NIAS, NIOS Y
ADOLESCENTES VCTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA
BASADA EN GNERO. ............................................................................................................... 45
ANEXO 4 DIAGRAMAS DEL CUERPO HUMANO DE NIO, NIA Y ADOLESCENTES. ................... 50
3
ANEXO 5 FORMATO EXAMEN DEL ESTADO MENTAL................................................................. 55

ANEXO 6 FORMATO DE EVALUACIN CLNICO FORENSE DE SIGNOS...................................... 57
ANEXO 7 APLICACIN DE TCNICAS PSICODIAGNSTICAS COMPLEMENTARIAS. ..................... 60
ANEXO 8 FORMATO DE ENTREVISTA COMPLEMENTARIA A FAMILIARES U OTRAS PERSONAS
RELEVANTES PARA LA EVALUACIN DEL DAO PSQUICO. ....................................................... 73
ANEXO 9 ENTREVISTA COMPLEMENTARIA A LOS PADRES O ACOMPAANTES DEL NIO, NIA Y
ADOLESCENTE. ......................................................................................................................... 74
ANEXO 10 INFORMACIN DE FUENTE DOCUMENTAL. .............................................................. 76
ANEXO 11 CALIFICACIN DE PREDICTORES DE RIESGO Y PELIGROSIDAD SEGN TIPO DE
VIOLENCIA EN VCTIMAS DE VIOLENCIA DE PAREJA. ................................................................. 77
ANEXO 12 FORMATO DE VALORACIN DEL DAO PSQUICO EN MUJERES ADULTAS................ 87
ANEXO 13 FORMATO DE VALORACIN DEL DAO PSQUICO EN NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES.
................................................................................................................................................ 94
ANEXO 14: CUADROS CLNICOS QUE IMPLICAN DAO PSIQUICO. .......................................... 102
ANEXO 15. INTERVENCION EN CRISIS .................................................................................... 104
ANEXO No 16. FORMATO DE TRANSFERENCIA A INSTITUCIONES DE SALUD, CENTROS
ESPECIALIZADOS Y DE PROTECCION ....................................................................................... 107
ANEXO 17 FORMATO DE DICTAMEN PSICOLOGICO/PSIQUIATRICO FORENSE ......................... 109
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 114
TITULO
NORMA TCNICA PARA PERITACIN DEL DAO PSQUICO EN MUJERES, NIAS,
NIOS Y ADOLESCENTES VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y OTRAS
FORMAS VIOLENCIA BASADA EN GNERO
NMERO DE IDENTIFICACIN
IML 0012
Primera versin: Octubre -2013
ASPECTOS GENERALES
La presente Norma Tcnica est dirigida al equipo de profesionales
interdisciplinarios del Instituto de Medicina Legal y del Sistema Nacional Forense
que aplican los procedimientos tcnicos y cientficos en el desarrollo y obtencin
de la prueba pericial forense para determinar cualquier perjuicio en la salud
mental, la autodeterminacin o el desarrollo personal en la investigacin de los
delitos de violencia contra la mujeres, nias, nios y adolescentes.
Dicha Norma tcnica establece los procedimientos, mtodos y tcnicas para
valorar el dao psquico, su estudio especfico, la consolidacin e interpretacin de
los resultados y la articulacin efectiva con otros sectores como: salud, proteccin
y justicia.
Para efectos de esta Norma, nuestro actuar ser regulado por la Ley No 779, Ley
integral contra la violencia hacia las mujeres y de reformas a la Ley No. 641,
Cdigo Penal, que tiene por objeto actuar contra la violencia que se ejerce hacia
las mujeres, con el propsito de proteger los Derechos Humanos de las mujeres y
garantizarles una vida libre de violencia junto con sus principios rectores.
OBJETIVOS
Objetivo General
Armonizar el proceso y los criterios cientficos del peritaje psiquitrico - psicolgico
que se realiza para determinar cualquier perjuicio en la salud mental con el fin de
garantizar el acceso a la justicia, a los servicios de salud, reparacin del dao y de
proteccin a las mujeres, nias, nios y adolescentes afectados por la violencia.
5
Objetivos Especficos
Establecer los estndares tcnicos y cientficos de peritacin psiquitrica psicolgica para la determinacin del dao psquico y emitir las recomendaciones
para el restablecimiento de su funcionamiento psquico, as como, para activar las
medidas de seguridad, reparacin del dao y proteccin por las autoridades
competentes.
Establecer las actividades y procedimientos que se deben observar para realizar el
peritaje psiquitrico - psicolgico integral en la investigacin de los delitos de
violencia contra las mujeres, nias, nios y adolescentes.
Establecer los formatos y las guas que se deben utilizar en la realizacin del
peritaje psiquitrico - psicolgico con fines de justicia, salud, reparacin del dao
y proteccin de las personas afectadas por la violencia.
Establecer los mecanismos y los formatos para coordinar acciones con otras
instituciones del Estado, con la comunidad y organismos de la sociedad civil con el
fin de facilitar el acceso a los servicios de salud; de empoderamiento,
acompaamiento, asesora, reinsercin y reparacin del dao; as como de
proteccin que necesiten las mujeres, nias, nios y adolescentes sobrevivientes
de violencia.
Establecer los conceptos y criterios cientficos que permitan establecer el
diagnstico de cualquier perjuicio a la salud mental para contribuir con el
esclarecimiento del delito de violencia que se investiga.
Constituirse en un documento gua y regulador del abordaje psiquitrico psicolgico integral en la investigacin de los delitos de violencia contra las
mujeres, nias, nio y adolescente.
ALCANCES
Esta Norma Tcnica es de obligatorio cumplimiento por todos los profesionales,
funcionarios y funcionarias de las instituciones facultadas por la ley a realizar
peritajes forenses en la investigacin de dao psquico en Nicaragua.
FUNDAMENTO LEGAL
Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua de 1987, artculos 4,8, 23, 27,
36, 46, 48, 70 y 73
A nivel internacional
Declaracin Universal de Derechos Humanas

Convencin Americana sobre Derechos Humanos
La Convencin Para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin
Contra la Mujer (CEDAW.
Convencin contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos y
degradantes. (1984).
La Convencin Sobre los Derechos del Nio(1990)
Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin hacia las Personas con Discapacidad (Agosto, 1999)
Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas,
Especialmente Mujeres
y Nios, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas Contra la
Delincuencia
Organizada Transnacional (Noviembre, 2002)
La Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar La
Violencia Contra la Mujer (Convencin Belem do Par)
Resolucin 1325 del Consejo de Seguridad
Resolucin 5286 de Naciones Unidas.
Declaracin y Programa de Accin de la Segunda Conferencia Mundial
sobre Derechos
Humanos (Viena, junio 1993)
Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y
Desarrollo CIPD (El Cairo, septiembre 1994) y las otras conferencias de
seguimiento a la misma Conferencia.
Declaracin y Programa de la Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Social,
Copenhague (Marzo, 1995)
Declaracin y Plataforma de Accin de la Cuarta Conferencia Mundial sobre
la Mujer
(Beijing, septiembre de 1995.
Convencin Interamericana sobre Trfico Internacional de Menores (Marzo
1994, adhesin de Nicaragua: septiembre de 2004).
7
Convencin Internacional de equiparacin a las personas con discapacidad

(2009)
Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) sobre
Pueblos Indgenas y Tribales en Pases independientes(2010)
A nivel nacional
Ley de la Polica Nacional Ley 228 crea la Direccin Nacional de las

Comisaras de la Mujer y la Niez. 1996
Decreto No.26 96, Reglamento de la Ley 228, Ley de la Polica Nacional.
1997
Ley Orgnica del Ministerio Pblico (2001) y su Reglamento.
Creacin de la Unidad Especializada de Delitos contra la Violencia de
Gnero del Ministerio Pblico
Decreto Ministerial No 67-96 del Ministerio de Salud, que reconoce la
violencia como un problema de salud pblica (1996).
Ley Orgnica del Poder Judicial de Nicaragua (1998)
Ley 287 Cdigo de la Niez y la Adolescencia (1998)
Ley 212 creadora de Procuradura para la Defensa de los Derechos
Humanos (1996).
Ley 423, Ley General de Salud (2002) y su Reglamento
Ley 623 Ley Responsabilidad Paterna y Materna (2007)
Ley 648 de Igualdad de Derechos y Oportunidades (2008)
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva (MINSA, 2008)
Ley de control y regulacin de Armas (2009)
Ley 720, Ley del Adulto Mayor, (2010)
Iniciativa de Ley de Salud Sexual y Salud Reproductiva (2011)
Ley 763 Ley de los Derechos de las Personas con Discapacidad (2011)
Cdigo de tica de los Servidores Pblicos del Poder Judicial (2011)
Ley 779 Ley Integral Contra la Violencia hacia las Mujeres y de la Reformas
a la Ley No. 641,Cdigo Penal (2012).
Dictamen del Cdigo de Familia aprobado en lo general (2012).
Ley No. 820, Ley de Promocin, Proteccin y Defensa de los Derechos
Humanos ante el VIH y el Sida, para su prevencin y Atencin. (2012)
Reformas a la Ley 290, en la que se crea el Ministerio de la Mujer y el
Ministerio de la Juventud. 2013.
CONCEPTUALIZACIN
Violencia psicolgica: Quien mediante accin u omisin con el propsito de
denigrar, controlar las acciones, comportamientos y creencias de la mujer que
haya sido o sea su cnyuge, ex cnyuge, conviviente en unin de hecho estable,
ex conviviente en unin de hecho estable, novio, ex novio, ascendiente,
descendiente, pariente colaterales por consanguinidad, afinidad y cualquier otra
relacin interpersonal; ejerza amenaza directa o indirecta, intimidacin,
manipulacin, humillacin, aislamiento, ofensas, vigilancia, comparaciones
destructivas, chantaje, acoso, hostigamiento y cualquier otra circunstancia anloga
que tenga como resultado un perjuicio en la salud psicolgica, por la devaluacin
de su autoestima o el desarrollo personal.
a) Si se provoca dao a su integridad psquica que requiera, tratamiento
psicoteraputico.
b) Si se causara disfuncin en cualquiera de las reas de funcionamiento
personal, laboral, escolar, familiar o social que requiera un tratamiento
especializado en salud mental.
c) Si se causara una enfermedad psquica que an con la intervencin
especializada la persona no pueda recuperar su salud mental de manera
permanente.
La salud mental: Es un estado de bienestar fsico, mental y social, es la armona
consigo mismo y en su entorno, que se manifiesta en el establecimiento de
relaciones humanas equitativas e inclusivas, en el desarrollo de destrezas, en la
optimizacin de habilidades, en la adaptacin, construccin y transformacin del
medio individual y colectivo que le rodea, no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.
Devaluacin y/o disminucin de la autoestima: Es el conjunto de percepciones,
pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento
negativas dirigidas hacia nosotras mismas, hacia nuestra manera de ser y de
comportarnos, hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carcter, viene a ser
la valoracin de inferioridad, derivada de la comparacin subjetiva que hacemos
de nuestra propia persona frente a los dems, teniendo en cuenta lo que nos dicen
y de las distintas conductas que dirigen hacia nosotros.
Desarrollo personal: Es todo aquello que involucra la superacin y el equilibrio

de la persona, tales como fijar sus metas, renovar sus proyectos, la
autorrealizacin, la libertad para conducir su vida y aprovechar las oportunidades
que sta le ofrece.
Integridad psquica: Es el estado de conservacin y de funcionamiento adecuado
del aparato psquico que se manifiesta en comportamientos, actitudes, afectos,
pensamientos, cogniciones y valores.
Perjuicio en la salud mental: Estado, episodio, reaccin, sndrome, trastorno o
cuadro psicopatolgico manifestado clnicamente por signos y sntomas que
ocasionan una disminucin de las capacidades psquicas y de su goce vital, nuevo
en el historial de la persona que est siendo valorada y cuya etiologa es bien
definida, existe una relacin de causalidad con un hecho o conjunto de violencia,
que perdura en un rango temporal determinado.
Para efectos de esta norma son sinnimos: perjuicio en la salud psicolgica, dao
psquico, trauma psquico, trastorno psquico y lesin psquica.
Tratamiento psicoteraputico: Es el tratamiento encaminado a la curacin y
recuperacin del dao psquico, alivio y/o prevencin de sntomas que agraven el
cuadro, para modificar conductas, pensamientos y sentimientos.
Es ejercido por un o una profesional de la salud mental (psiquiatra, psicloga) o
entendido/a en la materia que utiliza medios y mtodos psicolgicos.
Tratamiento- especializado en salud mental e intervencin especializada:
Incluye adems de psicoterapia cualquier otro tratamiento especializado.
Comprende atencin multidisciplinaria y de especializacin en salud mental que
satisfagan de manera integral las necesidades de intervencin en base al tipo y
magnitud del dao psquico, para lograr un funcionamiento psicosocial y de
adaptacin saludable al entorno.
Disfuncin personal: Es toda perturbacin que altere el estado y funcionamiento
integral previo del ser, que incluye: afectividad, funciones cognitivas, volitivas,
capacidad de autocuidado, confianza en s misma, higiene, apariencia,
autoestima, autoimagen, calidad del sueo, hbitos alimentarios, tolerancia y
facultad de postergar impulsos, satisfacer sus propias necesidades, manejar
temores, la capacidad de disfrute de la sexualidad y de buscarle sentido a la vida
de manera independiente y en la relacin con las dems acordes a su ciclo vital.
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Disfuncin Laboral: Es toda alteracin al estado y funcionamiento previo de la

actividad laboral (remunerada o no) que incluye la adaptacin, disciplina,
asistencia, puntualidad, calidad del trabajo, motivacin, rendimiento, productividad,
la interaccin y relaciones interpersonales.
Disfuncin Escolar: Es toda alteracin al estado y funcionamiento previo de la
actividad educativa, incluye la adaptacin, motivacin, disciplina, asistencia,
puntualidad, calidad del rendimiento, procesos de aprendizaje, as como la
interaccin y relaciones interpersonales.
Disfuncin Social: Es toda alteracin al funcionamiento previo en el
establecimiento de sus relaciones humanas de acuerdo a la edad, sexo, etnia y
grupo social en los diferentes mbitos tales como religioso, comunitario, gremiales,
polticos, institucional, deportivos, cultural, tiempo de ocio y otros.
Disfuncin familiar: Es toda alteracin en la calidad del vnculo interpersonal
previa entre la persona examinada y los miembros de su familia (consanguneos o
por afinidad) en los diferentes subsistemas: conyugal, parental, filial, fraternal; as
como tambin los estilos de crianza, comunicacin, disciplina, roles, reglas de
convivencia y lmites.
Nota No. 1: La presencia de cualquiera de las disfunciones antes mencionadas no
necesariamente conlleva a la prdida de las capacidades de gobernabilidad de su
persona o de sus bienes.
Enfermedad psquica: Es una condicin mental o un patrn comportamental de

significacin clnica, no recuperable que se expresa en alteraciones de los
procesos afectivos y cognitivos del desarrollo, que genera sntomas y signos que
provocan notable deterioro de las reas de funcionamiento vital y que atenta
contra su bienestar al modificar su condicin de salud.
11
ACTIVIDAD No 1 RECEPCIN DEL CASO

1.1 OBJETIVO
Garantizar la adecuada recepcin y admisin de la solicitud que sustenta el
peritaje psiquitrico-psicolgico forense en los casos donde se investiga dao
psquico en mujeres, nias, nios y adolescentes vctimas de violencia
intrafamiliar, sexual y otras formas de violencia de gnero.
Orientar a las personas remitidas por la autoridad competente sobre los procesos
internos para la realizacin del peritaje brindndole una atencin humanizada.
1.2 RESPONSABLE
Es responsable de la recepcin del caso, la o el admisionista o quin tenga
asignada esta funcin.
1.3 RECOMENDACIONES GENERALES

La persona responsable de la recepcin del caso, debe abstenerse de hacer
preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos y la situacin de la
persona remitida. De igual manera, debe evitar comunicar a la persona o a sus
acompaantes, sus opiniones personales sobre el caso, su actuar debe estar
regido por el respeto a la dignidad humana.
Se debe suministrar informacin bsica sobre la peritacin psiquitrica-psicolgica
forense a las personas que tengan dudas o inquietudes al respecto, sin entrar en
detalles tcnicos ni cientficos.
Se debe priorizar la atencin de las personas que se encuentren en crisis
emocional, traumas fsicos severos, as como a los infantes, embarazadas,
discapacitados y a las personas adultas mayores. Igualmente a las personas que
acuden de lugares lejanos al sitio de peritaje.
Se debe recibir la solicitud u oficio emitido, firmado y sellado por la autoridad
competente y la documentacin adjunta, si la hubiere; la cual soporta la peritacin
psiquitrica-psicolgica forense en los casos donde se investiga dao psquico en
mujeres, nias, nios y adolescentes vctimas de violencia intrafamiliar, sexual y
otras formas de violencia de gnero. Este debe contener los datos de la autoridad
solicitante, fecha en que se gira la solicitud de la pericia, la referencia del hecho
que se investiga, el nombre e identificacin de la persona a examinar, edad, el
motivo del peritaje y la informacin que sea de importancia para el desarrollo de la
peritacin psiquitrica y/o psicolgica forense.
Cuando el oficio no est sellado y/o firmado, siempre se llevar a cabo la pericia
del dao psquico, con la salvedad que no habr emisin del dictamen pericial
12
hasta no cumplir con el requisito. Lo cual deber informarse de forma operativa a

la autoridad a fin de completar dicha solicitud.
Cuando se trate de personas que se encuentren hospitalizadas el oficio o solicitud
debe contener, adems de los datos establecidos en el numeral anterior, el
nombre del hospital, servicio donde est ingresado y de ser posible tambin el
nmero de cama.
1.4 DESCRIPCIN
La recepcin del caso incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos:
Saludar y presentarse, informando nombre y cargo, suministrndole a la persona
remitida para peritaje forense, informacin bsica de orientacin.
Solicitar el oficio y el documento de identidad de la persona a examinar u otros,
verificar su identidad. Si no porta su documento de identidad, se debe registrar
como indocumentada.
Registrar el caso, asignndole el nmero de expediente que le corresponda,
anotando la informacin respectiva en el medio de soporte tcnico, previa
verificacin de la existencia de peritaciones anteriores para anexarlas al
expediente y reportar al perito.
Seguidamente el o la admisionista orienta acerca de la ruta a seguir y tiempo real
de espera. Debe dirigir a la persona hacia el lugar donde se va realizar la
entrevista o sealarle la zona en la que puede esperar hasta pasar con l o la
perito.
Entregar el expediente al profesional que va a realizar la peritacin forense.
1.5 DOCUMENTOS
Documentos de Sustentacin:
Oficio o solicitud de la autoridad competente y documentos asociados (ej.
Entrevista nica, epicrisis, etc.)
Documentos por generar:
Registro de admisin del caso (manual o sistematizado).
Expediente pericial
13
1.6 DIAGRAMAS DE FLUJO

Persona
examinar
Admisionista
Psicloga,
Psiquatra
Forense
Saludar y presentarse
INICIO
Entregar oficio o
solicitud,
documentos
asociados y de
Solicitar documento de identidad al

acompaante
Pedir oficio o solicitud de

autoridad competente
Recibir oficio o solicitud y

documentos asociados
Realizar verificacin
NO
Entreg
documento de
identidad?
Registrar como
indocumentado
Concordancia
entre oficio o
solicitud y
documentos
SI
Recibe su
documento
Registrar y devolver
documento de
identidad
Ingresar caso.
Asignar
nmero de
expediente y
mdico
Consignar
datos en
registro
Espera a ser
atendido
SI
Entregar
oficio o
solicitud y
documentos
asociados
Recibir oficio
o solicitud y
documentos
asociados
NO
Registrar inconsistencia
en oficio o solicitud
Recibir a la
persona a
examinar
FIN
14
ACTIVIDAD No 2 ENTREVISTA A LA PERSONA PARA DETERMINAR

DAO PSQUICO
2.1 OBJETIVOS
Obtener informacin mediante la tcnica de la entrevista clnica con fines forenses
sobre el estado mental y las circunstancias del antes, durante y el despus del
hecho violento, el significado interior y modo singular en que la persona procesa el
hecho de violencia y los efectos para su vida.
Indagar sobre la ausencia o presencia de signos y sntomas que configuran un
cuadro diagnstico clnico identificable, permitiendo al o la perito determinar el
tipo de dao psquico, si lo hubiera.
Explorar cmo es el funcionamiento global de la persona por examinar y si se ha
alterado como consecuencia del hecho violento para la determinacin del dao
psquico.
2.2 RESPONSABLE
El responsable de realizar la entrevista clnica con fines forenses es el o la perito
forense del Instituto de Medicina Legal y los profesionales facultados por la ley
para realizar peritajes forenses en la investigacin de dao psquico.

