Patologa Oftlmica

Oftalmologia clinica
Docente: Dra. Guadalupe Avila

Lorenzano Ramirez Magali, Muos Mina Sheryl, Ortega Sandoval

Edna, Rosas Barraza Marisol, Ortiz Madera Elizabeth

Contenido
Generalidades anatmicas del parpado
Lesiones palpebrales
Alteraciones de las pestaas
Defectos de posicin de los prpados
Deformidades anatmicas
Tumores

Generalidades anatmicas de los parpados

Lesiones palpebrales benignas

Orzuelo
Chalazin
Blefaritis marginal

Orzuelo
Definicin:
Inflamacin de origen infeccioso de las
glndulas palpebrales

Interno: glndulas de meibomio

Externo: glndulas de zeis o de moll
Etiologa mas comn: estafiloccica

orzuelo
Clnica:

Tx:

Chalazin
Definicin:
Inflamacin granulomatosa
crnica, estril e idioptica de las
gandulas de meibomio

Indolora y de larga evolucin.

Si es muy grande causa astigmatismo
Diferencial, orzuelo, carcinoma de glndulas de meibomio

Chalazin: tratamiento
corticoides

ciruga

Blefaritis
anterior
Inflamacin
bilateral crnica
de los bordes
palpebrales

posterior
Inflamacin de los
parpados secundaria a
disfuncin de las
glndulas de meibomio

Blefaritis anterior
Infecciosa: (ulcerativa)

Seborreica: ( no ulcerativa) se

staphylococcus aureus o
relaciona a dermatitis seborreica, se
epidermidis, o coagulasa negativo suele encontrar el patgeno
pityrosporum ovale

Blefaritis anterior
Clnica
Irritacin
Ardor
Prurito
Ojos enrojecidos
Sequedad ocular
Perdida de pestaas
Ulceras
sobreinfecciones

Tratamiento
Antiestafilococicos locales en
ungento o sulfonamida
Jabn o champ acuoso para
patologa seborreica
Limpieza diaria

Blefaritis posterior (obstruccin g, meibomio)

Padecimiento crnico bilateral que
puede coexistir con la blefaritis
anterior

Blefaritis posterior: clnica

Sintomatologa afecta parpado,

lagrimales, conjuntiva y cornea.

Meibomitis
Obstruccin de los
conductos
Dilatacin de la glndula
Produccin caseosa

Sobreinfeccin
Hiperemia
Telangiectasias
Entropin por cicatrizacin
Lagrimas espumosas o
grasosas

Blefaritis posterior: tratamiento

Sistmico
Dicloxiciclina 100mg/12hr
Eritromicina 250mg/ 8hr

Prednisolona tpica
.125%/12hrs

Alteraciones de las pestaas

Triquiasis
Distiquiasis congnita

Triquiasis
Definicin:
Choque de las pestaas cobre la
cornea,

Puede ser ocasionada por un

entropin, un epiblefaron o un
crecimiento errneo de la
pestaa

Causa irritacin corneal,

estimula ulceraciones

Distiquiasis congnita
Crecimiento anmalo, accesorio, de
las pestaas, por lo general en la
glndula de meibomio

Genera irritacin, facilidad para

lesiones ulcerativas

Predisposicin a obstruccin de la
glndula de meibomio

Distiquiasis congnita
Autosomico dominante
Una segunda lnea de pestaas
Asociado a sndrome linfedema-distiquiasis, la distiquiasis con
anormalidades congnitas del corazn y de los vasos, con
enfermedad renal y diabetes mellitus

Tx es quirurgico, si es poco elecctrolisis y/o abrasion con lasser

de argon.

Defectos de posicin de los prpados

Entropion
Ectoprion
Blefarocalasia
Dermatocalacia
Ptosis palpebral

Entropion

Ectropion

Blefarocalasia

Dermatocalacia

Ptosis palpebral

Deformidades anatmicas de los prpados

Microftalmos
Anoftalmos
Criptoftalmos
Coloboma

Microftalmos

Anoftalmos

Criptoftalmos

Coloboma

Tumores epidermales
Papilomas

Queratosis seborreica
Cuerno cutneo
Lentigo

Papiloma Escamocelular
Hiperplasia focal del epitelio

escamoso estratificada de epidermis

Varia en cantidad (uno o lesiones

mltiples)

Mismo color de la piel

Superficie regular (ssiles/base
ancha o pediculada)

 Diagnostico
Clinica
Histologia:
proyecciones digitales de tejido conjuntivo fibrovascular cubietas de
epitelio escamoso, hiperqueratosico y acantosico irregular

Tratamiento: reseccin simple

Dx diferencial: verruga virica, queratosis seborreica y nevus intradermico

Queratosis Seborreica
Edad: avanzada o mediana
Papla pegajosa, abombada
o verrucoide

Color de piel o gris pardo

Superficie Costrosa a causa
de hiperqueratosis

 Diagnostico:

Histologa: Expansin del epitelio

escamoso de la epidermis a causa de
proliferacin de celulas basales

Tratamiento: reseccin por rasurado de

lesiones planas y reseccin de las lesiones
pedunculadas

Dx diferencial: carcinoma basocelular

pigmentado, nevus y melanoma

Cuerno Ctaneo

Lesin tumoral de aspecto cnico, con gran hiperqueratosis en su extremo.

