PROJETO

Cuidando do Futuro

Equipe

Projeto Cuidando do Futuro

Coordenacao Geral: Cristina Maria Douat Loyola

Coordenacao Administrativa: Fernanda Oliveira da Silva Carneiro Coordenacao Pedag6gica: Janete Nakatani

Equipe Tecnica: Assuncao Leal de Melo

Ana Lucia Carvalho Chaves Gonzanilma Braga Alves Ledjane de Lemos Ferreira Leite Patricia Sampaio

Secretaria Executiva: Sonia Sarmento Paiva Equipe de Apoio e Tecnologia: Juraci Pereira Joanilda Martins

INDICE

1. Projeto Cuidando do Futuro 05

2. Plano de Trabalho e Avaliacao - PTA ----------------------------- 06

3. VIVA, a Vida Vale! .14

4. Cuidando da Vida: por que toda 14

gestante deve fazer 0 pre-natal.

5. Pontos importantes no pre-natal 15

6. Cuidados para a gestante - - - - - - - - - - - - - - - - - - . - - - . - - - - - - - - - - - - - - - - 16

7. Dicas de saude mental para 0 cicio . 17

gestante - mae - be be

governor .e cuidar das peSSOQS

PROJETO

Cuidando do Futuro

1. Projeto Cuidando do Futuro

SEDES!SES!GOVERNO DO ESTADO DO MARANHAO Cartilha do Cuidador

Caro cuidador de saude

Estamos Ihe convidando formalmente a dividir este sonho conosco, sonhar 0 dia em que sera dificil uma crianca morrer no Maranhao de causas evitaveis.

o Governo do Estado fez a aposta e nos, do Cuidando do Futuro, estamos Ihe dando esta cartilha que inicia 0 seu trabalho e compromisso conosco.

o treinamento que voce vai receber vai torna-lo segura na apllcacao deste Programa de Trabalho e Avaliacao - PTA em qualquer lugar deste Maranhao que amamos tanto. E um PTA para reduzir a mortalidade infantil, nosso compromisso e meta para 2010.

o seu trabalho cotidiano dentro da equipe de saude da famflia - porque entra na casa das pessoas e conversa com elas no fundo do olho - nos faz ousar em vencer este desafio. Estaremos lade a lade neste ana de 2010, nas duvldas e nas certezas de um trabalho que ja nos faz sorrir de pensar em mais meninada solta e a correr nas grandezas deste Estado.

Nesta cartilha voce vai encontrar 0 Programa de Trabalho e Avallacao para reduzir a mortalidade infantil e alguns lembretes que orientarao nosso trabalho de cuidar das pessoas.

Que bom que temos voce a fazer nossos braces e pernas mais longos e nossos abracos mais demorados.

Aceite esse desafio e venha conosco, "passarinho que se debruca, ° voo j a e sta pronto".

Cristina Maria Douat tovola

Coordenadora do Projeto Cuidando do Futuro secretarla Adjunta de A~oes Basicas de Saude/SES/MA

2. Plano de Trabalho e Avalia~ao - PTA

Objetivo: Reduzir a Mortalidade Infantil por causas preveniveis no Maranhao em 10% Objeto: Mortalidade Infantil reduzida em 10% de dezembro/2009 a dezembro/2010

DIMENSOES

I. Gestacao saudavel e segura

P It 0 } E T 0

Cuidando doFuturo

PERGUNTAS IMPORTANTES

1- Quais acces devem ser feitas para garantir uma gestacao saudavel e segura?

ATIVIDADES

1.0 - ldentlficacao precoce das gestantes em casa;

1.1-ldentifica~ao da casa. Placa: "Culdado! Gerando vida 1";

1.2 - Acol himento e escuta;

1.3 -Incentivo a consulta mensal pre-natal na Unidade Basica de Saude:

1.4 - Exame fisico: condlcoes gerais, peso, pressao arterial, frequencia cardiaca, respiratorla, altura uterina e ausculta fetal;

1.5 - Sollcltacao de exames laboratoriais;

Na l! consulta: Hemograma complete, glicemia em jejum, EAS, Parasitol6gico de fezes, Tipagem sangulnea, Rubeola, Toxoplasmose, VDRL. Citomegalovirus e Anti-HIV 1 e 2;

Ate 13! semana: Ultrassonografia;

Na 28! semana: Anti-HIVl e 2, Papanicolau Coagulograma, Ultrassonografia e VDRL;

1.6 - Registro dos dados e resultados de exames no prontuarlo, cartao e agenda da gestante;

1.7 - lrnunlzacao antttetanlca:

1.8 - Orientacao durante toda a gravidez: rnudancas no corpo da gestante e evolucao da gestacao, imunlzacao, desconfortos pr6prios da gestacao, emocoes, habltos saudaveis de atividade fisica e sexual, alimentacao, trabalho, lazer e repouso.