El lugar donde se realice la entrevista clnica con fines forense debe poseer
condiciones de privacidad y seguridad, necesarias para establecer la adecuada
empata que lleva consigo la entrevista clnica con fines forense. Adems de ser
confortable y contar con mobiliario adecuado.
El o la perito psiquiatra/psicloga forense que realiza la entrevista clnica con fines
forense para la determinacin del dao psquico, debe tener la formacin tcnica
cientfica, estar capacitada/o en temas de violencia y manejo de tcnicas de
entrevista, poseer neutralidad e imparcialidad, capacidad para escuchar, empata,
respetar el silencio, no juzgar, evitar la victimizacin secundaria, respetar la
dignidad de la persona por examinar, lo cual debe regir todo el proceso de
peritacin, en el marco de derechos humanos, de gnero, generacional e
intercultural.
La entrevista clnica con fines forense exige un encuadre en el que se debe
plantear a la persona por examinar las circunstancias bajo las cuales se ha de
regir y la finalidad de la informacin suministrada. El o la perito debe comunicar
de su condicin de auxiliar de la justicia, sobre la utilidad de expresar lo que siente
15
y piensa, sin darle falsas expectativas sobre el curso que podr seguir la
investigacin.
Se hace necesario aclarar que la informacin obtenida se encuentra bajo
confidencialidad, pero que los datos suministrados tienen un lmite confidencial ya
que sern observados por otras/os en dictamen pericial o ser expuestos en el
juicio oral.
El o la perito psiquiatra/psicloga forense que realiza la entrevista clnica con fines
forense para la determinacin del dao psquico, no debe ahondar en vivencias o
experiencias dolorosas o especialmente sensibles, no relacionadas con el objetivo
pericial. Estos principios son sumamente importantes.
El tiempo de duracin de la entrevista as como el nmero de entrevistas puede
variar individualizando cada caso y es posible realizar otras citas a criterio de la o
el perito.
Dadas las condiciones especficas que se requieren para realizar una entrevista
clnica con fines forenses del dao psquico, se debe realizar en la sede de un
servicio forense o de salud. En aquellos casos en los cuales la persona por
examinar se encuentre hospitalizada y sus condiciones de salud no permitan el
desplazamiento, el o la perito se trasladar al respectivo centro hospitalario. No se
recomienda que se haga en el domicilio.
En los casos en que el o la perito psiquiatra/psicloga forense no se pueda
comunicar con la persona por examinar por razones de discapacidades, idioma
extranjero, lenguas indgenas, el o la perito a cargo solicitar a la autoridad la
intervencin de un traductor o intrprete asignado para tal fin.
2. 4 DESCRIPCIN
Una vez asignada la persona por examinar, el o la perito a cargo deber dirigirse a
la sala de espera, saludar y conducir a la persona hacia el consultorio, luego
presentarse brevemente informando su nombre, apellido y profesin.
El o la perito debe verificar la identidad de la persona por examinar, revisando el
respectivo documento de identidad. En caso de no portar su cdula de identidad,
se debe hacer la anotacin correspondiente y tomar la huella de su dedo pulgar
derecho en la solicitud u oficio.
La persona por examinar debe ser informada de las caractersticas del peritaje,
que lo solicita una autoridad, del tiempo aproximado que durar, del uso que se le
dar a los resultados en el sistema de justicia y de su derecho a dar o no dar su
16
consentimiento. En el caso que la persona a evaluar sea nia, nio o adolescente,

autorizar el familiar o persona acompaante.
Una vez llenado el formato de consentimiento este debe ser impreso y firmado por
la persona por examinar y el o la perito a cargo (Anexo No. 1). En caso que la
persona por examinar no de su consentimiento, se dar parte a la autoridad
solicitante para que tome las medidas que correspondan.
El o la perito comenzar la entrevista indagando sobre datos generales de la
persona como nombre, sexo, fecha y lugar de nacimiento, edad, nmero de
cdula, religin, estado civil, nmero de hijos, escolaridad, ocupacin, direccin
del domicilio, composicin del hogar. (Anexos No. 2 y 3)
Se solicitar a la persona a examinar que haga un relato libre de los hechos. Acto
seguido se debern hacer preguntas subsidiarias derivadas de la informacin ya
presentada, para precisar sobre las circunstancias de modo, tiempo, lugar y
frecuencia del hecho/s de violencia.
Indagar sobre el modo singular en que la persona procesa el o los hechos
violentos. As como la percepcin que tiene de los efectos del mismo en su vida.
Explorar signos y sntomas inmediatos, post- inmediatos y de largo plazo, tratando
de encontrar las relaciones significativas entre el relato de la persona y sus
manifestaciones clnicas, la fecha aproximada de su aparicin y su desarrollo.
Obtener informacin acerca del funcionamiento global, en el rea personal, sexual,
sistema familiar, en la relacin con los hijas/os, con la pareja, sistema de soporte
emocional, rea escolar, rea laboral, rea social; del antes, durante y despus de
los hechos.
La anamnesis y relacin del funcionamiento actual buscado en la entrevista clnica
forense, no es el relato vaco y rutinario de los datos conocidos por la persona
examinada, es la investigacin regida por los conocimientos de psicopatologa, de
la conducta humana, desarrollo evolutivo y condiciones psicolgicas.
Se llevara a cabo, la exploracin del examen mental (Anexo No. 5), que consiste en
la descripcin de todas las reas de actividad mental de la persona examinada,
obtenida de la observacin de signos y sntomas que d cuenta del
funcionamiento psquico de la persona a examinar al momento de la evaluacin.
Del aspecto general, fsico, conducta motora, habla, actitud, estado de nimo,
afectividad y emociones, sensopercepciones, pensamiento, forma y curso del
mismo, inteligencia, estado de conciencia, atencin y concentracin, memoria,
capacidad de juicio, introspeccin y prospeccin.
17
Los puntos importantes de observar: cmo se present?, qu aspecto tena?

Aclarar su actitud corporal, su forma de mirar (directa, evasiva), expresin facial,
movimiento de las manos, cambios de posicin (Anexo No. 6); en el discurso verbal
cmo habla -tono de voz, ritmo, silencios, bloqueos, repeticiones, cules fueron
sus estados emocionales, se permiti sentir y/o expresar emociones, se sinti
desbordada por sus sentimientos, asustada frente a ellos, cmo fue encadenando
los distintos temas de los que habl. La secuencia del desarrollo de la entrevista,
cmo evolucion a lo largo de la misma, variaciones especialmente en su estado
afectivo, cmo respondi, la conducta no verbal ante lo que expresa.
Mediante la entrevista clnica con fines forense y el examen mental se detectan
signos y sntomas valiosos para el diagnstico de dao psquico (Anexos No. 12 y 13).
Cada signo o sntoma tiene su valor, pero por s solo no es suficiente para hacer
un diagnstico, es precisa la agrupacin de los mismos en una entidad clnica
(Anexo No. 14), ponerlo en relacin con el significado interior y modo singular en
que la persona procesa el o los hechos de violencia, sus efectos y la historia de
vida.
Cuando se considera que no es suficiente la informacin obtenida a travs de la
entrevista clnica con fines forense, de la cual se dispone para llegar al diagnstico
de dao psquico o se quiere confirmar o descartar una sospecha, se puede
recurrir a test u otros medios complementarios. El o la perito es autnomo/a para
optar a su realizacin y su uso no es obligatorio dentro del acto pericial.
El o la perito forense decidir en base a juicio clnico sobre la utilidad de aplicar
tcnicas psicodiagnsticas, su seleccin de acuerdo al caso (Anexo No 7), de
entrevistar a otras personas que provean informacin relevante (Anexos No. 8 y 9) o
de realizar anlisis de fuente documental (Anexo No. 10).
No se debe aplicar tcnicas psicodiagnsticas, ni entrevistas complementarias,
solo las necesarias relacionadas al objetivo pericial. Respetar el principio de
intervencin mnima.
El resultado de tcnicas psicodiagnsticas, anlisis documental y entrevistas
complementarias, deben ser analizadas, correlacionadas y confrontadas con los
hallazgos clnicos y la totalidad de la informacin obtenida de todo el
procedimiento pericial.
En caso de violencia contra la pareja se debe aplicar entrevista de valoracin del
riesgo y peligrosidad en vctimas de violencia de pareja, segn los tipos de
violencia predominantes, determinar la vulnerabilidad de la persona examinada.
(Anexo No. 11). Indagando sobre la presencia de violencia psicolgica, violencia
econmica y patrimonial, violencia reproductiva, riesgo de muerte inminente,
18
violencia fsica, violencia sexual y vulnerabilidad de la persona examinada para

llegar a estimaciones sobre el tipo de violencia predominante, el riesgo a la vida,
todo para el establecimiento de las recomendaciones y remisiones pertinentes.
2.5 DOCUMENTOS
Documentos de sustentacin:
Oficio o solicitud escrita y documentos asociados.
Documentos de referencia:
La actividad No 2 de la presente norma.
1. Formato de consentimiento informado para valoracin psiquitrica
psicolgica forense y procedimientos relacionados.
2. Formato de entrevista para la peritacin del dao psquico en mujeres
vctimas de violencia intrafamiliar, sexual y otras formas de violencia de
gnero.
3. Formato de entrevista para peritacin del dao psquico en nias, nios y
adolescentes vctimas de violencia intrafamiliar, sexual y otras formas de
violencia de gnero.
4. Diagramas del cuerpo humano de nio, nia y adolescentes.
5. Formato examen del estado mental.
6. Formato de evaluacin clnico forense de signos aplicacin de tcnicas
psicodiagnsticas complementarias.
7. Formato de entrevista complementaria a familiares u otras personas
relevantes para la evaluacin del dao psquico.
8. Formato de entrevista complementaria a los padres o acompaantes del
nio, nia y adolescente
9. Informacin de fuente documental
10. Calificacin de predictores de riesgo y peligrosidad segn tipo de violencia
en vctimas de violencia de pareja
11. Formato de valoracin del dao psquico en mujeres adultas.
12. Formato de valoracin del dao psquico en nias, nios y adolescentes.
19
2.6 DIAGRAMA DE FLUJO

PERITACION PSIQUITRICA-PSICOLGICA
Perito Psiquatra-Psicloga forense
Inicio
Recibir y conocer el oficio o solicitud y

documentos asociados.
Solicitar el ingreso de la persona a

examinar.
Saludar, presentarse y brindar

asiento.
Solicitar documento de
identidad.
Registrar como
indocumentado y
tomar la huella del
dedo pulgar derecho
y plasmarla en el
oficio o solicitud.
No
Present
documento
de
identidad?
Si
Explicar en qu consiste el peritaje

psiquitrico-psicolgico forense y su
importancia, resolviendo cualquier inquietud.
Registrar la
informacin.
Devolver el documento
de identificacin.
Llenar el documento de consentimiento

informado.
Investigar cmo sucedieron los hechos en relacin

a modo, tiempo y lugar. As como antecedentes
mdico quirrgicos o traumticos
20
EXAMEN PSIQUIATRICO-PSICOLOGICO FORENSE
A
Si
No
Aplicacin de entrevistas clnico forense

La persona examinada presenta dao
Establecer el tipo de dao psquico
Indicarlo tanto en la peritacin

psiquitrica-psicolgica como
en las conclusivas del mismo.
Aplicar intervencin en crisis pertinente si el
Fin
Registrar y
documentar
los hallazgos
clnicos , e
instrumentos
aplicados .
No
Si
Identificar necesidades de proteccin y

salud,
Llenar hoja de transferencias. Transferir a

oficina interna. Indicarlo en las
conclusiones del dictamen psicolgico /
psiquitricoforense.
Si
Se requiere de
asistencia y
proteccin ?
No
Dictamen psicolgico
/psiquitrico forense
Fin
21
ACTIVIDAD NO 3. CIERRE DE PERITACIN PSIQUITRICAPSICOLGICA FORENSE DE DAO PSQUICO

3.1 OBJETIVOS
Brindar contencin emocional a la persona examinada en caso que presente
reacciones emocionales intensas o crisis emocional que ameritan tcnicas de
intervencin psicolgica inmediata.
Brindar orientacin e informacin pertinente a la persona examinada y/o familia
sobre las necesidades detectadas de salud y seguridad.
Contribuir a la restitucin de los derechos vulnerados de las personas examinadas
por dao psquico, mediante la referencia con el sector salud y seguridad.
3. 2 RESPONSABLE
El cierre de la atencin forense de la valoracin de dao psquico debe ser
efectuado por el perito psiquiatra o psicloga forense a cargo.
3. 3 RECOMENDACIONES GENERALES
El o la perito, al informar a la persona examinada sobre sus derechos y la
disponibilidad de servicios en la localidad dentro de la ruta de atencin integral,
debe asegurarse de que la informacin suministrada haya sido claramente
comprendida.
Si existe o se presenta un estado de crisis emocional el o la perito debe
determinar la naturaleza de la crisis presente, decidir el manejo inmediato, evaluar
la severidad de la crisis y remitir a la persona a una unidad de salud o centro de
mujeres. Debe realizarse de forma oportuna, con prontitud y eficacia la atencin
de crisis emocional por experiencia traumtica.
El o la perito que atiende a la persona en crisis debe manifestar una actitud de
compostura, confianza, amabilidad, acogida y calma. Transmitir a la persona en
crisis que se le comprende. Debe contener y colocar lmites con respeto y cuidado.
No debe infravalorar la sensacin de peligro expresada por la persona en crisis.
3. 4 DESCRIPCIN
En la entrevista de cierre a la persona examinada o cuando sea pertinente con su
familia o acompaante; el o la perito forense informar sobre los hallazgos de la
valoracin de dao psquico y orientar sobre los derechos de justicia, salud y
seguridad que le asisten.
22
Se explicar que como producto de la valoracin se elaborar un dictamen

pericial que se enviar a la autoridad solicitante y ser esta autoridad que lleva el
caso quien determinar el curso a seguir.
Cuando se requiera, se informar y motivar sobre la necesidad de atencin
teraputica por parte del sector salud; en algunos casos el o la perito forense
puede brindar orientacin breve sobre el tratamiento requerido.
Cuando se requiera, se informar y orientar sobre las necesidades de salud y
formas de acceso a los servicios de seguridad.
Cuando sea necesaria la intervencin inmediata a la persona en crisis emocional
se debern llevar a cabo tcnicas especficas de contencin emocional (Anexo No
15)
Una vez llevado a cabo la intervencin en crisis, el o la perito forense debe

consignar en el dictamen psicolgico psiquitrico forense el estado de crisis
presente, as como su respectiva intervencin.
Derivar mediante documento escrito, formato de transferencia, a los servicios de
salud y proteccin segn necesidades de asistencia. (Anexo No. 16)
La transferencia a los servicios de salud o proteccin debe ser entregada a la
persona examinada, o cuando sea pertinente a su familiar o acompaante, realizar
las coordinaciones internas correspondientes y conducirla a la oficina creada para
tal fin.
3. 5 DOCUMENTOS
Oficio y documentos complementarios
Entrevista y anexos
Intervencin en crisis
Formato de transferencia a instituciones de salud, centros especializados y de
proteccin.
23
ACTIVIDAD NO 4 ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL

DICTAMEN DE DAO PSQUICO.
4.1 OBJETIVOS
Correlacionar e interpretar los hallazgos de la valoracin psquica para determinar
la presencia o no de dao psquico.
Determinar el nivel de dao psquico mediante un diagnstico clnico identificable y
establecer las conclusiones del dictamen pericial.
Aportar elementos probatorios tiles para las autoridades competentes que
permitan esclarecer el hecho violento investigado.
4 .2 RESPONSABLE
Es responsable de la interpretacin y del establecimiento de las conclusiones, el o
la perito forense del Instituto de Medicina Legal o del Sistema Nacional Forense
que realiz la entrevista.
4. 3 RECOMENDACIONES GENERALES
El o la perito forense no debe emitir en el dictamen pericial juicio de tipicidad, ni de
responsabilidad penal o autora.
Las conclusiones no emiten valoraciones personales, ni intuitivas, ni basadas en
especulaciones, deben estar sustentadas de acuerdo a la informacin recabada,
metodologa cientfica aplicada y no extrapolarse a otros datos que no estn
sustentados y fuera de la necesidad pericial.
Las conclusiones deben ser redactadas en forma breve, sencilla, sin tecnicismo,
con sentido y precisin.
4. 4 DESCRIPCIN
El o la perito forense para emitir el anlisis, interpretacin y las conclusiones debe
integrar y correlacionar la totalidad de los hallazgos clnicos y de la informacin
secundaria disponible, considerando para el anlisis la presencia de concordancia
entre la circunstancia del hecho vivido, los signos y sntomas resultantes, la
relacin entre el tipo de violencia vivida con el rea del psiquismo donde aparece
la afectacin. De igual modo, la relacin de tiempo de aparicin entre el hecho de
violencia y el resultado lesivo. Anlisis derivado del conocimiento clnico del
tiempo habitual y de la naturaleza de evolucin del dao psquico.
24
4.4.1 CALIFICACIN DE NIVELES DE DAO PSQUICO
4.4.1.1.
Ausencia de signos y sntomas de dao psquico o ninguna
disfuncin en las reas de funcionamiento.
La persona examinada no presenta sntomas y signos de dao psquico.
4.4.1.2.
Dao a la integridad psquica.
Utilizar los siguientes criterios:

Alteracin de la funcin/capacidad: nivel en el que los sntomas y signos presentan
una mnima deficiencia de una funcin o capacidad luego del hecho violento.
La presencia de sntomas y signos en este nivel se trata de molestias temporales
y/o intermitentes factibles de remisin con el cese del estresor, el pasar del tiempo
y su debida psicoterapia.
Interferencia en las funciones de una vida autnoma: Estos sntomas y signos no
afectan funciones en la capacidad de autonoma de la persona examinada.
rea personal: incremento de estados de irritabilidad; menos tolerancia a la
frustracin; momentos de tristeza o desnimo por situaciones de frustracin
objetivables; ideas o recuerdos del hecho vivido que producen un grado manejable
de ansiedad; atencin y concentracin disminuidas (leve distractibilidad); algunas
dificultades para recordar detalles del hecho violento; ninguna ideacin
suicida/homicida; incremento en la dificultad para la toma de decisiones y/o
resolucin de problemas cotidianos; sentimientos de desvalorizacin (disminucin
de la autoestima) por algn rasgo o situacin, no como persona total; percepcin
del hecho violento como obstculo en la vida pero que con esfuerzo es posible
reencaminarse.
A nivel sexual: Disminucin de la frecuencia en las relaciones sexuales y/o de la
satisfaccin en ellas.
rea familiar: peleas con la pareja que antes del hecho vivido llegaban a
resolverse y que ahora slo se alivian de momento; ocasionales agresiones
verbales o expresiones de descalificacin o de temor hacia la pareja que antes no
haba; descuido o sentimientos ocasionales de rechazo hacia la pareja.
Incremento de las discusiones con agresiones verbales hacia miembros de familia
nuclear; sobre-exigencia o descuido no usual en las tareas de la casa, descuido
ocasional en el cuidado a los miembros de la familia que no era usual antes del
hecho violento.
25
rea social: evita ocasionalmente a sus amigos, se siente algo distante o sin la
usual cercana con ellos/as, disminucin en la participacin en actividades
comunitarias, religiosas o culturales; ha disminuido la satisfaccin en sus
pasatiempos.
rea laboral/escolar: atraso/postergacin de las tareas laborales o acadmicas sin
que haya habido un patrn previo; ocasional descuido de responsabilidades o
incremento de llamadas de atencin.
4.4.1.3.
Disfuncin en una o ms reas de su funcionamiento personal,
familiar, laboral/acadmico, social:
Alteracin de la funcin/capacidad: Los sntomas y signos alcanzan un nivel de
intensidad perturbadora de la capacidad o funcin.
Presencia de sntomas y signos persistente, recurrente o crnico que limita
seriamente el funcionamiento de la persona examinada.
Interferencia en las funciones para una vida autnoma: La persona a pesar de
esforzarse en controlar los sntomas y signos no consigue aliviarlo por s misma,
existe una marcada interferencia en la actividad y por lo general requiere de
soporte externo, necesita la ayuda de la familia, redes de soporte, especialistas,
frmacos, servicios de proteccin, programa psicoeducativo u otros para
sobrellevar los sntomas y signos.
Disfuncin del funcionamiento personal: intolerancia a la frustracin (no contina
en la tarea); tristeza persistente sin mayores razones objetivas; ideas o recuerdos
del hecho violento que producen ansiedad desbordada; descontrol psicomotriz
(crisis de llanto, gritos, o movimientos violentos que no logra controlar) conductas
autoagresivas, heteroagresivas (golpea a otros y/u objetos de su entorno),
respuestas impulsivas, conductas adictivas secundarias, alteraciones en la ingesta
de alimentos, marcada disminucin en atencin y concentracin (se distrae
fcilmente ante estmulos
internos o externos, vuelve a
la tarea
momentneamente); no recuerda detalles importantes del hecho violento aunque
se esfuerce; ideas de suicidio (recurrentes, no hay una planificacin); intento
suicida, no logra tomar decisiones ni resuelve problemas cotidianos, busca a
terceros para que lo hagan por ella ; exposicin a situaciones de riesgo,
sentimientos recurrentes de desvalorizacin (disminucin de la autoestima) como
persona total; el hecho violento ha marcado un antes y un despus en la vida de la
persona examinada.
26
A nivel sexual: la pareja puede llevar meses o aos sin contacto sexual por
distanciamiento emocional; el acto sexual es rechazado o automtico, memoria o
eventos aterradores se asocian con actividad sexual, presencia de distorsiones
cognitiva a nivel sexual, disfunciones sexuales y/o desviaciones de la conducta
sexual, presencia de connotaciones negativas: maldad, confusin de la identidad
sexual, vergenza y culpa que se incorporan a su auto imagen. En nias, nios y
adolescentes sentimiento y actitudes sexuales inapropiados para la edad y
desarrollo, intercambio por comportamiento sexual (Ej. regalas).
Disfuncin familiar: peleas frecuentes con agresiones verbales y/o fsicas entre
miembros de la familia nuclear; conducta abiertamente negligente en el cuidado a
los miembros de la familia; patrn recurrente de transgresiones a las reglas de
convivencia y a los lmites sin consecuencias ni culpa; sobre-exigencia con las
tareas de la casa con castigos corporales; abuso fsico. Peleas recurrentes con la
pareja, no es posible mantener una conversacin sin que estn atacndose
verbalmente; violencia fsica con la pareja en el rol de vctima victimario; marcado
temor hacia la pareja; sentimientos de odio y venganza hacia la pareja;
sentimientos fijos de desconfianza.
Disfuncin laboral/acadmico: Riesgo de perder empleo o el ao acadmico;
dificultad de mantener estabilidad en un empleo; desempleo por las razones del
hecho violento; llamados de atencin por autoridades de su trabajo/escuela para
que cambie conducta deficiente en su desempeo; ao acadmico abandonado o
perdido, inasistencia escolar por fuga, disminucin notoria en el rendimiento
acadmico, negligencia o descuido en las tareas cotidianas de la casa, tareas
escolares o laborales. Conductas alteradas que no estaban presentes antes del
hecho violento (ejemplo trabaja o estudia ms de lo acostumbrado), diferentes de
aquellas caractersticas de resiliencia.
Disfuncin social: Notorio patrn de evitamiento de los amigos/as, aislamiento;
marcado desapego emocional a personas muy amigas; claro rechazo a cualquier
tipo de socializacin; peleas verbales y/o fsicas con conocidos/as; no participa en
actividades comunitarias, religiosas o culturales; ha olvidado pasatiempos que le
causaban satisfaccin; utiliza todo su tiempo en una o dos actividades fijas; pasa
muchas horas en la cama o viendo programas de televisin sin que sean de
inters real para la persona examinada.
27
4.4.1.4.
Enfermedad psquica que an con la intervencin especializada
la
persona no
pueda recuperar su salud mental de manera
permanente.
Alteracin de la funcin/capacidad: Es un nivel que expresa la total o casi total
deficiencia de las funciones o capacidades evaluadas. Existe un alto riesgo para
su integridad fsica o mental o la de los dems.
La presencia de los sntomas y signos a este nivel son persistentes y/o crnicos.
Interferencia en las funciones para una vida autnoma: la persona es incapaz de
continuar con sus actividades cotidianas sin el soporte externo de terceros y que
no remite aun con tratamiento.
rea personal: existe peligro de lesionar a otros o a s misma; tristeza o estados
de excitacin persistentes; descontrol psicomotriz, cambios de humor bruscos sin
razones objetivas; ideacin fija de violencia homicida o suicida; recuerda el hecho
violento o parecera que le sucedi a una tercera persona; ideas de suicidio
recurrentes, hay un plan, no encuentra
razones para
seguir viviendo,
autolesiones ; no toma decisiones, son terceros los que deciden por la persona ;
intento suicida repetido; el hecho violento ha marcado un antes y un despus en
la vida de la examinada. Prdida total del proyecto de vida.
A nivel sexual: meses o aos sin contacto sexual por rechazo a tener intimidad
sexual; presencia de disfunciones sexuales y/o desviaciones de la conducta
sexual.
rea familiar: violencia fsica recurrente con la pareja, sea en el rol de vctima o
victimario; la pareja ha causado lesiones fsicas graves; violencia fsica entre
miembros de familia nuclear con lesiones entre ellos; conducta negligente en el
cuidado a los miembros de la familia que pone en inminente riesgo la vida de
stos; abuso fsico y/o sexual continuo. Desintegracin familiar, rituales obsesivos
graves.
rea social: incapacidad de vivir de manera independiente, requiere de un
considerable apoyo externo (instituciones, familia) para no realizar acciones que
pongan en riesgo su integridad o perjudiquen a los dems.
rea laboral /acadmica: incapacidad de trabajar o estudiar, desempleado crnico,
desercin escolar, requiere que terceros lo sostengan para su subsistencia.
28
4.4.2 CONCLUSIONES
Las conclusiones y el diagnstico de signos y sntomas, deben estar sustentados
segn nomenclatura clnica aceptada tales como la Clasificacin Internacional de
las enfermedades mentales (CIE- 10), el Manual Diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM IV- TR) y la Ley 779 Ley integral contra la violencia
hacia las mujeres y de reformas a la Ley no. 641, Cdigo Penal as como ser
compatible con los hechos que se investigan.
Las conclusiones deben de contener:
1) No existe evidencia psicolgica forense de que la violencia referida por la
persona evaluada le causa un dao a su integridad psquica o,
2) S existe evidencia psicolgica forense de que la violencia referida por la
persona examinada le caus un dao a su integridad psquica, en cuyo caso se
debe especificar tipo de dao psquico encontrado y si requiere tratamiento
psicoteraputico e indicar el rango de tiempo requerido o,
persona examinada le caus dao psquico que le produce disfuncin en
cualquiera de las reas de funcionamiento personal, familiar, laboral, escolar,
social y que requiere tratamiento especializado en salud mental e indicar el rango
de tiempo requerido o,
persona examinada le caus una enfermedad psquica que an con la
intervencin especializada no recupere su salud mental de manera permanente.
A continuacin se establece la calificacin de dao psquico que servirn de gua
orientadora para el o la perito forense en la determinacin de los niveles del dao
psquico:
4. 5 DOCUMENTOS
Informacin de entrevista de dao psquico, sobre la ausencia o presencia

