Portaria #3.390, de 30 de Dezembro de 2013: Ministério Da Saúde

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MinistriodaSade
ADVERTNCIA
EstetextonosubstituiopublicadonoDirioOficialdaUnio
MinistriodaSade
GabinetedoMinistro
PORTARIAN3.390,DE30DEDEZEMBRODE2013
Institui a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar
(PNHOSP)nombitodoSistemanicodeSade(SUS),
estabelecendo se as diretrizes para a organizao do
componente hospitalar da Rede de Ateno Sade
(RAS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo
nicodoart.87daConstituio,e
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo,
proteoerecuperaodasade,aorganizaoeofuncionamentodosservioscorrespondentes
Considerando a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe sobre a participao da comunidade na
gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na
readasade
Considerando a Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009, que dispe sobre a certificao das entidades
beneficentesdeassistnciasocialregulaosprocedimentosdeisenodecontribuiesparaaseguridadesocial
ConsiderandooDecreton7.508,de28dejunhode2011,queRegulamentaaLein8.080,de1990,paradispor
sobreaorganizaodoSUS,oplanejamentodasade,aassistnciasadeeaarticulaointerfederativa
Considerando o Decreto n 7.646, de 21 de dezembro de 2011, que dispe sobre a Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS e sobre o processo administrativo para incorporao, excluso e alterao de
tecnologiasemsadepeloSUS
Considerando a Portaria n 1.097/GM/MS, de 22 de maio de 2006, que define o processo da Programao
PactuadaeIntegradadaAssistnciaSadenombitodoSUS
ConsiderandoaPortarian1.559/GM/MS,de1deagostode2008,queinstituiaPolticaNacionaldeRegulao
doSUS
Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a
organizaodaRededeAtenoSadenombitodoSUS
Considerando a Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, que institui no mbito do SUS a Rede
Cegonha
ConsiderandoaPortarian1.600/GM/MS,de7dejulhode2011,quereformulaaPolticaNacionaldeAtenos
UrgnciaseinstituiaRededeAtenosUrgnciasnoSUS
ConsiderandoaPortarian1.970/GM/MS,de16deagostode2011,quedispesobreoprocessodeCertificao
dasEntidades
BeneficentesdeAssistnciaSocialnareadaSade(CEBASSADE)
Considerando a Portaria n 2.395/GM/MS, de 11 de outubro de 2011, que organiza o Componente Hospitalar da
RededeAtenosUrgnciasnombitodoSUS
ConsiderandoaPortarian2.488/GM/MS,de21deoutubrode2011,queaprovaaPolticaNacionaldeAteno
Bsica (PNAB), estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a
EstratgiaSadedaFamlia(ESF)eoProgramadeAgentesComunitriosdeSade(PACS)
Considerando a Portaria n 3.088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, que institui a Rede de Ateno
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack,
lcooleoutrasdrogas,nombitodoSUS
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt3390_30_12_2013.html
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ConsiderandoaPortarian793/GM/MS,de24deabrilde2012,queinstituiaRededeCuidadosaPessoacom
DeficincianombitodoSUS
Considerando a Portaria n 841/GM/MS, de 2 de maio de 2012, que publica a Relao Nacional de Aes e
ServiosdeSade(RENASES)nombitodoSUS
ConsiderandoaPortarian252/GM/MS,de19defevereirode2013,queinstituiaRededeAtenoSadedas
PessoascomDoenasCrnicasnombitodoSUS
ConsiderandoaPortarian529/GM/MS,de1deabrilde2013,queinstituioProgramaNacionaldeSeguranado
Paciente(PNSP)
ConsiderandoaPortarian963/GM/MS,de27demaiode2013,queredefineaAtenoDomiciliarnombitodo
SUS
ConsiderandoaResoluodeDiretoriaColegiada(RDC)n63/ANVISA,de25denovembrode2011,quedispe
sobreosRequisitosdeBoasPrticasdeFuncionamentoparaosServiosdeSadee
ConsiderandoanecessidadedereorganizarequalificaraatenohospitalarnombitodoSUS,resolve:
CAPTULOI
DASDISPOSIESGERAIS
Art.1FicainstitudaaPolticaNacionaldeAtenoHospitalar(PNHOSP)nombitodoSistemanicodeSade
(SUS), estabelecendose as diretrizes para a organizao do componente hospitalar na Rede de Ateno Sade
(RAS).
Art.2AsdisposiesdestaPortariaseaplicamatodososhospitais,pblicosouprivados,queprestemaese
serviosdesadenombitodoSUS.
