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l o il n'y a pas

de docteur

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david wrner
traduit et adapt par :

enda, 2011

y. et J. germosen-robi neau ~
m .l. mbow ;
c. et m . etchepare

...

Etudes et Recherches est une srie de monographies, dite en supplment la revue :

environnement
africain

cahiers d'tude du milieu et


d'amnagement du territoire

Publie par enda, cette sene comporte des communications des


sminaires et sessions de formation , des travaux d'tudes et de recherches
ainsi que d'autres documents. Toute correspondance relative aux
publications doit tre adresse :
Enda, B.P. 3370, Dakar, Sngal, Tlphone: (221) 33 869.99.48 (lignes groupes).
Tlcopie: (221) 33 823.51 .57.
Courrier lectronique : se@enda .sn . Internet : http://www.enda.sn
Les opinions exprimes dans les publications d'ENDA n'engagent que les
auteurs et ne refltent pas ncessairement celles des organisations concernes
par ces publications ou celles de la rdaction .

Responsable de la publication : Josphine OUDRAOGO (Secrtaire


Excutive)
Equipe ditoriale : Dr Christine Etchepare, Dr Michel Etchepare,
Dr Fatimata Sy et Gideon Prinsler Omolu

Saisie : Assatou NIANE


Conception graphique : Noma CAMARA
Dessins : Ousmane Sy, Tou mani CAMARA et Ashirina Opam MAMORE

S me

rimpression de la

enda, Dakar, 2011

3 eme

dition augmente et corrige

ISBN 92 9130 011 X


ISSN 0850-8526

N.B. : La reproduction d'extraits est autorise sans formalit pour des


utilisations non commerciales (enseignement et formation), condition
qu'enda soit cit avec exactitude et que les diteurs reoivent deux copies
des passages reproduits.

l o il n'y a pas
de docteur

david werner
traduit et adapt par :

y. et 1. germosen-robineau :
m .l. mbow ;
c. et m. etchepare

5me rimpression de la 3me dition augmente et corrige

Etudes et Recherches, no 171-172-173-174-175-176


enda Editions, Dakar, 2011

ISBN 92 9130 011 X


ISSN 0850-8526
enda, Dakar, 2011
BP : 3370, Dakar, Sngal, Tlphone : (221) 33 869.99.48
Fax : (221) 33 823.51 .57 - Courrier lectronique : dif-enda@enda.sn

Avant-propos
Ce livre s'adresse aux villageois qui se trouvent loin des centres
mdicaux. Il essaie de rpondre au besoin qu'ils prouvent d'un
livre simple qui leur explique ce qu'il faut faire pour se soigner. Il
est crit dans un langage simple, la porte des gens qui ont peu
d 'instruction. Les mots qui prsentent un problme de comprhension sont expliqus dans le courant du livre (se reporter
l'index).
Au dbut, le guide explique quels sont les bons et les mauvais
remdes et pourquoi. Il parle du bon et du mauvais emploi des
mdicaments que l'on trouve sur le march sans ordonnance
mdicale. Il explique l'importance d'un bon rgime et des soins
corporels pour viter de nombreuses n1aladies. Il explique aussi
aux parents pourquoi il faut faire vacciner les enfants. En plus des
explications sur ce qu'il faut faire pour rsister certaines maladies
ou pour les soigner l o il n'y a pas de docteur, le guide dcrit
clairement les maladies qui ncessitent sans faute une attention
mdicale urgente. Il explique ce qu'on doit faire et ce qu'on ne doit
pas faire en attendant l'arrive du mdecin. Il indique aussi les
situations urgentes qui justifient qu'une personne sans exprience
fasse une piqre. Il explique comment la faire et met en garde sur
les prcautions et les risques.
Etant donn que ce guide parle, bien que simplement, de sujets qui
sont normalement rservs aux mdecins, il est possible que
certaines personnes le critiquent en disant que jouer au mdecin
sans formation intensive c'est courir un danger ; mais il se trouve
que les paysans courent dj ce risque. Ils pratiquent la mdecine
comme ils peuvent en se servant des plantes de la brousse et de
mdicaments modernes. Tous ceux qui connaissent la vie

environnement africain

paysanne pensent qu'en dehors d es accoucheuses, herboristes,


sorciers et gurisseurs, la paysannerie est truffe de "docteurs" qui
pratiquent la mdecine. Quelques-uns d 'entre eux s'y connaissent
peu en mdecine et tr availlent plus ou moins bien, mais bien
d'autres sont compltement dpourvus de connaissances mdicales . Ils donnent n'importe quel mdicament dans le but de
gagner de l'argent et les pauvres gens ne peuvent pas se dfendre.
Des boutiques la campagne vendent n'importe qui des mdicaments qui portent l'indication "ce mdicament n~ peut tre vendu
sans ordonnan ce". Nombreux sont les mdicaments qui sont
employs d e faon incorrecte. Il y a aussi beaucoup de gens qui
savent faire d es piqres tant bien que mal et qui peroivent une
certaine somme par piqre. Ces paysans ignorent souvent la composition et les effets du produit que contient la piqre. Cela cornporte des risques. J'ai dj vu des douzaines d'abcs dont quelquesuns trs graves causs par des piqres faites avec des aiguilles mal
strilises ou par des m dicaments qui doivent tre administrs par
voie intraveineuse et qui sont injects da ns la fesse.
La raret des services mdicaux oblige le paysan pratiquer la
mdecine comme il peut, et comme de toute fa on il va la
pratiquer, il serait souhaitable qu'il le fasse suivant les instructions
d 'un guide simple comme celui-ci, plutt qu'en suivant des
conseils sou vent mauvais.
Bien entendu, l'idal serait que les mdecins viennent la campagne aider leurs frres paysans; ainsi un guide comme celui-ci ne
serait plus ncessaire. Un mdecin vaut mille guid es mais_, malheureusem ent, jusqu' cette date, les paysans ont toujours besoin
d e ce guide.
Ce livre est le fruit de huit ans passs par l'auteur dans les montagnes de Sinaloa au Mexique o il a exerc d an s une rgion
montagneuse o, tant donn la pauvret et les distances n ormes,
les paysans voient rarement un mdecin. Ils utilisent les plantes de
la brousse et les remdes "de bonnes femmes"_, mais ils sont loin de
possder un large rpertoire de remdes efficaces.
Nous esprons que ce guide aidera amliorer la sant d e nos
paysans, qui manquent si cruellement d 'aide mdicale.
David WERNER

werner

Note des diteurs


Il n 'est pas simple d 'adapter un texte pour l'ensemble d e l'Afriqu e
noire fra ncophone quand on a une ide de sa diver sit, en
particulier dans le domaine ethna-mdical ; aussi ne devra-t-on pas
s'tonn er d 'une allu sion une coutume ou encore aux vtements
d 'un personnage qui ne correspondraient ~pas une ralit du pays
o se trouve le lecteur.
Le livre original de David WERNER dont nou s sommes partis avait
t rdig en espagnol pour les paysans mexicains du Sinaloa, un
cas trs particulier donc, et dans un sou ci d 'ad aptation utile, nous
n 'avons p as pu respecter certqines indications intressantes mais
trop spcifiques. Cependant l'ouvrage portant la signature de David
W ERNER, nous nous sommes efforcs d e respecter son point de vue
m me lorsque nous tions d 'un avis quelqu e peu diffr ent. Une
exception cette rgle :nous n 'avons pas ju g bon d e divulguer
librement en milieu rural africain la technique d 'injection intramusculaire au risqu e de voir ce geste pratiqu sans rel apprentissage. Nou s enverrons toutefois gratuitem ent la traduction d e ces
pages au x superviseurs qui nous en feront la demande.
Notons enfin que si l'essentiel d e la traduction est issu e de la
ver sion originale, nous avons parfois ajout des informations
puises dans la traduction anglaise.

Avertissement
Le sentiment d 'avoir fait uvre utile est rconfortant. Ce sentim ent est jus tifi par l'puisement trs rapide des premire et
d eu xim e ditions, mais surtout par les n ombreu x commentaires
et critiques qui sont venus d e tous les pays francophones, et nos
remerciements y ont tout particulirem ent au x docteurs Philippe
CO LLET, Silvia BERTHOUD et Jean-Michel N D IA YE; mais comme
l'crivait ce d ernier : il s'agit d 'un livre des tin au x agents de sant
communa utaire et, pourquoi p as, une v ulg arisation de la
m d ecin e. Ainsi chaque spcialiste risqu e d e voir son domaine
nglig, pour ne pas dire escamot. C'es t pourquoi notre souci
principal est de recueillir les propositions p ermettant de faire
passer le m essage en direction du plus grand nombre, tout en
vitant les hrsies.

Lionel ROBINEAU

environnement africain

Nous avons largement tenu compte de ces critiques et suggestions


qui ont suivi les premire et deuxime ditions franaises, et nous
avons ajout quelques chapitres concernant la pathologie propre
l'Afrique, pour mieux adapter ce livre ses utilisateurs. Il a fallu
galement mettre jour la liste des mdicaments en facilitant leur
usage par des exemples des spcialits pharmaceutiques qu'on
trouve dans ces pays. Ces mentions ne sont qu'indicatives; il va de
soi que les spcialits mdicales cites par leur nom ont t choisies
uniquement en fonction des facilits d'accs _ ces produits, et en
dehors de tout contact avec les firmes qui les vendent et, d'autre
part, qu'il existe d'autres produits d 'efficacit quivalente que
l'agent de sant peut tout aussi bien choisir.
Dans le mme esprit qui avait conduit les traducteurs supprimer
le chapitre sur la technique d 'injection intramusculaire, nous
avons laiss de ct les sutures, tant donn que les inconvnients
qui rsultent d 'une mauvaise pratique sont plus grands que les
bienfaits qu'on peut en attendre. Nous avons dvelopp le chapitre
sur la malnutrition protino-calorique, cause de sa frquence
dans les pays concerns ; sa prvention et son traitement ne
ncessitent pas de mdicament, mais une bonne connaissance des
besoins alimentaires de l'enfant.
Pour le planning familial, bien qu'il soit d 'une certaine importance
pour le bien-tre des populations, nous avons mis en garde contre
les consquences de certains moyens contraceptifs, pour que les
couples puissent choisir en connaissance de cause.
Enfin, pour satisfaire une demande, et poursuivre dans l'esprit du
livre, nous avons ajout des renseignements sur l'utilisation des
plantes mdicinales africaines traditionnelles, puisque, comn1e
l'crit D. WERNER , "la combinaison de ce qu'il y a de bon dans la
mdecine moderne et dans la mdecine populaire est plus efficace
que l'emploi spar de l'une ou de l'autre''.
Maria-Laura MBow
et Christine ETCHEPARE

Somlllaire
Pages
Quelques mots
communautaire

l'intention de l' agent de sant


19

Chapitre 1
Maladies qui sont souvent confondues
Les diffrentes sortes de maladies
Maladies non infectieuses
Maladies infectieuses
Difficults distinguer d es maladies qui se ressemblent
Comment reconnatre d es maladies qui se confondent
sous d es noms populaires

57
57
57
58
60
61

Chapitre 2
Comment examiner un malade
Questions
Etat gnral
Temprature
Respiration
Pouls

67
68
68
68
69
71

~~x

Les oreilles

73

~ p~u

Le ventre
Le muscle et les nerfs

74
77

Chapitre 3
Comment soigner un malade
Co11 fort du malade

81
81

environnement africain

Liquides
Toilette
Bonne alimentation
Soins spciaux chez une personne trs malade
Signes de maladies graves
Quand et comment aller chez le mdecin
Fiche de renseignements sur le malade

81
82
82
83
85
86
88

Chapitre 4
Gurir sans mdicaments
Soigner avec de l'eau
Situations dans lesquelles l'usage correct de l'eau fera
beaucoup plus d e bien que bien des mdicaments

89
90
91

Chapitre 5
Le bon et le mauvais emploi des mdicaments qu'on trouve
sur les marchs
Quand a-t-on besoin de mditarnents
Les abus les plus dangereux dans l'emploi d es
mdicaments
Les cas o la prise de certains mdicaments est dangereuse

93
94
94
97

Chapitre 6
Les antibiotiques : qu'est-ce que c'est, comment s'en servir?
Rgle dans l'emploi de tous les antibiotiques
Rgle pour l'emploi de certains antibiotiques
Que faire si un antibiotiqu e ne fait pas d 'effet

99
100
101
101

Chapitre 7
Comment mesurer et donner les mdicaments
Mesures
Mdicaments liquides
Comment donner des mdicaments au x bbs
Horaire des prises de mdicaments

103
103
1OS
106
108

Chapitre 8
Instructions et prcautions pour faire des p iqres
Quand doit-on faire une piqre et quand ne doit-on pas la
faire ?
Que faire lorsque le mdecin prescrit d es piqres ?
Les urgences qui ncessitent des piqres au poste de sant
le plus proche
Mdicaments qu'on ne doit jamais injecter en brousse
Risques et accidents qui su rviennent quand on fait mal
une piqre

111
111
112
112
114
115

werner

Complications pouvant survenir lorsqu'on injecte


certains mdicaments
117
Potu viter un trouble grave lorsqu'on fait une piqre
117

Chapitre 9
Premiers secours
Fi.vre
Fivre trs forte et convulsions fbriles
Etat de choc
Perte de connaissance
Quand quelque chose reste au travers de la gorge
Dyspne larynge chez l'enfant
Noyade
Que faire quand la respiration s'arrte: respiration
bouche bouche
Urgences dues la chaleur
Appendicite, pritonite
Comment arrter l'hmorragie cause par une b lessure
Comment arrter une hmorragie du nez
Egratigntues, petites blesstUes
Blessures : comment les fermer
Pansements
Les plaies infectes : comment les reconnatre et les gurir
de l'infection
Blessures qui courent un grand risque d 'i~fection
Coups de revolver, coups de couteau et .. autres blessures
profondes
Brlures
Fracture
Comment dplacer un bless grave
Les os dmis
Petites lsions, entorses
Empoisonnement
MorstUes de serpent
Piqres de scorpion
Piqres d 'araigne venimeuse

119
119
120
121
122
124
125
126
126
128
129
131
132
133
134
135
137
138
140
144
146
148
151
152

153
155
157
157

Chapitre 10
Que consommer pour tre en bonne sant
Maladies causes par une mauvaise alimentation
Aliments dont nos corps ont besoin pour rester en bonne
sant
Que signifie bien manger? Qu'est-ce que la malnutrition?
A voir suffisamment de bonne nourriture
Prvention et traitement de la malnutrition

159
159
162
165
168
168

envimnnement africain

10

Comment mieux manger lorsqu'on n'a pas beaucoup


d'argent ni de terre ?
O trouver des vitamines : en comprims, piqres, sirops
ou dans les alirne11ts ?
Les choses viter dans notre alimentation
Le meilleur rgime alimentaire pour les petits enfants
Ides nuisibles en matire d'alimentation
Problmes de sant lis ce que les gens mangent

172
178
181
183
189
190

Chapitre 11
Mdecine prventive : comment

viter de nombreuses

mabd~s

L'hygine et les maladies causes par le manque


d'hygine
Rgles d'hygine
Les vers et autres parasites intestinaux
Ascaris
Oxyure
Tricocpha le
Ankylostome
Le ver solitaire (Taenia)
Trichinose
Lamblia ou Giardia
L'amibe
La bilharziose (schistosomiase)
Les tnaladies transmises par des moustiques ou des
mouches
Les vaccins : la protection la plus simple et la plus sre
Certaines habitudes affectent la sant

W1

201
204
212
213
213
214
215
216
217
218
218
219
222
223
226

Chapitre 12
Les maladies trs frquentes
La dshydratation
Diarrhe et dysenterie

229
229
231

Vomissements

238

Maux de tte et migraine


Le rhume et la grippe
La toux
Nez bouch et rhinite
Rhume allergique
Sinusite
Troubles allergiques
L'asthme
La bronchite
Pneumonie

239
241
242
244
245
245
246
247
249
.)250

werner

11

Hpatite
Rhumatismes (arthrites)
Mal dans le dos
Les varices
Les hmorrodes
Pieds enfls (dmes)

251
253
255
258
259
260

Hernie inguinale

261
263

Crises d'pilepsie
Paludisme

265

Chapitre 13
Maladies graves qui
consultation mdicale
La tuberculose

ncessitent

absolument

une

~~

Le ttanos
La mningite et l'encphalite
La brucellose (fivre de Malte)
La fivre typhode
Le typhus
La lpre