de signos y sntomas.
Informacin acerca de los antecedentes y la relacin del funcionamiento
actual con el hecho violento en el rea personal, familiar, social, sexual
laboral, escolar de importancia para la pericia psiquitrica/psicolgica
forense.
Informacin de fuentes secundarias.
29
Actividad No. 3 de la presente norma.
El dictamen mdico legal psiquitrico-psicolgico de determinacin de dao

psquico.
30

INICIO
Psiquiatra / psicloga forense responsable

de la actividad
Integrar los hallazgos del peritaje

psiquitrico/psicolgico forense para
elaborar el dictamen pericial de dao
psquico.
Realizar de forma escrita o digital

dictamen psicolgico / psiquitrico
forense documentar los resultados
del peritaje psiquitrico/psicolgico
Revisar y completar las conclusiones,

firmar y sellar el respectivo dictamen
psicolgico/psiquitrico forense,
asegurar sus nombres y apellidos (de
forma legible), sealar su calificacin,
y numero de credencial pericial
Entregar dictamen psicolgico /

psiquitrico forense al equipo de
apoyo secretarial, original y copia y
archivo al sistema de datos
FIN
31
ACTIVIDAD
NO
5.
ELABORACIN
PSICOLGICO/PSIQUITRICO FORENSE
DEL
DICTAMEN
5.1 OBJETIVOS
Elaborar el dictamen psicolgico/psiquitrico forense que contenga la historia
clnica relevante, examen mental, diagnstico clnico forense y las conclusiones y
recomendaciones que auxilie el trabajo de la justicia.
5. 2 RESPONSABLE
La elaboracin del dictamen psicolgico/psiquitrico forense debe ser efectuado
por el o la perito psiquatra o psicloga forense a cargo.
5.3 RECOMENDACIONES GENERALES:

El dictamen psicolgico/psiquitrico forense ser elaborado por el o la perito
psiquiatra o psiclogo que realiz la entrevista y evaluacin, integrando los
aspectos pertinentes de la informacin y los hallazgos obtenidos durante la
exploracin clnica forense.
Si a criterio del o de la perito que realiza la entrevista y examen mental, fue
necesaria la realizacin de tests, anlisis de informacin de documentos,
entrevista complementaria por fuentes secundarias, etc.) los respectivos
resultados deben considerarse integralmente con el resto de la informacin y
dentro del contexto del caso.
El lenguaje en el dictamen psicolgico/psiquitrico forense ha de ser claro y si hay
trminos tcnicos se recomienda incorporar una pequea aclaracin que los
defina operativamente y llegar a conclusiones conforme a la investigacin del
hecho; as como preguntas relevantes para el caso.
Siempre se ha de enviar una respuesta escrita al solicitante de la pericia, as no
haya sido posible realizar la valoracin pericial, caso en el cual se explicarn las
circunstancias que lo impidieron.
5.4 DESCRIPCIN:
La elaboracin del dictamen psicolgico/psiquitrico forense es uno de los puntos
centrales del trabajo de los peritos psiquiatras y psiclogos forenses. Durante la
evaluacin, ya han sido consignados los datos relevantes al caso, por lo que este
paso se centra en la elaboracin del anlisis forense y las conclusiones.
32
Registrar en el dictamen psicolgico/psiquitrico forense la metodologa utilizada

en la realizacin de la evaluacin clnico forense, as como tambin toda la
informacin obtenida durante la entrevista respecto a los hechos, la historia
familiar y personal relevante, sus antecedentes especficos, el examen mental y
descripcin semiolgica del cuadro clnico presente.
El dictamen psicolgico/psiquitrico forense, no corresponde a un resumen de la
informacin obtenida sino a la consignacin de la informacin pertinente y
relevante con base en la cual se responden las preguntas del solicitante y dan
sustento cientfico a la conclusin expresada.
El dictamen psicolgico/psiquitrico forense debe consignar la formulacin de un
diagnstico clnico, que puede hacerse apoyado en las clasificaciones nosolgicas
internacionales vigentes como el DSM IV TR o la CIE 10 mediante la descripcin
de la sintomatologa clnica y el criterio clnico del o la perito si el cuadro no es
enmarcable en un diagnstico contenido en dichas clasificaciones.
El dictamen psicolgico/psiquitrico forense debe consignar la formulacin de las
conclusiones psiquitrico o psicolgico forense utilizando conceptos psicolegales
acordes con los trminos jurdicos y ley vigente.
El o la perito forense debe consignar en el dictamen psicolgico/psiquitrico
forense las necesidades de salud: mdica, psicolgica o psiquitrica que requiera
la persona examinada por dao psquico. As mismo sobre factores de riesgo y las
referencias a las instituciones correspondientes.
Los dictmenes psicolgico/psiquitrico forenses se expresan por escrito en tipo
de letra Arial, tamao 12 (Anexo No. 17) en modelos impresos o no, de acuerdo con
lo que legal o administrativamente se haya dispuesto. Una vez revisadas y
completadas las conclusiones, el o la perito a cargo debe firmar y sellar el
respectivo dictamen psicolgico/psiquitrico forense, asegurndose que contenga
sus nombres y apellidos (de forma legible), adems de sealar su calificacin,
cdigo del MINSA, nmero o cdigo del poder judicial.
Al final del informe puede aadir una nota donde se haga hincapi en la valoracin
espacio-temporal que presenta todo dictamen pericial psicolgico/ Psiquitrico:
La conclusin que se formula en el presente informe del resultado del estudio
pericial del caso que nos ocupa, se refiere nicamente a la situacin que exista en
el momento de practicarse el estudio y, por ello, los resultados no pueden
extrapolarse a otras circunstancias o condiciones ambientales. Por esta razn, en
caso de producirse variacin Sustancial o modificacin de tales circunstancias,
convendra una nueva evaluacin y efectuar un nuevo anlisis situacional
33
5. 5 DOCUMENTOS
Informacin consignada en el expediente mdico legal.
Actividad No. 4 de la presente norma.
Dictamen psicolgico/psiquitrico forense con sus anexos (fotografas,

videos, diagramas etc.).
34
ACTIVIDAD NO 6 ENVO DEL DICTAMEN PERICIAL, ARCHIVO DE LA

COPIA Y ANEXOS
6.1 OBJETIVOS
Garantizar el envo seguro y eficaz del dictamen psiquitrico-psicolgico forense a
la autoridad solicitante.
Asegurar el archivo eficiente de la copia del dictamen psiquitrico-psicolgico
forense con sus anexos.
Garantizar la integridad, conservacin y disponibilidad de la copia del dictamen
psiquitrico-psicolgico forense con sus anexos.
Facilitar la consulta del dictamen psiquitrico-psicolgico forense, por el o la perito,
previo a la asistencia al Juicio Oral y Pblico.
6.2 RESPONSABLE
Es responsable del envo del dictamen psiquitrico-psicolgico forense el oficial de
mensajera o la persona designada para ejercer esta funcin. Es responsable de
archivo del dictamen psicolgico psiquitrico forense y de la cadena de custodia el
oficial de archivo o la persona designada para ejercer esta funcin.

El oficial de mensajera y de archivo o la (s) personas designadas para estas
funciones deben verificar que el dictamen psiquitrico-psicolgico forense con sus
anexos corresponda a la persona valorada y est debidamente firmado y sellado
por el perito que lo elabor.
Para garantizar la conservacin, reserva e integridad de los documentos, de ser
posible, los lugares destinados para el archivo deben emplearse exclusivamente
para esa finalidad. Teniendo en cuenta los medios de presentacin (impreso,
manuscrito o magntico, etc.), deben identificarse los factores de riesgo que
puedan generar la prdida, dao, adulteracin o deterioro de los mismos y
asegurar su eliminacin.
Los dictmenes psiquitrico-psicolgicos forenses deben ser archivados, de tal
forma que sea posible el acceso rpido y la consulta por parte de personal
autorizado.
Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe llevar
sistemas de control para su actualizacin y consulta.
35
El responsable del archivo de los documentos derivados de la actuacin pericial

debe garantizar la custodia de los mismos y, por tanto, toda consulta que se
efecte de stos, debe hacerse por personal autorizado y debe quedar consignado
en el registro respectivo.
6.4 DESCRIPCIN
Recibir del o la perito el dictamen psiquitrico-psicolgico forense, los registros
grficos y fotogrficos que ilustran el caso, los reportes de interconsultas de otros
servicios o laboratorios, el oficio o solicitud y los documentos asociados enviados
por la autoridad.
Organizar el dictamen psiquitrico-psicolgico forense separando el original de la
copia.
Adjuntar a la copia del dictamen psiquitrico-psicolgico forense sus anexos
(fotografas diagramas, etc.) los reportes de interconsultas de otros servicios o
laboratorios, el oficio y/o solicitud y los documentos asociados enviados por la
autoridad (copia de la historia clnica, etc.) para que luego se proceda al respectivo
archivo.
Introducir el original del dictamen psiquitrico-psicolgico forense en un sobre
sellado y elaborar el registro o planilla de entrega a la autoridad solicitante,
proceder a la entrega o envo cumpliendo con la cadena de custodia.
Archivar metdicamente con el orden numrico correspondiente la copia del
dictamen con los documentos anexos, en lugares seguros que garanticen la
conservacin, reserva e integridad de los mismos.
El sistema de control del archivo se actualiza al ingreso, consulta o retiro de los
documentos almacenados.
6.5 DOCUMENTOS
Documentos a enviar:
Dictamen psiquitrico-psicolgico forense
Documentos por archivar:
Oficio o solicitud y documentos asociados remitidos por la autoridad.

Copia del dictamen psiquitrico-psicolgico forense con sus anexos
(fotografas, videos, dibujos, diagramas etc) incluyendo manuscritos.
Registro o planilla de envo del dictamen psiquitrico-psicolgico forense.

36
Registros de cadena de custodia.

Registro o planilla de envo o entrega de las solicitudes de interconsultas.
37
INICIO
Oficial de Mensajera y archivo

responsable de la actividad
Recibe dictamen psicolgico

psiquitrico forense, original, copia y
sus anexos de equipo de apoyo
secretarial.
Revisa y Verifica datos pertinentes ,

autoridad solicitante, firma sello del
perito para en el envi del dictamen
psicolgico / psiquitrico forense.
Enva original a la autoridad y archiva

copia y sus anexos
Archiva y garantiza la conservacin,

reserva e integridad de los documentos
en las oficinas para tal fin
FIN
38
ANEXOS
39
ANEXO No 1. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA

VALORACIN PSIQUITRICAPSICOLGICA FORENSE Y PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.
Dictamen psiquitrico-psicolgico forense N __________ Fecha y hora: ______________
Nombre completo de la persona a examinar: (con documento de identidad)
________________________________________________________________________
Nombre del representante legal o acompaante: (en caso de nios, nias y adolescentes o
personas con discapacidades) (con documento de identidad)
__________________________________________________________________
I.
Yo_____________________________________ una vez informada (o) sobre los

procedimientos que se efectuarn, de la importancia de los mismos para la
investigacin judicial y las consecuencias que se derivan de la imposibilidad de
practicarlos, otorgo de forma libre ____, o no otorgo ____ mi consentimiento, para la
realizacin de entrevista, examen psquico, elaboracin escrita de dictamen
psiquitrico-psicolgico forense y entrega de este a la autoridad competente
a: ___________________________________________________________________
(Nombre del o la perito y de la institucin que realiza el examen)
para la realizacin de peritacin psiquitrica-psicolgica forense a:

______________________________________________________________
(Nombre de la persona examinada)
solicitado por: ____________________________________________________

II.
Como parte de la realizacin de la valoracin del dao psquico

psicolgico forense autorizo efectuar:
SI
NO
El examen psquico completo.
psiquitrico-
SI
NO
La realizacin de registro fotogrfico de evidencias y hallazgos durante

el examen psiquitrico-psicolgico forense.
SI
NO
La realizacin del registro en video de las evidencias y hallazgos,

encontrados durante el examen psiquitrico-psicolgico forense.
Hago constar que el presente documento ha sido ledo por m, en su integridad, de

manera libre y espontnea.
________________________________
Firma/Huella dactilar
40
ANEXO No. 2. FORMATO DE ENTREVISTA PARA LA PERITACIN DEL

DAO PSQUICO EN MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL
Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GNERO.
I- Datos generales de la Persona Examinada.
Fecha y hora de la entrevista: _______________________________________
Nombre y apellidos: _______________________________________________
Nmero de cdula: ________________________________________________
Sexo: _______________, Edad: _____________________________________
Fecha y Lugar de Nacimiento: _______________________________________
Estado civil: _____________________________________________________
Nivel de Escolaridad: ______________________________________________
Ocupacin: ______________________________________________________
Religin: ________________________________________________________
Direccin del Domicilio: ____________________________________________
Personas con las que habita: ________________________________________
II- Relato vivencial del hecho violento:
Consigna: Cunteme que le ha sucedido?, Qu problema est teniendo usted
que le hace venir a esta entrevista?, Cunteme todo lo que paso desde que
comenz hasta que termin?
__________________________________________________________________
Preguntas especficas acerca del relato
Pauta para el o la perito: Se prosigue con las siguientes preguntas bsicas para
precisar informacin del relato libre. Las preguntas deben ir dirigidas a indagar y agotar
sobre todas las circunstancias sobre los hechos vividos. Evitar preguntas acerca de
aspectos ya relatados a menos que el/la perito requiera de una mayor exploracin.
41
Quiero que me ayude a comprender bien lo que le pas y le har algunas

preguntas
Cmo ocurrieron los hechos?, Cundo y en qu circunstancias?, Dnde
ocurrieron los hechos?, Quin (es) le ocasionaron la violencia?, Sabes el
nombre completo? Esto pas ms de una vez, cuntame todo lo que paso esa
vez?
__________________________________________________________________
Para finalizar:
Hay algo ms que quisiera agregar o contarme?
__________________________________________________________________
Actitud personal con relacin a la denuncia
Qu espera usted que suceda con esta denuncia, con este proceso? En qu le
gustara a Ud. que las autoridades le ayuden?
__________________________________________________________________
Pauta para el o la perito antes de llevar a cabo la parte III: Si el caso que est
valorando es violencia contra la pareja, remtase al Anexo No 11
III: Historia personal y familiar

Pauta para el o la perito: Ahora que ya me ha contado lo ocurrido, es importante
hablar sobre su historia personal y familiar.
Historia personal
Informacin acerca del sistema familiar: (breve exploracin)
Cmo es su relacin con su madre y padre? Tiene hermanos, (as)?, Cmo es
la relacin con ellos y ellas?
Hubo otras personas que ayudaron en su crianza?, Cmo es la relacin con ste
o sta? Hubo violencia entre sus padres o figuras tutoras?
__________________________________________________________________
42
Problemas psicosociales y ambientales:

Tuvo prdidas, separaciones, muertes?
Sufri algn tipo de violencia fsica, y/o emocional en algn momento de su vida?
Ha sufrido violencia sexual en algn momento de su vida?
__________________________________________________________________
Pareja actual:(se excluye en caso que el imputado sea la pareja actual, abordado
en el Anexo No.10)
Tiene pareja? Cmo se lleva con l? Qu dificultades tiene como pareja?
Hijas/os:
Tiene hijas (os)? Qu edades tienen? Cmo es la relacin con ellos/as? Su
pareja actual, es el padre de todas/os sus hijas/os?
__________________________________________________________________
Sistema de soporte emocional:
A quin acude cuando tiene un problema? Con qu miembros de su
familia/amigos(as) tiene confianza para contarle sus problemas? Le cont a
alguien sobre el hecho de violencia que ha denunciado, a quin? (De no haberle
contado a nadie, indagar por qu)
__________________________________________________________________
Educacin
Hasta qu grado o ao ha estudiado?, Est estudiando? Qu estudia?
Cmo est su rendimiento escolar? Se siente motivada/o para asistir a sus
estudios? Cmo estn sus relaciones interpersonales en dicho mbito?
__________________________________________________________________
Actividad laboral
Est trabajando? A qu se dedica? Cmo est su rendimiento y productividad
laboral? Se siente motivada para asistir a su trabajo? Ha faltado a su trabajo?
Cmo estn sus relaciones interpersonales en dicho mbito?
__________________________________________________________________
43
Hbitos e intereses
Actualmente cmo ocupa su tiempo libre? Tiene algn inters o pasatiempo
preferido? Tiene amigos/as cercanos?
__________________________________________________________________
Antecedentes mdicos/psicolgicos
Ha tenido enfermedades graves a lo largo de su vida? Tuvo alguna enfermedad
o accidente que puso en riesgo su vida? Ha sido operado(a) en algn momento
de su vida? Cmo son sus ciclos menstruales? Ha tenido abortos? Ha tenido
cesreas? Tiene hijos Fallecidos? Usa algn mtodo de planificacin? Ha
sufrido alguna enfermedad Venrea? Ha recibido ayuda psicolgica o
psiquitrica? Actualmente, contina con ayuda psicolgica o psiquitrica? Ha
tomado/toma medicacin? Ha interrumpido el tratamiento o la medicacin?, Ha
consumido licor o drogas? Cul? o frecuencia.
__________________________________________________________________
Pauta para el o la perito: El uso de fuentes secundarias estar a criterio de l o la
perito.
44
ANEXO 3 FORMATO DE ENTREVISTA PARA PERITACIN DEL DAO

PSQUICO EN NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES VCTIMAS DE VIOLENCIA
FAMILIAR, SEXUAL Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GNERO.
I- PRESENTACION, EXPLICACION Y CONSENTIMIENTO.
Explicar quin soy:
Hola mi nombre es _____________________, soy psicloga/psiquiatra, este es el

consultorio, estamos en _______________ lo que hacemos aqu es hablar con las
personas, contigo vamos hablar de tu familia, de tu colegio, de tus amigos, de tus
juegos y de tus cosas y luego vamos hablar con tu mama, (familiar o persona que lo
acompae) quieres decir algo, preguntar algo.
Pautas para el o la perito: La tcnica a utilizar para el logro de la empata se ajustar en
dependencia de la edad de la persona a evaluar, nivel de comprensin, desarrollo del
lenguaje. Elegir las que mejor se ajuste a las particularidades del nio, nia o adolescente.
II-EMPATIA. (Establecimiento de clima de confianza y seguridad)