Art.3Oshospitaissoinstituiocomplexas,comdensidadetecnolgicaespecifica,decartermultiprofissional
e interdisciplinar, responsvel pela assistncia aos usurios com condies agudas ou crnicas, que apresentem
potencialdeinstabilizaoedecomplicaesdeseuestadodesade,exigindoseassistnciacontnuaem regime de
internao e aes que abrangem a promoo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento e a
reabilitao.
Art.4OshospitaisqueprestamaeseserviosnombitodoSUSconstituemsecomoumpontoouconjunto
de pontos de ateno, cuja misso e perfil assistencial devem ser definidos conforme o perfil demogrfico e
epidemiolgico da populao e de acordo com o desenho da RAS locoregional, vinculados a uma populao de
refernciacombaseterritorialdefinida,comacessoreguladoeatendimentopordemandareferenciadae/ouespontnea.
1 Os hospitais, enquanto integrantes da RAS, atuaro de forma articulada Ateno Bsica de Sade, que
temafunodecoordenadoradocuidadoeordenadoradaRAS,deacordocomaPortarian2.488/GM/MS,de21de
outubrode2011,queaprovouaPolticaNacionaldeAtenoBsica(PNAB).
2 Os hospitais, alm da assistncia, constituemse, ainda, em espaos de educao, formao de recursos
humanos,pesquisaeavaliaodetecnologiasemsadeparaaRAS.
Art.5ParaefeitodestaPortaria,considerase:
I acessibilidade hospitalar: a condio para utilizao com segurana e autonomia, total ou assistida, dos
espaos,mobilirioseequipamentosdohospitalporumapessoacomde?cinciaoucommobilidadereduzida
II acolhimento: a escuta tica e adequada das necessidades de sade do usurio no momento de procura ao
servio de sade e na prestao de cuidados com a finalidade de atender demanda com resolutividade e
responsabilidade
IIIapoiomatricial:osuportetcnicoespecializadoqueofertado a uma equipe interdisciplinar de sade a fim
deampliarseucampodeatuaoequalificarsuasaes,invertendoalgicadafragmentaodossaberes
IV auditoria clnica: a anlise crtica e sistemtica da qualidade de ateno sade prestada no hospital,
incluindose os procedimentos usados para o diagnstico e o tratamento, uso dos recursos e os resultados para os
usurios
Vclassificaoderisco:protocoloprestabelecido,comafinalidadededaragilidadeaoatendimentoapartirda
anlisedograudenecessidadedousurio,proporcionandoatenocentradanonveldecomplexidadeenonaordem
dechegada
VI clnica ampliada: dispositivo de ateno sade, centrado nas necessidades de cada usurio e no seu
contexto, articulando um conjunto de prticas capazes de potencializar a capacidade de atuao dos profissionais por
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meio da implantao das equipes de referncia, construo de vnculo e elaborao de projetos teraputicos
compartilhadoscomosusurios,buscandoampliarosrecursosdeintervenosobreoprocessosade/doena
VIIdiretrizesteraputicas:recomendaesdesenvolvidasdemodosistemticoparaauxiliarosprofissionaisde
sadeeusuriosnomomentodatomadadedecisesacercadecircunstnciasclnicasespecficas
VIII gerncia: administrao de uma unidade ou rgo de sade, tais como ambulatrio, hospital, instituto e
fundao,quesecaracterizacomoprestadordeserviosdoSUS
IX gesto: atividade e responsabilidade de comandar um sistema de sade municipal, distrital, estadual ou
nacional,exercendo
as funes de coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria,
envolvendo as macrofunes de formulao de polticas/planejamento, financiamento, coordenao, regulao,
controleeavaliaodosistema/redesedosprestadorespblicosouprivadoseprestaodiretadeserviosdesade
X gesto da clnica: prticas assistenciais e gerenciais desenvolvidas a partir da carcterizao do perfil dos
usuriospormeiodagestodeleitos,coresponsabilizaodasequipeseavaliaodeindicadoresassistenciais
XI gerenciamento de leitos: dispositivo para otimizao da utilizao dos leitos, aumentando a rotatividade
dentrodecritriostcnicos,visandodiminuirotempodeinternaodesnecessrioeabrirnovasvagasparademandas
represadas
XII horizontalizao do cuidado: a forma de organizao do trabalho em sade, na qual existe uma equipe
multiprofissional de referncia que atua diariamente no servio, em contraposio forma de organizao do trabalho
emqueosprofissionaistmumacargahorriadistribudaporplanto
XIII linha de cuidado: a estratgia de organizao da ateno que viabiliza a integralidade da assistncia, por
