8.4. DEGLUCIN ATPICA.

En la deglucin atpica, la punta de la lengua es presionada entre los incisivos, y sus

bordes laterales pueden tambin penetrar entre los premolares y molares.
Tales posicionamientos de la lengua pueden conducir a una mordida abierta anterior, as
como a un efecto similar en los sectores laterales. ( Fig. 9-4, 9-10 y 9-11; pag 152 y
156).
Cuando los incisivos superiores estn muy protuidos en relacin a los incisivos
inferiores, la deglucin se da con una interposicin del labio inferior, en un intento de

sellar anteriormente la cavidad bucal.

Fig. 9-5. Posicin de la lengua en deglucin atpica, asociada a maloclusin Clase
II, divisin 1.
Cuando se pretende hacer un diagnstico para la constatacin de una deglucin atpica,
se deben considerar algunos puntos bastante importantes (fig. 9-14; pg. 157)
1.- Observar si hay un presionamiento atpico de la lengua contra los dientes;
2.- Verificar si hay o no contraccin de los maseteros. En la deglucin atpica los
dientes no estn en oclusin y, consecuentemente, no hay contraccin de los maseteros.
En este punto hayamos necesario aclarar que hay casos de mordida abierta anterior
circunscrita a esta regin, en general relacionada a la historia de succin de dedos y
respiracin nasal, que desarrollan una deglucin con los dientes en oclusin y lengua
protuida hacia la mordida abierta. La interposicin lingual mantiene la mordida abierta
que fue previamente creada por la succin del pulgar. En estos casos los maseteros se
1

contraen durante la deglucin.

3.- Observar la participacin de la musculatura perioval, que en estos casos es
intensa, y la introduccin del labio inferior debajo de los incisivos superiores en
pacientes Clase II, divisin 1 (fig. 9-5, -9--19 y 9-20; pag 153 y 160).
4.- Inspeccionar desvos de la fonacin, principalmente de los fonemas /t- d- n, ls y o/. Estos fonemas son articulados en el mismo lugar dnde la punta de la lengua
presiona en el acto de la deglucin. La deformacin de los fonemas / s y o/, ms
comnmente relacionada con el problema de la deglucin atpica, se denomina
sigmatismo o ceceo. As, la mayora de los portadores de deglucin atpica son
tambin portadores de desvos en la articulacin de estos fonemas.

DEGLUCIN ATPICA- METODOS DE TRATAMIENTO.

Hay gran variedad de opiniones sobre el mejor mtodo de tratamiento para casos de
deglucin atpica (fig. 9-12 a 9-15; pag 157- 158). Hay tambin una gran variedad de
mtodos preconizados:
METODO MECNICO:
Son aparatos que impedirn que la lengua se proyecte entre los dientes, o que la
orientarn hacia la postura correcta.
METODO FUNCIONAL:
Utiliza ejercicios reeducadores de los grupos musculares implicados en al deglucin.
METODO MIXTO
Ejercicios mioterapeuticos unidos al uso de aparatos.
Adems de estos, hay an el mtodo Quirrgico para los casos de macroglosia y frenillo
lingual extenso (largo) y el mtodo Psicolgico, que utiliza tcnicas de
condicionamiento o hipnosis.
Padovan present un mtodo llamado Mioterapia Funcional Integrativa donde no se
limita a reeducar slo una nica funcin (aquella con desvo patolgico), sino todas las
funciones correlacionadas.
Lino propone la reeducacin de la deglucin atpica con una placa palatina de resina
acrlica juntamente con la realizacin de ejercicios especficos.
Howland preconiza la asociacin del ortodoncista y el logopeda (fig. 9-6, 9-7 y 9-8; pag
154)
Souza, en su trabajo realizado en la facultad de Odontologa de Piracicaba, UNICAP,
preconiz el mtodo mixto (placa reeducativa durante el da y placa impedidora durante
la noche). Afirma que es la edad cronolgica del paciente un importante factor de xito
2

en el tratamiento. Segn el autor la edad cronolgica ms indicada est comprendida

entre los 7 y 11 aos de edad.
De esta forma, la Ortodoncia y la Logopedia parecen necesarias una a la otra, ya que
ofrecen las mejores condiciones de tratamiento, y pronstico, recprocamente.