EVALUACION DEL NEURODESARROLLO:
Cul es tu nombre?, Cuntos aos tienes? Mustrame con los dedos,
Conoces los colores? (en caso de nios, nias). Qu te gusta jugar?, Qu
programas de televisin te gusta ms? Cundo no ests en el colegio quien te
cuida?, Qu te gusta hacer cuando ests en tu casa?, En qu grado estas?,
Cmo se llama el colegio?, Te gusta el colegio?, Cmo se llama la profesora?,
Cmo se llama tu mejor amigo (a)?, Qu haces con ella?, A qu juegan?
__________________________________________________________________
(Uso de dibujos para hacer empata)
Pautas para el o la perito: Puede ser usado en nios (as) menores de

cuatro a ocho aos. Materiales: Hoja de papel blanco y lpiz grafito.
45
Dibujo de la cara.
Se le dice al nio, nia. Vamos a dibujar tu cara.
El o la perito hace un ovalo en el papel y se le dice al nio, nia. Quieres
dibujarle algo? Se le pide que le ponga su nombre.
Dibujo de la familia
Se le dice al nio, nia: Ahora hablaremos de tu casa, me vas ayudar a dibujar las
caras de todas las personas que viven contigo t me dices y yo las pongo en el
papel. Durante va dibujando a cada uno, se le dice: Cuntame un poco acerca de
cada uno de ellos/as.
Cmo se llaman ellos/as? (cada uno) A que se dedican? (cada uno)Cmo te
llevas con ellos/as?, En qu trabaja tu pap?, En qu trabaja tu mam?, Dime
cmo es tu casa?, Con quin dorms?, Cules son tus tareas en casa?, Qu
cosas hace tu pap que te gusta?, Qu cosas hace tu pap que no te gusta?,
Cmo te llevas con tu mam?, Qu hace ella que te gusta?, Qu hace ella que
no te gusta?.
(Cuando sea pertinente). Cmo te llevas con tus hermanos y hermanas?,
Qu hacen ellos/as que te gusta?, Qu hacen ellas/ellos que no te gusta?,
Quin maneja la disciplina en casa?, Cuntame cmo la maneja?
__________________________________________________________________
Pautas para el o la perito: Se va observando si el nio o nia o presenta
cambios en el lenguaje no verbal cuando va nombrando a las personas, si
presenta cambios se le pregunta. La tcnica sirve para la comunicacin y a
la vez para exploracin del ambiente familiar.
En caso de adolescentes:
Informacin acerca del sistema familiar: (breve exploracin)
Cmo es tu relacin con tu madre y padre? Qu cosas hace tu pap que te
gusta?, Qu cosas hace tu pap que no te gusta?, Cmo te llevas con tu
mam?, Qu hace ella que te gusta?, Qu hace ella que no te gusta?
Tiene hermanos, (as)?, Cmo es la relacin con ellos y ellas?
46
Problemas psicosociales y ambientales:

Has sufri algn tipo de violencia fsica, y/o emocional en algn momento de tu
vida?
Has sufrido violencia sexual en algn momento de tu vida?
Sistema de soporte emocional:
A quin acudes cuando tienes un problema? Con qu miembros de tu
familia/amigos(as) tiene confianza para contarle tus problemas? (De no contar con
nadie, indagar por qu)
__________________________________________________________________
Esfera afectiva: tienes novio?, Cmo te llevas con l o ella?, Qu dificultades
tienen como novios?
__________________________________________________________________
Educacin
Ests estudiando?, Qu ao estas estudiando? Cmo est su rendimiento
escolar? Te sientes motivada/o para asistir a tus clases?, Cul es tu
rendimiento escolar?, Cmo te llevas con tus maestros/as, compaeros/as
clase?, en caso de desercin escolar explorar los motivos.
__________________________________________________________________
Hbitos e intereses
Actualmente cmo ocupa tu tiempo libre? Tiene algn inters o pasatiempo
preferido? Tiene amigos/as cercanos?
________________________________________________________________________________
Antecedentes mdicos/psicolgicos
Has tenido enfermedades graves? Has tenido algn accidente que puso en
riesgo tu vida? Has sido operado(a)? Cmo son sus ciclos menstruales? Usa
algn mtodo de planificacin? Ha sufrido alguna enfermedad Venrea? Has
recibido ayuda psicolgica o psiquitrica? Actualmente, continas con ayuda
psicolgica o psiquitrica? Has tomado/toma medicacin?, Has consumido licor,
cigarro o drogas? Cul? o frecuencia.
47
Para aplicar en caso de violencia infantil e intrafamiliar en caso de nios,

nias y adolescente:
Relato vivencial del hecho violento:
Consigna:
Cunteme que te ha pasado?, Qu problema te hace venir aqu?, Cunteme
todo lo que paso desde que comenz hasta que termino?
________________________________________________________________
Preguntas especficas acerca del relato
Quiero que me ayudes a comprender bien lo que te pas, y te hare algunas
preguntas
Cmo ocurri lo que te paso o ha estado pasando con XXXX (se nombra a la
persona ejemplo mam) Quin la o lo agrede?, Sabes porque?Cundo y que
estaba pasando?, Quin(es) lo hizo?, Esto paso ms de una vez, cuntame
todo lo que paso esa vez?
__________________________________________________________________
Hay algo ms que quisieras agregar o contarme?, cuntame ms sobre esto?
__________________________________________________________________
Puede usarse Diagramas del cuerpo humano de nio, nia y adolescentes para
explorar violencia sexual. Anexo No 4
Pautas para l o la perito
Realizacin del encuadre consiste (en diferencia entre conceptos de verdad y
mentira). En nios y nias menores de 8 aos, se le brindan ejemplos concretos y
sencillos.
Perito examinador: ahora que veo que sabes la diferencia, todo lo que hablemos
hoy, solo ser la verdad.
48
Obtencin del relato de los hechos:

Permitiendo la mayor espontaneidad del nio, nia y adolescente.
Saber todas las circunstancias.
1.
Que quieres decirme ahora porque ests aqu? Alguien te ha dicho por
qu te encuentras hoy aqu?,
(de ser s) Quin?, qu te dijo?,
Cuntame por qu piensas t que estas aqu?
2.
Quinidentificar bien a la persona, sabes cmo se llama?, sabes el
nombre completo de
? y quin es ?
3.
Cmo.. como te molesto con las manos, pero como te molesto con las
manos?, cuntame todo lo que paso con
desde que comenz hasta
que termin. En la medida que el nio, nia y adolescente vaya diciendo, y
que ms, y que ms. cuntame ms?
4.
Y t que sentas
5.
Eso donde pasaba.. ?
6.
Como era el sitio t te acuerdas como es el lugar donde pasaba, (la
describe y se le pregunta en que parte del sitio pasaba esto).
7.
Y cundo esto pasaba, quienes estaban y como se llaman.
8.
Qu hacan las personas que estaban?
9.
Esto pas ms de una vez, cuntame todo lo que paso esa vez.
10. A quin le conto? t le contaste a alguien?
Exploracin de la sensorialidad
1.
2.
3.
4.
5.
Cuntame todo lo que hayas visto.

Cuntame todo lo que hayas odo.
Cuntame todo lo que te haya gustado.
Cuntame todo lo que hayas sentido.
Cuntame todo lo que hayas tocado.
Hay alguien ms que lo haya hecho como l lo hizo. (En el caso de ser si, se
inicia nuevamente todo el procedimiento para la obtencin de relato de hechos de
lo reportado)
49
ANEXO 4 DIAGRAMAS
ADOLESCENTES.
DEL CUERPO HUMANO
DE NIO, NIA Y
Se anexan varios diagramas del cuerpo humano de nios, nias y adolescente de

utilidad para explorar violencia sexual.
Pautas para el o la perito: Se pone la figura del nio, nia o adolescente y
a continuacin se realizan las preguntas.
Cul de los dos se parece ms a ti?, El nio, nia y adolescente seala cual, se
ocultan las otras. Se le pregunta: cmo se llama esto (ojos)?, Y esto (pelo), y
esto (boca) .Y as sucesivamente hasta los pies por delante y por detrs. Luego se
retira y se hace lo mismo con la otra figura.
(Si el nio, nia, adolecente menciona el problema, se explora al detalle).
Explorar conocimiento de la sexualidad.

Verificar si menciona nombres de partes del cuerpo y particulares, preguntar de
donde lo aprendi as. Expresiones sexualizadas.
Pautas para l o la perito
Esta tcnica pretende
Evaluacin del neurodesarollo
Saber si diferencia sexo.
Saber si conoce las partes del cuerpo
Conocer el nombre que el nio, nia, adolescente utiliza para las diferentes
partes del cuerpo.
Hacer simpata
Obtener la revelacin de los hechos. Si presenta un cambio o
acompaamiento emocional pasa algo con esto
50
Diagrama: Figura femenina No. 1
51
52
Diagrama: Figura masculina No. 1
53
54
ANEXO 5 FORMATO EXAMEN DEL ESTADO MENTAL.

1) Presentacin y comportamiento, observar a la persona:
Vestimenta: se realiza la descripcin general: apariencia y conducta, sexo,

contextura, raza, edad si es aparente con la cronolgica, seas visibles,
malformaciones fsicas, higiene, orden, cabello, semblante, mirada.
Reaccin al contacto: o cmo se relaciona con el entrevistador/a, actitud.
Actividad motora: paso, marcha, movimientos involuntarios, postura.
2) Cognitivo, observar el estado de:
Conciencia: obnubilacin, somnolencia, estupor, letargo, estado de fuga.

Orientacin en tiempo, lugar y persona (quin es, dnde est: lugar,
hora, da, mes)
Atencin y concentracin (ejemplo: puede estar disminuida en la
depresin).
Memoria inmediata y remota: Experiencia de los ltimos das,
eventos personales pasados, por ejemplo cmo le fue en la escuela,
trabajo u otros acontecimientos importantes en la vida.
Inteligencia: (normal, superior, retardo)
3) Afectividad:
Registrar la reaccin y sintona afectiva entre el discurso y el contenido,

es decir, entre lo que dice, cmo lo dice y lo que hace.
Evidencia objetiva (signos).
Afecto predomnate.
Registrar si la persona examinada reporta dolencias fisiolgicas (mareos,
cefaleas, indigestin, temblores, nauseas, falta de energa, dolor muscular,
prdida del apetito, entre otros)
Observar tendencia al llanto, tristeza, euforia, variacin del humor.
4) Lenguaje
Evaluar la velocidad del discurso, su calidad (si es coherente) y su

continuidad (si hay asociacin lgica entre los temas, ideas y
asuntos), tono de voz (de tono elevado, bajo, quejumbrosa, dbil, alta,
temblorosa, gritos, entre otros). Amaneramientos expresivos: tos, frases
55
repetitivas, utilizacin de palabras vulgares, palabras pomposas, palabras

tcnicas.
5) Contenido del pensamiento
Produccin del pensamiento(fluidez del curso, acelerada, retardada, fuga

de ideas, discurso acelerado, bloqueos, retardos)
Continuidad del pensamiento (incoherente, asociaciones desarticuladas,
perseveraciones, entre otras).
Contenido del pensamiento: (pobreza del contenido, ideas de irrealidad,
asociaciones desarticuladas, religiosidad, incoherencia, entre otras)
Ideas delirantes (de grandeza, de persecucin, de referencias, de
naturaleza hipocondriaca, de imagen distorsionada del cuerpo)
Investigar
preocupaciones, idea de culpabilidad,
pensamientos
recurrentes, dudas y miedos exagerados, fobias, actos compulsivos o
rituales, congruencia ideo afectiva, asociacin lgica entre las ideas, temas
con la regulacin afectiva)
6) Sensopercepcin
Investigar sensaciones de irrealidad, ilusiones, alucinaciones: olfativas,

visuales, auditivas, gustativas, tctiles.
Despersonalizacin, desrealizacin
El tiempo parece estar lentamente, rpidamente.
7) Juicio de realidad y autocritica
Juicio alterado(a nivel de las relaciones sociales, familiares, sexuales,

pobre conciencia de su enfermedad, niega sus problemas personales).
Capacidad de introspeccin, prospeccin.
Para examinar la autocrtica usar preguntas como: cree usted que
necesita tratamiento?
56
ANEXO 6 FORMATO DE EVALUACIN CLNICO FORENSE DE SIGNOS.

Clnica- Signos
Presente
Observacin (registrar momento de aparicin

durante la entrevista)
Irritabilidad
Ceo fruncido
Facie tensa
Suspicacia
Hostilidad
Piel plida
Piel erizada
Sudoracin
(manos,
axilas)
Manos fras al tacto
Llanto fcil
Llanto explosivo
Ojos se humedecen
Reprime el llanto
suspiros
Agitacin psicomotriz
Tensin motora
Enlentecimiento
psicomotor
Descuido personal (falta
de
aseo
corporal,
descuido
vestimenta,
regular orden)
Enlentecimiento
del
habla y del pensamiento
Risa ansiosa (euforia
paradjica)
Oculta rostro
Inquietud
Rostro
fatigada,
cansado
Posturas cabiz baja
Voz tenue
Voz monocorde
Voz de tono elevado
Voz de tono bajo
Voz temblorosa
Voz quejumbrosa
Vos insegura
Labilidad
afectiva
(llanto, risa)
Aprensiva
ante
estmulos externo
Juega con sus manos
frotarse las manos
Retuerce las manos
Temblor de manos
Muerde o come las uas
Muerde los labios
57
Clnica- Signos
Presente
Observacin (registrar momento de aparicin

durante la entrevista)
Desesperacin
percibida a travs de la
voz, el gesto y mmicas
Silencio
Mutismo selectivo
Pausa
Juega con su cabello
Bamboleo de piernas
Ansiedad
somtica:
enrojecimiento
cara,
pecho
Aprieta los puos
Postura cambiante
Agitacin nerviosa de
las manos
Respiracin jadeante
Traga
saliva
constantemente
Verborrea
Dilatacin pupilar
Rechina dientes
Boca seca
Mirada enfocada al
vaco
Mirada desilusionada
pobre
comunicacin
visual
Expresin facial triste
Somnolienta
Evitativa
Ambivalencia afectiva
Ocultamiento
de
la
vivencia
Omisin de informacin
Minimizacin
Retractacin
Negacin
dependencia
Signos comportamentales en nios/ nias
Cauteloso respecto al
contacto
fsico con
otros/as
Se muestra aprensivo
cuando
otros
nios
lloran
Muestra
agresividad
extrema o rechazo
58
Embarazo
especialmente al inicio
de la adolescencia
Llantos inmotivados
Berrinche
Apego
inseguro/se
aferran a la figura de
cuido o acompaante
Impulsividad
Agitacin
Inquietud
Desafiante
Miccin
Resguarda debajo de
las sillas, mesas
Oculta su rostro
Pasividad
rigidez
Autolesiones
Hostilidad
Vergenza
Esconderse atrs de su
madre o persona que le
acompaa
Rubor facial
Evitativos
59
ANEXO
7
APLICACIN
COMPLEMENTARIAS.
DE
TCNICAS
PSICODIAGNSTICAS
Pauta para el o la perito: El uso de las tcnicas psicodignsticas estar a criterio del
perito y del caso. Su aplicacin debe realizarse en condiciones de privacidad y bajo la
observacin directa del o la perito a cargo.
Para tener una mejor comprensin sobre su estado psicolgico (referir el nombre
de la persona evaluada), le voy a pedir realice el siguiente procedimiento ofrecer
una breve sntesis de la tcnica.
A continuacin se ofrece el procedimiento y tcnica del Test proyectivo:
TEST DE LOS TRES DIBUJOS
Louis Crocq, Instrumento grfico-expresivo de revelacin de traumas en nios,
nias y adolescentes
DESCRIPCION DE LA TECNICA:
Se solicita se dibuje el antes, durante y despus de su vivencia traumtica.
Su objetivo radica en detectar si el suceso traumtico ha causado un impacto en el
imaginario de la persona, produciendo alteraciones en las representaciones del
pasado y el futuro, y cmo se ha generado este impacto.
De manera especfica, el primer dibujo invita al nio, nia, adolescente a recordar
el pasado, ubicndolo en un tiempo distinto al del acontecimiento traumtico, de
modo de estimularlo a proyectar el futuro en forma constructiva.
Se solicita explique sobre lo dibujado. Al mismo tiempo, cuando lo explica
verbalmente, le permite recuperar la palabra espontnea y emplear como
referencia los recuerdos que van surgiendo, para poder construir su propio futuro.
El segundo dibujo incita a utilizar, con toda naturalidad y espontaneidad, el canal
grfico para despertar recuerdos y sentimientos relativos al suceso. As, se
interrumpe el eventual bloqueo de las emociones y los recuerdos, de manera tal
que el sujeto puede darle sentido a los acontecimientos. Adquiere relevancia en
esta etapa el hecho de acoger y estimular la descripcin y los comentarios, dada
su capacidad de fomentar el proceso de atribuirle un sentido a la vivencia.
60
Por ltimo, el tercer dibujo apunta a que el nio, nia o adolescente se aparte de
los pensamientos intrusivos asociados al trauma, logrando proyectarse
confiadamente hacia el futuro.
Es de gran importancia que el examinado/a aporte una descripcin verbal de todos
sus dibujos, adems de sus propios comentarios; ello le ayuda tanto a redescubrir
en la palabra un medio de expresin como, a asignarle significado a sus
representaciones.
El test de los tres dibujos posee una funcin diagnstica y permite caracterizar el
trauma psquico a partir de la presencia de caractersticas grficas en la prueba,
caracterizar, en la expresin verbal de los tres dibujos, la vivencia del trauma
Psquico.
Permite describir el trauma psquico, a partir de la relacin entre las caractersticas
grficas y la expresin verbal asociada a las mismas, lo que permite una
aproximacin comprensiva al fenmeno a investigar, a partir de rescatar la propia
vivencia en cuanto a descripcin y connotacin del trauma.
Si durante la aplicacin del instrumento aparecen altos niveles de angustia y/o
disociacin, se interrumpe la tcnica, llevando a cabo procedimiento de
intervencin de la crisis, tcnicas de cierres apropiadas, como juegos, etc., se
consignara en el informe pericial el presente cuadro clnico y se recurrir al
sistema de derivacin a la red de atencin de salud mental.
Es de vital importancia estar presente de manera activa en la elaboracin del
dibujo por parte de la nia, nio o adolescente, pues con cada detalle se expresa
no tanto el modo en que percibe la realidad sino aqul en que le gustara
percibirla.
Materiales: Lpiz de grafito, borrador, lpices de colores, hoja de papel blanco
tamao carta para cada dibujo o expresin grfica.
(Se le entrega los materiales, a la vez las instrucciones y consigna)
61
INSTRUCCIONES:
1.
2.
3.
Los dibujos deben hacerse en el orden citado, el nio, nia o adolescente

puede tomarse todo el tiempo que desee en ellos.
Dentro de este procedimiento se transcriben las verbalizaciones obtenidas
y dadas por el nio, en hoja aparte para luego destacar aquellas citas
relacionadas con la vivencia de trauma representada en los dibujos.
Aplicacin de Pauta de entrevista para el test.
CONSIGNA:
Primer dibujo:
Quiero que dibujes tu casa, tu familia y a ti mismo antes de lo ocurrido.
(Una vez terminado el primer dibujo se toma el dibujo y se le dice: ahora quiero
que hablemos de esto que dibujaste y luego le orienta el segundo dibujo.
Segundo dibujo:
Quiero que dibujes tu casa, tu familia y a ti mismo durante lo ocurrido lo que
viviste en ese momento
(Una vez terminado el primer dibujo se toma el dibujo y se le dice: ahora quiero
que hablemos de esto que dibujaste se le pide que hable de lo que sucedi
durante el suceso, y descubriremos lo que sinti y vivi durante el suceso y si hay
trauma
(El examinador deber pedirle al nio que lo gue con su relato verbal de la historia
que ha dibujado).
Luego se orienta el tercer dibujo.
Tercer dibujo
Quiero que dibujes tu casa, tu familia y a ti mismo despus de lo ocurrido
(En el tercer dibujo se le pide igual que diga que trat de dibujar) se le entrega una
hoja de papel blanco para cada uno de los dibujos.
62
PRINCIPIOS DE INTERPRETACIN
Como toda prueba proyectiva, resulta difcil sistemas de anlisis estandarizados,
sin embargo. Para la interpretacin no basta con tener en cuenta slo las
caractersticas grficas del dibujo, sino que se deben incorporar diversos otros
factores, tales como la forma en que el nio, nia adolescente reacciona a las
instrucciones, su actitud ms o menos adaptativa frente a la tarea y sus
comentarios y conductas no verbales, al igual que la calidad de lo que expresa
oralmente, tanto durante como despus del test.
Se plantea que se debe tomar en cuenta un conjunto de elementos, tales como
El contexto en que se realiza el dibujo.
El comportamiento del nio y las relaciones instauradas entre l y el adulto
evaluador.
La reaccin a la tarea
Y sus comentarios durante y despus de la ejecucin del test.
El proceso interpretativo del test de los tres dibujos, est orientado por variables
de anlisis, las cuales se evalan desde un criterio descriptivo.
1. Desarrollo dinmico: es el proceso de ejecucin del dibujo, dado por los tiempos
de latencia y de produccin de la secuencia con que se representan los diversos
elementos y el comportamiento mostrado por el nio, durante el desarrollo de toda
la prueba.
2. Estructura formal: est dada por el trazo, el color, la presencia de palabras o de
vietas en el dibujo y los espacios en blanco, smbolo de angustia y vaco.
3. Imagen del cuerpo: corresponde a la presencia de movimiento o estancamiento,
la disposicin de los personajes y la representacin del cuerpo, con particular
atencin a los elementos de alteracin de la figura humana, desproporciones,
omisiones y transparencias.
4. Contenido: consiste en la presencia de personajes, casa, objetos, elementos del
contexto.
En particular se debe prestar atencin a la presencia del sol, que se considera
signo de comprensin; de garabateos, que representan el caos psquico interno
posterior al trauma y de grietas en la casa, que constituyen un smbolo de
efraccin traumtica.
63
Caractersticas grficas
Entre los aspectos formales y estructurales del dibujo, se consideran las siguientes
caractersticas grficas:
Color.
Se encuentra relacionado principalmente con las emociones, que salen a la luz a
travs de ellos. Algunos autores han intentado asignar una significacin particular
al empleo de un color especfico en el dibujo, pero no existe acuerdo sobre un
significado nico dentro de la interpretacin cualitativa.
Segn estudios a travs de estos colores los nios logran expresar su ansiedad,
tristeza, soledad, impotencia, miedo del mundo, entre otros afectos.
La utilizacin del color no es independiente del desarrollo normal de la capacidad
artstica del nio. Por tal razn, no se debe interpretar de antemano el empleo de
un color en particular como indicacin de incomodidad, sino que se debe confirmar
primero si su conducta artstica es discordante con lo que se esperara en la etapa
evolutiva que est atravesando.
Para captar el sentido de la eleccin de los colores, es necesario adentrarse en el
contexto de la vida de cada nio (por ejemplo, no es lo mismo el uso del rojo en un
contexto de paz, pues su carga afectiva se diferencia de aquella que expresa
sangre y violencia en un contexto de guerra). Tambin la cultura se asoma como
factor en la eleccin y el empleo de los colores.
Aunque no se pueda interpretar su utilizacin en forma unvoca y cierta, s resulta
til el conocimiento de los smbolos cromticos ms frecuentes, que a
continuacin se enumeran, al igual que tener ciertas nociones acerca de los
significados posibles que pueden expresar los colores en la cultura en que
vivimos.
Amarillo: puede representar vitalidad y energa, se observa que los nios lo

