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Protocole de rducation aprs ligamentoplastie du LCA

Prlvement aux ischiojambiers : Technique DIDT


Dr Nicolas Lapie, Polyclinique du Parc, Toulouse
Immobilisation : attelle de genou 15 jours.
Rducation : par kinsithrapeute, dbut immdiat en post opratoire
Dure : 4 mois minimum avant la prparation la reprise sportive
___PHASE 1: 3 PREMIERES SEMAINES. PHASE POST-OPERATOIRE.
A) OBJECTIFS:

Lever la sidration quadricipitale pour obtenir le plus rapidement possible un


verrouillage actif en extension
Mobiliser prcocement l'articulation afin d'viter toute raideur articulaire.

B) MOYENS :
Ils doivent respecter la cicatrisation des diffrents tissus, en particulier de l'appareil extenseur
et du transplant dans les tunnels osseux.

Glaage 3 4 fois par jour.


Mobilisation de la rotule dans les plans vertical et transversal.
Mobilisation passive prcoce sans chercher dpasser 90 de flexion.
Mobilisation active aide dans le secteur 0/90.
Rveil quadricipital par diffusion et lectro-stimulation.
Exercice de contraction des fessiers et du triceps en dynamique
L'appui est autoris sous couvert de cannes bquilles.
L'ablation des fils est effectue entre J15 et J21.

PHASE Il : DE LA 4EME A LA 6EME SEMAINE


A) OBJECTIFS

Obtenir un verrouillage parfait en extension


Obtenir une mobilit quasi normale de l'articulation pour la replacer dans la
marche.

B) MOYENS:

Glaage entre les sances de rducation.


Mobilisation active de la rotule
Travail actif de l'extension en statique contre pesanteur, en chane ouverte sans poids
Contraction du quadriceps
Travail actif de l'extension en dynamique chane ferme (Sandow)
De ces trois modalits de renforcement musculaire, le travail en chane ferm est
celui qui engendre le moins de translations tibiales antrieures.
Travail de la flexion en actif aid de 90 110

Rducation en piscine ds que l'tat cutan le permet (pdalage, battements, pas de


brasse)
Marche sur tapis roulant en insistant sur l'extension dans la phase d'impulsion.
Sevrage progressif des cannes

Le travail actif des ischiojambiers doit tre doux pendant les 2 premiers mois
puisqu'il est le sige du prlvement du transplant
Consultation de contrle 6 semaines

PHASE III : 7me SEMAINE A LA FIN DU 4me MOIS C'est normalement la fin de la
rducation
A) OBJECTIFS

Reprise de la vie active

B) MOYENS

Rcupration de l'extension active complte si celle-ci n'avait pas t acquise.


Rcupration d'une flexion 130/135 par travail passif et actif.
Travail proprioceptif en statique debout, en appui unipodal.
Vlo d'appartement avec faible rsistance.

Consultation de contrle 3 mois


PHASE IV : 4me AU 6me MOIS. PREPARATION DE LA REPRISE SPORTIVE

La rducation est normalement termine cette phase.


A la fin du 3me mois, le patient poursuit le vlo d'appartement et peut dbuter le vlo
sur terrain plat.
La natation sauf la brasse est possible.
La reprise du footing sur terrain plat s'effectue galement cette date.
Reprise galement de la musculation avec, au dbut pour le genou opr, un simple
travail statique du quadriceps.
- 2 sances par semaine au dbut
- on augmente ensuite progressivement en fonction de la tolrance du patient.

Cela ne doit pas dclencher de douleur


Le renforcement du Quadriceps avec des poids en bout de pied ou sur la tubrosit
tibiale antrieure, en isomtrique et dynamique , est interdit.

Consultation de contrle 6 mois

PHASE V : AU DELA DU 6me MOIS. PHASE DE REPRISE SPORTIVE

Les sports avec pivot sans contact peuvent tre repris au 7me mois post-opratoire:
tennis, danse, . escrime etc...
Ceux avec pivot/contact ne seront repris qu'au 9me mois
foot-ball, handball, basket-bail, rugby, sport - de combat etc...
Cette reprise sportive devra s'effectuer avec les rgles habituelles de prvention des
accidents musculo-tendineux.
Le niveau initial sportif ne sera pas acquis avant au moins 1 an
La ralisation d'une plastie extra-articulaire (intervention de Lemaire) associe au
geste intra-articulaire de reconstruction du pivot central ne modifie en rien le protocole
de rducation.