SECUENCIA DEL TRATAMIENTO MIXTO: ORTODONCIA/ LOGOPEDIA.

-

Antes del tratamiento (mordida abierta anterior) (fig. 9-6; pag 154)

Antes del tratamiento: interposicin lingual (fig. 9-7; pag 154)

Tratamiento concluido: 25 meses de duracin) (fig. 9-8: pag 154).

A.- Vista frontal durante la deglucin.
B.- Vista lateral.

Un caso de mordida abierta por interposicin lingual. Se nota la deficiencia

de crecimiento seo anteromaxilar (fig. 9-9; pag 155).

Deglucin con los dientes en intercupidacin mxima (vista frontal) (fig. 910; pag 155).

Vista lateral (fig. 9-11; pag 155).

Obsrvese la interposicin lingual durante la deglucin, la lengua mantiene

la mordida abierta anterior (fig. 9-12; pag 155).

Ejemplo de paciente con mal- oclusin de Clase II, divisin 1, con

problemas de deglucin atpica. Los incisivos centrales superiores aparecen
fuera de la boca. ( Fig. 9-13; pag 155).

Vista intrabucal del mismo paciente (fig. 9-14; pag 155).

Proyeccin lingual observada en pacientes jvenes con mal- oclusin de

Clase II, divisin 1. Este tipo de proyeccin lingual desaparece una vez
corregida la relacin incisiva en trabajos conjuntos con reeducacin
mioterapeutica ejecutada por el logopeda (fig. 9-15; pag 155).

Ejemplo tpico de desequilibrio del mecanismo bucinador en que la presin

interna de la lengua determina la proyeccin de los dientes antero-superiores.
Se observan los labios superiores cortos y atmicos. La musculatura lateral
est flaciada. (Fig. 9-16; pag 155).

Vista externa frontal en que se observa una verdadera bola de tenis cuando
el mentolis () participa anormalmente en el proceso de deglucin. La terapia
va de simples masajes circulares hechos por la propia paciente o por su
madre, ejecutados en la regin, hasta aparatos ortodncicos funcionales que
procuran relajar esta tensin muscular. (fig. 9-17; pag 155).

Paciente con paladar ojival, profundo y atrsico, debido a la presencia de

deglucin atpica. La posicin normal de la lengua modela, en sus
movimientos funcionales, el hueso palatal, y su posicin inferior hace que
esta regin termine anormalmente profunda. ( Fig. 9-18; pag 155)

Mordida abierta provocada por la deglucin atpica e hipotoma de los

msculos masticadores. Se utilizan tratamientos paralelos ortodncicos y
logopdicos. Antes y despus de los tratamientos conjuntos.

Ejemplo de deglucin atpica provocando el denominado sigmatismo en

que el nio parece que morder la punta de la lengua durante la
pronunciacin de los fonemas /s/ y // (fig. 9-21; pag 155)

Ejemplo de ejercicios con la punta de la lengua en circulo durante la

utilizacin de la placa removible reeducadora.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: PAG 162

CAPITULO 10: HABITOS BUCALES VICIOSOS.