269
269

273
278
279
280
282
283

Chapitre 14
Les maladies de la peau
Soins courants de la peau .
Instructions pour l'utilisation de compresses chaudes
Tableau des principales maladies de la peau
~~~
~P~

Les tiques
Plaies et boutons purulents
Imptigo
Furoncles et abcs
Rougeurs et dmangeaisons (ractions allergiques de la
peau)
Les herbes et les produits qui peuvent causer une raction
de la peau
Herpes, zona
Infections champignons (teigne)
Des taches blanches sur le visage ou le corps
La pellagre et autres problmes de la peau lis la
malnutrition
Le masque de grossesse
Le vitiligo
Les verrues

285
285
288
289

297
298
298
299
300
301
301
302
304
305
306
306
307

environnement africain

12

Les cors
L'acn
Cancer de la peau
Tuberculose de la peau
Tuberculose ganglionnaire
Erysiple
Gangrne
Ulcres de la peau dus la mauvaise circulation
Escarres
Eczma sur les joues
Psoriasis

307
307
308
309
309
310
310
311
312
314
315

Chapitre 15
Les yeux
Signes de danger pour la vue
Coups et blessures dans les yeux
Comment enlever une salet dans les yeux
La conjonctivite
L'iritis (inflammation ou infection de l'iris)
Le glaucome
Orgelet
Excroissance (pteiygion)
Hmorragie du blanc de l'il
Cicatrice de la corne
Cataracte
Inflammation du sac lacrymal
Lorsqu'on ne voit pas bien
Les tincelles" ou "mouches volantes"
Vue double ou trouble
Strabisme
Hypovitaminose A, hmralopie et xrosis
Ccit des rivires (onchocercose)
11

317
317
318
318
319
321
322
323
323
323
324
324
324
324
325
325
325
326
328

Chapitre 16
Les dents~ les gencives et la bouche
Les soins des dents et des gencives
S'il n'y a pas de brosse dents
S'il n'y a pas de dentifrice
S'il y a dj une carie
Abcs et maux de dents
La pyorrhe, une maladie des gencives
Perlche et chilite angulaire
Des taches ou des points blancs dans la bouche

331
331
332
332
333
333

334
334
335

werner

13

Chapitre 17
Les voies urinaires et les parties sexuelles
Quelques maladies d es voies urinaires
Infections de l'appareil urinaire non transmises par voie
sexuelle, non contagieuses

Les Calculs dans les voies urinaires


Maladies de la prostate
gonorrhe (ou blennorragie ou "chaude pisse'')
sida (voir chapitre 23)
syphilis
lymphogranulome vnrien
comment
viter
la
contagion
des maladies
sexuellement transmissibles
Quand et comment mettre une sonde
Maladies de la femme
Pertes blanches
Comment les femmes peuvent viter de nombreuses
infections
Hommes et femmes ne pouvant plus avoir d 'enfant
(strilit)

Chapitre 18

337
339
339
340
341
341
485
343
345
345
346
349
349
351
352

Informations pour les mres et les matrones (accoucheuses)


Les rgles
La mnopause
(quand les rgles
disparaissent
dfinitivement)
Grossesse
Comment tre en bonne sant pendant la grossesse
Signes de danger pendant la grossesse
Visites mdicales pendant la grossesse (visites prnatales)
Ce que la femme doit prvoir avant l'accouchement
Matriel supplmentaire pour la sage-femme ou
l'accoucheuse prvoyante
L'accouchement
Avant l'accouchement
Les tapes de l'accouchement
Hmorragie
L'emploi correct du Mthergin (ergomtrine) ou de la
post-hypophyse
Les complications de l'accouchement
La sant de la mre. aprs l'accouchement
Les soins du nouveau-n
Maladies du nouveau-n

355
355
357
357
358
359
361
367

368
369
372
373
381
383
384
385
387
389

environnement africain

14

Le cancer chez la femme


Avortement spontan ou fausse-couche
Avortement provoqu

392
394
395

Chapitre 19
Que faire pour limiter le nombre d'enfants que l'on veut
397
La pilule
399
Qui ne doit pas prendre la pilule pour le contrle des
naissances ?
400
Le strilet (D.I.U.)
403
Le prserva tif
404
Le diaphragme
405
La mousse, les produits spermicides
405
L 'allaitement
406
Cot interrompu
406
La mthode ogino (peu sre)
406
La strilisation
407
Les injections
408

Chapitre 20
La "mdecine" populaire: aspects utiles et nuisibles
Les croyances populaires
Les plantes mdicinales '
Lavements et purges

409
409

419
429

Chapitre 21
Les maladies des personnes ges
Rsum des maladies traites dans d'autres chapitres
D'autres maladies que l'on trouve essentiellement chez
les personnes ges
Maladies du cur
Ischmie et embolie crbrale
Maladies plus frquentes chez des personnes de plus de

433
433
436
436
4a8

40 ans

440

Cirrhose du foie
Problme de la vsicule biliaire

440
440

Chapitre 22
La sant et les maladies des enfants
La croissance de l'enfant et le chemin de la sant
Comment utiliser le carnet de sant ou fiche de croissance
Rsum des maladies infantiles dj traites dans d'autres
chapitres
Maladies des oreilles et de la gorge

443
447
450
457

462

15

vverner

Rhumatisme articulaire aigu


Maladies du cur
Maladies des reins
Maladies pidmiques de l'enfance
La varicelle
La rougeole
La rubole
La .c oqueluche

463
465
466
468
468
468

470
471

4n

Lad~h~rie

La poliomylite
473
Enfants retards, idiots, diformes ou sourds: comment
prvenir ces handicaps ?
475
477
Luxation congnitale de la hanche
Drpanocytose
477
Hernie ombilicale
480
Testicule enfl (hydrocle ou hernie)
481
Malposition d'un pied la naissance
482
Paralysie crbrale
483

Chapitre 23
Sida et Cholra
Sida (syndrome d'immunodficience acquise)
Cholra

485
489

Chapitre 24
La "caisse pharmacie"
Prcautions concernant la caisse
Comment acheter les mdicaments
L'armoire pharmacie de base - pour la famille

495
496

497
497
499
501

La caisse pharmacie plus complte - pour chaque ville


Renseignements indispensables

Chapitre 25
Mode d'emploi des mdicaments cits dans ce livre
503
Sommaire de la liste des mdicaments
507
Liste des mdicaments ou informations sur les
mdicaments
512

Formulaires dtachables
Fiche de renseignements sur le malade
Dosage des mdicaments pour ceux qui ne savent pas lire

Index

580

582
583

Mode d'etnploi de ce livre


Avant de commencer utiliser ce livre, il vous faut d'abord l'avoir
lu en entier, fond, en essayant d 'apprendre le maximum d'information qui s'y trouve.
Vous pourrez ainsi plus facilement et plus rapidement reconnatre
la maladie, rechercher les informations dont vous avez besoin sur
ce livre, viter ce qui est dangereux.
Lorsque devant un malade que vous examinez, vous souponnez
une maladie donne, vous pouvez la rechercher dans le sommaire
(au d but du livre, page 9) ou dans l'index ( la fin du livre,
page 583).
Si vous ne connaissez pas le nom de la maladie ou si vous n'avez
aucune ide de ce dont il s'agit, recherchez dans l'index tous les
signes que prsente votre malade et lisez les diffrents chapitres
auxquels vous renvoie l'index pour chaque signe; ainsi vous
pourrez plus facilement comprendre de quelle maladie il est
g_uestion.

Par exemple, pour un malade qui souffre d'dmes, de pleur, de


difficult respirer, il faut se reporter ces trois signes dans l'index:
en lisant les pages qui leur sont consacres, vous d couvrirez que
ce qui relie ces trois signes, c'est une anmie grave.
En effet; un signe peut exister dans de nombreuses maladies trs
diffrentes. Pour reconnatre la maladie en cause, il faut comparer
et associer tous les signes que prsente le malade : c'est l'ensemble

werner

17

de ces sign-e s qui permet.. de faire le diagnostic, c'est--dire dce


dterminer la maladie. !;..'ge du malade peut aussi vous orienter
..vers une maladie ' ph~.tt qu'une autre. Lorsque vous avez compri:s
de quelle maladie il s'agit, lisez attentivement le chapitre qui s'y
rapporte et le traitement ncssaire.
Allez chercher dans les pages d ' informa ti ons sur les
mdicaments, (page 512) le mode d'emploi des mdicaments qu'il
faut donner votre malade.
Faites bien attention aux contre-indications et aux dangers du
mdicament .,que vous allez .choisir. Si vous avez le choix entre
plusieurs micaments, choisissez le moins dangereux et le moins
cher.
Donnez exactement la posologie qui est indique. S'il s'agit d 'un
enfant, la posologie est donne le plus souvent par kilo de poids et
par jour. Il vous faut donc peser le malade et calculer combien de
mg de mdicament il lui faut par jour.
Ensuite, suivant la faon dont sont doss les comprims ou le:s
cuillres-mesures de sirop du mdicament, calculez le nombre de
comprims ou de cuillres-mesures de sirop qu'il vous faut donner
dans la journe et rpartissez-les en 2 ou plusieurs prises suivant ce
qui est recommand.
Si vous ne disposez pas de balance, essayez d 'valuer le poids en
fonction de l'ge. Pour cela, vous pouvez vous servir du tableau
page 108.
Si, par exemple, votre malade a 1 an et demi, vous verrez sur le
tableau qu'il doit peser environ lkg. Vous calculerez donc la dose~
pour 1Okg de poids.

Ou bien, si vous ne connaissez que la posologie pour adultes, le


tableau vous dit aussi qu'un enfant de cet ge doit avoir peu prs
le sixime de la dose pour adultes.
Si l'enfant est trs maigre et souffre de malnutrition, vous saurez
que son poids est nettement infrieur au poids correspondant son
ge sur. le tableau de la page 108, et vous tiendrez compte de cela
pour valuer son poids et sa dose de mdicament.
Parfois, malgr l'tude attentive des signes de la maladie et leur
recherche dans le liVte, vous n'arrivez pas dterminer la
maladie.

18

environnement africain

Il y a des maladies par exemple qui, leur dbut, n'ont qu'un ou


deux signes, lesquels sont communs beaucoup d 'autres maladies.
Alors limitez-vous surveiller le malade et attendez quelques
jours que d'autres signes apparaissent, vous permettant de reconnatre la maladie.
En attendant, donnez uniquement des mdicaments simples (par
exemple de l'aspirine contre la fivre et les maux de tte).
Mais n 'attendez jamais trop longtemps et faites appel un mdecin
lorsque, malgr 2 ou 3 jours d 'observation, vous n'avez toujours
pas compris de quelle. maladie il s'agit.
Exemple pra.tique : vous devez soigner un enfant de 2 ans qui
souffre d'd~mes (pieds et mains enfls). Vous cherchez le mot
"dmes" sur l'index. TI vous reporte avant tout la page 286.
Lisez-la atten1tivement.
1

On vous dit que chez les enfants, les dmes peuvent tre signe de
malnutrition, d 'anmie, de maladie du cur ou des reins.
Recherchez oes maladies l'index et regardez si votre malade
prsente un ou plusieurs signes de l'une de ces . maladies. Vous
pouvez aus~i regarder toutes les autres pages indiques sur
l'index qui se rapportent au mot "dmes"; et arrtez-vous sur
celles qui concernent les enfants.
Vous verrez qu'on parle d 'dmes chez l'enfant propos de
malnutrition, d 'anmie grave, de maladies des reins et du cur
(mais dans ces cas il s'agit le plus souvent d 'enfants plus gs), de
parasites intestinaux, etc.
Recherchez attentivement les autres signes que prsente l'enfant
en rapport avec ces maladies. A-t-il des taches ou des lsions de la
pau ? Ses cheveux sont-ils rares et cassants ? Dans ce cas mesurezlui le tour du bras pour voir s'il est de moins de 12,5 cm.
Demandez la mre en quoi consiste l'alimentation de l'enfant, et
vous en concluerez qu'il s'agit d'une malnutrition protique. Lisez
trs attentivernent l~s pages sur le kwashiorkor et traitez l'enfant
comme indiqu.
Mais il faut 1Lltiliser ce livre pour prvenir les maladies et pas
seulement pour les traiter. Lisez trs attentivement toutes les pages
concernant la prvention et faites des runions frquentes avec les
femmes et les autres personnes du village pour leur apprendre
comment prvenir les maladies.

Quelques mots ' l'intention


de l'agent de sant
communautaire

Qui est agent de sant dans le village?


L'agent de sant du village est une personne qui aide sa famille et
ses voisins acqurir une sant meilleure. Il (elle) est souvent
choisi (e) par les autres habitants du village cause de ses capacits
spcifiques et d e son amabilit connue.
Certains agents d e sant communautaire sont forms et reoivent
une aide d e la part d 'un organisme officiel, tel que le Ministre de
la sant publique. D'autres n'ont aucune position officielle. Ils sont
d e simples membres de la communaut, respects par les autr1es
pour leurs comptences dans le d omaine de la sant. Ils se forment
eu x-m m es en apprenant par l'observation, la pratique et l'tude
personnelle.
Au sens plus large du terme, chaque personne qui prend u ne part
active dans l'effort de transformer le v illage en un endroit plus
sain est agen t sanitaire du village.
Cela implique que presque n'importe quel m embre de la communau t peut et doit tre agent de sant :
les parents qui apprennent leurs enfan ts tre propres;
les paysans qui se groupent en coopratives pour a ugmenter la
production de produits alimentaires;
les enseignants qui montrent leurs lves comment prvenir et
traiter les maladies et les blessures ordinaires;

.........................................................

20

environnement africain

les enfa nts qui partagent avec leurs parents ce qu'ils ont appris
l'cole;
les sages-fem.mes qui attirent l'attention des parents sur l'alimentation durant la grossesse.
Ce guide est destin tout agent de sant, c'est--dire, quiconque
veut s'en gager d a ns l'effort commun pour amliorer sa propre
sant et celle d,e sa famille et de sa cmnmunaut.
Si vous tes agent de sant dans votre communaut, ou infirmier
auxiliaire ou rnme docteur, souvenez-vous que ce livre n'a pas
t crit pour vous seul. Il est destin tous. Partagez-le !
Employez ce livre pour rpandre votre savoir parmi les autres !
Peut-tre pouvez-vous organiser des petits groupes pour lire et
discuter ce livre, chapitre par chapitre.

L'agmt sanitaire du village vit et travaille au niveau des gens. Son premier so uci
est de partager S01i! savoir.

A l'agent de sant
Ce livre parle des besoins sanitaires de votre entourage. Mais, pour
les aider faire de leur village un endroit plus sain, vous devez
aussi connatre leurs besoins humains. La comprhension et le
souci de bien faire sont aussi importants que l'exprience mdicale
et sanitaire.
Voici quelques suggestions qui peuvent vous aider mieux servir
dans le domaine des besoins sanitaires et humains :
1. Soyez gentill. Un mot amical, un sourire, la main pose sur une
p aule ou tout autre signe de fraternit fait souvent plus que
n'importe quel autre moyen. Traitez les autres comme des gaux.

werner

21

Mme quand vous tes press ou proccup, essayez de vous


souvenir des sentiments et des besoins d es autres. Il est souven~t
utile de se poser la question : "Que ferais-je s'il s'agissait d 'un
membre de ma propre famille ?"
Traitez les malades commes des gens ordinaires. Soyez particulirement aimable avec les personnes gravement malades ou mourantes. Soyez galement gentil envers leurs familles. Montrez-lemr
votre compassion.
2 - Partagez votre savoir
Comme agent de sant, votre
premire tche est d 'enseigner
en aidant viter des maladies,
mieux reconnatre et gurir
les maladie s et employer
d'une faon raisonnable les traitements traditionnels et les
mdicaments modernes.
Rien de ce que vous savez n 'est
dangereux pour quiconque,
condition que tout soit bien
expliqu.

Trouvez des moyens pour partager


votre savoir.

3- Respectez les ides et les traditions de votre peuple


Ce n'est pas parce qu'on a tudi certains aspects de la mdecine
moderne qu'on a le droit de ngliger les coutumes e~ les mthodes
de gurison traditionnelles du peuple. L'approche humaine se perd
trop souvent lorsque la science mdicale se dveloppe. Et cela est
bien dommage, car ...
La combinaison de ce qu'il y a de bon dans la mdecine moderne et
dans la mdecine traditionnelle est plus efficace que l 'emploi
spar d'une des deux mthodes.
Vous contribuez ainsi l'enrichissement de la culture de votre
peuple au lieu de l'appauvrir.
Evidemment, si vous vous rendez compte du danger caus par
certaines coutumes locales (par exemple, l'habitude de mettre de la

22

environnement africain

terre sur le cordon ombilical coup des nouveaux-ns), vous serez


prt les changer. Mais soyez prudent et plein de respect pour ceux
qui croient en ces mthodes. Ne vous contentez jamais de dire aux
gens qu'ils commettent des erreurs. Aidez-les comprendre
pourquoi il vaudrait mieux agir d'une autre faon.
La mdecine moderne n'offre pas s{e solutions tous les problmes non plus. Elle en a rsolu quelques-uns, mais elle en a cr
d'autres, parfois plus grands. Les gens finissent facilement par tre
dpendants de la mdecine moderne et de ses 'e xperts, en prenant
trop de mdicaments et en oubliant comment s'aider eux-mmes.

Collaborez- avec les gurisseurs traditionnels et


les sages-femmes, au lieu
de vous y OP'poser.
Apprenez d'eux et incitez-les
apprendre de vous.

4. Sachez quelles sont vos


limites.
Peu importe si vos capacits sont
grandes ou limites, vous
pourrez faire un excellent travail
dans la mesure o vous tres
conscient de vos limites. Faites
ce que vous pouvez faire.
N'exprimentez pas des choses
que vous ne connaissez pas ou
pour lesquelles vous n'avez pas
l 'exprience ncessaire, surtout
si cela vous oblige prendre des
risques importants.

Employez en tout cas votre bon sens. La dcision d 'intervenir


vous-mme ou non dpendra souvent de la distance parcourir
pour trouver une aide approprie.

werner

23

Par exemple, une mre vient d 'accoucher et elle saigne plus qute
vou s ne le jugez normal. Si vous vous trouvez m oins d 'u ne
d emi-heu re d 'un centre mdical, il serait prudent de l'y conduire
d 'urgence. Mas si la distance est plus grand e et qu'elle perd
beaucoup d e sang, vous pourriez d cider de lui masser la matrice
ou de lui injecter un ocytocique, m me si vous ne l'avez jamais
appris.
Ne prenez pas d e risques inutiles. Mais lorsqu'il est vident que Jle
d anger sera plus grand si vous n'intervenez pas, il ne faut pas
avoir peur d'essayer quelque chose d ont vous pouvez raisonnablement attendre un rsultat positif.
Sachez quelles sont vos limites, mais n'hsitez pas employer
votre tte. Faites toujours de votre mieux pour protger le maladie
plutt que vou s-mme.
5- Ne cessez jamais d'tudier
Profitez d e chaque occasion pour
app rendre dava n tage. Etudiez
tous les livres et toute inform a tion d isponible, qui peut
vous p ermettre d e vous perfectionner en tant que travailleur,
ducateur et individu.
Soyez toujours prt interroge:r
les docteurs, les fonctionnaires
d e la sant publique, les experts
d 'agriculture et quiconque peutt
vous apprendre quelque chose.
Ne m anqu ez jamais la chance
de recevoir une fo rmation corrLplmentaire.

11
Ne cessez jamais d'tudier.
N'acceptez jamais que quelqu'un
vous dise qu'il y a des choses que
vous ne devez pas savoir
.

Votre mission principale est d 'enseigner, mais si vous n' tud :~z
pas continuellement, le m oment arrivera o vous n 'aurez plus
rien de neuf enseigner aux autres.
6 - Mettez en pratique ce que vous enseignez. Les gens sont plus
attentifs ce que vous faites qu' ce que vous d ites. En tant
qu'agent d e sant, veillez p ersonnellem ent vo tre vie e t vos
hahitudes personnelles. Soyez un exemple pour vos voisins.

24

environnement africain

Vous ne ru ssirez pas convaincre les gens d 'utiliser des


latrines si votre propre famille
n'en a pas elle-mme.
Un bon ducateur ne donne pas des ordres, il donne
l'exemple.
De mme, si vous organisez un
travail collectif, soyez certain de
travailler et de transpirer autant
que n'importe qui d 'autre.
Mettez en pratique ce que vous
en seign ez 0 11 personne ne vous

co utera .

7- Trouvez du plaisir dans votre travail

Si vous voulez que les gens participent l'effort pour amliorer


leurs conditions de vie et leur sant, il faut que l'on puisse voir
que vous y trouvez du plaisir vous-mme. Sinon, qui risquerait de
suivre votre exemple ?
Essayez de rendre amusante la participation aux projets de travail
communautaire. Clturer le puits commun pour empcher l'accs
des animaux peut tre un labeur trs dur. Par contre, si le village
entier apporte son aide dans une sorte de "festival du travail" peut-tre avec des rafrachissements et de la musique - , le travail
sera vite fait et tout le monde sera satisfait. Mme les enfants sont
prts participer un travail trs dur, pourvu qu'ils puissent le
faire en jouant.
Peut-tre tes-vous pay pour le travail que vous faites, peut-tre
ne l'tes-vous pas. Ne soyez jamais moins consciencieux envers
ceu x qui n'ont pas les moyens de payer vos services.
Vous gagnerez ainsi l'estime et le respect des gens, ce qu1 vaut
beaucoup plus que de l'argent.
8 - Prvoyez et aidez les autres prvoir

L'agent de sant responsable n'attend pas que les gens deviennent


malades. Il essaie de prvenir les maladies en encourageant les

werner

:2.5

gens agir au moment mme pour sauvegarder leur sant et leU!r


bien-tre dans le futur.
Beaucoup de maladies sont faciles prvenir. C'est votre tche
d 'aider les gens comprendre les causes de leurs problmes de
sant et ragir en consquence.
La plupart des maladies ont plusieurs causes, lies. En vue d'une
gurison durable, il faut analyser les problmes et traiter les causes
fondamentales. Allez aux racines du mal.
Dans de nombreux villages, par exemple, la cause la plus ,s:ourante
de la mortalit infantile est la diarrhe. La diarrhe se rpand facilement l o la propret est insuffisante (manque d'insta,llations et
d 'hygine) . Vous pouvez amliorer la situation en creusant des
latrines et en enseignant les principes de base de l'hygine.
Mais les enfants qui en souffrent le plus et en sont les victime~s
sont ceux qui sont sous-aliments. Leur corps n'a pas de rsistance
suffisante pour combattre l'infection. Pour vaincre la diarrhe, :il
faut alors agir en faveur d 'une nutrition meilleure.
Pourquoi tant d'enfants sont-ils sous-aliments ?
.. parce que les mres ne ralisent pas quel type de nourriture
est le plus important (par exemple l'allaitement) ?

parce que la famille ne possde pas assez d'argent ou de terre


pour produire la quantit ncessaire d'aliments?

parce qu'un petit nombre de riches s'approprient les terres et


les revenus des autres ?

parce que les pauvres ne font pas un usage optimal. des terres
qu'ils possdent ?

parce que les parents ont plus d'enfants qu'ils ne doivent,


s'ils veulent les soigner et les nourrir convenablement ?

parce que les chefs de famille sont dsespres et "boivent" le


peu d'argent qu'ils ont?

parce que les gens ne sont pas habitus prvoir, parce qu'ils
ne se rendent pas compte qu'en cooprant et en partageant
leur sort, ils pourront russir changer leurs conditions de
vie?

26

environnement africain

Vous dcouvrirez que plusieurs des causes mentionnes, sinon


toutes, sont la base de la mortalit infantile dans votre rgion.
Et vous tes
sr
d 'en
trouver
d'autres .
Comme
agent
de
sant, il est
de votre devou d 'aider
les gens
analyser leur
situation et
changer
la
autant
que
possible.
Mais
souAidez les autres prvoir
venez-vous :
pour mener
la lutte contre
la mort des enfants cause par la diarrhe, il vous faut beaucoup
plus que des latrines, de l'eau potable et des centres de nutrition.
Peut-tre
dcouvrirez-vous
que
le
planning
familial,
l'amlioration des mthodes d'agriculture et une rpartition plus
juste des biens et du pouvoir, sont plus importants long terme.
Le manque de prvoyance et la cupidit sont la base de la plupart
des malheurs et des maladies humaines. Si votre, intrt est le
bien-tre des gens qui vous entourent, apprenez-leurs partager,
cooprer et .frvoir.
Plusiers facteurs influencent les soins de sant
Nous avons examin quelques-unes des causes sous-jacentes du
problme de la diarrhe et de la nutrition insuffisante. De mme,
vous pourrez constater que la production des aliments, la distribution des terTes et la manire selon laquelle les gens se comportent l~s uns envers les autres sont l'origine de beaucoup de
problmes de ~iant trs diffrents.

Si c'est le bien-tre gnral et durable de la communaut entire


qui est votre souci, vous devez l'aider trouver des rponses ce
type de question trs vaste.

werner

27

Chaine de causes de mort par diarrhe


La sant ne se
rduit pas un
MORT
tat d 'absence
d e maladies. Il
1 diat hel
d ' un
s ' agi t
bien -tre physique, spirituel
et social. Les
gens se sentent
mieux dans un
mili eu ag r manque
able, un en d'hygine
et de propret
dr o it
o
rgnent la confia n ce e t la
coopration
mutu elle pour
r s oudre les
pr oblmes, o
les
vo i s in s
s 'entraident
pour se dvelopper et pour
vivr e
a u ss i
rpartition injuste
pleinement
des
biens & des terre
que p ossible.
Engagez-vous
d ans la rsocupidit et manque
de prvoyance
lution des problmes de
tous les jours, mais n'oubliez jamais que votre premire tch e est
de contribuer au dveloppement d 'une communaut plus saine et
plus humaine.
En tant qu'agent de sant, vous avez une grande responsabilit.
Par o fa ut-il commencer ?
Observez votre communaut

Parce que vous avez grandi dans votre communaut et que vous
la connaissez de prs, vous tes familiaris avec pas mal de problmes d e sant. Vous connaissez la situation de l'intrieur. Mais
pour avoir une vue plus C01llplte, il faut observer votre communaut de d iffrents points de vue.

28

environnement africain

Comme agent de sant dans le village, vous tes concern par le


bien-tre de tous, et pas seulement de ceux que vous connaissez
bien ou de ceux qui viennent chez vous. Allez vers les gens.
Visitez leurs maisons, leurs champs, leurs lieux de rencontre,
leurs coles. Partagez leurs loisirs et leurs proccupations.
Examinez avec eux leurs habitudes, le_s choses de la vie de tous les
jours qui contribuent la sant ou, au contraire, apportent des
maladies et infirmits.
Avant d 'entreprendre une quelconque activit dans votre
communaut, songez ce qui est ncessaire et comment le projtet
va fonctionner. Considrez en tous cas les lments suivants :
1. Besoins ressentis : ce que les gens considrent comme leurs plus

grands problmes.
2. Besoins rels : les tapes suivre pour trouver une solution
durable.
3. Motivation : la disposition des gens organiser et suivre les
tapes ncessaires.
4. Moyens : les personnes, les matriaux et l'agent ncessaires pour
raliser les dcisions prises.
Un exemple simple pour illustrer l'importance de ces quabre
lments. Supposons qu'un grand fumeur vienne se plaindre chez
vous d 'une toux qui ne s'amliore pas.

1. Le besoin ressenti est de se

dbarrasser de cette toux.

2. Le besoin rel (pour rsoudre /'e


problme) est de ne plus fumer .

werner

3. Pour se dbarrsser de la toux, il


lui faudra la volont de s'arrter
de fumer. Il doit raliser l 'importance de cette dcision.

29

4. Un des moyens qui peuvent 1'aider est


l'info rmation sur les dangers pour luimme et sa famille causs par la fume.
L'encouragement et le soutien de la part
de sa fa mille et de ses amis, de vousmme, peuvent constituer des moyens
efficaces .

Recherche des besoins


Travaillant dans le secteur de la sant, vous vous proccuperez en
premier lieu d es problmes de sant les plus importants et des
sou cis majeurs de la population. En dressant une liste de questions, vous pourrez rassembler les informations ncessaires et voir
quels sont en ralit les besoins et les problmes les plus
importants.

Les pages qui suivent donnent quelques exemples de questions que


vous pouvez poser. Mais rflchissez aux questions qui sont
importantes dans votre rgion. Posez des questions qui non seulement vous informent, mais qui permettent galement aux autres
de se poser eux-mmes des questions.
Votre liste de questions ne doit tre ni trop longue ni trop
complique - surtout si vous l'emport-ez de maison en maison . _
Souvenez-vous que les gens ne sont pas des numros et n 'aiment
pas tre considrs comme tels. Lorsque vous menez une enqute,
soyez toujours attentif, en premier lieu, aux dsirs et aux sentiments des individus. Il serait mme prfrable de ne pas emporter
de ques tionnaire. Mais en connaissant les besoins de votre communaut, vous devriez avoir l'esprit certaines questions
essentielles.

environnement africain

Questionnaire-type
Destin dterminer les besoins de la communaut en matire de
sant et, par la mme occasion, faire rflchir les gens.

Besoins ressentis
Qu'est-ce qui, dans la vie quotidienne, est ressenti comme facteur
de sant (conditions de vie, faons de travailler, croyances, etc.) ?
Quels sont, d'aprs les gens, les problmes, proccupations et:
besoins principaux- non seulement en rapport avec la sant, mais
en gnral?

Logement et conditions sanitaires


De quels matriaux les maisons sont-elles faites? Les murs? Le
sol ? Les maisons sont-elles propres ? Cuisine-t-on terre, sinon
o ? Comment la fume sort-elle ? Sur quoi sert-on les repas ?
Y a-t-il un problme de moucl~es, de puces, de punaises, de rats ou!
d'autres flaux? De quelle faon? Comment les gens les corn-
battent-ils? Que pourrait-on faire d'autre?
La nourriture est-elle l'abri? Comment pourrait-on la protger
davantage?

Quels sont les animaux admis dans la maison (chiens, poulets,.


porcs, etc.) ? Quels problmes causent-ils ?
Quelles sont les maladies habituelles des animaux ? Comment
affectent-elles la sant des gens? Que fait-on pour les combattr.e?
O puise-t-on l'eau? L'eau est-elle potable? Quelles sont les prcautions prises ?

Combien de famille ont des latrines? Combien les utilisent


correctement?
Le village est-il propre? O dverse-t-on les ordures? Pourquoi?
Population

Combien de personnes vivent dans la communaut? Combien ont


rnnins d e 15 ans.

werner

31

Combien savent lire et crire? Combien sont scolariss? Enseignet-on aux enfants ce qu'ils doivent savoir ? De quelle autre faon les
enfants apprennent-ils?
Combien y a-t-il eu de naissance cette anne ? Combien de dcs ?
La cause des dcs ? L'ge ? Ces dcs pouvaient-ils tre vits ?
Comment?
La population augmente-t-elle ou liminue-t-elle? Cela cause-t-il
un quelconque problme?
Combien de fois chaque personne a-t-elle t malade l'anne
d ernire ? Combien de jours a dur chaque maladie? Quelles
maladies ou blessures chacun a-t-il eues ? Pourquoi ?
Combien de personnes ont des maladies chroniques ? Lesquelles ?
Combien d'enfants ont la plupart d es femmes? Combien
d 'enfants sont morts? De quoi ? A quel ge?
Combien de parents sont intresss par le fait de ne plus avoir
d 'enfants . ou de ne plus en avoir si souvent ? Pour quell.:~s
raisons?
Alimentation

Combien de m res allaitent leurs bbs ? Pendant combien dle


temps ? Est-ce que ces bbs sont en meilleure sant que ceux qui
n'ont pas t allaits? .Pourquoi ?
Quels sont les aliments de base ? D'o viennent-ils ?
Les gens font-ils bon usage de tous les aliments disponibles?
Combien d 'enfants sont en-dessous
du poids moyen ou montrent des
sig nes de carences alimentaires?
Quelle connaissance des besoins
alimentaires ont les parents et les
enfants d'ge scolaire ?
Combien d e p er sonnes fument ?
Combien boivent rgulirement de
l'alcool ou des limonades ? Quelle
consquence cela a-t-il sur leur sant
et celle de leur famille ?

32

environnement africain

Terre et nourtiture
La terre produit-elle assez de nourriture pour chaque famille ?
Combien de temps continuera-telle produire assez si les familles
continuent crotre ?
Comment la terre arable est-elle
distribue ? Combien de personnes
possdent leur terre ?
Quels efforts f;ait-on pour que la terre produise plus?
Comment conserve-t-on les rcoltes et la nourriture? Y a-t-il
beaucoup de perte? Pourquoi?
Gurison, santt
Quel rle les accoucheuses locales et les gurisseurs jouent-ils dans
le domaine de la sant ?
Qu'utilise-t-on comme moyens traditionnels de gurison et
comme mdicament? Lesquels sont les plus valables? Certains
sont-ils nuisiblles ou dangereux ?
Qu'y a-t-il cornme services de sant proximit ? Sont-ils bons ?
Que cotent-ils ? Les utilise-t-on ?
Auto-assistanc~e

Quels sont les lments les plus importants qui


conditionnent la sant et le bien-tre des gens,
maintenant et dans le futur ?
Parmi les problmes de sant courants,
desquels les gens peuvent-ils s 'occuper euxmmes ? Pour combien doivent-ils compter
sur une aide extrieure?
Cela intresse--t-il les gens de trouver des moyens de se soigner
~ux-mmes de faon plus sre, plus efficace et plus complte ?
Pourquoi ? Comment peuvent-ils apprendre davantage ? Quels
'sont les obstacles ?
Quels sont les droits des riches ? Des pauvres ? Des hommes ? Des
femmes? Des enfants? Comment chacun de ces groupes est-il

werner

33

trait ? Pourquoi ? Est-ce normal ? Que faudra-t-il changer ? Qui


devrait le faire ? Comment ?
Les gens travaillent-ils ensemble tudier les besoins communs ?
Est-ce qu'ils s'entraident dans les grands besoins?
Comment peut-on faire du village un endroit o il fait meilleur
vivre? Par o pourriez-vous commencer, les habitants et vous?

........................................................__________

34

environnement africain

Utilisation des ressources locales pour rpondre aux besoins


La faon dont vous traitez un problme dpendra des ressources
disponibles.
Certaines activits ncessitent des ressources extrieures (matriel,
argent, personnes venant d'ailleurs). Une campagne de vaccination, par exemple, n'est possible que s'il y a des vaccins _ en
provenance souvent d'un autre pays.
D'autres activits peuvent tre entirement ralises l'aide des
ressources locales. Une famille ou un groupe de voisins peuvent
clturer une rserve d'eau ou construire des latrines simples
l'aide de matriaux leur disposition.
Certaines ressources extrieures, telles que les vaccins et quelques
mdicaments importants, peuvent provoquer de grands changements cJans le domaine de la sant. Vous devez faire votre possible
pour les obtenir.
Mais en rgle gnrale, il est de l'intrt des gens d'utiliser
les ressources lo.cales chaque fois que c'est possible.
Plus vous pourrez faire par
vous-mme et moins vous
devrez dpendre d'aide et de
fourniture extrieures, plus
votre communaut sera forte
et en bonne sant.

Encouragez les gens utiliser au


maximum les ressources locales.

Vous pouvez non seulement


compter sur la disponibilit
des ressources locales au
moment o vous en avez
besoin, mais en outre, elles
font souvent le meilleur travail aux moindres frais. Si
vous pouvez, par exemple,
Le lait maternel - Une ressource locale
encourager les mres
de premire qualit - Meilleur que
nourrir leurs bbs au sein
n'importe quel produit commercial.
plutt qu'au biberon, cela suscitera chez elles une confiance en soi grce une ressource locale
de premire qualit - le lait maternel ! Cela vitera aussi des
maladies inutiles et la mort de pas mal de bbs.
Dans votre travail en faveur de la sant, retenez bien :

werner

35

Comment dcider de ce qu'il y a faire et par ou commencer


Aprs avoir examin soigneusement les besoins et les ressources,
vous devez dcider avec les gens des choses les plus importantes
faire en premier lieu. Vous pouvez faire beaucoup de choses pour
aider les gens tre en bonne sant. Certaines sont importantes
court terme. D'autres permettront de dterminer le bien-tre futur
des individus ou de la communaut entire.
Dans nombre de villages, la pauvret de l'alimentation entrane
des consquences importantes dans le domaine de la sant. Les
gens ne peuvent pas tre en bonne sant s'ils ne mangent pas
assez. Quels que soient les autres problmes que vous dcidez de
traiter, si les gens ont faim ou si la nourriture des enfants est
pauvre, une meilleure alimentation doit tre votre premier souci.
Il y a de nombreuses faons d 'approcher le problme d'une
alimentation pauvre, tant donn qu'elle est cause par de nornbreux motifs qui se rejoignent. Avec votre communaut, VOUIS
devez considrer quelles actions vous pourriez entreprendre et
dcider de celles qui peuvent tre entreprises.
Voici quelques exemples montrant comment certains ont contribu amliorer leur alimentation. Certaines actions entranent
des rsultats rapides. D'autres portent plus long terme. Avec les
gens, vous devez dcider de ce qui convient le mieux pour votre
rgion.
Diverses faons d'amliorer l'alimentation
Le jardin familial

Les terrasses pour viter que I.e


sol ne s'affaisse par l'rosion

.....................................................

environnement africain

36

La rotation des cultures

Une saison sur deux, cultivez quelque chose qui renourrit le sol - comme haricots,
pois, lentilles, lucerne, arachides ou autre plante semence dans des gousses
(lgumes).

L'anne suivante, des haricots

Une anne, du mas

D'autres rnoyens pour assurer une nutrition meilleure


LA PISCICULTURE

L' IRRIGATION DU TERRAIN

-~

-~

~~-......---

_.t'IL._

A~

L' APJCULTlJRE

DES ENGRAIS NATURELS

~. . ---

- ~

. .

>'1..

Compost

werner
LA CONSERVATION AMLIORE
DES PRODUITS AGRICOLES

Protection
mtallique
contre les rats

37

LE PLANNING FAMILIAL

pour avoir une famille


moins nombreuse et
en meilleure condition

Exprimenter avec des ides nouvelles


Les suggestions faites dans les pages prcd entes ne sont pas toutes
appropries votre rgion. Quelques-unes seront applicables,
condition qu'elles soient modifies en vue de votre situation
spcifique et des ressources disponibles. Souvent, le seul moyen
pour savoir si une mthode est valable, est de l'essayer soi-mrne
par la voie de l'exprimentation.
Lorsque vous exprimentez une ide nouvelle, limitez-vous
toujours. Si vous avez commenc modestement et que l'exprience ne russit pas, vous ne perdrez pas trop. Si elle russit, les
gens verront les possibilits et pourront continuer l'application
une chelle plus vaste.
Ne vous laissez pas dcourager par un chec. Peut-tre cela vaut-il
la peine de recommencer avec quelques modifications. En tout cas,
vous apprenez aussi bien de vos checs que de vos succs.
Voici l'exemple d 'une exprience avec une ide nouvelle.
On vous a dit que certaines espces d 'haricots, comme le soja, sont
d es produts nutritifs excellents. Mais pousse-t-il dans votre
rgion ? Et s'il pousse, les gens le mangeront-ils? Commencez par
cultiver un carr, ou 2 ou 3 petits lopins sou s diffrentes
conditions d e terre et d 'eau. Si les haricots pou ssent bien, plantez
en plus sous les conditions qui taient les plus .favorables lors de la
prem.,ire exprimentation. Mais ne cessez pas d 'exprimenter avec
d'autres conditions sur plusieurs petits lopins. Peut-tre aurez.:.
vous une rcolte encore meilleure.

environnement africain

38

Il y aura probablement toute une srie de conditions que vous


voudriez modifierJ par exemple le type de terre, l'addition
d'engrais, le taux d'eau, la varit de semence. Il importe de ne
changer qu'une condition la fois sans varier les autres, de sorte
que vous pourrez identifier les mesures positives.
Pour contrler si le fumier joue un rle dans la croissance du soja
et pour vrifier la quantit d'eau qu'il faut employer, vous
cultivez avec la mme semence une srie de petits carrs sous des
conditions identiques de lumire et d 'eau. Avant de planter, vous
ajoutez chaque lopin une quantit diffrente de fumier, de la
manire suivante :

pas de
fumier

1 pellete

2 pelletes

de fumier

de fumier

3 pelletes
de fumier

4 pelletes

de fumier

5 pelletes
de fumier

Cette exprience a prouv que l'addition d 'une quantit spcifique


de fumier a des rsultats spcifiques et que trop de fumier peut
avoir des effets vraiment dfavorables. Ce n'est qu'un exemple.
Vos propres expriences peuvent parfaitement donner un rsultat
contraire. Essayez vous-mme !
Equilibre en tre la population et la terre
Travaillant dans le domaine de la sant, vous devriez faire tout ce
qui est en votre pouvoir pour protger la vie et la sant des
enfants. Si, grce vos efforts, moins d'enfants meurent, considrez aussi les rpercussions que cela entrane sur le bien-tre
futur de votre communaut et sur les enfants venir. Moins de
dcs signifie une population plus importante. Et, avec le temps,
cela peut entraner la faim car la terre ne peut nourrir qu'un
nombre donn de personnes.
Un nombre tcroissant d'habitants dans votre village peut tre
mme d 'carter la faim pendant un certain temps par un meilleur
usage de la terre qui produira plus de nourriture. Mais si les
parents continuent avoir de grandes familles et que leurs enfants
leur tour ont de grandes familles, l'poque viendra o il n'y aura
plus assez de terre ou de nourriture pour tout le monde.

werner

39

Il serait dplorable que la prvention de la mortalit infantile un


certain moment signifie la mort de ces enfants un peu plus tardl.
C'est c~ qui peut arriver si les parents continuent avoir des
familles nombreuses. Et c'est ce qui se passe dj en beaucoup
d'endroits sur la terre.
Il se peut qu'une de vos tches primordiales soit d'amener les gens
raliser combien il est important de limiter la grandeur de leur
famille. Ceci est particulirement urgent si beaucoup de personnes
dj n'ont pas suffisamment de terre pour nourrir leur famille
convenablement.
Un chapitre vous informe sur les diffrentes mthodes de
planning familial. Essayez de trouver lesquelles sont applicables
dans votre rgion et lesquelles les gens prfrent. Travaillez
informer et renseigner les parents et les accoucheuses.
Les gens viendront souvent vous trouver pour des problmes de
sant ds une famille trop nombreuse. Lorsque vous voyez une
mre qui a eu ses enfants l'un aprs l'autre, qui est trs fatigue,
anmique ou manque de lait pour son bb, ou lorsque vous en
voyez un qui est mal nourri et visiblement en surnombre dans
une famille trs pauvre, parlez aux parents du contrle des
naissances. Souvent la mre ne dsire plus d'autres enfants, mais
elle n 'en dit rien tant que vous ne lui en parlez pas.
Le contrle des naissances peut tre l'une des mesures prventives
les plus importantes que vous ayez pour aider les gens. A moins
que les gens n'apprennent avoir des familles moins nombreuses,
toute autre mesure prventive signifie que, dans un proche
avenir, il en mourra plus.
-Z
Si vous aidez les gens prvenir la mortalit infantile, vous dev~~
aussi les aider ne pas avoir plus d'enfants qu'ils ne peuvent en
vtir, duquer et rtourrir.

UNE QUANTITE LIMITEE DE TERRE NE PEUT SUPPORTER QU'UN NOMBRE


LIMITE DE PERSONNES.

40

environnement africain

Travail en vue d'un quilibre entre la prvention et le


traitement
L'quilibre entre le traitement et la prvention revient souvent
l'quilibre entre les besoins immdiats et les besoins long terme.
Dans une optique d'une sant meilleure, vous devez aller vers les
gens, travailler avec eux et les :>aider trouver les rponses aux
besoins qui se font le plus sentir . Souvent les gens s'intressent en
premier lieu la faon de soulager la maladie et la souffrance. C'est
pourquoi un de vos premiers soucis doit tre de les aider se
gurir.
Mais voyez plus loin. Tout en vous proccupant de leurs besoins
immdi:atsf aidez aussi les gens envisager l'avenir. Aidez-les
raliser que beaucoup de maladies et de souffrances peuvent tre
vites et qu'ils peuvent agir eux-mmes de faon prventive.
Mais soyez prudent: Ceux qui travaillent promouvoir la sant,
vont parfois trop loin. Dans leur ardeur prvenir les maladies
futuresf il leur at:rive de porter trop peu d'intrt aux maladies et
souffrances existantes. Par un manque de rponse aux besoins
actuels des gens, ils peuvent en arriver perdre leur collaboration.
Et par ce fait mme, ils ne russissent pas effectuer une grande
partie de leur travail prventif.
Le traitement et la prvention vont de pair. Un travail prcoce
empche trs souvent qu'une maladie bnigne ne devienne grave.
Si vous aidez les gens reconnatre leurs problmes de sant les
plus courants et les traiter au dbut, chez eux, vous pourrez
viter beaucoup de souffrances inutiles.
Le traitement prcoce est une forme de mdecine prventive.

Si vous souhaitez leur collaboration, partez d'o sont les gens.


Travaillez en vue d'un quilibre, acceptable pour eux, entre la
prvention et le traitement. Cet quilibre sera largement dtermin
par les attitudes actuelles des gens face la maladie, la gurison et
la sant. Au fur et mesure que vous les aidez voir plus loin ,
que leu rs attitudes changent et qu'ils contrlent davantage leurs
maladies, vous allez remarquer que la balance penche naturellement en faveur de la prvention.

werner

41

Vous ne pouvez pas dire une mre dol}t l'enfant est malade qu'il
est plus important de prvenir que de gurir, du moins si vous
voulez qu'elle vous coute. Mais tout en l'aidant soigner
l'enfant, vous pouvez lui dire que la prvention est galement
importante.
Ayez pour objectif la prvention, n'y forcez pas les gens.
Profitez du traitement pour enseigner la prvention. Le moment
o les gens viennent en traitement est un des meilleurs pour leur
parler de prvention. Par exemple, si une mre amne son enfant
qui a des vers, expliquez-lui soigneusement comment soigner
l'enfant. Mais prenez aussi le temps d'expliquer la mre et
l'enfant comment les vers se rpandent et les diffrentes choses
qu'on peut faire pour empcher que cela n 'arrive. Visitez leur
maison de temps en temps, non pour les prendre en dfaut, mais
pour amener la famille se soigner elle-mme d e faon plus
efficace.
Faites du traitement une occasion d 'enseigner la prvention

Usage sens et limit des mdicaments


Une des parties les plus difficiles et les plus importantes des soins
prventifs est d 'amener les gens l'utilisation sense et limite des
mdiCaments. Quelques mdicaments modernes sont trs importants et peuvent sauver des vies. Mais pour la plupart des
maladies, aucun des mdicaments n'est indispensable. Gnralement le corps lui-mme peut lutter contre la maladie grce au
repos, la bonne nourriture et peut-tre quelques remdes
simples.
Il se peut que les gens viennent vous demander des mdicaments
alors qu'ils n'en ont pas besoin. Vous pouvez tre tent de leur en
donner uniquement pour leur plaire. Mais si vous le faites, une
fois rtablis, ils penseront que c'est vous et le mdicament qui les
avez guris. En ralit, c'est leur corps qui se sera guri lui-mme.
Au lieu d'apprendre aux gens dpendre de mdicaments dont ils
n'ont pas besoin, prenez le temps de leur expliquer pourquoi ils ne
doivent pas les utiliser. Dites aussi la personne ce qu'elle peut
faire pour surmonter elle-mme sa m aladie.

42 .

environnement africain

De cette faon, vous aidez la personne avoir confiance en une


ressource locale (elle-mme) plutt que dans une ressource
extrieure (le mdicament) . Vous protgez aussi la personne car il
n'y a aucun mdicament qui soit dpourvu de tout risque.

SOUVENEZ-VOUS: LES MDICAMENTS PEUVENT TUER!

Les trois maladies courantes pour lesquelles les gens 'rclam~nt


trop souvent des m dicaments alors qu'ils n 'en ont pas besoin
sont: (1) le rhume courant, (2) la toux mineure et (3) la diarrhe.
Pour le rhume courant, le meilleur traitement consiste se
reposer, boire beaucoup de liquides et tout au plus prendre de
l'aspirine. La pnicilline, la ttracyline et les autres antibiotiques
n'ont aucun effet.
Pour la toux mineure ou mme pour une toux svre avec mucus
pais, boire beaucoup d'eau diluera le mucus et facilitera le
crachement, mieux et plus rapidement qu'un sirop pour la toux.
Aspirer les vapeurs d 'eau chaude peut apporter un grand
soulagement. Ne rendez pas les gens dpendants du sirop pour la
toux ou d'autres mdicaments dont ils n'ont pas besoin.
Dans la plupart des diarrhes chez l'enfant, l'usage de mdicament
n'amliore pas son tat. Beaucoup de ceux qui sont couramm~nt
utiliss peuvent m me tre nuisibles (nomycine, streptomycine,
"Entro-Vioform", chloramphnicol). La chose la plus importante
est que l'enfant prenne beaucoup de liquides et suffisamment de
nourriture. La clef pour la gurison de l'enfant est la mre et non
le mdicament. Si vous pouvez aider les mres comprendre cela
et apprendre ce qu'elles doivent faire, beaucoup de vies d'enfants
seront sauves.
Les mdicaments sont souvent utiliss de faon excessive, tant par
les mdecins que par le commun des gens. Cette situation ~est
dplorable pour de nombreuses raisons :
c'est du gaspillage;
. cela rend les gens dpendants d 'une chose dont ils n'ont pas.
besoin (et pour1aquelle souvent ils n'ont pas les moyens) ;..
l'usage de tout mdicament comporte des risques. Il y a toujours
la possibilit qu'un mdicament qui n 'est pas ncessaire fasse
rellement du tort;

werner

43

en outre, quand des mdicaments sont utiliss trop souvent pour


des problmes mineurs, ils perdent de leur efficacit lorsqu'il faut
combattre des maladies dangereuses.
Un exemple de mdicament perdant de son efficacit est le chloramphnicol. L'usage excessif de cet important mais dangereux
antibiotique pour des infections mineures a eu pour consquence
que dans certaines parties du monde, le chloramphnicol n'agit
plus contre la fivre typhode, une infection trs dangereuse. La
consommation frquente et excessive de chloramphnicol a
permis la typhode de rsister ce mdicament.
Pour toutes les raisons mentionnes ci-dessus, l'usage des mdicaments devrait tre limit.
Mais comment? Ni les rglements et les restrictions rigides., ni
l'autorisation laisse des personnes hautement qualifies de
dcider de l'usage de mdicaments n'ont empch leur consommation excessive. Ce n'est que lorsque les gens eu x-mmes sont
mieux informs que l'usage attentif et limit des mdicaments se
normalise.

Sensibiliser les gens un usage limit des mdicaments est une des 1
tches importantes de celui qui travaille pour la sant:
Ceci est particulirement vrai dans les contres o les mdicaments modernes sont dj fort rpandus.

Non, tout ce qu'i)

refroidi;;s:~

c'est un
\
ment. Il s'en remettra
de lui-mme. Laissezle se reposer. Dormezlui de la bonne nourriture et beaucoup
boire. Des mdicaments
puissants ne l'aideront
pas et pourraient ;: mJ
le rendre ma/ad~

QUAND LES MDICAMENTS NE SONT PAS NCESSAIRES, PRENEZ LE TEMPS


D'EXPLIQUER POURQUOI.

44

environnement africain

Pour plus d 'information au su jet de l'usage et de l'abus des


mdicaments, des injections, pour l'usage raisonnable d es remdes
locau x, voyez les chapitres correspondants.
Comment dcouvrir les progrs raliss (Evaluation)
De temps en te1nps, dans votre travail en faveur de la sant, il
vou s sera utile de jeter un rega rd attentif sur ce que, avec la
communaut, vous avez russi faire. Quels changements, le cas
cha nt, ont t apports pour amliorer la sant et le bien-tre
gnral ?
Vous pourriez noter, chaque mois ou chaque a nne, les activits
qui peuvent tre values. Par exemple :
Combien de familles ont creus des latrines ?
Combien de fermiers participent l'amlioration de leurs terres
et d e leurs rcoltes ?
Combien de mres et d 'enfants participent la PMI?
Ce genre de question vous aidera mesurer le travail accompli.
M ais pour valu er le rsultat ou l'impact de ces activ its, vous
devrez vous poser d 'autres questions telles que :
Combien d'enJfants ont eu la diarrhe ou des v ers dans le mois
ou l'anne coul - par comparaison l'poque o il n 'y avait pas
de latrines?
Quel est le rsultat de la moisson cette anne (bl, haricots ou
autres rcoltes) - p ar comparaison l'poque o les m thodes
n 'taient pas encore am liores?
Combien d 'enfants ont un poids normal et un gain de poids sur
leur fich e de sant- par comp ar aison l'poque o le programme
pour les moins de 5 ans n 'tait pas entam?
Pour pouvoir juger du rsultat d 'une activit, quelle qu'elle soit,
vou s devez rassembler certaines informations aussi bien avant
qu'aprs. Par exemple, si vous dsirez enseigner au x mres
combien il est iJnportant d 'allaiter les bbs, comptez d 'abord le
nombre d e mres qui le font. Commencez. alors le programme et
recomptez le nombre chaque anne. De cette manire, vous
raliserez mieux l'importance qu'a eue votre enseignement.
Vous devez vou:s assigner des buts. Vous prvoyez, p ar exemple,
avec le comit de sant, que 80% des familles a uront des latrines
pour la fin de l'anne. Chaque mois, vous faites le compte. Si au

werner

45

bout de six mois, un tiers seulement des familles ont des latrines,
vous saurez que vous devez travailler davantage pour atteindre le
but que vous vous tes fix.
Se fixer des objectifs aide souvent les gens travailler davantage et
obtenir un rsultat meilleur.
Cela vous aidera, pour valuer les rsultats de vos activits, de
compter et de mesurer certaines choses avant, pendant et aprs.
Mais souvenez-vous en : la partie la plus importante de votre
travail en faveur de leur sant ne se mesure pas. Il s'agit de vos
relations avec les autres, de l'apprentissage et du travail en
commun, de l'accroissement de l'amabilit, de la responsabilit, de
la collaboration et de l'espoir. Ces choses ne se mesurent pas. Mais
soupesez-les bien quand vous considrez les changements qui ont
eu lieu.
Enseigner et apprendre ensemble .
L'agent de sant comme ducateur
Quand vous commencez raliser le nombre _de choses qui
touchent la sant, il se peut que vous trouviez la tche norme et
impossible. Et vrai dire, vous n'obtiendrez jamais de grands
rsultats si vous essayez de distribuer les soins de sant tout seul.
Ce n'est que lorsque les gens eux-mmes deviennent activement
responsables de leur propre sant et de celle de la communaut que
des changements importants peuvent se produire.
Outils pour l'enseignement
Les tableaux de flanelle conviennent bien
pour parler en groupe car vous pouvez
toujours faire de nouvelles images.
Couvrez un tableau ou un carton carr
d'un tissu de flanelle. Des carrs de
flanelle encolls l'arrire des dcoupages
ou du sable coll les aident tenir sur le
tableau de flanelle.
De grandes images et des affiches. "Une
image vaut mille mots". De simples
dessins, avec quelques mots d'explications

46

environnement africain

ou sans, peuvent tre suspendus dans la


case de sant ou partout o les gens sont
su sceptibles de les voir. Vou s pouvez
reproduire quelques-unes des images de
ce livre.
Si vou s avez des difficults pour la reproduction correcte des dimensions et des
formes, d essinez lgrement des carrs au
cr ayo n sur l'image que vos dsirez
reproduire.
Dessinez ensuite le nombre d e carrs,
lgr em en t mais en plus grand, sur
l'affiche ou le carton. Recopiez alors le
dessin carr par carr.
Si p ossible, demandez des artistes du
village d e dessiner ou de peindre des
affiches. Ou faites faire par les enfants des
posters sur diffrents sujets.
Les modles et les dmonstrations aident
faire passer les ides. Si vous dsirez, par
exemple, parler au x mres et au x accoucheuses des soins prendre pour couper
le cordon ombilicat vous pouvez utiliser
une p oupe pour reprsenter le bb.
Epinglez un cordon du tissu sur son
ventre. Les accou cheu ses exp rimentes
p eu vent montrer aux autres comment
cela se pratique.
Des d iapositives ou des films sur diffrnts sujets concernant la sant sont disp onibles dan s beau coup de p a r ties du

m onde. Certains forment une srie qui


raconte une histoire. De simples visionneuses et des projecteurs sur batteries sont
aussi disponibles.
Vous trouverez en fin de livre une lis te d 'adresses o vous
pouvez recevoir du matriel didactique en vue de l'ducation
sanitaire de votre village. De plus, un ouvrage d'Enda TiersMonde (ET 45) rpertorie tout le matriel d'ducation pour la
sant fabriqu en Afrique noire francophone.

werner

Le bien-tre de votre communaut dpend du dvou eme n t, non


d' une personne, mais de presque toutes. Pour cela, les respon sabilits et les connaissances doiven t tre partages.
C'est pourquoi votre premier travail est d 'en seig ner - enseigner
au x enfan ts, aux parents, aux paysans, aux instituteurs, aux autres
travailleurs de la sant - tous ceu x que vous pouvez.
L'aptitude enseigner est le plus gra nd a rt que vou s puissiez
apprendre, c'est aider les autres voluer et voluer avec eux.

Un bon enseignement n'es t pas quelqu'un qui met des ides dans
la tte des autres, c'est quelqu'un qui aide les autres se contruire
leu rs propres ides, faire de nouvelles dcouvertes par eux m mes .
L'enseignement et l'apprentissage ne d evra ient pas tre limits .
l'cole ou au poste de sant. Ils d evra ient prendre place da ns les
maison s, dans les champs et s ur les routes. Pour vous, une des
meilleures occasions d 'enseigner, c'est probablement quand vous
soignez le malade. Mais vous devriez chercher tou tes les occasions
d'cha nger des ides, de partager, de mon trer et d 'aider les gens
penser et travailler ensemble.
Dans les pages suivantes se trouvent quelques ides qui peuvent
vous a ider cela. Ce ne sont que des su ggestions. Vous trouverez
beau coup d 'autres ides par vous-mme.
Prendre soin des autres

Aider les autres apprendre


prendre soin d'eux-mmes

LES DEUX APPROCHES DES SOINS DE SANT


TERRE DELA

CONNAISSANCE

FOSS D E
L' IGN ORANCE

Encourager la dpendance
et le renoncement la libert

Encourage l'indpendance,
l'autonomie et l'galit

48

environnement africain

Autres faons de faire passer les ides

Racontez une histoire. Quand vous avez quelque chose de difficile


expliquer, une histoire, surtout une vraie, peut vous venir
point.
Si je vous dis, par exemple, qu'un travailleur du village peut
parfois poser un meilleur diagnostic que le mdecin, vous pouvez
ne pas me croire. Mais si je vous raconte l'histoire d' Awa,
travaillant dlans un petit centre de nutrition en Afrique de l'Ouest,
vous pourrez me comprendre.

Un jour, un enfant malade arnve au centre de


nutrit-ion. Il avait t envoy par le mdecin d'un
centre de sant voisin car il tait trs sous-aliment. Il
toussait galement et le mdecin avait prescrit un
mdicament pour la toux. Awa tait ennuye au sujet
de ce:t enfant. Elle savait qu'il venait d'une famille
trs pauvre et qu'un j1re plus g tait mort
quelques semaines auparavant. Elle alla rendre visite
la famille et appris que le frre an avait t
longtemps malade et avait touss du sang. Awa alla
au centre de sant et raconta au mdecin qu'elle
craignait que 1'enfant n'ait la tuberculose. Des tests
furent faits et il s'avra que Awa avait raison ... Ainsi,
vous le voyez, le travailleur de la sant a peru le vrai
problme avant le mdecin - parce qu'elle connaissait
les gens et qu 'elle leur rendait visite.
Les histoires rendent aussi l'apprentissage plus intressant. Ce sera
plus facile si les travailleurs de la sant sont de bons conteurs
d'his toi re.
Citer un proverbe
Jouer une pice. Les histoires qui reprennent des points
importants peuvent frapper davantage les gens si elles sont joues.
Peut-tre que l'instituteur, quelqu'un du comit de sant ou vousmme, pouvez construire de petites pices ou sketches avec les
enfants de l'cole.
Par exemple, pour montrer que la nourriture doit tre protge des
mouches aHn d 'viter les pidmies, plusieurs enfants pourraient
se dguiser en mouches et bourdonner autour de la nourriture
qui n'a pas t couverte. Ensuite les enfants mangent cette nour-

werner

riture et tombent malades. Mais


les mouches ne p euvent pas
atteindre la nourriture place
dans une bote protge par une
m ou stiquaire. C 'es t pourquoi
les enfants qui mangent cette
n ourriture r estent en bonne
sant.

Plus vous trouverez de manires de faire passer les ides, plus il y ]


aura de gens qui comprendront et retiendront.

Comment travailler et apprendre ensemble pour le bien commun


Il y a beaucoup de faons d'intresser les gens et de les inciter
travailler ensemble pour aborder leurs problmes communs. Voici
quelques ides.
1. Comit de sant pour le village. Le village p eut choisir un
groupe de personnes comptentes et intresses pour travailler au
projet et la conduite d 'activits relatives au bien -tre de la
communau t - par exemple, le creusement de fosses ordures ou
de latrines. Le travailleur de la sant p eut et doit partager avec
d 'autres une grande partie de ses responsabilits.

2. Groupes de discussions. Mres, pres, coliers, jeunes gens, gurisseurs et autres groupes peuvent discuter des besoins et des
problm es qui affectent la sant. Leur but premier peut tre d 'aider
les gens changer leurs ides et partir de ce qu'ils connaissent
d j.
3. Festivals de travail. Les projets communautaires tels que le
placement de conduites d'eau ou la propret du village p euvent
avancer rapidement et tout en s'amusant si tout le monde s'y met.
Des jeux, des courses, des raffrachissements et de petites rcomp e n ses p e rmett e nt de changer le travail en jeu . U sez
d 'imagina tion.
4. Coopratives. Les gens peuvent arriver diminuer. les prix de .
revient en partageant les outils, le stockage et peut-tre la terre.
L'entraide peut avoir une grande influence sur le bien-tre des
gens.

50

environnement africain

5. Visites dans les coles.


Travaillez avec l'instituteur
du village p our encourager,
l'aide d e dmonstrations
et d e jeux, les activits
relatives la sant. Invitez
au ssi d e petits g roupes
d 'oliers venir visiter le
centre de sant. Les enfants,
non seulement apprennent
ra pid e m ent, m a i s ils
peuvent vous aider d e
beau coup d e m anires. Si
vou s d onnez une chance
aux enfants, ils deviendront
avec joie une ressource
valable .

-----..

L ES EN FANTS PEUVENT ACCOMPLIR


UN TRAVAIL IMPRESSIONNANT POUR
PEU QU' IL SOIT TOURN EN JEU.

6. Rencontres sanitaires pour mres et enfants. Il est d 'une importance tou te particulire que les femmes enceintes et les mres d e
petits enfants (jusqu ' 5 ans) soient bien informes quant leurs
besoins de sant personnels et ceux de leurs enfants. Des visites
rgulires au dispensaire sont p our elles l'occasion au ssi bien d e
contrler leur tat de sant que d'apprendre quelque chose. Veillez
ce que les mres gardent les carnets sanitaires de leurs enfants et
les apportent chaque mois afin d 'y faire inscrire l'ge et le poids
d es enfants. Les mres qui comprennent mettent souvent leur
point d 'honneur ce que leurs enfant mangent et grandissent
bien . Elles peuvent arriver comprendre mme sans savoir lire.
Peut-tre pouvez-vous aider les mres intresses organiser et
mener ces activits.

7.Visites domicile. Rendez amicalement visite aux gens, spcialem en t aux fa milles qui o nt des p r oblmes p a r ticulie rs, qui n e

viennent pas souvent au dispensaire ou qui ne participent pas aux


activits de groupe. Mais respectez la vie prive des gens. Si votre
visite ne peut pas tre amicale, alors ne la faites pas - moins que
des enfants ou des personnes sans dfense soient en danger.
Faons de partager, d'changer les ides en groupe
Comme promo teur d e la sant, vou s remarquez que, pour
amliorer la sant des gens, votre succs dpendra bien plus de .
votre aptitude enseigner que d e vos connaissances mdicales ou
techniques. Car c'est seulement quand la communaut toute

werner

51

entire est implique et tra~aille ensemble que les gros problmes


peuvent tre surmonts.
Les gens n'apprennent pas grand-chose par ce qui leur est dit. Ils
apprennent partir de ce qu'ils pensent, sentent, discutent, voient
et font ensemble.
Ainsi, le bon enseignant ne s'assied pas derrire un bureau pour
parler aux gens. Il parle et travaille avec eux. Il aide les gens
rflchir clairement leurs besoins et trouver les moyens
appropris de les rsoudre. Il recherche chaque occasion de
partager des ides d'une manire ouverte et amicale.
PARLEZ AVEC LES GENS ...

-NE PARLEZ PAS AUX GENS

La chose la plus importante que vous puissiez faire est peut-tre


d 'veiller les gens leurs propres possibilits ... pour les aider
prendre confiance en eux-mmes. Parfois les villageois ne
modifient pas certaines choses qu'ils n'aiment pas, simplement
parce qu'ils n 'essayent pas. Trop souvent, ils se jugent eux-mmes
ignorants et incomptents. Mais ils ne le sont pas. Beaucoup de
villageois, y compris ceux qui ne savent ni lire ni crire, ont des
connaissances et des aptitudes remarquables. Ils oprent dj de
grands changements dans leur milieu grce aux outils qu'ils
utilisent, la terre qu'ils cultivent et ce qu'ils construisent. Ils
peuvent raliser beaucoup de choses importantes que des gens
ayant beaucoup d 'instruction ne savent pas faire.
Si vous pouvez les aider prendre conscience de tout ce qu'ils
connaissent d j et de ce qu'ils ont fait pour changer leur milieu,
ils raliseront qu'ils peuvent apprendre et faire encore beaucoup
plus. C'est en travaillant ensemble qu'ils auront la possibilit

................................................

52

environnement africain

d'apporter de plus grands changements pour leur sant et leur


bien-tre.
Maintenant, comment pouvez-vous dire cela aux gens ? Souvent,
vous ne le pouvez pas !
Mais vous pouvez les aider trouver certaines de ces choses par
eux-mmes .- en les amenant discuter ensemble. Vous-mme,
parlez peu, mais entamez la discussion en posant certaines
questions. Des images simples, comme les dessins proposs ici,
peuvent vous aider. Vous aurez cur de raliser vos propres
dessins qui 1nontreront les btiments, les gens, les animaux et les
rcoltes ressemblant autant que possible ceux de votre rgion.
UTILISEZ DES IMAGES POUR AMENER LES GENS PARLER
ET RFLCHIR ENSEMBLE.

Montrez un groupe de personne une image sem"6lable celle-ci et ..


demandez-leur d 'n discuter. Poser des questions pour amener les
gens parler de ce qu'ils connaissent et peuvent faire. Voici
quelques exernples de qustions :
Qui sont le:s gens reprsents sur rimage et comment vivent-ils?
Comment cette terre tait-elle avant que les gens n'y viennent?
Comment ces changements affectent-ils leur sant et leur bientre?
Quels autres changements ces gens pourraient-ils apporter? Que
pourraient-ils apprendre d'autre? Qu'est-ce qui les arrte?
Comment pourraient-ils apprendre davantage.
Comment ont-ils appris cultiver ? Qtii le leur a enseign ?

werner

53

Si un md ecin ou un avocat arrivait sur cette terre sans plu s


d 'argent ni d 'outils que ces gens, pourrait-il cultiver aussi bien?
Pourquoi et pourquoi pas ?
En quoi ces gens nous ressemblent-ils ?
Ce genre d e discussion en groupe aide les gens avoir confiance en
eux-mmes et en leur capacit changer les choses. Cela peut aussi
les aider se sentir plus impliqus dans leur communaut.
Au d but, vous trouverez peut-tre que les gens sont lents
s'exprimer et dire ce qu'ils pensent. Mais aprs quelque temps, ils
commenceront parler plus librement et poser eux-mmes d es
questions importantes. Encouragez chacun dire ce qu'il ressent et
s'exprimer sans crainte. Demandez ceux qui parlent le plus de
donner une chance ceux qui sont plus lents s'exprimer .
Vous pouvez imaginer beaucoup d 'autres dessins et questions
pour provoquer des discussions qui aideront les gens voir plus
clairement les problm es, leurs causes et les solutions possibles.
A propos de l'image suivante, quelles questions pouvez-vous
poser pour am ener les gens rflchir aux diffrentes choses
touchant la condition des enfants ?

Essayez d e penser d es questions qui se rapportent d 'autres et


amenez les gens s'interroger eux-mmes. A combien, parmi les
causes spcifiques d e mort due la diarrhe, les gens penseront-ils
quand ils discuteront d 'une image comme celle-ci ?

54

environnement africain

Comment faire le meilleur usage de ce livre


Quiconque sait lire peut utiliser ce
livre chez lui. Mme ceux qui ne
savent pas lire peuvent apprendre
quelque chose partir des images.
Mais pour utiliser ce livre de la
faon la plus complte possible, les
gens, souvent, devront avoir un
minimum d 'instruction. On peut
atteindre ce but de plusieurs faons.

--------~

r---

!-:_. .___
1

Celui qui donne ce livre doit s'assurer que les gens comprennent
comment utiliser la table des matires, l'index, et le vocabulaire.
Attachez-vous spcialement montrer par des exemples la faon
de chercher quelque chose. Amenez chacun lire attentivement' les
parties du livre qui les aideront comprendre ce qu'il peut tre
utile de faire, ce qui serait nuisible ou dangereux et quand il est
important de demander de l'aide (voyez spcialement les chapitres
1, 2, 6 et 9, ainsi que les SIGNES DE MALADIES GRAVES, au chapitre 3).
Mettez en vid.e nce combien il est important de prvenir la
maladie avnt qu'elle ne commence. Encouragez la lecture des
chapitres qui traitent .de l'alimentation (nutrition) et de la proprE~t
(hygine et conditions sanitaires).
Beaucoup de ces choses peuvent tre expliques brivement. Mais
plus vous passerez de temps avec les gens discuter de la faon
d 'utiliser le livre ou le lire et vous en servir avec eux, plus
chacun en tirera profit.
En tant que pr<;>moteur de la sant, vous pourrez encourager les
gens se rassembler en petits groupes, parcourir le livre et en
discuter un chapitre la fois. Considrez les problmes les plus
importants dans votre rgion, ce qu'il y a lieu de faire au sujet des
problmes de sant existants et comment viter d es problm-e s
semblables l'avenir. Tenez ce que les gens regardent en avant.
Les personnes intresses peuvent peut-tre se rassembler en u1fle
petite classe qui utiliserait ce livre (ou d 'autres) comme texte. Les
membres du groupe pourraient discuter de la faon de reconnatre,
de trai~er et de prvenir diffrents problmes. Ils pourraient,
chacun leur tour, enseigner et expliquer ces choses aux autres.
Pour rendre l'apprentissage agrable dans ces classes, vous pouv,ez
mettre en scne les situations qui se prsentent. Quelqu'un peut,

werner

p ar exemple, simuler telle maladie et expliquer ce qu 'il ressent.


D'au tres alors lui posent d es questions et l'examinent. U tilisez le
livre pour essayer d e trouver quel est son problme et ce que vous
p ou vez y faire. Le grou pe ne d oit pas oublier d 'impliquer la
personn e "m alad e" d e manire ce qu'elle comprenne mieux sa
maladie, ni d e terminer en discutant avec elle d es m anires d~~
prvenir la maladie d ans le futur. Tout cela peut tre jou dans la
classe.
Com me travailleur de la sant, une d es m eilleures faons que
vous ayez d 'aider les gens utiliser correctem ent ce livre est la
suivante: quand quelqu'un vient vous trou ver p our un traitem ent, faites-lui ch ercher dans le livre ce qui con cerne son
problm e ou celui d e son enfant et trou ver comment le rsoudre.
Cette faon d e procd er prend plus d e temps, mais est beau coup
plus efficace que d e faire le travail sa place. Ce n 'est que lorsque
quelqu'un comm et une erreur ou oublie qu elque chose d 'important que vous d evez intervenir et lui apprendre comment faire
mieu x. De cette faon, m m e la maladie est une occasion d 'apprentissage p our les gens.
Cher am i qui travaillez pour la san t d 'un village, qui que vous
soyez e t o que vous soyez, que vous ayez un titre ou une position
officielle ou que vous soyez simplem ent, comme nous, quelqu'un
qui s'intresse au bien-tre d es autres, faites un bon usage d e ce
livre. Pour vou s et pour tous.
Mais souvenez-vous que ce qu'il y a d e plus important dans les
soins d e sant, v ous ne le trouverez pas d a ns ce livre ni dans
au cun a utre. La cl d 'une bonne sant se trou ve entre vous et
votre entourage, dans le souci, l'intrt et l'estime que vous avez
les uns p our les autres. C'est sur cette base qu'il faut construire si
vous vou lez voir votre communaut en bonne sant.
David Werner

~------.......................................

AVERTISSEMENT

Ce livre est destin vous aider rsoudre vous-mmes la


plupart de vos problmes de sant. En cas de maladie
grave, ou en cas d'incertitude quant au traitement
appropri, demandez conseil un agent de sant ou un
mdecin chaque fois que c'est possible.

CHAPITRE }

Maladies qui sont souvent


confondues
LES DIFFRENTES SORTES DE MALADIES:

Pour pouvoir viter et


t ombattre les diffrentes
maladies, il faut pouvoir
les identifier correctement
et savoir d 'o elles viennent. Les maladies infectieuses sont souvent transmises d 'une personne
une autre et il faut protger le sujet sain du sujet
malade. Les maladies non
infectieuses ne sont transmises d 'aucune faon. Il
est important de dis tinguer entre les maladies
infectieu ses et les maladies
non infectieuses.
Maladies non infectieuses
Les maladies non infectieuses ont diverses origines, mais elles ne
sont pas causes par les bactries ou autres organismes qui attaquent l'homme. Jamais elles ne sont transmises d'une personne a
une autre. Les antibiotiques ne font aucun effet sur ces sortes de
maladies.

environnement africain

58

EXEMPLES DE MALADIES NON INFECITEUSES

Maladies dues une


Maladies dues une
dfaillance d'un
substance qui nuit
systme ou de l'organisme l'organisme

Maladies dues une carence


de quelque chose dont l'organisme a besoin

rhumatisme
maladies du ceur
crise pileptique
embolie
migraine
cataracte
cancer

malnutrition
anmie (en partie)
cirrhose du foie (en partie)
pellagre
gotre

allergie
asthme
empoisonnement
morsures de vipre
toux due au tabac
ulcre de restomac
alcoolisme

Maladies congnitales ou
contractes la naissance
bec de livre
strabisme
diverses dformations
,, . convulsions (parfois)

Maladies psychiques

auto-suggestion
peur
angoisse
envotement

Maladies infec tieuses


Les maladies infectieuses sont causes par des microbes et d'autres
agents qui attaquent l 'organisme. Elles sont transmises de diffrentes faons. Nous allons montrer ici les principaux agents qui
causent les infections et des exemples de maladies qui se
produisent.
La plupart des agents qui causent des infections sont tellement
petits qu'on ne peut les voir qu' l'aide d 'un microscope (appareil
qui augmente la taille de ces microbes d 'une faon considrable).
Les virus sont ncore plus petits que les bactries.
Il est important de souligner ici que les antibiotiques (pnicilline,
terramycine, etc.) ne sont efficace que contre les maladies causes
par les bactries. Ils ne font aucun effet contre les maladies causes
par des virus, tels que le rhume, la grippe, la rougeole (voir les
antibiotiques, chapitre 6).

werner

5'9

EXEMPLES DE MALADIES INFECTIEUSES


Organisme qui
cause
la maladie

~ode

Nom
de la maladie
~

plaie avec du pus


tuberculose

par contact
travers l'air quand
le malade tousse
par l'air
par rapports sexuels
par l'air et le nez
par la terre, les
objets et les vtements sales .

pneumonie
~onorrhe et syphilis
otite
blessures infectes

bactries
(microbes)

,
virus

(organismes
plus petits
que les
bactries)

ttanos

par les blessures


souilles

certaines diarrhes

par l'eau non


bouillie et les mains
sales
..

rhume et grippe
oreillons
rougeole
polio
certaines diarrhes

par le contact d'une


personne malade,
par les mouches,
par l'air

rage

par la morsure
d'animaux enrags

f'

antibiotiques

.
avant l'infection,
le vaccin est effica ce
r-hydratation
suralimentation
calmants (il n'y a
pas de mdicaments contre les
virus, les antibiotiques sont inefficaces); avant l'infection les vaccins
s ont
efficaces.

par l'eau non


bouillie et les mains
sales

r-hydratation

teigne

par contact

souffre,
grisofulvine

intestinaux ou dans
le
corp s: vers,
amibes, bilharziose,
vers de Guine
dans le sang ou
dans le corps :
paludisme

par les mains souilles, le manque de


propret, l'eau contamine
"
par piqfrre de mous- {
tique ou de mouche
>

mdicaments
divers

onchocercose
(loa loa)
trypanosomiase
parasites
externes

remdes traditionne ls,


extraction

certaines diarrhes

champignons

par contact

verrues

parasites
internes

Mdicament
principal

de transmission

poux
puces
punaises
gale

chloroquine et ses
drivs.
Pou r la prvention : Daraprim,
chloroquine

- > mdicaments et
traitement divers

par contact avec des

' personnes infectes


ou leurs vtements

HCH (Aphtiria)

60

environnement africain

Difficults pour distinguer des maladies qui se ressemblent


Un des gros problmes que l'on rencontre dans la pratique de la
mdecine, c'est de distinguer les maladies qui se ressemblent.
Nombreuses sont les maladies qui sont trs diffrentes, mais qu:i
ont des signes et des symptmes trs semblables. Nous donnons ic:i
deux exemples :

un enfant qui maigrit petit


petit en mme temps que
son ventre se gonfle de plus
en plus peut avoir entre
autres l'une des maladies
suivantes :
1. malnutrition ;
2. il peut aussi avou une
sorte de vers qu1 cause
l'anmie ;
3. une infection grarids vers
(comme les ascaris) ;
4. un paludisme chronique ;
5. la brucellose, maladie produite par un microbe qui se
trouve dans le lait cru ;
6. diffrentes maladies du foie
ou de la rate ;
7. leucmie (cancer du sang);
8. tumeur abdominale (cancer
du rein).
un adulte qui a une plaie
sur la cheville qui dure
depuis longtemps peut avoir
les maladies suivantes :
1. des varices dues une
mauvaise circulation ;
2. diabte;
3. tuberculose de la peau;
4. infection des os (?u ostomylite) ;
5.la lpre.

werner

61

Pour soigner ces diffrentes maladies, il faut donner des


mdicaments diffrents.
Dans ce livre, nous indiquons les signes et les symptmes les plus
typiques des diffrentes maladies, mais souvent les signes ne sont
pas typiques et il est impossible de distinguer entre diffrentes
maladies qui ont le mme signe. Dans des cas pareils, seul le
mdecin, l'aide de diffrentes analyses et tests, est capable
d'i~entifier et de gurir correctement la maladie.
Lorsque vous consulterez ce manuel, rappelez-vous qu'il est trs
facile de se tromper sur l'identification "et la gurison de diffrentes
maladies. Dans le cas d 'une maladie grave ou qui dure, il faut
toujours consulter un mdecin sans perdre de temps.
Comment reconnatre des maladies qui se confondent sous des
noms populaires ?
Dans les campagnes, on a l'habitude de rassembler plusieurs
maladies sous un nom vulgaire comme la congestion, la fivre,
l'indigestion. Il faut les distinguer correctement pour pouvoir bien
les soigner. Si vous connaissez le nom local, crivez-le en face du
mot franais.
CONGESTION .

Congestion est un nom vulgaire pour dsigner plusieurs maux : de


la tte, de la poitrine, de l'estomac et du corps en gnral.

~rf

On dit que la congestion vient de ce qu'on a mang, un aliment qui