meio de um conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessrios ao enfrentamento de riscos, agravos ou demais
condies especficas do ciclo de vida ou outro critrio sanitrio a serem ofertados de forma oportuna, articulada e
contnua,abrangendooscamposdapromoo,preveno,tratamentoereabilitao
XIVNcleoInternodeRegulao(NIR):constituiainterfacecomasCentraisdeRegulaoparadelinearoperfil
de complexidade da assistncia que sua instituio representa no mbito do SUS e disponibilizar consultas
ambulatoriais, servios de apoio diagnstico e teraputico, alm dos leitos de internao, segundo critrios pr
estabelecidos para o atendimento, alm de buscar vagas de internao e apoio diagnstico e teraputico fora do
hospitalparaospacientesinternados,quandonecessrio
XVNcleodeAcessoeQualidadeHospitalar(NAQH):Ncleocompostoporprofissionaisdasdiversasreasdo
hospital cuja finalidade a garantia da qualidade da gesto do servio de urgncia e emergncia e dos leitos de
retaguardasurgnciasnaformadaPortarian2.395/GM/MS,de11deoutubrode2011
XVImodelodeateno:formacomoorganizadoosistemadesadeapartirdacompreensodoprocessode
sadeedoena,domodocomoseorganizaaofertadeserviosesuasformasde interveno por meio dos modelos
de prticas profissionais e institucionais estruturadas para o atendimento de necessidades individuais e coletivas,
especficasparaumdeterminadocontextohistricoesocial
XVIIPlanoTeraputico:planodecuidadodecadapaciente,resultadodadiscussodaequipemultiprofissional,
com o objetivo de avaliar ou reavaliar diagnsticos e riscos, redefinindo as linhas de interveno teraputica dos
profissionaisenvolvidosnocuidado.
XVIIIpontodeateno:espaosondeseofertamdeterminadosserviosdesade,pormeiodeumaproduo
singular, como uma unidade ambulatorial especializada, uma unidade de ateno domiciliar, uma unidade de ateno
paliativa,etc.
XIXpronturionico:oconjuntodedocumentosemsadepadronizadoseordenados,destinadoaoregistrodos
cuidadosqueforamprestadosaosusuriosportodososprofissionaisdesade
XXPortasHospitalaresdeUrgnciaeEmergncia:serviosinstaladosemumaunidadehospitalarparaprestar
atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas espontneas e referenciadas de urgncias e emergncias clnicas,
peditricas,obsttricas,cirrgicase/outraumatolgicas,etc.
XXIprotocoloclnico:documentoquenormalizaumpadrodeatendimentoadeterminadapatologiaoucondio
clnica,identificandoasaesdepreveno,diagnstico,tratamentoereabilitao
XXII RAS: malha que integra os diversos pontos de ateno em determinado territrio, organizandoos
sistematicamente para que os diferentes nveis e densidades tecnolgicas estejam articulados e adequados de forma
reguladaparaoatendimentoaousurioe
XXIIIvisitaaberta:oacessodosvisitantessunidadesdeinternaoemqualquertempo,desdequenegociado
previamente entre usurio, profissionais, gestores e visitantes, de forma a garantir o elo entre o usurio e sua rede
socialdeapoio.
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CAPTULOII
DASDIRETRIZES
Art.6SodiretrizesdaPNHOSP:
Igarantiadeuniversalidadedeacesso,equidadeeintegralidadenaatenohospitalar
II regionalizao da ateno hospitalar, com abrangncia territorial e populacional, em consonncia com as
pactuaesregionais
IIIcontinuidadedocuidadopormeiodaarticulaodohospitalcomosdemaispontosdeatenodaRAS
IVmodelodeatenocentradonocuidadoaousurio,deformamultiprofissionaleinterdisciplinar
VacessoreguladodeacordocomoestabelecidonaPolticaNacionaldeRegulaodoSUS
VIatenohumanizadaemconsonnciacomaPolticaNacionaldeHumanizao
VIIgestodetecnologiaemsadedeacordocomaPolticaNacionaldeIncorporaodeTecnologiasdoSUS
VIIIgarantiadaqualidadedaatenohospitalareseguranadopaciente
IX garantia da efetividade dos servios, com racionalizao da utilizao dos recursos, respeitando as
especificidadesregionais
Xfinanciamentotripartitepactuadoentreastrsesferasdegesto
XIgarantiadaatenosadeindgena,organizadadeacordocomasnecessidadesregionais,respeitandose
as especificidades socioculturais e direitos estabelecidos na legislao, com correspondentes alternativas de
financiamentoespecficodeacordocompactuaocomsubsistemadesadeindgena
XIItransparnciaeeficincianaaplicaoderecursos
XIIIparticipaoecontrolesocialnoprocessodeplanejamentoeavaliaoe
XIVmonitoramentoeavaliao.
