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LE SYNDROME CEREBELLEUX

Alfred K. NJAMNSHI. MD, MA, DMS, FMH

Prof. and Head of Neurology Department, Central Hospital Yaoundé Vice-Dean Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaoundé I,

Victor SINI. MD, CES, AFSA, DIU

Neurologist, Neurophysiologist and epileptologist Neurology Department, Central Hospital Yaoundé Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaoundé I,

Objec&fs

Définir le syndrome cérébélleux Décrire les voies cérébelleuses Décrire les signes et symptômes d’une a:einte cérébelleuse Connaître les principaux syndrome topographique

Plan du cours

Introduc&on Rappels Sémiologie analy&que Sémiologie topographique Conclusion

Introduc&on

Défini&on : Ensemble des signes et symptômes en rapport avec l’a:einte du cervelet et/ou des voies cérébelleuses.

Intérêts:

Sémiologie homolatérale

EGologies mulGples

rappels

Le cervelet, placé en dérivaGon à la face postérieure du tronc cérébral comprend un vermis et 2 hémisphères cérébelleuses. L’on différencie:

Archéo-cervelet : lobe floculo -nodulaire à connexion vesGbulaire Le Paleo-cervelet : vermis à connexion spinales Le Néo-cervelet: 2 lobes latéraux à connexion corGcale cérébrale

RAPPELS

L’archéo -cervelet et le Paleo-cervelet interviennent dans la régulaGon du tonus de posture et de l’équilibre

Le Neo-cervelet intervient dans l’exécuGon des mouvements.

RAPPELS

PICA (Jaune)

AICA (en vert)

ACS (en rouge)

Sémiologie

Troubles de la staGque

Troubles du tonus

Troubles de l’exécuGon des mouvements

Sémiologie

Troubles de la sta&que et de la marche

Sta&on debout

Elargissement du polygone de sustenta&on « Danse des tendons » Pas de signe de Romberg

Marche ébrieuse

Sémiologie

Troubles de l’exécu&on des mvts

Incoordina&on dans l’espace

Dysmétrie : exagéra&on de l’amplitude des mouvements qui dépasse le but. « Epreuve doigt-nez ou talon genou ».

Asynergie : trouble de l’associa&on des mouvements élémentaires entrainant une décomposi&on des mouvements volontaires. (posi&on accroupie anormale, Asynergie de Babinski)

Sémiologie

Troubles de l’exécu&on des mvts

Incoordina&on dans le temps

Dyschronométrie : Retard ini&a&on et arrêt du mouvement (Epreuve des 2 index).

Adiadococinésie : Trouble dans la con&nuité de la contrac&on musculaire (Epreuve des marionneXes)

Sémiologie

Troubles du tonus

Réflexes osto-tendineux pendulaire (succession

d’oscilla&on de grande amplitudes et décroissante)

Déficit de la contrac&on des muscles antagonistes

(manœuvre de Stewart et Homes)

Hypotonie

Sémiologie

Autres anomalies

Troubles de l’écriture par déficit de la contrac&on des muscles antagonistes.

Déficit de la parole: Voie scandé, explosive, monotone, chaque syllabe étant émise brusquement.

CONCLUSION

Une meilleure compréhension du rôle du cervelet dans la motricité nécessite la maitrise du rôle des muscles agonistes et antagonistes.

Les signes et symptômes peuvent être en rapport avec des lésion à distance du cervelet.

Merci!