ne va pas avec un autre ou avec un mdicament. Aucune de ces
explications n'est bien fonde.

Les maladies qu'on appelle frquemment congestion sont les


suivantes :
1. intoxication avec-~ d'e la nourriture avarie : cela provoque des
vomissements, de la diarrhe et des maux d 'estomac trs violents.
2. un trouble allergique : cela peut causer de la diarrhe, des vomissements, des sueurs froides, des difficults respiratoires, des
dmang.eaisons et des angoisses. Chez les personnes allergiques,

62

environnement africain .

certaines nourritures commes les crevettes, certains mdicaments


comme la pnicilline peuvent dclencher des troubles.
3. diffrents troubles de l'estomac ou des intestins : diarrhe,
vor~:ssements, typhodes (voir chapitre 12).
4. diffrents troubles des voies respiratoires : asthme, pneumonie
(voir chapitre 12).
S. maladies qui produisent des convulsions ou la paralysie :
ttanos, mningite ou encphalite; paralysie infantile ou embolie
crbrale.
6. attaque cardiaque: chez les personnes ges (voir chapitre 2).
INDIGESTION

Les troubles suivants prsentent


parfois des symptmes que l'on
appelle tort "indigestion" :
1. diarrhe ou dysenterie avec des
maux de ventre ;
2. une mauvaise alimentation ;
3. boire trop d'alcool (voir cirrhose) ;
4. ulcre ;
S. des vers ou d 'autres parasites
intestinaux.
Ce qu'on appelle "indigestion" n'est pas d la sorcellerie et ne se
soigne pas avec des ventouses ou d 'autres remdes de "bonnes
femmes". Pour la gurir, il faut soigner la maladie qui la cause.
MAL AU VENTRE

Par mal au ventre, on entend une


douleur sur un ct du ventre. Cela
peut tre un signe de diverses
maladies, comme par exemple:
1. une infection des reins ou des
voies urinaires ;
2. une infection, un kyste ou une
tumeur des ovaires, ou de l'utrus,
chez la femme ;
3. des maux des intestins (voir diarrhe) ;
.4. ap.p endicite.

werner

63

Pour gurir les maux de ventre, il faut soigner la maladie qui les
cause.
LA CRISE DE NERFS

A la campagne, on appelle "crise de nerfs" plusieurs maladies. On


attribue cela au x esprits, aux sorcires et mme au diable. On la
gurit avec des remdes magiques, des conjurations et de la cendre.
Cause de la crise de nerfs
1. Chez de nombreuses personnes, la crise de nerfs est seulement
un tat d 'angoisse, consquence de l'auto-suggestion. Par exemple
une personne a tellement peur d 'tre envote qu'elle devient trs
nerveuse et l'angoisse peut l'empcher d e dormir et diminuer sa
rsistance contre la maladie et m m e tre la cause d 'aigreurs
d 'estomac, d'ulcres et d'autres maux.
2. Chez les petits enfants, ce qu'on appelle crise de nerfs ou convulsions est rarement d la su ggestion . Ces enfants peuvent tre
anxieux et cette anxit peut tre due des cauchemars, une forte
fivre ou la malnutrition. Des cas plus graves, peuvent tre
causs par des maladies graves telles que la mningite ou le
ttanos.
3. Chez les personnes ges, la crise peut venir d 'une maladie du
cur ou d 'une embolie (voir chapitre 21).
Traitement
Lorsque la crise vient d 'une maladie, essayer de gu rir cette
'maladie en cherchant l'aide d 'un mdecin .
Lorsque la crise est due '!J.ne suggestion, aid er la personne
vaincre cette peur et calmer ses nerfs. Pour ce faire, les remdes
traditionnels sont souvent efficaces.
CRISE ACCOMPAGNE

D 'UNE RESPIRATION FORTE

Symptmes :
- beaucoup d 'angoisse;
-respiration trs forte et
rapide;
-fourmillement au visage ;
- palpitations du cur;
- crampes.

environnement africain

64

Traitement
- essayer de rester le plus calme possible ;
-plonger votre visage dans un sac en papier ; respirer l'air contenu
dans ce sac ;

-continuer de respirer cet air pendant 2 ou 3 minutes ou jusqu' ce


que la peur soit calme.
LA FIVRE OU LA TEMPRATURE OU LE CORPS CHAUD

A la campagne, on dsigne par ce nom plusieurs


maladies qui sont accompagnes de fivre.
Nous indiquons ici les
signes des principales maladies accompagnes de
fivr~ .

Ces graphiques montrent des schmas typiques de fivre qui


correspondent chacune de ces maladies. Le trait continue indiqute
la temprature du malade.

PALUDISME

Fivre forte qui


commence avec
des frissons, qui
durent quelques
heures et en g-.
n ral
revie nt
tous les 3 jors
(chapitre
12,
p. 265).
Passe la fivre,
le malade se sent
un peu m1eux.

f0

(l!l 0

fO fe

(~

ft)

(~

jC
1
1

1
37"

36
dure de la maladie_
(en jours)

werner

TYPHODE

Elle commence
comme la grippe.
La fivre a u g mente . d e jour en
jour ; le pouls est
lent ; diarrhe, dshydrata fion le
malad e semble
comme inanim
et souvent tremble
(chapitre
13,
p. 269).

65

Typhode- Comment
se prsente la fivre

La fivre monte un

peu chaque jour.

dure de la m a ladie
(en jours)

TYPIJUS

Cette m aladie ressemble la ty phode. Il y a d es boutons comme


chez le malade atteint de rougeole. Elle est plus rare en Afrique
(chapitre 13).
HPATITE

Perte d e l'apptit ;
nauses; les yeux
et la peau sont jaun tres, les urines
ont la couleur du
coca-cola ; p eu de
fivre et affaiblissement trs important (chapitre 12,
p. 229).

PNEUMONIE

Toux accompagne
d'une s crtion
verdtre, ou quelque peu teinte. La
fivre m onte rapid em ent. Res piration rapide, courte
et parfois sifflante.
Mal la poitrine
(chapitre 12, p . 229).

En gnral, il y a
peu de fivre.

Hpatite - Comment
st prsente la fivre

-o-o.cu-oocoococo-tt
1

1 1

1 1

En gnral, la fivre disparait


lorsque le blanc des yeux

devient jaune.

36 . 1 . 2

3 4. 5. 6. 7. 8 . 9 10 11 12. 13 . 14
dure de la maladie _
(en jours)

Pneumonie- Comment peut se prsi!nter la fit!Jre

~w

()w Ow
1

wOwCjO
1
1

infection bactrienne

infection virale

36
-

dure de la maladie
(enjours)

environnement africain

66
FIVRE RHUMATISMALE

Fivre rhumatismale - Comment se prsente la maladie

,. . . .

oc 0 c-o
1

- 4101

"O
1

. 1

e: e-co0
1 1 1
1

au dbut : de la fivre
accompagne de maux

1 1 1 1 1

?e g_org_e

111 1 1

e:o 0 c-o o- ~et"> ct)r

c~

1 1 . . . . . . . .

11 1

1 1

10 15 jours p lus tard , n ouveau


de la fivre accom f>agn e cette
fois-ci des autres s1gn es de
rhumatisme articulaire

111

1 1 1

1 1

111

1 1

1\ 1_ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 _1 1f i--l-1-1-~-~--i
1 ~--11--t-1-t-1-+1--tl-4--l-+-1-1-l--tl--+1 +-11' 1 1 1 1 1 1 1
' 3:$o

dure de la malad ie
(en jours)

Chez les enfants et les jeunes, il y a d es ganglions et d e la fivre qui commene deux ou trois semaines aprs avoir eu mal la gorge, accompagne
d e douleurs aux articulations qui sont parfois enfles (chapitres 12 et 22).

Brucellose- Comment
se prsente la fivre

B RUCELLOSE

C'est une fivre ondulante, par vagues. Elle


monte l'aprs-midi et
tombe la nuit. Elle cornmenee lentem ent avec
une grande fatigue, mal
la tte et dans les os. La
fivre passe quelques
jours et revient. Cela
p eut durer des annes
(chapitre 13) .

..J

C'est une fivre ondulante, par


vagues. EUe monte l'aprs-midi
et tombe la nuit.
~

\.

dure de la maladie
(en semaines)

F IVRE DES ACCOUCHES OU FIVRE APRS L'ACCOUCHEMENT

Elle commence un
jou r ou d eux aprs
l'accouchement. Au
d but, peu de fivre,
ensuite fivre forte,
a ccompag n e de
pert es
ma l odorantes, des douleurs
et parfois d 'hmorragie (chapitre 18).

Fivre des accoucltes - Comment peut se prsenter la fivre

w1

(t' '-1

......
1

~ -1

-o

""'1

43 '-1 Il!)

La fivre peut monter rapidement lorsque

- 41"1

la maladie s'aggrave.

_ 40"

- 391
38"
1
1
- 37"1 cela commence avec

36 1

peu dt fivre
1

---------------~

Toutes ces maladies appeles "fivres" sont trs dangereuses. Il y a


des maladies moin s frquentes qui leur ressemblent. IL EST
IMPORTAN T DE CONSULTER UN MEDECIN SANS ATTENDRE.

CHAPITRE

un malade
Comment examtner
COMMENT EXAMINER UN MALADE

Pour mieux s'occuper d 'un malade, il est ncessaire de l'examiner


soigneusement en cherchant les signes et les symptmes qui
puissent indiquer la gravit du cas et qui aident distinguer les
maladies qui se ressemblent entre elles.
Il ne faut pas se limiter
aux symptmes dcrits et
aux zones douloureuses
que le malade dsigne
mais poser beaucoup de
questions en suivant un
ordre pour ne pas passer
ct de quelque chose
d'important.
Exemple : de la tte aux
pieds : quels signes au
niveau de la tte, du cou,
du thorax, de l'abdomen,
des membres ?

~-

.,

Il faut toujours examiner un malade dans un endroit clair, de


prfrence la lumire du jour, jamais dans une chambre sombre.
Il y a d es observations et. des tests que l'on doit faire lorsqu'une
personne est malade. Les observations sont d'importance capitale
chez les bbs ou chez les personnes qui ne peuvent pas parler. On

68

environnement africain

doit toujours noter les observations et 1es garder au cas o le


mdecin en aurait besoin.
Qu~stions

Avant d 'exarniner un malade, il faut lui poser des questions au


sujet de sa maladie. Il faut absolument poser les questions
suivantes :
O avez-vous mal en ce moment ?
Quel a t le premier symptme de votre maladie? Depuis
combien de bemps souffrez-vous ?
La maladie a-t-elle volu ?
Avez-vous dj eu cette ma ladie, vous ou quelqu'un de votre
famille ?
Quelles maladies avez-vous eu ? Avez-vous dj t opr?
Prenez-vous un traitement" ? Lequel ?
Continuer poser d 'autres questions afin de mieux vous informer
sur les dtails de la maladie, par exemple, si le patient a mal, posezlui les questi()ns suivantes :
O exacten1ent avez-vous mal ? Demandez-lui de vous indiquer
avec le doigt exactement o se trouve la douleur.
Vous avez !mal tout le temps ou par moment ? A quel moment ?
La douleur vous empche-t-elle de dormir ?
Si le malade est un petit bb qui ne parle pas, cherchez des signes
de douleur en observant la faon de pleurer ... Par exemple, les
petits enfants qui ont mal aux oreilles souvent se frottent l'oreille
qui leur fait rnal avec la main.

Etat gnral

-force
-poids
- taille
-temprature - sommeil

Avant de toULcher le malade regardez son tat gnral : noter s'il


est affaibli, ses mouvements, sa faon de respirer et sa lucidit.
Cherchez les signes de dshydratation et de l'tat de choc.
1

Notez si le mLalade est bien nourri ou mal nourri, s'il semble avoir
perdu du poids (la perte de poids pendant longtemps est un signe
d 'une maladie chronique, c'est--dire qui dure longtemps).

werner

69

Chez les malades au teint clair, il est important de regarder la


couleur de la peau; chez tous, l'intrieur des paupires.
L'intrieur des paupires est ple, c'est un signe d'anmie.
La peau humide et frache indique un tat de choc.
Un aspect jauntre dans les yeux peut indiquer la prsence d 'une
hpatite ou d'une maladie de la vsicule biliaire.
Temprature
Il faut prendre la temprature
chez un sujet malade, mme si
apparemment il n 'a pas de
fivre. Pendant sa maladie, il
faut prendre la temprature
quatre fois par jour au
minimum. Noter chaque
fois la temprature que le
thermomtre indique.
S'il n'y a pas de thermomtre, on peut tter le malade en posant
une main sur son front; pour comparer, poser l'autre main sur
votre propre front ou celui d'une autre personne.

Il est important de noter quand et comment la fivre se prsente et


. comment elle disparat. Ces renseignements peuvent tre prcieux
pour identifier la maladie.
Par exemple :
le paludisme normalement est accompagn de fivre avec des
frissons tous les trois jours ;
la typhode est accompagne d 'une fivre qui augmente de jour
en JOUr;
la tuberculose typique donne une lgre fivre en fin d'aprsmidi, qui disparat au repos, remplace par des sueurs pendant la
nuit.
Comment se servir d'un thermomtre
Chaque famille doit avoir un thermomtre. Prendre la temprature du malade 4 fois par jour et noter sur un papier ce que
marque le thermomtre chaque fois que l'on s'en sert.

70

environnement africain

Comment lire le thermomtre :


Tourner le thermomtre jusqu'
ce que le trait de mercure apparaisse
normal

forte fivre

fivre

34 35 36 37 38 39 40 41 42

L'endroit o s'arrte le trait


de mercure indique la temprature

. Ce thermomtre marque
40 degrs C.

Comment prendre la temprature


1. Bien nettoyer le thermomtre
l'alcool et le secouer jusqu' ce
qu'il marque moins de 36.
2. Introduire le thermomtre ...
soit dans la bouche

soit sous l'aisselle

soit dans l'anus

3. Le laisser introduit pendant deux minutes.


4. Lire le thermomtre (sous l'aisselle, il marque un peu moins que
dans la bouche, et dans l'anus un peu plus).
5. Le laver et le nettoyer nouveau avec de l'alcool ou de l'eau
savonneuse.
RESPIRATION

Observez bien la respiration du malade : la faon de respirer, si elle


est profonde, la rapidit, et surtout notez s'il a du mal respirer.
Si vous avez une montre, comptez le nombre de respiration par
minute. Chez l'adulte et chez les grands enfants, la moyenne est de
15 25 respirations par minute. Chez les petits enfants, jusqu' 40

werner

7Jl

par minute. Les gens qui ont de la fivre et qui ont des maladies
graves de la poitrine comme la pneumonie ont une respiration
plus rapide que la normale.
Notez bien le bruit de la respiration. Par exemple :
un sifflement avec difficult d'expiration peut indiquer lat
prsence d'asthme ;
un ronflement avec difficult d 'inspiration chez une personne
qui a perdu connaissance indique que la langue, une scrtion
abondante ou autre"chose empchent l'air de passer normalement.
Si le malade tousse, demandez-lui si cette toux l'empche de
dormir. Noter s'il a une scrtion quand il tousse, la quantit et lat
couleur de cette scrtion (crachat) et si elle contient du sang.
LE POULS

Ttez le pouls du malade en plaant vos doigts sur son poignet ou


le cou comme l'indiquent les dessins.

Si vous ne pouvez pas trouver le pouls, placez votre oreille sur sa


poitrine et coutez les battements de son cur.

72

environnement africain

Notez la rapidit et la rgularit du pouls. Si vous avez une


montre, comptez les pulsations par minutes.

Pouls normal chez les personnes au repos


adultes................................ de 60 80 par minute
enfants................................ de 80 100
bbs ......... :.......................... de 100 140.
En gnral, le pouls est plus rapide lorsqu'on fait un effor1t
physique ou lorsqu'on a de la fivre. Il augmente de 20 pulsations
chaque fois que la temprature monte d'un degr.
Chez une personne trs malade, prenez le pouls frquemment e1t
notez-le, de mme que vous notez la temprature et ce que vous
remarquez au sujet de sa respiration. Il est important de bien noter
les changements de pouls. Par exemple :
un pouls trs faible et trs rapide peut indiquer un tat de choc;
un pouls rapide et irrgulier peut indiquer une maladie du cur;
un pouls relativement lent chez une personne qui a de la fivre
est un signe de typhode.
LES YEUX

Notez la couleur de la partie blanche des yeux, si elle est normale


ou si elle est rouge ou jaune. Notez aussi tout changement de la
vue.
Remarquez la taille des pupilles (partie noire et ronde au centre).
Si elles sont trs grandes, cela peut indiquer un tat de choc. Si elles
sont trs petites, cela peut tre d un empoisonnement ou t
certaines drogues.
Comparer les deux yeux et noter toute diffrence, spcialement
dans la taille des pupilles

Une diffrence dans la taille des pupilles est presque toujours une
urgence mdicale :
Si ril qui a la pupille plus grosse fait trs mal, s'il est dur, et si
cela provoque des vomissements, il s'agit d'un glaucome.

werner

73

Si l'il qui a la pupille la plus petite fait trs mal, il s'agit d 'un
iritis (c'est une infection de l'iris).
S'il y a une diffrence dans la taille des pupilles chez une
personne qui a perdu connaissance ou qui vient d'avoir un
accident, cela indique un traumatisme crnien . Cela peut aussi
indiquer une embolie crbrale.
C'est pour cela qu'il faut toujours comparer les pupilles chez une
personne qui a perdu connaissance ou qui a reu un coup sur la
tte.
LES OREILLES

Noter s'il y a une douleur dans


l'oreille ou si a fait trs mal
lorsqu'on tire l'oreille, ce sont
d es s ig n es d 'infection (la
douleur, quand on tire l'oreille
indique une infection dans le
conduit (voir chapitre 22).
Chercher des signes de pus ou
d 'inflamm a tion dans le
conduit.
On peut clairer dans l'oreille avec une petite lamp de poche,
mais n'introduis ez jamais rien dans l'oreille (btonnets,
allumettes, cure-dents).
Notez aussi si la personne entend bien ou si elle entend mmns
bien d 'un ct que de l'autre.
Ne perdez pas de vue la possibilit d'une infection dans l'oreille
chez les bbs qui ne parlent pas, spcialement s'ils ont de la fivre
ou s'ils sont enrhums. Gnralement ils pleurent beaucoup, car a
fait trs mal.

LA PEAU

Il est important d 'examiner tout le corps d 'un malade mme si la


maladie n 'a pas l'air grave. Spcialement chez l'enfant, il faut le
d shabiller compltement et chercher le moindre signe qui vous
semble anormal. Par exemple des boutons, des blessures, de la

environnement africain

74
bourbouille,~

des piqres, des inflammation, des gonflements, des ganglions.


Toujours chercher
entre les fesses, entre
les parties sexuelles,
entre les dloigts des
mains et les orteils,
derrires les oreilles,
sur le cuir ~chevelu (
la recherche de poux,
de la gale, de boutons).

LE VENTRE

- inspection
- palpation
-auscultation

Si le malade a mal au ventre, essayez de trouver l'endroit prcis o


il a mal. Souvent l'endroit o l'on a mal peut indiquer le type de
maladie que l'on a (voir page suivante).

D'abord demander au
malade qu'il montre o
il a exactement mal.

Alors ttez les diffrentes parties du ventre avec les doigts ou


essayez de b~ouver o il a le plus mal. Commencez par tter le ct
oppos celui o il a mal. S'il a montr qu'il avait mal du ct
droit, commencez par le ct gauche.

werner

75

Lorsque vous ttez le


ventre, noter si le malade
p eut se dcontracter ou si
son ventre est dur et s'il ne
supporte pas qu'on le tte.
Cela peut tre un signe de
pritonite (voir chapitre 9),
en tout as, de maladie
grave.
Si vous souponnez la
prsence d 'une pritonite
ou d 'une appendicite, il
faut faire la "preuve du
. rebondissem ent", dcrite
au chapitre 9.

Essayez d 'identifier la douleur : est-ce une colique violen't e ou estce une douleur continue qui ne s 'arrte pas ?
Cherchez aussi des signes de boules anormales dans le ventre.
Si le m alade a tout le temps mal l'estomac avec des vomissements, s'il n'est pas all la selle depuis plusieurs jours, placez
votre oreille sur
so n
ventre:,
essayez d'entendre le bruiit .
des intestins. Si
vous n 'entendez
ri e n
pendant
long temps, c'est
un trs mauvais
signe. Il faut aller
chercher un mdecin immdiattement.

Les dessins ci-dessous montrent les endroits typiques de douleurs


causes par les maladies dans les diffrentes parties du ventre.

environnement africain

76
ULCRE

APPENDICITE \

d'abord on a ,
mal l
ensuite l

douleur au
Diveau de
l'estomac et .
au-dessous du
sternum

FOIE

VSICULE BILIAIRE

L
~
Parfois on
sent la
douleur jusque ,
dans le dos

()

la douleur
est l
parfois
jusqu' la
poitrine

werner
VOIES URINAIRES

77

INFLAMMATION OU TUMEUR
DES OVAIRES
\

douleur sur
un ou les 2
cts
mal aux reins
voies urinaires
vessie

parfois on
se nt
la
douleur
jusque dans
le dos

LES MUSCLES ET LES NERFS

Si quelqu'un se plaint d 'engourdissement ou de manque de forces,


ou de ne pas contrler une partie de son corps, ou s i vous voulez
l'examiner : notez la faon d ont il marche ou bouge. Faites-le se
tenir d ebout, s'asseoir, ou s'tendre compltement, et comparez
attentivement les deux parties de son corps.
Faites-le sourire;
faites-lui ouvrir grand les yeux;
faites-lui froncer les sourcils;
faites-1 ui fermer les yeux et
pressez-les. Notez tout affaissement ou tout signe d e faiblesse, toute asymtrie.
LE VISAGE :

Si le problm e est survenu de


faon plus ou moins brusque,
pensez une blessure la tte
(page 120), ou une paralysie
des nerfs du visage (page 437),
une attaque (page 437).
Si p ar contre, il est venu lentement, cela peut tre une tumeur
crbrale. Consultez un mdecin.
Vrifiez galement le battement normal des cils, la taille des
pupilles (page 71) ainsi que sa vue.

78

environnement africain

voir le manque de muscle. Noter - ou


mesurer - la diffrence entre la grosseur d'un bras ou d 'une jambe
par rapport l'autre.
LES BRAS ET LES JAMBES :

Faites-lui serrer
vos doigts afin de
comparer la force
de ses mains

et faites-lui pou sser


et tirer votre main
par ses pieds

.N'importe
quelle ficelle ou
ruban conviendra
pour
vrifier si
le tour d es
bras et
jambes est
diffrent.

Faites-lui galement tenir ses bras droits et


tourner et retourner ses mains

Faites-le s'tendre et
soulever une jambre, puis
l' autre

Noter tout manque de forces ou tremblement

Si le manque de muscle ou le manque de force affecte tout le corps,


pensez une malnutrition (chapitre 10) ou une maladie
chronique (c 1est--dire ayant dur longtemps), comme la
tuberculose.

werner

79

Si le manque de muscle ou le manque d e force est ingal ou pin~


d 'un ct, pensez la polio (chapitre 22) d ans le cas d 'un enfant ;
pour un adulte, cela peut tre un problme d e colonne vertbrale,~
une blessure la colonne vertbrale ou la tte, ou une attaque
(accid ent vasculaire crbral : le sang n'arrive plus dans une partie
du cerveau).

Vrifiez la raideur et la tension des diffrents muscles :

Si la mchoire est raide ou


refu se de s'ouvrir, pensez au
ttanos (page 273) ou une
grave infection de la gorge
(p age 463) ou d 'une dent
(page 333).

Si le cou ou le dos sont


r aides ou pench s vers
l'arrire, cela peut tre une
m ningite pour un enfant
gravement m alad e. Si la tte
ne p eut tre mise entre les
genoux, c'est probablement
une m ningite ou ttanos
(page 278).
,

Quand un enfant a toujours quelques muscles raides ou tait des


m ouvem ents tranges ou saccads, il peut avoir une spasmophilie.
Quand les mouvements
tranges ou saccads
(con vulsions) s'effectuent
brusqu em ent, avec une
p erte d e connaissance, il
peut y voir des syncopes
(page 122). Si ces syncopes
arrivent souvent pensez
une pilepsie (page 263). Quand elles arrivent chez un malade, cela
est d une forte fivre (page 120), ou une dshydratation
(page 221), ou au ttanos.

80

environnement africain

Pour vrifier les rflexes d'une


ttanos, voir page 275.

pers~nne

quand vous suspectez un

Pour vrifier chez quelqu'un un manque de sensibilit des mams,


des pieds ou d'autres parties du corps :
Faites-lui couvrir les yeux.
Toucher ou piquer la peau
lgrement en diffrents
endroits. Demandez-lui de
dire "oui" quand il sent
quelque chose.
Un manque de sensibilit
un endroit ou ct peut
signifier la lpre (page 283).
Un manque de sensibilit
des deux mains ou des deux
pieds peut tre cau s par le
diabte ou la lpre.
Un dfaut d e sensibilit d 'un ct pourrait provenir d 'un
problme de colonne vertbrale (page 255) ou d'une blessure.

CHAPITRE

Cotntnent soigner un malade


La plupart des maladies ne sont pas graves et le malade se remet
tout seul sans l'aide de mdicaments. Mais de toute faon, quelle
que soit la maladie, mme la moins grave affaiblit l'organisme.
Pour gurir vite, il est important d 'observer les conditions
suivantes :

CONFORT DU MALADE

Le malade doit rester


dans un endroit
,,
......._.
calme et confortable
avec suffisamment
d'air et de lumire. Il
faut le protger de
l'excs de chaleur et du froid. S'il fait froid ou si le malade a froid,
couvrez-le avec un drap ou une couverture. S'il fait chaud ou si le
malade a de la fivre, il faut le dcouvrir.

____

LES LIQUIDES

Dans presque toutes les


maladies,
spcialement
lorsqu'il y a de la fivre ou de
la diarrhe, le malade doit
boire beaucoup de liquide : de
l'eau, du th, des infusions,
des jus de fruit, des boissons
rafrachissantes.

82

environnement africain

LATOILETfE

Il est important
que le malade
soit propre . Il
faut le laver
tous les jours,
\ a1ns1 que ses
vtements. Ses
1
. draps et ses couvertures daivent tre propres. S'il est gravement malade
et ne peut pas
sortir du lit, il
faut faire sa toilette l'aide d 'une ponge mouill ou d'un
morceau de tissu tremp dans de l'eau tide

LA BONNE ALIMENTATION

Si le malade veut m anger, il faut


le laisser manger. La plupart des
maladies n 'ont pas b esoin d'un
rgime spcial, mais on doit boire
des liquides et manger des aliments sains et riches comme la
viande, le p oisson, le lait, le

fromage, le poulet, les lgumes et


les fruits (voir le chapitre 10).
Si le malade est trs affaibli, il faut lui donner tous ces aliments
sous forme de soup e et de jus de fruit. Les maladies que l'on cite cidessous ont besoin d'un rgime spcial. Ces rgimes seront dfinis
dans les pages indiques:
dshydratation ............. .................................. ..... ... 229
diarrhe et d ysenterie ........................................... 231
vomissements ... ....... .. ...... .... .. . .. ...... ......... . .. .. .... .. .. 238
ulcres l'estomac et aigreurs ............................ 194
danger d 'appendicite ou de pritonite.. ........... 129
diabte .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. . .. .. .. .... ... .. .. .. ... .. .. .. .... .. .. .. .... .. ... . 194
maladies du cur .............. ................................. .. 436
.
/
h epatite ......................:........................................... .. 251
~. '-"
. d es rerns
. ......................
rnala d 1es
........................ .. 466

werner

83

Les soins spciaux


chez une personne
malade
LIQUIDES

Il est trs important que le malade prenne suffisamment de


liquides. S'il en boit trs peu, il faut lui en donner trs souvent. S'il
a du mal avaler, il faut lui donner un tout petit peu toutes les 5
ou 10 minutes.
Mesurer la quantit de liquide que le malade prend par jour. Un
adulte doit boire 2 litres par jour ou plus. Il doit uriner au moins 3
4 fois par jour. S'il ne boit pas assez, s'il n'urine pas suffisamment ou s'il montre d 'autres signes d e d shydratation, il faut
absolument qu'il boive davantage. Il doit boire des liquides riches
en lments nutritifs, un peu sals. On peut aussi lui donner du
srum buvable. S'il ne peut pas le boire, aller chercher un mdecin
pour qu'il lui administre du liquide phys iologique par voie
intraveineuse.
LES ALIMENTS

Si le malade ne peut pas manger des aliments solides, il faut lui


donner des soupes, du lait, des jus de fruits et d'autres liquides
riches (voir chapitre nutrition).
La bouillie et l'eau de riz sont bonnes, mais il faut les donner avec
d'autres aliments un peu plus riches. On peut prparr des
bouillons l'uf, ou avec une poule, du poulet, du poisson ou de
la viande bien hache. Si le malade mange peu, il faut lui donner
manger souvent.
LA TOILETTE ET LES CHANGEMENTS DE POSffiON

La toilette est trs importante pour une personne malade. Il faut la


laver l'eau tide et changer son lit une fois par jour ou chaque
fois qu'il est sale.
Pour le malade trs affaibli, qui ne peut pas ch anger de position
tout seul, il faut l'aider en changer plusieurs fois par jour. C'est
ainsi qu'on vite les escarres. Pour plus d 'informations sur les
escarres, comment les viter et les soigner, voir page 312.
Lorsqu'on change souvent de position un malade, on vite aussi
l'embolie pulmonaire, un danger trs grand pour quelqu'un qui est

environnement africain

84

affaibli ou malade et qui passe des journes entires couch. S'il a


de la fivre ou s'il commence tousser, on doit envisager l'emploi
d'un antibiotique et demander l'aide d'un mdecin.
SURVEILLANCE

On doit surveiller tout changement dans l'tat gnral du malade


qui indique s'il y a une amlioration ou si, au contraire, a ne va
pas bien. Noter soigneusement les donnes suivantes quatre fois
par jour :
Temprature :
en degrs

Pouls:
nombre par minute

Respiration :
nombre par minute

Notez la quantit de liquide qu'il boit et combien de fois par jour il


urine ou il va la selle. Gardez prcieusement ces renseignements
pour le mdec~ .

Lorsqu'on s'occupe d 'un malade, il faut tre trs attentif aux signes
de maladies graves ou dangereuses. Une liste contenant les signes
de ces maladies graves se trouve la page suivante. Si le malade
montre l'uri quelconque de ces signes, il faut demander immdiatement l'aide d'un mdecin.

werner

85

Le malade qui montre un ou


plusieurs de ces symp tmes se
trouvent dans un tat beaucoup
trop grave pour qu'il soit soign
la maison sans aide mdicale. Sa
vie peut tre en danger. Allez
cher;cher l'aide d'un mdecin
immdiatement.
En a ttendant l'arrive du mdecin, suivez les ins tructions donnes
la page indique.
1 - Perte de beaucoup de sang...........................................
2 - Difficult respiratoire qui ne disparat pas
avec le rep os....................................................................
3 - Lorsqu'on ne peut pas rveiller le malade ..............

123, 437
122, 127

4 - Affaiblissement tellem ent important que la


personne s'vanouit lorsqu'elle se met
debout...............................................................................

121,433

5- Une journe ou plus sans pouvoir uriner..............


6- Une journe ou plus sans pouvoir boire ou
avaler. ................................................ ...............................
7 - Vomissem ents ou diarrhe qui durent trois
jours ou plus (spcialement chez les enfants)
ou qui sont accompagns de signes d e
dshydratation. ...............................................................
8 - Selles noires comme du goudron avec du
sang..................................................................................
9 - Douleurs aigus au ventre, sp cialement
lorsqu'on ne peut pas aller la selle, ou
ventre dur la palpation.............................................
10- Une d ouleur abdominale aigu qui dure
depuis trois jours...........................................................
11 - Fivre forte (plus d e 40) que l'on ne peut pas
faire baisser ou qui dure depuis 4 ou 5 jours ..........
12 - Convulsions frquentes et prolonges,
mchoire raide .... ..... ..... ..... .... .. ......... ..... .... ...... ... .. .... .....
13- Cou raide .........................................................................

131

339
274

231

195

130
130
278
274
278

86

environnement africain

14- Toux avec du sang ............ :............................................


15- Perte de poids progressive pendant
longtemps........................................................................
16- Sang dans les urines..... .................................................
17- Plaie qui grandit et qui ne disparat pas avec
un traitement .................................................................

270
270
220, 337
284

18- Boule (tumeur), quelle que soit sa localisation


dans le corps, et qui grandit.........................................
19- Difficult pendant la grossesse, l'accouchement ou aprs l'accouchement, y compris :
-hmorragies..................................................................

381

-infection accompagne de fivre chez


l'accouche ...................................................................
- avortement...................................................................

386
386

392

Quand et comment demander secours auprs d'un mdecin


Ps le premier signe d'une maladie grave, demandez l'aide d'un
mdecin, n'attendez pas que le malade soit dans un tat tel qu'on
ne puisse plus le dplacer pour l'emmener chez le mdecin ou
l'hpital (voir page 121).
Il y a des cas o il est
prfrable d'attendre
le mdecin : quand
le malade est bless 1
et qu'on ne peut pas \
le dplacer. Mais il y
1
a d'autres cas trs , \
urgents comme l'apJ ~
pendicite ou la pritonite, o il ne faut
pas attendre le
mdecin.

Il faut prendre le
malade et l'emmener immdiatement 1'hpital.
Si le soleil tape trs fort, arranger un drap par dessus- le brancard de
faon produire de l'ombre et laisser passer l'air.

werner

87

Comment prvenir le mdecin


Il est trs important que le mdecin examine le malade avant de
faire une ordonnance. Dans la mesure du possible, emmener le
malade chez le mdecin, n1ais si ce n 'est pas possible, faites venir
celui-ci; si cela n'est pas non plus possible, envoyez un missaire
qui sache bien donner les dtails de la maladie. N 'envoyez jamais
un enfant ou un retard mental.
Avant d'envoyer quelqu'un pour appeler le mdecin ou pour
chercher des conseils et des mdicaments, examinez bien le malade
et notez soigneusement les dtails de sa maladie et son tat gnral
(voir chapitre 2).
Lorsqu'on examine un malade, il faut noter les observations. Sur la
page suivante, il y a un modle de fiche de renseignements sur les
malades.

Lorsque vous envoyez chercher l'aide d'un mdecin, envoyez


toujours une fiche dment remplie.

environnement africain

88

FICHE DE RENSEIGNEMENTS SUR LE MALADE

Lorsque vous allez chercher l'aide d'un mdecin parce qu'on ne


peut pas dplacer le malade, remplissez cette fiche et apportez-la
avec vous au docteur.
Nom du malade _ _ __ __ __ _ _ _ __ .Age _ _ _ __
Sexe _________Nom du village _ __ _ _ __ _ __
Nom du travailleur villageois de sant _ _ _ _ _ __ _ _ _ __
De quelle maladie souffre le malade ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

Depuis quand souffre-t-il ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __


Comment a dbut la maladie ? --~-------------

y a-t-il de la fivre ? _________ Combien ? __________


Y a-t-il une douleur?

O? _ _ _ _ _ _ __

Dcrivez_avec dtails les parties du corps qui suivent, si vous ne les


trouvez pas normales :
peau _________~--------------yeux _______________________________________________
parties sexuelles ------------------------------------oreilles - - - - - - - - - - - - - - - -----------------bouche et gorge _____________________
urines ______________________________ ________
selles _______________________________________
respiration ------- - - - - - - - --------------------vomissements ________________________________________
y a-t-il des vers ?

De quel type ? _ ___________

a-t-il dj pris un mdicament qui a provoqu chez lui des


lequel ? _ _ _ _ _ __
dmangeaisons ou un autre trouble ?

A part le problme indiqu ci-dessus, y a-t-il d'autres signes, en


particulier ceux qui font partie des signes de maladies graves
indiques pages prcdentes? _______________ _
Lesquels? (donnez des dtails}_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Le malade se trouve dans un tat :

pas trs grave

grave

Dtrs grave

CHAPITRE

Gurir sans tndicatnents


Pour la plupart des maladies, on n'a pas besoin de mdicaments.
Notre corps a ses propres dfenses ou ses propres moyens lui
permettant de rsister et de combattre la maladie. Dans la plupart
des cas, ces moyens de protection naturels sont de loin plus
importants pour notre sant que les mdicaments.
On gurit de la plupart des maladies - y compris le rhume habituel
et la grippe- sans l'aide de mdicaments.
Pour aider le corps combattre ou surmonter une maladie, tout
ce qu'il est ncessaire de faire est :
d'tre propre

de se reposer

de bien manger

Mme dans le cas d 'une maladie plus grave, o un mdicament


peut tre ncessaire" c'est le corps qui doit combattre la maladie, le
mdicament ne fait que l'aider. La propret, le repos et une
alimentation riche et q.u ilibre sont toujours trs importants.
La plus grande partie de l'art des soins mdicaux ne dpend pas- et
ne devrait pas dpendre- des mdicaments. Mme si vous habitez

envrronnementahiarin

90

dans une reg1on dpourvue de mdicaments modernes, vous


pouvez faire beaucoup pour la prvention et le traitement de la
plupart des maladies hab!tuelles - condition que vous appreniez
comment.

Beaucoup de maladies peuvent tre prvenues ou traites sans


mdicaments .
Si les gens apprenaient seulement comment utiliser l'eau correctement, rien que cela pourrait prvenir ou gurir des maladies
mieux que ne le feraient tous les mdicaments qu'ils utilisent
actuellement ... et dont ils font mauvais usage.
SOIGNER AVEC DE L'EAU

La plupart d 'entre nous pourraient se passer de mdicaments. Mais


personne ne peut se passer d'eau. En fait, plus de la moiti (57%
chez les adultes, 70 % chez les enfants) du corps humain est
constitu d'eau. Si tous ceux qui vivent dans les champs ou les
villages utilisaient l'eau de manire judicieuse, le nombre de
maladies et de dcs- spcialement en ce qui concerne les enfantspourrait probablement tre rduit de moiti.
Par exemple, l'utilisation correcte de l'eau est fondamentale aussi
bien dans la prvention que dans le traitement de la diarrhe. Dans
beaucoup de rgions, la diarrhe est une cause frquente de
maladies et de dcs de petits enfants. L'eau contamine (sale) est
souvent en cause.
Une chose importante pour la prvention de la diarrhe consiste
faire bouillir l'eau qu'on boit ou
qui sert prparer les aliments.

Cela
est
particulirement
important pour les bbs. Les
biberons, les assiettes, cuillers, etc.
utiliss pour les bbs doivent
aussi tre bouillis. Se laver les
mains avec du savon et de l'eau
aprs avoir dfqu (aller au
cabinet) et avant de manger ou de
prparer les aliments, est aussi
important.

werner

91

La cause habituelle de la mortalit infantile avec diarrhe est une


grave d sh ydratation ou perte de beaucoup d'eau du corps. En
donnant un enfant, ayant la diarrhe beaucoup d 'eau (de prfrenee avec du sucre ou du
miel et du se]), la dshydratation peut souvent tre
vite ou arrte (voir Rhydratation, chapitre 12).

Donner ltJeaucoup de liquide


un enfant qui a la diarrhe est
-:-..a..._
plus important que tout autre
mdicament. En fait, si l'on donne assez de liquide, on n 'a en
gnral pas besoin de donner de mdicament pour le traitement de
la diarrhe.
Dans les pages suivantes, on trouvera un certain nombre d 'autres
situations dans lesquelles il est souvent plus important d'utiliser
correctement de l'eau que des mdicaments.
SITUATIONS DANS LESQUELLES L'USAGE CORRECT DE L'EAU FERA
BEAUCOUP PLUS DE BIEN QUE DES MDICAMENTS

Prvention
Pour viter

Voir page

1 - la diarrhe, les vers, les infections intestinales

231-232-212

2 - les infections de la peau

204

3- les blessures en train de s'infecter, ttanos

274

Traiteqtent
Pour traiter

Voir page

1. la diarrhe, la dshydratation

231

2. les maladies accompagnes de fivre

119

3. la forte fivre

119

4. les infections urinaires mineures (frquentes chez les femmes)

339

S. la toux, l'asthme, bronchite, la pneumonie, la coqueluche

242-247

92

environnement africain

Pour traiter
6. les plaies, l'imptigo, la tigne de la peau ou du cuir cnevelu, les
boutons en gnral
7. 1es plaies infectes, les abcs, les furoncles
8. ankylose, muscles et articulations douloureux

9. irritations de la peau type de dmangeaisons, brlures ou


plaies suintantes

Voir page

286
298-299
288

287-300

1O. brlures mineures

144

11 . mal la gorge ou angine

463

12. gouttes d'acide, de soude caustique, poussire ou substance irritante dans l'il

318

13. 1e rhume

241

14. l'insomnie

439

15. la constipation, les selles dures

198

Les vaccins constituent la meilleure prvention contre certaines


maladies (voir chapitre 11).

Dans tous les cas ci-dessus (sauf pour la pneumonie et pour


l'angine) quand l'eau est utilise correctement, on peut souvent se

passer de mdicaments. N'UTILISEZ LES MDICAMENTS QU'EN


CAS DE NCESSIT ABSOLUE.

CHAPITRE

Le bon et le ntauvais emploi


des mdicantents
qu'on trouve sur les ntarchs
Sur les marchs, on peut trouver de trs bons mdicaments, mais
'on peut aussi trouver des mdicaments qui ne servent rien ou
qui sont prims. Les gens font souvent un mauvais emploi de
certains mdicaments et cela est trs dangereux. Tous les
mdicaments ne sont pas quivalents. Chaque mdicament _q un
emploi trs prcis.

Il n'y a pas de mdicament qui ne comporte pas de danger. Il y en a


qui ne sont pas plus dangereux que d'autres. Malheureusement,
parfois, les gens se servent de mdicaments dangereux pour gurir
des maladies sans importance. Par exemple, j'ai vu un bb mourir
parce que sa mre lui avait administr un antibiotique contre
indiqu chez les enfants pour soigner son rhume.
Pour qu'un mdicament soit efficace, il faut absolument respecter
les rgles suivantes :
1. Dans la mesure du possible, demandez l'avis du mdecin.
2. Apprenez bien l'emploi correct et les risques de chaque mdicament que vous employez.
3. Ne dpassez jamais la dose prescrite .mai!) prenez le traitement
jusqu' la fin de la prescription.
4. Utilisez les mdicaments uniquement quand vous en avez
besoin.
5. S'il n'y a pas d'amlioration malgr le mdicament, arrtez-en
l'emploi.

environnement africain

94

6. Vrifier toujours la date de premption (marque sur la bote). Si

le mdicament est prim, il peut tre trs dangereux de l'utiliser.


Au mieux, il est i:zefficace.

Quand a-t-on besoin de mdicaments ?


La plupart des maladies, mme la grippe et le rhume, gurissent
toutes setJ.les, sans qu'il y ait besoin de mdicament. Pour que
l'organisme soit rsistant et lutte contre la maladie, il suffit
d'observer les prcautions suivantes :
observer les rgles d'hygine;
se reposer ;
bien manger.
Mme dans les cas graves, lorsqu'on a vraiment besoin du
mdicament, c'est l'organisme qui doit lutter contre la maladie. Le
mdicament ne fait que l'aider. L'hygine, le repos et la bonne
alimentation sont de toute faon trs importants.
N'u tilisez jamais un mdicament lorsque vous n 'en avez pas
besoin ou lorsque vous ne savez pas quoi il sert.

:Les abus les plus dangereux dans l'emploi des mdicaments


Le mauvais emploi des mdicaments suivants est la cause de
centaines de morts chaque anne.
1 -

Chloramph~J}icol

,
La coutume populaire qui consiste do1;1ner ce
mdicament dans le cas de diarrhe ou infection
pulmonaire est lamentable, tant donn que son
emploi est trs dangerux, Il faut l 'utiliser

uniquement en cas de fivre typhode. Ne


l 'administrez jamais chez le nouveau-n.
2 - Ocytocine, Pituitine

Malheureusement certaines sages-femmes et accoucheuses administrent ce mP.icament pour acclrer l'accouchement. C'est trs dangereux. On
risque la vie de la mre ou celle de l 'enfant.
Utilisez-les uniquement pour arrter l'hmorragie
aprs l'accouchement .Cvoir chapitre 18).

werner

95

3 - Les piqres

L'ide que les p1qures sont toujours plus effi. caces que les mdicaments pris par la bouche n'a
aucun fondement. Souvent les mdicaments
pris par la bouche font le mme effet que la
piqr. L'emploi des piqres doit tre trs limit
et le matriel doit toujours tre strilis.
(Lire attentivement le chapitre 8).
4- Pnicilline

La pnicilline agit uniquement contre certaines infections.


L'emploi abusif de pnicilline pour la moindre douleur, une
entorse ou de la .f.ivre esf une grande erreur. En gnral, les coups
qUi ne comportent pas de blessures, mme s'il y a des bleus, n 'ont
aucun risque d'infection et n'ont donc pas besoin d 'administration
de pnicilline ni d'un autre antibiotique. La pnicilline est
dangereuse pour certaines personnes. Avant l'emploi, lisez les
prcautions indiques plus loin dans le livre et observez-les
soigneusement.
5 - Associations Pni-streptomycine

Ces mdicaments sont un mlange de penicilline et de streptomycine. Leur emploi contre


la grippe et le rhume est abusif, ceci pour trois
raisons :
-ils n'ont aucun effet contre la grippe ou le
rhume;
-ils peuve:J;tt produire des troubles graves et
fatals;
- ils rendent p~us difficile la gurison de la
tuberculose.
6 - Vitamines B 12 et extraits de foie

Ces mdicaments n'ont aucun effet contre


:.. l'anmie ou l'affaiblissement, sauf dans des
cas trs rares. En plus, ils comportent un
certaiJJ. danger puisque ce sont des piqres. On
doit les employer uniquement sur l'avis d'un
mdecin aprs avoir fait une analyse de sang.
Dans presque tous les . cas d'anmie, mieux
vaut utiliser des comprims de sulfate
ferreux.
1

environnement africain

96

7 - Autres vitamines

En gnral, N'INJECTEZ PAS DE VITAMINES. Les injections sont


plus . dangereuses, plus chres et ne font pas plus de bien que les
cachets. Malheureusement, la campagne, de nombreuses personnes dpensent beaucoup d 'argent en fortifiants qui ne
contiennent pas les vitamines les plus importantes. n vaut mieux
acheter de la nourriture comme des ufs, des arachides, du nib
du lait frais ou caill, du poisson, de la viande, des fruits, qui sont
rtches en vitamines et autres lments nutritifs.

Une personne _q ui mange bien n'a pas besoin de complment de


vitamines.

Ceci est meilleur

que cela
"'---.

( () "

. E.'

Ceci est meilleur


quecela
.

e ..

Pour plus de dtails sur les


vitamines, quand on en a
besoin et comment les obtenir,
lire le chapitre 10.

4--.....

~e>
Q

~ Ceci

est
meilleur
que cela
~~

8 - Le calcium
Il est trs dangereux d'injecter du calcium

dans les veines. n peut tuer la personne s 'il


n'est pas administr trs lentement. Les
injections de calcium appliques sur la fesse
causent souvent des abcs trs graves.

N;injectez jamais de caicium sans l'avis du mdecin.

werner

97

9 - Srum physiologique

Dans la campagne, des gens affaiblis ou anmies dpensent


jusqu'au dernier sou pour se faire injecter du srum intraveineux.
Ils croient que cela va leur donner des forces ou fortifier leur sang.
Mais c'est une erreur. Le srum est moins nergtique qu'un
beignet et le sang n'est pas fortifi pour autant. De plus, lorsqu~. la
personne qui administre le srum ne s'y connat pas, on court un
grand risque d 'introduire une infection dans le sang, capable de
tuer le malade (ex. Sida, Septicmie).
Le prum est constitu d 'eau et de sel et parfois de sucre.
Le srum physiologique est indiqu chez les personnes qui ne
peuvent rien avaler ou qui sont dshydrates pour ne pas avoir bu
suffisamment de liquide.

./'/ ......

Tar.r.t que le malade peut avaler, il suffit de lui donner un litre


d'eau avec un petit peu de sucre et de sel cela fait le mme effet
qu'un litre de srum physiologique in~raveineux sans le danger de
ce dernier. Il est prfrable qu'il mange plutt que de lui donner du
srum physiologique.
10 - Les purgatifs

Il est toujours dangereux de purger un petit enfant ou une


personne trs affaiblie. Malheureusement, les gens aiment donner
des purgatifs. Pour connatre l'emploi correct des purgatifs, d'es'
laxatifs et des lavements, voir chapitres 20 et 25.
Les cas o la prise de certains mdicaments est dangereuse
La croyance selon laquelle certains mdicaments sont incompatibles avec certains aliments n'a pas de fondement. Par exemple,
il n 'y a aucun mdicament qui soit incompatible avec la viande, le
piment, la goyave ou les oranges (mais les repas trop gras ou trop
. piments peuvent tre mauvais pour certaines maladies de
l'estomac ou des intestins (voir ch.apitres 10 et 12).

'98

environnement africain

Il y a des situations o il est prfrable d'viter certains


m dicaments.'
1 - Les femmes enceintes ou qui allaitent
doivent viter tout mdicament qui ne soit pas
absolument ncessaire
(voir chapitre 10).

2 - Il faut faire tres attention avec

les . mdicaments chez les


nouveaux-ns; si c'est possible, il
faut demander l'avis du mdecin.
3 - Les personnes qui ont eu une fois
des troubles allergiques, des dmangeaisons, etc., aprs avoir pris de la
pnicilline, des sulfamides ou d'autres .
mdicaments, ne doivent plus jamais
reprendre ces mdicaments, c'est trs
dangereux (voir "troubles dangereux
lorsqu'on injecte certains mdicaments", chapitre 8).
4 - n existe d'autres mdicaments qui sont dangereux lorsqu'on a
certaines maladies. Par exemple les sujets atteints d'hpatite ne
doivent pas tre traits p ar des antibiotiques ou d'autres mdicam ents forts, p arce que leur foie est endommag et les mdicaments
peuvent fort bien leur empoisonner le corps (voir chapitre 12).
5- Les personJles dshydrates ou ayant une maladie des reins
doivent spcialement faire attention aux mdicaments prendre.
Ne donnez pas plus d'une dose d 'un mdicament qui pourrait
empoisonner le corps moins que (ou jusqu' ce que) la personne
urine normalement. Par exemple quand un. enfant a une forte
fivre et est dshydrat (voir chapitre 9), ne lui-donnez pas plus
d' une dose d'aspirine jusqu' ce qu'il recommence uriner. NE
DONNEZ JAMAIS DE SULFAMIDES UNE PERSONNE
DSHYDRATE.

CHAPITRE

Les antibiotiques
Qu'est ce que c'est,
Comment s'en servir ?
Les antibiotiques sont des mdicaments qui luttent contre les
microbes. C'est pour cela qu'ils sont utiles contre plusieurs sortes
d 'infections. Un exemple d'antibiotique trs connu en brousse,
c'est la pnicilline.
Les diffrents antibiotiques ne sont pas toujours utilisables pour
toutes les maladies. Ils comportent tous un danger, mais il y en a
qui sont plus dangereux que d'autres. Il faut faire trs attention
lorsqu'on se sert. des antibiotiques.
Les antibiotiques sont connus sous des noms et des marques
diffrentes, mais la plupart d'entre eux appartiennent l'un des
groupes ci-dessous. Dans ce livre, nous allons parler des
antibiotiques suivants :
.

groupes d 'mttibiotiques

exemples de marques connues

LES PNICILLINES
AMPICILLINE"
TTRACYCLINE
LES SULFAMIDES
STREPTOMYCINE
CHLORAMPHENICOL
ERYTHROMYCINE

Ospen, Bipni, Extencilline


Totapen, Penbritine
Hexacycline, Chyffiocycline
Sultirne, Gantrioine, Bactrim
U nicilline, Panotrilline
Tifomycine
Abboticine, Propiocine

voir page
512
517
520
524
526
522

519

* En ralit, l'ampicilline est une pnicilline qui attaque davantage de microbes


que les autres.

100

environnement africain

N'utilisez jamais un antibiotique si vous ne savez pas quel


groupe il apparvient, quoi il sert et le risque que vous courez en
l'utilisant.
Si vous avez un antibiotique et que vous ne savez pas quel
groupe il appartient, lisez sur la bote les caractres les plus petits
qui sont en dessous du nom du mdicament. Par exemple, sur une
bote vous lisez en gros caractres : HICONCIL, en dessous, en plus
petits caractres1 vous pouvez lire "Amoxicilline" ; c'est une sorte
de pcinilline. Cherchez la fin de ce livre la dfinition d e ces
produits.
Les usages, risques et prcautions prendre pour tous les antibiotiques dans ce livre se trouvent dans les pages finales. Cherchez
le nom du mdicament sur la liste alphabtique au dbut de ces
pages (page 507).

Rgles pour l'emploi de tous les antibiotiques


1- Si vous ne savez pas exactement comment utiliser un anti-

biotique, et quoi il sert,

~e

l'utilisez pas.
'

2- Utilisez seulement l'antibiotique Indiqu pour l'infection que

vous avez (cherchez la maladie dans ce livre).


3 -Cherchez la fin de ce livre les risques et les prcautions

prendre lorsque vous utilisez les antibiotiques.


4- Utilisez l'antibiotique uniquement la dose recommande,
ni plus ni moins. La dose dpend de la maladie et de l'ge du
malade.

5- Entre les piqres et les comprims d'un mme produit, prfrez


toujours les comprims.
'

6- Utilisez toujours l'antibiotique jusqu' la fin de la maladie ou


au moins utilisez-le encore deux jours aprs la fin de la fivre ou
d'autres symptmes d'infection (il y a des maladies qui d emandent
un traitement durant plusieurs jours aprs leur gurison
apparente). Observez les recommandations donnes pour chaque
maladie.

7- Si l'antibiotique produit des dmangeaisons, des rougeurs ou un


autre trouble, arrtez-en l'emploi immdiatement et ne l'employez
plus jamais.

werner
Rgl~s

101

pour l'emploi de certains antibiotiques

1- Ayez toujours sous la main des ampoules d'adrnaline avant


d 'injecter de la pnicilline ou de l'ampicilline, en cas de troubles
allergiques.
2- Administrez de l'rythromycine et non pas de la pnicilline
chez les malades allergiques.
3- N'employez pas de ttracycline ou de l'ampicilline pour une
maladie qui peut probablement gurir avec d e la pnicilline.
4- Utilisez le chloramphnicol uniquement en cas de typhode,
mais ne l'administrez jamais chez le nouveau-n.
5- Utilisez la streptomycine et les produits qui en contiennent
uniquement contre la tuberculose et toujours combine avec
d 'au tres mdicamen ts dits "antituberculeux"

Que faire si un antibiotique ne fait pas d'effet


Si l'antibiotique que vous administrez ne semble pas tre efficace, il
est probable :
1- Qu'il s'agisse d'une autre maladie et non pas de celle que vous
pensez et c'est peut-tre pour cela qu 'on a besoin d 'un a utre
mdicament. Essayez de dterminer de quelle maladie il s'agit.
2- Que la dose de l'antibiotique ne soit pas correcte.
3- Que les microbes soient rsistants l'antibiotique que vous

employez. Essayez un autre antibiotique parmi ceux qui sont


recommands pour cette maladie.
4- Que vous n'ayez pas l'exprience suffisante pour soigner la
maladie. Cherchez l'aide d'un mdecin surtout si la maladie
s'aggrave.

102

environnement africain

CES TROIS ENFANTS TAIENT ENRHUMS

Qui est le tratre ?

Qui est responsable ?

Pourquoi cet enfant se


sent-il mieux de
nouveau?

Il n'a pas pris de mdicament dangereux, rien


Voir Choc allergique, Voir Risques et prcautions que pu jus de fruit, une
page 118
pour ce mdicament, page bonne alimentation et du
repos.
321)
La pnicilline !

Le chloramphnicol !

Les antibiotiques ne font aucun bien contre le rhume courant.


Ne prendre des antibiotiques que pour des infections
qu'ils sont supposs soigner.

CHAPITRE "'j'

Comment mesurer et donner


les mdicaments
)ymboles
= veut dire gal
+ veut dire plus

un

plus

un

gal

2
deux

M es ures
Les mdicaments sont pess en grammes (g) et en milligrammes
(mg) .
.

1 000 mg = 1 g (mille milligrammes gal un gramme).


1 mg= 0,001 g (un milligramme gal un millime de gramme).

Exemples

tV

un cachet d 'aspirine
contient un demi-gramme
d 'aspirine

0,5 g
0,500 g
500mg

tout cela veut dire un


demi-gramme

une aspirine pour enfant


contient un huitime
de gramme d'aspirine

125g
0,125 g
125mg

tout cela veut dire un


huitime de gramme

..............................................................

104

environnement africain

Il est _trs important de voir combien de grammes ou de


milligrammes de mdicament contient un cachet, une capsule ou
une ampoule.
Par exemple: si vous devez donner de l'aspirine un enfant et si
vous ne disposez pas d'aspirine pour enfant, sachez que:
une aspirine pour adultes contient 0,5 g d'acide actylsalicylique;
si l'aspirine-enfants contient 0,125 g d'acide actylsalicylique.

(acide actylsalicylique = aspirine),


une aspirine pour adultes contient 4 aspirines pour enfants. Une
aspirine pour enfants correspond 1/4 d'aspirine pour adultes.
Vous pouvez donc remplacer l'aspirine pour enfants par 1/4
d'aspirine pour adultes.

Mesures de pnicilline
La pnicilline est souvent mesure en units :
U = unit
1.600.000 U = 1 g
Certains produits base de pnicille (capsules,
contiennent 400.000 U.
400.000 U = 250 mg

injections)

Attention : Il y a des mdicaments, spcialement les antibiotiques


qui sont vendus sous forme de capsules de taille et poids diffrents:

50mg

IL EST TRES IMPORTANT DE RESPECTER LA DOSE INDIQUEE


LORSQUE VOUS PRENEZ UN MEDICAMENT. Il faut donc bien
regarder les grammes et les milligrammes qu'il contient.
Par exemple: s'il est crit sur l'ordonnance: Terramycine, 4
capsules de 250 mg par jour, s'il n'y a que des capsules de 100 mg il
faut prendre 2 capsules 1/2, 4 fois par jour.

=( .~ (.di)

+
lOO mg

lOO mg

50 mg

250mg

werner

105

Mdic-aments liquides
:

..

'

Les sirops, susp~n~i~~s, srums et autres liquides sont mesurs en


millilitres :

ml

= millilitre

1 litre

=1 000 ml.

Souvent il faut prendre ces liquides par cuillere caf ., (o1u


cuillere soupe). Il faut se procurer une petite cuillre (appele
aussi cuillre caf) et une grande cuillre (appel.e aussi cuillre
soupe).

1 cuillere caf = 5 ml
(petite cuillre)

3 petites cuillres

1 cuillere soupe = 15 ml
(grande cuillre)

1 grande cuillre

Lorsqu'il est marqu sur une ordonnance "une cuillere caf",


cela veut dire 5 ml. Attention: parfois les petites cuilleres contiennent jusqu' 8 ml. 1L FAUT QU'ELLE CONTIENNE 5 ml, NI
PLUS NI MOIN$.

106

environnement africain

Comment s'assurer que la petite cuillere mesure 5 ml ?


1 - ach eter une cuillermesure de 5 ml.
ou

2- acheter le sirop qui est vendu avec

une petite cuillre en plastique qui


mesure 5 ml. Le trait au milieu
indique 2,5 ml. Conserver cette cuillermesure pour d'autres occasions,

ou

3 - marquer un
repre sur une
petite cuillre de
la cuisine, en la
rempHssant de 5 ml
d'eau, l'aide d'une
seringue de 5 ml.

Si on ne dispose pas de cuillre, chercher un rcipient quelconque


pour mesurer les liquides et procder selon la mme mthode.

Comment donner des mdicaments aux bbs ?


Souvent les mdicaments sont prsents sous forme de comprims
et de capsules, mais aussi sous forme de sirops pour enfants. En
gnral, les sirops sont plus chers si on compare la quantit de
. mdicament qu'ils contiennent par rapport aux comprims. On
peut faire des conomies en fabriquant son propre sirop de la faon
suivante :

werner
bien craser
le comprim

1107

miel ou
sucre

ealU
bouillie

r- '

ou, s'il s'agit d' rme


capsule, l'ouvrir et en
vider le contenu

mlanger bien la
poudre avec de
l'eau bouillie
(puis refroidie)
laquelle on
aura ajout du
sucre ou du miel.

:;": ..

-:.r~:

~!.. :

:~:::
~~(
~:->~. ;

Vous devez ajouter beaucoup de miel ou de sucr~e


quand le mdicament es:t.
trop amer (ttracycline ou
chloroquine).

Lorsque vous fabriquez un sirop pour enfants partir de


comprims ou de capsules, faites bien attention de ne pas en
donner trop.

Quelle quantit de mdicaments doit-on donner un enfant


lorsque l'on n'a que l'ordonnance pour adultes ?
En gnral, plus un enfant est petit, plus la quantit de mdicaments le sera aussi. Donner une trop forte dose de mdicament
un enfant peut tre trs dangereux.
Si vous avez des renseignements sur la dose pour l'enfant, suivezles soigneusement. Si vous n'en avez pas, dterminez la dose
d'aprs le poids de l'enfant. Il faut donc peser l'enfant avant de
dterminer la dose.
Si on ne dispose pas de balance, et si l'enfant semble avoir un poids
normal pour son ge, on peut apprcier les doses suivant son ge.

, ::.::!.V

....

environnement africain

108

Par rapport la dose de l'adulte, les d os.e s de l'enfant sont les


suivantes :

un adulte. (60 kilos)

une dose
enfant de 8
13 ans (30 kilos)
1/2dose
enfant de 4 7
ans (15.kilos)
1/ 4dose
enfant de 1 3 ans
(10 kg) 1/ 6 de la
dose
un enfant d e moins
d' un an (6 8 kilos)
doit prendre 1/ 8 ou
1 110 d'une dose pour
adultes, mais s' il est
possible, deman der
l'aide d'un mdecin.

Les horaires de prise de mdicaments


Il est important d e respecter les horaires
de prise d es mdicaments. Il y a des
mdiCaments qu'on doit prendre une fois
par jour, mais d'autres quatre six fois par
jour, cela dpend des mdicaments.
Si vous n'avez pas de montre, cela n 'a pas d 'importance. Vous
pouv.e z deviner les heures. Par exemple, s'il est crit sur l'ordonnance de prendre un comprim toutes les huit heures, prenez-en
trois 'fois par jour, c'est--dire un le matin, un midi, et un le soir.
S'il est marqu toutes les six heures, prenez-en quatre par jour un

werner

109

le matin, un midi, un l'aprs-midi, un le soir, au coucher; S'il est


marqu toutes les quatre heures, prenez-en six par jour, en laissant
passer peu prs le mme nombre d'heures entre deux prises.
Vous pouvez aussi vous guider d'aprs les heures de prire.
Il y a des mdicaments qui doivent tre pris l'estomac vide, c'est-tdire un petit moment avant le repas.
Ces mdicaments doivent tre pris une demi-heure avant le repas :
pnicilline ;
ampicilline ;
ttracycline.
Il est reco~mand de ne pas prendre de lait une heure avant ou
aprs avoir pris de la ttracycline.
Les mdicaments suiv~ts doivent tre pris en mme temps que le
repas ou immdiatement aprs le repas :
aspirine et d 'autres. mdicaments qui contiennent de l'aspirine,
P.A.S (contre la tuberculose);
fer (sulfate ferreux) ;
vitamines ;
rythromycine.
Les mdicaments contre l'acidit sont plus efficaces s'ils sont pris
une ou deux heures aprs le repas, c'est--dire lorsque l'estomac est
dj vide.
..

Quand vous donnez des


mdicaments
'un
Ecrivez toujours les renseignements suivants ainsi que le
nom du mdicament, mme
si la personne ne sait pas lire :

son nom - - - - - - - >

Yacine Sail

le nom du mdicament->

Piperazine 500 mg (cp)

la maladie
la

------>

dose -------~>

Oxyure

Prendre 2cp 2 fois par jour

Ces renseignements peuvent tre crits sur Je dessin montrant Je dosage des mdicaments.

110

environnement africain

On trouvera 2L la fin de ce livre des formulaires pour le dosage.


Dcoupez-les et utilisez selon vos besoins. Quand ils seront
puiss, vous pourrez en faire vous-mme.
Quand vous donnez un mdicament quelqu'un, il est utile d 'en
prendre note. Si possible, gardez un dossier complet du malade.

CHAPITRE

Instructions et prcauti9ns
pour faire des piqres
Quand doit-on faire une piqre
et quand ne doit-on pas la fai~e ?
Les occasions sont trs rares o il est justifi de faire une piqre. La
plupart des maladies peuvent tre contrles et soignes avec des
mdicaments pris par la bouche.

Il est toujours plus dangereux d'injecter un mdicament que de le


faire prendre par la bouche.

Dans la mesure du possible, demandez l'aide du mdecin, puisque


si la maladie est suffisamment grave pour ncessiter une piqre,
vous avez aussi besoin d 'un mdecin.
Les seules occasions o l'on doit utiliser un. md~cament injectable
sont les suivantes :
1 - lorsque le mdicament indiqu contre la maladie est uniquement prsent sous forme d 'injection;
2 -lorsque le malade vomit beaucoup ou ne peut pas avaler;

3- dans certains cas d'urgence trs spciaux (voir la page suivante).

112 .

environnement africain

Que faire lorsque le mdecin prescrit des piqres


Il y a des mdecins qui prescrivent des mdicaments sous forme de
piqre sans songer aux problmes et dangers qui existent lorsqu'on
les fait la campagne.
1- Si un agent de sant

veut vous faire une


piqre, vrifiez que le
mdicament est appropri pour la maladie et
que l'agent de sant
prend les prcautions
ncessaires (dsinfection, strilisation
du matriel).
2 - Si un docteur vous
prescrit des piqres,
expliquez-lui les difficults que vous avez
vous les faire faire, tant donn qu'en brousse, il n'y a pas de gen:s
qui savent faire les piqres. Demandez-lui si ce mdicament n'est
pas prsent sous d 'autres formes (cachets, comprims, capsules,
sirops, etc.).
3- Si un mde-cin veut vous prescrire des piqres de vitamines,
extraits de foie de morue ou vitamines B i2, demandez-lui qu'il
rdige l'ordonnance plutt sous forme de cachets.

Les urgences qui ncessitent des piqtes au poste de sant le~


plus proche
Dans les cas de maladies graves suivantes, cherchez l'aide d'un
mdecin immdiatement. Si le mdecin se fait attendre ou s'il est
impossible de faire transporter le malade, injectez le mdicament
appropri jusqu' ce que le mdecin arrive. Pour le dtail des doses,
consultez la notice en principe livre avec les md~caments . Avant
de faire des piqres, regardez bien les risques que cela comporte et
prenez les prcautions indiques.

werner

Contre ces maladies

il faudra sans doute injecter

Neuropaludisme
Pneumonie grave
Fivre des accouches
Gangrne

Quinine
Pnicilline forte dose
Pnicilline
SAT
Valium
Ampicilline forte dose ou pnicilline
avec streptomycine
" '
Chirurgie sans attendre
Srum antivnimeux
Srum antiscorpion parfois . .

Ttanos
Appendicite
Pritonite
Blessures dans le ventre
Morsures de vipre
Piqfue de scorpion
Mningite
Vomissements
(lorsqu'on ne peut pas les arrter
autrement)
Asthme (crise aigu)

113

.. .

Ampi~i~line

ou pnicilline forte dose


. Primpran
Adrnaline
Bricanyl
Corticodes

Les maladies chroniques suivantes sont traites avec des produits


injects, mais il n'y a p~ '1argence et il est prfrable de consulter
le mdecin :
tuberculose pulmonaire ;
syphilis;
gonorrhe, blennorragie (chaude pisse) ;
diabte.

L'AGENT DE SANTE ET MEME L'INFIRMIER NE DOIVENT PAS FAIRE DE


PIQURE DANS LES CAS SUIVANTS :

NE FAITES JAMAIS DE PIQURE si vous pouvez avoir l 'aide d'un mdecin assez
rapidemen t .
,.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE pour une maladie qui n'est pas grave.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE contre le rhume ou la grippe.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE qui ne soit indique pour la maladie que vous
voulez gurir.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE sans conna ft re et prendre toutes les prcautions
indiques (strilisation du matriel).

114

environnement africain

Mdicaments qu'on ne doit


jamais injecter en brousse
En gnral, il vaut mieux n~
jam ais injecter les mdicaments
suivants :
1 - Vitamin es. Il est rare que les
vitamines soient plus efficaces
sous forme de piqre que prises
Donnez la prfrence
par la bouche. Les piqres sont
plus chres et surtout plus dangereuses. Prenez des comprims ou
des sirops avec des vitamines. Prfrez-les aux piqres, ou plutt,
~angez miex et vous n'aurez pas besoin d e vitamines.
2 - Extraits de foie de morue ou vitamine B12. Ne vous en servez

jamais. Il vaut mieux (pour l'anmie) prendre des cachets de


suifa te ferreux.
3 - Ca lcium. Le calcium inject par voie intraveineuse es ~

extrm ement dangereux si cela n e se fait pas trs lentement. Une


injection dans la fesse peut produire un abcs norme. Les paysans
ne doivent jamais injecter de calcium.
4- Srum. Les occasions sont rares o l'administration de srurn
p ar voie intraveineuse est justifie, spcialement la campagne,
tant donn qu'il est trs facile d'introduire d es infections qui
peuvent causer la mort du malade. Evitez les perfusions. Ne laissez
pas non plus l'agent de sant les faire.
5- En gnral, n'utilisez jamais ces mdicaments contre le rhume
ou la grippe.
6 - Pnicilline, chloramphnicol et ttracycline. Ces mdica m ents

sont autant ou plus efficaces par voie orale (c'est--dire pris par la
bouche). Il est prfrable de prendre les capsules ou les sirops plutt
que les piqres.
7- Mdicaments par voie intraveineuse. Il est tellement dangereux
d 'injecter des mdicaments par voie intraveineuse que seuls les
mdecins sont en. mesure de bien le faire. N'appliquez jamais sur
la fesse, c'est--dire par voie intramusculaire, un mdicament
marqu "voie intraveineuse" . L'inverse serait naturellement
encore plus grave.

werner

115

Risques et accidents qui surviennent lorsqu'on fait mal une


ptqure

Il est tellement dangereux de faire une piqre lorsqu'on n'a pas


appris la technique de faon thorique et pratique que nous avons
prfr ne pas dcrire ici la tech.n ique pour ne pas donner
l'impression des personnes non exprimentes que c'est une
chose qu'on peut apprendre simplement dans un livre.
Par contre, il faut en connatre les dangers et les accidents car il y a
malheureusement en<;ore beaucoup de gens qui, sans avoir appris
comme il faut, essayent de faire des piqres, en causant des
maladies encore plus graves que celles qu'ils voulaient soigner. Les
principaux accidents sont 'les suivants :
'

1 - Une infection cause par le microbe qui entr travers l'aiguille.

Des abcs, des septicmies et mme le ttanos peuvent tre provoqus par une injection mal faite. Le ttanos provoqu par une .
piqre est beaucoup plus grave que le ttanos provoqu par une
blessure. Le Sida peut se transmettre par du matriel souill avec
du sang infect.
C~s

accidents sont ds l'absence de prcautions d'hygine :


On n 'a pas fait bouillir la seringue et l'aiguille pendant 10
minutes immdiatement a~ant d 'injecter le produit.
On n'a pas dsinfect la peau avant de piquer.
On a utilis la mme aiguille chez deux personnes diffrentes.
Parfois, mme avec ces prcautions, on peut transmettre une
infection. Par exemple, il ne suffit pas de faire bouillir une aiguillle
avec laquelle on a piqu une personne qui avait l'hpatite viral,e,
car le virus ne meurt pas et la personne suivante risque d 'attraper.
l'hpatite virale. Dans ce cas, il vaut mieux utiliser des aiguilles ~t
seringues usage '!Pique, mme si c'est plus cher.
2- Une paralysie due l'atteinte du nerf sciatique par l'aiguille et le

produit (surtout s'il est neurotoxique) . C'est trs grave car lla
personne ne pourra peut-tre plus marcher.
Malheureusement cela arrive encore trop souvent. Cela est d au
fait que l'injection n'a pas t faite dans la partie de la fesse o l'on
est sr que le nerf sciatique ne passe pas. Cela est encore plus grave
et irrparable si le produit inject est neurotoxique comme lla
Quinine et le Quinimax.

116

environnement africain

3- Introduction d'air ou de produits huileux dans un vaisseau qui


risque d onc de se boucher. Ca arrive dans les injections intraveineuses mal faites ou faites avec des produits pour injections
intramusculaires. Mais cela peut arriver aussi lorsqu 'on fait une
piqre intramusculaire sans prendre la prcaution de vrifier si on
n 'est pas dans une veine. Cela aussi fait partie de la technique
qu'on doit apprendre.
4 - Un mlange de deux mdicaments qui ragissent entre eux et

crent des dpts dans l'endroit du corps o on fait l'injection.


Il faut connatre les produits qu'on peut mlanger et ceux qu'on ne
peut pas mlanger.
5 - Des troubles causs par le mdicament (troubles allergiqu es ou
intoxication).
Il est trs important de se renseigner sur les troubles que peut
cau ser un mdicament et de
prendre les prcautions recommandes, avant de procder la
piqre.
Si l 'un quelconque des troubles
allergiques ou d 'intoxication sui-
vants se prsentent, n'utilisez
jamais plus le mdicaments chez
ce malade:

rougeurs avec dmangeaisons;


gonflement ;
signes de choc, (voir chapitre 9);
vertiges;
. vomissements et vertiges ;

trouble~

de la vision ;

bourdonnements d 'oreilles ou
surdit;
mal aux reins ;
difficults pour uriner~

Quelques heures ou quelques jours


aprs avoir subi une piqre, le
malade p eut avoir des rougeurs
et des dmangeaisons. Il peut
mourir si on lui injecte nouveau
le mme mdicament.

werner

117

Complications pouvant survenir lorsqu'on injecte certains


mdicaments.
Les groupes de mdicaments suivants produisent parfois une
raction dangereuse dite choc anaphylactique. Ce choc se produit
peu aprs l'injection :
les pnicillines (y compris l'ampicilline) ;
le srum antivenimeux (fait base de
srum de cheval)

Srum antiscorpion
Srum contre les morsures de vipre
Srum antittanique

Le risque de troubles graves est plus grand chez les personnes qui
ont dj fait auparavant une raction l'un de ces mdicaments ou
un autre mdicament du mme groupe quelques heures ou
quelques jours aprs la piqre.
Il peut arriver que le choc anaphylactique soit la raction une
piqre de gupe ou un mdicament pris par la bouche.

Pour viter une complication grave lorsqu'on fait unee


."
ptqure
1- Utilisez et acceptez les injections uniquement lorsque c'est

absolument ncessaire. Par exemple, if ne faut pas traiter un cas de


paludisme par piqre si le malade ne vomit pas ou s'il n 'est pas
dans le coma. On a signal beaucoup d'accidents la suibe
d 'injections de quinine.. rsorcine.
2 - Avant d 'injecter l'un
des m di caments men-

tionns ci-dessus, ayez


toujours la porte de la
main 2 ampoules d 'adrnaline (chapitre 25).
3 - Avant de faire la piqre, demandez toujours
au malade s'il a dj eu
une raction de rougeurs,
DANGER
dmangeaisons ou un
autre trouble immdiatement aprs une piqre. Si la rponse est affirmative, ne faites pas et
ne laissez pas faire la piqre.

118

environnement africain

4 - Dans un cas trs grave comme le ttanos ou une morsure de


vipre, il y a tme forte possibilit que l'antitoxique puisse produire
un trouble allergique. n faut injecter 1 /10e de l'ampoule, attendre
15 minutes. S':il n'y a pas de raction, injecter encore 114. Attendre
~ncore 15 minutes, puis injecter le reste.
5- Aprs avoir inject un mdicament qu~lconque, il faut toujours
surveiller le rnalade pendant quinze minutes et tre rapide en cas
de choc ana ph y lactique :
- la peau trs ple, couleur de plomb avec des sueurs froides ;
-palpitations du cur rapides et faibles;
- difficults respirer ;
- perte de connaissance.
6 - Si ces signes se prsentent, injectez immdiatement de
l'adrnaline :
- adultes : 1/ 2 ml. ;
-enfant : 1/ 4 de ml.

CHAPITRE

Premiers secours
FIVRE

La fivre n'est pas une maladie, mais un signe qui accompagne


plusieurs maladies. Mais la fivre en elle-mme peut tre trs
dangereuse, spcialement si elle monte beaucoup chez un bb.
Lorsqu'un malade a de la fivre :

OUI

1- Dcouvrez-le

compltement. Si
c'est un enfant,
en l evez
tout
vtement et laissezle tout nu jusqu' ce
que la fivre baisse.

NON
Ne l 'enveloppez
jamais avec des
vtements ou des
couvertures, parce
que de cette faon
la fivre monte
davantage.
Il est faux de croire que l'air est mauvais pour un malade qui a de
la fivre, au contraire l'air aide faire baisser la fivre.
2- Les mdicaments base d'aspirine comme la Catalgine aident
alJ,ssi faire .baisser la fivre. Chez l'enfant, donnez la Catalgine

llO

environnement africain

"nourrison "' ou 114 d 'un cachet d 'aspirine ; on peut utiliser aussi le


Paractamol ou catalgine "enfant" (voir page 548).
3 -Toute personne qui a de la fivre doit boire beaucoup de

liquide : de l'eau, des jus de fruits, etc. (l'enfant doit boire de l'eau
bouillie refroidie).

Fivre trs !forte - convulsions fbriles


La fivre brs forte est trs dangereuse car elle peut atteindre le
cerveau si on ne la fait pas baisser assez vite. Spcialement chez les
petits enfants cela peut causer des convulsions.

LORSQUE LA FIEVRE MONTE BEAUCOUP (PLUS DE 40 ), IL EST


IMPORTA/liT DE LA FAIRE BAISSER RAPIDEMENT :
1 - laisser l'enfant tout nu ;
2- rafrachissez-le l'aide d'un ventail ;
3- appliquez des compresses mouilles froides sur la poitrine et le

front .

Changez les compresses trs souvent pour qu'elles se maintiennent fraches. Rptez l'opration jusqu' ce que la fivre
baisse. A la place d 'eau frache, on peut frotter le corps avec de
l'alcool, mais ATTENTION! pas chez le nourrisson. Pour le
nourrisson, il faut lui donner un bain dans de l'eau tide, presque
frache.
4- donnez-lui boire beaucoup d'eau frache ;
5- donnez-lui des calmants base d'aspirine.
DOSE :

enfants dE~ 6 12 ans : 1/2 comprim toutes les 6-8 heures ;


enfants de 3 6 ans : 114 comprim toutes les 6-8 heures ;

werner

12Jl

enfants d e moins de 3 ans: 1/8 de comprim toutes les 6-8


heures.
Si le petit malade qui a de la fivre ne peut avaler le calmant
crasez le comprim, mlangez-le un peu d 'eau et appliquez-lE!
dans l'anus comme un lavement. Vous pouvez vous servir d'une
seringue sans aiguille.
Si la fivre forte ne baisse pas assez vite ou si le malade des crises]
de convulsion, appelez tout d e suite le mdecin .
Si le malade a des crises de convulsions, en attendant le mdecin,.
lui introduire du Valium dans l'anus l'aide d 'une seringue sans
aiguille. On utilise le Valium des ampoules injectables la mmE~
dose que pour les injections; d s que le malade ne sera plus
inconscient, lui donner du Phnobarbital en comprims.
Si o n sait faire d es injections intramusculaires, injecter d u
Phnobarbital en intramusculaire ds le dbut, lorsqu'on donne le
Val i u m. On n 'aura plus besoin d'en donner ensuite en
comprims.
Devant une forte fivre avec convulsions, penser toujours la
possibilit du paludisme (voir page 266 Neuropa ludisme).

Etat de choc
L'tat d e choc peut tre le rsultat d'une blessure, d 'une brlure
grave, d 'une importante perte de sang, d'une maladie grave ou dE~
dshydrata~ion aigu. Dans l'tat d e choc, la pression sanguine
baisse un niveau trs dangereux.

Signes d'tat de choc


pouls faible et rapide (plus de 100 la minute);
sueurs froides; la peau devient ple, froide;
le malade est anxieux, il s'vanouit et peut perdre connaissance ;
il urine trs peu ou pas du tout.
Que faire ?
Au premier signe d'tat de choc:
placez le malade en position allonge, la tte plus basse que les
pied s, comme l'indique le dessin ci-dessou s, sau f s'il existe une

122

environnement africain

a tteinte cardiaque ou pulmonaire (encombrement, difficult


respirer, mousse la bou che) ; dans ce cas, il faut mettre le malade
en position demi-assise ;
si le m alad e a froid, couvrez-le avec une couverture;
s'il est con scient, donnez-lui boire beaucoup d 'eau ou de
boisson tide, du srum buvable (page 230) ;
donnez-lui d es calmants p our la douleur et essayez d e le calmer.
Si le malade a perdu connaissance, le m ettre en position de
scurit:
- couch ez-le sur le ventre, la tte sur le ct reposant sur un bras
repli. S'il vous semble qu'il touffe, tirez-lui la langu e avec vos
doigts;
- n e lui donnez rien par la bouch e jusqu' ce qu'il reprenne
connaissance ;
-de toute faon, dans tous les cas, demandez l'aide d 'un mdecin .

Perte de connaissance
En gn ral les cau ses principales d e perte d e connaissan ce sont les
suivantes :
l'ivresse ;
un coup fort
reu sur la tte ;
l'tat de ch oc;

werner

123

un empoisonnement (voir page 1.53);


le neuropaludisme;
la mningite ;
le diabte grave;
un vanouissement ( cause de la peur, ou d 'affaiblissement);
une embolie cr brale (voir p age 438) ou un autre accident
vasculaire du cerveau ;
un infarctus (voir attaques cardiaques, page 436);
en cas de jene prolong, manque de sucre.
Si une personne a perdu connaissance et si vous n'en savez pas la
cause, regardez bien :
1- Respiration : si le malade a du mal respirer, la tte en arrire,
tirez-lui le maxillaire infrieur et la langue vers l'avant. Cherchez
voir s'il n'y a pas quelque chose d e coll dans la gorge. S'il ne
respire pas, pratiquez la respiration bouche bou che (voir pages
suivantes).

2- Y-a-t-il une trs forte perte de sang? Si c'est le cas, contrlez


