CURSO

AVANZADO DE
PROTECCIN
RADIOLGICA

DEL 30 DE AGOSTO AL 10 DE SETIEMBRE 2010

PROFESORES:
DIPL. HENRY NARANJO
MSc. ISAAC ROJAS
ING. MANUEL RUBIO, MSc

Tema 1
Fsica atmica origen de
las radiaciones e
interaccin con la
materia
marzo de 2014

Laboratorio de Roentgen. Comienzos

de la Radiologa
Descubrimiento de los RX
en 1895
Tubo de RX de baja
intensidad y poca
penetracin
Tubo de RX al vacio
(Coolidge-1913)
1922- se alcanzaron los
200kVp
1931 la GE desarrollo un
tubo de RX de 1000kVp
CW Roentgen, discoverer of X-rays

marzo de 2014

marzo de 2014

Experimento de Roentgen

Conocida como la
radiografa de la mano de
Bera of Bera Roentgen,
marzo de 2014
tomada
el 22 Dec. 1895

marzo de 2014

Los primeros tubos de RX

marzo de 2014

marzo de 2014

Radiografa actual de una mano

MARIE & PIERRE CURIE

1898
Desarrollaron un detector de radiaciones
ionizantes
1914 desarrollaron el primer RX porttil para
tomar radiografas en el frente de batalla
Entrenaron a 150 tcnicos para operar los RX
porttiles

marzo de 2014

Procedimiento fluoroscpico en 1915

marzo de 2014

Manos de un Mdico que las expona al haz til durante los

procedimientos fluoroscpicos Foto de 1900

marzo de 2014

Perdida de algunos dedos debido a necrosis producida por RX

y carcinoma radioinducida en el dorso de la mano- Foto de
1904 de tcnico de RX

marzo de 2014

Ulcera inducida por RX de equipo dental. El dentista sostena

la pelcula radiogrfica en la boca del paciente durante la
exposicin Foto de 1980

marzo de 2014

marzo de 2014

En aos ms recientes ha habido un

marcado incremento en el nmero de
pacientes con daos en piel debido a
procedimientos fluoroscpicos prolongados
Dao en piel producido
despus de dos
angiografas coronarias
y una angioplasta
realizadas el mismo
da- Foto de 1996

marzo de 2014

FLUOROSCOPA INVENTADA POR THOMAS

EDISON

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Curiosidades
Fluoroscopio de 1920

Curiosidades
En 1925 exista unas sales de bao a base Radio, que
supuestamente era buena para los nervios, el insomnio, la
debilidad, la artritis y el reuma.

Curiosidades
En 1930 existan supositorios que
contenan Radio, recomendados para los
hombre dbiles y desalentados

Curiosidades
Entre 1940 y 1945 exista una pasta
dental radioactiva, con trazas de Thorio
que supuestamente incrementaba la
defensa de los dientes y encas contra la
accin de las bacterias

Curiosidades
En 1983 se venda una tarjeta NAC que era del
tamao de una cajetilla de cigarro y contena
Uranio, se introduca dentro de la cajetilla para
reducir el nivel de nicotina de los cigarros

Estructura Atmica

Proteccin Radiolgica

Estructura Nuclear
protones y neutrones = nucleones
Nmero de protones = Nmero Atmico
Z.
protones con carga positiva (1.6x10-19 C)
neutrones sin carga (neutros)
nmero de protones mas neutrones =
Nmero de masa Atmica A

Estructura extra nuclear (envoltura)

Z electrones (partculas ligeras con
carga elctrica negativa)

con igual carga que los protones

pero negativa

Disciplina encargada de limitar los daos

asociados al uso de la Radiacin Ionizante
en los seres humanos y en el ambiente

El tomo es normalmente electricamente

neutro

marzo de 2014

marzo de 2014

Estructura Atmica
tomo
Nmero de
masa atmica

Nmero
atmico

Electrones
Ncleo
marzo de 2014
c.f. http://www.ktf-split.hr/periodni/en/

UW and Brent K. Stewart PhD, DABMP

31

marzo de 2014

Nmero de
neutrones

A y Z de diferentes Atomos

Hidrogeno

A=1

Z=1

Carbono

A = 12

Z=6

Fsforo

A = 31

Z = 15

Tungsteno

A = 183

Z = 74

Uranio

A = 238

Z = 92

Americio

A = 241

Z = 95

Istopos: ncleos con igual Z, pero diferente A

marzo de 2014

Tres istopos del Hidrgeno

marzo de 2014

Qu es la radiacin ionizante?

