ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Integrantes:

Chvez Monteza, Yaritza

Tuma Odeh, Nicole
Salvatierra Hoyos, Brenda
Balbuena Palomino, Maria Isabel

Es un estado patolgico que se caracteriza por limitacin en el flujo de aire y que no es

reversible por completo. La EPOC incluye el enfisema, un cuadro anatmicamente
definido y que se caracteriza por la destruccin y ensanchamiento de los alveolos
pulmonares; bronquitis crnica, un cuadro definido clnicamente por tos crnica productiva
y una afeccin de las vas respiratorias finas , en la que se estrechan los bronquiolos
finos.
Factores de riesgo:

Tabaquismo
Exposicin ocupacional
Contaminacin atmosfrica
Exposicin pasiva al humo de tabaco
Gentica (dficit de antitripsina alfa 1)

Aspectos fisiopatolgicos:
1- Hipersecrecin mucosa y disfuncin ciliar: Es la primera etapa y se caracteriza por:
Hiperplasia de glndulas mucosas y un aumento de clulas caliciformes.
Las clulas epiteliales ciliadas sufren una metaplasia escamosa que producir
alteraciones en el mecanismo mucociliar.
2- Obstruccin de las vas areas: Limitacin espiratoria al flujo areo como
consecuencia del estrechamiento de la va area perifrica y, en menor medida, de la
prdida de elasticidad y destruccin del parnquima pulmonar, como resultado del
enfisema, y de la oclusin de la luz por secreciones mucosas.
3- Hiperinsuflacin: El diafragma cambia a una posicin aplanada por lo que se
presentan aspectos adversos:
Disminuye la zona de aposicin entre el diafragma y la pared abdominal entonces
se frena el movimiento de la caja torxica y en consecuencia disminuye la
inspiracin
Las fibras musculares del diafragma son ms cortas , y por lo tanto menos
capaces de generar presiones inspiratorias
El diafragma de posicin aplanado tiene mayor radio de curvatura , por lo se
produce una mayor tensin para producir la tensin transpulmonar necesaria para
la ventilacin

4- Alteraciones en el intercambio de gases: En estadios avanzados de la enfermedad, la

obstruccin en la va area perifrica, la destruccin del parnquima y las alteraciones
vasculares pulmonares reducen la capacidad pulmonar para el intercambio de gases,
lo que produce hipoxemia (disminucin de la presin parcial del O2 en sangre arterial)
y, en una fase posterior, hipercapnia(aumento de la presin parcial del CO2 en
sangre arterial).
5- Hipertensin arterial pulmonar: En el paciente con EPOC suele aparecer de forma
tarda, generalmente despus del desarrollo de hipoxemia grave (PaO2 < 60 mmHg) y
suele ser leve o moderada. Los factores implicados actualmente en el desarrollo de la
HAP son los siguientes:
-La vasoconstriccin
-El remodelado de las arterias pulmonares
-Destruccin del lecho capilar pulmonar producido por el enfisema
Aspectos patolgicos
La exposicin al humo de tabaco puede afectar a las grandes vas respiratorias, alas que
tienen 2 mm o menos de dimetro y al espacio alveolar.
1. Vas respiratorias de grueso calibre: Se caracteriza por agrandamiento de los
glndulas mucosas e hiperplasia de las clulas caliciformes. Estos cambios son
proporcionales a la tos y a la produccin de moco que definen la bronquitis crnica.
2. Vas respiratorias de menor calibre: ocurren cambios celulares caractersticos:
metaplasia de clulas caliciformes y sustitucin de clulas claras que secretan agente
tensioactivo e hipertrofia del msculo liso. Estas anormalidades estrechan el calibre
interior al originar exceso de: moco, edema e infiltracin celular.
3. Parnquima pulmonar
El enfisema se caracteriza por la destruccin de los espacios en que se produce el
intercambio de gases. Las paredes se perforan, y ms tarde se obliteran, al coalescer
muchos espacios aislados para formar otros anormales de mayor volumen. Los
macrfagos se acumulan en los bronquiolos respiratorios en los fumadores jvenes. Los
tipos patolgicos ms importantes de enfisema son el centroacinar, que es el que ocurre
con mayor frecuencia en casos de tabaquismo y se caracteriza por el agrandamiento de
los espacios areos que al principio surge en los bronquiolos respiratorios; y el paracinar,
que consiste en el agrandamiento anormal de espacios areos distribuidos de manera
uniforme dentro de las unidades acinares y es ms frecuente en personas con dficit
1AT