12 trimestre: 0 pre-natal- lmportancia, retina, lmunlzacao, exames e sinais de risco.

22 trimestre: Crescimento/Desenvolvimento do feto, movimentos, preparo das mamas

e aleitamento.

32 trimestre: Trabalho de parto (perda do tarnpao rnucoso, bolsa rompida, sangramento, contracoes de 10 em 10 minutos. Conducao il maternidade).

I

INDICADORES

1.0 a 1.3 - Aumento do nurnero de prenatal iniciado no 12 trimestre;

1.2 e 1.3 - N2 de consultas: 7 consultas (no rninimo], realizadas mensalmente ate 082 mes: a partir dai quinzenalmente ate o parto;

1.4 - Registro da avallacao fisica;

1.5 - Todos os exames realizados, 100% de Registro/Cartao atualizados;

SISPN (Sistema de lnforrnacao do PreNatal) 100% registrado;

1.6 - Todos os exames realizados, 100% de Registro/Cartao atualizados; SISPN 100% registrado;

1.7 - 100% de gestantes imunizadas contra tetano com no minima 2 doses;

1.8 - 100% de gestantes capazes de repetir corretamente as orlentacoes recebidas;

PUBLICO ALVO

1.0 a 1.5 - Gestante

1.6 - 1.7 - Gestante

1.8 - Gestante/ Compa nheiro/Fa mil ia/ Cuidadores Solidarios:

TEMPO E RESPONSAVEL

Tempo: 9 meses

1.0 e 1.3 - Responsaveis: gestante, profissionais de saude da atencao prlmarla (baixa e media complexidade), Cuidadores Solldarlos:

1.2; 1.4 e 1.5. - Profissionais de saude: atencao prlrnarla (baixa e media complexidade);

1.6 a 1.8 - Profissionais de saude: atencao prlmarla (baixa e media complexidade);

qovernor e cui dar des pessocs

DIMENSOES

II. Gestacao de risco

DIMENSOES

III. Parto segura e humanizado

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Cuidando doFuturo

PERGUNTAS IMPORTANTES

2 - a que fazer diante de uma gestacao de risco?

PERGUNTAS IMPORTANTES

3 - a que fazer para diminuir a mortalidade materno-infantil?

ATIVIDADES

2.0 - Encaminhamento para pre-natal de alto risco mantendo-se como equipe de referenda: 2.1 - ldentiflcacao de sinais de risco a partir da hist6ria cllnica, exame fisico e laboratorial; 2.2 - Orientacao dos sinais de risco: sangramento, perda de liquidos vaginais, contracoes frequentes e/ou intensas antes da data prevista para 0 parte, ausencia ou dlrninulcao abrupta dos movimentos fetais, dor intensa sem causa provavel, febre > 38°C, (dificuldade em respirar, sintomas suspeitos de influenza Hi Nil. convuls5es, vomitos intensos, edema generalizado, cefalela intensa, pressao arterial < 90x60 mmhg ou > i40x90 mmhg, ganho > 1 quilo de peso/rues, idade <15 anos ou >35 anos, diabetes, cardiopatia, multi pia gestacao, alcoolismo, tabagismo, drogadicao e transtorno do humor.

Altera~oes obstetricas: Apresentacao inadequada do feto, GIG (grande para idade gestaclonal), PIG (pequeno para idade gestacional) descolamento previo de placenta, falta de dllatacao durante 0 trabalho de parte, des pro porcao cefa lo-pelvl ca.

2.3 - Agendamento do retorno.

ATIVIDADES

3.0 - Gestante encaminhada para maternidade de acordo com 0 tipo de gestacao (normal ou de risco);

3.1 - Equipe de referencia e identlflcacao dos dados relativos ao tipo de parte, condlcoes de nascimento (PC, PI, PA, Apgar e condlcoes da mae e bebe],

I

INDICADORES

2.0 - Equipe da UBS (Unidade Baslca de Saude] informada sobre a gestante;

2.1 - 100% de gestantes capazes de repetir as orlentacoes:

2.2 - 100% de gestantes capazes de repetir as orientacfies:

2.3 - 100% de retornos agendados na UBS;

I

INDICADORES

3.0 e 3.1 - Equipe da UBS informada sobre a gestante;

PUBLICO ALVO

2.0 - Gestante

2.1 - Gestante

2.2 - Gestante/ Companheiro/Familia/ Cuidadores Solldarios:

2.3 - Gestante.

