UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA U. T.

ESCUELA DE LICENCIATURA EN EFERMERA

REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO DE LA MUJER.

TITULAR DE LA MATERIA:
Dr. Cipriano Rodrguez Martnez

EL ABORTO

EQUIPO:
Jaquelin Irlanda Murgua Tovar.
Ilse Alejandra Sosa Rivas.
Mitchel Sarahi Caldera Garca.
Nayda Abisag Cervantes Sosa.

ABORTO
DEFINICIN:
El aborto es la terminacin interrupcin del embarazo, antes de que el producto este
lo suficientemente desarrollado para sobrevivir en un medio exterior.

VIABILIDAD:
El trmino viable es altamente utilizable para identificar una posibilidad razonable para
la supervivencia subsiguiente, si el feto tiene que ser sacado del tero.

CLASIFICACIN:
Edad Gestacional. Aborto Precoz: Ocurre antes de las 12 semanas.
Aborto Tardo: Ocurre despus de la semana 12.
Peso Fetal. Aborto: Cuando pesan menos de 500g.
Productos Inmaduros: Con un peso 500g y 1000g.
Productos Pre- trmino: Peso de 1000g a 2500g.
Producto en trmino: Peso > 2500g.
Etiologa.1. Aborto espontneo: sin mediar intervencin mdica se ha precipitado el aborto.
2. Aborto Inducido: existe un intento deliberado por terminar la gestacin.

Teraputico: indicado cuando la vida de la madre esta en peligro o

malformaciones fetales comprobadas.

Ilegal: terminacin criminal y deliberada del embarazo en pases donde no es

legalizado el aborto.

Electivo: se efecta en pases donde es legalizado el aborto y es utilizado como

mtodo de planificacin familiar tardo.

FACTORES QUE INTERVIENEN PARA DESENCADENAR UN ABORTO

FACTORES FETALES
Herting y Sheldon realizaron un estudio de restos de aborto a 1000 mujeres donde el
61.7% presentaban anomalas incompatibles con la vida.

huevos patologicos
embriones
38% con anomalias
49%
anomalias placentarias
10% 3%
otros problemas

FACTORES MATERNOS
Infecciones virales:
Rubola:
Citomegalovirus.
Parasitosis
Toxoplasmosis:
Enfermedades crnico degenerativas:
Diabetes mellitus
Hipertensin
Hipo e hipertiroidismo

ALTERACIONES ENDOCRINAS

La produccin inadecuada de progesterona va a tener una causa de aborto

espontaneo.
En ausencia se debe:
Estimulacin folicular
Estimulacin de la funcin ltea. Con HGC
Citrato de clomfeno
FACTORES INMUNOLOGICOS
Los factores inmunolgicos mas frecuentes son los que ocurren por una
incompatibilidad ABO.
La respuesta inmune se dar de forma humoral: Inmunoglobulinas
Celular: linfocitos B y T.
Los anticuerpos inhiben la produccin de prostaciclina lo que eleva los niveles de
tromboxano favoreciendo a la formacin de trombos en los vasos.
Hay presencia de infartos placentarios y muerte fetal.

FACTORES AMBIENTALES
Gran cantidad de factores txicos ambientales son capaces de producir toxicidad
sistmica o malformaciones congnitas.
Los ms frecuentes son:

tabaco
alcohol
cocana
marihuana
radiaciones
gases anestsicos

CATEGORIAS DE ABORTO EXPONTANEO

ABORTO: Es la prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo.
UN ABORTO ESPONTNEO tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los
hechos que ocurren naturalmente
AMENAZA DE ABORTO
Se presume que hay amenaza de aborto cuando:
Flujo vaginal sanguinolento de cualquier intensidad o franca hemorragia vaginal
durante la primera mitad del embarazo.
Dolores espasmdicos semejantes a los que aparecen en la menstruacin.
La amenaza de aborto es en extremo comn ya que una de cada 5 mujeres
embarazadas sangra un poco o tienen importantes hemorragias durante los primeros
meses de la gestacin. Pero de las mujeres que presentan estos sntomas solo a mitad
o menos abortan realmente.
Algo de hemorragia poco antes del momento de las menstruaciones esperadas son a
veces fisiolgicas, anlogas al signo placentario descrito por Hartman (1929). Ya que se
dice que la sangre proviene de los vasos sanguneos rotos y de existencia de epitelio
erosionada dentro de la cavidad uterina.
ABORTO INEVITABE
Se seala por:
O La ruptura de las membranas estando el cuello dilatado.
En estas condiciones es casi seguro que se vaya a producir el aborto. Rara vez se
presenta un dao de tal magnitud sin afectar al producto.
El lquido pudo haberse coleccionado previamente entre amnios y corion para escapar
con la ruptura del corion mientras que el amnios est intacto.
Sin embargo, muy a menudo las contracciones uterinas empiezan rpidamente
produciendo la expulsin de los productos de concepcin o el desarrollo de una
infeccin.

