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1- Bactries toujours rsistantes la pnicilline G

a. Staphylococcus aureus
b. Ureaplasma urealyticum
c. Mningocoque
d. Streptocoque A
e. Salmonella typhi

be

Antibiotiques nexerant pas leur activit antibactrienne en altrant la synthse des protines
f. Aminosides
g. Vancomycine
h. Synergistine
i. Cycline
j. Fosfomycine

be

Une souche de staphylocoque productrice de -lactamase et sensible loxaciline


k. Est rsistante la ticarcilline
l. Est sensible la cphalosporine de 1ere gnration
m. Est sensible lassociation ampicilline-acide clavulanique
n. Est sensible lacyl-uridopnicilline

abc

Propositions exactes
o. Les streptocoques A sont gnralisateur sensibles la pnicilline G
p. Les proteus sont gnralement rsistants la colistine
q. Les entrocoques sont gnralement rsistants aux cphalosporines
r. Les salmonelles sont gnralement sensibles aux aminopnicillines
s. Les staphylocoques mti-R sont gnralement sensibles aux glycopeptides
t. Les Listeria sont gnralement rsistantes aux quinolones de 1ere gnration

abcdef

La rsistance palsmidique est connue pour


u. Ampicilline
v. Gentamycine
w. Erythromycine
x. Trimthoprime
y. Acide nalidixique
z. Au chloramphnicol
aa. A la colistine

abcdf

Bactries naturellement rsistantes aux macrolides


bb. Staphylococcus aureus
cc. E. coli
dd. Streptococcus pneumoniae
ee. Clostridium perfringens
ff. Salmonella typhi

be

Concernant de la mutation chromosomique de la sensibilit un antibiotique vers la rsistance


gg. Il sagit du rsultat de ladaptation de la bactrie lantibiotique
hh. Elle persiste en labsence de lantibiotique qui a servie la slection
ii. Elle ne peut avoir lieu qu la suite dun contact pralable lantibiotique
jj. Lorsquelle apparat elle se manifeste simultanment dans un grand nombre de cellules
bactriennes
kk. Lors de la division de la bactrie elle est transmise aux deux cellules filles

be

Les staphylocoques mti-R :


ll. Reprsente 80% des staphylocoques
mm. Sont sensibles limipnme
nn. Sont gnralement sensibles aux aminosides
oo. Sont rsistants aux cphalosporines de 3e gnration
pp. Leur rsistance est de nature enzymatique

La rsistance htrogne de Staphylococcus aureus vis--vis des pnicillines M :


qq. Est crois entre oxacilline et mthicilline
rr. Est crois entre oxacilline et cfalotine
ss. Est crois entre oxacilline et aminopnicilline
tt. Est crois entre oxacilline et vancomycine
uu. Est due la slection dune btalactamase

abc

La rsistance chromosomique aux antibiotiques


Est acquise par mutation
Est brusque est discontinue
Reprsente 10 20 % des rsistances rencontres en clinique
Justifie lassociation des antibiotiques
Est provoque par lantibiotique

abcd

Agissent principalement au niveau des ribosomes


Les cyclines
Les aminosides
Les phnicoles
Les synergistines

abcd

Propositions exactes
Les streptocoques du groupe A sont gnralement sensibles la pnicilline G
Les proteus sont gnralement sensibles la colistine
Les klebsielles sont toujours rsistants lampicilline

ac

Gnralement sensible la pnicilline G


Streptocoque A
Treponema pallidum
Clostridium perfringens
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
abc

Appartient la famille des macrolides et apparents


Josamycine
Lincomycine
Spiramycine
Pfloxacine
Spectinomycine

abc

Les aminosides :
Sont des antibiotiques bactricides
Sont inactifs sur les bactries anarobies strictes
Sont gnralement actifs sur les bactries gram ngatif
Sont actifs sur les mycobactries

abcd

Antibiotique et laboratoire
La CMB est la plus petite concentration dantibiotique qui aprs 24 heures de culture

La notion de CMI concerne la bactriostase


Tout antibiotique peut tre selon la concentration dans le milieu bactriostatique ou bactricide
CMB et CMI sont des concentrations critiques de lantibiotique concern
La CMI et toujours suprieurs la CMB

abc

Les cphalosporines de premire gnration


Sont actives sur les entrobactries
Sont inactives sur Pseudomonas aeruginosa
Sont moins actives que la pni G sur les streptocoques de groupe A
Sont actives sur les entrocoques
abc