PUBLICO ALVO

3.0 - Gestante.

TEMPO E RESPONSAVEL

2.0 e 2.1 - Profissionais de saude: atencao prima ria (baixa e media complexidade);

2.2 e 2.3 - Profissionais de saude: atencao prima ria (baixa e media complexidade);

TEMPO E RESPONSAVEL

3.0 e 3.1 - Profissionais de saude: atencao prlmarta (balxa e media complexidade);

qovernor e colder des pessoos

DIMENSOES

IV. Mae e bebe na 1~ semana

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PERGUNTAS IMPORTANTES

4 - 0 que fazer para garantir a primeira semana do be be e puerpera saudavel?

ATIVIDADES

4.0 - Visita domiciliar nos primeiros sete dias de vida: ldentiflcacao da easa com plaea de boas vindas a mae e ao bebe:

4.1- Exame ffsico do bebe: fontanelas, clrcunferencla cefalica, toracica e abdominal; tonus muscular, reflexes, se esta arnarelo, se movimenta braces e pernas, quantas vezes fez coco e xixi e seu aspecto, higiene;

4.2 - Estfmulo ao aleitamento materna exclusivo: supervlsao de uma mamada ("boa pega)";

• lrnplantacao do "Flor de Mae";

4.3 - Supervisao: banho do bebe e limpeza do coto umbilical com alcool a 70%;

4.4 - Orientacao:

• contato com 0 bebe - pele a pele - por maior tempo possivel (poslcao canguru);

• posicao de dormir: barriga para cima;

4.5 - Encaminhamento: teste do pezinho e as vacinas;

4.6 - Verificacao sobre 0 registro do bebe, se nao, encarnlnha-lo:

4.7 - Avalia~ao das condlcces da puerpera: mamas, sangramentos, suturas (se necessarlo}, nutrlcao, hldratacao e higiene;

4.8 - Suplernentacao de sulfato ferroso (ate 32 mes):

4.9 - Avaliacao da tristeza e da irritabilidade na mae;

4.10 - ldentlflcacao da rede social de apoio (familiares e Cuidadores Solidarios}:

4.11 - Registro dos dados sobre 0 parto no cartao da gestante e SISPN;

4.12 - Observacao de sinais de perigo no be be que necessitam de atendimento medico: se vai mal, irrilado / Nao pode sugar no peito, vomita rnuito, Tp. axilar <360 C e >37,50 C / Convulsao, letargia, inconsciencia ou flacidez, apneia / Tiragem sub-costal grave, gemido, estridor ou sibilancia / Cia nose central, palidez severa, ictericia abaixo do umbigo I Manifestacao de sangramento (equimoses, petequias, hemorragias) / Secrecao purulenta do ouvido e do umbigo com eritema que se estende na pele. Distensao abdominal/Peso < 2000g, FR >60 ou < 30 RPM / min. Pustules ou vesiculas na pele (numerosas ou extensas) / Enchimento capilar lento (>2seg) e anomalias congenitas maiores;

I

INDICADORES

PUBLICO ALVO

TEMPO E RESPONSAvEL

4.0 e 4.1 - Registro da avaliacao e assistencla prestada na l' semana;

Tempo: durante

a l' semana pes-parte

4.0 a 4.2 - Puerpera e recern-nascldo:

4.2 - Bebe com boa pega, aleitado exclusivamente no peito durante 6 meses, "Flor de Mae"; implantado;

4.3 e 4.4 - Puerpera, RN, pai, familia e Cuidadores Solidarios

4.0 a 4.4 - PACS/ESF Cuidadores Solldarios:

4.3 e 4.4 - Mae/pai/familia e Cuidador Solldario capazes de repetir 100% das orlentacoes:

4.2 - PACS/ESF, Cuidadores Solidarios e nutriz;

4.5 a 4.12 - Puerpera e bebe:

4.5 - Todos os bebes com teste do pezinho e vacinas realizadas;

4.5 a 4.12 - PACS/ESF Cuidadores Solldarios:

4.6 - Todos os bebes registrados;

4.7 a 4.12 - Sinais de perigo diagnosticados, registrados e controlados;

DIMENSOES

IV. Mae e bebe na 1~ semana

DIMENSOES

V. Mae e bebe apes 1~ semana

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Cuidando doFuturo

PERGUNTAS IMPORTANTES

4.13 - E para a puerpera?