emplean para pintar el sol, las luces y el fuego. Expresa el movimiento
interno, la intuicin o la agresividad explosiva.
Rojo: en contextos ms generales, el rojo expresa, emotividad, relacionada

con odio, agresin y rabia. Se ha planteado su nexo con impulsos hostiles o
amenazas de agresin que ha recibido el nio; esto no sorprende si se
toma en consideracin que constituye el color de la sangre y el fuego.
64
Azul: Se asocia este color con la tranquilidad o la depresin. Tambin se le

identifica en su relacin con el mar y el cielo, transparentes y profundos que
invitan a sumergirse con el pensamiento, vinculndolo con energa mental,
inteligencia y seguridad, aunque tambin con frialdad afectiva y control
racional.
Negro: se asocia con emociones negativas, especialmente miedo,

sensacin de amenaza y temor a lo desconocido, el negro es el color
caracterstico de los nios que han sufrido trauma, mientras que en otros
expresaba eminentemente angustia y sentimientos negativos. Es un color
irrenunciable para representar la tristeza y la desolacin tpica del mundo
interno de los pequeos traumatizados en cuanto a la connotacin de este
color relacionado con el dolor y la angustia.
Verde: el empleo de este color se vincula con la quietud, la apertura al

mundo externo y a la naturaleza fecunda, la esperanza y el descanso.
Particularmente en los nios, dice relacin con el silencio interior, la
distensin y la serenidad, aade la confianza.
Naranja: considerando que corresponde a la combinacin de amarillo y

rojo, se le atribuye tanto los aspectos vitales del primero como los
pasionales del segundo, sealando que expresa serenidad y vivacidad, al
mismo tiempo que una orientacin positiva frente a las experiencias de la
vida.
Violeta: este color se encuentra emparentado con el azul, del cual extrae la
espiritualidad racional, pero tambin con el rojo, de donde recibe la
vivacidad. Es as que expresa control racional de la propia afectividad.
Blanco: se puede decir que el empleo de este color simboliza la luz, la

suma de todos los colores del espectro, una fuga hacia sus infinitos
elementos, una huida, una oposicin a la realidad del mundo, soledad y
vaco, carencia de vitalidad. Al mismo tiempo lo toma como un no color, que
puede ser demostracin de sentimientos represivos.
Gris: algunos nios lo utilizan en cuadros depresivos con el fin de significar

estancamiento y ausencia de autodefinicin. Se le visualiza como un color
montono, pues no es blanco ni negro, aadiendo que este color se emplea
rara vez en la infancia, porque representa la inmovilidad y la falta de
resonancia afectiva, concordando con el aspecto depresivo.
65
Tamao.
Al describir esta caracterstica, se vincula con la edad del nio. Antes de los seis
aos ste tiende a dibujar figuras grandes, expresando lo que l denomina
omnipotencia volitiva y que lo lleva a ocupar todo el espacio, en una bsqueda
de control. Despus de los seis aos se observan dimensiones ms
proporcionadas, pero si ello no ocurre, es signo de agresividad, de rebelin frente
a la dependencia y de omnipotencia derivada del narcisismo.
El tamao de la expresin grfica proporciona informacin acerca de la autoestima
del nio, como tambin de su autoexpansividad o con sus fantasas relacionadas
con la omnipotencia. Autores especifican que los dibujos pequeos hablan de
sujetos que se sienten inadecuados y tienden al retraimiento, mientras que
aquellos de gran tamao sealan a sujetos que se sienten restringidos
ambientalmente, al mismo tiempo que realizan acciones o presentan fantasas
sobrecompensatorias en forma simultnea.
Por su parte, se considera que una figura humana de grandes dimensiones refleja
el nivel de autoestima y la adecuacin personal. Cuando el nio dibuja figuras
humanas muy pequeas, podra haber una conexin con su sentido del s mismo,
pero puede ser que habra otros motivos adems de una baja autoestima. En
ciertas ocasiones los nios realizan figuras muy pequeas para ocultarse de los
adultos, cuando los perciben como intrusivos, aunque este comportamiento
cambia al establecerse relaciones de confianza.
Ubicacin en el espacio.
Esta caracterstica, guarda relacin con elementos tales como la forma en que se
coloca la pgina (horizontal o vertical), la ocupacin del espacio (vaco o lleno,
espacios prohibidos, simetra y perspectiva, bordes, etc.) y el modo en que se
organiza el dibujo (lmites, rebasamiento de la pgina).
El uso del espacio expresa las relaciones del sujeto con el ambiente y sus
reacciones frente a ello
La ubicacin del dibujo en el centro de la hoja transmite estabilidad, al igual que
equilibrio y seguridad en la relacin con el ambiente. Sin embargo, aade que
puede ser al mismo tiempo indicio de autorreferencia y egocentrismo.
Verticalmente, cuando la grfica se sita en la parte superior, se puede hablar de
fantasa, anhelos personales, sueos, deseos, mientras que, si aparece en la
parte inferior, se trata de un reflejo de actitudes pesimistas, de un exceso de
concrecin, de un sentimiento de restriccin y de pesimismo.
66
Horizontalmente, el dibujo colocado en el sector izquierdo de la hoja constituye

seal de impulsividad, regresin a tiempos pasados y bsqueda de una
gratificacin inmediata, junto con afectividad e introversin. Por el contrario, aqul
que se ubica en el sector derecho expresa actividad y confianza, adems de
extraversin, control intelectual y una orientacin al futuro.
Cuando el nio dibuja ordenadamente varios elementos alineados en el centro de
la hoja, se hablara de dificultad para autorrealizarse y, si rebasa los bordes, de un
deseo de evadirse junto con una necesidad de atraer la atencin de los dems
sobre s mismo. Los nios que distribuyen equilibradamente sus dibujos en toda la
hoja son los ms serenos.
Secuencia.
En lo que respecta al orden en que aparecen las expresiones grficas, reflejan la
frecuencia en que emergen los derivados del impulso, las defensas y la
adaptacin, somos testigos de cambios dinmicos y econmicos que ponen de
manifiesto rasgos estructurales del sujeto
La secuencia equivale a la asociacin libre del adulto, de modo que resulta
esencial poner atencin a la totalidad de los movimientos expresivos. Si se
observa que el nio duda, titubea o tacha, apunta a que podra tratarse, por
ejemplo, de problemas vinculados con el contenido simblico de un elemento dado
que el nio tacha, dibuja de nuevo y vuelve a tachar.
Es de vital importancia estar presente de manera activa en la elaboracin del
dibujo por parte del nio, pues con cada detalle el nio expresa no tanto el modo
en que percibe la realidad sino aqul en que le gustara percibirla. El examinador
deber pedirle al nio que lo gue con su relato verbal de la historia que ha
dibujado. As podr llevar a cabo una interpretacin correcta, en la cual las
relaciones existentes entre los elementos ocupen un papel preponderante.
Trazo.
El trazo es una expresin motora singular, especie de huella grafolgica del gesto
que representa un contenido psquico para los pensamientos y las emociones.
Los elementos del trazo que deben tenerse en cuenta son:
Ejecucin (fino o grueso, continuo o discontinuo, presionado o leve),

Trayectoria y direccin (izquierda o derecha, ascendente o descendente,
vertical u horizontal, simtrico o asimtrico),
Contorno y forma (lleno o vaco, abierto o cerrado, estereotipado,
geomtrico) y
67
Movimiento (controlado o impulsivo, cmodo, tembloroso).
El trazo se vincula con el estilo personal de cada individuo, lo cual se expresa

tambin grficamente, al igual que sus conductas y actitudes. Cuando se
observan:
Trazos firmes, continuos y largos, existe firmeza y autocontrol.

Trazos fuertes, bruscos y cortos, constituyen una manifestacin de
impulsividad, excitabilidad y nerviosismo.
Trazos curvos remiten a los afectos y las emociones.
Trazos rectos indican perseverancia en el logro y reflejan metas.
Trazos fragmentados y confusos hablan de ansiedad e inseguridad.
Trazos sutiles reflejan sensibilidad acompaada de rigidez.
Trazos dentados y con numerosos ngulos sealan hostilidad, violencia y
marcada agresividad.
Por su parte, que dentro de lo que puede considerarse normal, aquellos
dibujos de lneas fluidas, libres, controladas y decididas implican un sujeto
bien ajustado.
Presin.
Esta caracterstica, junto con el trazo, forma parte del terreno grafolgico. Al igual
que el tamao del dibujo, la presin del lpiz se asocia con el nivel energtico del
nio. Asimismo, postulan que:
Trazo fuerte remite a asertividad,

Trazo liviano manifiesta baja energa.
Trazo pesado y fuerte se asocia con trastornos orgnicos o elevados
niveles de tensin,
Trazo suave y dbil seala depresin o desadaptacin.
Trazo con una presin constante y moderada, se puede hablar de
estabilidad, fortaleza y seguridad en s mismo
Contenido.
Lo primero que deber considerarse al estudiar el contenido representado es si
obedece a las instrucciones impartidas, luego de lo cual habr de examinar los
elementos que contiene el dibujo, tales como:
Paisaje (rboles, flores; sol, cielo, nubes; etc.);
68
Personajes (tamao y sexo, ropa, accesorios, movimientos; escena,

claridad del dibujo, alteracin de la imagen corporal, etc.);
Edificaciones (casas, puertas, ventanas, chimeneas, etc.);
Objetos (barcos, aviones, autos; muebles, cortinas; juguetes, etc.);
Animales (domsticos, salvajes, fantsticos) y
Leyendas (comentarios, textos, vietas, etc.).
Se debe observar con detenimiento la repeticin compulsiva de elementos o

trazos, dado que, en el caso de los nios traumatizados, apunta a la bsqueda de
un sentido de dominio simblico y emotivo sobre sus pensamientos intrusivos que
lo presionan
A continuacin, se deber analizar el contenido simblico, para lo cual Conviene
limitar las interpretaciones simblicas estandarizadas a un valor de indicacin, que
tendr que confirmarse y completarse con la ayuda de otros elementos.
Por ejemplo, se puede tomar el agua como smbolo materno, el sol como smbolo
paterno, las nubes y la lluvia como smbolo de tristeza y angustia, aunque todo
este procedimiento debe realizarse con gran prudencia.
Finalmente se puede hacer una sntesis de los diversos elementos, tanto
representados como simblicos, incluyendo asimismo la dinmica de ejecucin y
la impresin global. Es importante que el clnico no se centre exclusivamente en
contenidos individuales sino que se toma en cuenta la totalidad del patrn que se
representa el dibujo, la mejor forma de identificar el trauma.
Se recomienda ampliamente efectuar una entrevista en combinacin con el dibujo;
adems, la conversacin con el nio mientras dibuja resulta muy sensible y eficaz
entre los instrumentos que no son cuantitativos.
Se incluye dentro del contenido tres caractersticas adicionales de la expresin
grfica:
Presencia de detalles.
Movimiento
Simetra.
En trminos de los detalles, un dibujo despojado de ellos podra provenir de un

nio deprimido o aislado emocionalmente, mientras que el caso contrario, con una
sobreabundancia de detalles, podra indicar un trastorno obsesivo compulsivo.
69
Se debe determinar una presencia adecuada de los detalles ya que su exceso es

muestra de rigidez, de falta de libertad, de sujetos que se sienten amenazados por
las relaciones espontneas con otros y con el mundo externo.
Igualmente, tener en cuenta la ejecucin demasiado perfecta, ya que sta expresa
el esfuerzo para mantenerse integrado contra la amenaza de una desorganizacin
inminente, manifestando as el nio hipervigilancia y un yo dbil, temeroso del
surgimiento de impulsos prohibidos.
En lo que se refiere al movimiento, no aparece con frecuencia en expresiones
proyectivas en general y, cuando se observa, corresponde a dibujos infantiles.
Los nios ms pequeos, vivaces, activos y dotados otorgan movimiento a casi
todos los detalles de sus dibujos.
Los nios ms reprimidos o depresivos se expresan con objetos estticos.
El movimiento, especialmente el de las figuras humanas, se asocia con la
interioridad creativa, en la cual revisten gran relevancia las vivencias ms
profundas y personales del individuo.
El movimiento de animales en el dibujo se diferencia del de los seres humanos
porque remite al inconsciente, as como a la presencia de impulsos que anhelan
gratificacin inmediata.
La simetra, cuando es excesiva, denota el intento de atribuir un orden a la
realidad y una tendencia a reprimir lo instintivo, que se puede interpretar como el
deseo de defenderse rgidamente de las amenazas del exterior. Se puede hablar
en este caso de frialdad, de incapacidad para dar expresin a la carga obsesivacompulsiva que se ha reprimido.
Por el contrario, cuando se aprecia una marcada asimetra, podra tratarse de
sujetos muy inseguros, cuya imagen del yo es deficiente y carecen de
coordinacin psicomotora.
70
Pauta de entrevista para el test de los tres dibujo

Nombres y Apellidos: ____________________________________________
Edad: ___________ Sexo: _______________ Fecha y hora: ____________
I.
Estructura del dibujo:
Primer dibujo:
Tiempo de latencia: ____
Tiempo total: ____
Que elementos dibuja primero: ______________________________________
Orden de los personajes y elementos: ________________________________
Cual tiene mayor atencin: _________________________________________
Comportamiento gestual durante el dibujo (preguntas, frases, si pide ayuda,
evitativo o no etc.) ________________________________________________
Segundo dibujo:
Tiempo total: ____
Tercer dibujo:
Tiempo total: ____
71

II Entrevista:
Primer dibujo: ____________________________________________________
Segundo dibujo:___________________________________________________
Tercer dibujo: ____________________________________________________
III Interpretacin y anlisis de los resultados:
Primer dibujo:
Descripcin de la expresin grfica: ___________________________________
Anlisis de la expresin grfica: ______________________________________
Anlisis de la expresin verbal: ______________________________________
Anlisis del contenido: _____________________________________________
Segundo dibujo:
Tercer dibujo:
IV Conclusiones
A partir del anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos, se establecen las
siguientes conclusiones: (Extracto que se incorpora al informe pericial)
72
ANEXO 8 FORMATO DE ENTREVISTA COMPLEMENTARIA A FAMILIARES U

OTRAS PERSONAS RELEVANTES PARA LA EVALUACIN DEL DAO
PSQUICO.
Nombres y Apellidos _____________________________________________
Edad: _________ Sexo: ____________________ Fecha y hora: ___________
Relacin o parentesco: _____________ Cdula de Identidad: _____________
Pauta para el o la perito: Para tener una mejor comprensin sobre lo ocurrido con
(referir el nombre de la persona examinada), le voy hacer algunas preguntas
Qu es lo que usted conoce sobre la situacin? ______________________

Desde cundo sabe que sucede esto? ______________________________
Cmo cree que le afecta esto a la persona? __________________________
Ha observado usted algn cambio en a nivel fsico, emocional, conductual y
desde cuando lo observa en XXX ? (referir nombre de la persona examinada?
______________________________________________________________
Fin de la entrevista.
73
ANEXO 9 ENTREVISTA COMPLEMENTARIA A

ACOMPAANTES DEL NIO, NIA Y ADOLESCENTE.
I.
LOS
PADRES
Datos perinatales y desarrollo de los primeros aos:
Cunteme sobre el nacimiento de (referir el nombre de la persona examinada)

Hubo complicaciones al nacer?, Tuvo problemas en su desarrollo en los
primeros aos?, A qu edad empez a caminar, hablar?, Qu enfermedades ha
padecido?, Ha tenido algn accidente que puso en riesgo su vida? Ha sido
operado(a) en algn momento? Ha sufrido alguna enfermedad venrea producto
de los hechos vividos? Ha recibido ayuda psicolgica o psiquitrica?
Actualmente, contina con ayuda psicolgica o psiquitrica? Ha tomado/toma
medicacin? Si es adolescente femenino Cmo son sus ciclos menstruales?
Ha consumido licor, cigarrillo o drogas? Cul? o frecuencia.
II.
Historia personal y familiar
Composicin e historia familiar (breve y relevante).

Formas de disciplinas. Quin. Quienes
Aspectos psicosociales. (Juegos, inters, interaccin)
Historia escolar.
Informacin sexual (observa relaciones sexuales de sus padres u otros miembros de la familia,
ve pornografa, juegos sexuales con otros nios, nias o adolescentes, informacin sobre
sexualidad a nivel escolar).
III.
Motivo de la evaluacin
(En este momento interesa obtener por relato de los propios adultos el motivo por el cual han sido
derivados a valoracin psicolgica/psiquitrica forense y las razones de ello. Esta Informacin
permite evaluar el nivel de conocimiento y comprensin que poseen los adultos respecto al motivo
de reconocimiento, como asimismo el nivel de validacin que otorgan a los hechos.)
Qu es lo que sabe que le ocurri al nio, nia, adolescente?

(Indagar: Quin revela los hechos, circunstancias en las que se produce tal revelacin, el primer
relato de los hechos.)
IV.
Identificacin del adulto supuesto agresor. (A este respecto interesa reunir

el mayor nmero de antecedentes que se posean entorno a l)
Contexto en que se inicia la vinculacin con el nio, nia y adolescente.

Caractersticas de la dinmica relacional establecida con el nio, nia y
adolescente. As como con la familia, en la etapa de ocurrencia de los hechos y
posterior.
Frecuencia y tiempo de permanencia de dicho vnculo.
74
V.
Reaccin de familiares en torno a la revelacin.
(Indagar el impacto que ha tenido la vivencia de los hechos para los adultos a su cargo y contexto
familiar, nivel de reconocimiento y de credibilidad de los hechos revelados a nivel familiar y/o
adultos a cargo, presencia o ausencia de presiones y/o conductas de retractacin ejercidas por
figuras adultas hacia al nio, nia o adolescente)
Cmo cree usted que le afecta esto al nio, nia o adolescente? Ha observado
usted algn cambio en a nivel fsico, emocional, conductual y desde cuando lo
observa en ? (referir nombre de la persona examinada)
Fin de la entrevista
75
ANEXO 10 INFORMACIN DE FUENTE DOCUMENTAL.

Se refiere a toda la informacin documental que l o la perito puedan obtener
permitindoles hacer comparacin y anlisis con los datos obtenidos durante la
evaluacin de la persona examinada, esto hace posible confrontar puntos de
contradiccin, encontrar inconsistencias y vacos de informacin.
Informes realizados en el Instituto de Medicina Legal.
Ha sido valorada/o con anterioridad en el instituto de Medicina legal?,
En qu rea fue valorada/o?,
Recuerda en qu fecha?
Recuerda por qu fue valorada/o?
Otros: Reporte de Asistencias mdicas previas, psicolgicas, psiquitricas,

estudio psicosocial y otros.
Pauta para el o la perito: En caso la persona examinada haya reportado asistencia o
alguna diligencia de inters a la causa pericial.
Usted me ha contado que recibe/ recibi atencin en: (Se nombra asistencia
reportada) me podra usted traer documentacin al respecto?
Anlisis de diligencias previas.

Se debe consignar un resumen de la informacin til obtenida mediante la
informacin de la fuente documental, evitando interpretaciones, inferencias o
deducciones y transcribiendo entre comillas la informacin relevante,
especificando su fuente (quin lo dijo, dnde se encuentra consignado) y
posteriormente su anlisis y correlacin con los hallazgos encontrados.
76
ANEXO 11 CALIFICACIN DE PREDICTORES DE RIESGO Y PELIGROSIDAD

SEGN TIPO DE VIOLENCIA EN VCTIMAS DE VIOLENCIA DE PAREJA.
Se presentan una serie de predictores de violencia contra la pareja que estiman el
riesgo de violencia en sus diferentes escenarios, tipos y expresiones. Consiste en
75 indicadores de manifestaciones de la violencia, divididos en 6 bloques segn
situacin especfica y los que siempre debern explorarse durante la entrevista en
violencia contra la pareja.
stos son:
violencia psicolgica,
violencia econmica,
violencia fsica,
violencia sexual y reproductiva,
riesgo de muerte inminente,
perfil del agresor y
vulnerabilidad de la vctima),
La calificacin a cada predictor la decide el o la perito a partir de la informacin

disponible que generalmente facilita la vctima. La informacin tambin puede
obtenerse de distintas fuentes, como entrevistas complementarias (provenientes
de familiares o conocidos), informes psicolgicos, informes psicosociales, informes
clnicos, informes mdicos, investigaciones policiales, reporte de entrevista nica,
etc.
Con esta informacin se ha de realizar tres estimaciones:
1.
2.
3.
El tipo de violencia predominante en la violencia contra la pareja.