ABORTO INCOMPLETO
El aborto incompleto es cuando la placenta queda retenida en su totalidad o en parte,
se produce hemorragia ms o menos tarde, siendo este el principal y a menudo el nico
signo de aborto incompleto.
O Con embarazos que estn ms avanzados; a menudo la hemorragia es profusa y
en ocasiones puede proporcionar hipovolemia intensa.
O Si la placenta se desprende por completo, se cesa la prdida de sangre.
O Si la placenta permanece unida, interfiere con la contraccin uterina

TRATAMIENTO
Las amenazas de aborto se clasifican en 2:
o Las que presentan dolor
o Las que no presentan dolor

Hemorragia al principio del embarazo, sin dolor

Notificar de inmediato al mdico

Indicando la cantidad de la hemorragia
Se recomienda:

Restringir la actividad fsica de la mujer

Descanso prolongado en cama (raramente)
Prohibido el coito durante la hemorragia y dos semanas ms
Examinarse, controlar hemoglobina y hematocrito

Hemorragia al principio del embarazo, con dolor

Explorar a fondo a cada px que lo presente

 Existe la posibilidad de cuello dilatado o complicacin grave de embarazo

extrauterino o quiste ovrico
Si existe un DIU sacarlo de inmediato
Se recomienda:
Reposo en cama y administracin de sedante suave y codena para aliviar el
dolor
Si los sntomas son ms graves; se hospitalizar

ABORTO DIFERIDO
Se define como la retencin de una gestacin no evolutiva en el tero durante varias
semanas.
Se encuentran los signos y sntomas de un embarazo normal como nauseas, vmitos,
modificaciones mamarias y crecimiento uterino. Despus de la muerte del embrin
puede haber una hemorragia vaginal y otros sntomas referentes a una amenaza de
aborto. Durante un tiempo el tero esta estacionario pero las modificaciones mamarias
empiezan a remitirse
Despus el tero comienza a reducirse.
Si el aborto diferido termina en forma espontnea el proceso de expulsin es anlogo al
de cualquier aborto.
Si el producto queda retenido durante varias semanas despus de la muerte, el
producto se convierte en un saco macerado
DIAGNOSTICO
Se diagnostica por medio de un dos aje de hormona cornica y por ecografas
TRATAMIENTO
El tratamiento ms utilizado es el de dilatacin y legrado uterino

ABORTO ESPONTNEO RECURRENTE

Se considera aborto espontaneo recurrente cuando hay una historia de 3 o ms abortos
espontneos consecutivos antes de la semana 20.
Se denominan a aborto espontaneo recurrente primarios cuando no ha habido
embarazos previos llegado a trmino. Y secundarios cuando ya ha habido un embarazo
previo llegado a termino.
FACTORES CAUSANTES
Edad materna
Aborto previo
Malformacin uterina
Incompetencia cervical
Factor cromosmico
Defecto en la fase ltea

TRATAMIENTO
En las malformaciones uterinas puede haber un tero septo en donde se hace una
reseccin del tabique y en un entero bicorne se hace una fusin de ambos cuerpos
uterinos.
Cuando hay una incompetencia cervical se realiza un cerclaje entre la semana 13 y 18
de gestacin y este es retirado alrededor de la semana 37
Las mujeres que han tenido abortos recurrentes tienen mayor riesgo a que en un
embarazo prximo
Halla un parto prematuro
Placenta previa
Presentacin de nalgas
Malformacin fetal

ABORTO INDUCIDO
Interrupcin dirigida a interrumpir el embarazo

ABORTO TERAPEUTICO
Terminacin del embarazo por indicacin mdica antes del tiempo de viabilidad fetal
con el propsito de proteger la salud de la madre
INDICACIONES MDICAS
o Embarazo ectpico
o Violacin o incesto
o Madre con septicemia generalizada que pone en peligro la vida del producto y de
la madre.
o Preclamsia grave
o Anomalas congnitas o genticas en el producto
o Reducciones embriones o fetos en embarazos mltiples