CARLOS ALBERTO MORESCA
MARCO ANTONIO FERES

10.1. HABITO DE SUCCIN

(Fig. 10-1; pag 165)
En los ltimos 40 aos se ha estudiado e investigado mucho sobre el hbito de la
succin, el cual ha sido motivo de preocupacin tanto de padres como de profesionales.
Se sabe que el hbito de succin del pulgar y de otros dedos, chupete y bibern, ms
frecuentemente entre los nios, es el que causa mayores alteraciones del aparato
estomatogmtico.
El hbito ms que un reflejo, es un estmulo aprendido, que produce un cierto placer y/o
satisfaccin. El simple descubrimiento de un hbito no tiene ningn significado clnico,
sin no conocemos su origen, implicaciones y consecuencias.
Estudios han demostrado que la succin, del dedo pulgar principalmente, es un factor
desencadenante de mal- oclusin. En los ltimos tiempos, ha sido motivo de
investigaciones, discusiones y conferencias, para que podamos de una manera ms
segura llegar a la etiologa as como a una mejor manera de tratamiento.
Los mismos desafos enfrentan al logopeda y al psiclogo, al cirujano dentista tambin,
pues existe una gran divergencia de pensamiento. Este hbito es perjudicial o no?. Las
deformaciones en el desarrollo de los dientes y la maxila son temporales o
permanentes? A partir de cuando podemos considerar la succin del pulgar como una
expresin de estmulo nutricional inadecuada?. Es un mecanismo para llamar la
atencin?. Es una evidencia de un sentimiento de insuficiencia personal, de
frustracin? Es un sntoma de un comportamiento problemtico? Existe un trauma
psquico real si se intenta interferir en ese hbito?.
Segn Graber, par todas esas preguntas existen respuestas que transcienden las barreras
arbitrarias de la Anatoma, Pediatra, Psiquiatra, Psicologa, Odontologa y Logopedia.
Para responder a todas esas cuestiones es necesario analizar todos los factores, tales
como: etiologa, frecuencia del hbito, intensidad, duracin, edad del paciente, relacin
con los padres, relacin con amigos, sexo, respuesta del nio bajo estrs.
Cuando se depara en un mal hbito bucal, se debe tener en consideracin la edad del
nio, estadio en el cul se encuentra la permuta de los dientes, la oclusin y todas las
funciones implicadas
Se debe tambin procurar descubrir la causa y las circunstancias bajo las cuales el
hbito se ha desarrollado pues adems de provocar perjuicios a la oclusin, puede
representar una situacin emocional del paciente que se vuelve ms evidente en los
momentos de angustia y ansiedad.
El movimiento de la mano a la boca, as como una serie de otros movimientos son
5

fisiolgicos en el recin nacido. El patrn muscular del aparato estomatogmtico

alcanza un grado de maduracin precoz en relacin a la musculatura esqueltica, y con
ello una necesidad de alimentarse a travs de la succin.
Algunos nios demuestran una predisposicin a ciertas disfunciones imitan a sus
padres o parientes. Nios con problemas psicolgicos o de desajuste, frecuentemente
usan ciertas disfunciones como mecanismo de escape o mecanismo para llamar la
atencin. Como resultado de una prolongacin de estos hbitos para-funcionales,
existe un potencial para que la disfuncin provoque la mal-oclusin.
La deformacin de estructuras es tal que la actividad funcional de adaptacin persiste
despus de la desaparicin del factor incitante original, como sucede en la succin del
pulgar y del dedo.
El hueso, por ser un tejido plstico, reacciona a todo tipo de presin ejercida sobre l.
Cuando estamos en una posicin de reposo, hay un equilibrio entre los msculos y todos
los tejidos peribucales. La ruptura de este equilibrio puede generar presiones anormales,
pudiendo hacer que haya alteraciones de estimulo del crecimiento anormal de los
maxilares, alterando las funciones bucofarngeas, que ejercen un papel importante en el
crecimiento craneofacial.
Los hbitos actan bajo una triple accin, donde estn comprendidos los siguientes
agentes: intensidad, tiempo y frecuencia. Dockrell elabor una ecuacin ortodoncica, en
la cual nos muestra claramente el significado de esta triada. Es una breve expresin del
desarrollo de todas las deformidades dentofaciales. Una determinada causa original
acta por cierto tiempo sobre una zona, produciendo un determinado resultado.
Las causas (actan en)
RESULTADOS.

periodos (sobre)

los

tejidos(produciendo)