PERGUNTAS IMPORTANTES

5 - Que acoes e atitudes espedficas devem ser garantidas para que a mae e 0 bebe cheguem saudavels ao final do primeiro rnes?

ATIVIDADES

4.13 - Observacao de sinais de perigo na puerpera: sangramento anormal, secrecao com mau cheiro na ferida operate ria e na vagina, mamas alteradas (sem leite, com muito leite, duras, inflamadas, feridas);

ATIVIDADES

5.0 - Visita a mae e ao bebe no domicflio: avallacao, evolucao e cumprimento dos cuidados e orientacoes feitas durante a 1o semana de cuidados integra is;

5.1 - Escuta, observacao, lnteracao da mae / bebe e familiares, duvldas, queixas, e relatos;

5.2 - Registro no cartao/agenda da crlanca: crescimento e desenvolvimento do bebe:

5.3 - Retorno gradativo da mulher as atividades laborais e sexuais;

5.4 - Orientacao sobre planejamento familiar;

5.5 - Estfmulo ao aleitamento materna exclusivo ate 0 6Q rnes utilizando a metodologia

"Flor de Mae".

5.6 - Agendamento de consultas de puerperlo e puericultura na UBS de reterencla.

I

INDICADORES

4.13 - Sinais de perigo diagnosticados, registrados e controlados;

I

INDICADORES

5.0 e 5.1 - Registro da avaliacao e assistencla prestada apos a 1~ semana;

5.2 - Cartao/agenda da crlanca, atuallzado e registrado;

5.3 - Mulher exercendo atividades laborais e sexuais;

5.4 - 100% de mulheres e companheiros capazes de repetir as orlentacfies:

5.5 - Bebe com boa pega aleitado exclusivamente ate 0 62 rnes: "Flor de Mae" implantado;

5.6 - 100% de retornos registrados no cartao da ESF, agenda/cartao gestante e agenda/cartao da crianca/relatos:

PUBLICO ALVO

4.13 - Puerpera e bebe:

PUBLICO ALVO

5.0, 5.1, 5.5 e 5.6 - Puerpera e bebe:

5.2 - Bebe:

5.3 e 5.4 - Puerpera e companheiro;

TEMPO E RESPONSAVEL

4.13 - PACS/ESF Cuidadores Solldarios:

TEMPO E RESPONSAVEL

Tempo: do 82 ao 282 dia pes-parte

5.0 e 5.1- PACS/ESF, Cuidador Solldario:

5.2; 5.4 e 5.6 - PACS/ESF;

5.3 - Puerperal Companheiro/Familia e Cuidador Solidario:

5.5 - PACS/ESF, Pail Familia, Cuidador Solidarlo:

qovernor e colder des pessoos

3. VIVA, a Vida Vale!

Gerar uma vida e um momenta especial, para todas as mulheres e as pessoas proximas a elas. A gravidez, 0 parto e 0 nascimento fazem parte da sexualidade e afetividade da mulher e do homem.

E necessario entender as diferenc;:as entre "ser homem e ser mulher" e como cada um sente a gravidez.

4. Cuidando da Vida: por que toda gestante deve tazer 0 pre-natal.

o pre-natal e muito importante para 0 acompanhamento, o r i e n t a c a o e esclarecimento de duvidas da mulher sobre as diversas alteracoes que ocorrem no seu corpo durante a gravidez e sobre 0 desenvolvimento do seu bebe, E realizado por profissionais de saude e deve ser iniciado, de prsferencia, nos tres primeiros meses da gestacao.

Toda mulher tem direito a consultas e exames durante sua gravidez. Neste periodo, e importante que a gestante faca um nurnero minimo de 07 consultas pre-

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natais, sendo ideal que ela realize tarnbern as02 de puerperio apos 0 parto.

Em todas as consultas, os profissionais de saude verificam na gestante 0 seu peso, altura, estado nutricional, pressao arterial, tamanho da barriga e batidas do coracao do bebe, Se necessario, orientam sobre 0 uso de medicamentos. Entre outras coisas, observam se ha lnchacos (edemas) no corpo da gestante e se ela ja tomou as vacinas necessarias ate 0 momento. Alern disso, solicitam exames. Essas a co e s permitem identificar necessidades para promover a saude da gestante e do seu bebe.