CAPTULOIII
DOSEIXOSESTRUTURANTES
Art.7SoeixosestruturantesdaPNHOSP:
IAssistnciaHospitalar
IIGestoHospitalar
IIIFormao,DesenvolvimentoeGestodaForadeTrabalho
IVFinanciamento
VContratualizaoe
VIResponsabilidadesdasEsferasdeGesto.
SeoI
DoEixodeAssistnciaHospitalar
Art.8AassistnciahospitalarnoSUSserorganizadaapartirdasnecessidadesdapopulao,comafinalidade
de garantir o atendimento aos usurios, baseado em equipe multiprofissional, na horizontalizao do cuidado, na
organizaodelinhasdecuidadoenaregulaodoacesso.
Art. 9 A ateno hospitalar atuar de forma integrada aos demais pontos de ateno da RAS e com outras
politicasdeformaintersetorial,mediadaspelogestor,paragarantirresolutividadedaatenoecontinuidadedocuidado.
Art. 10. O acesso ateno hospitalar ser realizado de forma regulada, a partir de demanda referenciada e/ou
espontnea, assegurando a equidade e a transparncia, com priorizao por meio de critrios que avaliem riscos e
vulnerabilidades.
1 O acesso ateno hospitalar ser organizado em consonancia com as diretrizes da Relao Nacional de
Aes e Servios de Sade (RENASES) e da Poltica Nacional de Regulao, de forma pactuada na Comisso
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IntergestoresBipartite(CIB)ouComissoIntergestoresRegional(CIR),quandohouver.
2 As Portas Hospitalares de Urgncia e Emergncia devero implementar acolhimento e protocolo de
classificaoderiscoevulnerabilidadesespecficas.
3 A equipe de sade ser integralmente responsvel pelo usurio a partir do momento de sua chegada,
devendoproporcionarumatendimentoacolhedorequerespeiteasespecificidadessocioculturais.
Art. 11. O modelo de ateno hospitalar contemplar um conjunto de dispositivos de cuidado que assegure o
acesso,aqualidadedaassistnciaeaseguranadopaciente.
1 A clnica ampliada e a gesto da clnica sero a base do cuidado, com a implementao de equipes
multiprofissionaisdereferncia,deformaaassegurarovnculoentreaequipe,ousurioeosfamiliares,comagarantia
devisitaabertacomapresenadoacompanhanteecomavalorizaodefatoressubjetivosesociais.
2 As equipes multiprofissionais de referncia sero a estrutura nuclear dos servios de sade do hospital e
seroformadasporprofissionaisdediferentesreasesaberes,queirocompartilharinformaesedecisesdeforma
horizontal,estabelecendosecomorefernciaparaosusuriosefamiliares.
3 A horizontalizao do cuidado ser uma das estratgias para efetivao da equipe de referncia, com
fortalecimentodevnculoentreprofissionais,usuriosefamiliares.
4OPlanoTeraputicoserelaboradodeformaconjuntapelasequipes,especialmentequandosetratardeum
usuriocomquadroclnicocomplexooudealtavulnerabilidade,comoobjetivodereavaliardiagnsticoseredefiniras
linhas de interveno teraputica, devendo ser registrado em pronturio unificado compartilhado pela equipe
multiprofissional.
5Asequipesdosservioshospitalaresatuaropormeiode apoio matricial, propiciando retaguarda e suporte
nasrespectivasespecialidadesparaasequipesdereferncia,visandoaatenointegralaousurio.
6 O gerenciamento dos leitos ser realizado na perspectiva da integrao da prtica clnica no processo de
internaoedealta,preferencialmentepormeiodaimplantaodeumNcleoInternodeRegulao(NIR)ouNcleode
Acesso e Qualidade Hospitalar (NAQH) com o objetivo de aumentar a ocupao de leitos e otimizar a utilizao da
capacidadeinstalada,melhorandooatendimentoaousurio.
7 Cabe ao hospital implantar os ncleos de Segurana do Paciente nos moldes descritos na Resoluo da
Diretoria Colegiada RDC n 36/Anvisa, de 25 de julho de 2013, de forma a elaborar um Plano de Segurana do
Paciente,bemcomogarantiraimplantaodosProtocolosBsicosdeSeguranadoPaciente.