marzo de 2014

Fenmeno de Ionizacin

Radiacin ionizante es cualquier

radiacin con suficiente energa
para arrancar electrones de los
tomos o molculas
producindose por lo tanto iones.
Son radiaciones ionizantes: alfa,
beta, rayos X, gamma y neutrones.
Un in es un tomo al que le faltan
electrones causando que sea
quimicamente activo lo cual puede
conllevar a efectos biolgicos.

e-

Fotn de
Rx

marzo de 2014

In +

Desintegracin Radioactiva o
Radioactividad

Es una propiedad del Ncleo.

Los Ncleos con exceso de energa
(masa) son inestables. Para alcanzar la
estabilidad emiten de manera espontnea
partculas y energa, ocurriendo una
transformacin nuclear.
Es un proceso espontneo por lo que no
puede impedirse mediante ningn factor
externo.

marzo de 2014

Alfa (Ncleo de Helio) - particula pesada,

dos cargas positivas, interactua
fuertemente con la materia.
Beta (electrn) particula ligera,
interaccion suave.
Gamma ( radiacin electromagntica)

marzo de 2014

Espectro Electromagntico

Tipos de desintegracin radioaactiva

Los RX tienen una longitud de onda menor a la de

la luz visible pero mayor a los fotones gamma de
alta energa

Fotones

Gamma:
monoenergeticos(una o
mas lneas)
Rayos X: espectro
La diferencia radica en
el origen:

Gamma en los ncleos

Rayos X en la envoltura
CW Roentgen, discoverer of X-rays

marzo de 2014

MEASURED IN ANGSTROM 0.1 0.5 FOR X-RAYS

marzo de 2014

De donde proviene la radiacin?

La radiacin proviene de dos fuentes:
Natural:
Terrestre: de los materiales que conforman
nuestro planeta.
Csmica: proveniente del sistema solar

FUENTES

DE
RADIACIN

Artificial (introducidas por la actividad humana)

Aplicaciones Mdicas e Industriales,
Investigacin, Generacin de Energa, Armas
Nucleares.

marzo de 2014

Dosis anual promedio debido

a fuentes naturales ~ 3mSv/ao
Radionucleidos
en el cuerpo
0.39 mSv

Radiacin csmica

Fuentes de Radiacin en las Aplicaciones Medicas

0.39 mSv
Radiacin
Terrestial

Tres Aplicaciones Medicas :

1- Radiodiagnstico: equipos de Rayos X

0.28 mSv

Radionucleidos inhalados
marzo de 2014

2- Medicina Nuclear: fuentes radioisotpicas no selladas

y selladas
3- Radioterapia: fuentes radioisotpicas selladas,
aceleradores y equipos de RX

2 mSv
marzo de 2014

Aplicaciones mdicas

Diagnstico y Tratamiento en Medicina Nuclear.

Rayos X Diagnstico

Rayos X Dental

marzo de 2014

marzo de 2014

MEDICINA
NUCLEAR
Usa radioistopos
para formar la
imagen
marzo de 2014

marzo de 2014

PET y SPECT Scan

Teleterapia (Co60, Aceleradores y Ortovoltaje)

Braquiterapia (manual o remota con carga diferida)

PET = Positron Emission

Tomography

Primeras unidades
de Terapia Cs137

Unidades de Cobalto 60

SPEC= Single Photon Emission

Computed Tomography

Ortovoltaje

Braquiterapia

Acelerador Lineal
marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Braquiterapia intracavitaria

Braquiterapia intracavitaria remota con carga diferida

Esfago

Tres fuentes de 137-Cs

marzo de 2014

Implante intracavitario
ginecolgico

marzo de 2014

Implante intersticial en lengua

Implante intersticial prstata

tongue
Lengua

Lengua
tongue

marzo de 2014

Implante de semillas de I 125 para el

cncer de prstata

Braquiterapia

semillas

Siete alambres de 192-Ir

Implante Intersticial en la mama

marzo de 2014

marzo de 2014

Fuentes radioisotopicas

Se producen en reactores nucleares

Estado: slido, liquido o gaseoso
Tipos: selladas y no selladas
FUENTES
NOSELLADAS