l'hmorragie (voir page 131).
3 - Se trouve-t-il en tat de choc (pleur, pouls faible et rapide) ?
Si c'est le cas, placez-le la tte plus basse que les pieds.

4- S'agit-il d 'un coup de chaleur ? Si c'est le cas, mettez la personne


l'abri du soleil et baignez-la avec de l'eau tide.

Dans le cas o la personne qui a perdu connaissance a reu un coup


ou a eu un accident, il est prfrable de ne pas la dplacer tant

124

environnement africain

qu'elle n'a pas repris connaissance. S'il est absolument ncessaire


de la dplacer, faites-le l'aide d 'un brancard en faisant trs
attention car i.l se pourrait que son cou soit cass et sa colonne
vertbrale endommage.
Cherchez la blessure et les os casss. En faisant cela, dplacez la
personne le moins possible.
Si la personne qui a perdu connaissance vomit, nettoyez-lui
immdiatement la bouche pour viter que les vomissements ne
rentrent dans ses narines et dans ses bronches. Maintenez-lui la
tte sur le ct, les pieds surlevs (voir page 122).

NE DONNEZ JAMAIS A BOIRE OU A MANGER A UNE


PERSONNE QUI A PERDU CONNAISSANCE.

Quand quelque chose reste au travers de la gorge.


Lorsqu'une arte de
poisson ou quelque
chose d'autre rest~
au travers de la
gorge et que la
personne ne p.eut
respirer, faites ce ci
rapidement :
mettez-vous derrire lui et tenez-lui
la taille l'aide de vos bras ;
mettez-lui votre poing contre le
ventre au dessus du nombril et sous
les ctes;
et pressez-lui le ventre avec force
dans une secousse brusque de bas en
haut.
Ceci chasse l'air hors des poumons et
devrait dgager la gorge. Rptez plusieurs fois si ncessaire.
Si la personne est beaucoup plus forte que vous ou si elle est dj
inconsciente, procdez rapidement de la manire suivante :

werner

12S

couchez-la sur le dos;


placez-vous comme ceci,
vos deux mains l'une sur
l'autre ; mettez la paume de
la main qui se trouve en
dessous sur le ventre du
patient entre le nombril et
les ctes;
faites une pression
rapide et forte de bas
en haut;
rptez plusieurs
fois si ncessaire ;
s'il ne peut
toujours pas respirer,
essayez la respiration
bouche bouche
(voir page suivante).

DYSPNE LARYNGE CHEZ L'ENFANT

C'est une difficult de respirer surtout lors de l'inspiration (quand


l'air entre) qui est lente, bruyante, ncessitant un grand effort qui se
manifeste par l'augmentation du creux qu'il y a la base du cou (en
avant, au milieu) et au bas du sternum. L'enfant est trs agit. Il
faut lui d boutonner la chemise et ouvrir les fentres pour qu'il
puisse mieux respirer. Il faut humidifier l'air de la pice en
maintenant par exemple de l'eau en bullitio n .

Si la d yspne larynge persiste, la longue l'enfant se fatigue, ses


lvres deviennent violettes; il n'est plus agit mais au contraire
somnolent et il tombe dns un tat d e choc (voir page 118). C'est:
trs grave, l'enfant peut mourir d 'asphyxi et il faut agir trs vite.
Faire appeler un mdecin d 'urgence et en attendant, donner des
corticodes injectables (voir page 563). Il faut ensuite rechercher la.
cause et la traiter.
Cela p eut tre quelque chose qui est rest travers la gorge (voir
page 124).
Si l'enfant a la fivre~ regarder la gorg :

126

environnement africain

s'il y a des membranes blanches, cela peut tre une diphtrie


(voir page 472); .
si les amygdales sont grosses, donner des antibiotiques ;
s'il y a de tout petits boutons blancs l'intrieur des joues et des
signes qui annoncent la rougeole (rhume, conjonctivite), a peult
tre une laryngite du dbut de la rougeole. Ce n'est pas grave, a va
passer. Traiter la rougeole (page 468);
si par contre la rougeole est dj dclare et si les boutons sonlt
apparus depuis quelques jours, ce peut tre une complication
infectieuse de la rougeole et il faut donner des antibiotiques, de
prfrence de la Pnicilline M (voir page 512) ou sinon du Bactrim.

Si le noy ne respire plus,


couchez-le sur le dos, la tte
basse sur un ct; appuyer
fort sur sa poitrine pour
essayer de faire sortir l'eau.
Faites alors la respiration
bouche bouche (voir cicontre).

Que faire quand la respiration s'arrte: respiration bouche


bouche
Les causes principales de l'arrt respiratoire sont :
tranglement par quelque chose qui est coll dans la gorge ;
la mauvaise position de la langue ou la secrtion paisse qui
empche l'air de passer chez une personne qui a perdu
connaissance ;
noyade, touffement par la fume ou manque d'air;
choc lectrique (y compris la foudre) ;
certaines drogues et poisons ;
morsures de vipre (effet du venin);
coup fort sur la tte ou la poitrine ;
arrt cardiaque.

werner

127

Une personne qui ne respire plus peut mourir en moins de quatre


minutes, et mm e si elle survit, son cerveau peut tre dfinitivement atteint si elle est reste plus de 3 minutes sans respirer.

Lorsqu'une personne ne respire plus, il faut pratiquer


IMMDIATEMENT la respiration bouche bouche.

Suivez les tapes suivantes le plus vite possible :


Etape n o 1 :

- nettoyez la bouche et la
gorge et enlever tout
objet tranger ;
- tirez la langu e vers
l'avant . S'il y a une
scr tion, enlevez-la
avec vos doigts couverts
d 'un linge.
Etape n 2 :

Couchez la personne sur le


dos, la tte en arrire. Tirez
lui le m axillaire infrieur
vers l'avant.

Etape n 3 :

Fermez-lui les narines avec


vos doig ts, ouvrez bien sa
bouche en bouchant avec la
vtre et soufflez avec force
pour essayer d e gonfler ses
poumons. Laissez sortir l'air

128

environnement africain

et recommen~:ez souffler. Rptez ceci quinze fois par minute.


Chez le nouveau-n, soufflez trs doucement 25 fois par minute.
Vrifiez que ce n'est pas l'estomac qui gonfle.
Continuez la respiration bouche bouche sans vous arrter jusqu'
ce que la personne respire toute seule ou jusqu' ce qu'il n'y ait
aucun doute qu'elle est morte. Parfois il faut continuer pratiquer
la respiration bouche bouche pendant une heure ou plus.
Urgences dues la chaleur

1 - Crampes dues la chaleur


Lorsqu'il fait trs chaud, les gens qu1
travaillent dans les champs ou qu1
transpirent beaucoup souffrent de
crampes douloureuses dans les jambes,
les bras ou les muscles du ventre. Cela
est d un manque de sel dans
l'organisme.

\ 1~

.8-

Traitement . Dans un litre d 'eau


bouillie, diluee une cuillere caf de
sel et buvez ce mlange.
2 - Epuisemenf par la chaleur

Ceci arrive chez les personnes qui travaillent dans les champs et
qui transpirent beaucoup quand il fait trs chaud. La personne
devient ple, trs affaiblie et sur le point de s'vanouir. La peau est
moite et frache. Le pouls est rapide et faible.

Traitement. Couchez la personne dans un endroit frais, les pieds


hauts et frottez-lui les jambes. Donnez-lui de l'eau sale boire,
prpare ave,c un litre d 'eau et une cuillere caf de sel (ne
donnez jamais rien par la bouche quelqu'un qui a perdu
connaissance).
3 - Coup de chaleur (Insolation)
Ces troubles :sont peu frquents mais trs dangereux. Cela arrive
frquemment aux vieillards et aux alcooliques par temps de
chaleur.

Signes. La peau est rouge" trs chaude et sche sans transpiration.


Fivre trs forte, parfois mme 42. La personne perd souvent
connaissance.

werner

129

Traitement. Il faut absolument faire baisser la fivre. Aspergez la


personne avec de l'eau froide, glace si possible, et donnez-lui de
l'air l'aide d 'un ventail. Faites ceci jusqu' ce que la fivre baisse.
Allez chercher l'aide d 'un mdecin.

Diffrences entre "puisement par la chaleur"


et "coup de chaleur" (insolation)
Epuisement par
la chaleur

Coup de chaleur
(insolation)

~peau rroite et fradle ;

peau sche et d'laude

pupilles agrandies ;
~fiMe1

~defiMe ;

la personne est trs


malade ou
inconsciente

manque de for.

Appendicite, Pritonite
Ces maladies sont trs
graves et, trs souvent,
le malade doit tre opr
d 'urgence. Allez chercher rapidement l'aide
d'un mdecin. L'appendicite est une infection
ou inflammation de
l'appendice, un petit
bout d 'intestin qui a la
forme d 'un petit sac;
c'est encore plus grave
quand ce petit sac clate.
La pritonite est une
infection de l'enveloppe
dans
laquelle
se
trouvent les intestins ;
cela arrive lorsque
l'appendice ou une
autre partie de l'intestin
clate.

intestin
grle

gros

appe~

estomac

130

environnement africain

Signes d'appendicite
Le signe le plus caractristique
est une douleur aigu dans le
ventre, qui augmente sans arrt.
La douleur peut commencer
du ct du nombril.
Mais trs vite, la douleur
s'installe sur le ct droit vers le
bas, comme l'indique le dessin.
Souvent elle est accompagne
d'une perte d'apptit, puis de
vomissements et d 'un peu de
fivre .
Parfois il y a constipation et
arrt des gaz.

Examen simple pour l'appendicite


Presser fortement
au dess us de
l 'ai ne
droite,
jusqu' ce que le
malade ait un
peu mal.
Oter brusquement la main
Si ce momentl le malade a trs
mal, il est probable qu'il ait une
appendicite.
Si vous pensez que le malade a une appendicite :
Allez chercher immdiatement le mdecin. Si c'est possible,
emmener le malade l o l'on puisse l'oprer.
Ne rien lui donner par la bouche, pas de lavement. S'il y a des
signes de dshydratation, donner du srum boire et rien d'autre.
Le malade doit rester au repos en position mi-assise.
Lorsque par contre le ventre devient trs dur, comme du bois, et
que le malade ne peut mme pas supporter qu'on lui !ouche le

werner

13ll

ventre, c'est que l'appendicite a volu vers la pritonite et c'esfr


extrment grave, la vie du malade est en danger.
Conduisez-le vite l'hpital et donnez-lui les mdicaments
indiqus la page 143.

Comment arrter l'hmorragie cause par une blessure


1 - Placez le membre
bless plus haut que le
reste du corps.

2- Avec un chiffon propre ou avec


votre main si vous n 'avez pas de
chiffon, faites pression directement
sur la plaie. Maintenez cette pression jusqu ' ce que le sang soit
coagul. Parfois cela vous prend 15
mn, parfois m m e plus d 'une
heure.

3- Si l'hmorragie n 'est pas con trle avec la pression et si lat


personne perd beaucoup de sang par jet ou par saccades, faites un
garrot de la faon suivante :
maintenez la pression sur la blessure ;

1(""

~maintenez

le membre bless droit vers le


::::.-~haut (plus haut que le corps);
ligaturez le membre bless entre la blessure
~et le cur. Posez la ligature le plus prs
~
possible de la blessure et serrez-la suffisamm ent pour contrler l'hmorragie. Si le
sang est plus fonc et sort de faon continue,
/
il faut placer le garrot en tre le membre et la
blessure. Dans le doute posez le garrot
"'
exactement sur la blessure qui saigne (en
'
faisant un pansement compressif) ;
'~

~~pour faire la liga ture, servez-vous de

,) ) _
) v

_1

_.. .

chiffons ou de rubans larges et propres, ne la


faites jamais avec une ficelle ou avec un
bout de fil d e fer.

132

environnement africain

Prcautions
Faites un garrot uniquement dans le cas d'une forte hmorragie
qui ne s'arrte pas avec la pression directe.
Relchez le garrot de temps en temps toutes les demi-heures
pour voir s'il y a encore besoin de le maintenir et pour faire
circuler le sang. Si l'hmorragie ne s'arrte pas rapidement,
vacuez le malade.
N'utilisez jamais de terre, ptrole, chaux ou caf pour arrter
l'hmorragie.
Soyez vigilant: aux premiers signes de choc et aux premiers
signes d 'tat de choc, placez les pieds vers le haut (voir page 121).
Si le malade doit tre vacu avant que l'hmorragie ne s'arrte,
inscrire sur un papier l'heure laquelle le garrot a t pos.

Hmorragie d'une plaie au cou


-Ne jamais poser le garrot.
-Si elle saig;ne beaucoup, comprimer avec un seul doigt la plaie
qui saigne et aller de toute urgence l'hpital.
Comment arrter une hmorragie du nez
1 - Asseyez-vous tranquillement.

Faire moucher le malade puis le


pencher vers l'avant.
2 - Serrez le nez avec vos doigts
pendant 5 minutes ou jusqu' ce
que le saignement s'arrte.
Si ceci ne suffit pas pour contrler l'hmorragie :
- mettez des bouchons de coton
(mches) dans le nez en laissant
un petit bout dehors;
- serrez alors encore une fois le
nez av~c vos doigts et ne le desserrez
pendant 5 minutes ;

PaS

werner

133

- laissez le coton pendant quelques heures aprs que l'hmorragie est contrle et alors seulement enlevez-le en faisant trs
attention ;
- mettre des glaons sur le front o~ la nuque.
'

Si le nez saigne souvent, mettez un peu de vaseline dans les


narines deux fois par jour. Chercher la cause de ce saignement.
Faire prendre la tension artrielle quand vous verrez un mdecin.
En mangeant des fruits tels que des oranges, des tomates, des
citrons, on fortifie les vaisseaux sanguins et on vite l'hmorragie
du nez.
Chez les vieilles personnes
notamment, l'hmorragie peut
provenir de la partie arrire du
nez et on ne peut l'arrter en
serrant le nez. Dans . ce cas,
faites tenir au patient entre ses
dents un morceu de lige, un
pi de mil, de mas, un bout de
bois ou un objet similaire.
Faites le se pencher en avant et
s'asseoir tranquillement. Il doit
essayer de ne rien laisser passer par la gorge jusqu' ce que le
saignement s'arrte. (Le lige l'aide ne rien laisser passer par la
gorge, et cela permet au sang de se coaguler).
Egratignures, petites blessures
Il est trs important de bien nettoyer les blessures pour viter
qu'elles ne s'infectent.
Eau bouillie tide

Pour soigner une blessure :


d 'abord lavez-vous les
mains au savon ;
ensuite, lavez bien l
blessure avec de l'eau
bouillie tide et du
savon.

environnement africain

134

Lorsque vous nettoyez la blessure, faites bien attention : il


faut enlever toutes les salets de
la blessure. Pour cela, vous
pouvez utiliser des pinces pralablement strilises dans de
l'eau bouillante.
Une petite salet laisse dans
une blessure peut tre la cause
d 'une grave infection.
N'appliquez jamais de l'alcool
ou de l'alcool iod sur les blessures de grande surface. Cela
peut endommager les tissus et
retarder la cicatrisation.

N'appliquez jamais de boue, de terre ni d 'excrments sur une ]


blessure, cela peut causer des infections trs graves (ttanos).

Blessures : Comment les fermer


On peut essayer de fermer une blessure pour autant qu'elle vienne
d 'tre faite et qu'elle soit propre. En joignant les deux bords de la
blessure, on peut la fermer.
Essayez de fermer une blessure uniquement :
si elle vient d 'tre faite (moins de 2 ou 3 heures s'il fait chaud) ;
si elle est propre;
s'il n'y a pas de dchirure ni de dcollement des tissus qui sont
situs sous la peau;
s'il n'y a pas de morceaux de peau dtruites ou qui risquent de
devenir (l'aspect de la peau se modifie) ;

le~

s'il est impossible de trouver l'aide mdicale dans les 12 h.


Avant de fermer la blessure, bien la laver avec de l'eau bouillie et
du savon. Assurez-vous qu'il ne reste aucune salet dans la

werner

135

blessure. C'est trs important, sinon la plaie ferme va de suite


s 'infecter.
Il y a deux mthodes pour fermer une blessure :

Des papillons de sparadrap

__

['--_::(_

Des points de suture avec du fil

s i vous pensez qu'une suture est ncessaire et que les papillons de


sparadrap sont insuffisants, aller chez un mdecin qui saura si on
peut le faire et comment le faire. Ne pas attendre trop longtemps.
Pansements
Les pansements servent maintenir les plaies propres. C'est pour
cette raison que le linge et les bandes utilises p our faire les
pansem ents doivent tre trs propres. Ils doivent tre bien lavs e~t
schs soit au soleil, soit avec un fer repasser, et entreposs
l'abri de la poussire. Posez d 'abord une gaze strile directement
sur la plaie et couvrez ensuite avec le linge ou la bande.

136

environnement africain

Il est prfrable de ne pas mettre de pansement du tout plutt


qu'un pansement sale. Si le pansement est mouill ou s'il est
souill par la terre, mieux vaut l'enlever et le changer ou alors
laisser carrment la plaie l'air.

Exemples de pansements

Faites trs attention ce que le pansement ne soit pas trop serr et


qu'il ne gne pas la circulation du sang.
II y a de petites plaies et des gratignures qui n'ont pas besoin de
pansement. Mieux vaut les laisser l'air, elles cicatriseront plus
vite. Ce qui est important, c'est que les plaies soient propres.
Devant toute blessure grave, si le malade n'est pas vaccin contre le
ttanos_, injecter toujours un srum antittanique (SAT) et mettre
en route la vaccination (voir ttanos).

werner

137'

Les plaies infectes: Comment reconnatre et gurir l'infection


Une plaie est infecte :
si elle devient rouge, enfle, chaude et douloureuse ;
s'il y a du pus ;
si elle sent mauvais.
L'infection va se rpandre partout dans le corps :
s'il y a de la fivre ;
s'il y a un trait rouge autour de la blessure;
s'il y a des ganglions.
-des ganglions derrire l'oreille indiquent une
infection de la tte, parfois cause par des plaies
oud~poux.

- des ganglions sous l'oreille et derrire le cou


indiquent des infections de l'oreille, sur le visage
ou dans la tte.

- des ganglions sous


le maxillaire
infrieur
indiquent des
infections des dents,
de la bouche ou de la gorge.

des ganglions sous l'aisselle (creux de


la peau) indiquent une infection dans le
bras, la main ou la poitrine.
- des ganglions sur l'aine indiquent une
infection de la jambe, des pieds ou des
parties sexuelles.

Mais les ganglions peuvent aussi indiquer autre chose qu'une


infection locale. Ils peuvent tre le signe d 'une maladie gnrale
comme la tuberculose ganglionnaire (voir page 270) ou d 'autres
maladies trs graves. S'il y a un ganglion sans qu'on puisse trouver
la plaie correspondante et s'il persiste longtemps ou grossit, voir
un mdecin.

environnement africain

138

Soins

Appliquez des compresses chaudes sur la plaie pendant 20


minutes quatre fois par jour.
Plongez la main ou les pieds infects dans un seau d 'eau chaude
avec du savon ou mieux encore dans de l'eau tide contenant du
permanganate de potassium (1 comprim dans un seau d 'eau qui
gale 10 litres).
Maintenez la partie infecte immobile.
Prendre des antibiotiques comme la pnicilline.
ATTENTIO!\T :

Si la plaie sent mauvais, s'il y a autour un liquide brun ou couleur


de plomb, ou si la peau autour devient noire et qu'il y a des
ampoules, il faut souponner une gangrne. Allez chercher
inundiatem~ent l'aide d'un mdecin et en attendant, suivez les
instructions pour traiter la gangrne (page 310).

Blessures quii courent un grand risque d'infection


Ces blessures courent un grand risque d'infection :
-

les blessures souilles avec la terre;

- les blessures faites avec des objets sales;


- les blessures profondes qui ne saignent pas bien ;
-les blessmres faites dans un lieu o il y a beaucoup d'animaux
comme des vaches, des chevaux;
-des blessures
accompagnes de
traumatismes de
la peau;
- des morsures,
spcialement des
morsures de
cochons, de chiens
ou d 'homme;
-coup de
revolver, fusil ou
autre arme feu.

werner

1319

Ces types de blessures ont besoin de soins spciaux :


1- Bien laver la blessure avec de l'eau bouillie et du savon.

2- Faites bien attention d'enlever toute la salet, le sang coagul et


la chair morte.
3- Mettez sur la blessure un peu de pommade antibiotique, et
couvrez-la avec un pansement propre.
4 - Prenez des antibiotiques. Si la blessure est grande ou profonde,
s'il s'agit d'une morsure ou s'il est possible qu'il y ait des salets,
n'hsitez pas prendre des antibiotiques. L'ampicilline sous form~e
de comprim est le plus indiqu et dans les cas les plus graves des
piqres d'ampicilline. Si vous ne pouvez pas les obtenir, utilisez
des antibiotiques comme la pnicilline, la ttracycline. Pour la dose~,
voir les pages la fin du livre.
5- Ne fermez jamais ce genre de blessure avec des points ou des
papillons de sparadrap.

Laissez la blessure ouverte


Le danger de ttanos est trs grand chez les personnes qui ne sont
pas vaccines contre cette maladie.
Pour diminuer les risques, une personne qui n'est pas vacc1nee
contre le ttanos doit prendre de I'ampicilline ou de la pnicilline
immdiatement aprs avoir t blesse ou mordue, peu importe s.i
la blessure est grande ou petite.
Pour des blessures trs graves de ce genre, une personne qui n'est
pas vaccine doit prendre des antibiotiques des doses fortes
pendant 8 15 jours. Il est aussi recommand de faire une piqr~e
de srum antittanique (SA T) et de mettre en route en mme
temps la vaccination antittanique pour avoir le moins souvent
possible faire de S.A.T car, plus ce srum est administr souvenlt,
plus le danger de raction augmente et moins la protection est de
longue dure.
Lorsqu'on est amen faire un S.A.T (Srum antittanique),
toujours mettre en route en mme temps une vaccination
antittanique et expliquer la diffrence. Souvent les gens pensent
tre vaccins car ils ont une injection de srum antittanique et nE!
reviennent plus. Marquer sur un papier la date des rappels faire.

140

environnement africain

Coups de revolver, coups de couteau et autres blessures profondes

Risque d'infection : toute blessure par balle ou couteau comporte


un grand risque d 'infection. La prise d 'un antibiotique, ds le
dpart, est donc fortement conseille.
Un bless qui n'a pas t vaccin contre le ttanos doit, en plus de
l'antibiotique, avoir une piqre de srum antittanique.
Dans la mesure du possible, allez chercher l'aide d'un mdecin.

Blessures par balle dans les bras ou les jambes


Si le bless saigne beaucoup, contrler l'hmorragie comme il est
indiqu la page 131.
S'il ne saigne pas beaucoup, attendez un moment, laissez faire la
nature ; le flux de sang aide nettoyer la blessure.
Bien laver la plaie l'eau bouillie et au savon et faites un
pansement propre. Administrez des antibiotiques.
ATTENTION! Si la balle a atteint l'os, il y a des chances que l'os
soit cass. Au moindre effort du bless, l'os risque de se casser
encore plus et les deux fragments de l'os risquent de se dplacer en
rendant le traitement plus difficile. Mieux vaut que le bless reste
allong.

En cas de blessure grave on doit maintenir le membre bless au


repos, lev au-dessus du cur.

Dans cette position, la blessure


gurit plus rapidement et ne
risgue pas de s'infecter

werner

141

Marcher avec une jambe blesse ou


s'asseoir la jambe reposant ainsi retarde
la gurison et facilite l' infection.

Faites une charpe comme celle-ci pour tenir le


bras en cas de blessure par arme feu ou autre
blessure grave.

Blessures profondes de la poitrine


Elles peuvent tre graves. ALLEZ CHERCHER RAPIDEMENT LE
DOCTEUR .

Si la blessure a atteint un
poumon, il faut la couvrir
immdiatement afin d 'empcher l 'air de rentrer.
Badigeonnez de vaseline
ou de graisse vgtale un
bout de gaze, le poser sur la
blessure en l'attachant bien
fort, comme l'indique le
dessin.
Laissez le bless trouver
la position la plus confortable pour lui.
S'il y a des signes de choc,
agir en consquence (voir
page 121).
Administrez des antibiotiques pour empcher l'infection et .des calmants
pour soulager la douleur.

142

environnement africain

Blessures graves la tte


Couvrir la plaie avec un pansement propre.
Coucher le bless en position mi-assise.
Administrer des
antibiotiques.
Aller chercher
l'aide d'un mdecin.

Blessures profondes dans le ventre


Toute blessure qui atteint les intestins est trs grave. AL LEZ
CHERCHER IMMDIATEMENT L'AIDE D'UN MDECIN, en attendant:
Faire un pansement
propre.
Si on voit les intestins, les couvrir avec
un linge mouill avec
de l'eau sale bouillie.
Si le bless vous
semble tre en tat de
choc, ses pieds doivent tre surlevs, plus haut que la tte.
Ne rien donner par la bouche, ni boire, ni manger, mme
de l'eau.

pa~

Si le bless a soif, lui humecter les lvres avec un coton ou un


linge mouill.
Ne jamais faire de lavement
un bless qui a les intestins

perfors, cela peut entraner la


mort.
Administrer des antibiotiques
injectables (voir page suivante).

N'attendez pas le mdecin. Emmener tout de suite le bless l ou


l'on puisse 1' oprer !

werner

143

Mdicaments pour une blessure o les intestins sont


atteints.
(valable en cas d'appendicite aigu et pritonite)

En attendant le mdecin, administrer :


ampicilline injectable, 1 gramme (4 ampoules de 250 mg
toutes les 4 heures).
S'il n'y a pas d'ampicilline :
injecter de la pnicilline : 5 millions d'units d'abord, et ensuite
1 million toutes les 4 heures.
En mme temps que la pnicilline, injecte r un des produits
suivants:
streptomycine, 2ml (1 gramme) 2 fois par jour
ou ch loramphnicol, 2 ampoules de 250 mg toutes les 4
heures.
S'il n'est pas possible de trouver ces antibiotiques injectables,
administrer, avec trs peu d'eau, des comprims d'ampicilline ou
de pnicilline, avec du chloramphnicol ou de la ttracycline.

N 'oubliez jamais de faire un serum antittanique et de mettre en


route la vaccination antittanique chez tous les blesss qui n'ont
pas t correctement vaccins, quel que soit l'endroit de la blessure.

144

environnement africain

Brlures

Prvention
La plupart des brlures peuvent tre vites. Faites particulirement attention anx
enfants :
Ne laissez pas les petits
enfants s'approcher du feu.
Eloignez d'eux les lampes
et les allumettes.
Tournez les queues de pole ou de casserole que vous avez mises
sur le fourneau pour qu'elles soient loignes des enfants.
Utilisez les cuisinires en hanko (ban ak suuf au Sngal).

Les brlures simples, qui ne font pas d'ampoule :


Pour calmer la douleur et limiter les dgts, tout de suite apJrs
s'tre brl, on doit plonger la partie dans de l'eau glace, avec des
glaons, pendant une demi-heure ; cela suffit comme traitement ;
ne pas appliquer de graisse (huile, vaseline). Prendre des calmants
pour la douleur.

Les brlures qui font des ampoules


Les laver soigneusement avec du savon (du savon acide, c',est
mieux) et de l'eau bouillie et refroidie. Ou si les brlures sont
tendues, faire un bain trs faiblement javlis.
Ne pas crever les ampoules.
Si les ampoules sont creves, striliser un peu de vaseline, en la
chauffant jusqu' bullition i mettre la vaseline sur une gaze strile
et poser la gaze sur la brlure, changer ce pansement chaque jour.
S'il n'y a pas de vaseline, laissez la brlure l'air. N'utiliser
aucune autre graisse.
Ou utiliser du mercurochrome avec de la gaze strile. Laisser la
brlure l'air s'il n'y a pas de gaze strile.
Il est trs important de maintenir la brlure propre. La protger
la terre, de la poussire et des mouches.

c~

werner

145

S'il y a des signes d 'infection - pus, mauvaise odeur, fivre,


ganglions - appliquer des compresses d 'eau bouillie lgrement
sale pendant 1/ 2 heure, 3 fois par jour. Enlever trs soigneusement la peau morte. On peut mettre une pommade antibiotique,
comme l'auromycine. On doit au ssi prendre des antibiotiques
comme l'amp icilline ou la pnicilline.
Faire toujours un S.A.T (Srum antittanique) si le sujet n 'est pas
vaccin.
qui dtruisent la peau, laissant la chair
vive en dessous, sont toujours graves. Il faut aller chercher rapide.:.
ment l'aide d'un mdecin. En attendant, envelopper la partie
brle avec un ligne trs propre.
LES BRlLURES PROFONDES

S'il n'est pas possible de trouver un mdecin, soigner la brlure


comme il est indiqu ci-dessus. S'il n'y a pas de vaseline, laisser la
brlure l'air, en essayant tout de mme de la protger des salets
et des mouches ; on peut envelopper la brlure avec un linge
propre, mais il faut le changer trs souvent, chaque fois qu'il se
salit avec le liquide qui sort de la brlure.
Ne jamais mettre de graisse, animale ou vgtale, d 'herbes ou
d'excrments sur les brlures.

Prcautions prendre en cas de brlures trs graves


Un grand brl risque tout moment de se retrouver en ETAT DE
CHOC; cela est d la peur, la douleur, mais aussi la perte de
liquide cau se de la brlure. Pour viter ou combattre l'tat de
choc:
aider le brl rester calme, lui donner d es calmants contre la
douleur ;
si la brlure est importante (plus de 10% du corps), lui donner
beaucoup de liquide boire. Prparer la boisson avec:
une demi-cuillere
caf de s el

- -

146

environnement africain

donner boire du lait de coco sal ( raison d'une pince de sel


prise avec~ doigts par noix de coco) ;
le brl doit boire trs souvent cette prparation, jusqu' ce qu'il
urine suffisa~mment et rgulirement ;
en cas de brlure trs grave, le brl a parfois besoin de srum
intraveineux et d 'autres soins spciaux. Allez chercher sans tarder
l'aide du docteur ;
le grand brl doit bien manger, encore mieux que d'habitude,
spcialement de la viande, du poisson, du lait. Le grand brl peut
et doit mang1er de tout.

Brlures des doigts et des orteils


En cas de bnlure entre
les doigts, il faut, pour
viter qu'ils restent
souds aprl~s cicatrisation, les sparer avec
de la gaze enduite de
vaseline.

compresse de gaze strilise


avec de la vaseline

Fractures

Il est trs important, lorsqu 'un os est cass, de le maintenir dans


une position rigide, immobilis, pour favoriser la soudure. On
peut aussi itnmobiliser un membre infrieur avec l'autre dfaut
d 'attelle.
En attendant on peut immobiliser l'os cass en faisant une attelle
l'aide de planches en bois ; ensuite on peut faire un bandage. A la
page 135 on peut trouver des instructions pour faire un bandage.
Si l'os cass n 'a pas trop boug, mieux vaut le laisser tel quel et ne
pas essayer de le remettre en place. Cela peut faire plus de mal que
de bien.
Si les os ne sont plus dans leur position normale, on peut essayer
de les redresser, comme l'indique le dessin, condition que la
fracture vienne de se faire ; plus on agit vite, plus il est facile de
remettre les os en place.

werner

147'

Comment redresser les os du poignet


Tirer nergiquement la main afin de
sparer les os

Quelqu' un d'autre doit tenir la main


pendant que vous remettez les os en
place, comme l'indique le dessin.

cc:
ATTENTION! SI ON NE S'Y CONNAIT PAS, ON PEUT FAIRE TRES MAL EN
ESSAYANT DE REDRESSER LES OS. DANS LA MESURE DU POSSIBLE, IL EST
PREFERABLE DE LAISSER FAIRE LE MEDECIN.

Combien de temps met un os pour se ressouder ?


Chez les personnes ges, les os casss mettent beaucoup de temps
gurir; p arfois mme ils n'arrivent pas se ressouder; chez les
enfants et les jeunes, les os se ressoudent plus vite. Un bras cass
doit rester un mois dans le pltre et un mois sans subir d 'effort.
Une jambe casse doit rester environ deux mois dans le pltre.

Fractures du fmur
Un fmur cass a souvent besoin de soins spciaux. Il est prfrable
d e faire une attelle qui va du tronc jusqu'aux chevilles, comm e ceci:

et d e conduire le malade le plus vite possible vers un centre de


soins.

148

environnement africain

Fractures du cou et de la colonne vertbrale


Si on souponne une fracture du cou ou des vertbres, IL FAUT
FAIRE TRS ATTENTION SI ON BOUGE LE BLESS. Le mieu x c'est de ne
pas changer la position du bless et de faire venir le mdecin ; mais
si toutefois il faut le dplacer, il faut prendre des prcautions pomr
ne pas plier son cou ni sa colonne vertbrale. Pour dplacer correctement un bless qui a le cou ou les vertbres casses, voir la pagE~
suivante.

Ctes casses
C'est douloureux, mais la plupart du temps, elles gurissent toutes
seules, sans traitement spcial ; il suffit de prendre des calmants
pour soulager la douleur et de se reposer.
Il est rare qu'une cte casse atteigne un poumon. Si le malade
crache du sang, lui donner des antibiotiques, pnicilline ou
ampicilline, et faire appel au mdecin.

Cas de fractures o les os dchirent la peau (fractures "ouvertes") '


Ils existe dans ces cas un
trs grand risque d 'infection et il est prfrable
que le patient soit soign
par un mdecin. En
attendant, bien nettoyer
la plaie et l'os sorti avec
de l'eau bouillie. NE JAMAIS REMETTRE EN PLACE L'OS. EVACUEZ LE
MALADE LE PLUS TT POSSIBLE. Il faut administrer des antibiotiques.,
pnicilline ou ampicilline, fortes doses (voir page 507). Il fau1t
faire un S.A.T (plus une vaccination) si le malade n'est pas vaccin
contre le ttanos.

ATTENTION ! On ne doit jamais frotter lorsqu'il y a un os cass ou ]

mme si on souponne qu'il est cass.

Comment dplacer un bless grave


Il fau.t toujours penser la possibilit d'une lsion de la colonne
vertbrale. Tout mouvement pourra l'aggraver et lser la molle
pinire en provoquant une paralysie dfinitive ou la mort. DONC

werner

149

IL FAUT VITER TOUT PRIX DE LE PLIER (CELA EST TRS IMPORTANT). Il

faut maintenir en ligne droite tout l'ensemble: tte-cou-thoraxbassin.

1 - Une p ersonne tire sur la tte en la tenant par l'arrire et le


menton, puis la place en hyper-extension (c'est--dire en arrire)
tout en maintenant une lgre traction.

2- Une autre personne exerce une traction plus importante sur les
deux pieds.

150

environnement africain

3 - Deux autres personnes (l'une aux paules, l'autre au bassin)


doivent faire glisser du sol sur le brancard, le corps du malade, sans
le soulever, en le soutenant.

En mme tetnps, les deux personnes du dessin 1 et du dessin 2


continuent l'ume tirer sur les pieds, l'autre tirer sur la tte en la
maintenant en arrire.

4- Mettre des sacs pour empcher la tte de bouger.

5 - Si le malade est dans le coma ou vomit, le roul.e r sur le flanc


jusqu' ce qu'il soit en position latrale, en maintenant la tte et le
cou (qui sont: placs sur le ct) tirs lgrement en arrire (en
h yper-extensi on).

werner

151

Les os dmis
Il faut:
essayer de remettre l'os dans sa position normale ;
le fixer avec des bandages pour viter qu'il se dbote nou veau ;
ne pas faire d 'effort physique avec ce membre-l pendant 2 ou 3
m OI S.

COMMENT ARRANGER UNE PAULE DMISE

coucher le malade par terre ;


couchez-vous par terre tte-bche par rapport au malade;
placez-votre pied sous le bras du malade et tirez ce bras lentement, mais assez nergtiquement, vers le bas et vers l'extrieur du
corps ; (1)

ensuite, l'aide d e votre p ied nu, pour mieux sentir l'os,


ram enez le bras du malade vers le corps. (2)
En suivant bien ces instructions, on doit arriver remettre
l'p aule.
Mais il faut s'assurer d 'abord qu'il n'y ait pas de fracture associe
la luxation. Dans le doute, s'abstenir et vacuer le malade au plus
vite .

152

environnement africain

Une fois l'os remis sa


place, bien attacher
l'paule et le bras contre
le corps et les maintenir
ains i pendant 8-10
jours. Faire bouger le
ensuite
.m embre
( rducation).
Si vous n'arrivez pas
remettre un os en place,
il faut aller chercher
sans a ttendre l'aide du
mdecin.
Plus on
attend, pl us c'est
difficile remettre.

Petites lsions, entorses


Il est souvent difficile de savoir s 'il s'agit d'une foulure ou d'une
fracture . Le mieux dans ces cas, c'est de faire une radiographie et
donc d 'aller chez le mdecin. De toutes faons, qu'il s'agisse d 'une
fracture ou d 'une entorse, il faut maintenir cette articulation au
repos ; une en torse
mettra 3 4 semaines
gurir ; pour une facture,
il faut un peu plus de
temps.
On peut maintenir l'articula ti on immobile
l'aide d 'un bandage.
Le dessin illustre la faon
de faire un bandage pour
une cheville foule.
ATTENTION! Si le pied est trop dmis, il faut le faire examiner par

un mdecin. Pour viter l'enflure et la douleur, il faut maintenir le


pied haut, plus haut que le corps (le malade doit tre allong ou
assis). Durant les premires 24 heures, appliquer des compresses
trs froides sur l'articulation foule. Prendre de l'aspirine.

werner

,
1

,1

j\

'-

....__ .,.,---"/

,~'$-~ .

~ \....

1S:3

Le premier jour, tremper l'articulation ayant une entorse dans


de l'eau froide.

Aprs le prem ier jour (24 h .) utiliser


de l'eau chaude.

N E JAMAIS FROTIER UNE ENTORSE OU UNE FRACTURE,

cela peut faire plus de mal que de bien .

Empoisonnement
Beaucoup d 'enfants sont morts pour avoir aval d es produits toxiques. Pour protger vos enfants, prenez les prcautions suivantes :
R ANGEZ TOUT PRO DUIT DANGEREUX HORS DE LA PORTE DES
ENFANTS (eau de javel, insectic.ide,

raticide, alcool, et
tous les mdicaments).

N E JAMAIS METTRE DU PTROLE, DE


L'ESSENCE OU TOUT AUTRE PRODUIT
DANGEREUX DANS DES BOUTEILLES
DE SODA, COCA COLA : les enfants ne

font pas la diffrence et peuvent les


boire.

...J -

Parmi les produits toxiques les plus connus, on trouve :


eau de javel
ptrole
essence

alcool
tabac
tous les mdicaments

insecticide
raticide
lessives
colorants (teintures:)

environnement africain

154

Traitement :
Au moindre soupon d 'empoisonnement, sans perdre de temps :
1 _. . Provoquer des vomissements en enfonant un doigt au

fond de. la gorge du patient ou en lui faisant boire de l'eau


sale.

dans des cas


d 'empoisonne:ment avec du ptrole, de l'essence, des acides ou
autres substances corrosives (eau de javel, indigo) ou des produits
moussants.

AITENTION! 1\ JAMAIS PROVOQUER DE VOMISSEMENTS

NE JAMAIS PROVOQUER DE VOMISSEMENTS chez des malades

comateux ou c!ui font des convulsions.


En cas d'absorption d'acide, faire boire beaucoup d'eau avec
des blancs d'ufs (4 blancs d'uf dans 1/2 litre d'eau) et faire
prendre un mdicament protecteur de la muqueuse de
l'estomac (voir pansements gastriques ou antiacides page 550).
Jamais de bicarbonate.
En cas d 'absorption de soude caustique faire boire beaucoup
d 'eau, ou 1nieux :
- s'il s'agit de base, donner du vinaigre (100 ml dilus dans un
litre d 'eau} ou du citron (1 citron dans un verre d'eau) ;
-s'il s'agit d 'eau de javel, faire boire 100 200 ml d 'hyposulfite
de soude 20 %.
Faire prendre ensuite un mdicament protecteur de la
muqueuse de l'estomac (page 550).
En cas d'absorption de produits moussants, ne pas faire boire
d'eau, faire prendre un pansement gastrique.
2 - Donner une purge, de prfrence une purge saline. En cas
d 'absorption d 'insecticides, solvants organiques, phosphore ...
donner de l'huile de paraffine (150 200 ml chez l'adulte).
3- Si le malade a froid, le couvrir ; mais il faut viter l'excs de
chaleur.
4 - Aller cherdller un mdecin.

werner

lSS

Morsure de serpent

Les morsures de serpents venimeux sont trs diffrentes de celles


d 'un serpent non venimeux.
SERPENT
VENIMEUX

traces d e crochets

SERPENT NON
VENIMEUX

la morsure d'un serpent


venimeux laisse les traces
des d e u x crochets (et
parfois des petits trous qui
correspondent aux dents).

la morsure d'un serpent non


venimeux n e laisse que
deux ranges de petits
trous.

Il est important de ne pas confondre serpents venimeux et serpents


non venimeux, il ne faudrait pas tuer ces d erniers qui, non seule-
m ent sont inoffensifs, mais sont utiles et ncessaire pour l'agri-
culture; ils mangent des rats et autres animaux qui font des dgts
la campagne.

156

environnement africain

En cas de morsure de vipre :

1 - RESTER CALME ; ON NE DOIT PAS BOUGER LE MEMBRE MORDU. Plus


on s'agite, plus le venin se rpand dans le corps. La personne
mordue ne doit plus faire un pas ; la d placer dans un brancard.
C'est l'essentiel ; certaines personnent pensent encore qu'il faut :
2- Faire un garrot, pas trop serr, au dessus de la morsure, le
desserrer toutes les demi-heures.

3 - A l'aide d 'une lame de


rasoir, strilise au feu ou
l'alcool, sur chacune des
- traces des crochets, faire une
incision d'un cm de long et
un d emi-cm d e profondeur.

4- Sucer la morsure et cracher le venin pendant un quart d'heure.

ATTENTION!

'

On ne doit ni Inciser ni
su cer une morsure qui a
t faite depuis plus d'une
demi-heure ; cela peut faire
plus de mal que de bien.
5- Si on peut trouver du
s rum anti-venimeux,
l'injecter en suivant le
mode d 'emploi, e n prenant

toutes prcautions pour


viter le CHOC ANAPHYLACTIQUE (voir page 118). Pour tre efficace,
le srum doit tre inject dans les trois heures qui suivent la
morsure. Il serait bon, dans des rgions o il y a des serpents
venimeux, d 'avoir du srum anti-venimeux en rserve.
6 - Faire des compresses sur la m orsure, avec des glaons
envelopps dans un linge.
Presque toutes les morsures de serpents venimeux sont dangereuses et il faut agir vite, suivre les instructions notes ci-dessus, en

werner

157

attendant le docteur ; les remd es dits "de bonne femme" sont le


plus sou ven t inefficaces sauf par le fait qu'ils rassurent et calment.
Il ne faut pas boire d'alcool, mais on peut boire du caf fort.

Piqre de scorpion
Chez l'adulte, il est rare qu'une piqre d e scorpion soit grave, sauf
d ans les cas d e scorpions noirs australiens ou d e Mauritanie o il
faut agir comme pour une piqre d e serpent. Prendre d es calmants
(aspirine) contre la douleur et appliquer des
compresses glaces ou
avec du bicarbonate.
Pour les enflures, qui
p eu ve nt durer des
sem aines, voir e d es
m o is, a ppliquer d es
compresses chaudes et
frotter.
Chez l'enfant d e moins de cinq ans, une piqre d e scorpion peut
tre grave; il faut injecter, dans les d eux heures qui suivent, du
srum anti-scorpion ; donner d es calmants.
Si la respiration s'arrte, faire le bouche bouche (voir page 126). Si
c'est un bb, appeler le docteur sans tarder.

Morsure d'araigne venimeuse


La plupart d es m orsures d 'araigne, y
compris celle d e la m ygale, ne sont pas
g raves, mais elles son t trs d ouloureuses, surtout chez l'enfant ; chez ce
dernier, c'est plu s d angereux que chez
l'adulte.
Donnez d es calm ants e t voir un
m d ecin. Les m dicaments les plus
efficaces dans ces cas ne se trou vent pas
dans les pharmacies villageoises (injections intraveineu ses d e calcium : 10 ml 10 % inject trs lentement pendant 10 mn). Cela aide calmer le spasme musculaire,
mais doit tre fait par un professinnel de la sant.

158

environnement africain

Le Valium ]peut aussi tre employ: on peut introduire le Valium


de l'ampoule l'aide d'une seringue sans aiguille directement
dans l'anus du ~alade (voir page 567).

CHAPITRE

}Q

Que consollllller pour tre


en bonne sant ?
Maladies causes
.
par une mauvatse
alimentation
Toute personne a
besoin d'une alimentation
pour
crotre harmonieusement, travailler
dur et rester en
bonne sant.
Bien des maladies
courantes
vtenrient d'une consommation insuffisante des
aliments
dont
le
corps a besoin.

On dit d'une personne qui est faible ou malade parce qu'elle ne


mange pas des aliments adquats ou ne mange pas suffisamment,
qu'elle est mal nourrie - ou sous-alimente. Elle souffre de sousalimenta tian.

160

environnement africain

La malnutrition est la cause la plus commune des problmes d e


sant suivants :
chez tous
chez les enfants
impossibilit pour un enfant de faiblesse et fatigue ;
crotre ou de prendre du poids
normalement
retard de la marche, d 'locution ou perte d'apptit ;
de rflexion ;
gonflement du ventre, maigreur
anmie ;
des bras et des jambes ;
tristesse, manque d'nergie;
plaies aux coins de la bouche
gonflement des pieds, visage et (chilite angulaire) ;
mains, avec souvent des plaies ou
marques sur la peau;
d iarrhe, particulirement celles
qui durent depuis longtemps et rsistent tous les traitements traditionnels (comme l'emploi de pain de
singe) ou modernes ;
infections frquentes (abcs, otite
chronique, maladies de peau infectes, maladies des voies res piratoires et des poumons) ;
langue douloureuse ou
cheveux clairsems ou chute des irrite ;
cheveux, ou cheveux dcolors ou
ternes ;
pieds gonfls ou engourdis.
yeux secs~ ccit (tre aveugle);

Les problmes suivants peuvent avoir d'autres causes, mais sont


souvent provoqus ou aggravs par une mauvaise alimentation :
diarrhe ;
tintement ou bourdonnement dans
les oreilles ;
maux de tte ;
saignement ou rougeur
des gencives ;
saignement de nez ;
lourdeurs d'estomac;
peau sche et gerce ;

crises ou convulsions chez les


enfants en bas ge;
pulsations prcipites du
cur (palpitations) ;
anxit (inquitude nerveuse)
et divers problmes nerveux ou
mentaux;
cirrhose (maladie du foie) ;
infections frquentes.

Une bonne alimentation aide le corps rsister la maladie.

werner

161

Une mauvaise alimentation peut tre la cause directe d es problmes d e sant qui viennent d 'tre numrs. Mais, en plus, une
mauvaise nutrition rduit la capacit du corps rsister toutes
sortes de maladies, et en particulier au x infections :
Les enfants mal nourris sont beaucoup plus susceptibles que les
enfants bien nourris d 'avoir d es diarrhes graves et d 'en mourir.
La rougeole est particuliremen t dangereuse chez les enfants
sous-aliments.
La .tuberculose est plus frquente et empire plus rapidement chez
ceux qui sont sou s-aliments.
La cirrhose du foie, qui peut venir d 'une consommation excessive d 'alcool, est plus frquente et plus grave chez les gens qui sont
mal nourris.
Une bonne alimentation n 'aide pas seulement prvenir les
maladies, elle aide galement le corps malade combattre la
maladie et gurir. C 'est pourquoi, lorsqu'une personne est
malade, d es aliments nutritifs sont particulirement importants.
Malheureusement, certaines m res cessent d e donner des aliments
nutritifs leurs enfants lorsqu'ils sont malades ou ont la diarrhe et c'est ainsi que les enfants s'affaiblissent, ne peuvent combattre la
maladie et risquen t d e mourir. Les enfants malades ont besoin
d'aliments nutritifs! Si un enfant malade ne veut pas manger, il
faut l'encourager le faire.
Les signes d e m alnutrition commen cent souvent apparatre
lorsqu'une personne souffre d 'une autre maladie. Par exemple, un
enfant qui a la dia rrhe pendant plusieurs jours peut se mettre
avoir les mains et les pied s gonfls, le visage gonfl, des taches
violaces ou d es plaies qui plent sur les jambes. Ce sont des signes
de malnutrition. Ces s ignes montre nt que dans son alimentation

manquent d es substances essentielles appeles protines qu'on


trouve surtout d ans le lait, les ufs, le poisson et la viande, mais
en partie aussi dans d 'autres produits moins chers.

Durant et aprs la maladie, il est trs important de manger des


aliments nutritifs.

BONNE ALIMENTATION
ETPROPRETSONTLES
MEILLEURS GARANTS
D'UNE BONNE SANT

162

environnement africain

n y a d'autres exemples de malnutrition.


Certaines taches sur les bras d'une personne peuvent tre signe de
pellagre, un type de malnutrition. Elle a mang principalement du
mas, qui n'est pas un aliment complet et en particulier manque
d'un certain type de vitamine (PP et B), qu'on trouve dans les
ufs, le lait, les viandes, les lgumes verts et les haricots, et surtout
dans l'enveloppe des crales non dcortiques.
Tel bb souffre de malnutrition extrme, parce que sa mre ne
mangeait pas bien, et que ses seins n'ont pas produit de lait pour
lui. De ce fait, il est trs petit et maigre, son ventre est gonfl, ses
cheveux clairsems, et il pourra aussi y avoir des rpercussions sur
son dveloppement mental si on ne fait pas quelque chose pour
lui.
Pour empcher cela, les mres et leurs enfants doivent mieux
manger.
Aliments dont nos corps ont besoin pour rester en bonne sant
Pour tre bien portants et forts" nos corps ont besoin chaque jour
d'une quantit quilibre de diffrents aliments nutritifs. A chaque
repas, nous devons manger de chacun des quatres groupes
d'aliments suivants :
1 -ALIMENTS CONSTITUTIFS DU CORPS OU PROTINES :

Les protines sont des aliments constitutifs du corps. Elles sont


ncessaires une bonne croissance, la bonne constitution des
muscles, du cerveau et de beaucoup d 'autres parties de nos corps.
Pour crotre et tre fort, il faut manger chaque jour suffisamment
de protines. Donc il faut absorber une quantit suffisante de
protines. Mais leur qualit aussi est trs importante.
Aliments riches en protines
de haute qualit :

-ufs;
- viande, poulet ;
- poisson, fruits de mer,
fromage" lait caill.
Aliments riches en proti1tes mais de qualit ittsuffisante (il faut
les associer entre eux : ceux du premier groupe ou lgumineuses

werner

163

avec ceux du deuxime groupe ou crales; car ils se compltent.


Ou alors il faudra les associer aux aliments riches en protines de
haute qualit).
Lgumineuses :
- haricots secs ;
-arachides, noix ;
- lentilles ;
-pois secs;

Crales:
-mil;
- riz (non blanchi) ;
-bl;
-avoine, etc.

- SOJa.

Associer des aliments de ces deux groupes.

2 -ALIMENTS NERGTIQUES OU HYDRATES DE CARBONE : SUCRES ET


FCULENTS :

Fculents et sucres sont des aliments nergtiques. lis sont comme


le bois pour nos feux. Plus une personne travaille dur et plus elle a
besoin d 'aliments nergtiques. Mais un rgime alimentaire bas
sur ces seuls aliments, sans protines, affaiblit nos corps.
Fculents :
-mais;
-crales (bl, riz, avoine,
mil, sorgho) ;
-ptes;
- pommes de terre ;
-patates douces, ignames;
-courges ;
- manwc ;
-bananes plantains ;
-taro.
Sucres:
-sucre;
-miel ;
- sucre brut, mlasse ;

- fruits ;
-bananes sucres mres;
- lait.

3 - ALIMENTS DE STOCKAGE D'NERGIE : GRAISSE & HUILES :


La graisse est une forme concentre d'nergie stocke. Nos corps
transforment la graisse en sucre l~rsqu 'il leur faut davantage

164

environnement africain

d'nergie. Manger beaucoup de graisse peut tre nuisible, mais il


est sain de mang~r chaque repas une certaine quantit de graisse
ou d 'huile.
Aliments riches en
graisse:
-huile de cuisson
(l'huile vgtale
vaut mieux que la
graisse de porc) ;
- huile salade ;
-saindoux ;
-lard ;
- gras de viande ;
-karit ;
-beurre ;
- margarine.
Aliments ayant une certaine teneur en graisse :
-arachide ;

-nmx;

-ssame;

-avocat ;

-soja ;

- lait.

- noix de coco ;
4 -ALIMENTS PROTECTEURS :ALIMENTS RICHES EN VITAMINES
ET MINRAUX:

Les vitamines sont des aliments protecteurs. Elles aident nos corps
bien fonctionner . Nous tombons malades lorsque nous ne
mangeons pas d'aliments contenant toutes les vitamines
ncessaires.
Les minraux sont ncessaires pour avoir le sang, les os et les dents
sains.
Aliments riches en vitamines et minraux :
- viande (foie surtout)
:-poulet ;

werner

165

-ufs;
- poisson (et huile d e foie
de poisson pour la
vitamine A et D);
-fromage ;
- lait frais ou caill ;
- lgumes (surtout vert
fonc et jaunes) ;
-fruits ;
- crales compltes ;
-algues (pour l'iode) ;
-huile de palme .
(vitamine A).

Que signifie bien manger ? Qu'est-ce que la malnutrition?


Bien manger signifie manger suffisammen t. Mais cela signifie
galement manger une quantit quilibre des diffrents alimen ts
dont le corps a besoin. Pour tre en bonne sant, une personne
besoin de manger suffisamment de chacun des groupes qui
viennent d 'tre dcrits. Beaucoup de gens mangent de grandes
quantits d'aliments nergtiques riches en fculents tels que riz,
mas, manioc ou banane plantain, mais ne mangent pas suffisamment d'aliments constitutifs du corps et protecteurs tels que ufs,
viande, poisson, haricots, noix, arachides, lgumes feuilles vert
fonc et fruits . Ces personnes peuvent tre sous-alimentes en
dpit du fait qu'elles mangent beaucoup de fculents.

La malnutrition est souvent plus grave chez les enfants parce qu 'ils
ont besoin de beaucoup d'aliments nutritifs pour avoir une bonne
croissance et rester en bonne san t. Les deux formes les plus
frquentes de _malnutrition grave sont les suiva ntes :
MALNUTRITION SCHE OU MARASME

-parce qu'on ne mange pas assez 1- L'enfant ne mange pas assez de tous les types d 'aliments, et en
particulier d 'aliments nerg tiques. On dit qu'il souffre de
malnutrition sche ou marasme. En d'autres termes, il est affam.
Son corps est

166

environnement africain

petit, maigre,
et il dprit. Il
n'est gure
plus que de la \i:\c
peau sur des "\\!.P
os.

visage de vieillard
il a toujours faim

poids trs en dessous


de la normale

trs maigre

CET ENFANT N'EST QUE PEAU ET OS.

MALNUTRITION HUMIDE OU KWASHIORKOR

-parce qu'on ne mange pas assez de protines 2- Cet enfant ne mange pas assez d'aliments constitutifs du corps
ou protines, mme s'il se peut qu'il mange suffisamment
d'aliments nergtiques. On dit qu'il souffre de kwashiorkor. On
appelle aussi cela malnutrition humide parce que ses pieds, ses
mains et son visage sont gonfls. Bien qu'il puisse sembler un peu
gras, il lui reste trs peu de muscle. Il n'est gure plus que peau, os
et eau.
maigreur du
haut des bras

triste
musc1es atrophis (mais il
peut avoir un peu de graisse)

dcoloration des cheveux


qui sont cassants
visage gonfl
manque d'apptit

peau dcolore par endroits


et plus fonce dans d'autres ;
parfois elle ple et donne
dans les formes avances des
plaies comme des brlures.

CET ENFANT N'EST QUE PEAU ET OS.

croissance bloque

diarrhe
mains et pieds
gonfls

werner

167

Le kwashiorkor commence souvent apparatre lorsqu'un enfant


souffre de rougeole, diarrhe ou d'une autre infection. Il survient
trs souvent chez les bbs que l'on cesse d'allaiter au sein et
auxquels on donne pour nourriture des bouillies de mil sans lait,
du riz, des crales, des pommes de terre, du pain, du sucre ou
autres aliments nergtiques, et pas suffisamment de lait ou autres
aliments riches en protines.
Parce qu'il gonfle et qu'il a parfois un peu de graisse, l'enfant
atteint de kwashiorkor peut sembler dodu, et non maigre. Mais ses
muscles sont atrophis et si l'on regarde le haut de ses bras, on sera
surpris de leur maigreur.
Ni le kwashiorkor ni le marasme ne se dveloppent d'un seul
coup. Un enfant peut tre dans un tat avanc de sous-alimentation et n'en montrer encore que peu de signes. Une bonne
mthode pour vrifier si un enfant est mal nourri est de mesurer
le tour de la partie suprieure de son bras.

Vrification de la malnutrition
bras.

le szgne de la partie suprieure du

Pass un an d'ge, et jusqu'


5 ans, tout enfant dont la
partie suprieure du bras a
une circonfrence de moins
de 14 cm est sous-aliment
- aussi "gras" ses pieds, ses
mains et son visage
puissent-ils sembler. Si le

bras mesure moins de 12,5


cm, l'enfant est gravement
sous-aliment. En palpant le
bras pli, on se rend compte
s'il est muscl normalement ou seulement gonfl
d 'eau.
Une autre mthode permettant de voir si un enfant est bien ou
mal nourri consiste le peser une fois par mois. Un enfant bien
portant et bien nourri prend un poids rgulirement. La manire
de peser les enfants et d'utiliser le carnet de sant est explique au
chapitre 22, page 447.

168

environnement africain

Avoir
suffisamment
de bonne nourriture
Certains enfants sont faibles, ont un poids en dessous de la
normale et commencent gonfler ou prsenter d 'autres signes de
malnutrition ''humide" tout en ayant du lait et d'autres aliments
constitutifs du corps. Cela vient souvent de ce qu'ils n'ont pas
suffisamment d'aliments nergtiques et qu'ils "brlent" alors les
protines qu'ils devraient utiliser pour crotre et renforcer leur
corps.

Certains aliments bourratifs comme les bananes plantains (bananes


vertes que l'on cuit) et les racines (ignames, manioc.. taro, etc.)
contiennent tellement d'eau et de fibres que l'enfant est gav sans
avoir suffisamment de nourriture pour remplir ses besoins
nergtiques. Plus rien ne peut rentrer dans son ventre1 mais il
reste affam.

Il est trs important que les enfants mangent au moins 3 fois par
jour et aussi qu'ils grignotent entre les repas. Cela aide aussi de
mlanger un peu d'huile vgtale la nourriture des enfants.
Chaque fois que c'est possible, il faut qu'ils mangent d'autres
aliments moins bourratifs, plus nutritifs - des aliments nergtiques aussi bien que des protines.

LES ENFANTS, COMME


LES POULETS, DOIVENT

CONSTAMMENT PICORER .

Prvention et traitment de la malnutrition

Prvention de la malnutrition
Le marasme et le kwashiorkor peuvent tous deux tre prvenus si
on mange une quantit quilibre d 'aliments nutritifs et suffisamment nergtiques. Pour les bbs, le lait maternel est le plus

werner

169

complet des aliments. On doit continuer l'allaitement au sein


longtemps si on peut (1 an 1/2), mais aprs les 4 premiers mois, il
faut commencer donner au bb d'autres aliments nutritifs en
plus du lait maternel, car celui-ci n'est plus suffisant et l'enfant
risque de faire une malnutrition.
Surtout il faut l'habituer tt varier ses gots pour le prparer,
progressivement, au sevrage et prvoir ventuellement la possibilit d'un sevrage prmatur impos par des facteurs indpendants de la volont (absence totale de lait chez la maman, dcs de
la mre sans qu'on puisse trouver une nourrice) . En effet,
beaucoup de malnutritions chez les b bs sont dues un
sevrage brutal, sans que l'enfant ait t habitu varier son
ali men ta ti on.

li refuse alors de se nourrir autrement que par le sein.


On peut commencer varier les aliments avec des bouillies de
crales comme on fait le plus souvent. Mais pour les rendre
quilibres, il faut les enrichir avec de la poudre de lait crm (par
exemple 2 cuillres caf par verre de bouillie) et un peu d 'huile
de cuisson, ou avec de la pte d 'arachide.
On peut ajouter un tout petit peu d 'huile de palme pour enrichir le
lait en vitamine A qu'il a perdue lors de sa transformation industrielle en lait en poudre. Petit petit, il faut varier les aliments
jusqu' ce que l'enfant ait appris manger du tout.
Et petit petit, il faut diminuer le nombre d es ttes qui seront au
fur et mesure remplaces par un repas, de faon ce que le sevrage
se fasse tout doucement sans que l'enfant en souffre.

Il y a des mamans qui, croyant bien faire, lorsqu'elles dcident de


sevrer l'enfant, arrtent brusquement toutes les ttes et l'envoient
pendant une priode plus ou moins longue chez une parente pour
que l'enfant ne rclame plus le sein. Mais cela rend l'enfant trs
triste et sa tristesse s'ajoute aux autres causes qui lui font refuser
l'alimentation. Il faut sevrer l'enfant tout doucement et avec beaucoup d 'affection et, de lui-mme, il finira par ne plus rclamer le
sein sans qu'on soit oblig de le sparer de sa maman.
Il faut rserver aux petits enfants un bol ou une calebasse part
pour qu'ils mangent leur aise et sans pices et pour qu'on sache la
quantit qu'ils ont prise.

170

environnement africain

Prvention et Traitement de la malnutriti01t


Marasme. Il faut donner une alimentation quilibre et riche en
substances nergtiques et non bourratives. On doit utiliser des
plats base de crales (riz, mil... ) additionns d'aliments riches en
protides : arachides, haricots, lait crm, poisson sch, si possible
viande, ufs ou poisson. Ces plats doivent tre additionns
d'huile de cuisson mlange avec un tout petit peu d 'huile de
palme (si on en dispose). Il faut procder graduellement : au dbut
les bouillies seront p lus liquides, puis on donnera des doses de plus
en plus leves et de plus en plus paisses.

Kwashiorkor. Son traitement est plus difficile et ces enfants sont


p lus fragiles que ceux atteints de ma.rasme. En plus ils manquent
totalement d'apptit et au dbut il faudra les forcer manger.
Pour cela on commencera par des aliments liquides ou semiliquides. Ils ont besoin, au dbut, uniquement de doses trs leves
de protines. On les leur fournira sous forme de lait demi-crm
(caill ou non) qu'il faudra sucrer. On y ajoutera des protines
facilement assimilables (car ils digrent difficilement). Il en existe
dans les pharmacies. Par exemple Hyperprotidine dont on donnera
1 cuillre caf par kg de poids et par jour mlanger dans du lait.
Si on n'en dispose pas, on pourra donner l'enfant en plus du lait,
un uf par jour, du poisson sch en poudre, ou d'autres aliments
particulirement riches en protines de haute qualit, mais la
gurison sera plus lente.
1

Il ne faut pas donner l'enfant des crales ni d'autres aliments


tant que les dmes n'auront pas fondu.
Aprs on reprendra une alimentation varie mais toujours riche
en protines. Il ne faut pas hsiter donner du lait mme si
l'enfant a la diarrhe car celle-ci n'est, chez lui, qu'une consquence de la malnutrition et elle s'arrtera avec le traitement de
celle-ci. Tout au plus, on peut remplacer le lait par du lait caill.
'

Ces enfants ont aussi besoin de chlorure de potassium. Il en existe


sous forme de comprims ou sirops. La. quantit donner dpend
de l'importance des dmes et de la diarrhe (de 0,1 g/kg/jour
0,3 g/kg/jour). Il faut donner le chlorure de potassium au milieu
des repas et continuer le donner plusieurs jours aprs la fonte des
dmes.

werner

171

Si on ne peut pas se procurer des comprims de potassium, ajouter


au rgime des aliments qui en sont riches comme les arachides, les
bananes ...
Il faut suivre l'volution de ces enfants en les pesant tous les jours,
et ne pas se proccuper si au dbut ils perdent du poids. Cela est d
la fonte des dmes. Ds que les dmes auront disparu, il
faudra que la courbe de poids monte rgulirement comme pour
les enfants traits pour marasme.

Dans tous les cas, que ce soit pour le marasme ou pour le


kwashiorkor, il faut:
-rpartir la dose totale des aliments en de nombreux petits repas (6
ou 7) ;
- lutter contre l'anmie (voir pages 190 et 460) qui est presque
toujours associe la malnutrition ;
-lutter contre les maladies qui l'aggravent :
liminer les parasites inte-stinaux ;
soigner les complications de la rougeole;
traiter le paludisme (et le prvenir) ;
rechercher et traiter toutes les autres infections (pulmonaires,
etc.) que ces enfants ont trs souvent.

AUTRES FORMES DE MALNUTRffiON

Chez les pauvres, les formes les plus frquentes de malnutrition


sont provoques soit par la faim (marasme), soit par le manque de
protines (kwashiorkor). Il existe toutefois d 'autres formes de

malnutrition lorsque certaines vitamines et certaines minraux


manquent dans l'alimentation des gens. Par exemple :
Les jeunes enfants qui ne boivent pas de lait frais, ou qui ne
mangent pas de fruits et lgumes jaunes ou vert fonc ou d'autres
aliments riches en vitamine A, peuvent avoir une ccit de nuit,
les yeux secs et devenir finalement aveugles (voir page 326).
Les enfants qui ne boivent pas de lait et dont la peau n'est
presque jamais expose au soleil peuvent avoir les jambes arques
et d'autres dformations des os (rachitisme). Ce problme peut tre
rsolu en donnant l'enfant du lait et la vitamine D, (que l'on
.trouve dans l'huile de foie d e poisson), mais le moyen le plus facile

172

environnement africain

et le moins cher de prvention et


d e traitement est de faire en sorte
que la lumire solaire atteigne la
peau d e l'enfant.

-"0/

Les personnes qui ne mangent


pas assez d 'aliments riches en fer,
comme les ufs, les lgumes vert
fonc feuilles ou la viande,
peuvent devenir anmies (cf.
pages 190, 460).
Un certain nombre de problmes
de p ea u (page 305), plaies aux
lvres et la bouche (page 159) ou
de saignement des gencives (page
333)
peuvent venir d 'une
consommation insuffisante de
fruits, lgumes et autres aliments
contenant certaines vitamines (cf.
page 178).

\ '-

signesde
rachitisme :

LA LUMIRE SOLAIRE EST


LA MEILLEURE
PRVENTION ET LE
MEILLEUR .TRAITEMENT
DU RACHITISME.

Ces problmes et d 'autres relatifs la nutrition sont discuts plus


en dtail dans ce chapitre et d 'autres.

Comment mieux manger lorsqu'on


n'a pas beaucoup d'argent ni de terre ?
Il existe beaucoup de raisons qui expliquent la faim et la malnutrition. L'une de ces raisons est la pauvret. Dans beaucoup de
rgions du monde, une partie trs petite de la population possde
la plus grande part des richesses et des terres. Les gens font souvent
des cultures comme le caf ou le tabac, le cacao, le coton qu'ils
vendent pour avoir davantage d 'argent, mais qui n 'ont aucune
valeur nutritionnelle. Ou bien les pauvres cultivent de petites
parcelles de terre qu'on leur prte et les propritaires de cette terre
leur prennent une grande partie de leur rcolte. Le problme de la

faim et de la malnutrition ne sera jamais entiremen t rsolu tant


que les hommes n'auront pas appris partager quitablement entre
eux.
Mais il y a beaucoup de choses que les pauvres peuvent faire pour
mieux manger, sans que cela cote cher - et en mangeant bien,
prendre des forces pour dfendre leurs droits. A la page 34 et
suivantes, on trouvera de -nombreuses suggestions pour parvenir
une meilleure alimentation. Parmi ces suggestions, les cultures par

werner

173

assolement, les cultures suivant les courbes de niveau et irrigation;


galement la pisciculture, l'aviculture (levage de poules), l'amlioration du stockage des crales et la culture de jardins familiaux .
Si tout un village ou un groupe de familles collabore pour raliser
certaines de ces choses, beaucoup peut tre fait pour amliorer
l'alimentation.
En ce qui concerne la question de la nourriture et de la terre, il est
important de se rappeler qu'une quantit donne de terre ne peut
nourrir qu'un certain nombre de personnes. Si la quantit de terre
et d 'autres ressources dont dispose votre famille est limite, il est
sage d 'tre prvoyant et de n'avoir que le nombre d 'enfants que
vous pouvez nourrir correctement. Un plus grand nombre de
femmes et d'enfants signifie peut-tre davantage de bras pour
travailler mais ne signifie pas ncessairement davantage de terre
travailler.

Les enfants affams ne travaillent pas bien et beaucoup d'entre eux


meurent.
Les petites familles sont de plus en plus indispensables si l'on veut
une bonne alimentation. Il faut y penser et planifier. On trouvera
en page 40 une discussion de l'quilibre entre la population et la
terre et au chapitre 19 une discussion du planning familial.
Lorsque l'argent est limit, il est important de l'utiliser avec sagesse.
Cela signifie que la coopration et la prvision sont ncessaires.
Trop souvent, le pre de famille pauvre dpense le peu d 'argent
qu'il a en alcool, en tabac et en th, au lieu d 'acheter des aliments
nutritifs (une poule pour pondre des ufs) ou quelque chose qui
servira amliorer la sant de la famille. Les hommes qui boivent
ensemble feraient bien de se runir un jour en tat de sobrit pour

discuter de ces problmes et rechercher une solution positive.

Par ailleurs, les mres achtent parfois des sucreries ou des boissons
sucres leurs enfants, alors qu'elles pourraient utiliser cet argent
pour acheter des ufs, du lait ou autres aliments nutritifs. Leurs
enfants pourraient tre ainsi mieux portants pour la mme
quantit d 'argent.
NON

SI VOUS AVEZ UN PEU D'ARGENT ET


VOULEZ AIDER VOTRE ENFANT
PRENDRE DES FORCES: NE.
LUJ
ACHETEZ PAS DE BOISSONS SUCRES
OU DE SUCRERIES, ACHETEZ-LUI DES
OEUFS, DES ARACHIDES, DES FRUITS,
DU LAIT FRAIS OU CAILL.

OUI

K:J

08

174

environnement africain

D E BONS ALIMENTS PAS CHERS :

Beaucoup de gens dans le monde mangent beaucoup de fculents


ou d 'hydrates de carbone, mais pas suffisamment d 'aliments riches
en protines, en vitamines et en minraux. Cela vient de ce que la
plupart de ces "bons" aliments cotent si cher. Les protines
animales comme le lait et la v iande sont trs nutritives, mais aussi
chres. Par ailleurs, les animaux ont besoin de beaucoup de terre
pour la quantit de protines qu'ils procurent.
La plupart des gens n~ peuvent se permettre de consommer
beaucoup de nourriture d'origine animale. En fait, une famille
pauvre peut compenser le manque d 'aliments chers comme la
viande et le poisson par la culture ou l'achat de vgtaux riches en
protines comme les haricots, les arachides, les pois, les lentilles
qui sont beaucoup moins chers.
LES GENS PEUVENT TRE FORTS ET BIEN PORTANTS MME LORSQUE LA
PLUPART DE LEURS PROTINES VIENNENT DES VGTAUX.

Cependant, il est sage de manger un peu de protines d 'origine


animale la plupart des repas. En effet, mme les vgtaux riches
en protines ne contiennent sou vent pas tous les diffrents types
de protines dont le corps a besoin.
Il faut essayer de manger diffrents aliments d'origine vgtale
plutt que d'en manger principalement un ou deux. Des vgtaux
varis fournissent au corps des protines, vitamines et minraux
diffrents. Par exemple, les haricots et le mas ou le mil, ou la pte
d'arachide, consomms ensemble, satisfont beaucoup mieux les
besoins du corps, que les haricots et le mas consomms seuls. Et si
l'on ajoute d 'autres lgumes et fruits, c'est encore mieux.
Voici quelques suggestions pour
avoir davantage de protines et de
minraux peu chers :

1- Lait maternel. C'est pour un bb


l'aliment le moins cher, le plus sain
et le plus complet. La mre peut
manger beaucoup de protines d'origine vgtale et les transformer en
un aliment parfait pour le bb - le
lait maternel. L'allaitement au sein
est non seulement ce qu'il y a de
mieux pour le bb, il permet aussi
d 'conomiser de l'argent !

werner

175

2 -Arachides, haricots et autres lgumes


(pois, lentilles, etc.) sont une autre source
peu chre de protines, surtout le soja. Si on
les laisse germer avant de les cuire et de les
consommer, leur teneur en vitamines est
encore plus grande. On peut nourrir les bbs
de plus de 6 mois avec des haricots que l'on
cuit bien, dont on enlve la peau et que l'on
rduit en pure.

3 - Le poisson aussi est souvent


moins cher que la viande, tout
en tant aussi nutritif. Le
poisson sch est encore moins
cher et plus nutritif.
4 - ufs et poulet. Dans beaucoup d'endroits, les ufs sont
l'une des meilleures manires et
des mo~ns chres d'avoir des
protines d 'origine animale. On
peut les mlanger aux aliments
que l'on donne aux bbs lorsqu'ils ne peuvent tre allaits au
sein, en plus du lait maternel
lorsqu'ils grandissent.
Les coquilles d'ufs piles et mlanges aux aliments peuvent
fournir le calcium ncessaire aux femmes enceintes qui ont des

plaies, des dents branlantes ou des crampes musculaires.


Le poulet est une bonne source, et souvent peu chre, de protines
d 'origine animale - surtout si la famille a son propre levage de
poulets.
5 - Foie, cur, rognons . Ils
sont particulirement riches
en protines, vitamines et
fer (pour l'anmie) et souvent moins chers que
d'autres viandes.

176

environnement africain

6 - Riz, bl et autres crales sont plus


nutritifs si l'on n'enlve pas leur
peau interne en les moulant. Le riz et
le bl complet, modrment moulus,
contiennent plus de vitamines que le
produit blanc trop moulu.
7 - Les lgumes feuilles verts fonc
contiennent une quantit modeste de
protines, un peu de fer et beaucoup de
vitamine A. Les feuilles des patates
douces, des haricots et des pois, des
citrouilles et des courges, et du baobab,
sont particulirement nutritives. Elles
peuvent tre sches, rduites en
poudre, et mlang~es la bouillie des
bbs afin d'augmenter leur contenu
en protines et vitamines.

Les lgumes feuilles vert clair comme la laitue et le chou


contiennent trs peu de protines ou de vitamines. En termes de
valeur nutritionnelle, ils ne valent pas la peine qu'on les cultive.
8 - Les feuilles de manioc
contiennent 7 fois plus de
protines que la racine et
davantage de vitamines.
Si on les mange avec la
racine, on a une grande
valeur alimentaire - et
cela ne revient pas plus
cher. Les jeunes feuilles
sont les meilleures.
9 - Mas sch. Quand on le fait
macrer dans du citron avant de
le cuire, comme c'est l'usage dans
beaucoup de pays d'Amrique du
Sud, le mas est plus riche en
calcium. La macration dans du
citron permet aussi au corps
d ' utiliser
davantage
ses
vitamines et ses protines.

werner

177

10 - Cuire les lgumes, le riz


et autres aliments dans une
petite quantit d'eau . Et il ne
faut pas trop les cuire. De
cette manire on perd moins
de vitamines et de protines.
faut boire l'eau qui reste ou
l'utiliser pour prparer des
soupes.

11- Beaucoup de fruits sauvages


et baies sont riches en vitamine C,
de mme qu'en sucres naturels.
C'est une bonne source supplmentaire de vitamine et de
nourriture. (ATTENTION : de ne
manger que ceux qui ne sont pas
vnneux).

12- Faire la cuisson dans des

rcipients en fer ou placer un


morceau de vieux fer ou un
fer cheval rouill dans la
casserole quand on fait cuire
des haricots ou d'autres
aliments ajoute du fer la
nourri ture et aide prvenir
l'anmie.
13 - Dans certains pays, il existe des

aliments tout prts et peu chers pour


les enfants en bas ge, constitus de
di ver ses combinaisons de soja,
graines de coton, lait crm ou
poisson sec. Certains ont meilleur
got que d'autres, mais la plupart
sont des aliments protiques
quilibrs. Mlangs de la bouillie,
des crales cuites ou autres
aliments pour bbs, ils augmentent
leur contenu nutritionnel - et sans
que cela cote cher.

178

environnement africain

Ou trouver des vitamines : en comprims, piqres, sirops - ou dans


les aliments ?
Toute personne qui mange bien absorbe toutes les vitamines dont
elle a besoin. Il est toujours prfrable de bien manger que
d 'acheter des vitamines sous forme de comprims, de piqres, de
sirops ou de toniques.

!J
18J
OUI

Si vou s voulez
acheter des vitamines, achetez
des arachides et
des fruits, ou des
aliments nutritifs
plutt que des
comprims ou des
i ares .

NON

Parfois les aliments nutritifs sont rares. Si une personne se trouve


dj en tat de malnutrition, elle doit manger aussi bien qu'elle le
peut et prendre peut-tre des vitamines en supplment.
Dans presque tous les cas, les vitamines prises oralement sont aussi
efficaces que les piqres, cotent moins chers et ne sont pas aussi
dangereuses. Il ne faut pas injecter les vitamines ! Il vaut mieux les

avaler - de prfrence sous forme d'aliments nutritifs.


Si vous achetez des prparations de vitamines, assurez-vous
qu'elles contiennent toutes les vitamines et tous . les minraux
gnralement absents dans un rgime alimentaire trs riche en
hydrates de carbone.

werner

PRINCIPALES VITAMINES
ET MINRAUX QUI NE DOIVENT PAS MANQUER
DANS L'ALIMENTATION.

VITAMINES

Vitamine A. Elle protge la peau et les m uqueuses.


Sa carence provoque les lsions occu1aires pouvant
aller jusqu' la perte de la vue (voir page 326). On
la trouve essentiellement dans le foie des poissons
et des animaux, dans le lait (mais elle manque dans
les laits ayant subi des transformations industrielles), les ufs et beaucoup de lgumes comme
les lgumes feuilles, les haricots, les carottes, les
courges, les poissons et dans certains fruits comme
les mangues.

Il y en a beaucoup dans l'huile de palme et si on


fait la cuisson avec de l'huile contenant 1 / 2 verre
d 'huile de palme pour 1 litre d 'huile ordinaire, on
assure les besoins en Vitamine A.

Vitamine B1 (Thiamine). Elle protge les nerfs et le


cur. Sa carence entrane. la maladie du bri-bri.
On la trouve essentiellement dans la levure, les
arachides, les crales entires, le soja, le pain de
singe, les dattes, les haricots, les lentilles et la
viande de porc.
Vitamine B2 (Riboflavine) . Elle protge la peau, les
muqueuses, et les cheveu x. Sa carence entrane un
retard de croissance et la pellagre (voir pages 305 et
162). On la trouve dans le lait frais, le foie, les
haricots, la patate douce, le "bissap ", la pomme
cajou, les arachides, le mil entier, le carassol.
La Niacine (fait partie des vitamines du groupe B).
Elle protge les nerfs. Sa carence aussi entrane la
pellagre. On la trouve dans la viande et le foie des
animaux, les arachides, les levures et les crales
entires, le pain de singe, les haricots et les dattes.

179

180

environnement africain

L'acide folique est ncessaire la formation des


nouvelles cellules du corps et du sang, d 'o son
importance pendant la grossesse et ch ez les
personnes souffrant d 'u ne anmie comm e les
drpanocytaires (voir page 479). On la trouve en
g rande quantit dans les lgumes feuilles et le
foie des animaux.

La vitamine C. Elle protge contre les maladies


infectieuses. Sa carence entran e une m aladie
a ppele scorbut (avec hmorragies de la peau, d es
gencives, etc.). On la trouve dans les fruits (surtout
le Ditakh ou Datar, le citron, les oranges, la pomme
cajou, le pain d e singe, la goyave) et les lgumes
(m ais elle est dtruite par la cuisson).

La vitamine D . Elle protge les os. Sa caren ce


entrane le rachitisme (voir p age 171). On la trouve
d ans le foie de poisson, le beurre, le jaune d 'uf.
Mais l'exposition au soleil permet la p eau des
personnes de la fabriquer.

MINERAUX

Le calcium est ncessaire la formation des os et


d es dents. Sa prsence dans le sang aid e au fonctionnement des nerfs et d es muscles et intervient
dans la coagulation du sang. On le trouve essentiellement dans le lait et les laitages ainsi que d ans
les lgumes feuilles.
Le f er. Il est indispensable la formation du sang.
Sa carence entrane l 'anmie. On le trouve dans le

foie, la viande, les ufs, les haricots, les lentilles et


les lgumes feuilles.
L'iode protge contre le gotre endmique et contre
le crtinisme endmique. On le trouve dans les
fruits de mer et le sel iod.

werner

181

Les choses viter dans notre alimentation


Beaucoup de gens croient qu'il y a de nombreux types d'aliments
qui leur font du mal ou qu'ils ne doivent pas manger lorsqu'ils
sont malades. Certains pensent que certains aliments sont "chauds"
et d'autres "froids" et interdisent les aliments chauds pour les
maladies "chaudes" et les aliments froids pour les maladies
"froides". Ou encore, ils croient qu'il est mauvais pour une mre
qui a un nouveau-n de manger beaucoup d'aliments. Certaines de
ces croyances sont bien fondes, mais il en est d'autres qui font plus
de mal que de bien. Souvent, les aliments que les gens croient
devoir viter lorsqu'ils sont malades sont exactement ceux dont ils
ont besoin pour gurir.
Le malade a davantage besoin d'aliments constitutifs du corps que
celui qui est bien portant. Il faut moins se proccuper des aliments
qui peuvent nuire un malade et se proccuper davantage des
aliments qui peuvent l'aider gurir - par exemple : fruits ,
lgumes, lait, viande, ufs et poisson. De manire gnrale:

Les aliments qui sont bons pour nous lorsque nous sotnmes en
bonne sant sont bons pour nous lorsque nous sommes malades.

De mme, les choses qui nous sont nuisibles lorsque nous sommes
en bonne sant nous font encore plus de mal lorsque nous sommes
malades. Il faut viter ces choses:

boissons
alcoolises

tabac

~~

nourriture grasse