Estos resultados son entidades clnicas que denominamos mal- oclusiones, y son
secundarias a la interaccin de diversos factores que afectan a un sistema en desarrollo,
el cual posee un patrn propio de crecimiento.
Otro factor de suma importancia en el desarrollo de la mal oclusin el que vamos a
designar momento gatillo, esto es, para que pueda desarrollarse una mal oclusin, el
nio precisa incorporar a su patrn gentico una cierta predisposicin, esto es, hay
necesidad de que el gatillo sea disparado.
El hbito de succin del pulgar y de otros dedos est ntimamente ligado al
amamantamiento materno, al seno materno, al placer, que produce en el nio una
notable satisfaccin y es de gran efecto tranquilizante.
La causa de la succin del pulgar puede transcurrir con problemas ambientales, como
celos, necesidad de cario, ansiedad, pudiendo este acto de placer ser perjudicial. Por
ejemplo, cuando el bibern se ha usado como tranquilizante podr generar un hbito de
succin incorrecto. El nio, al ser desmamantado, automticamente suprime esa
necesidad con la succin del pulgar, o de otros dedos, en un intento de volver al instante
de la unin materna ms intima, o simplemente como una manera de llamar la atencin
de los padres.
6

1.1.- EDAD Y HBITO.

A los tres aos ( 1 fase), todos los nios demuestran una tendencia a la succin del
pulgar (poca del destete). Los nios nacen con un patrn de deglucin infantil,
caracterizado por una por una posicin anterior de la lengua, entre los rebordes
alveolares. El reflejo de succin es fundamental para la obtencin de la nutricin
adecuada (musselman). La necesidad de continuar succionando despus de la
amantacin es un fenmeno bsico del nio. Por ejemplo, si la madre da nuevamente el
pecho, el nio continuar succionando hasta recomenzar a obtener leche, entonces ella
lo rechaza. El proceso del destete tiene que ser gradual, y hecho con mucho cuidado,
pues esa es la poca de mayor gravedad, porque el nio buscar algo sustitutivo del
amor y calor materno. La succin del chupete es menos perjudicial que la succin del
pulgar. Generalmente, los daos se limitan a la regin anterior Desde que tengamos una
oclusin equilibrada al alterar el estmulo, tendremos un crecimiento normal.
La succin que se extiende hasta los 7 aos de edad (2 fase) merece mayor atencin por
parte del clnico, pues las deformidades de la oclusin aumentan significativamente. Es
importante resaltar que en esta poca la succin del pulgar es solo parte del cuadro, una
vez que las anomalas de la oclusin aumentan significativamente, pues con el
incremento del traspaso horizontal, la deglucin normal se va haciendo cada vez ms
difcil. El labio inferior pasa a posicionarse errneamente entre la cara palatina de los
incisivos superiores tanto en reposo como en movimiento. La lengua, situndose ms
anteriormente para realizar el sellamiento o cierre labial, dar mayor contraccin al
msculo mentoniano (hipertmico); el labio superior se har hipotnico.
Estos son los agravantes del hbito de succin, que sern fuertes coadyuvantes para
destruir el equilibrio muscular existente en esta regin.
Succin persistente despus de los 4 aos de edad (3 fase). Dependiendo de todos
aquellos factores enumerados anteriormente, podemos en esta fase, tener algunas
alteraciones provocadas por el hbito tales como:
-

Retrogmatismo Mandibular.
Pragmatismo maxilar
Mordida abierta
Musculatura labial superior hipotmica.
Musculatura labial inferior Hipertmica.
Atresia palatina.
Interposicin lingual.
Atresia en el arco superior.
Respiracin bucal. Callo seo en la regin del pulgar.

1.2.- TRATAMIENTO.
La interrupcin del hbito debe hacerse despus del diagnstico. La prevencin de la
mal- oclusin pasa a tener una importancia tal que, en la dcada de los 40, madres y
pediatras intentaron de todas las maneras que los nios no succionasen el pulgar a hora
7

de dormir. Llegaron a la exageracin de colocar guantes amarrados en las manos de los