SELLADAS

TERAPIA
Teleterapia

Braquiterapia
Manual

Co60~100TBq

marzo de 2014

Diferida

Sr90
Ir192 ~100MBq
Co60

DIAGNOSTICO TERAPIA
Tc99m
I131 ~MBq
I131 ~kBq
Y90
Tl201m

Ir192
Cs137 ~10GBq

marzo de 2014

Equipos de Rayos X
Fuentes de Gammaterapia con Cobalto -60

marzo de 2014

Se clasifican de acuerdo a su finalidad:

DIAGNOSTICO
TERAPIA
Periapical
Ortovoltaje
Panormico
Cefalomtrico
Mamgrafo
Convencional
Fluoroscpico
Porttil
TAC
Densitmetro seo

marzo de 2014

Rayos X Dental Periapical

RX Periapical Digital

marzo de 2014

Radiologa computariza en la prctica

dental

Rayos X Panormico

marzo de 2014

Equipo de RX Mamogrfico

Rayos X Cefalomtrico

marzo de 2014

marzo de 2014

MAMMOGRAFA

marzo de 2014

Herramienta indispensable en la
deteccin precoz del cncer de mama

Equipo de RX Convencional

marzo de 2014

Radiografa Digital

Radiografa Digital

Detectores de centelleo CsI

Radiografa Digital

Radiologa computariza en la prctica de

RX Convencional

Ejemplo
de
Imagen
de CR

Equipo de RX Fluoroscpico

marzo de 2014

marzo de 2014

Rayos X
Fluroscpico de
Arco en
Intensificador
de Imagen
Tubo de RX
marzo de 2014

marzo de 2014

Para obtener la imagen

Elementos Radiologa Intervencionista

y Angiografa

Se emplean dos tecnologas:

Intensificador de imagen
Detector de panel plano

Detector plano
Panel de Pantallas

Generador

Colimador
Tubo de Rayos X

RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
ANGIOGRAFA: exmenes radiogrficos que permiten tomar imgenes de
los vasos sanguneos mediante la inyeccin de un medio contraste

marzo de 2014

ANGIOGRAFA

marzo de 2014

Mesa del paciente

marzo de 2014

marzo de 2014

RADIOLOGA
INTERVENCIONAISTA
CARDIOVASCULAR

marzo de 2014

marzo de 2014

RADIOLOGA INTERVENCIONISTA
VASCULAR

marzo de 2014

marzo de 2014

DSA

marzo de 2014

marzo de 2014

Angiograma cerebral

Tomgrafo Computarizado

Tomgrafo Computarizado

marzo de 2014

marzo de 2014

Tomgrafo Computarizado

Principio de funcionamiento

ARREGLO DE DETECTORES

TUBO

marzo de 2014

El TAC utiliza la rotacin

del tubo de rayos X, para
radiografiar un corte
transversal del paciente
(un corte puede tener un
espesor de entre 1 y
20mm)
El paciente es escaneado
por un tubo de RX
rotando alrededor del
cuerpo
Un arreglo de detectores
mide la radiacin que
emerge del paciente

Principio de funcionamiento

TAC

La radiacin emergente. Datos primarios

Los datos primarios son colectados por
detectores
La computadora los compila y en base a un
algoritmo matemtico pre seleccionado forma la
imagen

Slip Ring Technology

Slip Ring Technology: sistema de roce o escobillas que conecta al

generador con el tubo
(no se necesitan cables)

Tubo de RX

Arreglo de
Detectores

Slip Ring

Escobillas

TAC Helicoidal (espiral)

La mesa y el tubo se mueven durante la exposicin

TAC HELICOIDAL MULTI-CORTE

Mltiples filas (bancos) de detectores

4, 16, 32, 64
Mejora la resolucin espacial
Disminuye el tiempo de escaneo

4 cortes a la vez
1 corte

Banco de 1
detector

Banco de 4
detectores
Reduccin del tiempo
de escaneo

Banco de 4 detectores

Efecto del Pitch en la Dosis y en la

calidad de Imagen

Nuevos TAC multicortes

Los nuevos TAC permiten toda una gama de

nuevas posibilidades tales como :

P = 0.64
CTDI = 47.8 mGy
30% mayor

P = 0.83
CTDI = 37 mGy

Tomografa fluoroscpica

Gran calidad de imagen

Bajo riesgo
Procedimiento mucho
ms rpido
(66% ms rpido que
el procedimiento
convencional)
Aprox. 80 kVp, 30 mA