Mcanismes de rsistance des Staphylocoques aux aminopnicillines


Une impermabilit de la membrane externe
Une production de pnicillinase inductible
Une production de cphalosporinase plasmidique
Une modification des PLP

bd

Opposent une rsistance naturelle


Les proteus et la colistine
Klebsiella pneumoniae lampicilline
Listeria monocytognes aux lincosanides
Entrocoque aux cphalosporines
Staphylococcus aureus mti-R la vancomycine
abcd

Opposent une rsistance naturelle la gentamycine


Streptococcus pneumoniae
Entrococcus faecalis
Clostridium perfringens
Gonocoque

abc

La rsistance plasmatique aux antibiotiques est :


Le plus souvent une multirsistance
Rencontre chez plusieurs espces bactriennes
Transmissible entre bactries de la mme espce
Transmissible entre bactries despces diffrentes
Etendue toutes les familles dantibiotiques

abcd

Concernant leffet bactricide des antibiotiques


Les associations de -lactamines aux aminosides sont habituellement bactricides
Les aminosides sont habituellement bactricides
Les macrolides sont habituellement bactriostatiques
Les pnicillines sont habituellement bactriostatiques

abc

La pnicillinase de Staphylococcus aureus est sans action sur :


Lamoxicilline
Loxacilline
La ticarcilline
Limipnme

bd

Toujours rsistants lampicilline


Escherichia coli
Streptococcus pyogenes
Entrocoques
Klebsielles
Salmonella typhi
d

Caractres constants chez Staphylococcus aureus


Produit une coagulase
Produit une oxydase
Produit une catalase
Produit une -lactamase

ac

Enzymes staphylococciques ayant un intrt pour le diagnostic de laboratoire :


Hyaluronidase
Fibrinolysine
Coagulase
Dsoxyribonuclase

Structures ou composs prsents dans la paroi de streptocoque A

La protine M
Le polysaccharide C
Le mucopeptide
Des rcepteurs de fragments Fc des Ig

abc

Structure antignique permettant le typage des pneumocoques


Une protine de la paroi
Un lipopolysaccharide membranaire
La flagelline
Une toxine protique
Un polysaccharide capsulaire

Le
La
La
La
La

srotypage de streptocoque A repose sur


structure de polyoside C de la paroi
structure de la protine M de sa paroi
structure de la protine A de sa membrane
structure de sa streptolysine

Les pneumocoques
sont toujours rsistants aux aminosides
Ne constituent quun seul srotype
Forment en culture sur milieu solide, de grosses colonies muqueuses
Apparaissent capsuls dans les produits pathologiques

ad

Enzyme streptococcique qui nest pas immunogne


streptodornase B
Hyaluronidase
Streptokinase
Streptolysine O
Streptolysine S

Lentrocoque et le streptocoque D se distinguent des autres streptocoques par lun des caractres
suivants
Hydrolyse de lesculine
Production dune catalase
-hmolyse
culture facile sur milieu ordinaire
Culture possible en prsence de fortes concentrations en NaCl

Elments entrant dans la structure des pneumocoques


La protine A
La protine C
La protine M
Le polyoside C
La protine S

Le gonocoque
Est spcifique de lespce humaine
Est souvent intraleucocytaire
Peut scrter une -lactamase
Cultive facilement sur milieu ordinaire
Confre une immunit protectrice

abc

Le mningocoque
Possde une oxydase et une catalase
Est sensible la rifampicine
Se rpartit en plusieurs srogroupes dfinis par une protine de membrane
Est une bactrie fragile
Est un germe spcifique de lespce humaine
Il fermente le glucose et le maltose mais pas le saccharose

abdef

Le
Le
La
La
La

groupage de mningocoque est fond sur


caractre biochimique de la souche
structure antignique des polyosides capsulaires
structure antignique des protines de la paroi
structure chimique des constituants des flagelles

Les brucella sont des bactries


strictement humaines
A croissance rapide
Sensibles aux ttracyclines

Bordetella pertussis
Est un coccobacille gram ngatif
Possde une oxydase
Est arobie strict
Ne peut tre isol chez le malade que durant la priode des quintes et toux

Legionnella pneumophila est responsable dinfections :


Epidmique
Acadmique
Anadmique

Klebsiella pneumoniae
Apparat capsule
Hydrolyse lure
Peut utiliser le citrate comme seule source de carbone
Est gnralement sensible toutes les -lactamines