nios. Eso haca que el nio buscase otro hbito sustitutivo (succin del labio y lengua).
En general, los nios abandonan la necesidad de succin hacia los 3- 4 aos.
Aos atrs, el tratamiento se realizaba a la fuerza. No exista una preocupacin en torno
al nio. No se procuraba averiguar lo que llevaba al nio a succionar el pulgar. Eran
usados aparatos agresivos en un intento de eliminar el hbito. Se soldaba una reja
palatina, que era fijada en bandas en los molares permanentes o las coronas metlicas en
los 2 os molares deciduos. Este tipo de aparatos desalentaba el hbito de succin del
pulgar, ya que el paciente no obtena ms la satisfaccin del dedo contra el paladar.
Algunos profesionales llegaban a la exageracin de fijar a esa reja palatina estmulos
puntiagudos, que servan de recuerdos dolorosos para que el nio no llevase el dedo a la
boca.
Acreditamos, sin miedo a equivocarnos, que esos mtodos estn hoy obsoletos, pues
conseguan que el nio dejase el hbito des succin, sin embargo no conseguan evitar
la sustitucin por otro hbito. Muchas formas han sido descritas en libros para la
correccin del hbito y sus consecuencias. Acreditamos que es fundamental considera el
hecho de que ningn plan de tratamiento tendr xito absoluto si no fue determinado si
la succin del pulgar, que ahora se convirti en un hbito es significante o no
significante. Si es significante, esta es, si est relacionado con una causa de origen
psicolgico. Esto quiere decir que si el hbito fue fruto de una situacin de inseguridad,
frustracin o miedo, tales causas deben eliminarse, apartando al nio de ese sentimiento.
En este caso de nada valdra la aplicacin de aparatos para corregir el hbito. En caso de
que el hbito sea no significante, o sea que no presente causas psicolgicas directas,
puede eliminarse a travs del uso de aparatos que funcionan como recuerdos

SUCCIN DEL PULGAR

SIGNIFICANTE

NO SIGNIFICANTE

ABORDAJE PSICOLGICO

ABORDAJE ORTODNCICO

DIAGNOSTICAR Y RESOLVER
EL PROBLEMA

APARATO- RECUERDO
Contra el hbito

Solamente despus de la inexistencia del problema psicolgico, y solo entonces, el

paciente debe ser enviado (remitido) al ortodoncista para la solucin del problema.
PASOS DEL TRATAMIENTO:
1.- Es necesario, en primer lugar, que el nio sea comprometido, y no ridicularizarlo y
menospreciado. Es fundamental que esos primeros contactos ocurran lejos de los
8

padres. Debemos, en ese primer contacto, intentar conocer al nio y descubrir los
motivos que lo llevan a succionar el pulgar u otros dedos.
2.- Debemos obtener del nio el deseo de colaboracin, el deseo de cambiar de actitud.
Conseguiremos ese cambio mostrando al nio, a travs de fotografas, diapositivas,
gravados y modelos, las consecuencias de la no eliminacin del hbito. En esta fase, son
muchos los nios que se convencieron y se hicieron colaboradores.
3.- Debemos, en particular, esto es, lejos del nio, conversar con los padres, para
verificar si el problema no est en la relacin padres/ hijo. Muchas veces el hbito es
una manifestacin de ansiedad y celos. Si constatamos las implicaciones psicolgicas,
tendremos que recurrir a un trabajo con psiclogos. En la gran mayora de las veces, los
simples cambios de actitud de los padres con sus hijos ya son suficiente para un cambio
de actitud del nio.
4.- Antes de adoptar cualquier tipo de aparetaje, forzamos al nio al mximo
para que l mismo deje el hbito sin ninguna ayuda externa (aparatos).
Esto nos parece razonable, pues no corremos el riesgo de la recidiva. Esta fase dura
entre 2.5 a 3.5 meses.
Tomamos un cartn con dos columnas marcadas con s y no que ofrecen al nio,
donde l sealar, cada maana, si chupo el dedo o no. Esta ficha debe ser bastante
personal. Debemos dejar a la buena voluntad del nio para que l pueda expresar la
verdad.
Es importante que l no sea forzado a ofrecer una respuesta que no deseamos.
5.- Despus de cuatro meses, si no conseguimos los resultados deseados,
realizamos una mueva evaluacin. En este momento, el tratamiento podr asumir dos
caminos: (1) instalacin de un aparato ortodncico, que servir de recuerdo; (2)
indicacin de un trabajo conjunto con el psiclogo. El aparato ideal para ayudar en la
correccin de un hbito de succin debe ser el siguiente:
1.- No impedir, de modo alguno, la actividad muscular normal;
2.- No necesita de la colaboracin del paciente;
3.- No implica a los padres;
4.- El nio no debe tener inhibicin al usarlo.
5.- No causar cualquier disconfort al paciente.
CUNDO INICIAR EL TRATAMIENTO?
Dependiendo de la edad dental del nio y de la habilidad del profesional del
ortodoncista en relacionarse e influenciar bien tanto al nio como a sus padres.
Podemos dividir el tratamiento en tres fases:
1.- En la fase de denticin decidua.
2.- Cuando est ocurriendo la erupcin de los incisivos permanentes.
3.- Cuando ya haya ocurrido la erupcin de los incisivos permanentes.
En la fase de denticin decidua, ningn aparato o recordatorio, debe utilizarse, todos los
esfuerzos deben dirigirse a aconsejar a los padres que el hbito de succin en esa edad
9