Tomografa fluoroscpica, donde el paciente

queda estacionario y el tubo rota continuamente
Tomografa tridimensional
Tomografa endoscpica
Angiografa Tomogrfica (CTA en ingls)

P = 1.48
CTDI = 20.6 mGy
45% menor

Angiografa Tomogrfica
-Deteccin de acumulaciones de Calcio en las arterias coronarias
-deteccin de oclusiones vasculares y estenosis en aorta, cartida,
circulacin perifrica

Densitmetro seo: Osteoporosis

Densitometra sea

marzo de 2014

marzo de 2014

Densitometra sea

marzo de 2014

marzo de 2014

Equipo de RX para terapia superficial

(ortovoltaje)

Partes Principales del Equipo de RX

1- TUBO DE RX: es donde se generan y

coliman los RX
2- CONSOLA DE CONTROL: se fijan los
parmetros a emplear kV, mAs
3- GENERADOR DE ALTA TENSION:
suministra el potencial requerido al Tubo de
RX

marzo de 2014

marzo de 2014

Sala de RX

Consola de control

Permite fijar los

factores tcnicos
(mAs & kVp) y
hacer la
exposicin.

marzo de 2014

CAE: control automtico de exposicin

CAE
Usa cmaras de ionizacin o fotomultiplicadores.
El tcnico puede fijar el kVp, mA, tiempo de
respaldo (back-up time), el paso de DO y el
censor o censores que se van a utilizar
El tiempo de exposicin termina cuando el
receptor de la imagen alcanza la DO programada
Durante la instalacin del equipo debe calibrarse
por el ingeniero de servicio
El posicionamiento del paciente debe ser
absolutamente preciso

Programa de rganos
El tcnico selecciona en la consola la
imagen o descripcin de la parte
anatmica de inters, as como tipo
de paciente
Una computadora selecciona el kVp
and mAs apropiados.

CAE
Censores

Programa de rganos

Usa el CAE
El posicionamiento del paciente es crtico

Programa de rganos

Generador

marzo de 2014

Tubo de RX

Carcasa

El tubo de RX es
el componente
principal de un
equipo de RX

marzo de 2014

Los RX se producen en el tubo de forma

isotrpica es decir con igual intensidad en
todas las direcciones
Solo usamos los que emergen a travs de la
ventana de salida (Haz til)
Los RX que escapan de la carcasa se
denominan radiacin de fuga

Carcasa: hecha de hierro y plomo

Carcasa
Permite soporte mecnico al tubo y lo
protege contra golpes o mala
manipulacin
La mayora de los tubos de RX
diagnstico contienen aceite el cual
permite la disipar el calor y sirve de
aislante elctrico

Placa con parmetros bsicos

CARCASA

Hierro y plomo (2-3mm Pb)

Radiacin de fuga
<1mGy/h a 1m de
distancia

Marca del punto

focal

Ventana de salida

marzo de 2014

marzo de 2014

Filtro de
Aluminio

marzo de 2014

Tipos de radiacin emitida por el Tubo de

RX

marzo de 2014

Primaria (haz til) : la que emerge

del tubo a travs del colimador

Dispersa: despus de dispersarse en

el paciente u otro objeto

Fuga: la no absorbida en la carcasa

Radiacin
de fuga

Carcasa

Radiacin
dispersa

Haz
til

Aceite aislante

marzo de 2014

Haz
til

Lmina de plomo

marzo de 2014

Ampolla de vdrio

Soporte del tubo de RX

nueva

Vacio

Diseado para ayudar al tcnico a posicionar

el tubo en las diferentes posiciones segn la
imagen que desea obtener.
Hay 5 versiones:

usada

Radiacin
de
fuga

Montado en techo, fijado al piso, fijado al piso y

techo y porttil

Soporte del tubo de RX

Fijado al piso

Montado en techo

Movimiento del tubo

Como se producen los RX?

Longitudinal
Transversal
Vertical
Angulacin
Rotacin

Ctodo

nodo
metlico

marzo de 2014

Los RX se producen
cuando los electrones
chocan con el metal
del nodo.
Los electrones son
liberados del filamento
incandescente y
acelerados por el alto
voltaje hacia el nodo.
Los RX son producidos
cuando los electrones
colisionan con los
tomos del nodo y se
frenan bruscamente.
Proceso de radiacin
de frenado.