A maioria das mulheres tem uma gravidez e parto norma is, sem problemas de saude, Mas 0 acompanhamento pre-natal e

importante, porque permite identificar e tratar problemas de saude que possam acontecer durante a gestacao. 0 pre-natal reduzas chances de ocorrer problemas.

Segundo 0 Ministerio da Saude, 10 a 20% das mulheres tern complicac;:5es na gravidez e precisam ser acompanhadas com mais cuidado para que mae e bebe fiquem saudaveis,

E bom para a gestante participar de um grupo para troca de experiencias e poder contar com pessoas que Ihe deem apoio.

Nao podemos nos esquecer que toda vida e gerada par uma mulhere um homem, 0 prenata leta m b e rn 0 momenta de fortalecermos os laces entre companheiros eestimularmosa paternidade responsavel.

5. Pontos Importantes no Pre-natal

Cartao da Gestante - registra inforrnacoes sobre a gestante e a gravidez como: hist6rico pessoal, obstetrico e familiar; esquema da vacinacao: resultados dos exames de laborat6rio; inforrnacoes sobre 0 parto e 0 hebe.

E importante leva-Io em todas as consultas pre-natais e verificar se os profissionais de saude registram nele os procedimentos realizados.

Nao esquecer de levar 0 cartao quando for dar a luz.

Os exames sao tarnbern muito importantes:

Hemograma- identifica a anemia Glicemia - pesquisa a presence de diabetes VDRL- identifica a sffilis

Tipagem Sanguinea - identifica 0 tipo de sangue e 0 fator Rh.

Teste Anti-HIV - identifica 0 virus causador da AIDS

Teste para Hepatite B (HBsAg) - identifica 0 virus da Hepatite B

Exame de Urina - identifica a presenc;:a de infeccao urinaria

Exame Preventivo de Cancer de Colo de Utero - identifica 0 cancer e varies corrimentos que podem interferir com a boa evolucao da gestacao,

Vacina Antitetanica - protege contra 0 tetano no bebe,

Mulheres com diabetes, pressao alta ou anemia falciforme e alguns outros problemas de saude tern gestac;:6es consideradas de risco e precisam de muito mais atencao e cuidados especiais.

qovernor e colder des pessoos

6. Cuidados para a Gestante

Manter uma allmentacao saudavel:

• fazer pequenas refeicdes, varias vezes ao dia, com alimentos variados;

• cereais e farinhas integra is: ricos em fibras, ajudam a prevenir a prisao de ventre;

• alimentos da sua reglao e da epoca sao mais baratos e frescos;

• carne de boi, bode, peixes, frango, ffgado ajudam a prevenir a anemia;

• beber bastante agua, cerca de 6 a 8 copos grandes por dia, sucos de frutas, agua de coco, entre as refeicoes,

Usar remedies apenas com prescricao medica, pois alguns sao prejudiciais a saude da gestante e do bebe. Evitar alimentos que contenham excesso de acucar, sal, gorduras e aditivos quimicos. NAO USAR FUMO, ALCOOL E OUTRAS DROGAS.

ATEN«;AO

• Com os dentes, fazendo a escovacao cuidadosa depois das refeicoes e antes de dormir. No infcio da gestacao, convern fazer uma consulta com 0 dentista. Caso seja necessario tratamento, este podera ser realizado a partir do quarto meso

• Preparar para amamentar: tomar banho de sol pela martha, antes das 10 horas, expondo os seios. Use sutia.

• Fortalecer os rnusculos com caminhadas e exercfcios leves que ajudam a controlar 0 peso e melhoram a circulacao do sangue, e Ihe dao vitalidade e sensacao de bem-estar.

• Realizar exercfcios para fortalecer 0 perineo. 0 perineo e a regiao entre a vagina e o anus. Relaxar esta regiao no momento do parto facilita a passagem do bebe pelo canal vaginal. Um exercfcio muito simples e 0 de prender e soltar a urina, alternadamente, quando for ao banheiro.

PRO JET 0

Cuidando do Futuro

• Melhorar a resplracao, pois muitas mulheres tern falta de ar durante a gravidez. Oriente respirar de forma lenta, profunda, de maneira que 0 ar chegue cada vez mais baixo em seu abdomen.

• Prevenir as rnanchas de pele, que sao muito comuns na gravidez, protegendo-se do sol usando bones ou chapeus e protetor solar, mesmo se 0 tempo estiver nublado.