8 Diretrizes Teraputicas e Protocolos Clnicos sero adotados para garantir intervenes seguras e
resolutivas, alm de evitar aes desnecessrias, qualificando a assistncia prestada ao usurio, de acordo com o
estabelecidopeloSUS.
9 Aes que assegurem a qualidade da ateno e boas prticas em sade devero ser implementadas para
garantir a segurana do paciente com reduo de incidentes desnecessrios e evitveis, alm de atos inseguros
relacionadosaocuidado.
Art. 12. Cabe ao hospital identificar e divulgar os profissionais que so responsveis pelo cuidado do paciente
nasunidadesdeinternao,nosprontossocorros,nosambulatriosdeespecialidadesenosdemaisservios.
Art.13.Cabeaohospitalimplantaravisitaaberta,deformaa garantir a ampliao do acesso dos visitantes ao
prontosocorroesunidadesdeinternao,favorecendoarelaoentreousurio,familiareseredesocialdeapoioea
equipedereferncia.
Art. 14. Os usurios internados, especialmente os idosos, gestantes, crianas, adolescentes e indgenas,
possuemdireitoaacompanhante24(vinteequatro)horaspordia.
Pargrafo nico. O direito de crianas e adolescentes de brincar ser assegurado, assim como o direito de
estudar, que ser implementado de acordo com o estabelecido pela Secretaria de Educao Estadual, Distrital e
Municipalemarticulaocomgestordesadelocal.
Art. 15. A auditoria clnica interna peridica ser realizada, no mnimo a cada 2 (dois) anos, com o objetivo de
qualificaroprocessoassistencialhospitalar.
Art.16.Aaltahospitalarresponsvel,entendidacomotransfernciadocuidado,serrealizadapormeiode:
Iorientaodospacientesefamiliaresquantocontinuidadedotratamento,reforandoaautonomiadosujeito,
proporcionandooautocuidado
II articulaao da continuidade do cuidado com os demais pontos de ateno da RAS, em particular a Ateno
Bsicae
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III implantao de mecanismos de desospitalizao, visando alternativas s prticas hospitalares, como as de

cuidadosdomiciliarespactuadosnaRAS.
SeoII
DoEixodeGestoHospitalar
Art.17.Agestodaatenohospitalarserpautada:
Inagarantiadoacessoequalidadedaassistncia
IInocumprimentodemetaspactuadasnacontratualizaocomogestor
IIInaeficinciaetransparnciadaaplicaodosrecursose
IVnoplanejamentoparticipativoedemocrtico.
Art.18.AgestodaatenohospitalarnoSUSserdefinidaemconsonnciacomodesenhodaRAS,deacordo
com:
Iopapeldohospitalnarede
IIaimplementaodefluxosregulatrios
IIIacontratualizaoe
IVoscritriosdemonitormanetoeavaliao.
1Ogestorestadual,distritaloumunicipaldesadeserresponsvelpelaregulaodaatenohospitalar,nos
termosdaPolticaNacionaldeRegulaodoSUS,utilizandosedeprotocolosassistenciaisedecritriosdepriorizao
de riscos e vulnerabilidades, conforme pactuao da CIB ou da CIR, quando existir, para proporcionar acesso ao
cuidadoadequadonotempooportuno.
2Oshospitaisdisponibilizaroaeseserviosdesadescentraisderegulaodeacordocomopactuado
noinstrumentoformaldecontratualizao.
Art. 19. O Plano Diretor e os contratos internos de gesto do hospital, desde que monitorados e avaliados
rotineiramente, podero ser ferramentas adotadas para o cumprimento dos compromissos e metas pactuados com o
gestoreparaasustentabilidadeinstitucional.
1 Cabe aos hospitais desenvolver estratgias para monitoramento e avaliao dos compromissos e metas
pactuados na contratualizao e da qualidade das aes e servios de forma sistemtica e em conjunto com as
instnciasgestorasdoSUS,utilizandosedosresultadosparasubsidiaroprocessodeplanejamentoegesto.
2Agestoparticipativaedemocrtica,aatuaodaouvidoriaeaspesquisasdesatisfaodousuriosero
dispositivosdeavaliaodagestointernadohospitaledaateno.
3Aambinciahospitalardeveradotarumaarquiteturainclusivaecomacessibilidade,seguindoasnormase
legislaesvigentes.
4Deverosergarantidosoregistroeaatualizaoregulardosdadosnossistemasoficiaisdeinformaodo
SUS.