Caractres utiles lidentification dune Shigella


caractres gnraux dune entrobactrie
srotypage mettant en vidence les Ag O et H
profil de caractres biochimiques et enzymatiques
rsistance naturelle aux cphalosporines

ac

les entrobactries
Sont dpourvus doxydase
Fermentent toujours le glucose
Rduisent le nitrate en nitrite
Sont des bacilles gram ngatif
abcd
Yersinia entrolitica
Appartient la famille des entrobactries
Est responsable de diarrhes chez lenfant
Est insensible lampicilline
Rsiste aux tempratures de rfrigration

abcd

Les antignes H des entrobactries


Sont de nature protique
Sont supports par les flagelles

Sont thermolabiles
Peuvent masquer lagglutination O

abcd

Yersinia pestis
Est une entrobactrie
Est pathogne exclusivement chez lhomme
Donne lieu des manifestations ganglionnaires et pulmonaires
Est trs rsistante aux antibiotiques
ac
Haemophilus influenzae
Est un hte normal des voies ariennes suprieures
Ne se rencontre pas dans la nature
Est responsable de mningite chez lenfant non vaccin
Il ne se dveloppe sur glose quen prsence de sang
Il est rgulirement sensible aux aminopnicillines

abc

Pseudomonas aeruginosa est :


Un bacille gram ngatif et mobile
Arobie strict
Possdant une oxydase
Rsistant toutes les -lactamines

abc

Vibrio cholerae
Est mobile
Produit de lindol
Possde une oxydase
Fermente le glucose sans production de gaz
Possde le nitrate rductase
abcde
Bacilles gram positif
Clostridium perfringens
Corynebacterium diphteriae
Moraxella catarrhalis
haemophilus

ab

la conjugaison
ne peut se faire quentre bactries de mme espce
peut se faire entre bactries despce diffrentes
ne concerne que les plasmides conjugatifs

Est un phnomne frquent chez les entrobactries


A t observ pour la premire fois chez les staphylocoques

bd

Concernant la rsistance plasmidique


Sa transmission aux bactries sensibles se fait selon un mode pidmique
Elle na pas t observe pour les aminosides
Elle est transfrable dun colibacille un pyocyanique
Ladministration dune association antibiotique empche la slection de souche bactrienne
multirsistante par ce mcanisme.

ac

Concernant la bactrie
Cest une cellule haplode
Le cytoplasme est dpourvu de rticulum endoplasmique
Les fimbriae facilitent ladhsion des bactries aux muqueuses
Ses ribosomes ont la mme structure que chez les cellules eucaryotes

abc

Les transposons
Un transposon est toujours localis sur un plasmide
Un transposon code uniquement la rsistance aux antibiotiques
Les transposons sont rencontrs uniquement chez les staphylocoques
Un transposon est un fragment dADN

Le plasmide F
Peut se rpliquer de faon autonome
Peut tre transfr dune bactrie une autre
Modifie le sexe de la bactrie receveuse
Peut sintgrer au chromosome de la bactrie

abcd

Mcanisme gntique permettant au streptocoque de synthtiser une toxine rythrogne


Transduction
Acquisition dun plasmide
Mutation chromosomique
Conversion lysognique
transformation

la paroi bactrienne
Est compose dun polymre glycopeptidique rticul
Est responsable de la coloration de gram
Contient des acides amins de la srie D
Rsiste laction du lysozyme

abc

Le peptidoglycane
Est responsable de la coloration diffrentielle de gram
Les bactries gram ngatif en sont dpourvues
Le lysosome hydrolyse les liaisons glucosidiques
La pnicilline hydrolyse les liaisons interpeptidiques
Il est absent de la paroi des spirochtes

ac

La capsule
Est un facteur de virulence
Peut tre perdue par mutation
Peut tre acquise par transformation
Empche la production dAc protecteurs
A une activit opsonisante

abc

Treponema pallidum
Appartient la famille des leptospires
Nest pas cultivable in vitro
Est rsistant la pnicilline
Est un pathogne strict de lhomme

bd

Mycoplasma pneumoniae
Possde de lADN et de lARN
A dans sa paroi beaucoup de cholestrol
Est sensible aux cyclines
Ne se multiplient qu lintrieur des cellules vivantes
Est incapable se susciter la formation dAc dans les organismes quil infecte

ac

Bactries strictement anarobies


Clostridium
Bactrode fragilis
Proprionibacterium acnes
Actinomyces israeli
Bifidobactrium
abcde

Clostridium perfringens
Est prsent ltat normal dans le tube digestif
Est une bactrie Aro-anarobie
Peu tre lorigine de gangrne gazeuse
Est un bacille quon ne trouve pas dans la terre
Est une bactrie sporule trs rsistante

ace

Les bactries anarobies facultatives


Ne se dveloppent pas en labsence doxygne
Se multiplient dans une atmosphre contenant moins de 5% doxygne
Respire avec la mme facilit en prsence ou en absence doxygne