• Ter um ganho de peso adequado, 0 que

diminui 0 risco de algumas doencas, inclusive diabetes e pressao alta,

• Prevenir as estrias, que sao comuns na gravidez. Ela pode massagear a barriga com hidratante e se tiver duvidas, perguntar na consulta .

Durante a gravidez, recomenda-se nao usar tinturas de cabelo, alisantes e onduladores que contern amenia, pois podem prejudicar 0 bebe.

A gestante deve anotar suas duvidas e sempre que for para a consulta do pre-natal, procurar esclarece-las.

7. Dicas de saude mental para 0 clclo

gestante - mae - be be

A fronteira entre sofrimento psiquico normal (viver e bastante complicado!) e os transtornos mentais nem sempre e facil de ser estabelecida. Queixas psiquicas muitas vezes sao encaradas como "frescura", como "fraqueza", ou mesmo como algo moral mente condenavel.

A depressao nao e 0 mesmo que "baixo astral". Ao contrario da tristeza co mum, a depressao caracteriza-se por um estagio mais prolongado e grave de abatimento do humor. A pessoa com depressao apresenta tristeza patol6gica com perda da

autoestima, falta de animo, desesperanca, cansaco facll e pouco interesse pelas coisas. Parece que a pessoa perdeu 0 interesse pelo mundo em volta.

Mania eo oposto da depressao. 0 indivfduo apresenta um ritmo acelerado, fala muito e geralmente alto, troca constantemente de assunto, movimenta-se amplamente e tem tanta energia que por vezes nao consegue dormir. Mas percebe-se que e assim como uma "falsa alegria", sem conteudo,

Depressao e mania podem ocorrer na gravidez e no puerperio. Desconfie de uma mae que da banhos seguidos no bebe, ate acordando-o de madrugada, de forma acelerada e pouco cuidadosa. Ou de outra

que nao se envolve com 0 choro do bebe, dorme durante todo 0 dia e passa para voce a sensacao de abandono e pouco caso. Depressao e mania ocorrem no pos-parto com frequencia.

Evite julgar, observe, oferec;:a-se para ouvir atentamente. Se desconfiar de algo fora do normal, peca suporte aos profissionais da ESF para visitar esta gravida ou mae com voce.

Mulheres gravidas ou amamentando devem serorientadas a parar completamente 0 usa de drogas, inclusive 0 tabaco. Todas as drogas, inclusive alcool e cigarro - que sao lfcitas - prejudicam 0 bebe para toda a vida.

o homem e parte integrante do casal gravido na perspectiva psiqulca, e 0 bebe necessitara tanto dos cuidados maternos quanto paternos.

Ao nascer, 0 bebe nao consegue diferenciar suas sensacoss internas do mundo a sua volta. A fralda molhada da desprazer e ele chora. 0 colo da rnarnae da prazer e ele dorme. Na sequencia entre chorar e ser confortado, elabora-se um dos alicerces fundamentais para toda a vida. Atraves desta vlvencia, a crianca constrol a nocao de confianc;:a no mundo em volta, a seguranc;:a, a autoestima, 0 otimismo e a fe na vida adulta.

Uma mae deprimida pode ser muito prejudicial a um bebe recem-nascido, porque e atraves do vinculo com a mae (ou substituta) que 0 hebe ganha condlcces para amadurecer e voltar-se para conhecer e experimentaro mundo.

A repeticao constante de experiencias de frustracao, por periodos prolongados, pode levar 0 indivfduo, no futuro, a desenvolver uma serie de transtornos mentais.

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Cuidando doFuturo

Sua ajuda vai mudar 0 futuro do Maranhao. o Governo do Estado e n6s, do Projeto

"Cuidando do Futuro", estamos contando com voce!

Autores

Projeto Cuidando do Futuro

Dri! Cristina Maria Douat Loyola Coordenadora Geral do Projeto

Secreta ria Adjunta de Acoes Basicas de Saude/SES/MA Consultora do Ministerio da Saude (Saude Mental)

Janete Nakatani

Enf~ Coordenadora Tecnica do Projeto

Assuncao de Maria Leal Melo Enf~ Tecnica de Planejamento

Gonzanilma Braga Alves

Pedagoga Tecnica de Planejamento

Dra. Zeni Lamy

Consultora do Ministerio da Saude (Neonatologia)

Tiao Rocha

Antrop61ogo Presidente do Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento

Uder Social Mundial/Fundacao Schwab

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SAUDE DESENVOLVIMENTO SOCIAL

SECRETARIA DE ESTADO SECRETARIA DE ESTADO