~~~

beaucoup de
piment

beaucoup de
sucres ou de

7J Pl

trop de
caf

182

environnement africain

_.. L'alcool provoque ou aggrave les maladies du foie,


et des nerfs. Il cause galement des problmes sociaux.

d~

l'estomac

_.. Fumer peut causr une toux chronique ou le cancer des


poumons et d'autres problmes (cf. page 242). Fumer est particulirement mauvais p9ur les gens qui ont des maladies aux
poum.ons comme la tuberculose, l'asthme, et la bronchite, et aussi
les femmes enceintes. Fumer cote cher.
_.. Une consommation excessive de nourriture grasse, d'pices ou
de caf peut provoquer des ulcres et d 'a utres problmes du
systme digestif.
_.. Trop de sucre et de sucreries coupe l'apptit, carie les dents, peut
provoquer des problmes cardiaques et peut tre en partie une
cause de cancer intestinal. Cependant, une certaine quantit de
sucre peut aider donner l'nergie ncessaire une personne trs
malade ou un enfant souffrant de malnutrition.
Quelques maladies exigent que l'on ne consomme pas certains
a u tres aliments. Par exemple, les gens qui ont une tension leve,
certains problmes de cur ou les pieds enfls, ne doivent utiliser
que peu ou pas de sel. Une consommation excessive de sel n'est
bonne pour personne. Les ulcres d 'estomac et les diabtes ncessitent galement des rgimes spciaux.

werner

183

Le meilleur rgime alimentaire


pour les petits enfants

Durant les 4 6 premiers mois de vie :


Duran t les 4 premiers mois, ne
donner au bb que le lait
maternel et rien d 'a utre.
Le lait maternel est le meilleur et le
plus pur des aliments pour les bbs. Il
est prfrable tout aliment ou
formule pour bb que vous pouvez
acheter. Si l'on ne donne au bb que
le lait maternel durant les 4 6
premiers mois, cela aide le protger
des diarrhes et de beaucoup
d 'infections.

Si les seins de la mre ne produisent pas suffisamment de lait :


la mre doit boire beaucoup d 'eau et d'autres liquides. Plus elle
boit de liquide, plus elle produira de lait ;
la mre doit mieux manger. Des aliments contenant protines et
v itamines - arachides, haricots, lgumes feuilles vert fonc,
viande, lait, fromage et ufs - l'aideront produire plus de lait
pour son bb.

Si la m1'e est malade : seins gercs, abcs au sein, mastite


Si la mre a un ou les seins gercs, il faut appliquer une pommade l'oxyde de zinc aprs la tte. Si la blessure est trop douloureuse, on tire le lait dans un bol trs propre et la mre nourrit
son enfant avec une cuillre.
Si la mre a un abcs, elle doit continuer allaiter le bb avec
l'autre sein (page 386). Donner aussi la mre d es antibiotiques et
tirer le lait du sein malade pour le jeter tant que les antibiotiques
n'auront pas fait leur effet.

Si les seins de la mre ne donnent pas du tout de lait :


Il faut qu'elle boive beaucoup de liquide et mange mieux. Faite
tter le bb souvent. Parfois ses seins commenceront alors
produire du lait. Il faut qu'elle se repose, dorme beaucoup.

184

environnement africain

Si cela n'est pas efficace, donner au bb un autre type de lait - lait


d e vache, lait d e chvre, lait en bote ou en poudre. Mais il ne faut
pas utiliser de lait concentr sucr. On peut ajouter un peu de sucre
au lait qu'on donne l'enfant.
Note : quelque soit le type de lait qu'on utilise, il faut y ajouter un
peu d' eau bouillie. Voici trois exemples de formules qui
conviennent :
1) - 2 cuilleres caf dbordantes

d e poudre de lait crm, 1


cuillere soupe d 'huile +
quelques gouttes d 'huile de palme,
2 cuilleres caf de sucre. On
mlange sec et on complte avec
d e l'eau bouillie refroidie (tide)
pour faire un verre de lait. On
peut prparer le mlange sec
l'avance.

~=~
+

~~
~ +~

2) - 2 mesures de lait de vache

bouilli, 1 mesure d 'eau bouillie, 1


cuillere caf de sucre (pour
100 gr de lait) ou 2 pour un verre
(avant 1 mois : 1 mesure de lait + 1
mesure d'eau)
3) - 2 mesures de lait dshydrat en
bote (= lait concentr non sucr), 3

mesures d'eau bouillie, 1 cuillre


caf d e sucre (pour 100 gr de lait)
donc 2 cuillres caf pour 1 verre
de 200 g.

200 gr

EAu
LAi

200 gr

Dans les 3 cas, il vaut mieux utiliser du lait crm que l'enfant
digre mieux. Dans ce cas, ajouter une cuillre soupe d 'huile
vgtale ou d'huile de cuisson.
Il n 'y a pas de raison d'arrter le sein avant un an,

un an 1/2.
Si la mre est morte (en couches par exemple), il faut dcider une
femme de l'entourage de la mre ou du p re (suivant les rgions)

werner

185

nourrir l'enfant avec son lait au moins jusqu' l'ge de 6 mois, en


ayant eu le temps de l'habituer aux autres aliments.
Il faut toujours faire bouillir le lait et l'eau. Il est plus sr de
nourrir le bb avec une tasse et une cuillre que d 'utiliser un
biberon. Il est difficile de tenir propres les biberons et les ttines, ce
qui cause cie nombreuses infections, dont la diarrhe. Si l'on utilise
un biberon, il faut le faire bouillir" ainsi que la ttine, chaque fois
avant de nourrir le bb. Il ne faut pas garder le mme lait d 'une
tte l'autre.
Si l'on n 'a pas assez d'argent pour acheter du lait l 'enfant,
partir de 2 mois, on peut faire une bouillie de riz, de mil ou d 'autre
crale. Il faut toujours y ajou ter un peu de haricots pels,
d 'arachides, d 'ufs, de poisson, de viande, de poulet ou d'autres
protines. n faut toujours bien les rduire en pure et les donner
sous forme de liquide.

ATTENTION :Le mil, la farine de mas ou l'eau de riz ne sont pas

suffisamment nutritifs pour un bb. L'enfant n'aura pas une


croissance normale ou ne marchera pas ou ne parlera pas dans un
dlai normal. Il sera facilement malade et risquera la mort. LE BB
DOIT MANGER UNE FORME QUELCONQUE DE PROTINES ANIMALES.

..

186

environnement africain

DE 4 MOIS 1 AN D'GE:

1- Continuer donner au bb le lait maternel, si possible jusqu'


ce qu'il atteigne l'ge de 1 an 1/2.
2 - Lorsque le bb a entre 4 et 6 mois, commencer lui donner
aussi d'autres aliments. Il est ncessaire que ces aliments soient
bien cuits et rduits en pure. On peut obtenir une bonne alimentation peu coteuse, nutritive, en combinant au moins un aliment
de chaque groupe.

Protines

a~nimales

lait bouilli ou en poudre


ufs
viande
poulet
fromage, lait
caill
poisson

prottes vgtales

ltydrates de carbone

haricots
lentilles ou pois
arachide
soja
noix

farine de mil
riz
bl ou avoine
pomme de terre
cuites
ptes
courges
farine de mas

graisses : toute huile de cuisson locale.

Voici des exemples de nourriture quilibre utilisant des aliments


de chaque groupe.

NOURRITURE 1
4 cuilleres de farine de riz
1 cuillere de haricots cuits
1 cuillere de lait en poudre
1 / 2 cuillere d 'huile de cuisson

NOURRITURE 2
4 cuilleres de mil
1 cuillere de pte d 'arachide
Poisson sch en poudre
Lgumes feuilles vert fonc

Les enfants gs de plus de 4 6 mois doivent galement prendre


des jus et des fruits riches en vitamine, tels que les oranges,
tomates, papayes, melon, prunes, bananes mres et mangues
cuites. Les lgumes feuilles vert fonc donnent galement des
vitamines importantes. Il faut bien les cuire et les rduire en pure.
Les enfants de moins d'un an doivent manger au moins 5 fois par
jour et doivent galement "grignoter" entre les repas.

wemer

187

ATTENTION: La priode o les enfants sont le plus susceptibles de

souffrir de malnutrition est entre 6 mois et 2 ans d 'ge. S'ils sont


trs ples, maigres, ont un gros ventre, les pieds ou le visage
enfls, ont de grandes plaies qui plent sur la peau, mangent de la
terre, ou s'ils ne grandissent pas et ne prennent pas du poids
normalement, 'il faut qu'ils mangent mieux !
Pour que les enfants de cet ge soient en bonne sant, il faut:

CONTINUER LES ALLAITER AU SEIN ;


LEUR DONNER AUSSI D'AUTRES ALIMENTS
NUTRITIFS;
FAIRE BOUILLIR L'EAU QU'ILS BONENT ET;
TENIR LES ENFANTS ET LEUR ENVIRONNEMENT PROPRES.

UN AN ET PLUS :

A partir d 'un an, l'enfant peut manger les mmes aliments que les
adultes, mais il faut qu'il boive aussi du lait le plus souvent
possible.
Essayer de donner chaque jour l'enfant des aliments contenant
beaucoup de protines, vitamines, fer et minraux (voir pages 162,
165) de manire ce qu'en grandissant, il devienne fort et bien

portant.

Les enfants et les bonbons. Ne pas habituer les petits enfants


manger des bonbons et des sucreries ou boire des boissons sucres
(voir sucreries, par exemple : coca-cola) . S'ils consomment trop de
sucreries, ils ne veulent plus manger les aliments qui leur
conviennent mieux. De plus, les s u creries sont mauvaises pour
leurs dents.
Cependant, lorsqu'il n'y a que peu de nourriture disponible,
ajouter un peu de sucre et d 'huile vgtale au lait ou d'autres
aliments peut permettre l'enfant d'utiliser plus pleinement les
protines contenues dans les aliments qu'il mange.

188

environnement africain

LA MEILLEURE ALIMENTATION POUR LES ENFANTS

LES 4 A 6 PREMIERS MOIS

Lait maternel et rien d'autre

DE 6 MOIS A 2 ANS

Lait maternel

OUI

et aussi

lait de vache,
de chvre ou
en poudre.

NON

et d'autres
aliments nutritifs et bien cuits

werner

189

Ides nuisibles en matire d'alimentation

1- Le rgime alimentaire des mres aprs l'accouchement


Dans beaucoup de rgions existe une croyance populaire dangereuse selon laquelle une femme qui vient d'avoir un enfant ne
doit pas consommer certains aliments. Cette alimentation - qui
interdit la jeune mre certains des aliments les plus nutritifs et ne
lui permet gure de manger plus que de la farine de mas, des ptes
ou de la soupe de riz - affaiblit la mre et l'anmie. Elle peut
mme causer sa mort en diminuant sa rsistance l'hmorragie et
l'infection.

Aprs un accouchement, une mre a besoin de manger


les aliments les plus nutritifs qu'elle peut se procurer.

Pour pouvoir combattre des infections ou saignement et produire


suffisamment de lait pour son enfant, une jeune mre doit manger
beaucoup d'aliments constitutifs du corps comme ufs, poulet,
produits laitiers , viande, poisson, haricots, fruits et lgumes.
Aucun de ces aliments ne lui fera de mal ; ils permettent tous une
meilleure sant.
Voici une mre en bonne sant qui a
mang beaucoup d'aliments nutritifs
de diffrentes sortes aprs l' accouchement.

Ici repose une mre qui avait peur de


manger des aliments nutritifs aprs
l'accouchement.

190

environnement africain

2 -IL EST GALEMENT FAUX QUE LES ORANGES, GOYAVES ET AUTRES


FRUITS SONT MAUVAIS POUR UNE PERSONNE QUI A UN RHUME, LA
GRIPPE ou LA Tpux. En fait, les fruits tels que les oranges et les

tomates contiennent beaucoup de vitamine C qui peut aider


combattre les rhumes et autres infections.
3 - IL N'EST PAS VRAI QUE CERTAINS ALIMENTS NE PEUVENT TRE
MANGS EN MME TEMPS QUE L'ON PREND DES MDICAMENTS.

Toutefois, manger des choses grasses ou des pices lorsqu'on a une


maladie de l'estomac ou d'autres parties du systme digestif peut
faire empirer les choses - et cela que l'on prenne ou non des
mdicaments .
PROBLMES DE SANT LIS CE QUE LES GENS MANGENT

Des rgimes alimentaires spciaux sont la meilleure prvention et


le meilleur traitement de certaines maladies. Voici quelques-unes
de ces maladies :
ANMIE:

Une personne anmie a le sang insuffisant. Cela arrive lorsqu'on


perd du sang ou qu'il est dtruit plus vite que le corps ne peut le
remplacer. Les pertes de sang provoques par de grandes blessures,
des ulcres qui saignent ou la dysenterie peuvent provoquer
l'anmie. Il en va de mme des pertes de sang mensuelles
(menstruation) des femmes si elles ne mangent pas les aliments
dont leur corps a besoin.
Un rgime alimentaire dans lequel manquent la viande, les
lgumes feuilles vert fonc et autres aliments riches en fer peut
provoquer l'anmie et l'aggraver.
Chez les enfants, l'anmie peut venir de ce qu'ils ne mangent pas
d 'aliments riches en fer. Elle peut galement survenir si l'on allaite
un bb au sein ou au biberon aprs 6 mois sans lui donner aussi
d'autres aliments. Les causes les plus frquentes d 'anmie grave
chez les enfants sont l'ankylostomiase (voir page 215), la diarrhe
chronique et la dysenterie. Les enfants qui mangent la terre aussi
sont anmis et leur foie devient gros. La malaria (paludisme) 1 qui
dtruit les globules rouges, peut galement causer l'anmie. Les
autres infections qui durent (surtout infection urinaire) aussi.

werner

191

Les sigttes d'anmie sont :


pleur ou transparence d'e la peau
chez les teints clairs ;

pleur de l'intrieur des paupires;

pleur des gencives; - - - - - -

ongles blancs ;

faiblesse et fatigue ;

si l'anmie est trs grave, le visage et


les pieds peuvent tre enfls, le pouls
rapide, et la personne peut avoir une
respiration acclre et difficile.
Les enfants et les femmes qui mangent de la terre sont gnralement anmis et le
fait de manger de la terre augmente et entretient leur anmie.

Traitement et prvention de l'anmie


- Manger des aliments riches en fer. Viande, poisson, poulet et
ufs sont riches en fer. Le foie en est particulirement riche. Les
lgu mes feuill es vert fonc, les haricots, pois et lentilles,
arachides, contiennent aussi un peu d e fer. Veillez ce que les
enfants ne mangent pas de sable.
- Mettre un morceau de fer rouill mais propre (clou, etc.) au fond
de la casserole servant prparer les repas.
-S'il est difficile de se procurer des aliments riches en fer ou si
l'anmie est grave, il faut prendre du fer (comprims de fer,
page 573). C'est particulirement important dans le cas des femmes
enceintes qui sont anmies. Dans presque tous les cas d 'anmie,
les comprims de fer sont de loin prfrables aux extraits de foie ou
la vitamine 812. De manire gnrale, le fer doit tre pris
ora lemen t , et non inject, p arce que les injections de fer sont
dangereuses.

192

environnement africain

-Si l'anmie est grave ou s'il n 'y a pas amlioration, recourir


une aide mdicale. Ceci est particulirement important pour les
femmes enceintes.
Beaucoup de femmes souffrent d 'anmie. Cela vient souvent de ce
qu'elles ne mangent pas suffisamment d'aliments riches en fer
pour remplacer le sang qu'elles perdent durant la menstruation ou
l'accouchement. Les femmes anmies risquent davantage une
fausse couche ou une hmorragie dangereuse l'accouchement et
le paludisme est une menace permanente (page 265). C'est la raison
pour laquelle il est trs important que les femmes mangent des
haricots, des lgumes feuilles vert fonc et autant de viande,
poulet et ufs que possible, surtout durant la grossesse. Le
planning familial - en mnageant 2 3 ans entre les grossesses permet la femme de reprendre des forces et de renouveler son
sang (d. chapitre 19).
TENSION ARTRIELLE LEVE

Une tension leve peut causer beaucoup d e problmes, comme


par exemple les maladies cardiaques, maladies des reins et attaques.
Les gens qui sont gros sont particulirement susceptibles d'avoir
une tension artrielle leve.

Signe de tension artrielle leve :


maux de tte frquents ;
violents battements de cur et essoufflement lors d'exercices
non pnibles ;
faiblesse et vertiges, troubles visuels ;
douleurs occasionnelles dans l'paule gauche et du ct gauche
de la poitrine.
Tous ces problmes peuvent
aussi venir d 'autres maladies.
C'est pourquoi, si une personne
pense a voir une tension trop
forte, elle doit aller voir un
agent sanitair e pour faire
prendre sa tension.

TENSIOMTRE

pour mesurer la tension artrielle.

werner

193

Que faire pour prvenir ou soigner l'excs de tension :


-Les gens qui psent trop, doivent perdre du poids (voir plus bas).
-Eviter les aliments gras et surtout la graisse de porc et les
aliments contenant beaucoup de sucre ou .de fculents. Utiliser
toujours de l'huile vgtale au lieu de graisse de porc. Si on peut,
prfrer l'huile de mas ou de soja aux autres huiles vgtales. Ne
pas les cuire.
-Prparer et manger des aliments avec peu ou pas de sel.
-Lorsque la tension est trs leve, l'argent sanitaire doit donner
des mdicaments pour la faire baisser. Beaucoup de gens peuvent
faire baisser leur tension en perdant du poids s'ils sont gros et en
apprenant se relaxer.
-Ne pas fumer, car le tabac rend l'hypertension plus dangereuse.
LES GENS GROS

Il n'est pas sain d 'tre trs gros. Trop de graisse contribue provoquer une tension artrielle leve, des maladies cardiaques,
attaques, calculs biliaires, diabte, arthrite dans les pieds et les
jambes et autres problmes.
Les gens gros doivent perdre du poids:
en ne mangeant pas d'aliments
gras ou huileux ;
en ne mangeant pas de sucre ou
d'aliments sucrs ;
en faisant plus d'exercice ;
en ne mangeant pas trop de
tout, en particulier des fculents,
comme le riz, le mil, le mas, le
pain, les pommes de terre, les
ptes, le manioc, etc. Les gens gros
ne doivent pas manger plus d 'un
morceau de pain chaque repas.
Ils peuvent cependant manger
davantage de fruits, de lgumes et
de viande maigre.
Pour perdre du poids, ne
mangez que la moiti de ce que
vous mangez actuellement.

194

environnement africain

DIABTE

Les diabtiques ont trop de sucre dans leur sang.


Signes du diabte :
soif permanente
urines frquentes et
abondantes
fatigue inexplicable
dmangeaisons et infections
chroniques de la peau

Et dans les cas graves :


perte de poids
engourdissement ou douleurs
in1portantes dans les mains ou
les pieds
plaies au pied qui ne gurissent
pas
pertes de conscience.

Tous ces signes peuvent tre aussi l'indice d 'autres maladies. Afin
d 'tablir si une personne a le diabte, il faut tester son urine pour
voir si elle contient du sucre. Une manire de tester l'urine
consiste la goter. Si elle vous semble sucre, faites la goter
deux autres personnes. Faites-leur galement goter l'urine de
trois autres personnes. Si tous conviennent que l'urine de la mme
personne est plus sucre, cette personne est probablement
diabtique.
Une autre manire de tester l'urine consiste utiliser des bandes de
papier spcial (par exemple Clinistix). Si elles changent de couleur
aprs avoir t trempes dans l'urine, celle-ci contient du sucre.
Lorsqu'une personne de plus de 40 ans devient diabtique, le
meilleur moyen de la traiter est souvent l'absence de mdicaments
et un rgime correct. Il est trs important que le diabtique suive
un rgime trs attentivement pour rester en vie.

Le rgime du diabtique : les gens gros qui souffrent de diabte


doivent maigrir jusqu' ce que leur poids soit normal. Les diabtiques ne doivent pas manger du tout de sucre ou de sucreries. Ils
doivent m anger des aliments riches en protin es (ufs, poisson,
haricots, arachide, viande maigre, etc.), lgumes fe~illes vert

fonc et trs peu de crales ou fculents .


Certains diabtiques - surtout s'ils sont jeunes - ont besoin de
mdicaments spciaux (l'insuline) ne prendre que selon les
indications d'un mdecin.
ULCRES D'ESTOMAC, BRLURES D'ESTOMAC
ET INDIGESTION ACIDE
L'indigestion acide et les "brlures d 'estomac" viennent souvent
de ce que l'on mange trop d'aliments lourds ou gras, de piment ou

werner

195

de ce que l'on boit trop d 'alcool. Cela fait produire plus d'acide
l'estomac, d 'o un sentiment de malaise ou de "brlure" dans
l'estomac ou au milieu de la poitrine. Les gens pensent parfois que
la douleur . la poitrine appele "brlures d 'estomac" est un
problme cardiaque, alors qu'il s'agit d'une indigestion acide.
Les ~~brlures d 'estomac" frquentes ou durables sont des signes
avant-coureurs de l'ulcre.

Un ulcre est une plaie chronique


dan s l'estomac, cause par une trop
grande quantit d'acide. On peut le
reconnatre une douleur chronique,
sourde (parfois aige) dans le creux de
l'estomac. Souvent, la douleur
diminue lorsque la personne mange
d e la nourriture ou boit du lait. La
douleur s'aggrave 2 ou 3 heures aprs
avoir mang, si la personne manque
un repas, ou aprs avoir bu de l'alcool
ou mang des aliments gras ou pics.
La douleur empire souvent la nuit.
On peut parfois observer dans les
cas srieux des selles brun fonc ou
noues.

'
''

Un ulcre est une plaie


ou verte dans l'estomac
ou l' intestin.

Prven tion et traitement :


Manger les aliments qui soignent l'ulcre et non ceux qu1
l'irritent :
Ces aliments
soignent l'ulcre
lait bouilli ou caill
fromage
crme
flocons d 'avoine

ceux-ci ne font
pas de mal
ufs bouillis ou pochs
biscuits sals
soupe aux nouilles
simple
pommes de terres
bouillies
courges
crpes
bananes mres
fruits cuits
crales
beurre et huile crus
viande
poisson

ceux-ci aggravent
l'ulcre
boissons alcoolises, caf
pices et piment
boissons gazeuses (soda, cocacola)
nourriture grasse,
(fritures)
cigarettes
bouillon de viande
charcuteries
choux
fruits acides jeun

196

environnement africain

Le lait est l'un des meilleures remd es pour l'ulcre ou l'indigestion acide. Si l'ulcre est grave, boire un verre de lait toutes les
heures dura nt les premiers jours et ne manger qu e les choses
numres d ans la p remire colonne (celles qui soignent l'ulcre).
Au bout d e quelques jours, lorsque la douleur diminue, commencer manger les choses d e la colonne centrale (celles qui ne
font p as de mal) . Durant plusieurs mois, il est bon de boire un peu
d e lait chaque repas ainsi qu'au milieu d e la matine, dans
l'aprs-midi et avant de se coucher (6 fois par jour).
Les a ntiacides comme le lait de magnsie ou le magnsium et
l'hydra te d 'aluminium aident galement combattre l'acidit d e
l'estomac et gurir l'ulcre. n y a des mdicaments antiacides (les
a ntich olinergiques) et des pansements de la muqueuse gastrique.
Ils sont un peu plus chers (voir page 550).
Si la douleur est forte, un antispasmodique p eut tre utile. Il existe
d 'autres m dicam ents trs efficaces, m ais trop cher s, comme la
cimtidine (Tagam et).
Mme une fois que l'ulcre est gu ri, on ne doit plus jamais
manger des choses numres d ans la colonne de droite (celles
aggravant l'ulcre) car elles p euvent faire revenir l'ulcre. Si
possible, il faut continuer prendre des antiacides ou du lait avant
d e se coucher.
Il y a des m dicaments que les p ersonnes qui ont souffert d 'un
ulcre ne doivent jamais prendre : Les aspirines et leurs drivs
(mme l'Alkaselzer !), les corticodes, et tous les autres anti-inflamm a toires (les mdicaments contre les rhumatismes par exemple),
les anticoagulants. Avant de prendre n 'importe quel mdicament
s'assurer qu'il n 'est pas dconseill aux ulcreux.
ll est important de soigner un ulcre ses dbuts. Sinon, il peut
provoquer un saignem ent dangereu x et/ ou une pritonite.
L'u lcre s 'am liore en gnral si la p ersonne fait a ttention ce
qu'elle boit et m ange. La colre, la tension et la nervosit aggravent
l'ulcre. Il est utile d 'apprendre se relaxer et r ester calme. Il est
ncessaire d e continuer faire attention si l'on veut empcher
l'ulcre de revenir.
Il est encore prfrable d 'viter d'avo ir un ulcre en mangeant de
manire avise, en ne buvant pas bea ucoup d'alcool et en ne
fumant pas.

werner
CES DEUX HOMMES AVAIENT DES ULCRES D'ESTOMAC

Cet homme a mang ces aliments et a guri.

~
~

Cet homme a mang, fum et bu et la maladie a empir

197

198

environnement africain

CONSTIPATION

On dit d'une personne qui a d es selles dures et qui ne va pas la


selle durant deux jours ou plus qu'elle est constipe. La constipation est .souvent cause par un rgime alimentaire insuffisant
(surtout si l'on ne mange pas assez de fruits, de lgumes verts ou
d'aliments fibres naturelles) ou par un manque d'exercice.
Plutt que d'utiliser des laxatifs, il vaut mieux boire davantage
d 'eau et manger plus de fruits (surtout papaye - mais viter la
banane), de lgumes (surtout le gombo) et d'aliments fibres
naturelles comme le manioc ou le son. Les gens gs ont parfois
besoin de marcher ou de faire de l'exercice afin d'aller rgulirement la selle. ll faut aussi manger moins de riz.
Prendre les repas lentement et heures rgulire en mastiquant
bien.
Une personne qui n'est pas alle la selle durant 3 jours ou plus, si
elle n 'a pas de douleur aigu l'estomac, peut prendre un laxatif
au sel bnin comme le lait de magnsie. Mais il ne faut pas prendre
souvent de laxatifs.

Ne jamais utiliser de laxatifs forts ou purgatifs - surtout si l'on a


mal l'estomac.

GOTRE (GONFLEMENT OU MASSE LA GORGE)

Le gotre est un gonflement ou une grande masse la gorge qui


rsulte de la croissance anormale d'une glande appele thyrode.
Beaucoup de gotres viennent d'un manque d 'iode dans l'alimentation. Par ailleurs, le manque d'iode dans l'alimentation d'une
femme enceinte fait parfois mourir les bbs ou les fait natre
mentalement retards et/ ou sourds (crtinisme, page 475). Cela
peut se produire mme lorsque la mre n'a pas de gotre.

Comment prvenir ou gurir un gotre et prvenir le crtinisme :


Tous ceux qui vivent dans des rgions o des gens ont des gotres
doivent utiliser du sel iod. L'utilisation de sel iod empche le
type commun de gotre et fait partir beaucoup de gotres. (Les
gotres anciens et durs ne peuvent tre enlevs que par une

werner

1~99

intervention chirurgicale, mais ce n 'est gnra lement pas


ncessaire).
Si l'on ne peut avoir de sel iod, utiliser de la teinture d'iode. En
mettre 1 goutte dans un verre d 'eau chaque jour et le boire.
une trop grande quantit de teinture d 'iode empoisonne. N'en boire qu'une goutte par jour. Garder la bouteille
hors d e porte des enfants. Le sel iod est plus sr.

ATTENTION:

La plupart des traitements traditionnels du gotre ne servent rien.


Il peut tre cependant utile de manger du crabe et autres fruits de
mer parce qu'ils contiennent de l'iode. Mlanger un peu d 'algues
la nourriture, lui ajouter galement de l'iod e. Mais la manire la
plus simple est d'utiliser du sel iod.

200

environnement africain
COMMENT VITER D'AVOIR UN GOTRE

Ne JAMAIS
utiliser
de sel

normal

LE SEL IODE ne

TOUJOURS

cote
qu'un peu plus
que le sel
normal et est
de loin
prfrable

utiliser
du sel iod

NOTE : Si une personne qui a un


goitre tremble beaucoup, est trs
nerveuse et a les yeux exorbits, il
peut s'agir d'un type de gotre
diffrent (goitre toxique). Demander
l'avis d'un mdecin.

Si une personne a un gotre et vit dans une rgion o il n 'y a


presque personne qui a un gotre, il faut toujours aller en consultation chez un mdecin parce que cela peut tre le signe d 'une
maladie trs grave.

CHAPITRE

11

MEDECINE PREVENTIVE
cotnntent viter
de nom.breuses m.aladies ?
Un homme averti en vaut deux. Si on mangeait mieux, en qualit
plutt qu'en quantit, si certaines rgles d 'hygine taient
respectes, si on faisait vacciner rgulirement les enfants, on
viterait la moiti des maladies qu'on connat l'heure actuelle.

L'hygine et les maladies causes par le manque d'hygine


L'hygine et la propret ont une grande importance dans la prvention de nombreuses maladies, qu'il s'agisse d es soins corporels
ou de la propret de la maison ou du village.
Il existe un grand nombre de microbes, d e vers, de champignons et
autres organismes qui vivent et se reprodtsent dans la salet et les
excrments humains et d'animaux.
C'est par manque d 'hygine que ces organismes arrivent dans la
bouche d e l'homme. Parmi les maladies les plus courantes causes
par manque d'hygine se trouvent : les parasitoses causes par des
vers, l'amibiase, la diarrhe, la gastroentrite, l'hpatite et la fivre
typhode, le cholra.
La faon dont ces maladies sont transmises peut tre directe, par
exemple un enfant qui a d es vers et qui ne s'est pas lav les mains
au savon aprs la selle offre un beignet son petit camarade ;
comme il a les mains sales, d es ufs de ver vont passer sur le
beignet, son' petit ami va le manger et va ainsi attraper la maladie.

202

environnement africain

Quelques jours plus


tard, il aura des maux de
ventre et peut-tre la
diarrhe : il a mang des
excrments de l'autre
enfant.

Souvent les animaux domestiques, comme les moutons, les


cochons, les chiens et les poules contribuent vhiculer les
microbes et les vers qui se trouvent d ans la salet. Voyons un
exemple:

---

1. Un homme qui a la
diarrhe va la selle.

2. Les animaux domes-

tiques viennent marcher


dessus.

4. Dans la maison un enfant joue par


terre, l o les moutons ou les poules
ont march; l'enfant s'est ains sali
avec les excmen ts de l'homme
malade.

3. Ils entrent dans la


maison en emmenant la
salet dans leurs attes.

5. Plus
tard, l'enfant pleure et la
maman le rend.

werner

203

6. Ensuite, la mre prpare manger en oubliant

de se laver les mains au savon ; la salet est


passe dans la nourriture.

7. Toute la famille passe

table et mange cette nourriture contamine.

8. RSULTAT FINAL :

Toute la amille est malade, tout le monde a la diarrhe.

De nombreuses sortes de parasites et infections sont transmises


d'une personne l'autre de la faon montre ci-dessus.
Si la famille avait pris une seule des prcautions suivantes, la
maladie n'aurait pas t transmise :
si l'homme avait fait ses besoins dans une latrine ;
si on empchait l'accs de la maison aux animaux domestiques ;
si on n'avait pas laiss l'enfant jouer dans la salet;
si la maman se lavait les mains au savon aprs avoir dpos
l'enfant et avant de toucher la nourriture.
Le fait que la diarrhe, la dysenterie, les vers et autres parasites
soient si frquents montre que les gens ne prennent pas assez de
prcautions.

204

environnement africain

Rgles d'hygine
Hygine corporelle
1 -Se laver les matns
au savon, le matin au
lever, aprs la selle et
avant de manger ou
de prparer manger.
2- Se laver le corps ----~...._-J
souvent, tous les
jours par temps de
chaleur; se laver aprs une journe de
travail au champ, surtout si on a beaucoup
transpir, cela fait du bien ; on vite ainsi
des affections comme la gale, des poux, des
boutons et des dmangeaisons. Laver tous
les jours les malades, y compris les' petits
enfants malades.
3- Eviter de marcher
pieds-nus ; les enfants aussi doivent
tre chausss. On
vite ainsi d 'attraper
certains vers qui entrent dans l'organisme par la plante des
pieds et qui causent
l'anmie (voir ankylostome, page 215).

NOt.l

OUI

4 - Bien se laver les dents tous les


jours, et aprs avoir mang des
sucreries. S'il n'y a pas de brosse
dents, se servir d'un petit bton
avec du sel et du bicarbonate, ou
du sothiou dans les pays o cela
existe (voir chapitre consacr aux
dents, pages 332).

werner

205

Hygine dans la maison


1 - Empcher l'accs d'animaux domestiques dans la
maison, ainsi que dans les
endroits o jouent les
petits enfants.
2 - Ne pas laisser les chiens
lcher les enfants; ne pas
permettre qu'ils montent
dans les lits ou qu'ils se
couchent dans les nattes.

3- Lorsque le bb fait caca


par terre, se dpcher de
nettoyer la salet ; apprendre
aux plus grands faire leurs
besoins loin de la maison.
Construire des latrines.
4 - Arer souvent les lits,
draps et couvertures. S'il y a
d es punaises, il faut tout
faire bouillir le mme jour.

5 - Epouiller souvent

toute la famille . Les


poux et les puces
sont souvent responsables de nombreuses maladies .
Empcher l'accs de
la maison aux chiens
et chats qui ont des
puces.

206

environnement africain

6- Ne pas cracher par terre. La salive


contient des microbes. Quand on tousse
ou on ternue, il faut se couvrir la
bouche avec un .mouchoir, ou avec la
main qu'on lavera bien ensuite avec du
savon.
7 - Faire souvent le mnage. Il faut balayer et laver par terre, les

murs et sous les meubles. En blanchissant les murs la chaux on


bouche les trous o se cachent des cafards, les punaises et autres
vermines.

PRCAUTIONS PRENDRE AU SU]ET DEL 'EAU ET DE LA NOURRITURE

1 - Ne boire que d e l'eau


potable, filtre ou bien
bouillie. Ceci est trs important pour les petits
enfants, mais aussi pour
les grands en cas d'pidmie de diarrhe, dysenterie, fivre typhode et
hpatite. Les puits fors
tout prs de la rivire ou
prs des latrines ne filtrent
pas l'eau de faon satisfaisante.

2 - Protger la nourriture des mouches et

des cafards. Ne pas laisser traner des


restes de nourriture ou de la vaisselle
sale pour viter que les mouches et les
cafards se reproduisent. Ces insectes sont
porteurs de beaucoup de microbes.

werner

207

3 - Bien laver les fruits avant de les


manger. Les enfants ne doivent pas
manger les fruits ou la nourriture qui est
tombe par terre.
4 - La viande doit
tre consomme bien
cuite ; ceci est vrai
surtout pour la viande d e porc.
Le ver solitaire et la trichinose sont causs
par la consommation de viande mal cuite.
5 - Attention la nourriture gte. Les
botes de conserve qui semblent bombes
ne doivent pas tre consommes; de
mme, si le contenu sent mauvais.
6- Les malades atteints d e maladies contagieuses comme la tuberculose, l'angine, la
grippe, doivent tre servis part. Les personnes saines ne doivent pas manger dans
la mme assiette que les malades, ou alors
il faut faire bouillir les ustensiles (assiettes,
cuillres) avant de les rutiliser.

COMMENT PROTGER LA SANT DES ENFANTS ?

1 - Les enfants malades comme celui-ci

doivent coucher
spars des enfants
sains comme ceux-l

208

environnement africain

Les enfants qui ont des boutons, la gale, des furoncles ou des poux
ne doivent pas dormir dans le mme lit ou sur la mme natte que
les autres qui n'en ont pas. Dans la mesure du possible, les enfants
atteints de grippe, coqueluche, rougeole et autres maladies contagieuses ne doivent pas dormir dans la mme chambre que les
autres, ils doivent tre loin des nouveaux-ns.
2 -Il faut protger les enfants contre la
tuberculose. Les adultes atteints d'affection pulmonaire ou de toux chronique
ne doivent jamais dormir dans la mme
chambre que les enfants ; lorsque ces personnes toussent, elles doivent se couvrir
la bouche avec un mouchoir qu'on
lavera ensuite (eau bouillante). Les
enfants qui cohabitent avec un tuberculeux doivent tre vaccins contre la
tuberculose (vaccin B.C.G). Mais d'abord
il faut s'assurer qu'ils n'aient pas dj
attrap la maladie (aller en consultation).
3- Les enfants doivent tre baigns
et changs souvent; on doit leur
couper les ongles frquemment ;
divers microbes et des ufs de vers
peuvent se cacher sous les ongles
trop longs des enfants.
4 - On doit soigner sans attendre les
enfants qui ont des vers, la gale, des
furoncles ou d 'autres maladies
contagieuses afin d 'viter que les autres enfants ne les attrapent.
5 - Il faut respecter les rgles

d'hygine du corps, l'hygine de la


maison, en un mot, tre propre,
prendre des prcautions avec l'eau
et la nourriture. On doit apprendre
ces rgles d'hygine aux enfants et
leur en expliquer les raisons.
6- Veiller ce que les enfants aient
une nourriture particulirement
saine et quilibre, ce qui les aidera
rsister aux maladies.

werner

209

HYGINE DE LA COMMUNAUT

1- Conserver propre le puits et ses alentours. Empcher l'accs des


animaux au puits. Le mieux, c'est de le cllurer.
Empcher les gens de salir ou de dposer des ordures ou de laver le
linge prs du puits ou de la source; il faut surveiller la propret de
la rivire en amont de l'endroit o l'on tire l'eau potable. Ne pas
faire traner par terre la corde du puits.
2- Brler les ordures - ou enterrer les dchets que l'on ne peut
pas brler loin de la maison et du puits ou de la source.
3 - Construire des latrines

pour viter ainsi que les


animaux domestiques ne
pataugent dans la salet.
Un trou profond, abrit,
comme le montre le
dessin, peut faire l'affaire.

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11

Afin de diminuer les


mauvaises odeurs, jeter
un peu de terre ou de la
chaux chaque fois que
l'on s'en sert. Il faut les
recouvrir chaque fois
avec un couvercle. Les
latrines doivent se trouver une bonne distance
d e la maison et du puits.
S'il n'y a pas de latrine, il
faut faire ses besoins loin
de la maison et du puits
ou de la source. Il faut
apprendre ces rgles aux
enfants.

Voil le plan d'une latrine simple.

L'usage des latrines permet d'viter beaucoup de maladies.

210

environnement africain

DE MEILLEURES LATRINES

La latrine de la page prcdente est trs simple faire et ne cote


pratiquement rien. Mais elle est ouverte et attire les mouches.
Les latrines fermes sont meilleures car les mouches restent dehors
et l'odeur reste l'intrieur. Une latrine ferme a une plate-forme
ou une plaque avec un trou et un couvercle pour le trou. La plaque
peut tre fabrique avec du bois ou du ciment. La plaque en ciment
est meilleure car elle est plus hermtique et ne pourrit pas.
Une faon de fabriquer une plaque en ciment:

1- Creuser un trou d'environ


1m2 et 7 cm d'paisseur.
S'assurer que le bas du trou
est nivel et lisse.
<- - - 1 m - - - >

2- Faire ou couper une grille

d'1m2. Les fils de fer peuvent


avoir une paisseur d'un
quart ou d'un demi-centimtre, espacs d'environ 10
cm. Faire un trou d'environ
25 cm de diamtre au milieu
de la grille.

3 - Mettre la grille dans le


trou. Tordre le bout des fils
ou mettre un caillou chaque
angle, de faon ce que la
grille soit 3 cm environ du
sol l'intrieur du trou.

werner

211

4- Placer un vieux seau dans


le trou de la grille.

5- Mlanger du ciment avec


de la terre, du gravier et de
l'eau, et verser le tout jusqu'
ce qu'il y ait 5 cm d'paisseur.
(Mlanger chaque pellete de
ciment avec 2 pelletes de
terre et 3 de gravier).

6 - Enlever le seau quand le


ciment commence durcir
(environ 3 heures). Puis couvrir le ciment avec des chiffons mouills, de la terre1 du
foin ou un morceau de plastique et conserver l'humidit.
Dplacer la plaque aprs 3
jours.
Faire une latrine ferme, la plaque doit tre place sur un trou rond
dans la terre. Creuser un trou d 'un p eu moins d 'un mtre de
diamtre et d'une profondeur entre 1 et 2 mtres.

~~I ~~

_s---

--

212

environnement africain

Pour qu'il n 'y ait pas de risque, la latrine devrait tre situe 20
mtres au moins de maisons, des puits, des sources, rivires ou
cours d 'eau. A l'endroit o les gens vont chercher de l'eau,
assurez-vous que la latrine est place en aval (par rapport au cours
de la rivire, aprs le village).
Gardez votre latrine propre. Nettoyer frquemment la plaque.
Apprenez aux enfants et aux autres ne pas la salir.
Assurez-vous que le trou de la
plaque a un couvercle et que ce
couvercle est sa place. Un
simple couvercle peut tre fait
avec du bois ou un fragment de
calebasse.

Les vers et autres parasites intestinaux


1

Il existe plusieurs types de vers et autres petites btes qui vivent


parfois dans les intestins de l'homme et qui sont la cause de
nombreuses maladies. Les vers suivants se trouvent trs souvent
chez 1'homme :

~~ ---------\~

1. Ascaris
3.

Tricocp~

f[J
2. Oxyure
4. Ankylostome

5. Ver solitaire
(Taenia)

Parmi ces vers, les 1, 2, et 5 se trouvent dans la salet et on peut les


voir dans les excrments ou les vomissements. Les deux autres
peuvent causer des infections graves, sans qu'on les voit dans les
excrments.

werner

213

Lorsqu'un enfant maigrit, n 'a pas d 'apptit, a des nauses ou des


vomissements, a des maux de ventre, a des dmes ou des dmangeaisons, il faut penser qu'il a peut-tre des vers et le dparasiter
(c'est--dire donner des mdicaments contre les vers).
N .B. : Les mdicaments les plus usuels contre les vers, comme la
Piprazine sont efficaces uniquement contre deux sortes de vers :
les ascaris et les oxyures. Pour les autres vers, il faut des
mdicaments spciaux.
Le Mintezol ou le V ermox tuent beaucoup de vers (voir page 544) .

Ascaris (ver grand et arrondi)


20 30 cm de long
Couleur : blanc ou rose.

Mode de transmission : par manque


d 'hygine, les ufs contenus dans les
selles d 'une personne arrivent dans
la bouche d 'une autre personne.

MALADIES CAUSES PAR LES ASCAR.IS : les petits ufs d 'ascaris que la

personne a avals deviennent de petits vers qui vont dans le sang


et jusqu'aux poumons, causant d es d mangeaisons dans tout le
corps ou une toux sche. Parfois, ils peuvent causer une pneumonie ou une toux accompagne de sang.
Les grand s vers logs dans les intestins peuvent causer des maux de
ventre, d es vomissements ou un affaiblissement.

Prvention : Utiliser des latrines, se laver les mains au savon avant


de toucher les aliments, protger la nourriture des mouches.
Traitement : Utiliser un mdicament contenant d e la piprazine.
Pour la posologie, voir page 542.

Oxyure (petit ver, mince)


1 cm de long.
Couleur : blanc

_/(J

214

environnement africain

MODE DE TRANSMISSION : chaque ver pond des milliers d'ufs

l'extrieur de l'anus ; cela produit une dmangeaison et lorsque


l'enfant se gratte, les ufs passent dans ses ongles. C'est ainsi qu'ils
arrivent la nourriture que l'enfant touche et que d'autres
porteront leur bouche. Les oxyures, par la dmangeaison qu'ils
produisent, peuvent empcher l'enfant de dormir.