no es muy preocupante. Los padres no deben interferir en el hbito. El xito en esta fase
est en como el nio ser abordado y motivado. Debemos usar ilustraciones y
fotografas para explicar al nio lo que podr ocurrir con sus dientes, s el hbito de la
succin continua.
Cuando los incisivos permanentes estn erupcionando, el ortodoncista intenta obtener la
colaboracin del nio a travs de un programa de auto-ayuda. En esta fase el nio recibe
el cartn (descrito anteriormente) que le ayudar a vencer el hbito. El profesional debe
motivar constantemente al nio. Si el nio siente que debe utilizar un recordatorio,
para ayudarle a dejar el hbito de succin rpida, puede el ortodoncista, ah s, adopta un
dispositivo intra-bucal. En la fase de los incisivos permanentes ya erupcionados, la
posibilidad de la colocacin de un aparato intrabucal se considera adecuada.
El nio debe ser consciente de que la actividad de succin est provocando a sus dientes
y demostrar el deseo de abandonarlo. Los padres, en esta fase deben colaborar al
mximo y tener consciencia de cmo contribuye el hbito de la succin a la maloclusin.

10.2. ONICOFAGIA.
El acto de morder las uas se inicia generalmente a los 4 o 5 aos de edad. En esta fase,
el mundo del nio cambia, de aqul de proteccin y seguridad, a un mundo de
exigencias. En esta edad, un nio an no est preparado para asumir todas las
responsabilidades que le son exigidas, que obedezca a las reglas y reglamentos de la
sociedad y de su familia. La edad de 5 a 6 aos coincide con el inicio de la fase escolar.
El nio desarrolla mucha frustracin y tensin interior, entonces l procura un refugio, y
generalmente l cambia el hbito de succin del pulgar por algo ms agresivo, el
morderse las uas. El morder las uas es un mecanismo liberador de decisiones. Cuanto
ms exigencias tiene el nio, ms prctica ese hbito, el cual puede perdurar toda la
vida. Los Psiclogos acreditan que es un hbito o reflejo asociado a la ansiedad o a la
tensin, o a cualquier tipo d desajuste de la personalidad. La onicofgia puede ser un
agente etiolgico de la mal-oclusin, sin embargo de naturaleza ms localizada de
aquellos implicados en el hbito de la succin, por presin anormal. La mayora de las
veces los problemas psicolgicos existentes presentan una importancia clnica mayor
que el hbito propiamente dicho.

10.3. POSICIN INCORRECTA EN LA CAMA.

Se ha estudiado poco sobre este asunto, sin embargo nos parece bastante importante
sealar algunas consideraciones, pues posiciones incorrectas del rostro sobre la
almohada pueden llevar a alteraciones anormales del crecimiento.
La posicin del rostro sobre la almohada puede considerarse un factor etiolgico de la
mal-oclusin. La postura de la cara sobre la almohada generalmente es asociada al
hbito del brazo o de la mano bajo el rostro, provocando presiones anormales, causando,
de este modo, alteraciones tales como mordida cruzada y/o alteraciones en la
articulacin temporomandibular.
10

Durante el sueo adquirimos las ms variadas posiciones, las cuales se cambian varias
veces durante este periodo. Con todo, no es muy raro que surjan determinados hbitos
los nios presentan presiones ejercidas por el brazo, mano o colocacin de la almohada
sobre el rostro, pudiendo acarrear un crecimiento asimtrico y/o alteraciones de arcada
dentaria, que podrn desviarse o atrofiarse del lado de la presin.