Amarillento o blanco

Clinica:
>50 aos
Consistencia firme y no dolorosas
Aspecto conico facilita el diagnostico

Diagnostico:
Bx: maligno, benigno (queilitis actnica, verruga o carcinoma)

Tratamiento:
Quirrgico

Lentigo Maligno
Melanoma cutneo
los palpebrales clinicamente no
pigmentados

Pacientes con edad avanzada

Exposicin al sol
Histologa:
Proliferacin intraepidrmica de
melanocitos atpicos

 Signos: macula pigmentada de

crecimiento lento con borde
irregular, engrosamiento nodular
y zonas de pigmentacin irregular

Tratamiento: Extirpacin

Tmores dermales
Nevus intradermico
Fibroma

Nevus Intradermico
Mas frecuente de los nevus melanocticos adquirido
Aparece en adultos mayores en mas frecuencia
Lesin papilomatosa con poca o sin pigmentacin
Vasos dilatados y pestaas en protusin
Histolgicamente:
Limitadas a la dermis
Potencial de malignidad: nulo

Neurofibroma
Afectan a los nios que tambin presentan
neurofibromatosis tipo I (NF1).

Neurofibromas solitarios sueles salir en adultos

Histologia
Proliferacin de clulas de Schwann
Fibroblastos
Axones Nerviosos

 Signos:
Afecta prpado superior

Deformidad en forma de S
Tratamiento:
Lesiones solitarias: Reseccin simple

Dificilmente: lesiones plexiformes,

especialmente difusas

Tumores glandulares

Quiste

Orzuelo *
Hidrocistoma
Milia

Siringoma

QUISTE
Cavidades Con Liquido
Los Quistes se Forman en
Relacin con las Glndulas que
Producen Sustancias:

Liquido Acuoso
Liquido Mucoso
Liquido Graso

HIDROCISTOMA
Quiste Glndulas Sudorparas
Borde de los Parpados, mas comn en el
Inferior, cerca del Canto Interno.

ECRINO: Pequeos y Mltiples Quistes

cubiertos por Piel Lisa, por Dilatacin del
Conducto de la Glndula.

APOCRINO: Aparece de Forma Solitaria, es

Hemisfrico y Traslucido, supone una
Dilatacin de la Glndula.

Tratamiento, Exresis Quirrgica.

SIRINGOMA/MILIA
Neoplasias Benignas de Origen Glandular
Su Aparicin es Mltiple, en
Forma de Pequeas Ppulas
Firmes del Color de la Piel.

Son Asintomticas.
Distribucin Bilateral y Simtrica.
El Tratamiento por Motivos
Estticos es Dermoabrasin con
Laser.

Tumores granulomatosos
Granuloma

GRANULOMA
Masa de Clulas Inmunolgicas
Masa de Clulas Inmunolgicas al intentar
Aislar Materiales Ajenos:

Organismos Infecciosos
Productos de Glndulas
Materiales Sintticos (Sutura o Implantes)

La Causa mas Frecuente es por la Rotura

de una Glndula.

Tumores vasculares

Hemangioma

Hemangioma
Capilar:
Afecta a las capas superficiales, aparece en la infancia.
Tiene un periodo de crecimiento(1 ao),de reposo y en el 90%
involuciona

Hemangioma
Cavernoso:
Es nodular, infiltra capas
profundas y tiende a extenderse
en la orbita, aparece en la
infancia rara ves involuciona

Hemangioma
Plano:
Se conoce como mancha
de vino, no involuciona.

Tumores infecciosos
Papiloma
Molluscum contagiosum

papiloma
son conocidos coloquialmente

como verrugas.
Es un grupo variado de tumores
epiteliales benignos.
Frecuentemente involucran el
margen del parpado
Es causado por el VPH

papiloma
Tipicos
Dendritico con formacion de
papilas

Atipicos
Existe formacion de base ancha e
incluso aplanados

Papiloma
Verrugas sebceas
Produce una elevacion del material
graso el cual tiende a desprenderse
y volver a crecer

Queratoacantoma
Se parece a una verruga sebacea el
cuan se infiltra ala epidermis .

Es premaligno
Carcinoma espinocelular

Tratamiento
Mediante laser o bisturi
No se debe de dejar restos

Molusco contagioso
Est producido por un virus que afecta a la piel. Es una
enfermedad benigna y autolimitada excepto en pacientes
imunodeprimidos, como en pacientes con SIDA

Molusco
Se suelen presentar como lesiones mltiples, papulosas y
umbilicadas

Tratamiento:
tpico mediante la aplicacin de nitrgeno lquido,
productos custicos, aunque nuestra preferencia es la
eliminacin con laser.

Bibliografa
Imgenes
http://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074483772/galeria/ga
leria.php?cap=6#

Informacion
http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/

http://www.medicamentosplm.com/
Choo PH. Distichiasis, trichiasis, and entropion: advances in management. Int
Ophthalmol Clin. 2002 Spring;42(2):75-87. Review