Formacin de los Rayos X

PROCESO PRINCIPAL

RADIACIN DE FRENADO O
Bremsstrahlung

marzo de 2014

marzo de 2014

1% de las interacciones generan los RX

99% se convierten en calor

marzo de 2014

marzo de 2014

Espectro de RX

Rayos X o Bremsstrahlung: El electrn proveniente del

ctodo es deflectado en la envoltura del tomo y
desacelerado (frenado) por el campo elctrico del
ncleo. La energa perdida en el proceso de frenado es
emitida como Rayos X

Max (energa) = kV situado en el equipo

Por ejemplo, un tubo a 100kV producir RX con
energas entre 0 y 100keV
La mayor cantidad de RX se produce a bajas
energas. Estos RX se absorben fcilmente en la piel
del paciente y por lo tanto no tienen valor
diagnstico. Son filtrados ( eliminados) colocando
laminas de Al a la salida del haz primario

E
Despues de filtrado

50 100 150 200

keV

keV

marzo de 2014

Componentes internas: ctodo

Filamento

Es el electrodo negativo. Tiene dos

componentes principales
Filamento y copa de enfoque
Filamento: alambre enrollado de tungsteno
de aproximadamente de 1 a 2 cm de largo.
Es donde se producen los electrones

Los electrones son producidos calentando el

filamento (proceso de termo-emisin)
La temperatura que alcanza el filamento
controla la cantidad de electrones que se
producen (corriente de tubo o mA)
Mientras mayor sea el mA seleccionado
mayor temperatura alcanza el filamento,
mayor cantidad de electrones se produce
generando ms RX

Ctodo

Filamento

Usualmente dos
filamentos

Copa de enfoque

Tiene carga
negativa

Copa de enfoque

Copa de enfoque

Sin Copa de enfoque

marzo de 2014

Ctodo (electrodo negativo)

La mayora de los tubos de RX

diagnstico tienen dos filamentos:

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

grande: mayor corriente de tubo/menor nitidez

de la imagen. Se usa normalmente en las
radiografas de zonas anatmicas grandes
pequeo: menor corriente de tubo/mayor
nitidez de la imagen. Se usa cuando se
requiere una imagen de gran detalle pero se
requiere de un tiempo de exposicin mayor

nodo
Es

el electrodo positivo
El nodo es buen conductor de
electricidad y calor y contiene el
blanco
Dos tipos de nodo
Estacionario y rotatorio

nodo estacionario
Usado

normalmente en los
RX dentales
Donde no se requiere de
grandes mA, mximo 10
mA
marzo de 2014

nodo rotatorio

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Disparador

1er paso Rotor/Preparacin

El rotor alcanza la RPM adecuada
La corriente de filamento se eleva al
valor seleccionado en la consola
2do paso Exposicin
se aplica kV entre ctodo y nodo

Blanco
Contiene al punto focal
El Tungsteno es el material que
usualmente se usa en la Radiografa
General
En mamografa se usa Rhodio y
molibdeno

Punto focal

Punto focal

Es

Desafortunadamente, cuando el rea

del punto focal es menor, el calor en
el blanco se producir en una menor
rea

La capacidad de extraccin del calor

es el factor lmite para el tamao del
punto focal

el rea del blanco donde

impactan los electrones y se
generan los RX

Mientras

ms pequeo sea el
punto focal mejor es la resolucin
de la imagen

Anodo (electrodo positivo)

1 : Pista anodica
2 : Pista anodica

marzo de 2014

marzo de 2014

Angulo del nodo

NGULO DEL PUNTO FOCAL

La resolucin de la imagen requiere de un

punto focal pequeo
La disipacin del calor requiere de un
punto focal grande
Este conflicto se resuelve construyendo el
nodo con cierto ngulo

marzo de 2014

marzo de 2014

Efecto Andico o de Taln

Efecto Andico o de Taln

El ngulo del nodo conlleva a que la

intensidad del haz primario sea mayor hacia
la parte del ctodo
Este efecto debe ser tomado en cuenta
cuando se radiografan estructuras
anatmicas con diferentes grosores y
densidades
Colocar el ctodo sobre la parte mas gruesa
o densa para obtener una densidad ptica
(oscurecimiento de la pelcula) uniforme. Por
ejemplo:
Placa del trax o abdomen
Mamografa

+RX en
el lado del
ctodo

marzo de 2014

Efecto Andico o de Taln

Punto Focal y calidad de la imagen

-Denso
-Espesor

+
INCORRECTO

+Denso
+Espesor

CORRECTO

marzo de 2014

Punto focal fino (se logra con el filamento

pequeo): 0,1 y 0,5mm. Punto focal grueso ( se
logra con filamento grande): 1 y 1,5mm
En Mamografa el punto focal 0.4mm
Punto focal fino mayor resolucin pero al
permitir haces de menor intensidad se requiere
de un tiempo de exposicion mayor
Punto focal grueso permite haces de mayor
intensidad (menor tiempo de exposicin)
El balance depende del movimiento del rgano
(rganos de movimiento rpido pueden
requerir del foco grueso)

marzo de 2014

Cmo maximizar la vida til del tubo de

RX?

