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SYNDROMES DU TRONC

CEREBRAL
Alfred K. NJAMNSHI, MD, MA, DMS, FMH
Prof. and Head of Neurology Department, Central Hospital Yaound
Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaound I
Faustin YEPNJIO, MD, BSc, MSc
Neurologist & Neuro-epidemiologist, Neurology Department,
Yaound Central Hospital
Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaound I
1

OBJECTIFS DU COURS
1. Dfinir un syndrome alterne
2. Citer les signes cliniques orientant vers une
lsions du tronc crbral
3. Dcrire les principaux syndromes alternes

PLAN
I.

Introduction

II. Rappels anatomiques


III. Smiologie

I. INTRODUCTION
Dfinition
Atteinte du tronc crbral;
paralysies ou anesthsies du ct oppos
Atteinte priphrique de nerfs crniens du ct de la
lsion
Do lexpression Syndromes alternes

Intrt
valeur topographique, centres vgtatifs
4

II. RAPPELS ANATOMIQUES (2)

Arr
Av

Coupe axiale msencphale


(Recondo, ppx synd neuro)

II. RAPPELS ANATOMIQUES (3)

Arr
Av

Coupe axiale protubrance


(Recondo, ppx synd neuro)

II. RAPPELS ANATOMIQUES (4)

Arr
Av

Coupe axiale bulbaire


(Recondo, ppx synd neuro)

II. RAPPELS ANATOMIQUES (5)

Voies de la latralit
(Neurologie, Cambier)
8

II. RAPPELS ANATOMIQUES (6)

H
G

D
B

Fx cortico-nuclaire et corticospinal
Atlas de poche dAnatomie
9

II. RAPPELS ANATOMIQUES (7)

ACP
PCA
TB
Av
G

D
Arr

ACM
AV

A de la base du cerveau
(A de poche dAnatomie) ACPI
10

III. SEMIOLOGIE

Syndromes msencphaliques ou
pdonculaires

Syndromes protubrantiels

Syndromes bulbaires
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SYNDROMES PEDONCULAIRES (0)


Troubles moteurs
Troubles sensitifs
Signes crbelleux
Troubles du tonus
Mouvements anormaux
Signes oculaires
Troubles de sommeil
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SYNDROMES PEDONCULAIRES (1)

Syndrome de Weber (synd.


synd. du pied)

Paralysie du III homolatrale


Hmiplgie controlatrale
avec atteinte faciale centrale

Coupe axiale
(Atlas de poche danatomie)
13

SYNDROMES PEDONCULAIRES (2)


Syndrome de Benedikt (tegmentum
(tegmentum))

Paralysie du III homolatral


Hypoesthsie tactile et profonde controlatrale
Tremblement rythmique
controlatral

Rigidit controlatrale
Sd pyramidal controlat
Coupe axiale msenc
(Recondo, ppx synd neuro)
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SYNDROMES PEDONCULAIRES (3)


Synd de Claude (tegmentum
(tegmentum))

Paralysie du III homolatral


Tremblement rythmique controlatrale
Ataxie controlat

Coupe axiale msenc


(Recondo, ppx synd neuro)
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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (1)


Troubles moteurs
Troubles sensitifs
Signes crbelleux
Dficit des nerfs crniens
Paralysie des mouvements oculaires de latralit
Atteinte du sympathique
Troubles du sommeil
Troubles vasomoteurs et trophiques
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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (1)


Synd de Foville protub sup
Paralysie directe
de la latralit volontaire
Hmiplgie controlatrale
touchant la face
Substance rticule
paramdiane
BLP
(Recondo, ppx sd neuro)
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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (2)


Syndrome de Foville protub infrieur

Paralysie du VII, VI homolatraux

paralysie directe de la latralit


(volontaire et rflexe)

Hmiplgie controlat respectant


la face

BLP
(Recondo, ppx sd neuro)
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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (3)


Synd protub suprieur de Raymond Cestan

Paralysie de la latralit du ct de la lsion

Dficit sensitif de la face

paralysie des masticateurs

synd crbelleux

Hmiplgie controlatrale

Sd sensitif tous les modes


controlatral
Coupe axiale protub
(Recondo, ppx sd neuro)
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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (4)

Synd de lartre crbelleuse suprieure

Synd crbelleux

Synd de Claude Bernard Horner

Hypoacousie (VIII)

Diplopie (IV)

Du ct oppos: dficit thermothermo-algsique de la face

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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (5)


Anesthsies alternes

Anesthsie faciale et de la corne homolatrale

Hmianesthsie thermothermo-algsique controlatrale

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SYNDROMES PROTUBERANTIELS (6)


Syndrome de MillardMillard-Gubler

Paralysie du VII homolatral

Hmiplgie controlatrale
respectant la face

Fx pyramidal
(Atlas de poche danatomie)
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SYNDROMES BULBAIRES (1)


Syndrome de Wallenberg
Controlatral
Hmianesthsie dissoci de type syringomylique
respectant la face
Homolatral
Syndrome crbelleux
Hmianesthsie de la face + corne
Syndrome de Claude Bernard Horner
Paralysie du voile, palais, pharynx et Larynx
Syndrome vestibulaire

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SYNDROMES BULBAIRES (2)


Syndrome BabinskiBabinski-Nageotte (syndrome de
lHmibulbe
lHmibulbe))

Homolatral
Syndrome crbelleux
Syndrome de CBH
Paralysie du voile
Controlatral
Hmiplgie
Hmianesthsie dissocie
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SYNDROMES BULBAIRES (3)


Syndrome bulbaire antrieur (interolivaire
(interolivaire de
Djerine, paramdian de Foix)

du ct de la lsion: paralysie
de lhmilangue
lhmilangue avec amyotrophie

Hmiplgie controlatrale

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CONCLUSION

Smiologie complexe
Tableau clinique pas toujours complet
Les plus frquents sont les syndromes de
wallenberg et weber

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JE VOUS REMERCIE!

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