Tcnicas para realizar aborto

QUIRURGICAS:
1. Dilatacin cervical y extirpacin mecnica:
Legrado
Aspiracin al vaco (aspiracin por succin)
2. Laparotoma
Histerotoma

 histerectoma

MEDICAS:
1. Oxitocina intravenosa
2. Lquidos hiperosmoticos intrammnioticos
Solucin salina al 20%
Urea al 30 %
Dextrosa 50%
3. Prostaglandinas E2, F2 y derivados
Inyeccin intraamniotica, extraovular, vaginal, parenteral, oral
4. Combinaciones diversas de los anteriores

Aborto electivo (voluntario)

Es la interrupcin del embarazo antes de la viabilidad a peticin de la mujer, pero no
por razones de salud materna o enfermedad fetal.
El aborto electivo es realizado cuando el embarazo es:

El resultado de un delito de naturaleza sexual (violacin)

La aplicacin de una tcnica de reproduccin asistida no consentida por la madre

La incapacidad de hacerse cargo del nio por razones econmicas o sociales

La minora de edad de la madre.

Aborto sptico
Es el aborto completo o incompleto acompaada de infeccin.
La mayora de las pacientes ingresan a los hospitales con el antecedente de una
maniobra abortiva.
Las complicaciones ms graves del aborto se han asociado a abortos criminales.
Tambin es casos de abortos legales se han presentado hemorragias graves, sepsis,
shock sptico e insuficiencia renal aguda. La sepsis que aparece tras el aborto es
causada por los microorganismos de la flora intestinal y vaginal.
Se define como todo proceso abortivo que en curso presenta 2 o mas de las siguientes
caractersticas:
1.-) Hipertermia >38C durante 24 horas
2.-) Dolor en Hipogastrio espontneo y sostenido
3.-) Prdidas Vaginales modificadas: (purulentas, asalmonadas, ftidas)
4.-) Reconocimiento de maniobras abortivas
5.-) Hipotensin con sangrados vaginales visibles
6.-) Leucocitosis mayor de 15000x mm3
Dentro de los microorganismos anaerobios que causan un aborto sptico se encuentran
los estreptococos, bacteroides, el clostidium perfingens (causando IRA). Dentro de los
aerobios se encuentra la escherichia coli, paseudomonas, enterococus y estreptococos
B-hemolticos.

Clasificacin del aborto sptico

GRADO I: Infeccin localizada en cavidad uterina
GRADO II: Infeccin que slo se extiende a otras estructuras plvicas
GRADO III: Infeccin diseminada asociada a:

Septicemia o sepsis

Pelviperitonitis

Tromboflebitis plvica

Shock sptico complicada con

IRA o CID

Tratamiento

Evacuacin inmediata de los restos

En infecciones leves se dan antibiticos de amplio espectro en las dosis

habituales

En infecciones resistentes se darn antibiticos de amplio espectro con dosis

ms elevadas.

Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras
del pas donde se practica.
En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la
mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos
despenalizadores de la ley, es decir:
Cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada
Por causa de violacin
Por malformaciones fetales.

Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las
leyes del pas donde se practica.
Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas
mujeres busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto
practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de
mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.

Complicaciones inmediatas del aborto:

Hemorragias
Infecciones
Perforacin del tero
Perforacin del intestino
complicaciones de la anestesia
Convulsiones
"shock" endotxico.

EFECTOS PSICOLOGICOS:

Insomnio.
Prdida de apetito.
Culpabilidad
Impulsos suicidas.
Sentimiento de luto.
Conducta autodestructiva.
Ira/ Rabia.

Desesperacin.
Instintos maternales frustrados.
Incapacidad de perdonarse a si misma.
Pesadillas.
Ataques / Temblores.
Frustracin. .

EFECTOS SOCIALES

Disminucin de la capacidad de trabajo

Prdida de inters en el sexo
Abuso de los nios
Deseo de acabar la relacin con su pareja
Aislamiento
Intenso inters en los bebs

Complicaciones tardas del aborto:

Criaturas que nacen muertas o defectuosas

Predisposicin a abortos espontneos

Dolencia inflamatoria de pelvis

Problemas para la gravidez

Partos prematuros

Cncer de mama

Embarazos ectpicos

BIBLIOGRAFIA:

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA APLICADAS

J. ALBERTO AHUED AHUED

CARLOS FERNANDEZ DEL CASTILLO S.
JOSE BAILON URIZA
ASOCIACIN DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MANUAL MODERNO
Paginas: 289- 292

OBSTETRICIA prctica clnica

K.R Niswander
Editorial revert S.A