Minimizar el tiempo del 1er paso

Rotor/Preparacin: de modo que el
filamento est expuesto el menor tiempo
posible a altas temperaturas, especialmente
importante a altos mA.
Usar mA bajos: siempre que sea posible
use el menor mA y el mayor tiempo posible
para alcanzar el mAs deseado
No realizar exposiciones de altos mA con
el tubo fro

marzo de 2014

Factores que afectan el haz til de Rayos X

Punto Focal Fino (pequeo)

Punto Focal Grueso( grande)

Mayor nitidez
marzo de 2014

Menor nitidez

CANTIDAD Y CALIDAD
CANTIDAD: se refiere a Intensidad del Haz
1- mAs
2- kV
3- Filtracin
4-Tipo de Generador
CALIDAD: se refiere a la capacidad de penetracin del
Haz
1- kV
2- Filtracin

marzo de 2014

LA CANTIDAD de RX

Depende de:
1- mAs: si aumenta la corriente de tubo mA o el tiempo de
exposicin la Intensidad del haz aumentara en la misma
proporcin

70 kV - 25 mAs

70 kV - 50 mAs

Depende de:
2- kV: la Intensidad del Haz varia proporcional al cuadrado del kV. Si
aumento al doble el kV se cuadriplica la intensidad del haz

60 kV - 50 mAs

70 kV - 50 mAs

80 kV - 50 mAs

70 kV - 80 mAs

Nota: al aumentar el kV no solo se modifica la Intensidad sino tambin la Calidad,

debido a que el haz se hace ms penetrante, o sea disminuye la absorcin
Regla de oro del Radilogo
marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Densidad y Contraste

marzo de 2014

KVp = controla el contraste

(diferencia del negro al blanco)
mAs densidad
(grado de oscurecimiento en la imagen)

marzo de 2014

Contraste Alto vs. Bajo

Alto
Altocontraste
contraste

Bajo contraste

50kV
50kV800mAs
800mAs

110kV 10mAs

Depende de:

3- filtracin: a mayor filtracin menor

intensidad del haz
La filtracin afecta tambin la
Calidad del haz, a mayor filtracin
aumenta la energa media del haz y
por tanto se hace ms penetrante
La filtracin tiene dos componentes:
A- filtracin inherente( ocurre en el
aceite y en la ventana de la ampolla
de vidrio. 0.5mm Al equivalente)
B- filtracin aadida( filtros de
Aluminio a la salida del haz til: 1 a
2mm de Al)
Filtracin TOTAL: inherente+aadida

marzo de 2014

Efecto de la filtracin aadida

Intensidad
Intensidad

Energa fotn
marzo de 2014

Depende

LA CALIDAD DEL HAZ DE RX

4- Tipo de Generador :rectificacin de media

onda, rectificacin de onda completa,
trifsico y de alta frecuencia

Depende de:

Para un mismo kV

1- kV
2- Filtracin
La Calidad se mide mediante el HVL (capa
hemirreductora). El HVL para RX Diagnstico est
entre 3 a 5mm de Aluminio

marzo de 2014

Interaccin de la radiacin con la

materia

Grado de penetracin
(cuanto la radiacin
penetra el blanco)
Deposicin de energa
(dosis depositada en el
blanco)

