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Enfermedad Renal
Crnica
Dra. Laura Corts Sanabria
Mdico Internista, Investigador Clnico
Unidad de Investigacin Mdica en Enfermedades Renales
IMSS, Guadalajara.
Mxico
Objetivos
Conocer los factores de riesgo involucrados
en la susceptibilidad e inicio de la enfermedad
renal crnica y de esta manera identificar a los
sujetos con riesgo aumentado de desarrollar la
enfermedad.
Identificar los factores de progresin de la
enfermedad renal crnica para definir a los
pacientes con alto riesgo de empeorar el dao
renal con la subsiguiente prdida de la funcin
renal.
Caso Clnico
Laboratorio: glucosa 235 mg/dL, HbA1C 10.6%, colesterol total 274 mg/dL,
triglicridos 539 mg/dL, cido rico 5 mg/dL, creatinina srica 0.9 mg/dL, eTFG
71 ml/min/1.73 m2, EGO: leucocitos 1-2 x campo, cristales de oxalato +,
protenas ++, relacin albumina/creatinina (RAC) 851 mg/g.
- Fomentar y reforzar
hbitos positivos de
estilo de vida
- Escrutinio de factores
de riesgo para ERC
en un ao.
No
Si
2o Paso
Si
- Modificacin de
factores de riesgo
para ERC
- Escrutinio en un ao
SON NORMALES?
3er Paso
No
4o Paso
Estadio 1
Estadio 2
- Tratamiento de morbilidad
asociada
- Intervenciones para retardar
la progresin
- Reduccin de factores de
riesgo para ECV y ERC
- Utilizar nefroprotectores
- Control cada 6 meses
- Vigilar signos de alarma
Estadio 3
- Identificar y modificar
factores de progresin
- Detectar complicaciones de
la ERC
- Utilizar nefroprotectores
- Ajustar frmacos de
acuerdo a TFG
- Evitar nefrotoxinas
(incluyendo frmacos)
- Revisin por el Nefrlogo
una vez al ao
Estadio 4
- Preparar para
tratamiento substitutivo
de la funcin renal (DP,
HD o TR)
- Control individualizado
en la unidad medica
- Revisin por el
Nefrlogo cada 1-3
meses.
Estadio 5
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Limitar la
progresin
del dao renal
y el
desarrollo de
enfermedad
cardiovascular
Levey AS, et al., Kidney Int 2005;67:20089-2010
Caso Clnico
No Tradicionales
Albuminuria-proteinuria
Disminucin de la TFG
Anemia
Anormalidades del calcio y fsforo
Elevacin de homocistena
Elevacin de protena C reactiva
Inflamacin
Malnutricin
Estrs oxidativo
Actividad del sistema renina
angiotensina
Expansin del liquido extracelular
KDOQI, Am J Kidney Dis 2003; 41 (Suppl 3): S1-S91.
Entonces:
Conclusiones
1. La identificacin de factores de riesgo es crucial para evitar
el desarrollo de ERC o enlentecer su progresin, disminuir la
morbimortalidad cardiovascular asociada y el retardo de la
IRCT.
1. Los pacientes y los mdicos deben ser advertido acerca de
los FR que pueden ser modificables y que, por lo tanto, son
una oportunidad de tratamiento y prevencin.
2. Concientizar al paciente sobre la relevancia de su
participacin activa en el cuidado de su propia salud, y el
control de FR para evitar el desarrollo y/o la progresin de la
ERC.