La estimacin del riesgo segn tipo de violencia.
La estimacin del riesgo a la vida para el establecimiento de las
recomendaciones e intervencin necesaria para minimizar el riesgo.
Se analiza, la respuesta al indicador de violencia o predictor de riesgo, mediante

tres condiciones:
1.
No se dispone de informacin (por una condicin psquica de franca

negacin, minimizacin, retractacin por parte de la examinada u otra);
77
2.
3.
Disponemos de informacin y constatamos que el indicador de violencia o

predictor de riesgo est ausente en la biografa (o en su estado actual); o,
por ltimo,
El indicador de violencia o predictor de riesgo est claramente presente.
Pauta para el o la perito: Para conocer a profundidad la situacin en la que usted se

encuentra y evaluar sus riesgos hemos diseado un cuestionario muy sencillo, son
algunas preguntas que necesito hacerle
78
Tipo de relacin entre el agresor con la vctima en el momento de los hechos.

(1)__ Cnyuge; (2)__ex cnyuge; (3)__pareja (con convivencia habitual en el mismo
domicilio); (4)__ex pareja (con anterior convivencia habitual;) (5)__novio (con relacin estable
pero sin convivencia habitual en el mismo domicilio); (6)__ex novio (con relacin anterior
estable pero sin convivencia habitual anterior)
No
1
2
3
4
5
6
7
8
8
9
10
11
12
13
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Preguntas
Valoracin
0 ausente
1 presente
Violencia Psicolgica
Es violento y/o permanentemente celoso
con usted
La controla en sus actividades o tiempo.
A quien puede ver, con quien puede
hablar, adonde va.
Amenaza con daar a las o los hijos (as).
Impide que mantenga una relacin con su
familia o amistades (aislamiento)
La insulta, grita, menosprecia, o humilla
en privado o frente a otras personas.
Presencia
de
comparaciones
destructivas.
Observaciones
La hace sentir mal con su apariencia

fsica, se burla de su cuerpo, de su
apariencia, de sus aptitudes.
Ha utilizado lo que sabe de usted para
reprocharle.
Le insulta con nombres ofensivos.
Le hace pensar o le dice que est loca.
La hace sentir culpable o le hacer creer
que l siempre tiene la razn.
Reacciona con actitudes de indiferencia
ante
sus
necesidades,
peticiones,
opiniones, la deja hablando sola
La difama o propala informacin daando
severamente su imagen ante los dems,
(oralmente,
por
escritos,
correos
electrnicos, redes sociales, por telfono,
etc.)
Contrajo matrimonio con otra persona a
pesar de estar casado con usted o
conoce si le es infiel.
Le provoca miedo a travs de sus
miradas y gestos.
Le quita o usa sus pertenencias en contra
de su voluntad.
Le destruye algunas de sus pertenencias.
Golpe o pate la pared o algn otro
mueble u objeto.
Usa a los y las nias para enviar
mensajes, usar el rgimen de visitas para
acosarla.
El hombre muestra necesidad extrema de
controlar a las o los hijos (as).
79
21.
22
23.
24.
25.
26.
27.
Le amenaza con quitarle o llevarse a las o

los hijos.
Le amenaza con abandonarla
Le amenaza respecto a la casa o el
domicilio, correrla de la casa.
Le amenaza con denunciarla con la
autoridad.
Le amenaza o intimida con el propsito
de que retire los cargos.
Le amenaz con golpearla o encerrarla.
Maltrata a sus mascotas.
Total
Violencia patrimonial y econmica
1.
No le deja trabajar fuera de casa o le

presiona para que deje su trabajo.
2.
Le exige u obliga a ingresar dinero al

hogar.
3.
Le reclama o recrimina los gastos que ella

hace.
4.
Le controla los gastos (decide en qu,

cunto, dnde y cundo gastarlos).
5.
No le da o le condiciona la entrega de los

recursos necesarios en el hogar.
6.
No le informa sobre los ingresos

familiares, no permite que tome
decisiones que implique dinero.
7.
Le sustrae su dinero.
8.
Pone todas las cuentas bancarias y las

propiedades a nombre de l.
Total
Violencia fsica
1.
Le ha agredido en alguna ocasin si

usted ha intentado separarse o
marcharse.
2.
Le produjo quemaduras con objetos

calientes u otras sustancias.
3.
Ha sufrido lesiones que han requerido

intervencin mdica.
La golpe con la mano, con el puo, con

objetos, la pate, la mordi, y/o arrastr
5.
La inmoviliz o drog.
6.
La sacudi, zarande, jalone o empuj a

propsito.
80
7.
Le avent objetos.
8.
La ha agredido fsicamente en presencia

de los hijos, familiares o en pblico
Total
1.
Violencia sexual y reproductiva

Ha mantenido actitudes de acoso sexual
o tocamientos hacia otras personas o
hacia sus hijos.
2.
La forz a tener relaciones sexuales en

contra de su voluntad utilizando la fuerza
fsica.
3.
La forz a tener sexo con prcticas que

no son de su agrado. O la obliga a ver
pornografa
4.
Ha estado o est embarazada como

producto de
relaciones sexuales en
contra de su voluntad.
5.
La oblig a tener relaciones sexuales en

contra de su voluntad, sin utilizar fuerza
fsica.
6.
La hostig o acos sexualmente o bien la

forz a dejarse tocar o acariciar en contra
de su voluntad.
7.
Le Critica su respuesta
comportamiento sexual.
8.
Le controla el uso de mtodos

anticonceptivos o no le permite usarlos. O
la oblig a abortar.
sexual
Total
1
2
Riesgo de Muerte Inminente

Hay presencia de una nueva relacin
en la vida de la mujer.
Hay amenazas verbales de muerte.
Le ha expresado frases como ya no

tengo nada que perder, no me queda
nada, Sos ma o de nadie ms, etc.
La persona que la ha agredido ha

amenazado con suicidarse o ha
llevado a cabo algunas conductas de
autolesiones o conductas parasuicidas.
Ha habido amenazas homicidas y

suicidas (ejemplo, amenaza con
matarla y luego matarse l y a las o los
hijos (as).
En este ltimo ao, Ha incrementado
81
la intensidad y/o la frecuencia de la

violencia fsica?
7
Ha sido alguna vez golpeada por l

durante el embarazo y/o le produjo
esto un aborto?
La golpe tanto que usted
crey que iba a morir.
9.
La trat de ahorcar o asfixiar.
10.
La agredi con algn objeto o arma

blanca? Le produjo heridas?
11.
Exhibe armas de fuego y/o le dispar

con alguna?
12.
Tiene historial de conductas violentas

con una pareja anterior?
13.
Es consumidor habitual de drogas

legales o ilegales? Por drogas me
refiero a alcohol, cocana, crack,
marihuana, etc.
14.
15.
Tiene antecedentes de enfermedad

mental y/o trastorno de personalidad
con ira, impulsividad o inestabilidad
conductual.
Tiene conductas de desprecio, de
crueldad y de falta de arrepentimiento.
16.
Ejerce acoso reciente o

quebrantamiento de la orden de
alejamiento.
17.
Tiene ideas fijas y obsesivas en la que

se que advierte: posesin, celos
intensos, negativa de aceptar la
separacin.
Total
82
Vulnerabilidad de la vctima
1.
Usted ha perdido casi todo contacto

con familiares o amigos?
2.
Usted consume alcohol o drogas con

frecuencia?
3.
Tiene antecedentes psiquitricos.
4.
Se identifica minimizacin o negacin

de la violencia.
5.
Tiene antecedentes de desistimiento,

de retractaciones previas? O existe
riesgo de ello en el actual proceso.
6.
7.
Tiene dependencia econmica.

Tiene dependencia de vivienda.
Total
83
Correccin e interpretacin:
I.
Violencia Psicolgica:
Proporciona una puntuacin total que se obtiene sumando las
puntuaciones de los 27 tems.
A mayor puntuacin, mayor intensidad de la violencia psicolgica e
incremento de la misma.
Las puntuaciones obtenidas indican:
01 a 05
06 a 15
16 a 27
violencia baja
violencia elevada
violencia muy elevada
Violencia econmica:Proporciona una puntuacin total que se obtiene

sumando las puntuaciones de los 8 tems.
A mayor puntuacin, mayor intensidad de la violencia econmica e
01 a 02
03 a 05
06 a 08
violencia baja
violencia elevada
Violencia Fsica:Proporciona una puntuacin total que se obtiene

sumando las puntuaciones de los 8 tems.
A mayor puntuacin, mayor intensidad de la violencia Fsica e
01 a 02
03 a 05
06 a 08
violencia baja
violencia elevada
84
Violencia sexual y reproductiva:Proporciona una puntuacin total que

se obtiene sumando las puntuaciones de los 8 tems.
A mayor puntuacin, mayor intensidad de la violencia sexual y
reproductiva e incremento de la misma.
01 a 02
03 a 05
06 a 08
V.
violencia baja
violencia elevada
Riesgo de muerte Inminente:
Los criterios para su interpretacin requieren del anlisis entre las categoras
siguientes: vulnerabilidad de la vctima, tipo de relacin entre el agresor y
la vctima en el momento de los hechos, ms las puntuaciones obtenidas
en riesgo de muerte inminente.
Proporciona una puntuacin total que se obtiene sumando las puntuaciones de
los 17 tems.
A mayor puntuacin, mayor riesgo de muerte.
Valor crtico: se considera valor crtico a todos aquellos predictores que por su
naturaleza impliquen mayor lesividad.
Gradacin del riesgo
Perspectiva esttica: Desde un punto de vista esttico, el riesgo puede ser
objeto de gradacin atendiendo a su gravedad.
Existen cuatro niveles de riesgo:
Bajo: no es necesario adoptar medidas especficas ni realizar un seguimiento
del caso.
Medio o moderado: Resulta recomendable hacer un seguimiento del caso e
intervenir con medidas de proteccin.
Alto o elevado: Es necesario intervenir para combatir la situacin de riesgo con
medidas de proteccin.
Inminente: Es necesario adoptar medidas de proteccin con carcter urgente.
85
01 a 02
03 a 05
06 a 15
16 a 27
riesgo bajo
riesgo medio o moderado
riesgo alto o elevado
riesgo de muerte inminente
Nota: Tomar en cuenta, para ste acpite, que aunque la clasificacin est entre 01 y 02 riesgo
bajo la evaluacin no debe ser meramente numrica ya que si el predictor presente es crtico
debe orientarse a las autoridades al respecto para no subvalorar el riesgo de muerte inminente
VI.
Vulnerabilidad de la vctima
Proporciona una puntuacin total que se obtiene sumando las

puntuaciones de los 7 tems.
A mayor puntuacin, mayor vulnerabilidad y riesgo e incremento de la
violencia.
01 a 02
03 a 04
05 a 07
vulnerabilidad baja
vulnerabilidad elevada
vulnerabilidad muy elevada
86
ANEXO 12 FORMATO DE VALORACIN DEL DAO PSQUICO EN MUJERES

ADULTAS.
Exploracin de los sentimientos y del funcionamiento actual respecto a los hechos,
en las reas: personal, social, escolar, laboral, familiar. Identificacin de las
diversas manifestaciones psicopatolgicas, semiologa clnica (sntomas y signos).
Indagar:
Durante el hecho:
Qu sinti? Qu pens? Cul fue su reaccin como acto?
Despus del hecho:
Qu siente luego del hecho violento?, Qu piensa?, Cmo ha afectado este
hecho su vida?
Cmo era usted antes de estos hechos?
Disfuncin social
Actual. Estos sntomas (sntomas) le han afectado en su relacin con otras
personas? Cmo?
Considere la historia social manifestada.
Valorar sus relaciones (vnculos) con los amigos, comunidad, religin, gremial,
poltico, deportivos, cultural, red social, tiempo de ocio (de ser pertinente).
Disfuncin familiar
Actual. Estos sntomas (sntomas) le han afectado en su vida familiar y sus
responsabilidades domsticas? Cmo?
Considere la historia familiar manifestada. Valorar sus relaciones (vnculos) con
la familia, aspectos sobre la proteccin, seguridad, estabilidad emocional,
comunicacin, estilos de negociacin, relaciones de roles, entre otros.
Disfuncin laboral/ acadmica.
Le han afectado estos sntomas su desempeo laboral o trabajo domstico en
casa? Cmo?
Considere la historia laboral manifestada.
Valorar la adaptacin, asistencia, calidad del trabajo, motivacin, rendimiento y
productividad, la interaccin y relaciones interpersonales laborales.
87
Acadmica
Le han afectado estos sntomas su desempeo acadmico? Cmo?
Considere la historia acadmica manifestada.
Valorar la adaptacin, motivacin, calidad del rendimiento, procesos de
aprendizaje y desarrollo acordes a su ciclo vital, as como la interaccin y
relaciones interpersonales en dicho mbito.
Aplicar Formato de evaluacin clnica con fines forenses de cuadros clnicos y
signos que pueden presentar las personas despus de experimentar hechos
violentos. Observe que en el formato se establecen los modelos de anamnesis
para investigar trastornos del estado del nimo, depresin, el riesgo de suicidio,
trastornos de ansiedad, trastorno de estrs postraumtico, evaluacin de la
autoestima, desarrollo personal, exploracin por reas del funcionamiento, para la
determinacin de apreciacin diagnstica.
Formato de evaluacin clnico forense de dao psquico
Sntomas depresivos
Valoracin
Ausente 0
Presente 1
Desde hace cunto
Observaciones
tiempo experimenta el
malestar?
1.
Animo depresivo: en las 2 ltimas semanas.

Se ha sentido usted triste, desanimado/a, durante la mayor parte del da casi
todos los das?
2.
Apata
en
las
ltimas
semanas
ha
sentido falta de inters o
entusiasmo frente a las personas o cosas que le agradaban habitualmente?

3.
Anhedonia: en las 2 ltimas semanas
ha sentido que no disfruta de las
cosas que antes le gustaban?

Si hay una respuesta positiva en las anteriores hacer las siguientes preguntas :
4.
Disminucin del apetito con prdida o aumento de peso Su apetito

cambi de
forma significativa o ha bajado de peso sin hacer dieta o sin
quererlo?
5.
Insomnio Ha tenido dificultades para dormir o mantener el sueo?
6.
Hipersomnia Duerme ms de lo que acostumbra?
7.
Agitacin o enlentecimiento psicomotores Habla o se mueve ms

lentamente que de costumbre, o por el contrario se siente ms agitada o
incapaz de quedarse quieta?
8.
Cansancio y/o fatiga Se siente casi todos los das, en la mayor parte del
tiempo cansada, sin energa?
9.
Sentimientos de inutilidad o de culpa Se siente sin valor o con culpa casi

todos los das?
10.
Dificultades de la atencin concentracin Tiene casi todos los das

dificultad en tomar decisiones, para concentrarse o problemas de memoria?
11.
Labilidad afectiva Ha tenido cambios bruscos o exagerados de estados de

nimo sin motivo aparente?
12.
Problemas psicosomticos Ha sentido algn/os malestar/es en su salud

fsica? Cul/es?
13.
Resentimiento y /o venganza Ha sentido odio, resentimiento o deseos de
88
vengarse de las persona/s que la han daado?

14.
Descuido del arreglo personal Ha perdido inters en su aseo o arreglo

personal? (sntoma tambin puede ser observado por la/l perito)
15.
Llanto espontneo Ha llorado sin motivo o sin saber por qu?
16.
Disminucin del rendimiento acadmico, laboral y/o domstico Ha

sentido que le cuesta ms trabajo o le toma ms tiempo hacer sus labores en el
hogar, trabajo o estudio?
17.
Pensamientos recurrentes de muerte tiene a veces pensamientos feos,

como sera mejor estar muerta, o de hacerse mal a s misma (si responde
positivamente contine con sntomas de riesgo suicida)
Riesgo suicida
18.
Pens usted que sera mejor estar muerta?
19.
Quiere usted hacerse mal a s mismo/a?
20.
Pens en suicidarse?
21.
Tiene planeada alguna manera de matarse?
22.
Alguna vez en su vida intent suicidarse?
23.
Intent suicidarse recientemente? (Hasta 1 ao antes)
24.
Sentimientos
Sntomas de ansiedad
de
preocupacin
anda
usted
muy
preocupado/a?
(preocupaciones continuas que conllevan a pensamientos dolorosos que no

puede suprimir de manera voluntaria)
25.
Tensin Se siente agotado/a, tenso/a, inquieto/a, confuso/a?
26.
Irritabilidad Se siente muy irritado/a, hostil o con problemas de nervios?
27.
Ansiedad tiene
problema para relajarse?(humor ansioso, espera lo peor,
aprensin, sensacin de estar al borde que no se puede explicar)

Si hay por lo menos 2 respuesta positiva en las anteriores hacer las siguientes preguntas :
28.
Alteracin del sueo Est durmiendo mal o tiene dificultades para dormir?
29.
Somtico Ha sentido dolor de cabeza, en el cuello, o malestar en la cabeza?
30.
Sntomas neurovegetativos Ha sentido mareos, sensacin de inestabilidad

o
desmayo, sofocos, escalofros,
sudor
frio,
diarrea,
hormigueo
entumecimiento en alguna parte de su cuerpo, disconfort en el estmago,

palpitaciones en el corazn o le va muy de prisa, dolor o malestar en el pecho,
temblores en el cuerpo, respiracin entrecortada, sensacin de ahogo o
atragantamiento, calor o frio de manera sbita, dificultad para respirar, miedo a
morir, miedo a volverse loco o perder el control?
31.
Hipocondra est preocupado/a por su salud?
32.
Temores y miedos Ha sentido miedo a la soledad, ante objetos, personas o

situaciones que no son un peligro para usted?
33.
Crisis de angustia situacionales Ha tenido momentos de terror o de pnico

ante situaciones que le recuerdan el hecho violento?
Trastorno de estrs postraumtico
Criterio A: La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en
el cual las dos caractersticas siguientes estaban presentes:
34.
La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems.
35.
La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror

intensos.
89
Si hay una respuesta si, hacer las siguientes preguntas:

Criterio B. El acontecimiento traumtico es revivido persistentemente en una o
ms de las siguientes formas.
Reexperimentacin
36.
Intrusin de pensamientos, sentimientos asociados al evento violento

Tiene recuerdos desagradables y recurrentes del hecho violento, incluye
imgenes, pensamientos o percepciones?
37.
Pesadillas recurrentes Tiene sueos desagradables y repetitivos sobre el

evento violento?
38.
Crisis de angustia situacionales Sufre un malestar psicolgico intenso al

exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algn
aspecto del evento violento?
39.
Flashbacks (Re-experimentacin del evento violento) Realiza conductas

o experimenta sentimientos, sensaciones de estar reviviendo el hecho violento,
como si estuviese ocurriendo otra vez? Los nios, nias pueden reescenificar
el acontecimiento traumtico especfico.
40.
Sntomas neurovegetativos Experimenta una reactividad fisiolgica al

exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algn
aspecto del suceso?
Criterio C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del
trauma), tal como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas.
Evitacin
41.
Evitacin de pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas al

evento violento Se ve obligada a realizar esfuerzos para ahuyentar
pensamientos, sentimientos o conversaciones asociados al evento violento?
42.
Evitacin de actividades, lugares o personas asociadas al evento violento

Tiene que esforzarse para evitar actividades, lugares o personas que evocan
el recuerdo del evento violento?
43.
Amnesia selectiva Se siente incapaz de recordar alguno de los aspectos

importantes del suceso?
44.
Apata Observa una disminucin marcada del inters por las cosas o de la
participacin en actividades significativas?
45.
Aislamiento
y/o
retraimiento
Experimenta
una
sensacin
de
distanciamiento o de extraeza respecto a los dems?

46.
Restriccin de la vida afectiva y/o desapego emocional Se siente limitado

en la capacidad afectiva (por ejemplo, incapaz de enamorarse)?
47.
Sensacin de un futuro acortado Nota que los planes o esperanzas de

futuro han cambiado negativamente como consecuencia del suceso (por
ejemplo, realizar una carrera, casarse, tener hijos, etc.)?
Criterio D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal)
(ausente antes del trauma), tal como indican dos (o ms) de los siguientes
sntomas.
48.
Alteracin del sueo Est durmiendo mal o tiene dificultades para dormir?
49.
Terrores nocturnos Se ha despertado bruscamente sintiendo angustia y

terror?
50.
Poca tolerancia a la frustracin Se molesta o decae rpidamente cuando

las cosas no salen como usted quiere?
51.
Dificultades de la atencin concentracin Ha tenido dificultades para

mantenerse atento o concentrado en lo que hace?
52.
Hipervigilancia Ha estado especialmente alerta o vigilante, aun cuando no

haba necesidad real?
53.
Hiperactivacin
Se
ha
sentido
sobresaltado
alarmado
con
facilidad?
90
Sntomas disociativos
54.
Amnesia disociativa No recuerda hechos importantes o penosos? Otras

personas se lo han tenido que recordar?
55.
Despersonalizacin Ha tenido la sensacin de encontrarse fuera de su

cuerpo o como si no fuera usted mismo?
56.
Desrealizacin Ha sentido que las cosas o personas que le rodean le son

desconocidas, extraas o irreales?
Sntomas de Disfuncin del funcionamiento personal
57.
Conductas autoagresivas Se ha golpeado o herido usted mismo en alguna

parte de su cuerpo?
58.
Conductas heteroagresivas Ha insultado, golpeado a otras personas y/o

roto objetos de su entorno?
59.
Respuesta impulsiva Ha reaccionado sin pensar o de manera precipitada?
60.
Restriccin de alimentaria Ha dejado de comer porque le preocupa su

peso?
61.
Atracones Ha comido en exceso sin tener hambre?
62.
Provocacin del vmito Se ha provocado el vmito despus de comer?
63.
Conductas adictivas secundarias Ha iniciado o aumentado el consumo de

alcohol o drogas y/o se ha dedicado al juego para evitar pensar en lo sucedido?
64.
Exposicin a situaciones de riesgo Se ha expuesto innecesariamente a

situaciones riesgosas o que hacen peligrar su seguridad?
65.
Descontrol psicomotriz Ha tenido crisis de llanto, gritos o
66.
Inters o preocupacin excesiva por temas Sexuales Ha tenido mayor
movimientos violentos que no logra controlar?
inters o preocupacin por temas sexuales?