Les bactrodes sont :


Des htes normaux du tube digestif
Strictement anarobies
Immobiles
Gram positif
Sporognes

abc

Le BCG est
Une souche attnue de Mycobacterium tuberculosis
Un extrait de BK chauff et formol
Une souche tue de Mycobacterium bovis
Une souche attnue de Mycobacterium bovis

Bactrie toujours rsistante la pnicilline G :


Mningocoque

Salmonella typhi
Treponema pallidum

Lhmogramme dans la coqueluche comporte :


Leucocytose
Polynuclose
Lymphocytose
Leucopnie avec monocytose

ac

Rponses exactes :
Staphylococcus aureus est gnralement rsistant la pnicilline G
Les proteus sont rsistants la colistine
Pseudomonas aeruginosa est sensible lampicilline

ab

Lidentification du streptocoque peut tre obtenue en tenant compte (RF)


de la morphologie du germe
de laspect de cultures sur milieux liquides et solides
La mise en vidence de la production de toxine rythrogne
Des caractres dhmolyse sur glose au sang

Les aminosides sont (ou ont) :


Rgulirement actifs sur le pneumocoque
Actifs sur les anarobies
Habituellement actifs sur les entrobactries
Une excellente diffusion dans lorganisme

Antibiotiques rgulirement actifs sur bactrode fragilis :


Gentamicine
Coamoxiclav
Mtronidazole
Amoxicilline

bc

Le gonocoque est :
Un cocci gram ngatif en grain de caf
Oxydase +
Fragile et exigeant pour sa culture
Toujours sensible la pnicilline G
A lorigine dune immunit dfinitive

abc

Antibiotiques bactriostatiques :
Chloramphnicol
Colistine
Cycline
Gentamycine

ad

Le Staphylococcus aureus rsistant la mticilline :


Reprsente 80% des Staphylococcus aureus
Sont rsistants tous les -lactamines mme loxacilline
Sont sensibles limipnme
Leur rsistance est de nature enzymatique

Deux enzymes ont un intrt pour le diagnostic de S. aureus :


Hyaluronidase
Fibrinolysine
Coagulase
Dsoxyribonuclase

cd

Haemophilus influenzae a toutes les caractristiques suivantes sauf une, laquelle :


Est commensal de loropharynx
Est responsable de mningite de lenfant
Est un cocci gram positif
Le cfotaxime est toujours efficace sur lui
c
La plasmide F ou facteur sexuel :
Peut se rpliquer de faon autonome
Peut se transfrer dune bactrie une autre
Code la synthse des pili sexuels
Modifie le sexe de la bactrie rceptrice
Peut tre intgr au chromosome

abcde

Les plasmides :
Sont transfr dune cellule bactrienne lautre par conjugaison
Ce sont des fragments dARN cytoplasmiques
Ils sont spcifiques des seules bactries gram ngatif

Le bacille diphtrique :
Bacille gram positif
Toxinogne lorsquil porte un prophage spcifique
Sa toxine agit en bloquant les synthses cellulaires
Doit tre recherche dans la gorge

abcd

La toxine ttanique (RF)


Pyrogne
Antignique
Protique
Neurotrope
Thermolabile

La recherche dAg soluble permet de faire le diagnostic de mningite :


Listria
Pneumocoque
Mningocoe A
Mningocoque B
Haemophilus

Substance qui nest pas labore par le Staphylococcus aureus :


Leucocidine
Exfoliatine
Endotoxine

Substances labores par les Staphylococcus aureus :

La staphylolysine alpha induit la production dAc spcifique qui peuvent tre recherchs par une
raction srologique
La leucocidine est toxique pour les granulocytes
Les exfoliatines existent chez tous les Staphylococcus aureus
Les entrotoxines peuvent tre lorigine dintoxication dorigine alimentaire
La coagulase libre est implique dans lorigine de thrombophlbites suppures
abde

Streptocoques toujours -hmolytiques :


Streptocoque A
Streptocoque B
Streptocoque C
Streptocoque D
Streptocoque G

ace

On doit rechercher les Ac anti-streptocoque de type A dans ces maladies sauf une, laquelle :
GNA
RAA
Erythme noueux
Endocardite sub-aigu

M. tuberculosis prsente un de ces caractres :


Temps de division de 20 min
Mise en vidence par la coloration de Gram
Aucune