Tipos de Radiacin
e-

Fotn (RX o
gamma

electrn

alfa
marzo de 2014

Fotn
disperso

Proceso de
Ionizacion

MATERIA

marzo de 2014

Interaccin de los RX durante una radiografa

marzo de 2014

Del 100 % de los RX

que entran al paciente
solo el 1% lo penetra
para formar la imagen

Cuando la radiacin pasa a travs del

paciente, tres cosas pueden suceder (1)Los
RX son transmitidos, pasando a travs del
paciente, interaccionando con la pelcula,
produciendo reas oscuras; (2) los RX son
absorbidos en los tejidos de mayor densidad,
produciendo las reas claras de la pelcula, y
(3) los RX son dispersados y aquellos que
llegan a la pelcula producen prdida de
contraste

marzo de 2014

Interaccin de los RX durante una

radiografa

Interaccin en el paciente

Rayos X transmitidos a travs del paciente

Rayos X absorbidos en el paciente
Rayos X dispersados
marzo de 2014

Interaccin de
los fotones
en el paciente
1-Fotoefecto
(interaccin de
absorcin)
2- Efecto Compton
(interaccin de
dispersin)

marzo de 2014

Fotoefecto

marzo de 2014

marzo de 2014

Fotoefecto

Albert Einstein

marzo de 2014

Factores que afectan la probabilidad de que ocurra la

absorcin de RX (fotoefecto)

Fue quien explic el

Fotoefecto

marzo de 2014

Variacin de la absorcin con la energa para

diferentes materiales (diferentes Z)
Rango de los
RX
diagnsticos

ES EL PROCESO MAS IMPORTANTE EN LA OBTENCIN DE LA IMAGEN RADIOGRFICA

Es la interaccin principal a bajas energas de los fotones

decrece rpidamente con el incremento del kV
Se incrementa con la densidad
Se incrementa con el espesor
se incrementa con: Z3 (Z: nmero atmico),
hueso Z=13,8 tejido blando Z=7,4 (13,8/7,4)^3=7.
Es 7 veces mas probable la absorcin en el hueso que en el
tejido blando, lo cual posibilita el contraste( diferencia de
oscurecimiento entre zonas adyacentes de la imagen)
Materiales de alto Z son fuertes absorbentes de RX (blindaje
plomo Z=82)

Rango de los
Fotones en
Radioterapia

marzo de 2014

El Pb es blindaje eficiente en las energas los RX

Impacto del incremento del kV en la

imagen

A mayor kV se reduce la absorcin

El contraste disminuye

La estructura sea y los pulmones

pueden ser simultneamente
visualizados

Propsito del uso de los medios contrastes

Para hacer visible los tejidos blandos

normalmente transparentes a los RX
Para mejorar el contraste en un rgano
especifico
Para mejorar la calidad de la imagen
Medios de contraste usados

Uso de los medios contrastes.

Injectable

marzo de 2014

Bario(Z=56): parte abdominal

Iodo(Z=53) : urografa, angiografa, etc.

Uso de los medios contrastes. Sulfato de

Bario

marzo de 2014

Uso de los medios contrastes. Sulfato de

Bario

marzo de 2014

ENEMA DE SULFATO DE BARIO

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Medio contraste Iodo con base de aceite

Insoluble en agua
Se usa en

Broncografas
(pulmones)
Conductos lagrimales
Glndulas salivales
Sistema linftico
Se observa blanco en
las radiografas = radio
opaco

marzo de 2014

marzo de 2014

Iodo soluble en agua

Se usa en radiografas
de:

Vasos
Arterias
Venas
Funcin de rganos
internos

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

marzo de 2014

Artrografa RODILLA

INYECCIN DE CONTRASTE

marzo de 2014

marzo de 2014

Artrografa HOMBRO

marzo de 2014

Compton

Factores que afectan la probabilidad de que

ocurra la dispersin( el efecto compton)

La probabilidad de dispersin decrece suavemente con

el incremento de la energa
La probabilidad de dispersin no depende de Z (igual
para el hueso y para el tejido blando)

ES UN PROCESO NO DESEADO PUES CONLLEVA A :

1- PERDIDA DEL CONTRASTE RADIOGRFICO
2- NECESIDAD DEL USO DE BLINDAJE
3- AUMENTO DE LA DOSIS EN EL PACIENTE

marzo de 2014

3 factores que contribuyen a incrementar

la radiacin dispersa

Incrementar el kVp

Incrementar el tamao del campo

Mayor espesor de paciente

marzo de 2014

Como el incremento del kV

afecta la dosis del paciente?