11

10.4. INTERPOSICIN LABIAL

(Fig. 10-2; Pag 172)
Cuando se discute el hbito de succin del pulgar, no s puede dejar de asociar el
hbito de succin y/o mordida del labio, pues la actividad normal del labio es
considerada un agente etiolgico de la mal-oclusin.
Antes de iniciar la discusin propiamente dicha sobre el hbito de succin del labio, nos
gustara describir la actividad normal de la lengua durante la deglucin, pues sta ejerce
un papel de gran importancia en el desarrollo del hbito de succin del labio. Durante la
deglucin normal, los dientes estn en ligero contacto, los labios cerrados, y el dorso de
la lengua elevado para tocar el paladar o est ligeramente en contacto con las superficies
linguales de los incisivos inferiores.
La aparicin de este hbito muchas veces esta asociado a la succin del pulgar. Este
hbito hace desarrollar una actividad muscular de compensacin. La mordida abierta,
as como la sobre-mordida, hace que el nio tenga dificultad en la realizacin del
sellamiento labial correcto, creando una presin negativa, requerida para la deglucin
normal. Con la finalidad de compensacin los msculos mentonianos se hacen
hipertnicos y la lengua se proyecta hacia delante, para realizar el cierre labial. Esto
hace que se forme un ciclo, pues la mordida abierta, presente en la regin anterior, se
acenta cada vez ms con el hbito de succin del labio. La presin ejercida por la
lengua, a cada deglucin, aumenta, tambin significativamente, provocando cada vez
ms la inclinacin de los incisivos superiores hacia vestibular.
Los Psiclogos acreditan que le acto de succionar los labios causa la misma sensacin
de placer creada con la succin del pulgar, no dejando de ser un mecanismo liberador de
tensin y ansiedad.
TRATAMIENTO:
1.-

Reduccin mioteraputica para la recuperacin del tono labial.

2.Ortodoncia con uso de aparatos indicados para los movimientos dentarios

que sean necesarios.
El tratamiento debe ejecutarse inmediatamente despus del diagnstico, ya que adems
de los daos anatmicos causados, puede haber alteraciones funcionales significativas.
Es tarea del profesional despertar o encontrar en el nio la fuerza de voluntad necesaria
para abandonar este vicio, con el fin de no dejar secuelas en el nio y evitar que se
vuelva inseguro, tmido, con dificultades de adaptarse socialmente.

10.5. TEORAS- SUCCIN PULGAR.

1.- TEORA PSICOANALTICA.
Sugiere que el hbito est asociado al placer. Es una de las ms antiguas y de mayor
relevancia, segn Freud, 1925, (Teora Psicolanaltica y la succin del pulgar).
12

Para muchos, los problemas de succin del pulgar, estn basados en la Psicologa
y, consecuentemente, su tratamiento debe realizarlo un psiclogo. Cuando Freud
precis la extensin de la palabra sexual, ampli no solo el concepto sino tambin
el significado. Su concepto de sexualidad es mucho ms amplio de lo que podemos
imaginar. En sntesis, l termino sexual denota una funcin d obtencin de placer.

2.- TEORA COMPORTAMENTAL.

Sugiere que el hbito es un mero patrn de comportamiento aprendido sin una causa
fundamental o un problema emocional o psicolgico. Cuando ha desaparecido el hbito,
no se espera su sustitucin por otro.

