Penulis

: Syed F, Mena-Gutierrez A, Ghaffar U

Sumber

: The New England Journal of Medicine (NEJM), 372:14

Tahun Terbit : 2 April 2015

A Case of Iced Tea-Nephropathy

Seorang pria 56 tahun datang

dialisis. Karena sifat progresif cepat

ke rumah sakit pada Mei 2014

dari gagal ginjal pada pasien ini dan

dengan keluhan badan lemah, lelah,

didapatkan ginjal berukuran normal

nyeri tubuh, dan tingkat kreatinin

pada ultrasonografi dan dilakukan

serum 4,5 mg/dl (400 umol per liter).

biopsi ginjal, dimana dari hasil

Dari

biopsy menunjukkan banyak kristal

riwayat

medis

sebelumnya

diketahui kadar kreatinin sebelumnya

oksalat,

1,2 mg/dl (110 umol/liter) pada

dengan

Oktober 2013 dan 2,5 mg/dl (220

interstitial

umol/liter) pada bulan Februari 2014.

didiagnosis dengan nefropati oksalat.

Tidak didapatkan proteinuria atau

Ekskresi

hematuria.

meningkat pada kasus pasien ini

sedimen

Dari
urin

pemeriksaan

didapatkan

kristal

peradangan
eosinofil,

interstitial
dan

edema

sehingga
oksalat

pasien

dalam

urin

dimana 99 mg (1100 umol) dalam 24

kalsium oksalat yang sangat tinggi.

jam

(normal

Pasien tidak memiliki riwayat batu

umol]).

7-44

mg

[80-490

ginjal atau riwayat keluarga penyakit

ginjal. Pasien dilaporkan tidak ada
mengkonsumsi

makanan

Pembahasan

yang

Kasus nefropati oksalat akut

mengandung etilena glikol. Pasien

dilaporkan

tidak memiliki gejala malabsorpsi

carambola (belimbing), A. bilimbi

atau riwayat operasi lambung. Dari

(mentimun buah pohon), Rhubarb,

anamnesis

pasien

dan kacang tanah. Pada kasus ini

mengaku minum enam belas gelas es

pasien tidak memiliki satu pun dari

teh setiap hari. Perburukan gagal

faktor-faktor yang sebelumnya telah

ginjal

dikaitkan

lebih

dengan

lanjut,

gejala

uremik

mengharuskan pasien untuk inisiasi

seperti

karena

dengan

operasi

Averrhoa

hiperoksaluria,

bypass

lambung,

Gambar 1. Biopsi Ginjal

menunjukkan Kristal kalsium oksalat di tubulus ginjal (Gambar A). Mikroskop cahaya terpolarisasi menunjuk

konsumsi berlebihan asam askorbat,

sehari-hari oleh pasien mengandung

atau keracunan etilen glikol. Rata-

oksalat lebih dari 1500 mg, dimana

rata

di

lebih tinggi dari rata-rata asupan

Amerika Serikat adalah 152-511 mg

orang Amerika 3-10 kali. Kami

per hari, 1,2 kali lebih tinggi dari

berspekulasi bahwa nefropati oksalat

yang

oleh

mungkin menjadi penyebab pasien

Academy of Nutrition and Dietetics

mengalami gagal ginjal. Dalam kasus

(40-50 mg per hari).

ini gagal ginjal tidak dapat dijelaskan

asupan

harian

oksalat

direkomendasikan

Teh hitam merupakan sumber

karena proteinuria tidak didapatkan

yang kaya oksalat, yang mengandung

namun kristal oksalat yang tinggi

50 sampai 100 mg per 100 ml,

dalam sedimen urin, karena disfungsi

tingkat yang sama dengan atau lebih

ginjal bisa menjadi manifestasi dari

tinggi dari makanan dianggap kaya

nefropati oksalat dari diet kaya

oksalat. Sekitar 84% dari teh yang

oksalat. Kasus yang disampaikan

dikonsumsi di Amerika Amerika

hampir

adalah teh hitam. Dengan 16 cangkir

berlebihan es teh.

teh setiap hari, konsumsi teh hitam

pasti

karena

konsumsi