67.
Comportamiento sexual inadecuado Ha tenido comportamientos sexuales

riesgosos o perjudiciales para usted o para los dems (promiscuidad, sexo no
seguro, etc.)?
68.
Inhibicin del deseo sexual Ha disminuido su inters o deseo sexual?
Sntomas de disfuncin en la calidad del vnculo interpersonal (reas familiar, social,

laboral)
69.
Desadaptacin familiar Ha tenido la sensacin de no ser querido(a) y/o

aceptado(a) por la familia?
70.
Sumisin Ha evitado contradecir a una persona que considera tiene poder

sobre usted?
71.
Prdida de confianza hacia personas cercanas Ha perdido la confianza en

amigos, familia y/o pareja?
72.
Suspicacia Ha sentido que los dems tienen malas
73.
intenciones con usted?
74.
Temor, desagrado y/o rechazo al contacto fsico
75.
Ha sentido desagrado o rechazo cuando alguna persona cercana o su pareja

lo toca o abraza?
76.
Aislamiento y/o retraimiento Se ha aislado o evitado relacionarse con las

personas?
77.
Oposicionismo
desafiante
Se
ha
puesto
terco
ha
desafiado
innecesariamente a personas de autoridad?

78.
Dificultades para establecer vnculos con pares y/o pareja Ha sentido que
le es difcil relacionarse con la pareja o amigos?
79.
Ideacin homicida Ha pensado matar a alguien?
91
Sntomas que producen alteraciones en la autoestima y el desarrollo personal

80.
Desesperanza frente al futuro Ha sentido que no vale la pena hacer planes

para el futuro y que las cosas no pueden mejorar?
81.
Dificultad en el logro de metas Ha sentido que le es difcil alcanzar las

metas que se ha propuesto?
82.
Prdida del sentido de la vida Considera que su vida ha perdido sentido?
83.
Prdida o disminucin de la capacidad de auto-eficacia Ha tenido

dificultad para hacer frente a los problemas de la vida diaria que antes poda
resolver?
84.
Desvalorizacin de s mismo(a) Se ha sentido intil, fracasado o que vale

muy poco?
85.
Sentimientos de culpa Se ha sentido culpable por lo sucedido?
Escala evaluativa de Depresin

Correccin e interpretacin:
Si obtiene un si en las preguntas 1 2, 3 y adems un s en cualquier pregunta
de la 4 a la 17 hay un gran riesgo de depresin.
03 a 07 respuestas positivas =
depresin leve
depresin moderada
depresin grave
Escala evaluativa del riesgo suicidio.

Utilizar la exploracin de estos sntomas para evaluar riesgo y peligrosidad
suicida. Indagar la presencia de estos pensamientos en relacin del contenido,
frecuencia y alcance de los mismos.
La puntuacin total se obtiene sumando los puntos en cada uno de los tems que
lo constituyen, a mayor puntuacin mayor riesgo.
Anamnesis para evaluar el riesgo suicida
Puntuacin
1- Pens usted que sera mejor estar

muerta?
2- Quiere usted hacerse mal a s mismo/a?
3- Pens en suicidarse?
4-Tiene planeada alguna manera de
matarse?
5- intent suicidarse recientemente? (hasta
un ao antes)
6- alguna vez en su vida intent suicidarse?
Riesgo de
suicidio:
2
3
10
1-5 leve
10
10-30 elevado
6-9 moderado
92
Escala evaluativa de Ansiedad

Correccin e interpretacin
Respuestas positivas en 5 o ms de los sntomas de ansiedad, con por lo
menos 6 meses de evolucin, indican presencia de un diagnstico de trastorno
de ansiedad.
Escala Evaluativa del Trastorno de estrs postraumtico

Correccin e interpretacin
En relacin con los tems referentes al acontecimiento traumtico la

persona evaluada debe contestar si los ha sufrido.
El tem de criterio B Reexperimentacin debe de cumplir al menos un
sntoma.
El tem de criterio C Evitacin debe de cumplir al menos 3 sntomas.
El tem de criterio D Aumento de la activacin (arousal) de cumplir al
menos 2 sntomas.
Criterio E las alteraciones de sntomas de los criterios B, C y D se
prolongan por ms de un mes.
Criterio F estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad de la
persona.
Anamnesis para
evaluar el Trastorno
de estrs
postraumtico
Criterio A
Criterio B
Criterio C
Criterio D
Criterio E
Criterio F
Valoracin
Presente
Ausente
Cumple acontecimiento traumtico?

No. de sntomas ( al menos 1)
No. de sntomas (al menos 3)
No. de sntomas (al menos 2)
Cumple (duracin ms de 1 mes)?
Cumple (malestar/deterioro)?
Para explorar reas de disfuncin o
deterioro remtase a valoracin del Dao
Psquico de Preguntas exploratorias de
alteracin del funcionamiento de reas
vitales de la actividad de la persona
examinada
Nota: si se identifican sntomas disociativos, disfuncin del funcionamiento personal, disfuncin en
la calidad del vnculo interpersonal (reas familiar, social, laboral), alteraciones en la autoestima y
el desarrollo personal, correlacione con la calificacin de niveles del dao psquico.
93
ANEXO 13 FORMATO DE VALORACIN DEL DAO PSQUICO EN NIAS,

NIOS Y ADOLESCENTES.
Exploracin de los sentimientos y del funcionamiento actual. Identificacin de
las diversas manifestaciones psicopatolgicas, semiologa clnica (sntomas y signos).
Explorar aspectos emocionales
Cuando ocurri aquello Qu sentiste? _______________________________
Cuando ocurri aquello Qu pensaste? ______________________________
Cuando sucedi aquello, Cul fue tu reaccin? Qu hiciste? ______________
En este momento. Cmo te sientes?__________________________________
Desde hace cunto tiempo experimentas lo que sientes? _________________
Sntomas de Re experimentacin:
Sientes que algunos pensamientos, imgenes o sentimientos de lo que te ha
ocurrido se te vienen a la cabeza?
Cmo estas durmiendo?
Tienes dificultades para dormirte? Por qu?
Tienes problemas a la hora de dormir porque se vienen imgenes o
pensamientos de lo que te ha ocurrido?
Tienes pesadillas acerca de lo que te paso? (repetitivas)
Hay algunas cosas te recuerdan lo que te ha pasado?, Cules?, Cundo te
acuerdas de lo que te ha pasado te dan ganas de llorar?
Sntomas de Evitacin:
Cuando algo te recuerda lo que te ha pasado: Intentas pensar en otra cosa?,
Intentas olvidar lo que te ha pasado?, Has intentado alejarte de los lugares,
personas o cosas que te recuerdan lo que te ha pasado?,
Sientes que ya no te interesan tanto algunas cosas como te interesaban antes de
lo que paso?,
Ahora te es ms difcil querer a la gente que antes de lo que pas?,
Qu piensas ser cuando seas adulta/o?,
Sientes que tus planes o sueos de futuro han cambiado para mal como
consecuencia de lo que paso? (por ejemplo, estudios, amigos, familias, juegos,
etc.)
Sntomas de ansiedad/Temores, Preocupaciones:
Te sientes muy irritado/a, o enojado/a despus de lo que te paso?,
Qu haces cuando te enojas?,
Te sientes, tenso/a, inquieto/a?, Por qu?
Andas muy preocupado/a?,
Te has sentido asustada/o con facilidad?,
Qu cosas te asustan o preocupan?,
Te has sentido con miedo a que te pase algo, aun cuando no haba necesidad
para sentirte as?,
94
Has tenido dificultades para mantenerte atenta(o) o concentrada (o) en lo que

haces?,
Tienes problema para estar tranquila/o?
Preocupaciones Somticas:
Te han dado dolores de cabeza alguna vez?, (De ser as) Cuntame acerca de
ellos. Con qu frecuencia?, Qu haces generalmente en relacin a esto?,
Te dan dolores de estmago? (De ser as) Cuntame acerca de ellos. Con que
frecuencia? Qu haces generalmente en relacin a esto?),
Te da algn otro tipo de dolor?, (De ser as) Cuntame acerca de ellos.
Sntomas depresivos:
Te has sentido triste, desanimado/a o irritable como enojado/a?,
Qu tipo de cosas es probable que te hagan sentir triste?,
Qu haces cuando ests triste?,
Has sentido falta de inters o alegra frente a las personas o cosas (juegos,
programas) que te agradaban?,
Has sentido que no disfrutas de las cosas que antes te gustaban? (juegos, amigos,
programas),
Cmo est tu apetito? (hambre) Ha habido algn cambio?
Has comido en exceso sin tener hambre?,
Tienes a veces pensamientos feos como: sera mejor estar muerta/o, o de
hacerte mal a vos misma/o?, (si responde positivamente contine con sntomas de riesgo
suicida),
Tienes planeada alguna manera de matarte?, Lo has intentado?

Sntomas de sexualizacin traumtica:
Qu piensas del sexo?, Es algo sucio?, Te pones mal cuando piensas en el
sexo?,
Cmo te sientes?, Sientes miedo al pensar sobre el sexo?,
Sientes que tienes ms pensamientos de sexo que tus amigas/os?,
Te preocupa que otros nios/as sean abusados sexualmente o les pase lo mismo
que a vos?,
Te has sentido incomoda/o cuando ests sola/o con hombres mayores?
Sntomas de disfuncin en la calidad de vnculo interpersonal (rea familiar,
social, escolar):
Sientes que has causado muchos problemas a tu familia?,
Has sentido vergenza de que la gente se entere de lo que te ha pasado?,
Piensas que los nios/as no deben confiar en los adultos porque estos le pueden
hacer dao?,
Has sentido que los dems tienen malas intenciones contigo?,
Has sentido que las personas en que confiabas te han defraudado
(desilusionado)?
Has sentido desagrado o rechazo cuando alguna persona cercana te toca o
abraza?
95
Has sentido desagrado o rechazo cuando alguna persona cercana te toca o

abraza?
Sntomas que producen alteraciones en la autoestima:
Has pensado alguna vez que la gente no quiere estar con vos despus de lo que
te ha pasado?,
Crees que la gente que sabe lo que ha ocurrido piensa cosas malas de vos?,
Sientes que algunas personas piensan que eres la o l culpable de lo que te ha
pasado?,
Has sentido que debes de ser castigada/o por lo que paso?,
Piensas que esto te ha pasado es porque lo provocaste?
Sntomas de disfuncin en el rea escolar:
Lo que sientes ha afectado tu actividad escolar?, En qu aspectos?, Con la
maestra, en tu rendimiento escolar, con tus compaeros de clase?, Para
estudiar?, Para hacer tus tareas escolares?
Aplicar Gua de evaluacin clnico forense de signos que pueden presentar los
nios, nias y adolescentes despus de experimentar hechos violentos. (Anexo 6)
A continuacin se presentan las Manifestaciones clnicas de dao psquico en
nias, nios y adolescentes con las cuales este dao puede ser estimado. Se
establecen los sntomas de trastornos del estado del nimo, depresin, el riesgo
de suicidio, ansiedad, trastorno de estrs postraumtico, alteraciones
comportamentales, afectivos y cognitivos.
Manifestaciones clnicas de dao psquico en nias, nios y adolescentes.
I.
Menores de 7 aos:
El sntoma de presentacin ms frecuente, es la ansiedad. Manifiestan irritabilidad,

rabietas frecuentes, llanto inmotivado, quejas somticas (cefaleas, dolores
abdominales), prdida de inters por los juegos habituales, cansancio excesivo o
aumento de la actividad motora y abulia. Tambin pueden presentar un fracaso en
alcanzar el peso para su edad cronolgica, retraso psicomotor o dificultad en el
desarrollo emocional. En nios pequeos, el trastorno depresivo se asocia con
frecuencia con los trastornos de ansiedad, las fobias escolares y los trastornos de
eliminacin (encopresis, enuresis).
II.
Nios de 7 aos a edad puberal: (Los sntomas se presentan

fundamentalmente en tres esferas)
a) Esfera afectiva y conductual: irritabilidad, agresividad, agitacin o inhibicin

psicomotriz, astenia, apata, tristeza, y sensacin frecuente de aburrimiento,
culpabilidad y en ocasiones ideas recurrentes de muerte, parecen excesivamente
complaciente, pasivo/a, nada exigente.
96
b) Esfera cognitiva y actividad escolar: baja autoestima, falta de concentracin,

disminucin del rendimiento escolar, fobia escolar, trastornos de conducta en la
escuela y en la relacin con sus iguales.
c) Esfera somtica: cefaleas, dolor abdominal, trastornos del control de
esfnteres, trastorno del sueo (insomnio o hipersomnia), no alcanzar el peso para
su edad cronolgica y disminucin o aumento del apetito.
III.
Adolescentes:
Los sntomas son semejantes a los de la edad puberal y aparecen ms conductas

negativistas y disociales, abuso de alcohol y sustancias, irritabilidad, inquietud, mal
humor y agresividad, hurtos, deseo e intentos de fugas, sentimientos de no ser
aceptado, falta de colaboracin con la familia, aislamiento, descuido del aseo
personal y autocuidado, hipersensibilidad con retraimiento social, tristeza,
anhedonia y cogniciones tpicas (autorreproches, autoimagen deteriorada y
disminucin de la autoestima).
En
ocasiones
pueden
tener
pensamientos
relativos
al
suicidio.
Es frecuente que el trastorno depresivo se presente asociado a trastornos
disociales, trastornos por dficit de atencin, trastornos de ansiedad, trastornos
por abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria.
Criterios generales para episodio depresivo

Criterio A.
El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas y no es
atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgnico
Criterio B.
Presencia de al menos dos de los siguientes sntomas:
Deprimido o irritable. Los nios pequeos o con desarrollo lingstico o cognitivo

inmaduro pueden no ser capaces de describir su estado de nimo y presentar quejas
fsicas vagas, expresin facial triste o pobre comunicacin visual. El estado irritable
puede mostrarse como paso al acto, comportamiento imprudente o atolondrado o
actitudes o acciones colricas u hostiles. En adolescentes mayores el trastorno de nimo
puede ser similar a los adultos.
Prdida de inters, puede ser en el juego o en las actividades escolares.

La falta de juego con los compaeros, el rechazo del colegio o frecuentes
ausencias al mismo pueden ser sntomas de fatiga.
Criterio C.
Deben estar presentes uno o ms sntomas de la lista, para que la
suma total sea al menos de cuatro:
Prdida de confianza y estimacin de s mismo, sentimientos de

inferioridad. (Los nios pueden presentar auto-desvalorizacin. La culpa excesiva o
inapropiada no suele estar presente.)
Indicios no verbales de conducta suicida, incluidos comportamientos de

riesgo reiterados, en ocasiones a modo de juego y gestos autolesivos
(araazos, cortes, quemaduras, etc.)
97
Problemas de atencin y concentracin, que pueden mostrarse como

problemas de conducta o escaso rendimiento escolar.
Cambio en el estado de nimo o comportamiento hiperactivo.
Alteraciones del sueo de cualquier tipo.
Alteraciones en el peso corporal (los nios pueden dejar de ganar peso ms que
perderlo)
Criterio D.
Puede haber o no sndrome somtico* (Los sntomas fsicos, como las
quejas somticas, son particularmente frecuentes en nios.)
Episodio depresivo leve: estn presentes dos o tres sntomas del criterio B. La
persona con un episodio leve probablemente est apta para continuar la mayora
de sus actividades.
Episodio depresivo moderado: estn presentes al menos dos sntomas del
criterio B y sntomas del criterio C hasta sumar un mnimo de 6 sntomas. La
persona con un episodio moderado probablemente tendr dificultades para
continuar con sus actividades ordinarias.
Episodio depresivo grave: deben existir los 3 sntomas del criterio B y sntomas
del criterio C con un mnimo de 8 sntomas. Las personas con este tipo de
depresin presentan sntomas marcados y angustiantes, principalmente la prdida
de autoestima y los sentimientos de culpa e inutilidad. Son frecuentes las ideas y
acciones suicidas y se presentan sntomas somticos importantes. Pueden
aparecer sntomas psicticos tales como alucinaciones, delirios, retardo
psicomotor o estupor grave. En este caso se denomina como episodio depresivo
grave con sntomas psicticos. Los fenmenos psicticos como las
alucinaciones o el delirio pueden ser congruentes o no congruentes con el estado
de nimo.
Criterios generales para trastorno de ansiedad

Criterio A.
Ansiedad y preocupacin excesiva (expectacin aprensiva), sobre una
amplia gama de acontecimientos o actividades.
Los sntomas deben durar al menos 6 meses.
Criterio B.
A la persona le resulta difcil controlar este estado de constante
preocupacin.
Criterio C.
La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los
siguientes sntomas: (en los nios solo se requiere uno)
Inquietud o impaciencia,
Fatigabilidad fcil,
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco,
Irritabilidad,
Tensin muscular,
98
Alteracin del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo)

Nios y adolescentes
Los nios, nias y adolescentes suelen preocuparse en exceso, experimentar anticipacin
temerosa que no pueden controlar, lo que les causan interferencia significativa en su
funcionamiento. Sienten miedo, se tornan inseguros/as, con prdida de confianza y estimacin de
s mismo/a con preocupacin por la aprobacin de los dems, temor al rechazo, al abandono, al
fracaso, con pensamientos de contenido negativo, dejan de realizar actividades con los amigos/as
o su familia debido a sus miedos. En los adolescentes pueden surgir temores exacerbados
relacionados con la valoracin personal, miedo excesivo hablar en pblico, a la relacin con el
sexo opuesto.
Estas preocupaciones suelen ir acompaadas de alteraciones del sueo o cansancio.
Los problemas con la atencin y concentracin pueden mostrarse como problemas de conducta o
escaso rendimiento escolar.
Su estado de nimo puede ser irritable.
El temor, tensin y preocupacin excesiva puede desencadenar en ocasiones en sintomatologa
somtica, tensin muscular.
Criterio D.
El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los
sntomas de un trastorno del eje I (ejemplo trastorno de angustia, fobia social, trastorno
obsesivo compulsivo)
Criterio E.
La ansiedad, la preocupacin provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la persona.
Criterio F.
El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a
trastorno mental orgnico.
Para establecer el trastorno de ansiedad la persona valorada debe cumplir con
todos los criterios antes mencionados.
Criterios para trastorno de estrs postraumtico

Criterio A:
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en
el cual las dos caractersticas siguientes estaban presentes:
La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems.
La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intenso.
Nota: en los nios/nias, estas respuestas pueden expresarse en comportamientos
desestructurados o agitados.
Criterio B.
El acontecimiento traumtico es revivido persistentemente en una
o ms de las siguientes formas:
Intrusin de pensamientos, sentimientos asociados al evento violento, en
los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde
aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma.
99
En los nios y nias, pueden haber sueos terrorficos de contenido

irreconocible.
Las nias y nios pequeos pueden re-escenificar el acontecimiento
traumtico especfico.
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan algn aspecto del evento violento malestar
psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan algn aspecto del evento violento.
Repuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan algn aspecto del evento violento.
Criterio C.
Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general de la persona (ausente antes del trauma), tal
como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas:
Evitacin de pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas al
evento violento.
Evitacin de actividades, lugares o personas asociadas al evento violento.
Amnesia selectiva
Apata
Aislamiento y/o retraimiento
Restriccin de la vida afectiva y/o desapego emocional
Sensacin de un futuro acortado
Criterio D.
Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal)
(ausente antes del trauma), tal como indican dos (o ms) de los siguientes
sntomas:
Alteracin del sueo,

Terrores nocturnos,
Poca tolerancia a la frustracin,
Dificultades de la atencin concentracin,
Hipervigilancia,
Hiperactivacin.
Criterio E.
Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se
prolongan ms de 1 mes.
Criterio F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad de la persona valorada.
100
Si los sntomas estn presentes clasificar, en relacin con el tiempo, de la

siguiente manera:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses

Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms
De inicio demorado: Cuando entre el acontecimiento traumtico y el inicio
de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.
Nios y adolescentes:
Los nios, nias y adolescentes presentan una amplia variedad de reacciones al
trauma, lo que incluye conductas regresivas, juegos repetitivos y dibujos de orden
traumtica, conducta automtica, masturbacin excesiva, sexualizacin
traumtica, ansiedad, miedos, somatizaciones, depresin, problemas de conducta,
aislamiento, dficit de atencin, disociaciones, trastornos del sueo.
En los nios ms pequeos es frecuente la regresin o la prdida de habilidades
recientemente adquiridas, tal como la enuresis y encopresis, tambin pueden pedir
ayuda para realizar tareas que ya dominaban, tales como vestirse, lavarse o
presentar una regresin en sus habilidades lingsticas. Algunos nios, nias y
adolescentes se tornan agresivos y otros se tornan pasivos. La ansiedad tambin
es frecuente. Lo ms comn es el aumento de miedos especficos, fobias,
especialmente frente a situaciones claves que recuerden el evento violento, la
ansiedad de separacin. En los nios, nias escolares, se han encontrado
sntomas somticos, exacerbacin, de trastornos de aprendizaje y de conducta y
depresin en algunos.
En los adolescentes se asocia ms al consumo de sustancias, depresin,
exposicin a situaciones de riesgo, comportamiento sexual inadecuado, conductas
autoagresivas, heteroagresivas, impulsividad, prdida de confianza en otros o en
s mismo/a, oposicionismo desafiante, dificultad para establecer vnculos, visin de
futuro limitada, auto imagen negativa, disminucin de la autoestima, sentimientos
de un antes y un despus en su vida, despersonalizacin, desrealizacin.
Nota: en todos los casos anteriores si se identifican otros cuadros clnicos, remtase a los
manuales DSM- IV-TR y la CIE 10 para establecer los criterios diagnsticos respectivos.
101
ANEXO 14: CUADROS CLNICOS QUE IMPLICAN DAO PSIQUICO.