10.6. ETIOLOGA DE LOS HBITOS.

Se puede determinar que la causa ms frecuente de la succin del pulgar sin los
movimientos labiales insuficientes, esto es, una capacidad inadecuada en la fase de
succin en el acto de la deglucin (alimentacin). Se verifica que bebs que se
alimentan en senos con flujo rpido de leche o en biberones, estn ms sujetos a la
succin del pulgar que aquellos que disponen de senos o biberones dotados de un flujo
ms lento. Se percibe tambin que cuando se alimentan los bebs en intervalos de
tiempo menores, disminuye la incidencia de los hbitos bucales.
Muchas veces la alimentacin artificial se hace necesaria, con el uso del bibern. Si esto
no es planificado correctamente, podr ocurrir una carencia en nmero de succiones que
un nio normalmente hara en el pezn. Siendo as, el bibern ofrece el volumen de
leche suficiente para alcanzar la plenitud alimenticia, pero la necesidad de hacer succin
persiste, y se acenta gradualmente.
El nio en el ansia de satisfacerse comienza la succin en toda la mano y slo se
dormir cuando se sienta satisfecho en los aspectos emocionales. Al poco tiempo, como
su fuese perfeccionando su propio mtodo el nio descubre el pulgar antagnico a los
otros dedos, y por la facilidad pasa a hacer succiones especialmente en este dedo.
Por la oferta continuada y la exageracin en la succin podr instalarse el hbito
indeseable. Con todo es muy comn, que antes de que el nio resuelve su problema por
cuenta propia, el ofrecimiento del chupete como un recurso que suprimir el dficit de
succin no habiendo mtodo, la oferta pasa a ser excesiva y sobreviene tambin el
hbito de succin indeseable.
Se admite que ciertas condiciones de relaciones familiares pueden causar la adquisicin
de hbitos infantiles. As es que, se considera, por ejemplo, el caso de un nio que por
algn tiempo fue hijo nico y centro de las atenciones familiares, con el nacimiento de
un hermano, evidentemente deje de disfrutar de esas atenciones, por ms cautela que
puede haber por parte de los padres.
Este factor puede desencadenar en el nio el sentimiento de inferioridad para la cul
buscar la resolucin llamando sobre s la atencin familiar a travs de actitudes o
13

expresiones traducidos, muchas veces, por hbitos de succin del pulgar, onicofagia,
etc., por tanto, tales hbitos tendran un fondo nervioso o, ms propiamente,
psicolgico.
Conversando con el nio y con los padres, en general el ortodoncista puede determinar
si el hbito se relaciona inicialmente a un problema de amamantamieto, si fue adquirido
por imitacin, o si es el resultado de un problema emocional complejo

10.7. SENO POR BIBERON Y CHUPETE.

Las ltimas investigaciones indican que no se ha dado debida importancia a la sensacin
de gratificacin asociada con la alimentacin natural, y de que manera, y con qu
intensidad, la succin del bibern y del chupete podran desencadenar la succin del
pulgar.
Durante la alimentacin materna, la lengua y el labio inferior se encuentran en contacto
constante sin embargo, cuando el nio es alimentando con bibern de tetina
convencional sta cubre el dorso de la lengua, evitando que se aproxime al paladar.
Muchas veces, por comodidad y falta de tiempo, hacen una abertura mayor en la tetina:
eso hace que el nio no tenga el estimulo de succin y deglucin pues la leche es
prcticamente echada en la regin de la vula, sin que el nio ejercite cualquier
msculo.
Lo contrario ocurre con la alimentacin materna, pues el nio necesita de intervalos
entre la succin de leche y su deglucin. Esto lleva en una media de 50 a 60 minutos a
satisfacer al nio por completo, dejndolo cansado.
Por la energa que gasta en la succin, la musculatura oval termina fatigada y la
necesidad de gratificacin oval, satisfecha. Ese nio probablemente dormir, en vez de
permanecer despierto chupando el pulgar como aqul que tiene su alimentacin hecha
sin ningn tipo de satisfaccin muscular.
Hoy, debido al avance de la ciencia, existen, a disposicin en el mercado, chupetes y
tetinas de biberones diseado fisiolgicamente para todos los nios durante la fase de
amamantacin y erupcin de los dientes, que, juntamente con el contacto materno,
posibilita que la frecuencia de los hbitos prolongados de succin de los dedos sea
reducida significativamente.
Despus de analizar todos estos factores, podemos concluir que nios alimentados de
forma natural poseen menos posibilidades de adquirir hbitos anormales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: PAG 174- 175-176.

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