A 50 kVp 79%
fotoefecto, 21%
Compton y menos
del 1% se
transmite
A 80 kVp 46%
fotoefecto, 52%
Compton y 2%
transmisin

Tamao del campo

Si el tamao del campo se incrementa

entonces la intensidad de la radiacin
dispersa tambin se incrementa

Compare estas dos imgenes en cuanto a Contraste y

Ruido de la Imagen

Espesor del paciente

Reduccin de la radiacin dispersa

1 uso de dispositivos limitadores del haz
til
2 uso de parrillas antidifusoras
3 uso dispositivos compresores del
volumen a irradiar (ej: compresin del
seno en la mamografa)
4 tcnica del vaco de aire( air gap)

marzo de 2014

Visualizar partes ms gruesas resulta en una

mayor cantidad de radiacin dispersa

1-Dispositivos limitadores del Haz primario

Diafragma

Conos

Apertura variable

Diafragma

Colimador cnico

Es invariable:
El tamao de la
apertura
El tamao del
receptor
La DFI

Mejora del contraste en la placa se senos

forntales

Colimador cnico (dental)

Separa el tubo de la
piel del paciente
Protege la regin de la
cara que no es de
inters para el
estudio

marzo de 2014

COLIMADOR DE APERTURA VARIABLE Y LUZ LOCALIZADORA

COLIMADOR DE APERTURA VARIABLE Y LUZ LOCALIZADORA

marzo de 2014

Lmpara de colimacin y espejo

2-Parrilla antidifusora

Deben ser ajustadas

de modo que la luz
proyectada coincida
con el haz de RX
La falta de
coincidencia entre
ambos produce que
la imagen quede
cortada

La parrilla (entre paciente y placa)

es un dispositivo que elimina gran
parte de la radiacin dispersa que
se genera en la paciente
Son una serie de laminillas de
plomo empotradas en material
radio lcido (aluminio o plstico)
Diseadas para que permitan el
paso de solo los RX que viajan en
lnea recta desde el foco al
receptor de la imagen

marzo de 2014

2-Parrilla antidifusora

Parrilla estacionarias (chasis

con rejilla incorporada)
Parrillas mviles (sistema
Bucky)
Parrillas focalizadas o no
focalizadas

La parrilla limpia la radiacin dispersa

Una parrilla puede

atenuar entre el 80
90% de la radiacin
dispersa

Chasis con parrilla incorporada

Porta parrilla

marzo de 2014

Al eliminar la radiacin dispersa Controla el

contraste de la imagen y por tanto la visibilidad de
los detalles

Con parrilla

Sin parrilla

Sin Parrilla

marzo de 2014

Parmetros bsicos de la Parrilla Antidifusora

Con Parrilla

Parametros bsicos de la Parrilla Antidifusora

Relacion de Parrilla
Cociente

de la altura de
laminilla de Pb y el
interespacio entre ellas

Relacin

de parrilla
Nmero de laminillas de Pb por
cm
Rango Focal

Parrilla: C
Parrilla : A

Parrilla: B
D

Relacin de parrilla : r = h
D

marzo de 2014

5 < r < 16

A mayor r mayor reduccin de la radiacin dispersa (pero mayor reduccin

de la radiacin primaria
aumento de los factores tcnicos hasta en
1,5 veces y por tanto mayor Dosis al paciente

La relacin de parrilla
puede ser 5:1 a 16:1
Lo ms usual
8:1 a 10:1
Una de 5:1 limpia
ms del 85%
16:1 absorbe limpia
ms del 97%

Parmetros bsicos de la Parrilla Antidifusora

Nmero de laminillas de Pb por cm o por

pulgada:

usualmente de 60 a 110 lneas por pulgada

mientras mayor sea el nmero de laminillas
habr menor interespacio y por tanto mayor
r

Rango focal

Baja relacin

Alta relacin

Distancia foco-parrilla que se debe

respetar para que no ocurra el corte
parrilla

marzo de 2014

Corte de parrilla
MIENTRAS MAYOR ES r MAYOR ES EL LA POSIBILIDAD DE EL
CORTE DE PARRILLA

Corte de parrilla

Corte de parrilla Desnivelacin

Corte de parrilla Descentrada

Corte de parrilla fuera de foco (no se

respet rango de DFP)

Corte de parrilla al revs

Tcnica del vaco de aire( air gap)

Tcnica alternativa al uso de la

parrilla. Es similar a usar una
parrilla con relacin 8:1
Consiste en separar al paciente
del receptor de la imagen unos 10
a 15cm, de modo que gran parte
de la radiacin dispersa no logra
alcanzarlo.
El mAs debe incrementarse en
10% por cada cm de aire
Esta tcnica permite adems de
no usar la parrilla, la ampliacin
de la imagen radiogrfica

marzo de 2014