Traitement et prve11tion : l'hygine est trs importante. Mme si


on dparasite souvent l'enfant, si l'hygine n'est pas observe, les
vers reviendront. En observant les rgles d'hygine, e.n six
semaines, les vers disparaissent tout seuls, sans qu'il y ait besoin de
mdicament.
Langer l'enfant avec une culotte serre, pour viter qu'il se gratte
les fesses avec les doigts.
Couper court les ongles des enfants.
Au lever, laver les fesses et les mains de l'enfant. Lui laveJ: les
mains au savon toujours aprs une selle et avant de manger.
Laver et changer souvent l'enfant. Bien lui laver les fesses et les
ongles. Pour calmer la dmangeaison, au coucher, appliquer un
peu de vaseline dans l'anus.
Lui administrer un mdicament contenant de la piperazine. Pour
la posologie, voir page 542. Lorsqu'on soigne un enfant parce qu'il
a des vers, il faudra soigner toute la famille en mme temps.

Tricocphale
3 5 cm de long.
Couleur : rose ou gris.

Ce ver est transmis comme l'ascaris, par manque d 'hygine. En


gnral il ne cause pas de maladie. Lorsqu'il y en a beaucoup, ils
peuvent causer la diarrhe.

La prvention : comme pour l'ascaris.


Traitement : si le ver cause un problme seulement, administrer
du tiabendazole (Mintezol) (pour la dose, voir page 543), ou du
V ermox (1 comprim matin et soir pendant 3 jours).

werner

215

Ankylostome
1 cm de long.
Couleur: gris plomb ou rougetre.
(Il est rare qu'on puisse le voir l'il nu. Il faut une analyse des

selles pour le trouver).


MODE DE TRANSMISSION ET MALADIES CAUSES PAR CE VER

3. Lorsque l'enfant tousse,


les vers montent jusqu' la
gorge et sont avals

4. Quelques jours plus


tard l'enfant a des maux
de ventre et la diarrhe.

2. Quelques jours
aprs avoir pntr
dans l'organisme de
l'enfant, les vers arrivent aux poumons,
par le sang. A ce
moment l'enfant
peut avoir une toux
sche ou avec un peu

desang.

5. Lorsque les vers


arrivent aux instestins, ils se nourrissent du sang de l'enfant, causant ainsi
une anmie qui peut
tre trs grave.

1. Les vers entrent

par les plantes des


pieds d'un enfant qui
marche pieds-nus ;
en pntrant ils peuvent causer des dmangeaisons.

::::. /.
::

6. Les ufs des vers


sortent avec les selles
de l'enfant, et un autre
e nfant qui marche
pieds-nus peut les
attraper.

L'infection cause par ces vers compte parmi les maladies les plus
redoutables de l'enfance. Un enfant anmi, ple ou qui mange de
la terre a probablement attrap ces vers. Il faut lui faire faire une
analyse des selles. Lui administrer des comprims ou du sirop de
tiabendazol (Mintezol). Pour la dose, voir page 543. Il faut aussi

216

environnement africain

traiter l'anmie (voir page 190) et surtout il ne faut plus que


l'enfant marche pieds-nus.

Le ver solitaire (taenia)


Dans l'intestin ce
ver peut atteindre
deux mtres de
long, mais dans les
excrments, on ne
voit que des morceaux de vers (ou
anneaux) . Ils mesurent un cm ; ils
sont blancs.

uf

kyste

Mode de transanneaux
mission : consomma tion de viande
de porc ou de buf qui n 'est pas bien cuite. Toutes les viandes
doivent tre consommes bien cuites, spcialement la viande de
porc.
EVOLUTION DU VER SOLITAIRE
kystes

Ces ufs deviennent des


kystes (larves cysticerque
exactement) logs dans la
chair de l'animal.

L'homme mange de
la viande mal cuite
avalant ainsi les
kystes.

Les kystes peuvent causer des

cerveau de l'homme~
causant des douleurs \
et entranant mme @
la mort.
"-..

--...-

J,,

.......___ 0 ct1 .:::>

Le cochon, le buf, le.,.....@ ~


zbu avalent les ufs du
ver solitaire en manufs
geant les excrments de
l'homme.

anneaux

werner

217

Le plus gros danger, c'est que des kystes se logent dans le cerveau.
Ceci arrive lorsque l'homme avale par la bouche les ufs qui sont
sortis par les selles. C'est pour cela qu'il faut toujours se laver les
mains au savon aprs avoir fait caca, et quelqu'un qui a le ver
solitaire doit faire trs attention l'hygine.

Traitement : On utilise surtout la niclosamide (Tredemne ,


Yomesan), ou le Vermox (voir page 545).

Trichinose
On ne peut pas voir ces vers dans les excrments; ils passent
directement des intestins aux muscles.

Mode de transmission : Par la consommation de viande d e porc qui


contient les kystes et qui n'est pas trs bien cuite.

Signes de la maladie : Cela dpend de la quantit de kystes avals ;


parfois a peut passer inaperu, mais parfois cette maladie peut
causer la mort.
Entre quelques heures et 5 jours aprs avoir mang la viande crue,
on peut avoir des maux de ventre accompagns de diarrhe et
vomissements. Quelques jours plus tard, dans les cas graves, il
y a:
fivre avec des frissons ;
douleurs musculaires ;
enflure des yeux (et parfois des pieds) ;
des hmatomes (bleus) ou des hmorragies des yeux.
La maladie aigu dure trois quatre semaines.

Traitement : Dans les cas aigus, chercher sans tarder l'aide du


docteur. Le tiabendazole (Mintezol) peut tre bon. Pour la dose,
voir page 543. Les cortico-strodes peuvent aussi tre administrs,
mais il faut une ordonnance du mdecin.
ATTENTION : Si plusieurs personnes qui ont mang la mme

viande sont malades, il peut s'agir d e la trichinose. C'est peut-tre


grave. Il faut demander l'aide du mdecin.

218

environnement africain

Lamblia ou Giardia
On ne peut le voir car il est trop petit (ce n'est pas vraiment un
ver) .
Les lamblia sont limins dans les excrments sous forme de
kystes.

Mode de transmission : directement par les excrments des


personnes atteintes" donc par les mains.
Signes de la maladie : douleurs abdominales, vomissements, perte
de l'apptit, diarrhe.
Pour avoir la certitude de la maladie, il faut faire une analyse de
selles.

Traitement:
Mtronidazole (Flagy[)
-

Adultes : 2 comprims par jour pendant 5 jours, un le matin un


le soir au cours des repas.

-Enfants : 2-5 ans : 1 comprim/jour.


5-10 ans : un comprim 1/2 par jour.

L'Amibe
Ce n'est pas un ver, c'est un
tout petit animal, tellement
petit qu'il faut un microscope, appareil qui augmente
plusieurs fois la taille, pour
le voir.

Mode de transmission : Par


les excrments des personnes atteintes d 'amibiase;
ces excrments, par manque
d'hygine, vont contaminer
l'eau de boisson ou les
aliments, et les personnes
qui les absorbent seront
atteintes d 'amibiase.

Amibe vue
l'aide d ' un
microscope

werner

219

Signes de la maladie : Chez les personnes en bonne sant, les


porteuses d'amibes passent souvent inaperues.
C'est chez les enfants et les personnes affaiblies que l'amibiase peut
causer une forte diarrhe ou une dysenterie (diarrhe avec du
sang).
La dysenterie amibienne typique se manifeste par:
des douleurs abdominales (coliques) qui parcourent le ventre et
se terminent par un besoin d'aller la selle ;
une douleur l'anus avec des envies frquentes d'aller la selle ;
une diarrhe faite de glaires, de mucus stri de sang; parfois
beaucoup de sang ;
il n'y a gnralement pas de fivre.

Ces dysenteries vont et viennent parfois en alternance avec des


priodes de constipation.
Mais la dysenterie peut tre cause aussi par des bactries (dans ce
cas il y a la fivre) ou peut avoir d'autres causes.
Pour avoir la certitude qu'il s'agit d'une amibiase, il faut faire un
examen de selles. Dans de rares cas, ces amibes peuvent provoquer
un abcs du foie trs douloureux et accompagn de fivre. Cela
peut tre grave et il vaut mieux consulter un mdecin. Donner du
Flagyl en attendant.

Traitement :
-

Metronidazole (Flagyl)
4 comprims 250 mg matin et soir pendant 7 jours.
Enfants : 40 mg/kg/jour
ou faire comme dcrit la page 534).

-Si l'amibiase est grave ou qu'on craint une surinfection par des
bactries, on peut associer des ttracyclines pendant 4 5 jours
(voir page 533).

Bilharziose urinaire (schistosomiase)


Cette infection urinaire cause par une sorte de ver qui entre dans
le sang, n'existe que dans certaines parties du monde. Elle est plus

220

environnement africain

frquente en Afrique, au Moyen-Orient et dans certaines parties


d 'Amrique Latine. Dans des zones o la maladie existe, tou te
personne qui a du sang dans les urines devrait les faire examiner
au microscope pour voir s'il y a des ufs. Dans certaines rgions, la
maladie est si frquente que les familles pensent qu'un jeune
garon qui a du sang dans les urines prsente simplement l'quivalent des rgles de la jeune fille.

Signes de la maladie :
Le signe le plus frquent est l'apparition de sang dans les urines,
spcialement dans les dernires gouttes.
On peut avoir mal dans le bas ventre et entre les jambes;
d'habitude ce mal augmente quand on finit d'uriner. On peut
avoir un peu de temprature et des dmangeaisons.
Aprs quelques mois ou quelques annes, les reins peuvent tre
gravement atteints, causant ainsi une tumfaction gnrale et la
mort.

Traitement:
Une bonne nutrition est indispensable. Dans des zones o la
maladie est frquente, les personnes gravement malades sont
traites en priorit. Donner du niridazole (pour la posologie, voir
page 545). Le mdicament doit tre administr sur les indications
d'un agent sanitaire expriment car il est dangereux. Il doit tre
associ au Valium (5 mg/jour et 1..2 mg/j enfants).

Prvention :
La bilharziose (schistosomiase) n'est pas contagieuse. Le germe,
pour une partie de sa vie, doit voluer l'intrieur d 'un certain
genre de petits limaons aquatiques.

wemer

221

La bilharziose urinaire volue ainsi :

1. Une personne
atteinte urine dans
]' eau.

'"

5. Ainsi quelqu'un qui se lave ou


nage dans de l'eau infecte par
les urines d'une personne atteinte
devient galement atteint.

~
,?

3. Les ufs closent -

- !6,
(;3!4.
~

~
r

Les jeunes vers


quittent l'escargot et
vont chez une autre
personne.

Pour viter la schistosomiase, collaborez avec des programmes


tendant liminer les limaons et traitez les personnes atteintes.
Mais, chose plus importante : tout le monde doit apprendre
uriner dans les latrines et jamais dans de l'eau ou proximit de
l'eau .

Bilharziose intestUnale

Il y a plusieurs formes de cette maladie qui sont plus ou moins


graves suivant le type de parasite (qui dpend de la localisation
gographique).
Dans les formes graves:
au dbut, il peut y avoir une fivre, d es dmangeaisons avec
dmes;
puis il y a une diarrhe avec du sang ; plus tard le ventre
commence gonfler (car le foie et la rate augmentent de volume et
de l'eau apparat entre les tissus qui enveloppent les intestins) et la
mort peut survenir par hmorragie digestive (perte de sang).

222

environnement africain

ll faut faire un examen de selles pour confirmer qu'il s'agit de cette


maladie.

Traitement:
On peut ' utiliser le niridazole, mais il n'est pas toujours efficace
dans ces formes et dans tous les cas il faut consulter un mdecin car
les mdicaments qui soignent cette maladie sont tous dangereux.
Prvention :
Le parasite volue de la mme manire que celui de la bilharziose
urinaire, mais il est transmis par les selles au lieu des urines.
La prvention est la mme.
Il faut toujours utiliser les latrines.

Les maladies transmises par des moustiques


ou des mouches
LE PALUDISME

Il est transmis par la piqre d'un moustique qui a au pralable


piqu une personne atteinte de paludisme. Ces moustiqttes piquent
surtout la nuit (ou le soir) et se dveloppent surtout pendant la
saison des pluies, saison pendant laquelle les cas de paludisme
deviennent trs nombreux (voir page 265).
L'LPHANTIASIS

C'est une maladie chronique qui se manifeste par une augmentation trs importante du volume d 'un membre ou d'une autre
partie du corps (souvent le scrotum). Ceci est d la prsence de
vers qui ont bouch les canaux lymphatiques de la personne. Les
vers sont transmis par un moustique du mme type que celui du

paludisme.
Consulter un mdecin.
L 'DME DE CALABAR

Cette maladie est transmise par une mouche qui introduit un ver
qui circule sous la peau et souvent dans les yeux, en provoquant
des dmangeaisons intenses (voir page 300) et une sensation
pnible. La chaleur favorise les dplacements du ver. Les dmes
atteignent la grosseur d'un uf de pigeon, disparaissent un
endroit pour rapparatre ailleurs au bout de quelques jours.

WetneT

223

LA TRYPANOSOMIASE (ou maladie du sommeil)

Elle est transmise par une mouche qui introduit le parasite dans le
sang, les liquides des mninges et les centres nerveux. Au dbut, il
y a de la fivre et des maux de tte. Petit petit s'installe une
somnolence invincible. La mort survient en quelque mois ou
quelques annes, lorsque le malade est devenu compltement
dment (fou). Heureusement, cette maladie, trs difficile traiter
surtout si le malade est vu tard, devient rare et ne se voit plus que
dans certaines rgions. Au moindre signe aller voir un mdecin.
L 'ONCHOCERCOSE

Elle est transmise par une petite mouche (page 328). Elle peut
rendre aveugle.
LA FIVRE JAUNE

C'est une maladie trs grave. Elle est due non pas un parasite
mais un virus qui est transmis par des moustiques ayant au
pralable piqu une personne malade. Souvent le malade meurt
car la maladie atteint le foie et les reins. ll y a au dbut de la fivre,
des douleurs partout, et le malade est agit, puis il devient ictrique
(ses yeux deviennent jaunes comme dans l'hpatite virale). n y a
des dmangeaisons (pertes d e sang par le nez, les gencives, puis il
vomit du sang et fait des excrments noirs) et n'urine presque plus.
Il n'y a aucun mdicament qui gurit ces malades. TI faut les
couvrir avec un moustiquaire pour que les moustiques qui les
piqueraient ne s'infectent pas et ne continuent pas transmettre la
maladie. Il faut appeler vite. le mdecin, car si le diagnostic est
confirm, il faudra vacciner au plus vite toutes les personnes qui
ne sont pas encore vaccines contre la fivre jaune. Voila autant de
raisons de participer aux programmes nationaux de lutte contre les
grandes endmies et contre ces insectes.
Les vaccins -la protection la plus simple et la plus sure
Les vaccins assurent la meilleure protection contre certaines
maladies graves. Il faut collaborer avec l'quipe sanitaire qui vient
vacciner au village; si cette quipe ne vient pas, il faut amener les
enfants au dispensaire le plus proche pour qu'ils soient vaccins. Il
vaut mieux les emmener au dispensaire pendant qu'ils sont en
bonne sant, plutt que d'attendre qu'ils soient gravement atteints
de ttanos ou de polio par exemple.

224

environnement africain

Selon les pays, on utilise tel ou tel "calendrier de vaccination". Il


suffit de s'en tenir toujours au mme pour le mme enfant.

D.T. COQ, contre la diphtrie, le ttanos et la coqueluche. TI


faut un vaccin partir du 3-4e mois d 'ge, pendant 3 mois, c'est-dire un 3-4 mois, un 4-5 mois, et un 5-6 mois. Un an aprs (
dix-sept mois), il faut faire un rappel.
1-

2 - POLIOMYLITE. Une goutte


chaque mois dans la bouche,
pendant trois mois le plus tt
possible, gnralement on le
fait l'ge d e trois mois. Il est
recommand de ne pas allaiter
le bb (au sein) deux heures
avant et deux heures aprs le
vaccin de polio.

On peut le faire en mme


temps que le DT. COQ par
l'injection.
3 - B.C.G. contre la tuberculose. Se fait en une fois. ll est important
de faire le B.C.G. ds les premiers jours ou semaines de vie. Cela
devient impratif s'il y a des tuberculeux dans la maison ou aux
alentours.

4 - Rougeole. Un seul vaccin huit mois. Dans certaines rgions


un vaccin six-sept mois, suivi d 'un autre un an.

5- Chez l'enfant au-dessus de douze ans et chez l'adulte, le vaccin


le plus important est le vaccin contre le TTANOS : un vaccin par
mois durant trois mois conscutifs, un rappel au bout d'un an et
ensuite tous les cinq ans. Tout le monde devrait tre vaccin contre
le ttanos, c'est une maladie trs grave. Une femme enceinte qui
est correctement vaccine contre le ttanos protge aussi son
nouveau-n contre cette maladie et rend inutile le srum
antittanique (SAT) la naissance.
Dans les dispensaires, on faisait aussi le vaccin antivariolique.
Grce aux diffrentes campagnes de vaccination contre la variole,
on ne trouve plus cette maladie.
Il existe des vaccins contre. les oreillons, la typhode et la mningite,
mais il est difficile de les trouver et ils ne sont indiqus que dans
certaines circonstances particulires.

werner

225

Dans certains pays, le vaccin contre la fivre jaune est indispensable et obligatoire. On le fait l'ge de 1 an avec un rappel tous
les 10 ans. Demander au centre de vaccination de votre rgion.

Faites vacciner les enfants sans attendre.


Pensez aux rappels (page 264).

Pour la trs importante prvention contre le PALUDISME, vou


chapitre 12 :

SOIGNER TRS TT ET BIEN EST UNE PART IMPORTANTE


DE L~ PRVENTION.

226

Certaines habitudes
affectant la sant:

Boire des boissons


alcoolises rgulirement (mme sans
tre jamais ivre).

environnement africain

werner

227

Fumer.

'

.----.-----~iJ \

/ n_,.;,.--._ J
~femmes po~~~nsj ~
enceintes ou

leurs bbs

~ \

[~

famille

au cur et
la circulation du
sang

aux enfants de
ceux qui fument

QUICONQUE S'INfRESSE LA SANT DES AUTRES NE DEVRAIT PAS


FUMER ET DEVRAIT ENCOURAGER LES AUTRES NE PAS FUMER.

228

environnement africain

Boissons sucres du commerce.


Relativement chres et sans valeur nutritive part le sucre.
Elles participent la cration de caries dentaires.
Elles sont mauvaises pour l'estomac.

Si vous voulez des enfants sains et avez un peu d'argent pour leur acheter
quelque chose ...
Achetezleur des ufs,
ou d'autres aliments nutritifs,

et pas de boissons
gazeuses!

NON

NE DONNEZ PAS DE "SUCRERIES" VOS ENFANTS.

CHAPITRE

12

Les tnaladies trs frquentes


La dshydratation
Un grand nombre d'enfants qui meurent des suites d'une diarrhe
sont morts par manque de liquide dans l'organisme. Ce manque
d'eau s'appelle dshydratation.
La dshydratation est le rsultat d 'une perte importante de liquide :
l'organisme perd davantage d'eau qu'il n'en reoit. Cela peut
arriver en cas de diarrhe violente, surtout si elle est accompagne
d e vomissements. D'autres maladies graves peuvent aussi
entraner une dshydratation (comme le cholra, voir page 489).
On peut se dshydrater tout ge, mais c'est spcialement grave
chez le nourrisson et le jeune enfant qui peut mourir en quelques
heures.
Il est trs important de reconnatre les signes de d shydratation et
de savoir comment la combattre.

Signes de dshydratation
peu ou pas d 'urines, d 'une teinte jaune trs fonce;
perte d e poids ;
bouche dessche ;
yeux enfoncs, cerns,
sans larmes ;
fontanelle enfonce
(chez le nourrisson) ;
pouls rapide et faible i
piedset mains froids ;

environnement africain

230

perte de poids trs rapide;


perte d'lasticit de la peau.
si la peau met du temps
revenir sa position normale,
l'enfant est dshydrat.

Soulever la peau du
ventre
comme

ceci. ..

Fai re la comparaison
avec une peau normale.

Traitement contre la dshydratation


Une personne en voie de dshydratation doit prendre beaucoup de
liquides : de l'eau, des infusions, des jus de fruit, des soupes ... et ne
pas attendre que l'tat de dshydratation s'installe. Si la personne
est trs dshydrate, on doit lui prparer et lui donner du srum
buvable .
SRUM BUVABLE : PREPARATION

1 petite cuillre

dans un litre
d'eau, si possible bouillie et
refroidie, au
moins prnpre

rase de sel fin

2
grandes
cuill METTRE 1 lres de sucre
ou de miel

IT!J
PLUS

ou
6 morceaux de
sucre

la moiti d'une petite


cuillre de bicarbonate
(si le malade ne vomit
pas)

eee

@.Ei'B'

ou 6 petites
cui ll res
de
sucre ou de
miel
Si possible, ajouter 1,5 gramme de chlorure de potassium (1/2 petite cuillre
rase , si le malade urine. Sinon attendre u'il urine d'abord.

werner

231

Ce srum doit tre donn la cuillre (chez le nourrisson). Il faut


en donner autant de verres (=200 ml ou 2 dl) que de kg de poids
chez l'enfant. S'il vomit, augmenter les doses. Si l'enfant a la
diarrhe, remplacer l'eau par de l'eau de riz.
On doit donner au malade le srum buvable par petite gorges,
toutes les cinq minutes, jusqu' ce qu'il recommence uriner
normalement. Un adulte a besoin de deux litres ou plus par jour;
un petit enfant doit en boire au minimum un litre par jour.
Si le malade ne peut pas prendre suffisamment de srum buvable,
s'il est trop faible pour boire, ou s'il vomit tout ce qu'il avale et
qu'on ne peut pas arrter les vomissements1 il faut aller chercher
un mdecin qui puisse lui administrer du srum par voie
intraveineuse.
Si le malade dshydrat a des vomissements mais pas de diarrhe,
on peut lui appliquer des lavements de srum buvable, trs
lentement. Il faut le faire trs lentement pour qu'il y ait absorption
et viter que le liquide soit rejet.

Diarrhe et dysenterie
La diarrhe se voit trs frquemment. Souvent elle est le signe
d'une atteinte purement intestinale qui gurit presqu e toujours
rapidement. Mais elle peut tre aussi le signe d 'une maladie plus
gnrale qu'il faut rechercher et traiter.

Les .causes les plus frquentes de diarrhe chez l'enfant et le


nourrisson sont :

1~

manque d'hygine et la malnutrition.

Le danger le plus grave et immdiat de la diarrhe est la dshydratation et, plus long terme, la malnutrition. C'est cause d'elles
que la diarrhe peut tre mortelle, surtout chez le nourrisson.
Ce sont la dshydratation et la malnutrition qui font la gravit de la
maladie et qu'il faut donc combattre et viter avant tout, devant
toute diarrhe, quelle qu'en soit la cause.

Traitement :
1. Avant tout : LUITER CONTRE LA DSHYDRATATION (voir page 230).
Prendre beaucoup de. liquide, surtout du srum buvable. On peut

232

environnement africain

remplacer l'eau simple par de l'eau de riz (= l'eau de cuisson du


riz) ou des infusions connues pour combattre la diarrhe
(kinkliba, th chez les adultes).
Si l'enfant a dj des signes de dshydratation, donner autant de
verres de liquide que de kg de poids. Sinon la moiti de la dose
suffit. La quantit dpend de l'importance de la diarrhe et de la
prsence de vomissements (augmenter dans ce cas).
Si c'est un nourrisson, il faut continuer l'allaitement au sein dans
tous les cas.
2. LUTTER CONTRE LA MALNUTRITION
Ceci est d 'autant plus valable que l'enfant est malnutri, que la
diarrhe dure depuis longtemps.

Pour lutter contre la malnutrition, on devra donner des aliments


bien accepts par l'enfant, non bourratifs, trs nergtiques. Le
mieux pour les petits enfants, c'est la prparation suivante :
lait caill propre, frachement prpar, si c'est possible avec du
lait crm ;
sucre ;
un peu d'huile vgtale si la prparation est faite avec du lait
crm).
Cette prparation pourra tre utilise seule ou mlange aux
aliments que prend habituellement l'enfant, en particulier les
bouillies de riz.
Ces deux principes: rhydratation et suralimentation, peuvent
entraner une aggravation apparente de la diarrhe, mais cela ne
doit pas faire arrter le traitement. Car ce qui importe, c'est de lutter
contre ce qui fait la gravit de la maladie: dshydratation et
ma lnu tri tion.
Les aliments qui traditionnellement aident stopper la diarrhe
sont trs peu nutritifs et pour qu'ils puissent, eux seuls ccmvrir
les besoins des enfants diarrhiques, devraient tre donns en
quantits trop importantes pour que cela soit possible. On peut les
associer la prparation conseille plus haut et leur utilisation est
plus indique pour les enfants bien nourris et qui conservent
l'apptit.

werner

233

Il s'agit de :
soupe de carottes (carottes bien cuites et donnes avec leur eau de
cuisson + sel) ;
pain de singe (fruit du baobab);
(pain de singe propre, qui vient d 'tre enlev de sa coque et dissout
dans de l'eau un peu sucre) ;
pommes rapes, crues ;
bananes bien mres (d'autant plus intressantes qu'elles fournissent du potassium).
Les aliments qu'on doit viter par contre, ce sont:
-

les jus de fruits (oranges, etc.) ;

-la plupart des fruits (sauf les papayes et ceux cits plus hauts) ;
-pices (poivre, piment) ;
-caf ;
-

lgumes, haricots.

3. MDICAMENTS

C'est trs rarement qu'on aura besoin de mdicaments pour la


diarrhe (voir page 553).

n faut viter les antibiotiques dans

les diarrhes, car ils dtruisent


la flore intestinale et peuvent aggraver la diarrhe. Il y a des
mdicaments qui peuvent tre utiles en cas de :
douleurs abdominales: antispasmodiques (voir page 549).
vomissements : Vogalne, Diaspasmyl (voir pages 555, 550).
Les autres mdicaments dpendent de la cause de la diarrhe qu'il
faudra traiter. Pour cela on peut distinguer :

- Les diarrhes aigus


C'est--dire survenant brutalement chez un enfant ou un adulte
qui allait bien auparavant. Elles ont plusieurs origines :
1. Causes digestives
- infections intestinales virus, bactries.
Elles peuvent tre plus ou moins graves, souvent accompagnes de
douleurs abdominales et de vomissements, parfois de la fivre.

234

environnement africain

Elles peuvent toucher en mme temps plusieurs personnes ayant


absorb le mme aliment.
Elles gurissent en peu de temps (1 jour T semaine) et la plupart
du temps mme sans antibiotiques. Pour viter ces infections
intestinales, il faut faire trs attention la propret des aliments, de
l'eau, des ustensiles utiliss. Il faut faire bouillir l'eau qu 'on donne
aux nourrissons et toute eau qui est suspecte.
Il ne faut pas conserver les aliments cuits ou prissables (lait
caill !). Si on n'a pas un endroit appropri, frais (frigo), et mme
dans ce cas, si c'taient des aliments cuits, il faut les rchauffer
une temprature leve avant de les consommer.
Mettre les aliments l'abri des poussires, mouches, cafards. Laver
et bien scher tous les ustensiles servant aux aliments. Ne pas
utiliser les biberons car leur entretien est trop difficile pour viter
les causes d'infection. Ne pas prparer manger si on a des
infections aux mains (surtout les panaris ou furoncles) qui n'ont
pas t soignes et protges.
cas particulier du cholra : voir page 489.
- mycoses digestives :
Elles sont frquentes chez les petits enfants (muguet buccal : bien
visible, avec des petites taches blanches comme du lait caill sur la
langue et la muqueuse de la bouche). Voir page 335. Mais on les
rencontre aussi chez les adultes sur lesquels on ne les voit pas si
facilement.

Elles surviennent surtout chez les personnes qui ont pris beaucoup
d 'antibiotiques ou si l'organisme s'est affaibli (mauvaise alimentation, corticodes ... ). Il faut arrter les mdicaments en cause.
Donner des antimycosiques comme la nystatine (page 541) . Chez le
nourrisson prsentant un muguet buccal, il faut nettoyer d'abord la
langue avec de l'eau bicarbonate plusieurs fois par jour.
- parasites intestinaux :
Tous les parasites que nous avons vus aux pages 212 223 peuvent
donner de la diarrhe et on doit donc les traiter.
- empoisonnements -alimentaires ou par toxiques (insecticides, etc.)
voir page 153). II n 'y a pas beaucoup d'autres mdicaments part la
rhydratation. Si c'est grave, vacuer le malade.

werner

235

- erreurs alimentaires :
Excs alimentaires, dsquilibres, erreurs dans la prparation du
lait pour les nourrissons (utilisation du lait concentr sucr, trop de
lait en poudre par rapport la quantit d'eau ...) consommation de
fruits non mrs (mangues vertes), etc.
2. Causes gnrales

Paludisme :
Devant une diarrhe (avec ou sans vomissements) et une forte
fivre, il faut toujours penser au paludisme et, dans le doute,
traiter comme tel (voir page 265) .
Fivre typhode :
Rechercher ses signes devant toute diarrhe qui survient chez une
personne qui a de la fivre depuis quelques jours et qui est prostre
(voir page 280).
Chez l'enfant, toutes les infections, surtout des oreilles, de la
gorge, des poumons, peuvent provoquer une diarrhe. Il faut les
rechercher chaque fois qu'il y a la diarrhe chez un bb.

- Les diarrhes chroniques


(Diarrhes qui existent depuis plusieurs semaines). Ce sont ces
diarrhes dans lesquelles le danger de dshydratation et malnutrition est le plus grand. Et la cause la plus frquente de ces
diarrhes chez les enfants est la malnutrition.

Des causes plus


rares chez les
bbs sont les
allergies certains aliments,
l'inaptitude la
digestion du lait;
Les parasites intestinaux peuvent donner des
diarrhes qui
reviennent
souvent.

MALNUTRITION

DIARRHEE

236

environnement africain

4. EN PRATIQUE (voir le tableau page 237).

diarrhe aigu, lgre, sans fivre :


Combattre la dshydratation, ventuellement donner des antispasmodiques si les douleurs abdominales sont intenses.

diarrhe avec vomissements :


combattre encore plus la dshydratation (car elle est plus
menaante), donner le srum buvable souvent (toutes les 5-10
minutes) et par petites quantits. Donner des mdicaments contre
les vomissements (page 555).

diarrhe avec du mucus et du sang, souvent chronique, sans


fivre :
il s'agit probablement d'une dysenterie amibienne (voir page 218).
S'il n 'y a pas d 'amlioration malgr le traitement, consulter un
mdecin.

diarrhe aigu avec de la fivre avec ou sans sang :


dysenterie cause par des bactries? paludisme? fivre typhqde ?
Si elle persiste plus de 6 heures aprs qu'on a commenc le traitement de la dshydratation, et que le malade semble trs fatigu,
donner des sulfamides comme le Bactrim ou de l'Ampicilline.
Combattre toujours le paludisme (pag~ 265). Rechercher les signes
de fivre typhode (page 280) . S'il n'y a pas d'amlioration,
demander l'aide d'un mdecin.

5. QUAND DOIT-ON DEMANDER L'AVIS D'UN DOCTEUR?


La diarrhe ou la dysenterie peuvent tre graves, surtout chez le
nourrisson. Emmener le malade chez le mdecin dans les cas
suivants :
Si la diarrhe persiste plus de 4 jours.
S'il y a dshydratation, ou si elle augmente malgr les mesures
prises pour la combattre.
Si le malade vomit tel point qu'il rend tout le srum buvable
ou s'il ne peut pas le boire, page 238.
Si le malade a des convulsions ou s'il a le visage et les pieds
enfls.
Si le malade est dj trs affaibli, spcialement s'il s'agit d 'un
nourrisson ou d'une personne ge.
S'il y beaucoup de sang dans les selles.
Si la diarrhe ressemble de l'eau de riz et que plusieurs adultes
sont malades en mme temps.

werner

237

DIARRHE

Y a-t-il des signes de dshydratation ?


UI
~---f
(peu d'urines, yeux cerns, bouche des- t---~ NON
O
. ' da 1a peau
sche, manque d'last1c1t

,,

,,

du ventre ... ).

Eviter la dshydratation,

Combattre la dshydratation,
boire beaucoup d'eau, BOIRE
DU SERUM BUVABLE, page 230.

...

BOIRE DU SERUM BUVABLE

(page 230).
Faire manger souvent
~ar petites quantits de
a nourriture riche ou
enrichie.

--

.------11 La fivre est trs leve

OUI ....

NON
Y a-t-il des signes de
fivres typhode ? (la
temprature monte
chaque jour, le pouls
est lent) page 280.

OUI Donner de la
chloroquine
(page 529)

OUI

NON

Y a-t-il une affection


pulmonaire de la
gorge, des oreillons,
fa rougeole ?

Donner du
chloramphnicol pendant
15 jours
(page 523)
ou de
l'ampicilline
(page 475)
ou du
Bactrim
(page 525)

t-------~

NON

Forte diarrhe, ou avec du


sang et du mucus.
OUI

NON

Prendre du mtronidazole
(page 534}. Si on n'en a
pas, prendre des ttracyclines (page 533).

Ne rien faire en plus de la


rhydratation et de la suralimentation.
Eventuellement donner des
mdicaments contre les
vers (page 542).

Donner de
l'ampicilline
pendante
JOUrS

OUI

(page 517).

NON

guri

emmener le malade
en consultation.

238

environnement africain

Vomissements
Les vomissements, comme.
la diarrhe, peuvent tre
le signe de beaucoup de
maladies.
1. Maladies de l'estomac

ou des intestins :
toutes celles qui peuvent causer la diarrhe ;
l'ulcre ;
l'appendicite,
la pritonite, l'occlusion
intestinale, la stnose du pylore chez le nourrisson (les vomissements sont dans tous ces cas accompagns de constipation et
d'arrt des gaz) . C'est trs dangereux (voir plus loin les "Signes de
danger").
2. Maladies localises ailleurs dans l'organisme :
-dans le cerveau
le cerveau a t atteint la suite d'un coup ou d 'une chute grave
sur la tte;
mningite ;
tumeur du cerveau (les vomissements sont accompagns de
douleurs trs fortes la tte et d 'autres signes, suivant la maladie).
-Infections : toutes les infections, surtout chez le nourrisson,
peuvent provoquer des vomissements (comme la diarrhe). La
toux de la coqueluche les provoque, le paludisme aussi.
- Les douleurs intenses.
-Chez la femme, il faut toujours penser la possibilit d'une
grossesse et viter les mdicaments dangereux.
Si quelqu'un vomit depuis un certain temps, cela peut l'affaiblir.
Le plus grand danger des vomissements, c'est la dshydratation,
surtout chez le nourrisson, surtout s'ils sont accompagns de
diarrhe.

werner

239

SIGNES DE DANGER - PRVENIR IMMDIATEMENT LE MDECIN!

dshydratation qui s'aggrave et que vous ne pouvez contrler


(page 229);
vomissements graves qui durent plus de 24 heures ;
vomissements violents, spcialement lorsqu e la personne ne
peut aller la selle ou lorsque vous ne pouvez entendre des
gargouillements quand vous mettez votre oreille sur le ventre du
patient (voir douleurs de l'abdomen: constipation, appendicite,
page 129).
vomissements de sang (ulcre, page 194, cirrhose, page 440).
POUR LUTTER CONTRE LES VOMISSEMENTS

Ne rien manger de solide tant qu'il y a des vomissements


violents.
Boire des boissons, des infusions par petites gorges, temprature ambiante, cela peut parfois aider calmer les vomissements.
Si cela ne suffit pas, prendre du Vogalne. A valer le comprim
avec trs peu d 'eau et attendre une demi-heure avant de prendre
autre chose. Voir page 555.

Dose :
adultes : 1 comprim 4 fois par jour
enfants : 114 1/2 comprim 3 4 fois par jour.
Ce produit est aussi prsent sous forme de suppositoires que l'on
introduit dans l'anus. Chez l'enfant, la dose est la mme que pour
les comprims ; c'est--dire que l'on peut administrer par voie
rectale, dissous dans trs peu d 'eau ; l'appliquer comme un
lavement.
En cas de vomissements violents accompagns de beaucoup de
diarrhe, on peut administrer ces produits sous forme injectable.
Dans tous les cas de vomissements qui persistent malgr le
traitement, il faut emmener le malade en consultation.
Maux de tte et migraine
Le mal de tte banal peut se calmer avec du repos et en prenant des
calmants comme raspirine. Des compresses chaudes sur la nuque
ou sur le dos font parfois du bien. Les remdes traditionnels sont

240

environnement africain

souvent efficaces. Des


maux de tte frquents
constituent un signe de
maladie. La constipation
peut tre cause de maux
de tte (page 198). S'ils ne
disparaissent pas avec
une meilleure alimentation et du repos, il faut
aller en consulta ti on.
La migraine est un mal de tte trs fort que l'on sent en gnral
d'un seul ct; frquente ou rare, la migraine peut causer des
vomissements.
Une migraine peut tre accompagne ou prcde d 'une vue
trouble, de vertiges ou de fourmillements de la main ou du pied
du ct oppos celui de la migraine.
Il est trs ennuyeux d'avoir la migraine, mais ce n 'est pas une
maladie grave.

Pour viter que la migraine prenne de l'ampleur, ds les premiers


signes, (s'il y a des frissons, des vomissements, voir paludisme
(page 265)) :
1. Essayer de rester calme ; ne pas penser ses problmes.
2. Prendre 2 aspirines avec une tasse de caf ou de th fort.
3. Se coucher un moment dans une chambre sombre et sans bruit.
4. Si la douleur et les vomissements persistent malgr cela, prendre
un comprim une demi-heure plus tard, si ncessaire. Essayer de
dormir.
5. En cas de trs forte migraine, prendre 2 comprims ds les
premiers symptmes. Ne pas dpasser 2 comprims par jour ni 10
comprims par semaine.
AITENTION!

Les maux de tte peuvent tre un signe de maladie grave. il faut y


penser :
Lorsqu'ils surviennent chez une personne qui n'en souffrent pas
d'habitude (surtout chez les enfants) et qu'ils durent longtemps ;

werner

241

lorsqu'ils sont intenses, dans toute la tte, accompagns de


nause et vomissements, lorsqu'ils sont augments par la lumire,
la toux ou lorsque le malade penche la tte. Ils peuvent tre le signe
d 'une atteinte grave des mninges ou du cerveau et il faut vite
aller voir un mdecin ;

lorsqu'ils sont accompagns de fivre, il faut rechercher d 'autres


signes de maladies infectieuses graves et penser :
- la mningite si la nuque est raide (voir page 278) ;
-le paludisme, s'il y a des frissons, des courbatures, des troubles
digestifs (voir page 265) ;
- la fivre typhode (voir page 280).

LE RHUME OU LA GRIPPE

Le rhume ou la grippe disparaissent presque toujours


tout seuls, sans qu'il y ait
besoin de mdicament. La
pnicilline et autres antibiotiques ne font aucun
bien. Des calmants comme
l'aspirine font baisser la
fivre et calment les maux
de tte et les courbatures.
-On doit boire beaucoup d 'eau et bien se reposer.

- li faut rester au lit tant que la fivre dure.


-Afin d'viter de passer la maladie aux autres, il faut manger et
dormir part.
-Il n'y a pas de rgime alimentaire observer, mais les jus de
fruits, surtout les jus d 'orange ou de citron ou de ditackh, font
beaucoup de bien.
- Pour traiter le rhume et la toux, voir les pages suivantes.
Si le rhume ou la grippe durent plus de 8 jours, s'il y a de la fivre
et de la toux grasse, et si le malade a mal la poitrine, on doit
souponner une bronchite ou une pneumonie. Une pneumonie
est redoutable chez les personnes ges et les tuberculeux ; il faut
consulter le mdecin.

environnement africain

242

La toux

La toux est un symptme de diffrentes maladies des poumons ou


des bronches. Voici quelques-unes des maladies associes
certaines toux :

Toux avec
Toux sche, pas ou
Toux grasse ou
sifflement
trs grasse
peu grasse
rhume
bronchite
asthme
pneumonie
coqueluche
grippe
asthme
diphtrie
rougeole
toux du fumeur
certaines maladies
pleursie
du cur
(douleur)
certains vers
(ascaris, ankylostomes)
Toux parfois accompagne
Toux chronique
(qui dure longtemps)
de sang
tuberculose
cancer du poumon
asthme (crises)
tuberculose
toux du fumeur ou du travail- pneumonie (avec crachats jauntres, verdtres, avec un peu de
leur des mines
sang)
certaines maladies du cur
POUR GURIR LA TOUX, IL FAUT SOIGNER LA MALADIE QUI
EN EST LA CAUSE.

Pour calmer la toux, voir la page suivante.


La toux est un moyen employ par l'organisme pour nettoyer les
voies respiratoires et viter ainsi que les secrtions et les microbes
passent de la gorge aux poumons. Par consquent, lorsque la toux
est gr~sse, il ne faut pas prendre de mdicaments pour arrter la
toux, mais employer des moyens et des remdes qui aident
ramollir et cracher les secrtions.
1. Pour ramollir la secrtion et calmer la toux, respirer des vapeurs

d'eau chaude.
Placer le visage au-dessus d'un seau d'eau bouillante, couvrir le
tout avec un drap, comme l'indique le dessin, et aspirer les vapeurs

werner

243

pendant un quart
d ' heure.
Rpter
l'opration plusieurs
fois par jour. On peut
mettre des feuilles ou
du "vicks'' dedans,
mais c'est mieux de
ne rien mettre.
2. Contre toutes les
toux, spcialement la
toux sche, prparer
le sirop "maison" Cldessous:
Mlanger :

une part

une part

d e miel

de tron

une part
d'alcool fort

Une petite cuillre caf toutes les deux trois heures. Pour les
nourrissons et les malades qui ont du mal respirer, le sirop ne
doit pas contenir d 'alccol.
3. Contre la toux sche qui empche de dormir, les calmants base
de codine sont efficaces. TI ne faut pas prendre ces mdicaments
s'il y a beaucoup de secrtion ou une toux sifflante. Ne pas les
donner aux nourrisons
4. Contre la toux sifflante (difficult pour respirer et sifflement)
prendre un sirop qui aide dgager les voies respiratoir~s, voir
Asthme et Bronchite (pages 247 et 249).
5. Soigner la maladie qui cause la toux. Si la toux. dure depuis
longtemps, si le malade crache du sang, du pus ou une secrtion
malodorante, ou s 'il a du mal respirer, il faut aller en
consultation.
6. Un malade qui tousse ne doit pas fumer.

244

environnement africain

Nez bouch et qui coule (Rhinite)


Le nez bouch et la rhinite peuvent avoir comme ong1ne le
rhume. L'excs de secrtion nasale augmente les probabilits d'une
otite chez l'enfant et de la sinusite chez l'adulte.
Pour dboucher le nez :
1. Chez le nourrisson, pomper

les mucosits, en faisant bien


attention, l'aide d'une seringue sans aiguille, comme
l'indique le dessin . On peut
ensuite laver le nez avec de
l'eau bouillie et refroidie
qu'on injecte avec la seringue
sans aiguille.

2. Les grands enfants et les


adultes peuvent aspirer de
l 'eau sale par le nez,
comme l 'indique le dessin.
Cela dgage les narines.

3. On peut mettre des gouttes de


phnylephrine, aprs avoir
aspir par le nez de l'eau sale,
mettre les gouttes comme
l'indique le dessin. La tte sur
une paule, mettre 2 ou 3
gouttes dans la narine du
dessous.
Ne pas utiliser chez les enfants.
4. Des goutte$ dcongestionnantes peuvent faire du bien, mais pas
plus de 3 fois par jour durant pas plus de 3 jours et pas chez les
enfants.
5. Respirer des vapeurs d 'eau chaude (voir page prcdente).

werner

245

Rhume allergique
C'est un rhume, accompagn souvent
de dmangeaisons dans les yeux
(conjonctivite), chez des gens qui
prsentent une a-llergie quelque
chose : le pollen des fleurs, par
exemple (voir Troubles Allergiques,
page suivante).

Traitement
Prendre un antihistaminique,
comme le polaramine.
Si on le connat, viter de rentrer en
contact avec ce qui cause l'allergie.

La sinusite
C 'est une inflammation aigu ou
chronique de petits creux (sinus) qui
se trouvent autour des yeux,
l'intrieur des os.
Signes:
douleur dans les os, au-dessus et
en dessous des yeux : lorsqu'on
tapote ces endroits, cela fait mal;
scrtion paisse ou du pus qui coule du nez;
parfois de la fivre.

Traitement :
1. Instiller dans le nez de l'eau un peu sale (voir page prcdente).
2. Appliquer sur le visage des compresses d 'eau tide.
3. Utiliser un dcongestionnant sous forme de gouttes (nosynphrine) .
4. Prendre des calmants comme l'aspirine.
5. Prendre des antibiotiques : de l'ampicilline (page 517), ttracyclines (page 520), ou de la pnicilline (page 512).
6. S'il n'y a pas d 'amlioration, a ller en consultation.

environnement africain

246

Troubles allergiques
Une allergie est un trouble ou une raction chez certaines
personnes lorsqu'une substance donne entre dans l'organisme.
Ces substances peuvent rentrer dans l'organisme par des voies
diffrentes :
par les voies respiratoires ;
par la bouche (en mangeant);
par une injection (piqre d'insecte ou d'animal) ;
par contact de la substance avec la peau.
Les ractions produites peuvent tre lgres ou graves :
-

asthme (voir page 247);

-rhinite allergique (rhume) (page 244) ;


-des boutons ou des dmangeaisons (page 300) ; certains eczmas ;
-choc anaphylactique (page 117).
L'allergie n'est pas une infection et n'est pas contagieuse.
Cependant, les enfants de parents allergiques prsenteront souvent
les mmes troubles. En gnral, les personnes allergiques prsentent des troubles pendant une certaine priode de l'anne, ou
lorsqu 'elles entrent en contact avec la substance en question ; le
reste du temps elles se portent bien.
Les consquences les plus frquentes d 'allergie sont :

certains aliments,
certains
poissons,
les
fruits de mer

le kapock

les moisissures
couve rtures et
vtements
moisis

werner

247

Le pollen de certaines fleurs

la poussire

les poils de chat

certains
mdicaments, surtout
les srums et la
pnicilline

(\.- ... --;c~ s()

L'asthme
le Cl.

L'asthme se prsente soulJver


vent sous forme d e crises
pendant lesqu elles on a du
mal respirer. Il y a un sifflement l'expiration (sortie
de l'air). Les lvres et les
ongles d eviennent bleutres,
les veines du cou se gonflent.
En gnral il n'y a pas de
fivre. L'asthme se dclare
g n r a l emen t
pendant
l'enfance, c'est une maladie
trs coriace. On la trouve
souve nt ch ez plusieurs
membres de la m me
famille ; les crises sont plus
frquentes et plus graves durant une certaine priode de l'anne,
ou la nuit.
L'asthme peut tre une raction allergique certaines substances
que l'on mange ou que l'on respire (voir troubles allergiques).

Traitement
1. Si les crises sont plus fortes l'intrieur d e la maison, sortir
l'asthmatique l'air libre. Rester calme et essayer de calmer le
malade.
2. Prendre des comprims de Thophilline (page 559).

environnement africain

248

Adultes : 1 toutes les 4 heures.


Grands enfants : 1/2 comprim 4 fois par jour.
Ou bien prendre de l'Ephdrine :
Adultes : 3 comprims en dbut de cure Ruis 1 toutes les 4 heures.
Enfants de plus de 3 ans : 1 comprim en dbut de cure, puis 1 / 2
toutes les 6 heures.
Chez les petits enfants, il ne faut pas donner ces mdicaments car
ils sont dangereux. Si on n'a que de la Thophilline, il faudra y
associer du Phnobarbital.
Sinon utiliser les suppositoires de Trentadil- enfants (page 559).
3. Boire beaucoup de liquides.

4. S'il n'y a pas d'amlioration, ou si la crise d'asthme est trs


grave, injecter de l'adrnaline. Adultes : la moiti d'une ampoule.
Enfants : le quart d 'une ampoule. Rpter la dose toutes les demiheures si ncessaire (page 560).
5. S'il y a de la fivre, des scrtions purulentes ou malodorantes,

ou si la difficult de respirer dure plus de 24 heures, prendre des


capsules d rythromycine ou, si on est sr que le malade n'y est pas
allergique, d'ampicilline ou de ttracycline (pages 517, 520).
1

6. Dans des cas graves, il faut aller en consultation.


PRVENTION

Pour viter les crises d'asthme, le plus important c'est que la


personne vite de manger ou respirer les substances qui dclenche
la crise. Soigner l'hygine de la maison, empcher l'accs
d'animaux domestiques dans la maison, arer et mettre au soleil
souvent les draps et les couvertures. Il est parfois prfrable que
l'asthmatique couche hors de la maison, l'air libre. Essayer de

trouver quelles substances on est allergique et les viter.


Bien que l'asthme ait tendance disparatre mesure que l'enfant
grandit, il y a des cas o la personne sera asthmatique toute sa vie.
Demander l'avis du mdecin.
Un asthmique ne doit pas fumer. La fume abme davantage les
poumons.

werner

249

La bronchite

La bronchite est une inflammation des bronches, les canaux qui


amnent l'air jusqu'aux poumons. Elle est accompagne d'une
toux grasse. Une bronchite peut tre la suite d'un rhume ou d 'une
grippe. En gnral, on n'a pas besoin de traitement antibiotique.
Donner des antibiotiques uniquement au cas o il y aurait des
signes de pneumonie (voir la page suivante) ou si le malade
prsente dj une maladie chronique des poumons.

BRONCHITE CHRONIQUE

Signes:

Toux grasse qui dure depuis longtemps, mme si la personne n'a


pas d'autre maladie chronique comme la tuberculose ou l'asthme.
Elle est plus frquente chez
l'adulte qui fume depuis
longtemps.
Elle peut dclencher une
maladie grave et incurable
des poumons (l'emphysme),
dans laquelle la personne a
des difficults de respiration,
surtout lorsqu'elle fait un
exercice.

poitrine gonfle,
en forme de
baril

Traitement
Arrter de fumer. Prendre
un fluidifiant-expectorant
(Bisolvon, 1 6 comprim
par jour).
Prendre de l'phdrine ou
de la thophylline (voir page
559) si on a des difficults
respirer.

L'emphysme peut
provenir d'un asthme
chronique ou d'une
bronchite chronique.

Les malades souffrant de bronchite chronique doivent se mettre


sous traitement d'ampicilline ou de Bactrim ou de Ttracycline
lorsqu'ils attrapent la grippe ou un rhume accompagn de fivre.

250

environnement africain

SI VOUS AVEZ UNE


TOUX CHRONIQUE
(OU SI VOUS
VOULEZ L' VITER)
NE FUMEZ PAS

COMMENT FAIRE LE DRAINAGE DE LA SCRTION

Lorsque le malade est trs g


ou trs affaibli, pour dgager
les poumons, il faut :
lui faire aspirer des vapeurs
d'eau chaude ;
le coucher ensuite. la tte et
la poitrine vers le bas,
comme l'indique le dessin,
en lui tapotant le dos, cela
pour l'aider dgager les
scrtions pulmonaires.

Pneumonie
C'est une infection aigu des poumons. Souvent la pneumonie se
dclenche pendant ou aprs d 'autres maladies des voies respiratoires, comme la rougeole, la coqueluche, la grippe, la bronchite,
l'asthme ou d'autres maladies graves qui obligent rester couch.

Signes :
fivre;
toux grasse, avec une scrtion jauntre, verdtre ou avec du
sang;
respiration rapide et bruyante ;
ronflements et bruits dans la poitrine ;
douleur de poitrine;
le malade est en trs mauvais tat gnral

werner

Traitement :
Au moindre soupon
de pneumonie, il fa ut
aller en consultation.
S'il n'est pas possible
d 'y aller rapidement, en
attendant, il faut la traiter
comme suit:
Administrer un antibiotique: des comprims
de pnicilline, 500.000
units, 4 fois par jour.
Dans des cas graves,
donner de la pnicillineprocane injectable (pas
au nourrisson).

251

bronches
(tubes
d'air)

poumons

Adultes :
500.000

1.000.000 d 'units 3 fois


par jour ou ampicilline
500 mg. 4 fois par jour.
Pour l'enfant, donner la moiti de la dose de l'adulte.
Pour le nourrisson, le 114 de la dose.
Si la pnicilline ne marche pas, ajouter du Bactrim..
donner des calmants (aspirine) pour faire tomber la fivre et
calmer la douleur.
le malade doit boire beaucoup. S'il ne peut pas manger, 1ui
donner le srum buvable (voir page 230).
pour calmer la toux et dgager la scrtion, le malade doit aspirer
des vapeurs d 'eau chaude (voir page 242).
s'il touffe, lui donner de la Thophilline.
Adultes: 1 comprim, 4 fois par jour.
faire bouger le malade qui est oblig de rester couch.
L'hpatite
L'hpatite est une maladie du foie. En gnral, il y a peu de fivre.
C'est une maladie qui peut ne pas tre grave, surtout chez l'enfant,
mais elle peut aussi tre grave.

252

environnement africain

Signes:

Il peut y avoir
de la fivre .

Perte
de
l'apptit ou de
l'envie
de
fumer. On peut
passer
des
jours
sans manger.

-- J,~

-- ~ 1

Parfois, douleur
du ct du foie
(ct droit)

~~

i::'l.,

tl

Amaigrissement

Quelques jours
plus tard, le
blanc des yeux
devient jaune.

Il peut y avoir
des
vomissements.

Les urines sont trs


fonces, comme du
coca-cola.

En gnral, le malade est trs mal en point pendant 15 jours et trs


affaibli par la suite pendant 1 3 mois.

Conduite tenir :
Une fois que les signes sont apparus, il n'y a pas de mdicament
qui puisse quelque chose contre l'hpatite. Au contraire, bien de
mdicaments peuvent abmer davantage le foie dj malade. NE
PAS PRENDRE DE MDICAMENTS.

Le malade doit SE REPOSER et boire beaucoup de liquides. S'il ne


peut pas manger, lui donner du jus d'orange ou d'autres fruits
(surtout les papayes), du th, ou du srum buvable (voir page 230).
Il doit en plus prendre des v itamines.
Pour arrter les vomissements, voir page 238.

-werner

253

S'il peut manger, lui donner des repas riches en protines: des
bouillons avec des morceaux de viande ou de poulet, des ufs
cuits, etc. Eviter l'excs de graisses. NE PAS BOIRE D'ALCOOL.
Dans certains pays d'Afrique, il y a des mthodes traditionnelles
pour soigner l'hpatite. Certaines d'entre elles sont efficaces. Si
elles ne sont pas dangereuses et ne sont pas en contradiction avec la
conduite tenir dcrite ci-dessus, on peut les essayer.

Prvetttion de-l'hpatite
Les microbes de l'hpatite passent des excrments d 'une personne dans la bouche d'une autre travers l'eau et la nourriture
contamines. Pour viter de contaminer les autres personnes il est
trs important d'enterrer les excrments de la personne malade et
de bien observer les rgles lmentaires d'hygine : bien se laver les
mains au savon aprs tre all la selle et avant de prparer ou
toucher la nourriture.
Faire attention l'hygine des enfants de la maison ; leur laver
les mains au savon avant de manger ou d'entrer dans la cuisine.
Souvent les enfants sont atteints d 'hpatite alors qu'ils ne
prsentent aucun signe, cela n'empche qu'ils peuvent passer la
maladie d 'autres personnes.
ATTENTION! L'hpatite est aussi transmise par les aiguilles des

seringues mal strilises.


Car mme en faisant bouillir l'aiguille, le
virus de l'hpatite ne meurt pas. TI faut des appareils de strilisation spciaux. Donc il vaut mieux utiliser des aiguilles usage
unique pour une personne atteinte d 'hpatite, pour ne pas contaminer les autres.
BOUILLIR NE SUFFIT PAS.

Le mieux, c'est de limiter le plus possible les injections. Certaines


hpatites (appeles hpatite B) sont transmises par contact sexuel.

Rhumatismes (Arthrites)
Dans la plupart des cas, chez les personnes ges, les rhumatismes
ne gurissent .pas compltement, mais on peut quand mme les
soulager:

254

environnement africain

Le repos. Dans la mesure du possible, viter les travaux et corves


qui font forcer les articulations malades. Si les rhumatismes
causent un peu de fivre, faire la sieste aprs le repas.
Appliquer des compresses d'eau chaude sur les articulations qu1
font mal (pages 286, 288).
Des calmants comme l'aspirine soulagent aussi les douleurs. li
est prfrable de prendre de l'aspirine pure, jusqu' 6 cachets par
jour. Attention! Jamais si on souffre d'ulcre ou de gastrite. Pour
viter des brlures d'estomac cause par la prise d 'aspirine, les
prendre pendant les repas, avec beaucoup d'eau, ou avec du lait ou
encore du bicarbonate.
Il est recommand de faire une gymnastique douce pour aider
maintenir la mobilit des articulations malades.

Lorsqu 'une
articulation dj malade
de
rhumatisme
devient
enfle,
chaude et cause de la
fivre, cela veut dire
qu'il y a infection.
Donner un antibiotique, comme la
pnicilline et, si possible, aller en consultation.
Chez les jeunes
enfants, les rhumatismes peuvent
tre signe d'au tres
maladies, comme le
rhumatisme articulaire aigu (RAA)
voir page 463) ou la
tuberculose (voir
page 269).
Il faut emmener
l'enfant
en
consultation.

werner

255

Mal dans le dos


Un mal dans le dos peut avoir plusieurs causes. En voici quelquesunes :
Un mal chronique dans
le
haut
du
dos
accompagn d'une toux
et d'une perte de poids
peut tre d une
tuberculose (page 269).

Se tenir debout ou s'asseoir


dans
une
mauvaise posture, les
paules baisses est
une cause frquen!e de
maux de dos.

Avoir mal au
dos peut tre
d

une
tuberculose de
l'pine dorsale,
notamment
lorsqu'il y a
une bosse sur
la
colonne
vertbrale.

Avoir mal dans le


bas du dos qui
empire le lendemain
du jour o l'on a
soulev
quelque
chose de lourd ou
prouv une grande
fatigue peut tre un
lumbago.

Un mal grave dans


le bas du dos, qui
arrive brusquement
lorsqu'on soulve ou
tord quelque chose
peut tre une hernie
discale (page 258).

notamment lorsqu'une jambe ou un pied


deviennent douloureux, engourdis ou faibles. Cela
peut provenir d'un nerf pinc (page 258).

Chez les vieilles personnes, un mal chronique au dos est


souvent une arthrose.
Un mal au ct droit du
dos, en haut, peut tre
caus par un problme
de vsicule biliaire
(page 440).
Un mal aigu (ou chronique) cet endroit peut
tre caus par un problme
urinaire
(page 339).
Avoir mal au bas du dos
est
normal
pour
certaines
femmes
durant la priode des
rgles ou la grossesse
(page 355).
Un mal tout fait au
bas du dos, presque
entre les fesses , peut
provenir de problmes
de l'utrus, des ovaires
ou du rectum.

256

environnement africain

Le mal de dos peut tre caus par un faux mouvement, ou tre


signe d'une maladie chronique comme la tuberculose ; mais la
plupart du temps, si les gens ont mal dans le dos, c'est parce qu'ils
travaillent dur et se nourrissent mal. Les femmes qui portent l'eau
sur la tte alors qu'elles ont dj mal au cou peu vent aussi avoir
mal dans le dos.

Traitement et prvention
Lorsqu e le mal au dos a une cause comme la tuberculose, une
infection urinaire ou une affection d e la vsicule biliaire, il faut
traiter la cause. Consulter le m d ecin, si vous pensez avoir une
maladie grave.
Un simple mal a u dos, y compris celui qui provient de la
grossesse peut souvent tre vit ou s'amliorer :
en se tenant
toujours droit

co mme
ceci

non
comme cela
en dorm ant su r une
surface plate et dure
comme
ceci

non
comme cela

werner

257

en faisant des exercices


d'assouplissement du
dos

L'aspirine ou les compresses chaudes (page 286) peuvent aider


calmer la plupart des maux de dos.
Pour un mal au bas du dos qui vient aprs avoir soulev un objet
lourd ou aprs avoir perdu quelque chose, on peut s'en remettre en
procdant ainsi :
1. Faites tendre la personne, un pied repli sous
le genou de l'autre jambe.

2. Ensuite, en maintenant son paule au


sol pousser avec force
ce genou de faon
faire une petite rotation
au dos.
3. Faites de mme
de l'autre ct.