Art. 20. A administrao dos hospitais ser profissionalizada por meio de aes de induo e apoio formao
decompetnciasespecficasdeprofissionaisqueocupemcargosdedireoedegernciaintermediria.
Art.21.Aadministraodosinsumos,dainfraestrutura,derecursosfinanceiroseagestodaforadetrabalho
serodirecionadosparaocumprimentodopapeldohospitalnaRAS.
Art. 22. Para efeito de investimento pelo SUS, a direo do hospital pactuar junto aos gestores do SUS a
demanda para ampliao ou reforma da capacidade instalada e incorporao de tecnologias que impliquem em
acrscimosnacontratualizao.
SeoIII
DoEixodeFormao,DesenvolvimentoeGestodaForadeTrabalho
Art. 23. Todos os espaos de produo das aes e servios de sade no SUS constituemse em campo de
prtica para ensino, pesquisa e incorporao tecnolgica em sade, devendo os hospitais integrantes do SUS
desempenharumimportantepapelnaformao,tantoparasuasequipescomoparaomatriciamentodostrabalhadores
dosdemaispontosdeatenodaRAS,deacordocomopactuadocomosgestores.
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1 Os hospitais integrantes do SUS devero participar tanto de aes de formao de novos profissionais de
sade,quantodeeducaopermanenteemsade,comprioridadeparaasreasestratgicasdoSUS,devendointegrar
programasepolticasprioritriasdeformaoemsade.
2Oshospitaispodemterumamissoespecficadeensinoparagraduaoepsgraduaonareadasade,
podendo receber a Certificao como Hospital de Ensino (HE), de acordo com os critrios estabelecidos pelos
MinistriosdaSadeedaEducao.
Art.24.Oshospitaisadotaroasseguintesestratgiasdevalorizaodostrabalhadores:
Iavaliaodedesempenho
IIeducaopermanentee
IIIavaliaodaatenosadedotrabalhador.
1 A avaliao de desempenho dos trabalhadores pressupe a existncia de oportunidades sistemticas para
anlisesindividuaisecoletivasdotrabalho,comparticipaoativadostrabalhadores,buscandoa corresponsabilizao
dasequipescomasavaliaes.
2Oprogramadeeducaopermanenteemsadedeveseroferecidoaosprofissionaisdesadedasequipes
dos hospitais, baseado no aprendizado em servio, no qual o aprender e ensinar se incorporam ao cotidiano dos
hospitaisedasequipes.
3 A ateno sade do trabalhador contemplar aes de promoo da sade, preveno e recuperao de
doenasereabilitao.
Art. 25. A gesto da fora de trabalho na ateno hospitalar no SUS ser direcionada para aperfeioar
mecanismosdeprovimento,fixaoehabilitaodeprofissionais,buscandoatenderaospressupostosdescritos nesta
Portaria.
SeoIV
DoEixodeFinanciamento
Art. 26. O financiamento da assistencia hospitalar ser realizado de forma tripartite, pactuado entre as trs
esferasdegesto,deacordocomasnormasespecficasdoSUS.
Art.27.Abuscadasustentabilidadeserumadasbasesdocusteiodoshospitais,considerandoasuapopulao
dereferncia,oterritriodeatuao,amissoeopapeldesempenhadonaRAS,pactuadosregionalmente.
1Todososrecursosquecompemocusteiodasaeseserviosparaaatenohospitalarconstaroemum
nico instrumento formal de contratualizao, mediado pelo cumprimento de metas qualiquantitativas de assistncia,
gestoeensino/pesquisa.
2 As regies com populaes dispersas e rarefeitas em grandes extenses territoriais, como a Amaznia
Legal,teromecanismosdecusteioqueconsideremasespecificidadesregionais.
Art. 28. Os recursos de investimento destinados ateno hospitalar consideraro a ampliao da capacidade
instalada,arenovaodoparquetecnolgicoeainovaodetecnologias,respeitandoasespecificidadesregionaiseas
pactuaeslocais,deacordocomosseguintescritriosdepriorizao:
IestaremconsonnciacomasprioridadesestabelecidasnosPlanosdeSadeNacional,Estaduais,Distritale
Municipais
IIcontemplarosprojetosdeimplementaodasRedesTemticasdeAtenoSadeeProgramasprioritrias
doSUSe
IIIpriorizarregiesremotascomgrandesvaziosassistenciais.
SeoV
DoEixodeContratualizao
Art.29.OsgestoresdesadeformalizaroarelaocomoshospitaisqueprestamaeseserviosaoSUSpor
meio de instrumentos formais de contratualizao, independente de sua natureza jurdica, esfera administrativa e de
gesto.