I.
Cuadros clnicos que implican dao a la integridad psquica.
Generan alguna dificultad en la actividad personal, social, laboral o escolar, pero

en general la persona funciona.
Trastornos de adaptacin (CIE 10 F43.2)/Trastorno Adaptativos (DSM IV
F43.20)
Reacciones depresiva breve (CIE 10 F43.20)
Reacciones depresiva prolongada (CIE 10 F43.21)
Reacciones mixtas de ansiedad/depresin (CIE 10 F43.22)
Con predominio de alteracin de otras emociones (CIE 10 F43.23)
Reaccin de Estrs Agudo (F43.00) Leve (F43.01)
Episodio depresivo (Leve) (CIE 10 F32.0) (DSM IV F32.x)
Sndrome ansioso / Sndrome depresivo
Disminucin de la autoestima
II.
Cuadros clnicos que implican disfuncin de la actividad social,

laboral, escolar, personal o familiar.
Trastornos del estado de nimo: Trastorno depresivo de moderado a mayor

(DSM IV F32.x[ 296.2x])
Trastornos de ansiedad:
o Reaccin a estrs agudo (CIE 10 F43.02)/Trastorno por estrs agudo
(DSM IV F43.0 [308.3])
o Trastorno de angustia con agorafobia F40.01 [300.21]
o Agorafobia sin historia de trastorno de angustia F40.00 [300.22]
o Trastorno de angustia sin agorafobia F41.0 [300.01]
o Trastorno por estrs postraumtico F43.1 [309.81] (agudo, crnico) /
Sndrome psicotraumtico
o Trastorno de ansiedad generalizada F41.1 [300.02]
Trastornos disociativos :
o Amnesia disociativa F44.0 [300.12], F48.1
o Trastorno de despersonalizacin [300.6],
o Trastorno de despersonalizacin- desrealizacin [F48.1]
Crisis de angustia ocasionales/Trastornos de pnico F41.0
Enuresis no orgnica F98.0
Encopresis no orgnica F98.1
Trastornos del sueo de origen no orgnico F51
Trastornos de la conducta alimentaria F50
Trastorno mixto de ansiedad y depresin (F41.2)
Trastornos somatomorfos (F 45.0)
Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
102
III.
Cuadros clnicos que generan modificacin de la personalidad, se

acompaan de sntomas graves, implican un sufrimiento
significativo y una alteracin grave del funcionamiento de reas
vitales, severo, incapacitante, irreversible y crnico.
Modificacin duradera de la personalidad despus de una experiencia

catastrfica (F62.0)
Trastorno orgnico de la personalidad (F07.0)
Otros trastornos mentales debido a lesin o disfuncin cerebral asociado a
traumas craneales secundarios a violencia. (F06.07)
Trastorno depresivo recurrente (F33), moderado (F33.1), severo (F33.2), y
psictico (F 33.3)
Trastorno de angustia con agorafobia F40.01 [300.21]
Trastorno de Estrs Postraumtico crnico (F43.1)/Sndrome
psicotraumtico.
Trastornos disociativos
Trastornos del estado de nimo: Trastorno depresivo mayor con o sin
sntomas psicticos
Nota: en caso de identificar otros cuadros clnicos remtase a los manuales DSM- IV-TR y
la CIE 10 para establecer los criterios diagnsticos.
103
ANEXO 15. INTERVENCION EN CRISIS

La crisis es un estado agudo de desequilibrio repentino y de corta duracin,
caracterizado principalmente por la incapacidad de la persona para abordar
situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de
problemas. Como resultado de esta reaccin, se produce un estado de
descompensacin mental funcional.
Estilos reactivos ms frecuentes de crisis.
Estado de shock
La persona en crisis se encuentra en estado de shock emocional (mecanismo

defensivo que supone una huida de la realidad), la afectividad se ve dominada por
sentimientos de vulnerabilidad, impotencia, aislamiento y bloqueo afectivo.
A nivel cognitivo la persona es incapaz de pensar con claridad, la conmocin y la
imposibilidad de aceptar lo sucedido dominan sus pensamientos. Puede advertirse
callada, reservada, disociada, con aspecto deprimido, aplanada.
Estado de elevada reactividad emocional
Presencia de llanto persistente. Reacciones inmediatas al impacto del suceso y

pueden ser unas muy obvias como gritar, llanto desbordante, pnico y/o desmayo.
Y otras no tan obvias, como un nudo en la garganta y llanto silencioso. Otros
sntomas habituales en una crisis pueden ser angustia, miedo, rabia, dificultad
para pensar, impulsividad, pensamiento de tnel, dificultad para tomar
decisiones, ideas o acciones autodestructivas, agitacin y/o heteroagresividad.
Si la persona en crisis presenta una reaccin de agitacin y/o hetero agresividad,
el o la perito deben asumir una actitud tranquilizadora, encaminada a disminuir el
temor y ansiedad de la persona, se procede a la fijacin de lmites a la conducta
de la persona, con firmeza, pero mostrndole en todo momento respeto por su
integridad personal, conviene explicar que se encuentra en un lugar seguro y que
en ste no es necesario ejercer ningn tipo de violencia.
Si la persona en crisis presenta una reaccin o conductas autoagresivas y
autolticas, el o la perito deben hablar con la persona sobre la muerte y las
intenciones de suicidio, esto disminuye el riesgo que se lleve a cabo y produce
una disminucin del nivel de angustia de la persona. Rescatar expectativas,
enfocando reas favorables de la persona para aumentar as su autoestima.
Si la persona en crisis presenta un nivel de tensin imposibilitador de
comportamientos bsicos y /o alteraciones psicofisiolgicas significativas se puede
usar tcnicas de respiracin profunda y tcnicas como relajacin muscular, las que
pueden facilitar el autocontrol de las manifestaciones fisiolgicas y las emociones.
104
Tcnica de relajacin
Al aplicar la tcnica tenemos que utilizar un tono de voz pausado, alargar las
frases e ir bajando el tono de voz, dar instrucciones simples y cortas.
A continuacin se ofrece una gua sencilla de relajacin.
Tcnica de Respiracin profunda
El o la perito le pide a la persona que busque una postura y posicin cmoda, si se

cuenta con msica puede usarla para comenzar el ejercicio con voz tranquila y
pausada, se le van ofreciendo de manera guiada las siguientes frases:
Trate de estar tranquila y relajada,
Trate de olvidarse de sus pensamientos y concentrarse en su respiracin,
trate que su respiracin sea lenta y profunda,
Relaje su cuerpo,
Trate de cerrar sus ojos y centrarse slo en su respiracin, contine
respirando tranquilamente, trate de seguir el aire que entra por su nariz y
que recorre todo su cuerpo de arriba hacia abajo, cmo ste sube
nuevamente y sale con la exhalacin,
Deje deslizar sus pensamientos y mientras eso ocurre, imagine que el aire
que entra por su nariz es de una luz agradable y brillante, trate de ver cmo
esta luz ilumina su interior,
Detngase un momento para que sta sensacin invada su interior,
mientras siga respirando tranquilamente y a su propio tiempo y ritmo.
En este momento recuerde un poco las olas del mar, imagine sus
pulmones, la manera en que estn hechos. Imagnelos como dos grandes
esponjas que se dilatan y contraen mientras infunden una sensacin de
tranquilidad y serenidad en todo su cuerpo (hacer una pausa de diez
segundos),
Cada vez que respira es como si junto con el aire que sale de usted
salieran tambin las preocupaciones y la ansiedad. Y cuando inhala el
oxgeno que entra viniera acompaado de energa y vitalidad, de optimismo
y energas positivas que llegan a todos los rincones de su cuerpo (hacer
una pausa de diez segundos),
Trate ahora de conservar esa sensacin de tranquilidad en su interior,
Recuerde que, cada vez que usted lo necesite puede regresar a este
momento y experimentar nuevamente esta sensacin de tranquilidad,
Ahora en este estado, tranquila y relajada, abra los ojos sintindose
revitalizada.
El o la perito pregunta: cmo se siente? Se dan unos minutos para que la
persona se estire mientras se recupera. Termina el ejercicio.
105
Una vez llevada a cabo la intervencin en crisis, el o la perito debe consignar en el

dictamen psicolgico psiquitrico forense el estado de crisis presente, as como
su respectiva intervencin.
Una vez logrado el restablecimiento del equilibrio psicolgico del estado de crisis
se deber hacer la derivacin correspondiente a la unidad de salud mental
pertinente.
El o la perito, psiclogo psiquiatra deber hacer la derivacin correspondiente
basada en los siguientes criterios generales:
Cuando los sntomas persistentes y/o agravados no se han aliviado con las
medidas inciales.
Cuando exista riesgo de complicaciones, en especial el suicidio.
Cuando, adems de la sintomatologa presente, existan problemas
coexistentes como alcoholismo u otras adicciones, as mismo estados de
crisis que reflejen psicopatologa ya consolidada.
Tambin en casos cuyo cuadro clnico constituya urgencias psiquitricas en
las que el funcionamiento de la persona no es en este momento capaz de
responsabilizarse de s mismo o de sus actos.
106
ANEXO No 16. FORMATO DE TRANSFERENCIA A INSTITUCIONES DE

SALUD, CENTROS ESPECIALIZADOS Y DE PROTECCION
No. de expediente: ___________________
1. Identificacin de Instituciones
De:
(Escriba el nombre de Institucin en la que se realiz la valoracin pericial)
A:
(Escriba el nombre de la Institucin de salud/ centro especializado o de proteccin
a la cual se remite la persona examinada)
2. Identificacin de la persona examinada

Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad No.:
Edad:
Sexo M F
3. Solicitud de Atencin Psicoteraputica y especializada /Psiquitrica

Fecha de Remisin: Da _______Mes _____ Ao _______
Nombre y Cdigo del o la perito que realiz la valoracin psicolgica psiquiatra
forense:
________________________________________________________________
Servicio al cual se remite:
Emergencia en salud mental Asistencia psicoteraputica Proteccin
Centro especializado
4. Resumen del caso
4.1. Datos clnicos sntomas. (Haga un relato breve de los datos clnicos obtenidos de
la valoracin pericial)
__________________________________________________________________
107
4.2. Hallazgos del examen pericial.

__________________________________________________________________
4.3. Motivo de la remisin.
__________________________________________________________________
Nombre, firma, cdigo y sello del/la perito psicloga Psiquiatra que realiza la
evaluacin pericial
108
ANEXO 17
FORENSE
FORMATO
DE DICTAMEN
PSICOLOGICO/PSIQUIATRICO
CORTE SUPREMA DE JUSTICIA

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
Sede (Managua/ Delegacin__________)
Clnica de Psiquiatra y Psicologa Forense
VALORACION DE DAO PSIQUICO

No (xxxxx)
Fecha (anotar fecha de emisin del informe)
I.
DATOS DEL DESTINATARIO
Autoridad solicitante (Anotar todos los datos concernientes a la autoridad solicitante)

Su despacho.
Respetable ________ (autoridad solicitante)
En atencin a lo ordenado por su Autoridad en Oficio / Solicitud con fecha (poner

fecha), recibida en el IML Sede / Delegacin ________ el da (poner fecha), sin / con
nmero de expediente de referencia 0000, sobre evaluacin pericial de Dao
Psquico en (poner nombre de la persona a examinada), le informo que dicha persona ha
sido valorada por l o la suscrita Psicloga/Psiquiatra forense el da (poner fecha) a
las (poner hora que se realiza la valoracin), en la clnica No. 0000 con los siguientes
resultados:
II.
DATOS GENERALES DE LA PERSONA EXAMINADA:
Nombre referido: (nombre de la persona examinada), del sexo (femenino/masculino), de

0000 aos de edad, estado civil ______ , educacin ______, ocupacin _____, de
religin ______; etnia a la que pertenece ______ originaria (o) del barrio _______,
del municipio de _______. No presenta/Presenta cdula de identidad ciudadana
No.: 000-000000-0000X. Refiere habitar en casa propia / de alquiler/ de familiares
maternos/ paternos. Proviene de familia nuclear comprendida por ambos padres /
de familia mono- parental, extensa, asignada, criada por la madre/ padre/
familiares maternos, con 00 hermanos / hermanas. Con hijos/hijas en edades 00,
00, 00 aos, con quienes habita/no habita.
109
Acompaante: _______ (Nombres y apellidos), cdula de identidad ciudadana No. 000000000-0000X. Parentesco: (Nombres y apellidos, en caso de ser persona menor de edad o
discapacitada).
La valoracin se realiz en presencia del custodio policial (Nombres y apellidos), CHIP 0000.
(En caso de persona bajo custodia)
Observaciones: La examinada/Su acompaante firm hoja de Consentimiento

Informado. Se tom huella dactilar del primer dedo de la mano derecha y registro
fotogrfico del rostro de la examinada para archivo en el expediente del IML. (Procurar
tomar fotografa)
III.
METODOLOGA Y TCNICAS APLICADAS.
Para la realizacin del presente estudio Clnico Forense se llev a cabo el

siguiente procedimiento:
a) Observacin clnica.
b) Entrevista Psicolgica Individual con la persona examinada: No
estructurada y semi- estructurada.
c) Aplicacin de tcnicas Psicodiagnsticas. (Anotar el nombre de los test, escalas o
tcnicas aplicadas)
d) Entrevista a Familiar u otros, de la persona examinada como informacin

complementaria, quien se identifica como madre / Padre del / la evaluado/a.
e) Lectura y anlisis de documentos o diligencias previas (describir con detalle
documentos utilizados).
IV.
ENTREVISTA.
RELATO DE LOS HECHOS: (Relato vivencial, espontaneo del hecho o episodios en el tiempo.
Escribir textualmente lo que cita la persona examinada, usar las mismas palabras, entrecomillado y con
letra cursiva; recordar que el relato debe contener el qu, el cmo, el cundo, el dnde, el cuntas
veces, el cuntas personas, el que sinti, a quin le confi lo sucedido etc).
Refiere (nombre de la persona examinada). ______________________ que xxxxxxxxxx
-Sntomas referidos: (En relacin a los hechos narrados, Qu siente, desde cundo, evolucin,
tratamiento recibido).
-Antecedentes psicopatolgicos: (relacionados al padecimiento actual).

-Antecedentes psicolgico-forenses: (hacer referencia aqu a valoraciones previas sealando
fechas y nmero de dictamen emitido con las principales conclusiones).
110
V.
EXPLORACION DEL ESTADO DEL EXAMEN MENTAL
(Semiologa Clnica - identificacin de las diversas manifestaciones psicopatolgicas mediante

sntomas y signos)
-Descripcin general: (higiene, apariencia, edad aparente que concuerda / no concuerda con
la cronolgica, vestimenta).
-Aspecto fsico: (tez, contextura, estatura, seas visibles).

-Conducta motora: (marcha y repertorio conductual observado).
-Conciencia: (Orientacin en tiempo, lugar y persona -quin es, dnde est: lugar, hora, da,
mes)
-Atencin y concentracin dirigida y espontnea:

-Memoria inmediata y remota:
-Inteligencia:
-Expresin afectiva y emociones, cambios emocionales:
-Lenguaje: (el cmo se expresa y habla).
-Contenido del pensamiento: (caracterstica del pensamiento tanto del curso como del
contenido).
-Sensopercepcin: (presencia /ausencia de alucinaciones tctiles, visuales, auditivas etc.,

ilusiones).
-Juicio de realidad e introspeccin:

-Presencia o ausencia de ideas suicidas:
VI
HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
(Anotar brevemente informacin relevante acerca del sistema familiar e historia personal,
antecedentes especficos de patologas mdicas, atenciones psicolgica, psiquitricas, consumo
de sustancias psicoactivas, sistema de soporte emocional, actividad laboral/escolar, hbitos e
intereses)
VII
INFORMACIN OBTENIDA DE FUENTES SECUNDARIAS
(Anotar brevemente informacin relevante obtenida de diligencias previas, si las hubiera)
VIII
RESULTADO DE LA EVALUACIN DEL RIESGO Y PELIGROSIDAD.
(En vctimas de violencia de pareja. anotar brevemente informacin relevante obtenida de la

evaluacin del riesgo y peligrosidad).
111
IX
RESULTADO
DE
APLICACIN
PSICODIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS
DE
TECNICAS
(Anotar brevemente sobre los resultados de tcnicas Psicodiagnsticas aplicadas, si las hubiera).
VALORACIN DEL DAO PSQUICO
(Exploracin de los sentimientos y del funcionamiento por reas especficas respecto a los Hechos
y que se manifiesten con sntomas y signos. Rememorar lo ms preciso posible el traumatismo que
atraviesa. Las emociones y los pensamientos, durante el momento y horas posteriores a lo vivido.
Hablar del hecho, dentro de la situacin traumtica. Que pens, que sinti, que hizo, como actu o
reaccion).
-rea social:
-rea escolar:
-rea laboral:
-rea Personal:
-rea Familiar:
-Sobre su vida afectiva, en relacin al hecho relatado, afirma:
XI
CONSIDERACIONES PSICOLGICO-FORENSES
(Segn CIE-10, DSM- u otros)
Al momento de la entrevista y de acuerdo con los resultados de la exploracin

psicopatolgica se evidencian en (nombre y apellidos) los siguientes hallazgos
psquicos en relacin al hecho violento sufrido:
A. El relato cumple/no cumple con criterios de credibilidad expresados en
____________
B. Se encuentra / no se encuentra la presencia de signos y sntomas
indicativos de un perjuicio a nivel del rea psicolgica ______ de un

_______. (Si los hallazgos son positivos anotar diagnstico clnico encontrado ya sea en
fase aguda, crnica, crisis emocional. Si est presente; describir dinmicas e interaccin
del estilo de relacin encontrada: ausencia/ presencia control, sumisin, secreto, coaccin,
sometimientos, gratificacin material etc.)
C. Se encontr/no se encontr la presencia de indicadores de riesgo
bajo/moderado/elevado/inminente de muerte, por la presencia/ausencia de

(anotar breve resumen de los resultados encontrados).
112
XII.
CONCLUSIONES
1. El relato cumple/no cumple con criterios de Credibilidad.
2. El o la examinada(o) ______________ (indicar nombre y apellido), no sufre /sufre de
un dao a su integridad psquica que requiere de tratamiento psicoteraputico en
un tiempo aproximado de corto/largo plazo. (Estimar en nmero de sesiones e indicar)
3. El dao a la integridad psquica no le provoca/le provoca una disfuncin en las
reas de funcionamiento _______, _____, ____ (anotar y especificar reas de
disfuncin encontradas) que no requiere / requiere de tratamiento especializado en
salud mental en un tiempo aproximado de corto/largo plazo. (Estimar en nmero de
sesiones e indicar)
4. La persona evaluada,
con tratamiento especializado no puede/puede

recuperar su salud mental de manera permanente. (este acpite se indica cuando el
acpite No. 3 es positivo)
5. El Dao a la Integridad Psquica no pone/pone en peligro su vida.

6. Se encontr/no se encontr para la examinada factores de riesgo
bajo/moderado/elevado/inminente de muerte.
XIII.
RECOMENDACIONES
El o la examinada(o) ______________ (indicar nombre y apellido), debe:

1. Ninguna o redactar lo correspondiente segn el caso
2. Recibir tratamiento psicoteraputico (de acuerdo a la conclusin No. 2)
3. Recibir tratamiento especializado por salud mental u otra especialidad de ser
necesario (de acuerdo a la conclusin No. 3)
4. Recibir medidas de proteccin (de acuerdo a la conclusin No. 6)
XIV.
REMISIONES
Ninguna/se remiti al centro de salud/de proteccin: ______ (Anotar el centro al cual

se hace la transferencia, previa coordinacin con oficina interna)
Es todo lo que tengo que informar para su conocimiento y dems efectos, en base
a lo solicitado por su autoridad. LTIMA LNEA.
Atentamente.
__________________________________
(Firma del Perito a cargo de la evaluacin)
Sello, nombres y apellidos del perito a cargo de la evaluacin

N de cdigo del Poder Judicial _____________
Instituto de Medicina Legal
(Localidad del perito)
CC.: Expediente IML.
113
BIBLIOGRAFA
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Arteaga-Medina, J. (2005). Perturbacin psquica, anlisis psiquitricoforense. Revista colombiana de psiquiatra, vol. 34, nm. 1, diciembre,
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Ciencias Forenses, Bogot, D.C. Colombia.
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7.
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116

2 - Anexo 1 - Normativa de Medicina Legal para Peritar en Casos de Violencia Intrafamiliar y Sexual

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ACTIVIDAD NO 4 ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL DICTAMEN DE DAO

ANEXO 5 FORMATO EXAMEN DEL ESTADO MENTAL................................................................. 55

Declaracin Universal de Derechos Humanas

Convencin Internacional de equiparacin a las personas con discapacidad

Ley de la Polica Nacional Ley 228 crea la Direccin Nacional de las

Desarrollo personal: Es todo aquello que involucra la superacin y el equilibrio

Disfuncin Laboral: Es toda alteracin al estado y funcionamiento previo de la

Enfermedad psquica: Es una condicin mental o un patrn comportamental de

ACTIVIDAD No 1 RECEPCIN DEL CASO

1.3 RECOMENDACIONES GENERALES

hasta no cumplir con el requisito. Lo cual deber informarse de forma operativa a

1.6 DIAGRAMAS DE FLUJO

Solicitar documento de identidad al

Pedir oficio o solicitud de

Recibir oficio o solicitud y

ACTIVIDAD No 2 ENTREVISTA A LA PERSONA PARA DETERMINAR

2.3 RECOMENDACIONES GENERALES

consentimiento. En el caso que la persona a evaluar sea nia, nio o adolescente,

Los puntos importantes de observar: cmo se present?, qu aspecto tena?

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2.6 DIAGRAMA DE FLUJO

Perito Psiquatra-Psicloga forense

Recibir y conocer el oficio o solicitud y

Solicitar el ingreso de la persona a

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ACTIVIDAD NO 3. CIERRE DE PERITACIN PSIQUITRICAPSICOLGICA FORENSE DE DAO PSQUICO

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ACTIVIDAD NO 4 ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL

4.4.1 CALIFICACIN DE NIVELES DE DAO PSQUICO

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Utilizar los siguientes criterios:

Informacin de entrevista de dao psquico, sobre la ausencia o presencia

Actividad No. 3 de la presente norma.

Documentos por generar:

El dictamen mdico legal psiquitrico-psicolgico de determinacin de dao

4.6 DIAGRAMA DE FLUJO

Psiquiatra / psicloga forense responsable

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Revisar y completar las conclusiones,

Entregar dictamen psicolgico /

5.3 RECOMENDACIONES GENERALES:

Registrar en el dictamen psicolgico/psiquitrico forense la metodologa utilizada

Dictamen psicolgico/psiquitrico forense con sus anexos (fotografas,

ACTIVIDAD NO 6 ENVO DEL DICTAMEN PERICIAL, ARCHIVO DE LA

6.3 RECOMENDACIONES GENERALES

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Dictamen psiquitrico-psicolgico forense