258

environnement africain

Attention: Cet exercice n'est pas faire si le mal de dos provient


d'une chute ou d'une blessure.
-Si le mal de dos provenant d'un soulvement de poids ou aprs
qu'on a tordu quelque chose arrive brusquement et que vous avez
une douleur aigu quand vous vous courbez, si la douleur va
jusqu'aux jambes, ou si le pied devient engourdi ou faible, c'est
grave. Un nerf venant du dos peut tre "pinc'' par une hernie
discale (coinc entre les vertbres). Il est indiqu de se reposer sur le
dos pendant quelques jours. ll peut tre utile de mettre un coussin
dur sous les genoux et le milieu du dos.

-Prendre de l'aspirine ou mettre des compresses chaudes (p 286) .


Si la douleur ne commence pas diminuer en quelques jours,
consulter un mdecin.

Les varices
On les voit chez les personnes ges ou chez les femmes enceintes
ou chez les femmes qui ont eu beaucoup d'enfants.

Traitement:
Il n'y a pas de mdicaments spectaculaires contre les varices. Il en
existe qui peuvent amliorer la circulation veineuse. On peut
essayer de les soulager en faisant attention aux conseils suivants :
Ne pas rester longtemps assis, ou debout, ou les pieds vers le bas.
S'il faut absolument rester assis, allonger chaque fois qu'on peut les
jambes de faon que les pieds soient plus hauts. Soulever les pieds
du lit de telle sorte que les jambes du malade se trouvent en
hauteur, par rapport la tte. On peut aussi mettre des coussins
sous les pieds.
Faire des exercices physiques comme la marche.

werner

259

Mettre des bas lastiques qui


serrent les veines, il y en a qui
sont spcialement conus pour
les varices. On peut aussi mettre
d es bandes lastiques, mais on
doit les enlever la nuit. Les
bandes doivent toujours tre
retires en position allonge.
Il faut bien soigner les varices
pour viter qu'elles ne se
compliquent avec des ulcres
(voir page 311).
Il faut bien surveiller la peau.

Les hmorrodes
Les hmorrodes sont trs
douloureuses, mais ne
compo~tent aucun danger.
Ce sont les varices de
l'anus. Elles se dclarent
souvent
lors
d'une
grossesse, mais ont ensuite
tendance disparatre.
anus

Si une hmorrode clate et


le sang n 'arrte pas de
couler, on peut arrter
1'hmorragie en enlevant
l'hmatome qui se trouve
dans l'h morrode . On
peut se servir d 'une pince
piler, mais il faut d 'abord
bien la striliser l'alcool.

hmorrodes
caillot de sang

ll n'y a pas de cachets ni de piqre contre les hmorrodes. On peut


trou ver dans les pharmacies des villes d es suppositoires ou
pommades qui soulagent la douleur et font rtrcir les veines.
Les hmorrodes causes par la constipation, on peut parfois les
soulager en mangeant beaucoup de fruits ou en prenant un laxatif

260

environnement africain

doux: deux cuilleres soupe d 'eau minrale ou de l'huile de


paraffine avant de se coucher, ou le matin jeun.
Faire un rgill)e riche en cellulose, c'est--dire des lgumes verts,
des crudits, des fruits mrs (pas de bananes).
L'eau chaude peut soulager.
Il ne faut pas boire d 'alcool.
Eviter le th et le caf, ne pas manger de piment, ne pas fumer.
SURTOUT NE PAS FAIRE UN LAVEMENT AU PIMENT.

Le lavage de l'anus l'eau tide et au savon aprs chaque selle est


indispensable.
Les hmorrodes trs importantes ncessitent une intervention
chirurgicale.

Pieds enfls (dmes)


Les pieds enfls sont un signe de maladie; la maladie peut ne pas
tre grave, mais elle peut aussi tre trs grave. En gnral, si le
visage ou d'autres parties du corps sont enils en mme temps que
les pieds, il s'agit d'une maladie plus grave. Voir le mdecin.
Les femmes enceintes prs du terme ont souvent les pieds enfls,
ce n'est pas trs grave. C'est le poids de l'enfant qui empche le
sang de circuler normalement. Mais si la femme enceinte a une
augmentation brutale de poids, une tension leve, le visage enfl,
si elle a des vertiges, si la vue est trouble et si elle urine peu, il
s'agit d'une toxmie gravidique. Il faut aller d 'urgence en consultation ou appeler le mdecin.
En attendant, repos au lit, allonge sur son flanc gauche, silence et
calme.
Chez les personnes ges qui ne bougent pas beaucoup, qui restent
longtemps assises ou debout, les pieds sont enfls parce que le sang
circule mal. Mais cela peut aussi tre signe d'une maladie du cur
ou des reins (pages 434, 466).
Chez l'enfant, lorsque les pieds et le visage sont enfls, cela peut
tre un signe d 'anmie ou de malnutrition . Mais aussi une
maladie du cur ou des reins (voir pages 465 et 466).

werner

261

Traitement :
Pour soulager les pieds enfls, il faut avant tout soigner la maladie
qui en est l'origine. Voir :
malnutrition (page 168).
anmie (page 190).
maladie des reins (page 466).
maladie du cur (page 465 et page 437).
On peut en plus suivre les indications suivantes :
NON

Ne pas rester longtemps assis.

OUI

En position assise,
maintenir les pieds
en hauteur, comme
l'indi.que le dessin,
ce la plusieurs fois
par jour.

Pour dormir, mettre


les pieds plus haut
que la tte~

Pour les femmes enceintes


flanc gauche.

dormir en position couche sur le

Hernie inguinale
Une hernie est une ouverture ou une dchirure des muscles
entourant l'abdomen. La hernie est gnralement cause par le fait
de soulever des objets lourds ou de faire de gros efforts (comme

environnement africain

262

.
pour l'accouchement). Quelques enfants naissent avec une hernie
(voir page 384).

D'habitude, l'hernie
se trouve l

Vous pouvez la sentir


avec un doigt comme
ceci. Elle grandit
quand vous to ussez
ou lorsque vous la
soulevez.

Les nuds de lymphe


se trouvent d'habitude
l, et ne grandissent
pas
lorsque
vous
toussez..

. 0

En dehors des calmants contre la douleur, il n'y a pas de


mdicaments contre les hernies. Lorsqu'elles sont importantes, il
faut porter une gaine ou oprer.

Prvention :

Pour soulever des objets lourds,

faites comme
ceci, en serrant
les genoux:

non comme
cela :

Attention : Si la hernie est sortie et si on ne peut pas la remettre en


place, en mettant le malade en position couche et en faisant une
pression douce sur la hernie, il faut d'urgence aller en
consultation.

werner

263

~i

la hernie cause des vomissements et si le malade ne peut pas


aller la selle, c'est trs grave, il faut d'urgence aller en
cons ul ta ti on.

Crises d'pilepsie
Il y a plusieurs types de crises d'pilepsie.
La plus spectaculaire est la crise gnralise avec convulsions: le
malade tombe soudain, se tord, tous ses muscles sont contracts, on
ne voit plus que le blanc de ses yeux. Il a perdu connaissance. Puis
il a des secousses des membres et de la face: il convulse. Il peut se
mordre la langue et perdre ses urines. ll peut rester quelque temps
sans connaissances aprs la crise.
Ces crises convulsives surviennent brutalement, sans cause
apparen te, et ont tendance se rpter. C'est dans ce cas qu'on dit
que le malade est pileptique.
C'est une maladie qui vient du cerveau. Elle peut tre hrditaire,
mais elle p eut tre due aussi un problme survenu pendant
l'accouchement, une trs forte fivre, une mningite ou une
infection qui a atteint le cerveau, survenue pendant l'enfance, la
prsence d e parasites dans le cerveau (pour avoir mang de la
viande crue) et un grand nombre d'autres causes.
Mais on p eut voir des crises convulsives chez des personnes qui ne
sont p.as malades d 'pilepsie. Ce sera l'occasion d 'une fivre trs
leve chez un petit enfant, d 'un accs de paludisme, d 'une
mningite, d'une dshydratation svre, d'un manque d e calcium

ou de g lucose dans le sang, d'une intoxication. Ces crises convulsives ont une cause et disparaissent avec elle. Mais elles
peuvent lser le cerveau, et tre l'origine de la maladie : pilepsie.
Il faudra d onc les viter au maximum et les soigner tout de suite
(voir page 118 et 567).
L'pilepsie n'est pas une infection, elle n'est donc pas contagieuse.
Il n'y a pas de mdicaments qui gurissent cette maladie, elle peut
durer toute la vie. (Les crises d'pilepsie de l'enfance disparaissent
parfois toutes seules en quelques mois ou quelques annes).
Il existe des mdicaments qui servent viter les crises. Il est trs
important de les prendre rgulirement, tant donn que les crises

264

environnement africain

rptes risquent d 'abmer le cerveau pour toujours et de rendre le


malade idiot. Il faut toujours demander son avis au mdecin.
Mdicaments pour viter les crises :
1. Phnobarbital

2. Diphnilhydantone~ parfois efficace quand le prcdent ne l'est


pas.

Utiliser la dose minimale efficace.


Il est parfois ncessaire de prendre ces mdicaments toute sa vie. Il
ne faut jamais les arrter brusquement.

EN CA S DE CRISE D'EPILEPSIE :
Retirer les objets
avec lesquels le
malade peut se
faire mal. Si ncessaire~ lui mettre un morceau de
lige ou de bois
entre les dents
pour viter qu'il
morde sa langue.
Ne rien lui donner manger ou
boire.
Aprs la

crise~

\1

laisser dormir le malade.

Pour faire cesser rapidement la crise~ injecter trs lentement~ dans


l'anus, comme un lavement, le liquide contenu dans une ampoule
de Valium, l'aide d'une seringue sans aiguille.
Adultes : 1 2 ampoules.
Enfants : 1 /2 ampoule.
Nourrissons pesant moins de 10 kg : 1/4 d'ampoule.
Rpter la dose si la crise n'est pas passe au bout de 15 mn.

werner

265

Le paludisme
Le paludisme est une maladie accompagne de fivre qui est due
une atteinte du sang par les parasites du paludisme. Ils sont
transmis par la piqre d'un moustique qui s'est infect en piquant
une personne malade de paludisme. Le paludisme peut tre trs
dangereux. Certaines formes de paludisme peuvent provoquer le
coma et entraner la mort.

Signes de paludisme
L'accs typique
de paludisme a
lieu tous les trois
jours et a une
dure
de
quelques heures.
Il y a trois tapes:

1. Au dbut, le malade a des frissons, parfois accompagns de maux


de tte et de vomissements. Le malade a froid, il tremble, pendant
1 14 heure - 1 heure.
2. La fivre continue : elle monte jusqu' 40 ou plus. Le malade est
trs affaibli, parfois il dlire. Cet tat peut durer des heures. Le
malade a trs chaud.
3. Enfin, la fivre baisse et le malade est tremp de sueur. Aprs cet
accs, le malade se sent trs fatigu, mais moins malade.
En principe l'accs palustre survient tous les 2-3 jours, mais on

peut aussi l'avoir tous les jours. Chez les personnes qui ont pour la
premire fois cette maladie, l a fivre n'est pas si typiqu~ et
ressemble d'autres maladies; dans ce cas, il faut faire un examen
du sang (goutte paisse et frottis) pour savoir s'il s'agit ou non de
paludisme. Si on ne peut pas faire de goutte paisse, Il vaut mieux
traiter au moindre doute. Le paludisme chronique peut tre la
cause d'une inflammation de la rate et d'une anmie.

Traitement (voir page 529)


Utiliser des comprims de chloroquine.
Adultes: tout de suite, en une prise: 6 comprims
le lendemain :
6 comprims
le surlendemain :
3 comprims

266

environnement africain

le quatrime jour :
le cinquime jour :

2 compri~s
2 comprims

Chez l'enfant, rduire les doses suivant le poids (voir pages 106 et
530) ou donner 10 mg par kg par jour pendant 5 jours.

il faudra ensuite poursuivre ce traitement par des doses plus faibles


pour prvenir les accs pendant au moins 2 mois (voir prvention
du paludisme, page 530).
Si on note une amlioration aprs la prise indique, mais si
quelques jours plus tard les signes de la maladie reviennent, il
faudra alors prendre un autre antipaluden (Fansidar).

LES INJECTIONS NE SONT JUSTIFIES QU'EN CAS DE VOMISSEMENTS OU


DE PERTE DE CONNAISSANCE. SI ELLES SONT MAL FAITES, ELLES SONT
DANGEREUSES. SEULE UNE PERSONNE EXPRIMENTE ET SACHANT
BIEN LES FAIRE PEUT LES PRATIQUER.

L'aspirine ne suffit pas elle seule soigner le paludisme.

ACCS PERNICIEUX OU NEUROPALUDISME


Il fait la gravit de la maladie et si on ne le traite pas vite, il
provoque la mort en 2 ou 3 jours, ou mme avant. il se manifeste
par des crises (convulsives, puis par la perte de connaissance
(coma). Parfois le coma survient tout de suite. La fivre est leve.
On peut confondre cet accs avec une mningite. Mais vue
l'urgence, devant toute convulsion ou perte de connaissance chez
un malade fivreux, il faut penser au paludisme, si on se trouve
dans un pays o cette maladie existe, et il faut traiter comme tel,
ds le dbut, quitte ajouter d 'autres traitements par la suite, si on
s'aperoit qu'on s'est tromp.
Le mieux., c'est de faire une perfusion intraveineuse de srum
glucos + quinine. Mais s'il n'y a pas d 'infirmier sachant faire une
perfusion, en attendant l'arrive du mdecin, il faut injecter la
quinine en intramusculaire la dose de 25 mg/kg/ jour en 2 prises
par jour tant que persiste le coma. Ensuite on passera la
Chloroquine par voie orale comme pour traiter un accs de
paludisme simple.

werner

267

COMMENT VITER LE PALUDISME

C 'est une maladie que l'on pourrait faire disparatre si tout le


monde collaborait en prenant les mesures suivantes :
1. Eviter les piqres des
moustiques . La nuit, se
protger des moustiques
avec un drap ou une
toile moustiquaire ou un
pagne trs fin.

2. Collaborer
avec les quipes
sanitaires qui
viennent
au
village dans le
cadre des campagnes pour
l'radication du
paludisme.

3. Se soigner ds le moindre

soupon de paludisme, pour


viter ainsi que la maladie
ne se propage davantage.

4. Combattre les moustiques et


les -larves: balayer les flaques
d'eau, ne pas laisser traner
des botes de conserves ou
d'autres rcipients conservant
l'eau. Si on met quelques
gouttes d'huile dans les eaux
d'coulement, les larves des
moustiques meurent.

268

environnement africain

5. Pour la Chloroquine la dose prventive (voir page 529). Ceci est


particulirement important pour les nourrissons et les jeunes
enfants, ainsi que pour les femmes enceintes.

CHAPITRE

13

Maladies graves qui ncessitent


absolum.ent une consultation
tndicale
Les maladies dont on parle dans ce chapitre sont trs difficiles
gurir, pour ne pas dire impossible, sans l'avis du mdecin.
Nombreuses sont celles qui ont besoin de mdicaments spciaux
que l'on ne peut trouver que dans les villes. Si quelqu'un est
atteint d 'une quelconque de ces maladies, moins il a ttend pour
aller en consulation, plus vite il gurira.

Attention : Parmi les maladies traites dans les autres chapitres, il y


en a qui peuvent tre trs graves aussi. Voir les signes des maladies
graves, (page 85).

La tuberculose
La tuberculose pulmonaire est une maladie contagieuse ; cette maladie attaque
surtout les personnes affaiblies ou mal
nourries.
On peut gurir d'une tuberculose. Il y a
cependant un grand nombre de personnes qui meurent tUberculeuses. ll est
trs important de connatre les signes de la tuberculose pour agir a\
plus vite.

Signes les plus frquents :


Toux chronique, surtout au lever.

270

environnement africain

Affaiblissement, perte de poids, perte de l'apptit (appele


anorexie).
Peu de fivre le soir, des sueurs la nuit.
Douleur de poitrine ou dans le dos.
Dans les cas graves ou avancs:
Toux, crachats avec du sang (dans d rares cas, avec hmorragie
forte).
Pleur.
Voix rauque.
Il y a d'autres organes qui peuvent tre atteints par la tuberculose.
Les ganglions (voir page 309), le rachis dorsolombaire, certaines
articulations, les mninges (mningite tuberculeuse, trs grave)
sont souvent atteints mme chez l'enfant ou le nourrisson.
Beaucoup d'autres organes peuvent tre atteints et dtruits par la
tuberculose.
Aux premiers soupons de tuberculose, il faut aller dans un ' tablissement o l'on puisse faire une radio pulmonaire, une analyse de
crachat, et une cuti-raction pour savoir s'il s'agit ou non de cette
maladie. Si les soupons se confirment, aller en consultation. Le
docteur donnera deux ou trois des mdicaments suivant le
programme natio.nal de lutte contre la tuberculose. (11 faut
demander l'adresse valable pour votre rgion).
- Streptomycine.
-I.N.H.
- P.A.S.
- Ethambutol.
- Ethionamide (Trcator) ou autres.
Il est trs important de prendre les

mdicaments comme l'indique


l'ordonnance, en respectant la posologie. Prendre les mdicaments tous
les jours, sans arrt, jusqu' ce que le
mdecin dcide de les arrter (la
gurison totale peut attendre entre 6
mois et 3 ans ou plus).
En rn~me temps que les mdicaments
contre la tuberculose, le malade doit
prendre des vitamines B6.

Tuberctose
dorsale

werner

271

Le malade doit manger le mieux possible, une nourriture riche en


protines et en vitamines.
Le repos est trs important. Il doit s'arrter de travailler et rester
la maison jusqu' ce qu'il ait une amlioration. Il ne doit pas se
fatigu er ni faire des corves qui le forcent une respiration
haletante. Eviter de se coucher tard.
La tuberculose est une maladie contagieuse. Les personnes qui
habitent sous le mme toit qu'un tuberculeu x, spcialement les
enfants, risquent d'attraper la maladie.

S'il y a un tuberculeux la maison :


Voir si d'autres personnes ayant vcu avec le malade ne sont pas
atteintes.
Si c'est possible, toute la famille doit faire la cuti-raction.
Faire vacciner les enfants non encore atteints contre la
tuberculose.
Bien nourrir les enfants.
Le tuberculeux doit manger et dormir part, de prfrence dans
une autre chambre que celle des enfants, au moins pendant qu'il
est trs malade. S'il est correctement soign en quelques jours il
n'est plus contagieux et il doit revenir parmi les siens. Il est donc
important de suivre le schma de traitement propos par le service
national de lutte contre la tuberculose.
Le tuberculeux doit toujours se couvrir la bouche lorsqu'il tousse et
ne jamais cracher par terre.

Au moindre soupon de tuberculose chez l'enfant, ou s'il a une


toux qui dure depuis plus de 15 jours, l'emmener en consultation.
Une mre tuberculeuse doit bien se soigner, en effet elle seule peut
nourrir son enfant au sein. Si elle est bien soigne, les antibiotiques
passeront dans son lait et protgeront aussi l'enfant. Il faut qu'elle
mange bien .
L'amlioration de l'tat du malade quand le traitement est bien
suivi lui fait parfois croire qu'il est compltement guri. Ce n 'est
pas vrai, il faut continuer le traitement pendant des mois jusqu'
ce que les examens en autorisent l'arrt.

272

environnement afric.ain

La tuberculose est une maladie si grave, si frquente et si longue


traiter qu'il faut absolument l'viter en faisant vacciner tous les
enfants le plus tt possible ( la naissance si on peut).

La rage
La rage est transmise
par la morsure d'un
animal qui a cette
maladie ; les chiens,
les ch ats, les chevaux, mais d 'autres
.
.
animaux
aussi
tra nsmettent la rage.

Signes de rage :
Chez l'enfant :
Il est triste, agressif et trs nerveux.
TI bave, n'a pas envie de manger et semble avoir peur de l'eau.
Par moments, il devient comme fou, mord tout ce qui trouve sa
porte. Il peut avoir des paralysies.
Chez l'homme :
Douleur et fourmillements dans la plaie. Fivre leve,. sueurs.
Du mal avaler, beaucoup d e salivation. Rpulsion, souffrance
extrme toute tentative de le faire boire.
Des moments calmes, des moments d 'une extrme nervosit.
D es p aralysies peuvent apparatre e t se gn r aliser dans tout

l'organisme.
Enfin, des convulsions violentes.
Mais l'homme atteint de rage ne mord pas.

S'il y a le moindre soupon de rage chez l'animal, la personne


mordue doit aller immiatemen~ l'hpital, o on lui fera une
srie de piqares contre la rage. Si c'est possible, emmener aussi
l'animal, de prfrence vivant, afin que l'on puisse faire les
examens pour dterminer s'il s'agit de la rage ou non.

werner

273

Il faut se mfier d'une bte qui a l'air triste ou a un comportement


bizarre. Mme si elle ne mord pas, la maladie peut tre transmise
par la salive ayant touch une plaie ou une petite gratignure de la
peau.

Les premiers symptmes de rage commencent dix jours ou plus


aprs qu'on a t mordu, mais cela peut tre aussi deux ans aprs la
morsure. Si on n'est pas vaccin avant que les symptmes ne se
dclarent, aucun mdicament ne peut sauver la vie de la personne
mordue.

Le ttanos
Le ttanos est d un microbe qui se trouve dans la salet des
animaux et des humains ; lorsqu'on est bless et que ce microbe
entre dans la plaie, on risque d 'attraper le ttanos. Ls blessures
profondes ou produites par un objet sale comportent davantage de
risques de ttanos.
Morsures
d 'a nimaux,
spcialement de chien,
cochon, cheval et serpents
(mme non venimeux)

Blessures par balle


et par couteau ou
machette

, Epines ou chardes

Certaines voies de:j:t~~~


dangereuses et resp

Oreilles perces avec


une aiguille sale

Blessure avec fil de fer


barbel (surtout rouill)

du icrobe sont particulirement


tqtlnos particulirement grave :

274

environnement africain

la section du cordon ombilical coup la naissance, l'avortement


provoqu, les fractures ouvertes, les brlures, les interventions
chirurgicales ou les injections intramusculaires faites sans asepsie.
D'o l'importance encore plus grande de faire un SAT (Srum
antittanique) chez un malade non vaccin, dans ces cas
particuliers.
CAUSES DE TTANOS CHEZ LE NOUVEAU-N

Les microbes entrent dans le nombril et infectent la plaie ; parce


que:
l'objet utilis pour couper le cordon ombilical n'a pas t strilis
(bouilli) ;
le cordon n'a pas t coup prs du corps de l'enfant;
le nombril n'a pas t ar, il n'a pas pu scher ;
on a recouvert le nombril de l'enfant avec un empltre de bouse
de vache ou de terre.
Signes de ttanos
Une plaie infecte (parfois il n'y a plus de traces de la blessure).
La mchoire infrieure devient raide et on n'arrive plus
l'ouvrir; ensuite la nuque et les muscles, d'autres parties du corps
se raidissent, ceci est d des contractures douloureuses de tous les
muscles.
Difficult avaler.
Des convulsions accompagnent ces contractures.
Lorsqu'on touche ou qu'on dplace le malade, tous ses muscles se
raidissent, comme l'indique le dessin :

Le bruit et la lumire vive peuvent aussi dclencher ces spasmes.


Chez le nouveau-n, les premiers signes de ttanos se prsentent
entre le 3e et le 10e jours ..., souvent le 7e jour, c'est--dire le jour
du baptme chez les musulmans ; et il faudra alors convaincre les

werner

275

parents musulmans qu'il ne s'agit pas d 'un sort qu'on a voulu


jeter au bb lors de son baptme. L'enfant pleure sans arrt et ne
peut tter. Parfois la plaie du nombril est infecte ou sent mauvais.
Quelques heures ou quelques jours aprs, les autres signes se
prsentent.
Il est trs important de commencer soigner le ttanos ds les
premiers signes. Si on souponne le ttanos chez un adulte ou un
nouveau-n, surtout si celui-ci pleure sans arrt et ne peut pas
tter, il faut faire les preuves suivantes :
Chez le bb, on introduira le manche d'une petite cuillre ou un
petit morceau de bois dans la bouche de l'enfant et on verra qu'on
ne peut plus le retirer facilement car le bb le serre avec sa bouche.
Un pied pendant, frapper d' un
coup sec l'os qui se trouve en
dessous du genou.

Si la jambe fait un
grand bond, cela peut
tre signe de ttanos
Si la jambe fait un petit
bond, est normal.

.
. '. /
1

... ...

.. '"'

:'v

. ''
\ .... .. ~~
........
\

l./
.

Ce test est trs utile, surtout chez le


nouveau-n.

CONDUITE TENIR EN CAS DE SIGNES DE TTANOS

Le ttanos est une maladie trs grave. Ds les premiers sgnes, il


faut que le malade soit vu par un mdecin, ou mieux, dans un
centre spcialis o il sera transport au plus vite. Si cela n'est pas
possible tout de suite et plutt que de voir mourir le malade
devant soi, commencer faire ceci :
Chercher sur tout le corps, les plaies ou blessures par o ie
microbe ait pu entrer. Souvent ces plaies sont infectes et il y a du

276

environnement africain

pus. Ouvrir la plaie et la laver avec du savon et de l'eau bouillie,


en enlevant toute la salet, le pus, les pines et chardes. Terminer
cette toilette en mettant de l'eau oxygne sur la plaie.
Pour contrler les convulsions, donner du Valium: 10 mg, 1 ou 2
ampoules pour commencer, davantage s'il en est bes.pin (voir
page 567), par l'anus ou, si on sait le faire, par injection. Ne pas
dpasser 5 mg par kg et par jour. Parfois on est oblig d'y associer
du phnobarbital (mme dose ne pas dpasser), en piqre
intramusculaire.
Injecter tout de suite 1 million d'units de pnicilline-procane
(pnicilline simple chez l'enfant de moins de 5 ans), et ensuite 1
million toutes les douze heures, en piqre intramusculaire,
pendant 5 jours.
S'il n'y a pas de pnicilline, administrer d'autres antibiotiques
forte dose.
S'il est possible d'en trouver, injecter 1 500 5 000 ,units
d'antitoxine ttanique : suivre les indications pour son emploi
(voir page 565). Le SAT usuel contient 1 500 units d'Antitoxine
Ttanique. On peut en injecter 1 3.
Mais les complications de ces doses massives sont frquentes, et, si
on n'a pas de snim antittanique humain, il vaut mieux laisser
faire le traitement par le mdecin, dans un centre spcialis o il
faudra de toute faon vacuer le malade.
Si le malade peut encore avaler, lui donner boire, peu mais
souvent. S'il a des difficults avaler, au contraire suspendre toute
alimentation ou boisson par la bouche.
Eviter de dplacer inutilement ou de toucher le malade, viter le
bruit, la lumire.
Si la maladie est trs avance, suivre les instructions donnes
pour le malade qui a perdu connaissmtce (voir page 122).

Comment viter le ttanos


Mme dans les meilleurs hpitaux, la moiti des maladies atteints
de ttanos meur~nt. Cela vaut la peine de prendre toutes les
prcautions :
- Vaccins : c'est la protection la plus sre contre le ttanos.
-Ce vaccin est totalement sans danger (contrairement au srum).

werner

277

- On doit vacciner les enfants mais aussi les adultes. Les femmes
enceintes vaccines contre le ttanos protgent leur nouveau-n
contre cette maladie. Il faut faire vacciner toute la famille dans le
dispensaire le plus proche (voir page 223).
-Pour tre valable, le vaccin doit comporter 3 injections faites 1
mois d'intervalleJ puis 1 rappel 1 an aprs. Il faudra faire des
rappels tous les 5 ans ensuite.
Une vaccination bien faite et jour rend inutiles les SAT rpts,
relativement ~chers et dangereux.
-En cas tle plaie :
Il faut soigner les plaies et les blessures, surtout si elles sont
profondes, comme il est indiqu dans la page 133.
Si le bless n'est pas vaccin, ou s'il a t vaccin depuis plus de
10 ans, il faut faire un SAT et mettre en route la vaccination
complte.
Si le bless a t correctement vaccin depuis plus de 5 ans mais
moins de 10, il faut faire un SAT si la plaie est trs souille et
saigne beaucoup, et faire un rappel de la vaccination.
Si le bless est correctement vaccin depuis moins de 5 ans, ni
SAT, ni vaccination ne sont ncessaires (faire peut-tre un rappel si
on est proche de la limite de 5 ans).
Pour injecter les SAT voir les prcautions prendre pour viter les
ractions allergiques (pages 115 et 116).
Il est trs important d 'observer les rgles d 'hygine chez le
nouveau-n, afin d 'viter le ttanos. L'objet qui sert couper le
cordon ombilical doit tre pralablement strilis (voir page 379), le
cordon doit tre coup court et le nombril doit tre maintenu
propre et sec.
Pour cet enfant, le cordon a t coup
avec une lame strile et il a t coup
court, le nombril a t maintenu sec et
Laiss l'air libre.

Le cordon de cet enfant a t coup avec


un couteau souill, il a t coup long et
maintenu couvert de faon serre et donc
n'a pas t maintenu sec.

IL EST EN BONNE SANTE

IL EST MORT DE TET ANOS

278

environnement africain

La Mningite et l'Encphalite
Ces maladies du cerveau sont trs graves~ spcialement chez
l'enfant. Parfois, elles sont la consquence de complications
d 'autres maladies comme les oreillons, la rougeole, la coqueluche,
l'otite. Les enfants de mres tuberculeuses peuvent avoir une
mningite tuberculeuse.

Signes de mtzittgite
Fivre
Des maux de
tte trs violents.
La
nuque
raide ; l'enfant
prend la position
qu'indique le dessin:
la tte et le dos
raides.
On arrive difficilement lui faire plier la tte en avant.
Chez les enfants de moins de un an, la fontanelle est bombe.
Vomissements.
Souvent il y a des convulsions.
Somnolence. Les globes des yeux sont retourns vers le haut.
L'tat de l'enfant va en s'empirant, jusqu' la perte de
connaissance.

Traitement
Il faut absolument que l'enfant soit examin par le docteur ; en
attendant :
Injecter de l'ampiciUine (500 mg 4 fois par jour. Chez l'enfant 200
mg par kg et par jour. Chez le nourrisson ajouter de la gentalline
(2 mg par kg et par jour).
Si la fivre est trs forte (plus de 40), la faire tomber avec des
compresses d 'eau froides et avec des calmants (voir page 119). S'il y
a des crises convulsives, les faire cesser (voir page 120).

werner

279

La Brucellose (fivre de Malte)


EVITEZ LA BRUCELLOSE:
NE BUVEZ JAMAIS
DE LAIT NON BOUILLI.

~,,

' ......._____, "

C'est une maladie que l'on attrape en buvant du lait cru de chvre
ou de vache. On peut aussi l'attraper par une gratignure de la
peau chez les personnes qui sont en contact avec ces btes ou des
sols contamins.
Signes de brucellose

Au dbut il peut y avoir de la fivre et des frissons, mais le plus


souvent cette maladie dbute trs progressivement par une fatigue,
affaiblissement, perte de l'apptit, mal la tte et l'estomac, et
parfois, douleurs dans les articulations, les muscles, les os ...
Il peut y avoir beaucoup ou peu de fivre. D'habitude, on a des
frissons le soir qui disparaissent avec d es sueurs froides la nuit.
Dans sa forme chronique, les fivres disparaissent pendant
quelques jours et reviennent. Sans traitement, la brucellose peut
durer des annes.
Traitement:

Au moindre soupon de brucellose, aller en consultation, il est trs


facile de confondre cette maladie avec d 'autres et son traitement est
long et cher. Ne pas entreprendre de traitement sans avis mdical.
Comment viter la brucellose
Le lait que l'on boit doit tre bouilli ou pasteuris. Ne jamais
boire de lait cru, ni manger du fromage fa it avec du lait cru.

280

environnement africain

Ceux qui sont en contact avec les vaches ou les chvres doivent
faire trs attention aux gratignures.
Faire vacciner les vaches et les chvres contre la brucellose.

La Fivre Typhode
C'est une infection des intestins et de tout l'organisme. Elle est
transmise par la nourriture et l'eau contamine.
C'est une maladie trs grave.
Signes de typhode :

Premire semaine :

iir

Elle commence comme la


grippe.

ii
Pouls souvent lent, par rapport ii
la temprature (voir page 65).
Maux de tte, insomnies,
vertiges.

Parfois, des vomissements, ou


constipation, parfois sang par le
nez.
Fivre qui monte de jour en
jour jusqu' 40 ou plus.

ii

ii

.r

37"

1
38

1 1 1 1

38] /2

3~

39 1C

1 1

fi

Deuxime sematne :
Forte fivre, pouls lent.

De petits boutons rouges peuvent apparatre sur le corps.


Diarrhe.
Le malade dlire parfois. Il est prostr, abattu, indiffrent.
Affaiblissement important, perte de poids, dshydratation.

A partir de la quatrime semaine :


S'il n'y a pas de complications, la fivre et les autres symptmes
disparaissent peu peu.

werner

281

Traitement :
Aller en consultation
Si cela est impossible, en attendant de voir un mdecin :
- isolez le malade : il doit manger et dormir part pour ne pas
contaminer les autres. ll faut dsinfecter ses objets avec du grsyl.
- administrez du chloramphnicol.
Adultes : 2 capsules de 250 mg, 4 fois par jour. S'il n'y a pas de
chloramphnicol; donner de l'ampicilline ou du Bactrim. Il faudra
arriver la dose voulue trs progressivement. Il faut commencer
par de petites quantits : 114 de la dose le 1er jour, la moiti de la
dose le 2me, la dose normale le 3me; Il faudra procder beaucoup
plus progressivement si le malade est trs fatigu et dj trs atteint
par la maladie.

Attention : Le chloramphnicol est trs dangereux. Ne s'en servir


qu'en cas de fivre typhode confirme.
Il est prfrable de faire tomber la fivre avec des compresses
froides plutt qu'avec des calmants (voir page 119).
Boire beaucoup : des jus de fruits, des potages, du Srum buvable.
Pour lutter contre la dshydratation, voir page 230).
Prendre des vitamines. Bien se nourrir.
Le malade doit rester au lit jusqu' ce que la fivre tombe. Il doit
continuer le traitement 10 15 jours aprs la chute de la fivre.
Si le malade prsente des signes de pritonite ou de pneumonie,
s'il a une hmorragie intestinale, ou s'il prsente des signes
cardiaques, il doit tre hospitalis.
COMMENT tVJTER LA FIVRE TYPHODE

-On attrape cette maladie lorsque, avec la nourriture ou la


boissori, on avale les microbes provenant des selles d'une personne
infecte. Parfois, mme si on est guri de la typhode., les microbes
restent dans les selles pendant des annes. Par manque d'hygine,
ces microbes passent dans l'eau, le lait ou la nourriture que l'on
avale. Les mouches et certains animaux domestiques sont responsables de la contamination par ces microbes.

environnement africain

282

, L'observation de certaines rgles d 'hygine est de premier ordre


pour viter la fivre typhode. S'il y a une personne malade de
fivre typhode dans le village, il faut faire bouillir l'eau boire et
l'eau qui sert faire la vaisselle. Suivre les indications donnes au
chapitre 11.
La personne qui s'occupe d'un malade de fivre typhode doit se
laver les mains au savon trs sou vent.
Enterrer ou brler les excrments du malade; viter que d 'autres
personnes mangent dans la mme gamelle que le malade.
Une fois guri, le malade doit observer trs strictement les rgles
d 'hygine corporelle (voir page 204) et ne doit pas manipuler la
nourriture de la famille.

Le Typhus
C 'est une fivre qui ressemble la typhode. Les microbes du
typhus sont transmis par les piqres des poux, des tiques et des
puces de rat.

c.~.=;J
:---.:

poux

"'

tiqu e

puce de rat

Signes de typhus :

Au dbut, c'est comme un rhume, ensuite il y a de la fivre, des


frissons, des douleurs dans les os et des maux de tte.
De petits boutons, comme dans la rougeole sur tout le corps, sauf
sur le visage ; au bout de quelques jours de fivre, parfois il peut y
avoir de petits hmatomes.
Dlire, prostration.
La fivre peut durer 15 jours ou plus. Ce n'est pas trs grave s'il
n'y a pas de signes cardiaques chez l'enfant, n1ais cela peut tre trs
grave chez les personnes ges.

werner

283

Traitement du typhus
Observer les rgles d 'hygine.
Epouiller souvent toute la
famille.
Enlever les tiques au x chiens
et empcher ceu x-ci d 'entrer
d ans la maison.
Tuer les rats e t mettre du
poison dans les trous;-

La Lpre
C 'est une maladie chronique qui svit particulirement dans
certains pays, cause par un microbe, le bacille de Hansen.
Elle se transmet difficilement d 'un sujet un autre: il faut un
contact troit et prolong avec un lpreux. Sa transmission est
favorise par certaines causes comme le manque d 'hygine, la
malnutrition et le fait de vivre entasss d ans des habitations
troites.

Signes:
Elle se manifeste principalement au niveau d e la peau et des nerfs
superficiels.
Il est important de dcouvrir tt les premiers signes, avant que des
lsions d finitives n 'apparaissent.
Les s ignes les plus importants qui p erm e ttent de dcouvrir tt la

maladie sont :

- - - - - les sourcils tomben t


lobes carrs et pais

'dili: - - - \ - - - - - - des tches et


boutons dnus
de sensibilit

284

environnement africain

Des taches sur la peau, plus claires que le reste du corps. Ces
taches ne sont plus sensibles. Pour le savoir, on fait fermer les yeux
au malade et on touche la tache avec un coton effil. On demande
au malade de dire s'il sent qu'on le touche. S'il ne sent rien, c'est
que la tache n'est plus sensible (faire la comparaison avec les autres
parties saines du corps).
Des nerfs paissis, douloureux. Les parties du corps o aboutissent les nerfs ne sont plus sensibles.
Le malade ne sent pas lorsqu'on
le pique ou lorsqu'on met un
objet trs chaud sur cette partie
du corps (il s'agit souvent des
mains ou des pieds).
Il y a d 'autres formes de lsions : des bou tons saillants rouges qui
ne font pas mal. On les trouve sur le visage, autour des oreilles.
Ce n'est que dans des cas avancs
qu'apparaissent des plaies ou des
pertes progressives des mains ou
des pieds. TI faut intervenir avant
que ces lsions n'apparaissent.
C'est pour cela que ds qu'on voit l'un de ces signes : taches ou
boutons insensibles, il faut envoyer le malade en consultation dans
les services spcialiss comme les grandes endmies.
C'est l qu'on leur fera des prlvements qui confirmeront cette
maladie et c'est l que le malade sera trait.
On peut gurir de la lpre mme si parfois cela dure trs
longtemps. n faut suivre les prescriptions du mdecin et ne pas se
dcourager si parfois on fait une raction au traitement qui semble
aggraver la maladie. Le mdecin le sait et prendra les prcautions
qu'il faut.
En attendant que le mdicament fasse effet, il faut surveiller les
parties du corps devenues insensibles pour ne pas les endommager
encore plus en les brlant ou en les coupant sans s'en apercevoir.

CHAPITRE }.4

Les m.aladies de la peau


Il y a des affections de la peau qui sont signes uniquement d 'une
maladie de la peau, comme par exemple les furoncles, les verrues.
D'autres affections de la peau sont signes d'une autre maladie qui
se cache derrire, comme par exemple les boutons qui accompagnent la rougeole, ou les taches dues la malnutrition. Il existe
aussi des boutons et des plaies qui sont signes d 'une maladie grave,
comme par exemple la tuberculose, la syphilis la lpre.
1

Les maladies de la peau, on les compte par centaines, parfois les


spcialistes eux-mmes ont du mal les distinguer les unes des
autres. Nous allons parler ici uniquement des maladies de la peau
les plus connues.

Pour toute maladie de la peau qui rsiste un traitement, il faut


aller en consultation ..

Soins courants de la peau

Bien que de nombreuses maladies de la peau ncessitent un


traitement spcial, il existe des soins que l'on peut faire d 'une
manire gnrale.

286

environnement africain

Rgle no 1
Si la zone de la peau
malade est chaude et fait
mal ,
appliquer
des
compresses chaudes.

Rgle no 2
Si la zone de la peau
malade dmange, brle
ou suppure, appliquer
des compresses froides.

Rgle n 1 (plus en dtail)


Si la partie de la peau malade montre des signes d'inflammation
ou d'infection profonde comme :
rougeur autour de la partie malade ;
enflure;
douleur;
chaleur (la partie malade est plus chaude que le reste du corps).

li faut :
maintenir le membre
malade au repos et
surlev ;
appliquer des
presses chaudes,

com-

administrer des antibiotiques.


S'il y a des ganglions ou
s'il se forme un trait
rouge au dessus de la
zone malade, ou si la
plaie est malodorante,
c'est trs mauvais signe.
Il faut aller en consultation d'urgence.

werner

287

Rgle n 2 (plus en dtail)


Si la partie malade de la peau
a des ampoules, suppure,
brle, dmange ou s'il y a des
crotes, il faut :
appliquer des compresses
d 'eau froide vinaigre (2 cuilleres soupe de v inaigre
dans un litre d 'eau bouillie et
refroidie) .
Lorsque la plaie ne suppure
p lus, il s'est form une nouvelle peau : appliquer un
mlange de talc + eau (1 part
d 'eau, 1 part de talc).

graisse vgtale

Lorsqu'il y a une nette


amliora tion, la peau nouvelle durcit, une crote, se
form e ; appliquer de l a
graisse vgtale (karit, huile
de palme, margarine).

Rgle no 3
S'il s'agit d 'u ne partie du
corps habituellement expose
au soleil, il faut la protger du
soleil.

S'il s'agit d 'une partie du corps


habituellement co uverte ;
l'exposer au soleil pendant 20
minutes, 2 ou 3 fois par jour.

288

environnement africain

Instructions pour l'application de compresses chaudes :


1. Faire bouillir l'eau et
la laisser refroidir un
petit peu, jusqu' ce
qu 'elle ne soit plus
brlante.
2. Plier un linge propre, juste pour couvrir
et dborder un petit
peu la partie soigner,
le tremper dans de
l'eau chaude.

3 . Appliquer le linge

sur la peau soigner.


4. Couvrir le linge avec
un bout de plastique.
5. Envelopper le tout

avec une serviette


ponge, afin de conserver la chaleur.

6. Maintenir la partie
malade en position
haute.
7. Recommencer l'op-

ration ds que la compresse refroidit.


Ces oprations se font
bien sr avec des
mains propres, laves
au savon et brosses de
prfrence.

werner

289

Principales maladies de la peau


SllAPEAU
PRSENTE

LOCALISES AINSI

IL S'AGIT

VOIR

PROBABLEMENT DE

PAGE

Petits boutons qui d mangent. Ils


apparaissent d' abord entre les doigts,
sur le poignet et autour de la taille.

ft~

la gale

Des boutons ou des plaies purulents


des boutons ou enflamms; il peut y avoir des des infections
ou des
ganglions.
du es des
plaies
bactries

Des boutons ou des plaies avec des


crotes comme du verre, jauntres. imptigo (infection
bactrienn e)

295

298

298

Des boutons sur le visage chez les

jeunes. Perfoi~~t~l-pus.