Pargrafo nico. A contratualizao a formalizao da relao entre o gestor pblico de sade e os hospitais
integrantesdoSUS, pblicos e privados, com ou sem fins lucrativos, sob sua gesto, por meio de instrumento formal
decontratualizao.
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MinistriodaSade
Art. 30. A contratualizao tem como finalidade a formalizao da relao entre gestores de sade e hospitais
integrantes do SUS por meio do estabelecimento de compromissos entre as partes, promovendo a qualificao da
assistncia,dagestohospitalaredoensino/pesquisa,deacordocomasseguintesdiretrizes:
IadequaodasaeseservioscontratualizadassnecessidadeslocaiseregionaispactuadasnaCIBouna
CIR,quandohouver
IIdefiniodasaeseserviosdesadeeatividadesdeensinoepesquisaqueserodisponibilizadasparao
gestor
III estabelecimento de valores e formas de repasse dos recursos financeiros condicionados ao cumprimento e
monitoramentodemetasqualiquantitativas
IVaprimoramentodosprocessosdeavaliao,controleeregulaodosserviosassistenciaise
Vefetivaodocontrolesocialegarantiadetransparncia.
Art.31.Ogestorlocallevaremconsideraoosseguintescritriosdepriorizaoparaacontratualizao:
Ihospitaispblicos,quaissejamfederais,estaduais,distritaloumunicipais
II hospitais de direito privado sem fins lucrativos, que prestam 100% (cem por cento) dos seus servios ao
SUS
IIIhospitaisdedireitoprivadosemfinslucrativosqueprestamomnimode60%(sessentaporcento)dosseus
serviosaoSUS
IVdemaishospitaisprivadossemfinslucrativose
Vhospitaisprivadoscomfinslucrativos.
SeoVI
DoEixodeResponsabilidadesdasEsferasdeGesto
Art.32.AUnio,osEstados,oDistritoFederaleosMunicpios,representadosporsuasinstnciasgestorasdo
SUS,soresponsveispelaorganizaoeexecuodasaesdaatenohospitalarnosseusrespectivosterritrios,
deacordocomosprincpiosediretrizesestabelecidosnestaPortaria.
1CompeteaoMinistriodaSade:
I definir, implementar, monitorar e avaliar a PNHOSP em consonncia com os princpios da universalidade,
integralidade, equidade, controle social e descentralizao com direo nica em cada esfera de governo, da forma
pactuadanaCIT
II estabelecer, no Plano Nacional de Sade, metas e prioridades para a organizao da ateno hospitalar em
todoterritrionacional
IIIdefinir,monitorareavaliaracontratualizaodaatenohospitalar
IVcofinanciaraatenohospitalar,deformatripartite
Vestabelecerdiretrizesnacionaisparaaeducaopermanenteemsadenaatenohospitalar,deacordocom
apactuaonaCIT
VI estabelecer prioridades, fomentar e realizar pesquisas que fortaleam a ateno hospitalar do SUS em
consonnciacomasrealidadesepidemiolgicasedemogrficas
VIIfomentaragestodetecnologiasemsadedirecionadasparaaatenohospitalar
VIII articular com o Ministrio da Educao mudanas curriculares para os cursos de graduao e ps
graduaonasreasda
sade,visandoformaodeprofissionaiscomperfiladequadoparaatuaonaatenohospitalar
IX estabelecer, de acordo com a pactuao na CIT, mecanismos de controle, regulao, monitoramento e
avaliao das aes realizadas no mbito hospitalar, por meio de indicadores de desempenho, de processos e de
resultados
X ser copartcipe da contratualizao dos hospitais sob sua gerncia com os gestores locais e realizar o
monitoramentoeavaliodasmetaspactuadasnoinstrumentocontratual
XIorganizar,executareavaliarosserviosdeatenohospitalarsobsuagerncia
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MinistriodaSade
XII prestar assessoria tcnica aos Estados, Distrito Federal e Municpios no processo de qualificao da
atenohospitalar
XIIIprestarasssessoriatcnicaaoshospitaisnoprocessodequalificaodaatenohospitalare
XIV viabilizar parcerias com organismos internacionais e o setor privado para o fortalecimento da ateno
hospitalar.
2CompetesSecretariasEstaduaisdeSadeedoDistritoFederal:
I coordenar, no mbito estadual ou do Distrito Federal, a implantao, o monitoramento e a avaliao da
PNHOSP,deformapactuadanaCIBenaCIR
II estabelecer, no Plano de Sade Estadual ou do Distrito Federal, metas e prioridades para a organizao da
atenohospitalarnoseuterritrio
III estabelecer, de forma pactuada com os Municpios, o desenho da RAS, definindo os pontos de ateno
hospitalaresuasatribuies
Vestabeleceracontratualizaodoshospitaissobsuagestoerealizaromonitoramentoeavaliodasmetas
pactuadasnoinstrumentocontratual
VIorganizar,executare/ougerenciarosserviosdeatenohospitalarsobsuaresponsabilidade
VIIelaborarasprioridadesefomentararealizaodeensinoepesquisaquefortaleamaassistnciahospitalar
aosusuriosdoSUS,emconsonnciacomasrealidadesepidemiolgicasedemogrficasemsuareadeatuao
VIIIestabelecer,deformapactuadacomosMunicpios,osmecanismosdecontrole,regulao,monitoramento
eavaliaodasaesrealizadasnombitohospitalar,pormeiodeindicadoresdedesempenhoequalidade
IXprestarassessoriatcnicaaosMunicpiosehospitaisnoprocessodequalificaodaatenohospitalarno
seuterritrio
XpropordiretrizesestaduaisdeEducaoPermanenteedisponibilizarinstrumentostcnicosepedaggicosem
consonnciacomaPolticaNacionaldeEducaoPermanenteemSadee
XIregistrareatualizarasinformaesrelativasaoshospitaisnosSistemasNacionaisdeInformaoemSade.
3CompetesSecretariasMunicipaisdeSadeedoDistritoFederal:
Icoordenar,nombitomunicipaledoDistritoFederal,aimplantao,execuo,monitoramentoeavaliaoda
PNHOSP,deacordocomopactuadonaCIBenaCIR
IIestabelecer,noPlanoMunicipaledoDistritoFederaldeSade,asmetaseprioridadesparaaorganizaoda
atenohospitalarnoseuterritrio
III estabelecer de forma pactuada com os Estados, o desenho da RAS, definindo os pontos de ateno
hospitalaresuasatribuies
Vorganizar,executaregerenciarosserviosdeatenohospitalarsobsuagerncia
VI estabelecer a contratualizao dos hospitais sob sua gesto e realizar o monitoramento e a avalio das
metaspactuadasnoinstrumentocontratual
VIIestabelecermecanismosdecontrole,regulao,monitoramentoeavaliaodasaesrealizadasnombito
hospitalaremseuterritrio,atravsdeindicadoresdedesempenhoequalidade
VIIIprestarassessoriatcnicaaoshospitaissobsuagestonoprocessodequalificaodaatenoegesto
hospitalar
IX estabelecer prioridades, fomentar e realizar pesquisas que fortaleam a ateno hospitalar do SUS em
consonnciacomasrealidadesepidemiolgicasedemogrficasemsuareadeatuao
X propor diretrizes municipais de Educao Permanente e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos
emconsonnciacomaPolticaNacionaldeEducaoPermanenteemSadee
XI registrar e atualizar as informaes relativas aos hospitais no mbito do seu territrio nos Sistemas
NacionaisdeInformaoemSade.
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MinistriodaSade
CAPTULOIV
DASDISPOSIESTRANSITRIAS
Art. 33. A implementao da PNHOSP ser gradual, a partir da celebrao de novas contratualizaes, com
prioridade para os hospitais que fazem parte das Redes Temticas de Ateno Sade e Programas prioritrios do
SUS.
Art. 34. Fica institudo o Comit Gestor da Ateno Hospitalar, com composio tripartite, que monitorar e
avaliaraPNHOSPperiodicamente,almdeestudareaprofundarasdiscussespara o aprimoramento de seus eixos
estruturantes.
1 O Comit Gestor de que trata o "caput" dever aprofundar as discusses para reformulao da modelo de
financiamentodaatenohospitalar.
2 Ato especfico do Ministro de Estado da Sade regulamentar o funcionamento e dispor acerca da
composioecompetnciasdoComitdequetratao"caput".
CAPTULOV
DASDISPOSIESFINAIS
Art. 35. As unidades hospitalares certificadas como Hospitais de Excelncia, nos termos da Portaria n
936/GM/MS, de 27 de abril de 2011, cumpriro o disposto nesta Portaria quando atuarem na prestao de aes e
serviosdesadeparaoSUS.
Art. 36. A SAS/MS publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especificas para a
execuodaPNHOSP.
Art.37.EstaPortariaentraemvigornadatadesuapublicao.
ALEXANDREROCHASANTOSPADILHA
SadeLegisSistemadeLegislaodaSade
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