acn

307

~~~

Une plaie ou un bou ton sur les


parties sexuelles, indolore, sans syphili s
(ou
autre
dmangeaison. H,g
-, >:
une
JJ~
maladie
~
vnrienne)

343

Une plaie dont les bords sont


Une plaie douloureux, qu1 s' aggrandit, se
ulcre tropical
ou un ulcre creuse_

j ' //

important

Une plaie qui dure longtemps,


violace, sur le pied, chez les ulcre d la
personnes ges qui ont des varices. mauvaise circulation
(peuttre diabte)

311

et
433

-------------------environnement africain

290

SI LA PEAU

PRSENTE

IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE

LOCALISES AINSI

Plaies sur les os et les articulations


chez les malades longtemps alits.

VOIR

PAGE

312

escarres

'

Plaies sur les mains ou les pieds ;


insensibles la piqre d'une lpre
aiguille.

283

Boules douloureuses et chaudes qui


des
soulvent et tendent la peau et qui abcs
bo1,1les
percent parfois.
sous
la
peau

299

Une boule douloureuse et chaude


au niveau du sein chez la femme mastite
(infection
qui allaite. ~
bactrienne)

386

Une boule au niveau du sein.


cancer
Au dbut, en
indolore.

des
ganglions

gnr~l

Des ganglions dans le cou, qui


clatent, cicatrisent, recommencent.

-~~~

a~--)~\

392

elle est

de

un type
tuberculose

Des ganglions dans l'aine qu1


clate n t ,
cicatr isent
et une maladie
recommencent.
vnrienne

\
.
.
\
l
~

..:;.."

l\

309

343
et
345

291

werner

SI LA PEAU
PRSENTE

LOCAUSES AINSI

Its'AGIT
PROBABLEMENT DE

VOIR
PAGE

Des taches sur le front et les joues


chez la femme enceinte.

des taches

masque de

grossesse

Des zones qui semblent brles par


le soleil, sur les bras, les jambes, la
nuque, le visage.

fonces

~~

306

malnutrition

168,
305
et
459

Des taches violaces chez l'enfant


qui a dj les pied~ enfls.

ill

rnalnutritio11

et

459

Des petites taches blanches, rondes


ou de formes diverses, sur la figure
et le corps_, surtout chez l'enfant.

168,
305

302
infection
champignons

Des taches blanches sur les matns,


les pieds, les lvres.
claires
vitiligo
(dbute seule, sans autre signe)
Taches plus claires que le reste du
corps, insensibles la piqre d'une
aiguille.
lpre

306

283

292

SI LA PEAU
PRSENTE

environnement africain

IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE

LOCALISES AINSI

Taches avec des ampoules, sur les


des taches joues et les plis des bbs.

<:! ,: ,''-''t\ l ~

eczma

VOIR

PAGE

314

""~/

Une tache enflamme, chaude, douloureuse, qui avance.


infection
bactrienne trs
~-~grave

298

Une rgion rouge entre les jambes


rougeur due
dubb. ~~
aux urines ou
~ . ~
la chaleur
~

313

. ,~,--~

rouges

..

Dans les plis, trs rouges, purulents.


infection
champignons
De grosses taches rouges ou
rouges ou gristres, avec des cailles argentes.
gristres
psoriasis
Chroniques ~ ~
~~
Petites verrues simples.
des
verrues

verrue
commune
(infection
virus)

Grosses verrues (+ de 1 cm)


localises le plus souvpnt aux pieds. un genre de
tuberculose de
la peau

eGJ

De petits ronds qui grandissent et


teigne
qui dmangent. ~J) <;-,
(infection
champignons)

~ ""'

De gros ronds, sans dmangeaisons,


des ronds aux bords saillants.
syphilis
(stade avanc)

~T~

302

315

306

309

'302

344

werner

SJLAPEAU
LOCALISES AINSI

PRSENTE

293

IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE

De gros ronds enfls au milieu,


des ronds insensibles.? P - ~~\_
lpre

VOIR
PAGE

283

~;;:s~

, - r-==- t

des
rougeurs

Petits ronds, parfois avec un trou au


milieu, sur les tempes, le nez, la cancer de la
nuque.
peau

309

Des rougeurs qu1 dmangent


beaucoup, appuaissent et disparaissent soudainement.
raction
allergique

300

Des ampoules avec des rougeurs qui


des ampoules
qm
dmangent

d~rnangent.

dermatite de
contact

Des petites ampoules sur tout le


corps, avec fivre.
varicelle

300

468

~
des
ampoules

Une tache avec des am poules


douloureuses qui sont seules et trs herps
zona
localises.

r:~~

Une zone gristre ou noire, malodorante, avec des ampoules, qui gangrne
avance.
(infection
bactrienne,
trs grave)

301

310

294

environnement africain

SI LA PEAU
PRSENTE

de petits
boutons
sur tout
le corps,
fivre

LOCALISES AINSI

IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE

VOIR
PAGE

Chez un enfant trs malade; des


boutons sur tout le corps.
rougeole

469

Aprs quelques jours de fivre, des


boutons sur le corps, sujet trs
malade.
fivre typhode

279

werner

295

LA GALE

C'est une maladie de la peau courante en brousse, surtout chez


l'enfant. Souvent plusieurs membres de la famille sont atteints en
mme temps. Il y a de petits boutons qui d mangent, surtout la
nuit ; le plus souvent ils se trouvent :

entre les doigts


sur le poignet
autour de la taille
sur les parties sexuelles

0
Les petits boutons qu'on trouve
sur les parties sexuelles d'un petit
garon et qui dmangent sont
presque toujours dus la gale.

La gale est cause par d e toutes p etites btes qui font des tunnels
sous la peau. Lorsqu'on se gratte, les petits boutons s'infectent,
peuvent produire du pus, d e la fivre et d es ganglions.

Traitement :
Lorsque quelqu'un a la gale, il faut soigner en mme temps tous
les membres de la famille ;
Observer les rgles d 'hygine corporelle. Se doucher tous les
jours. Laver et exposer au soleil les vtements; les draps; les
couvertures, les nattes. Si on peut, les faire bouillir.
Faire une pommade avec du Lindane* + de la vaseline (Lindane 1
part- vaseline 5 parts).
-bien chauffer la vaseline et le Lindane et les mlanger ;
- bien laver tout le corps avec du savon et de l'eau chaude;

" Par exemple ELENQI:~

296

environnement africain

-appliquer une faible couche de pommade sur tout le corps, sauf


sur le visage ;
- laisser agir la pommade sur le corps toute une journe et bien se
la ver ensuite ;
-recommencer l'opration 8 jours plus tard ;
- si aprs ces soins il y a encore des dmangeaisons, appliquer une
graisse vgtale sur les parties qui dmangent.

Attention:
Le Lindane est un produit trs fort et forte dose c'est un poison.
L'appliquer une seule fois tous les 8 jours, bien se laver le
lendemain d e l'application.
Au lieu de la pommade, on peut mettre 4 gouttes de Lindane sur
une moiti de citron, attendre 5 minutes et ensuite frotter tout le
corps avec le citron, en insistant sur les parties les plus atteintes.

On p eut utiliser certaines solutions comme le Benzochloril ou


l'Ascabiol (2 applications 15 minutes d 'intervalle, puis garder le

produit 2 jours de suite sans lavage), mais elles sont plus chres.
S'il n'y a aucun de ces produits, prparer une pommade avec une
part de soufre et dix parts de graisse vgtale, de l'eau et du
bicarbonate; appliquer cette prparation sur la peau.

Attention : si les lsions sont surinfectes, avec des crotes (presque


toujours chez l'enfant), faire prcder ce traitement d 'une dsinfection pendant 3 6 jours avec des bains de permanganate de
potassium (1 comprim pour 10 litres d'eau).

werner

297

Les Poux
Les poux peuvent tre l'origine de
certaines infections chez l'homme. Pour
viter d 'attraper des poux, il faut observer
les rgles d'hygine : exposer souvent au
soleil les nattes, les lits, les draps, oreillers et couvertures; se laver
la tte. Regarder souvent la tte des enfants. S'il y a dfiS poux, les
traiter tout de suite et ne pas laisser l'enfant dormir avec les autres
enfants.

Traitement :
Couper les cheveux courts. Poudrer oreillers et literie avec
Aphtiria.

S'il y a des lsions surinfectes sur la tte, commencer par une


dsinfection pendant 3 6 jours avec un corps gras antiseptique
(xylol (50 gouttes) + vaseline (Sg) garder la nuit, et laver le matin.
Faire un shampoing avec du Lindane, de l'eau et du savon (1 part
de Lindane pour 10 parts d 'eau). Appliquer le shampoing et le
laisser sur la tte pendant 15 minutes. Bien rincer ensuite l 'eau
claire. Rprer l'opration une semaine plus tard. Ou poudrer les
cheveux tous les soirs pendant 8 jours avec Aphtiria. Protger les
cheveux avec un bonnet garder toute la nuit.
Pour liminer les lentes, rincer les cheveux l'eau chaude
vinaigre, pendant une demi-heure; les passer ensuite au peigne
fin.
On peut faire un mlange de vaseline et de ptrole ou graisse
vgtale-ptrole. Laisser une nuit couvert d'un linge et laver la tte
le lendemain.

Les Tiques
Pour enlever une tique qui est accroche, il faut faire attention que
la tte ne reste pas sous la peau, cela peut tre la cause d 'une
infection. Pour viter que la tte de l'animal ne reste sous la peau :
en approcher une
cigarette allume

ou

le mouiller avec de
l'alcool

298

environnement africain

l'enlever ensuite. Pour liminer les toutes petites tiques~ procder


comme pour la gale. Pour calmer la dmangeaison cause par la
piqre des tiques, prendre des calmants et suivre les indications
donnes pour traiter la dmangeaison (voir page 309).
PlVRE RCURRENTE

Les poux et les tiques transmettent cette fivre leve qui


commence par un frisson et dure 2 7 jours~ s'arrte 4 6 jours et
recommence. Parfois les yeux jaunes, souvent la maladie ressemble
au paludisme mais rsiste la chloroquine. Voir un mdecin.

Prvention : blanchir les murs la chaux si on en a ; voir aussi


page 205).
1

Plaies et Boutons purulents


Traitement :
Bien laver la zone l'eau bouillie et au Dakin,
en enlevant les crotes. Rptez cette opration
tous les jours, tant qu'il y a du pus.
Pour les petites plaies ouvertes, les laisser
rair libre. Appliquer des pansements sur les
plaies plus importantes.
Si la peau autour de la plaie devient rouge ou
chaude, s'il y a de la fivre~ des traits rouges ou
des ganglions, prendre des antibiotiques, des
comprims de pnicilline (voir page 512) et/ ou
des sulfamides (voir page 524).
Ne pas gratter les boutons, ils peuvent se surinfecter ou se
dvelopper ailleurs sur la peau saine. Couper court les ongles des
enfants ou leur mettre des gants pour viter qu'ils ne se grattent.
Ce genre d'infection est contagieux ; il ne faudrait pas qu'un
enfant qui a beaucoup de boutons ou de plaies soit en contact
prolong avec les enfants sains.

Impetigo
C'est une infection bactrienne qui produit des
plaies douloureuses sur la peau, notamment
autour de la bouche chez l'enfant. Il se forme
des crotes comme du verre~ jauntre; c'est trs
contagieux.

wemer

299

Traitement:
Laver la zone malade l'eau bouillie et au savon,
soigneusement les crotes.

enlever ~

Appliquer du violet de gentiane (page 536) ou une pommade


antibiotique comme l'auromycine 3% ou une autre que vous
avez.
Si l'infection est accompagne de fivre, prendre des comprims
de pnicilline (voir page 512).
COMMENT VITER L 'IMPETIGO :

-Observer les rgles d'hygine corporelle. Baigner les enfants


chaque jour et les protger des piqres de tiques et autres vermines.
Les soigner sans attendre s'ils ont la gale.
- Un enfant qui a l'imptigo ne doit pas tre en contact p rolong
(jouer, dormir) avec les autres enfants. Le soigner sans attendre.

Furoncles et Abcs
L'abcs est une infection o
une boule de pus s'est
form sous la peau. Une
piqre faite avec une
seringue non strilise peut
causer un abcs. C'est trs
douloureux; la peau autour
devient rouge et chaude; il
peut y a voir de la fivre et
des ganglions.

Traitement :
Appliquer des compresses chaudes, comme il est indiqu en
page 288.
Attendre que l'abcs crve tout seul. Une fois crev, continuer
d'appliquer les compresses. Laisser couler le pus sans appuyer sur
l'abcs pour viter ainsi que l'infection ne se rpande.
S'il y a de la fivre ou des ganglions, prendre des comprims de
Bactrim, de pnicilline (voir page 512) ou d e l'rythromycine
(page 519).

300

environnement africain

Rougeurs et dmangeaisons
(Ractions allergiques de la peau)
Il y a certains aliments, mdicaments, produits, qui peuvent
provoquer des rougeurs et des
dmangeaisons chez des personnes allergiques (voir troubles allergiques, page 117). Les
vers auss1.
Parmi les troubles les plus
importants se trouvent ceux
qui sont provoqus par la prise
de certains mdicaments, notamment les piqres de pnicilline, ampicilline, le SAT, les
srums antivnimeux et les
vacctns faits de srum de
cheval. Les rougeurs peuvent
apparatre quelques nli.nutes,
voire quelques jours aprs la
piqre.

Sur peau claire, il peut y avoir des taches rouges, mais aussi
blanches, paisses, ressemblant aux piqres de gupe; trs forte
dmangeaison.

SI APRES UNE INJECTION D'UN MEDICAMENT QUELCONQUE DES

TACHES OU DES ROUGEURS APPARAlSSENT, IL FAUT ARRETER L'EMPLOI


DE CE MEDICAMENT ET NE PLUS JAMAIS S'EN SERVIR.

On vite ainsi le risque du choc anaphylactique (voir page 116).

Traitement ile la dmangeaison :


Prendre un antihistaminique, dans les cas srieux, comme la
chlorphniramine (page 562).
Se laver l'eau frache ou appliquer des compresses froides.
Appliquer des compresses froides l'amidon (cuit).

werner

301

Pour viter qu'un bb ne se


gratte lorsqu 'il a des rougeurs
ou des boutons, lui couper les
ongles et lui mettre des gants
ou une paire de chaussettes sur
les mains.

Les herbes et les produits qui peuvent causer une raction


de la peau
Il existe des plantes (comme les orties) qui peuvent causer des
brlures ou des rougeurs, avec dmangeaison, lorsque la peau ~es
touche ; certaines larves et certains insectes peuvent aussi
provoquer des ractions allergiques.
Les chaussures en plastique, des boucles d 'oreille, certaines crmes
de beaut, des parfums, des savonnettes sont souvent la cause de
troubles allergiques.
Traitement :

Tous ces troubles disparaissent tout seuls condition qu'on en


limine la cause. Un mlange d'amidon d e manioc + eau, appliqu
sur la peau, peut aider calmer la dmangeaison. On peut aussi
prendre de l'aspirine ou un antihistaminique. Dans des cas plus
graves, il faut appliquer une pommade contenant des corticodes,
mais ces pon1mades sont dangereuses. Il faut tre sr qu'il n'y a pas
d'infection avant de les appliquer. Il ne faut jamais les appliquer
pendant longtemps.

Herpes, Zona
Sig?tes :
ZONA

Il apparat un trait ou une


tache avec de toutes petites
ampoules (vsicules) contenant un liquide, douloureuses, souvent sur le dos, la
poitrine, le cou ou le visage.
Ces ampoules se recouvrent
d'une petite crote jaune et

302

environnement africain

disparaissent au bout d e 2 ou 3 semaines. Parfois la douleur


continue ou revient mme si les ampoules ont disparu.
C'est un genre de varicelle que l'on trouve souvent chez des
personnes qui ont dj eu la varicelle. Ce n'est pas grave en
gnral, mais cela peut tre trs douloureux, et aussi signe d 'une
maladie plus grave/ surtout chez les vieillards .

HERPES : vsicules localises souvent prs de la lvre et qu1

viennent quand on a la fivre ou qu'on est affaibli.


Traitement :
ZONA:

- Mettre en pansement pour viter le frottement avec les


vtements.
-Prendre des calmants pour la douleur.
Les antibiotiques ne servent rien dans ces cas.
-Dans certaines rgions, il y a un gurisseur capable de gurir le
zona.
HERPS:

Le toucher le moins possible. On peut les toucher avec de l'alcool


iod. Ne jamais y mettre des crmes ou pommades sauf celles qui
sont spcifiques de l'herps (mais elles sont chres). Prendre de la
vitamine C.

Infections champignons (teigne ... )


Les infections champignons peuvent apparatre sur n 'importe
quelle rgion du corps, mais le plus souvent, on les voit :
sur la tte

sur les rgions


sans poils

entre les doigts


des pieds et
des mains

entre les jambes

werner

303

La plupart de ces infections se prsentent sous forme d e ronds et


dmangent beaucoup. La teigne sur la tte peut donner d es
pellicules et provoquer la chute des cheveux. Les ongles infects
par un champignon deviennent tout noirs et ont un aspect trs
v ilain .

Traitement :
1. De l'eau et du savon. Laver la tte ou la zone infecte tous les
jours l'eau et au savon. Utiliser du savon l'hexachlorophne de
prfrence.
2. Faire une pommade avec une part de soufre et 10 part de graisse
vgtale, l'appliquer sur la rgion atteinte (page 537).
3. Pour les champignons d es doig ts et de l'aine, appligJr une

pommade salycile.
4. Pour la teigne de la tte et pour les infections difficiles gurir,
prendre d e la grisofulvine. Posologie : 1 gr. par.jour pour adulte.
Ce traitement peut tre trs long et ce produit est cher (page 540).
5. Souvent la teigne disparat toute
seule mesure que l'enfant grandit. Les grosses teignes purulentes
doivent tre soignes avec des
compresses tides d'eau bouillie,
sale. Il faut raser tous les cheveux
de la partie atteinte. Utiliser de la
grisofulvine si possible.

.~
..

'

'

1..

6. Pour les champignons des pieds : les viter en portant des


chaussures ares. Les liminer avec d e l'alcool iod.
COMMENT VITER LES INFECTIONS CHAMPIGNONS ?

Toutes les teignes et autres infections champignons sont


contagieuses. Pour viter la contagion d'un enfant l'autre :
L'enfant atteint ne doit pas dormir avec les autres enfants.
Si un enfant sain met les vtements d 'un enfa nt qui a des
champignons, ces vtements doivent tre pralablement lavs (il
vaut mieux les faire bouillir) et exposs au soleil.
Il faut soigner l'enfant sans attendre.

304

environnement africain

Des taches blanches sur le visage et le corps


Les petites taches blanches aux abord
irrguliers, que l'on peut voir sur le
cou, la poitrine, le dos des enfants et
des adultes sont dues un champignon. En gnral, cela ne dmange
pas e t ce n 'est pas grave. Cela
s'appelle pityriasis versicolor.

Traitemen.t :
Fa ire une pommade avec du
souffre (une p art) et de la graisse
vgta le (10 parts). Appliquer cette
pommade tous les jours jusqu ' la
disparition des taches.
Le thiosulfate de sodium est encore plus efficace (on peut aussi
trouver ce produit chez le photogr aphe ou le droguiste). Dissoudre
une cuillre soupe d e ce produit d ans un d emi-verre d 'eau,
l'appliquer sur la peau.
Sulfure de Slnium (Selsun) (aprs lavage avec un savon
antiseptique). Laissez en place 15 minutes. Rp ter tous les jours
pendant 15 jours.
Pour viter que les taches ne reviennnent il faut souvent rpter
l'op ration : tous les 15 jours.

Il y a d 'autres petites taches


blanches que l'on voit sur les
joues des enfants bruns ; en
gn r a l, elles disp ar aissent
mesure que l'enfant grandit.
Contrairement ce qu'on dit,
aucune de ces taches n'est due
l'anmie. Elle ne disparaissent
pas en prenant d es remontants
ni des vitamines. Les taches
localises uniquement sur les
joues n 'ont pas besoin de
traitement.

werner

305

La pellagre et autres problmes de la peau lis la


malnutrition
La pellagre est une des maladies dues la malnutrition qui se
manifeste par d es troubles de la peau. On peut attraper cette
maladie quand on ne m ange que des aliments base d e farine

blanche (principalement de mas), sans viande, ufs, lait, fruits,


crudits ...
Le son est trs utile pour combattre la pellagre.

Signes :
Chez l'adulte atteint de cette
maladie, la peau a un aspect
dessch, comme brle, surtout
la peau expose au soleil:

Chez l'enfant, on peut voir des


tches sombres ou violaces sur
les jambes. Souvent les pieds sont
enfls.

sur la
nuque
sur les
bras

sur les taches


ambes sombres
violaces

n existe

ou

d 'autres. signes de malnutrition : les commissures (angles)


des lvres blanchtres, des boutons sur la langue, affaiblissement,
perte de l'apptit, estomac lourd, etc. (voir chapitre nutrition).
Le kwashiorkor (voir page 166) est une atre maladie due la
malnutrition (manque de protines) qui se manifeste aussi par des

306

environnement africain

troubles d e la peau, avec des zones plus fonces puis chute de


petites lamelles de peau (dsquamation) et lsions ressemblant
des brlures. n y a toujours des dmes.

Traitement :
La pellagre ne s'installe pas si on mange les crales entires. Le
son d es crales est trs utile pour l'viter. Mais, comme toutes les
maladies dues la malnutrition, elle disparat en mangeant bien.
On doit manger tous les jours un peu d e via nde, des ufs, du
fromage, du lait, des fruits et des lgumes.
Si la pellagre est trs grave, on doit complter le rgime avec d es
vitamines B et PP.
Il est bon aussi de manger de la levure.

Pour traiter le kwashiorkor, voir page 171.

Le masque de grossesse
Ce sont d es taches que l'on peut voir sur le visage des femmes
enceintes. Elles disparaissent aprs l'accou chem ent, mais elles
peuvent aussi rester. Ces taches ne signifient pas la prsence d 'une
maladie ni l'affaiblissement. Pas besoin d e traitement.

Le Vitiligo
En gnral, les taches blanches sur les mains, les
pied s, sur le visage ou sur
le corps, c'est--dire sur les
rgions exposes la
lumire sont dues une
perte d e pigmenta tion de
la p eau . Sou vent c'est
hrditaire ; ce n'est pas
une maladie. Il n 'y a p as
de mdicament prendre,
mais on d oit protger ces
taches du soleil.

Attention : ne pas les confondre avec les taches de la lpre qui sont
beaucoup moins blanches et ont perdu la sensibilit.

werner

307

La plu part des verrues,


surt out ch ez l'enfa n t,
disparaissent toutes seules
aprs 3 5 ans.

Traitement :
Les remdes "miracle" ou d e bonne femme sont sou vent trs
efficaces ; viter cependant d'employer certaines herbes qui brlent
ou certains acides : les brlures produites par ces remdes sont plus
insupportables que les verrues.
Un mdecin peut enlever les verrues de la plante du pied qui
sont trs douloureuses. En attendant, on peut essayer de les faire
partir avec d e la vaseline salicyle de 10 50 % sous pansement
ferm.

Les Cors
Un cor est un durillon sur la peau des pieds, d au frottement
prolong, soit des chaussures, soit d 'un orteil contre un autre.

Traitement :
Mettre des sandales ou des cha ussures qui ne frottent pas les cors.
Rduire les cors comme l'indique le d essin.
1. Tremper le pied dans
de l'eau tide pendant
15 minutes.

2. Limer le cor pour enlever


la peau dure.

L'Acn
On la voit sur le visage
d es jeunes qui ont la
peau grasse. Il y a de
petits boutons purulents, mais parfois il y a
de gros furoncles.

308

environnement africain

Traitement :
Se laver la figure deux fois par jour avec du savon.
Bien manger en qualit, boire beaucoup d 'eau, bien dormir.
Eviter le chocolat, les noix, le coca-cola, les fruits de mer, les repas
trop pics et trop gras.
Exposer souvent au soleil les parties atteintes peut faire du bien,
mais parfois on obtient l'effet contraire (cela augmente l'acn).
Au coucher, badigeonner le visage avec du soufre, il y a aussi des
pommades au soufre) et de temps en temps du soufre mlang
avec un tout petit peu d 'alcool.
Dans des cas graves, o il y a des furoncles qui ne partent pas
malgr le traitement indiqu ci-dessus, prendre de la ttracycline (4
capsules par jour pendant 3 jours et ensuite 1 2 capsules par jour,
parfois pendant d es mois).
Ne jamais mettre des pommades contenant des corticodes (voir
page 538).

Cancer de la peau
Le cancer de la peau est plus frquent chez les personnes peau
claire, sur les zones de la peau qui sont le plus exposes au soleil :

les oreilles

le nez

les lvres

Le cancer d e la peau peut se prsenter sous d es formes diverses. La


plus frquente est le petit bouton avec un petit orifice au milieu,
qui grandit petit petit.

La plupart des cancers de la peau ne sont pas dangereux s'ils sont


soigns temps. Ils ncessitent tous une intervention chirurgicale.

werner

309

Au moindre soupon d 'un cancer de la peau, il faut aller sans


tarder en consultation. Toute modification d 'aspect d 'une verrue,
grain de beaut doit amener consulter.
Pour viter le cancer de la peau, les personnes au teint clair doivent
se protger du soleil et porter toujours un chapeau. Les personnes
qui ont dj eu un cancer de la peau et qui sont obliges de
travailler au soleil doivent protger la peau du soleil avec des
pommades spciales.

La Tuberculose de la peau
Le mme microbe qui cause la tuberculose peut tre responsable de
certaines infections de la peau comme :
des tumeurs

des plaies
chroniques

des ulcres

de grosses
verrues

En gnral, ces infections apparaissent lentement, s'installent


pendant des annes.

La Tuberculose des ganglions


La tuberculose des ganglions
prsente des "nuds" qui apparaissent entre les oreilles et
l'paule ou sur le cou. Ils
suppurent, cicatrisent et recommencent suppurer.
Ils grossissent trs lentement,
peuvent durer trs longtemps,
devenir trs gros en dformant
le cou.

Ils ne sont pas ds des plaies de la tte ou des infections de la


gorge ou des dents comme les autres ganglions qu'on avait vus la
page 137. Le malade a souvent d'autres signes de tuberculose
. (amaigrissement, manque d 'apptit, un peu de fivre le soir).

310

environnement africain

Traitement :
En cas de plaie, ulcre ou ganglion qui ne gurissent pas, il faut
sans tarder aller en consultation. Le traitement pour la tuberculose
de la peau est le mme gue pour la tuberculose pulmonaire (voir
page 269). Pour viter que l'infection recommence, il faut prendre
les mdicaments longtemps aprs la gurison. Suivre les
indications du mdecin.

Erysiple
C'est une infection aigu et trs douloureuse caractrise par une
tache enfle et chaude, les bords bien dessins, qui gagne rapidement du terrain sur la peau, notamment sur le visage. C'est
gnralement accompagn d e ganglions, fivre et frissons.

Traitement :
Appliqu er des compresses chaudes et demander l'avis d 'u n
mdecin.

La Gangrne
C'est une infection
tr s
dangereuse d' une plaie. La plaie
fait suppurer un liquide gristre
et dgage une mauvaise odeur.
Parfoi s il y a comme des
ampoules au tour d e la p laie.
L' infec tion dmarre entre 6
heures et trois jours aprs la
blessure. Elle avance trs vite et,
sans traitement, la mort survient
~n quelques jours.

Traiteme11t:
Laisser la plaie ouverte et dcouverte pour que 1'air circule.
Bien ouvrir la plaie. La laver l'eau bouillie et au savon,
l'asperger avec de l'eau oxygne toutes les deux heures.
Injecter de la pnicilline 1 000 000 (un million) d'units toutes les
trois heures (ou 2 000 000 4 fois par jour).
Consulter d'urgence un mdecin.

werner

311

Ulcres de la peau dues la mauvaise circulation


Ces ulcres ou plaies se trouvent sur la cheville des personnes
ges, surtout chez les femmes qui ont d es varices. Ils sont
chroniques et peuvent d evenir trs grands. La peau a utour de
l'ulcre est violace, brillante et trs fragile. Souvent le pied est
enfl.

Traitement:
Importance fondamentale du repos.
Le plus important c'est de maintenir le
pied en hauteur. Dormir les pieds sur des
coussins. Le jour, s'allonger un petit peu
de temps en temps, le pied en hau teur.
C'est bien de marcher, mais le malade ne
doit jamais rester d ebout ni laisser son
pied suspendu lorsqu'il est assis.
Appliquer des compresses tides sales:
une petite cuillere d e sel dans un litre
d'eau bouillie. Aprs la compresse,
mettre un pansement d e gaze strilise.
Si la plaie a un mau vais aspect e t
semble infecte, faire des bains quotidiens
de p ermangan a te de pota ssium (1
comprim dans 10 litres d 'eau, page 538).
Lorsqu e la plaie est propre, on peut,
aprs la compresse, mettre un peu de
pommade l'oxyd e de zinc e t laisser
l'air libre.
Pour aider la plaie mieux cicatriser, il est trs important de bien
se nourrir, avec une alimentation complte, quilibre, riche en
protines.
Une fois la plaie gurie, mettre en permanence une bande
lastique. Eviter les coups sur la cheville, la moindre gratignure
peut provoquer un nouvel ulc::re.

Pour viter les ulcres soigner les varices trs tt.

312

environnement africain

Escarres
Ce sont des plaies ou des
ulcres que peuvent avoir
des personnes ges longtemps alites. Ces plaies
apparaissent sur les parties
osseuses, l o la peau est
crase par le poids du
malade : le haut des fesses,
le dos, les coudes, les
pieds.
COMMENT VITER LES ESCARRES :

Changer le malade de position toutes les heures : sur le dos, sur le


ventre, sur les cts.
Masser souvent les points de pression.
Laver tous les jours, le frotter avec de l'alcool.
Utiliser des draps souples; les changer t_o us les jours et chaque
fois qu'ils sont souills.
Ne jamais laisser de parties mouilles sous le malade.
Disposer des coussins ou des oreillers sous le corps du malade,
pour viter ainsi l'crasement de la peau. Les changer trs souvent
de place.

Le nourrir le mieux possible, au besoin, lui administrer des


vitamines.

Traitement:
Suivre les indications donnes ci-dessus pour viter les escarres.
Laver les ulcres l'eau bouillie, un peu sale, ou avec de l'eau
oxygne ou avec du Dakin. Alterner ces 3 produits. Faire un
pansement avec de la gaze strile.

werner

313

PROBLMES DE PEAU CHEZ LE NOURRISSON


R OUGEURS

En gnral, elles sont


dues l 'irritation
ca use par les urines
accumules dans la
couche.

Traitement :
Baigner l'enfant tous les jours avec un savon doux.
Pour viter ou soigner les rougeurs, l'enfant doit rester nu, sans
couches, et doit tre expos au soleil~
NON

OUI

Si on met des couches au bb, on doit le changer souvent ; rincer


les couches l'eau vinaigre.
Ne mettre de la poudre de talc que lorsque les rougeurs ont
disparu.

SBORRHE (PELLICULES)

Ce so nt des
crotes grasses et
jaun tr e
qui
apparaissent sur
le cu ir che velu
des bbs. Le bonnet et le manque
de propret en
sont les causes
principales.

314

environnement africain

Traitement :
Laver tous les jours les cheveux du bb avec du savon neutre,
en frottant bien le cuir chevelu pour enlever les crotes. Pour les
enlever plus facilement, on peut envelopper la tte dans une
serviette mouille l'eau tide ou mieux encore laisser de la
vaseline sur la tte toute la nuit.
Laisser la t te dcouverte, ne pas mettre de bonnet.
NE JAMAIS METTRE DE
BONNET N I DE FOULARD
UN BB.

OUI

S'il y a des signes


d'infection, il faut la
soigner (voir Impetigo
page 298).

Eczma sur les joues


Signes
Chez le bb1 ce sont des
taches sur les joues.
Parfois sur les bras et les
mains. Ces taches sont
composes de petits
boutons, de trs petites
a~poules qui se rompent
trs vite, laissent s'couler
un liquide et suppurent
presque toujours. Elles
dmangent beaucoup.
Chez l'adulte, l'eczma ne suppure gnralement pas et se trouve
le plus souvent autour des yeux ou sur les plis du coude et du
genou.
Ce n'est pas une infection, mais plutt une raction allergique.

werner

315

Traitement :
Appliquer des compresses d 'eau froide.
S'il y a des signes d 'infection, appliquer une pommade
antibiotique ou des colorants : osine aqueuse 2 % alcoolique 30
ou 60.
Exposer les taches au soleil.
Dans certains cas, il faudra utiliser une pommade strode, le
moins de temps possible. Mais elle peut tre dangereuse. Il faut _tre
sr d'avoir contrl l'infection. Il vaut mieux demander l'avis du
mdecin (voir page 538).

PSORIASIS

Signes:
De grosses taches rouges
gris~res, couvertes de crotes
argentes. Elle~ apparaissent le
plus souvent sur les parties
indiques sur le dessin.

C'est une maladie chronique,


mais ce n'est pas une infection
et ce n'es t pas non plus
dangereu x.

316

environnement africain

Traitement :
Les bains de soleil peuvent parfois faire du bien.
Pour les mdicaments, il faut demander l'avis du mdecin.

---/

/ 11 '

CHAPITRE

15

Les yeux
glande
'
1
lacrymale - - - + .1
\

., - -,
',

la conjonctive est la

'
,,-.......

"""\'

~-- / ~'

....

'

fine couche qui couvre


le blanc de l'il

pupille

iris

la corne est la couche


-:;;~,..o~..:~~--- claire ou transparente
rrm~~~~
qui couvre l'iris et la
pupille.

conduit lacrymal
partant de l'il vers le nez

Signes de danger pour la vue


Les yeux sont trs dlicats. On doit bien en prendre soin. Si 1' un
quelconque des troubles cits ci-dessous se prsente, il fau t aller
immdiatement en consultation.
1. Une blessure, une gratignure ou s1 une pine est rentre d ans
l 'il.

2. Un bouton douloureux l'intrieur de l'il.


3. Douleur trs intense l'intrieur de l'il (il peut s'agir d'une
maladie de l'iris, d'un glaucome ou d 'une tumeur).
4. Toute douleur de l'il ou de la tte, si une des pupilles devient
plus p etite ou plus grosse que l'autre.

318

environnement africain

Une diffrence de taille des pupilles peut tre signe d 'une


atteinte crbrale, d 'une emboliE~
crbrale, d e glaucome ou d 'une
inflammation de l'iris (iritis).
5. Si la vue d 'un il ou des deux yeux baisse.
6. Si une infection de l'il persiste plus d e 4 ou 5 jours et rsiste au
traitem ent d 'une pommade antibiotique pour les yeux (gnralem ent dose 1 %).

Coups et blessures dans les yeux


Toute blessure ou gratignure dans l'il reprsente un risque pour
la vue. Des blessures ou des gratignures d e la corne, mme trs
p etites, peuvent rendre la personne aveugle si elles ne sont p ts
soignes temps (la corne est une couche transparente qui protge
la pupille et l'iris) :

Appliquer une pommade antibiotique


pour les yeux dans l'il. Faire un pansem ent avec une gaze strile ou un
linge trs propre, afin de maintenir les
paupires fermes et conduire le bless
immdiatement chez le mdecin (voir
pommade ophtalmique (page 546).
Ne jamais essayer d'extraire une pine ou une charde qui s'est
enfonce dans l'il. Il n'y a que le mdecin qui doit le faire.
Comment enlever une salet de l'il.
Souvent on peut extraire une salet qui est entre dans l'il
l'aide de la pointe d'un mouchoir ou avec une tige de coton
mouille.

Si la salet se
trouve dans la
paupire s uprieure, plier la
pau pire vers
l'arrire, l'aide
d'une allumette,
comme
l 'indique le dessin.

Souvent la salet se trouve prs du bord de la paupire!.

werner

3ll9

Si la salet est un tel point colle l'il qu'on ne peut pas


l'enlever, appliquer une pommade antibiotique dans l'il, faire un
pansement avec une gaze strile et emmener le malade chez le
mdecin.

La Conjonctivite
Les yeux deviennent tout rouges, au rveil ils sont chassieux, colls
par du pus.
Soins :

Appliquer une pommade ophtalmique


antibiotique, telle que
auromycine 1 %.
Tirer la pau p1ere
infrieure vers le bas et
appliquer la pommade,
comme l 'indique le
dessin.

mrnade

o~~ta/ ml~v'2.

Il faut appliquer la
pommade dan s l'il et
non pas s u r la
paupire.

LE TRACHOME

Le trachome est une forme de conjonctivite chronique qui, petit


petit, empire. Il peut durer des mois, voire des annes. S'il n'est pas
trait assez tt, le patient peut devenir aveugle. Il se dveloppe
quand on y touche avec les doigts ou par les mouches. Il est
frquent l o vit beaucoup de monde et dans des conditions de
pauvret.

Signes :

Le trachome commence avec des yeux qui rougissent, qui


coulent, comme dans un cas de conjonctivite.

320

environnement africain

Aprs un m ois ou plus,


des particules d 'un gris
rostre, appeles follicules,
se forment l'intrieur des
paupires. Pour les voir, il
faut soulever la paupire
comme indiqu la
page 318.
Le blanc d e l'il est lgrement enflamm.
Si on regarde trs attentivement ou l'aide d 'un
verre grossissant, on peut
voir que l'extrmit en haut
de la corne semble gristre,
parce qu'il y a beaucoup de
nouveaux vaisseaux sanguins
minu sc ule s
(pannicules).
Il est presque sr qu'il y a
trachome lorsqu'il y a combinaison de ces follicules et
pannicules.
Aprs plusieurs annes, les
follicules commen cent
dis paratre, laissant des
cicatrices blanchtres.

Ces cicatrices ont rendu les

Ou bien elles peuvent faire

paupires
pais ses
et
peuvent les empcher de
s'ouvrir compltement.

baisser les sourcils dans les


yeux, corchant la corne,
et rendre aveugle.

werner

321

Traitement du trachome volutif


Pendant un mois, mettre un collyre d e nitrate d 'argent 1 % ou
mieux un collyre comme la Rifamycine, plusieurs fois par jour, et
une pommade ophtalmique (ttracycline) le soir, ou bien cette
pommade ophtalmique dans les yeux 3 fois par jour. Pour une
gurison complte, prendre galement des sulfamides (page 524) ou
des ttracyclines par voie orale pendant 10 15 jours.
Le trachome ancien (cicatriciel) ncessite l'intervention chirugicalle.

.,,

LA CONJONCTIVITE CHEZ LE NOUVEAU-N


Si un nouveau-n prsente des signes de conjonctivite, lui
appliquer dans les yeux une pommade antibiotique et l'emmener
sans attendre en consultation : il risque de perdre la vue jamais. Il
peut s'agir d 'une infection (gonorrh e) qu'il a contracte la
naissance, au contact du vagin de la mre.
Pour protger les yeu x du nouveau-n, mettre aussitt aprs la
naissance dans chaque il une goutte de nitrate d 'argent (1 %).
Cela est valable surtout chez les mres qui pourraient avoir une
gonorrhe (voir pages 341 et 387) ou dont le mari aurait la "chaude
pisse". Si on ne peut pas trouver ces gouttes, appliquer une
pommade base de p nicilline ; ou alors une pommade ophtalmique la ttracycline, trois fois par jour pendant trois jours.

L'iritis (inflammation ou infection de l'iris)


Signes:
il normal

il atteint d'iritis
pupille plus petite,
parfois l'irrgulire,
blan c
douleur

Il s'agit d 'une urgence mdicale, les antibiotiques locaux ne servent


rien.
Il faut aller trs vite chez le m decin .

.....................................................

Test pour dtecter le glaucome

werner

323

Le glaucome aigu peut dtruire l'il en quelques jours. Il faut aller


d'ext rme urgence en consultation. Cette maladie ncessite une
intervention chirurgicale.
La glaucome lent p eut se soigner avec des gou ttes de pilocarpine
que le mdecin prescrit. Il faut appliquer ces gouttes durant toute la
vie.

Orgelet
C'est un bouton dans la paupire.
Appliquer d es compresses d 'eau
bouillie tide trois fois par jour.
On peut mettre dans l'eau un peu
d 'acide borique ou de sel, mais pas
d 'herbes. Appliquer une pommade antibiotique ophtalmique trois
fois par jour.

Excroissance (Pterygion)
Voile se formant sur la conjonctive et
s'tendant sur la corne partir d e
l'angle interne de l'il.
La seule solution c'est l'opration. Des
remd es de "bonne femme " peuvent
tre nfastes. Il est prfrable d 'oprer
avant que l'excroissance n 'atteigne la
pupille. Laver l'il l'eau de camomille
ou de rose pour calmer la serisa ti on de
brlure et la dmangeaison.

Hmorragie du blanc de l'il


Elle est parfois due une toux trs
forte, comme c'est le cas de la coqueluch e. N ormalement ce n 'est pas grave,
et elle disp arat sans mdicament.
Aucun mdicament n 'est efficace. Elle
p eut tre signe de la fragilit d es
. vaisseaux ou d 'hypertension artrielle.

324

environnement africain

Cicatrice de la corne
C'est une tache blanche sur la surface de
l'il. Un aveugle qui a ces cicatrices et
qui dis tingue encore la direction de la
lumire d oit aller chez un spcialiste
pour voir si on peut encore l'oprer.

Cataracte
Une opacit se forme petit petit derrire
la pupille. Lorsqu'elle devient toute
blanche, l'il ne voit plus.
On peut l'oprer. Il n'y a pas de mdicament qui soigne cette maladie. Elle
atteint surtout les personnes ges.

Inflammation du sac lacrymal


Signes :
L'angle interne de l'il et la
peau autour du nez deviennent
rouges, enfls et douloureux.
Traitement :
Appliquer des compresses
d'eau, tide.
Mettre une couche d 'auromycine 1 % ou une autre pommade antibiotique pour les
yeux.
Prendre des comprims de pnicilline ou un autre antibiotique.

Lorsqu'on ne voit pas bien


Les enfants qui ne voient pas bien ou qui se plaignent d 'avoir malt
la tte l'cole ou lorsqu 'ils font un effort visuel, doivent tre
emmens chez l'ophtalmologu e (spcialiste d es yeu x) car ils
peuvent avoir besoin de porter des lunettes.

werner

325

Chez les adultes, il est tout fait


normal qu'en prena nt de l'ge on
voit moins bien de prs. Des lunettes
peuvent aider mieux voir, mais
elles doivent tre adaptes par
l'oculiste.

Attention: Des lunettes mal adaptes


peuvent causer des maux de tte ou
abmer davantage la vue. Ne portez
pas de lunettes achetes au march

titre "esthtique".

Les "tincelles" ou "mouches volantes"


Certaines personnes ges se plaignent de voir des "tincelles". Il
n 'y a pas de mdicament qui les fasse disparatre.
Mais si elles surviennent trop souvent, il vaut mieux aller en
consulta ti on.

Vue double ou trouble


Voir double aprs avoir reu un
coup sur la tte peut indiquer une
atteinte du cerveau. Il faut aller
chez le docteur.
Si par moments

on a la vue
trouble, c'est probablement un
signe d'affaiblissem ent, d souvent
la malnutrition.
Lire le chapitre 10 sur la bonne alimentation et essayer de mange1r
le mieux possible. On peut aussi prendre des vitamines. S'il n'y a
pas d 'am lioration, aller en consultation.

Strabisme
Lorsqu'un bb ou un petit enfant un il qui louche ou regarde
de travers, essayer d e couvrir le bon il avec un masque.

environnement africain

326

Ceci aide
l'il faible

mieux
voir

garder
l'autre
il couvert

Si possible, procder ainsi quand l'enfant six mois. Garder le bon


il couvert jusqu' ce que l'autre il regarde juste. Pour un enfant
. de six mois, ceci peut prendre seulement une semaine ou deux. Les
enfants plus ges prennent plus de temps - jusqu' 2-3 mois pour
les enfants ges de 7 ans. Aussi, pour un enfant plus g, il fa~t
d'abord en discuter avec un agent sanitaire, car il y a danger
d'inversion du strabisme et il faudra donc surveiller l'enfant avec
des examens rpts.
Masquer assez tt le bon il d'un. enfant lui vite souvent d 'tre
louche ou de regarder de travers pour la vie.
Lorsqu'un il regarde toujours d e travers, couvrir le bon il peut
n'tre d 'aucune utilit. Des lunettes spciales peuvent faire du
bien. Les yeux peuvent peut-tre sembler normaux en pratiquant
une
mais cela n'aide pas gnralement la personne
. opration,
.
m1eux vo1r.

Hypovitaminose A, Hmralopie et Xrosis


Cette maladie des yeux est plus
frquente chez les enfants entre
2 et 5 ans. Elle est cause par le
fait d e ne pas manger assez
d 'aliments

contenant

de

la

vitamine A. Si cette maladie


n'est pas dtecte et traite assez
tt, elle peut rendre l'enfant
aveugle.
Signes:

D'abord l'enfant peut ne rien


voir la nuit. Il ne peut pas voir
dans l'obscurit (hmralopie).

werner

327

Plus tard, ses yeux deviennent


secs (xrosis). Le blanc des yeux
perd son clat et commence
foncer .
Des particules de petites bulles
peuvent apparatre dans les yeux.
La maladie s'aggravant, la corne
aussi devient sche et sans clat et
de petits trous peuvent apparatre.
Ensuite la corne peut rapidement s'amollir, se gonfler, voire
mme clater. D'habitude, on ne
sent aucune douleur. L'infection, la
cicatrisation ou tout autre dgt
peuvent rendre aveugle.
Le xrosis commence souvent, ou
empire, lorsqu'un enfant souffre
d 'une autre maladie comme la
diarrhe, la coqueluche, ou la
tuberculose. Examiner les yeux de
tous les enfants malades ou de ceux
qui psent moins que le poids
norma l.

Prvention et traitement :
Le xrosis peut tre aisment vit si on mange d es aliments
contenant de la vitamine A. Procder ainsi :
-Allaiter l'enfant jusqu' l'ge de
1 an, 1 an 1/ 2, si possible.
-Aprs les 4 premiers mois, commencer donner l'enfant des aliments riches en vitamine A, tels
que les lgumes aux feuilles vert
fonc comme les pinards, et les
fruits jaunes ou rouges. Le lait
entier, les ufs, le foie et les
rognons sont galement riches en
vitamine A. L'huile de palme est
trs riche en vitamine A. Si on ne
cuisine pas avec cette huile, il faut en mettre un demi-verre par
litre d'autre huile qu'on utilise pour la cuisine.

328

environnement africain

-Si ron ne peut obtenir ces aliments, ou si l'enfant montre des


signes de ccit nocturne ou de xrosis, lui donner une capsule de
vitamine A, 2010 000 units (60 mg), une fois tous les six mois
(page 572). Ne pas donner aux bbs de moins de 6 mois.

Ccit des rivires (Onchocercose)


Maladie frquente en
Afrique, cause par des
petits vers tr~nsmis de
personne personne par
de trs petites mouches
(simulies).

taille relle

Signes de la ma.ladie :
Plusieurs mois aprs la
piqre par une simulie
infecte, des nodules
commencent se former
sous la peau; dans la
partie infrieure du corps.
Il y en a gnralement 3
6, indolores, atteignant
une taille de 2 3 cm.

Il peut y avoir beaucoup


de dmangeaisons causes par une raction
allergique due aux vers.
La peau peut devenir
paisse, sombre et
rugueuse certains
endroits.
Des problmes d'yeux apparaissent trs souvent aprs 10 15 ans
d'volution chez les personnes soumises des infections inten~es
et rptes. Il y a d'abord une baisse de la vision au crpuscule, puis
le champ visuel se retrcit progressivement (voir page "Test pour
dtecter le glaucome"), ensuite la vision baisse mme le jour,
jusqu' disparai:tre compltement et le malade devient aveugle.

JJ faut aller en consultation ds le dbut lorsqu'on commence ne


plus bien voir le soir. A l'examen des yeux des lsions diverses et

werner

329

nombreu ses p eu vent apparatre. Mais ce qui permet de faire lE!


diagnostic de la maladie, c'est la prsence d e microfilaires (de tous
petits vers) dans les yeux, qu'on peut voir parfois l'il nu, mais
qui ncessitent le plus souvent l'examen d 'un md ecin quip
pour cela. Au moindre doute, aller en consultation au plus vite.

Traitement de la ccit des rivires


Un traitement rapide peut empcher de devenir aveugle. Dans des
rgions o svit cette maladie, suivre le traitement d s les premiers
signes. Une fois que les yeux commencent tre endommags, le
traitement devient beaucoup plus difficile et J's mdicaments
peuvent rellement aggraver les problmeS des yeux. Mais ce
traitement est dangereux et il faut voir un mdecin.
La dithylcarbamazine ou la suramine tuent les vers. Ces deux
mdicaments prsentent des risques et quelquefois, ils font plus d~~
mal que de bien, notamment lorsque le? yeux commencent tre
endommags. Ils d oivent tre administrs seulement par des
agents sanitaires expriments. Pour le dosage et les prcautions
prendre, voir page 545).
Les an tihistaminiq ues aident diminuer les dmangeaisons
(page 561).
Une op ration visant enlever les particules, lorsqu'elle est:
effectue assez tt, diminue le nombre de vers.

Prvention
Les mou ches noires (simulies) vivent dans les endroits o il y

at

d es cours d 'eau ra pides.

Eviter de d ormir dehors - sp cialement durant le jour : les


mou ches piquent d 'habitude pendant la journe et l'extrieur des
habitations.
Collaborer avec des programmes pour l'radication des mouches
noires et des larves.

330

environnement africain

Un traitement rapide peut


permettre d'viter la ccit et aide
limiter le dveloppement de la
maladie.
Aller en consultation ds les
.
.
prellliers s1gnes.

CHAPITRE

16

Les dents, les gencives


et la bouche
Les soins des dents et des gencives
Il est trs important de protger au maximum les dents et les
.
1
gencives, car :

Il est plus facile de manger lorsqu'on a toutes ses dents.


On vite les abcs et la pyorrhe.
Les dents abmes par manque d'hygine peuvent tre la cause
d'infections graves qui attaquent tout l'organisme.
POUR MAINTENIR LES DENTS ET LES GENCIVES EN BONNE SANT :

1. Eviter les sucreries. Les boissons sucres, les bonbons abment les

dents.

Il ne faut pas donner aux enfants l'habitude des bonbons.

Ceci est trs important pour la sant de leurs dents.


2 . Bien se la ver les dents tous les jou1'S et immdiatement aprs
avoir mang des s ucreries .

332

environnement africain

Se brosser les dents de haut


en bas et de bas en haut
comme l'indique le dessin,
jamais dans le sens
horizontal.
Bien brosser chaque face de
chacune des dents.

S'il n'y a pas de brosse dents


Prenez un petit bton de bois,
Taillez une pointe qui
servira de cure-dents,

mchez l'autre bout qui


servira d e brosse.

S'il n'y a pas de dentifrice


Mlanger une part de bicarbonate et une part de sel et mettez cette
poudre sur la br<?sse ou le bton, en le mouillant avant pour que la
poudre adhre.

sel

werner

333

Le sel et le bicarbonate sont aussi bons que le d entifrice. S'il n'y a


pas d e bicarbonate, on peut mettre uniquement du sel. Dans les
pays o c'est l'usage, utilisez le sothiou (btonnet frotte-dents)<>.

S'il y a dj une carie


Pour viter la douleur et les abcs, il faut
viter de manger toute sucrerie et se laver les
dents aprs chaque repas. Si c'est possible, aller
chez le dentiste sans tarder.
Souvent, si on s'y prend temps, le dentiste peut nettoyer et
plomber la dent, qui pourra ainsi servir encore pendant plusieurs
annes.

Abcs et Maux de dents


POUR CALMER LA DOULEUR :

Bien nettoyer le trou de la dent


malade, en enlevant les restes de
nourriture et les salets. Alors
bien se rincer la bouche avec de
l'eau bouillie tide, laquelle on
a ajout du sel et du bicarbonate.
Prendre des calmants comme
l'aspirine. Voir aussi traitement
traditionnel, pages 426, 427.

Pour combattre une infection


g rave, prendre un antibiotique,
d e prfrence des comprims de
pnicilline ou des capsules de
ttracycline (voir pages 512, 520).

Il y a des maux de
dents lorsque le trou
de la dent est
infect.
Un abcs apparat
lorsque l'infection
atteint le bout de la
racine et forme une
poche de pus.

Il faut soigner les abcs sans attendre, pour viter ainSI que
l'infection se rpande dans l'organisme .

(") Voir l'ouvrage: L o il n'y a pas de dentiste, Srie Etudes et recherches, no 129130-131, Enda tiers-monde, Dakar, 1990, 344 p.

334

environnement africain

La Pyorrhe, une maladie des gencives


Lorsque les gencives sont
enflammes, douloureuses,
saignent facilement, cela
peut tre d deux causes :
1. manque d'hygine buccale
2. mauvaise alimentation.

Traitement :
Bien se laver les dents aprs chaque repas, enlever les restes de
nourriture qui se dposent entre les dents et, si possible, le tartre
sous les gencives. Se rincer la bouche avec de l'eau sale et du
bicarbonate.
Manger des aliments riches en protines et en vitamines, notamment de la viande, des ufs, des fruits : des oranges, des citrons,
des tomates (voir le chapitre 10).

N.B. : Parfois, les mdicaments contre l'pilepsie font enflammer


les gencives. Dans ce cas, demander son avis au mdecin, pour
changer de traitement.

Perlche, Cheilite angulaire


C'est une maladie de la commissure des lvres que l'on
vot surtout chez des enfants.
C'est un signe de malnutrition (page 160) et surtout de
manque de vitamines (il faut
manger beaucoup de fruits' et
des levures ou du son).
Parfois c'est une infection
(perlche infectieuse) ; il faut
la dsinfecter avec de l'alcool
iod ou y mettre de la pommade antibiotique (auromycine). 2 3 fois par jour.
Chez les adultes elle peut tre
un signe de syphilis.

werner

335

Des taches ou des points blancs dans la bouche


Langue couverte d'une
couche blanche : dans
certaines
maladies
accompagnes de fivre,
la langue et le palais
deviennent tout blancs.
Bien que ce ne soit pas
grave, on doit se rincer
la bouche trois ou quatre
fois par jour avec de
l'eau tide sale et
bicarbonate.

Des taches blanches : les


taches blanches au fond de
la bouche, de la langue et
du palais sont signe d 'une
infection champignons
que l'on appelle moniliasis
ou mu guet. Il y a parfois
des taches colles aux
muqueuses buccales chez
l'enfant ou chez des
personnes qui prennent des
antibiotiques du genre
am picilline ou ttracycline.

Si c'est possible, on doit


arrter le traitement
antibiotique en question.
Badigeonner l'intrieur de
la bouche avec du violet de
gen tiane ; ou de l'eau
bicarbonate; on peut aussi
donner l'enfant de la
nystatine ( rserver aux
cas graves). Voir pages 541
et 234.

336

environnement africain

Des petits points blancs, douloureux, l'intrieur des lvres


et sur les cts de la bouche,
apparaissent souvent lorsqu'on a
la grippe ou la fivre . Ils
disparaissent au bout de quelques
jours. Rincer la bouche avec de
l'eau bicarbonate et appliquer de
l'eau oxygne ou du bleu de
mthylne sur les boutons. Les
antibiotiques sont inutiles.

CHAPITRE

17

Les voies urinaires


et les parties sexuelles
Les voies urznazres servent liminer les d chets du sang sous_
forme d 'urine :

Le s reins
filtrent le sang
et
tr ans forment les
dchets en
urines

Les uretres
sont
des
tub es
qu i
conduisent
les urines
la vessie

La vessie est un sac qui


conserve les urines. Elle
grossit mesure qu'elle se
remplit.

338

environnement africain

Les appareils gnitaux sont les organes sexuels.

Chez l'homme

tube pour le
3perme.

vessie
canal urinaire

prostatique

fabrique le liquide qui


conduit le sperm e.
('
1

')

'
''
.
penis ou organe \ ',,
\

La glande

sexuel mle

le scrotum ou") \
contenant lesLsac\
testicules

'

Les testicules fabriquent le sperme,


.
.
qui conhent
des cellules
avec une queue
qui,
mlanges

l' ovule d e la femme, la


rendent enceinte.

Chez la femme
grande lvre du
vagin. _ _ _ _""'

clitoris : partie sensible ressemblant


un petit pnis.

petite lvre ----..

anus : extrmit
de l'intestin . _ _""

urinaire :
orifice
trou
par
lequel
sortent les urines
trou du vagin ou
canal par o sort
l'enfant.

Avertissement : il est trs difficile de distinguer les maladies des


voies urinaires. Il y en a qui sont banales, d 'autres qui sont trs
graves. Parfois les plus graves commencent avec des signes qui
n'ont p as l'air d 'tre in1portants. Un livre comme celui-ci ne suffit
pas pour vous aider distinguer avec exactitude d e quelle maladiie
il s'agit. Trs souvent on a besoin d 'examens et d'analyses dle
laboratoire. Pour ce genre de maladies il est toujours prfrab]le
d'aller en consulta tion.

werner

339

Quelques maladies des voies urinaires


On a tendance confondre ces diffrentes maladies :
a) des infections des voies urinaires, qui ne sont pas contagieuses ;
b) des calculs dans les voies urinaires;
c) l'urtre bouch (prostatite), notamment chez les hommes gs ;

d) gonorrhe (maladie contagieuse qui se transmet par contact


sexuel ; l'urtre peut tre bouch).
Infections de l'appareil urinaire non transmises par voie sexuelle,
non contagieuses
Signes:
Parfois de la fivre /
ou des maux de
tte.
Parfois douleur sur
les cts du ventre
(les flancs).

Parfois mal dans


le dos, mal aux
reins .

-----L.

Brlures lorsqu'on
urine, envie trs fr- /
quente
d'uriner,
mais on urine par
petites quantits.

Parfois la douleur
descend jusqu'aux
jambes.
Dans des cas
graves o les reins
sont lss, les
pieds et le visage
sont enfls.

Parfois urines troubles avec du sang.

De nombreuses femmes ont des infections mineures des voies


urinaires. Parfois les seuls signes qui se prsentent sont la sensation
de brlure au moment d'uriner et l'envie frquente d 'uriner.
D'autres signes courants sont les maux de ventre et la prsence de
sang dans les urines. Lorsqu'il y a d e la fivre ou des maux de dos,
c'est signe d'une maladie plus grave.
Trait ement :

Boire de grandes quantits d'eau. De nombreuses infections


urinaires banales disparaissent en buvant beaucoup d'eau (2 litn~s
minimum), sans qu'il soit besoin de prendre de mdicament.

340

environnement africain

Si on en a, faire une dcoction


d e barbe de mas. (Dans le cas o
on ne peut pas uriner et tout le
corps se gonfle, il ne faut pas
prendre beaucoup d 'eau).
S'il y a de la fivre, ou s'il n'y a
pas d'amlioration visible en
buvant beaucoup d'eau, prendre
des comprims de sufamides ou
de l'ampicilline ou du Bactrim.
Bien tenir compte des prcautions
prendre e t des dosages indiqus.

Il est trs important de continuer


boire beaucoup d'eau en mme
temps que les mdicaments.
S'il n'y a pas d 'amlioration, aller sans tarder en consultation, car
il ne faut jamais laisser traner une infection urinaire, elle peut
atteindre les reins et les dtruire.
Les femmes enceintes, les diabtiques, les enfants qui ont des
malformations des voies urinaires, les hommes gs qui ont une
grosse prostate sont trs sujets aux infections urinaires et doivent y
faire particulirement attention.
Les calculs dans les voies urinaires

Signes :
Souvent cela commence par une douleur aigu dans la rgion
des reins, les ctes, l'urtre ou le ventre.
Parfois les voies urinaires sont compltement bouches, ou des
gouttes de sang sortent lorsqu'on essaye d 'uriner.
Parfois les calculs sont expulss avec les urines et cela fait trs
mal.
Il y a souvent en mme temps une infection urinaire.

Traitement :
Le mme traitement que celui qu'on emploie pour les infections
non contagieuses (voir ci-dessus).
Prendre en plus des calmants et un antispasmodique.
Essayer d 'uriner en position couche.

werner

34Jl

Parfois une intervention chirurgicale peut tre ncessaire.


Traiter l'infection si on voit des urines trou bles.
Maladie de la prostate

C'est une maladie que l'on trou ve no tamment chez les hommes
gs; elle est due une inflammation de la prostate, qui se trouv,e
entre la vessie et 1'urtre.
Signes :

Gne pour uriner et parfois pour aller la selle. L'urtre peut se


trouver tel p oint bouch que le malad e ne puisse p as uriner
pendant des jours.
S'il y a de la fivre, c'est signe d 'infection .
Soins:

Pour essayer d 'uriner,


s 'asseoir d a n s une
bassine d 'eau chaude,
comme l 'indique le
dessin.
S'il y a de la fivre,
administrer un antibiotique comme l'ampi c illin e
ou
la
ttracycline.
Aller en consultation. Il y a des cas graves ou chroniques qu1
ncessitent une intervention chirurgicale.
Il fau t distingu er entre la maladie d e la prostate et la gonorrhE~.
Cette dernire peut aussi boucher l'urtre. Si c'est un homme g,
il s'agit probablement de la prostate. Mais si c'est un homme qui a
cou ch rcemment avec une femme infecte, il s'agit probablement
d 'une gonorrhe.

LA GONORRHE (OU BLENNORRAGIE OU "CHAUDE PISSE")

C'est une maladie transmise par les rapp orts sexuels.

environnement africain

342

Signes :

Chez l'homme

Chez la femme

brlure a u moment
d 'uriner , des gouttes de
pus, surtout le matin ;

au d but il n'y a pas de


signes (p arfois brlures au
moment d 'uriner ) ;

si on laisse voluer ou si
les infections se rptent,
du mal uriner (parfois
l 'ur tre est to talement
bouch et rtrci) ;

l'enfant au moment de
la naissance peut attraper
l'infection aux yeu x et peut
d evenir aveugle (voir
page 321 ).

parfois de la fivre.

Chez l 'homme

Chez la femme

Quelques mozs ou quelques annes plus tard


rhumatisme dans une
seule
articula ti on et
d 'autres maladies

maux d e ventre ;
troubles d es rgles ;
strilit (elle ne peut plus
avoir d 'enfant) .

Chez l'homme, les premiers signes d e gonorrhe apparaissent


entre une e t trois sem aines aprs qu'il a eu d es rapports sexuels
.avec une femme infecte. Chez la femme, les symptmes peuvent
n 'apparatre que plusieurs annes aprs, cela n 'empche qu'elle
p eut transmettre la maladie quelques jours aprs l'avoir attrape.

Traitement pour la gonorrhe


Penicilline - retard injecte (par exemple p nicilline procane) :
4.,8 millions et en une seule fois (voir prcautions indispensables
dues l'allergie la pnicilline, page 117), la moiti dans chaque
fesse. Il est trs important que la pnicilline soit procane et non pas

werner

343

cristalline. Si on ne sait pas faire les piqres, administrer soit du


Bactrim (8 comprims en 1 seule prise); soit de la ttracycline, 2
capsules de 250 mg quatre fois par jour pendant 4 jours (6 fois le 1er
jour). Les rsistances de la maladie aux antibiotiques tant de plus
en plus frquentes, si possible, demander un avis comptent avant
le traitement. Ne pas avoir de rapports sexuels pendant toute la
dure du traitement.
Si on a du mal uriner, s'asseoir dans une bassine d 'eau chaude
(voir page 341). S'il y a besoin de sonde, demandez l'aide du
m d ecin ou de l'infirmier.
Si le mari a couch avec sa femme aprs avoir attrap la maladie,
elle doit tre soigne en mme temps que lui. Mme si elle ne
montre pas de signe de maladie, il est probable qu'elle l'ait attrape
et si elle n'est pas soigne, le mari attrapera encore une fois la
maladie.
Il faut rechercher et soigner toutes les personnes avec qui on a eu
des rapports sexuels.

Pour protger les yeux du nouveau-n contre la gonorrhe,


maladie qui peut le rendre aveugle, voir page 387.

La Syphilis
Signes:

Le premier signe est une plaie appele chancre sur les parties
sexuelles de l'homme ou de la femme (mais souvent on peut aussi
trouver le chancre sur les lvres ou ailleurs sur le corps). Le
chancre apparat entre 2 et 5 semaines. Aprs qu'on a eu des
rapports sexu els avec une personne syphilitique. La plaie ne fait
presque pas mal ; c'est pour cela que lorsqu'elle se trouve sur les
parties sexuelles de la femme, celle-ci peut ne pas s'en apercevoir.
Le chancre est toujours accompagn d 'un ganglion sur l'aine
(voir page 137), qui ne suppure pas.
Le chancre dure quelques jours et disparat tout seul, sans
m dicament, mais de toutes faons, la maladie est toujours l.
Quelques semaines plus tard, les signes ci-dessous peuvent
apparatre sur la peau :

344
de
petits
boutons
douloureux sur
tout le corps

environnement africain

des rougeurs rondes

de petits boutons sur


les
ma i ns,
de s
boutons plus larges
sur les plis de flexion
des paumes.

Toutes ces lsions ne dmangent gnralement pas.

Autres signes :
Chute des cheveux par endroits, parfois chute des sourcils.
Si elle n 'est pas soigne, la syphilis peut causer plus tard des
troubles divers : des rhumatismes, la paralysie, la folie ...

Attention : il faut souponner une syphilis si quelques semaines


aprs avoir eu un bouton sur les parties sexuelles on voit apparatre sur le corps des boutons, des plaies ou des rougeurs bizarres.
Traitement contre la syphilis :
- Pnicilline semi-retard : 1 million d 'unit par jour pendant 12
jours (voir page 516). Ou, si le malade ne peut pas aller se faire
piquer tous les jours, se faire injecter au dispensaire: Extencilline
1 200 000 units 2 fois par semaine pendant 1 semaine, puis
Extencilline 2 400 000 units par mois pendant 6 mois. Pour que la
maladie soit compltement gurie, il faut absolument respecter le
traitement indiqu.
- Au moindre soupon de syphilis, il faut aller en consultation. Le
mdecin peut faire des examens pour dterminer s'il s'agit ou non
d'une syphilis.
- Toute personne ayant eu des rapports sexuels avec une autre
personne atteinte de syphilis doit se faire soigner ou aller en con-

werner

345

sultation, cela est surtout valable pour les femmes d ont le


partenaire est syphilitique.
-Si nne femme enceinte a attrap la syphilis, mme si elle n 'a
aucun signe de la maladie, cela peut tre trs grave pour son bb. Il
faut qu'elle se soigne vite.
-

Pour la prvention de la syphilis, voir pages suivantes.

Lymphogranulome vnrien
Chez l'homme, il y a un
ch anc r e sur l es parties
sexu elles. C'est une petite
plaie non d ouloureuse qui
gurit rapidement.
Chez la femme, ce chancre
passe inaperu .
Puis, 15 20 jours aprs,
apparaissent de gros ganglions
violacs dans l 'aine, qui
crvent avec du pus. Ensuite
il s ci ca tris en t e t ra pparaissent.
Parfois il p eut y avoir d es fistules douloureuses dans l'anus ou
des abcs pouvant aboutir au rtrcissement de l'anus.

Traitement :
Aller en consultation.
Prendre de la ttracycline pour adultes, une deu x cap sules
250 mg quatre fois par jour pendant 2 semaines.
Ne plus avoir de rapports sexuels tant que la maladie n 'est pas
totalement gu rie.

Comment viter la contagion des malades sexuellement


transmissibles
1. Se faire soigner sans attendre. Il est trs important que les

personnes atteintes d 'une maladie vnrienne se fassent soigner


tout de suite pour viter de la passer d 'autres.

346

environnement africain

2. Prvenir l'es personnes qui on a pu passer la maladie. Si une

personne apprend qu'elle a une syphilis ou une gonorrhe, si elle


est honnte,. elle doit le dire tous ceux avec qui elle a eu des
rapports sexuels, afin qu'ils puissent se faire soigner. Il est
important que l'homme malade prvienne la femme avec laquelle
il a couch, car les femn1es peuvent transmettre la maladie sans
savoir qu'eUes l'ont.
3. Il ne faut pas coucher avec n'importe qui. Des hommes qui

couchent avec plusieurs femmes et des femmes qui couchent avec


plusieurs hommes auront plus de chance d'attraper la maladie. Les
"bordels" sont trs dangereux, il faut les viter. Faire attention de
ne pas tomber dans le pige de la grande ville.
4. Aider so1'1 prochain. Encourager les amis malades se faire

soigner, lewr conseiller d'viter les rapports sexuels tant qu'ils ne


sont pas connpltement guris.
5. Se laver l'eau et au savon les parties gnitales aprs tout
rapport sexuel; on peut aussi mettre un prservatif. (voir page 404).

Quand et comment mettre une sonde


Quand doit-on la mettre et quand ne faut-il pas la mettre ?
A moins que cela ne soit absolument ncessaire, ne jamais mettre
une sonde. Il n'y a que le mdecin ou l'infirmier qui puissent le
faire . L'introduction d'une sonde comporte toujours un risque
d'infection grave ou d'ab1ner l'urtre, surtout chez l'homme.
Si le malade peut uriner, mme un tout petit peu, ne pas poser la
sonde.
Si le malade ne peut pas uriner, l'aider en plongeant les fesses
dans une bassine d'eau, (voir page 341); lui administrer les mdicaments indiiqus pour la maladie en question.
Lorsqu'une personne a la vessie pleine et ne peut pas uriner, si
elle commelllce montrer des signes d'intoxication, il faut dans ce
cas l'amener de toute urgence chez un mdecin.
Si ce n'est pas possible, et dans ce cas extrme seulement, lui
introduire une sonde.
Les signes d'ntoxication par les urines:
l'haleine sent l'urine ;
la figure et les pieds enfls ;

werner

vomissements,
dsquilibre.

angoisse,

Les personnes qui ont d u mal


uriner, qui sont malades de
la prostate ou qui ont eu des
calculs dans les voies urinaires
doivent avoir une sonde la porte de la main en cas de besoin.
COMMENT METIRE UNE SONDE
1. Faire bouillir la sonde pendant 15 minutes.

2. Bien laver au savon la verge et toute la rgion.

3. Se laver les mains l'eau bouillie et au savon

347

348

environnement africain

4. Couvrir toute la rgion autour de la verge avec du linge trs propre.

5. Se frotter les mains l'alcool

6. Badigeonner la sonde avec une pommade antibiotique ou un autre lubrifiant


strile.

7. Introduire la sonde,
trs lentement, en faisant
trs attention.
Si la sonde a du mal
pntrer, essayer
de la tourner petit
petit en faisant jouer
l'urtre, mais ne
jamais la forcer ! Il est
trs facile d'abmer
l'urtre et de causer
ainsi des problmes
srieux.
Arrter
l'introduction ds que
l'urine commence
sortir.

Faire trs attention li


ce que la sonde n~
touche que les doigt!;
et J'ouverture de la
verge

Maintenir
la
verge dans la
position
qu'indique
le
dessin, afin quel
le canal urinaire
reste droit.

werner

349

Important :
Si le patient montre des signes d 'intoxication par l'urine, ne pas
laisser sortir les urines tout d 'un coup. Les faire sortir petit petit
pendant q~elques heures. Allez toujours appeler un mdecin.

Maladies de la femme
PERTES BLANCHES

Avoir quelques petites pertes blanches est tout fait normal. Mais
lorsque ces pertes s'accompagnent de rougeur, d e dmangeaisons
au niveau des parties sexuelles, qu'elles sont malodorantes, c'est
signe d'une infection.
De nombreuses femmes, surtout pendant la grossesse, ont des
pertes et des dmangeaisons dans les parties sexuelles. Ces pertes
sont causes par des infections diverses et la plupart du temps ne
sont pas graves.
1. "Pertes blanches" de couleur vert jauntre ou blanchtre, abon-

dantes, liquides, ressemblant de l'eau savonneuse, malodorantes,


avec dmangeaisons.
C'est probablement d une infection trichomonas. Sensation de
brlure lorsqu'on urine et parfois les parties sexuelles se trouvent
enfles et on a mal.
Traitement :
L'hygine des parties sexuelles est trs importante.

Les douches vaginales d'eau tide vinaigre peuvent faire du


bien:
Dans un litre d'eau bouillie,
mettre 3 cuilleres soupe
de vinaigre blanc.

350

environnement africain

Faire un lavement vaginal par jour jusqu' ce qu'il y ait une


amlioratiori; passer ensuite deux fois par semaine. On peut
remplacer le vinaigre par du jus de citron.
Dans des cas graves, il faut prendre des ovules de mtronidazole
(Flagyl) par voie vaginale.
Pour les cas trs graves, on doit prendre ce produit en comprims
par la bouche.
Pour les doses et le mode d'emploi, voir les pages consacres aux
mdicaments page 536.

Important:
Pour enrayer l'infection chez la femme, il faut que le mari se fasse
soigner lui aussi et vice versa. il est en effet probable qu'il ait
attrap l'infection dans l'urtre, mme s'il ne sent rien (certains
hommes qui ont des trichomonas sentent des brlures lorsqu'ils
urinent).
2. "Pertes blanches" ressemblant du lait caill, sentant le moisi
Cette infection peut tre due la moniliase. Les petites lvres
deviennent !toutes rouges. Douleur. Brlures lorsqu'on urine. Cela
peut arriver surtout chez la femme enceinte, malade ou diabtique,
ou chez les femmes qui sont sous traitement antibiotique, ou sous
contraceptif oraux (pilule).

Traitement :
Faire des lavements vaginaux avec un peu de bicarbonate.
Badigeonner les parties malades avec du violet de gentiane, deux
pour cent (page 536) ou bien introduire dans le vagin des ovules de
nystatine. Pour la dose et le mode d 'emploi, voir les dernires
pages du livJre (page 536).

Important :
Ne jamais prendre d'antibiotique
d'infection.

pour combattre ce genre

3. "Pertes blanches'' comme du lait, paisses, d'odeur rance.


Il peut s'agir d'une infection cause par la bactrie Ha emophi lu s.
Faire des lavements vaginaux avec du vinaigre. Introduire en plus
dans le vagin un ovule de sulfathiazole 2 fois par jour pendant 15
JOUrS.

werner

351 .

4. "Pertes blanches" de couleur marron, liquides; ou gris-plomb,.


avec du sang, malodorantes.
Ce sont des signes d 'infection plus graves, ou mme de cancer. S'il
y a de la fivre, prendre un antibiotique comme l'ampicilline. Aller
en consultation sans attendre.

Im portant :
En cas de "pertes blanches" de n'importe quel type qui dure depuis:
longtemps ou qui rsiste au traitement, aller en consultation .

Comment les femmes peuvent viter de nombreuses


infections
1. Faire attention l'hygine des parties sexuelles externes. Les:
laver soigneusement au savon, deux fois par jour au moins. Ne

pas introduire de savon dans le vagin car c'est trs irritant.


2. Aprs tre all la selle, bien s'essuyer ou bien se laver.
Lorsqu'on s'essuie les fesses, il faut toujours le faire vers l'arrire,
on vite ainsi de nombreuses infections. En s'essuyant vers:
l'avant, on peut introduire dans le vagin des microbes, des amibes,.
des vers. Il faut apprendre aux petites filles faire de mme.
DOULEUR OU MALAISE AU MILIEU DU BAS-VENTRE CHEZ LA FEMME

Cela peut avoir beaucoup de


causes, dont on parle dans diffrentes parties de ce livre. La liste
suivante, qui comprend quelques
qu estions-cls,

vous

aidera

savoir o chercher.
Une douleur au bas du ventre
peut tre cause par:
1. Malaise d aux rgles (page 355).

S'aggrave-t-il un peu avant ou


aprs la priode des rgles ?
2. Un e

infection de la vess ie
(page 339). Une des causes les plus
frquentes des maux du bas du
ventre. Urine-t-on beaucoup ou
est-ce douloureux ?

352

environnement africain

3. Une infecti'on levures (page 350) ou Trichomonas (page 350). Ils


pntrent dans la matrice ou le tube des ovaires. Y a-t-il des pertes
vaginales ? A quoi ressemblent-elles ?
4. Un e inflammation pelvienne. C'est souvent la dernire tape de

la gonorrhe~ (page 341). L'inflammation peut tre aigui avec des


symptmes similaires ceux de la pritonite ou de l'appendicite
(page 129), ou chronique, avec une douleur ou un malaise continu
ou de temps en temps au bas-ventre, avec, souvent, des priodes de
refroidissement et de fivre.
5. Problmes en rapport avec quelque chose qu'on sent dans le bas
du ventre. On en parle brivement la page 393. Il y a parfois des
hmorragies utrines . Ce peut tre un kyste de l'ovaire, une
grossesse extra-utrine (quand le bb se dveloppe hors de la
matrice), ou un cancer. Consulter le mdecin trs vite.
6. Une infection ou un autre trouble de l'intestin ou du rectum.
Le mal est-il d la faon de manger ou aux mouvements de
l'intestin ? (page 231) . Cela peut tre des parasites, une infection

intestinale (pages 129 et 212).


Quelques-uns des problmes ci-dessus ne sont pas dangereux.
D'autres le sont. Il n 'est pas toujours facile d 'en parler sparment.
Des tests ou des examens spciaux peuvent tre ncessaires.

Si vous n 'tes pas sr de la cause de la douleur, ou si on ne sent pas


d'amlioration rapidement, il faut aller voir le mdecin.

Hommes et femmes ne pouvant pas avoir d'enfants


(Strilit)
Quelquefois un homme et une femme essayent d 'avoir des
enfants, mais la femme n'est pas enceinte. L'un des deux peut tre
strile. Parfois rien ne peut tre fait pour rendre la personne
fconde, mais parfois, on peut faire quelque chose- tout dpend de
la cause de lat strilit.

Causes frquentes de strilit


1. Strilit. Le corps de la personne est form de telle faon qu'il ou
elle ne pourra jamais avoir d'enfants. Quelques hommes et
femmes naissent striles.

werner

353

2. Faiblesses et manque d'lments nutritionnels. Chez quelques


femmes une grave anmie, le fait de ne pas manger des aliments
riches en lments nutritifs, ou le manque d'iode peut 'diminue1r
les chances de tomber enceinte. Cela peut causer aussi la mort du
bb non encore form (embryon), quelquefois mme avant que la
mre ne sache qu'elle est enceinte (voir Fausse couche, page 394).
Une femme qui ne peut tre enceinte, ou a eu plusieurs fausses
couches, doit manger beaucoup d'aliments contenant assez
d'lments nutritifs, utiliser du sel iod, ou si elle est gravement
anmie, prendre des comprims de fer (page 573). Cela peut
augmenter ses chances d'tre enceinte et d'avoir un bb en bonne
sant.
3. L'infection chronique, notamment inflammation pelvienne
(voir Gonorrhe, page 341) est une cause frquente de strilit chez
la femme. Le traitement peut tre utile condition que la maladie
n'ait pas atteint un degr beaucoup trop grave. La prvention et le
traitement rapide de la gonorrhe aident diminuer le nombre de
femmes striles.
4. La tuberculose des organes gnitaux ou des voies gnitales.
5. Les infections aprs les avortements, surtout provoqus.

6. Certains hommes ne peuvent parfois fconder leurs femmes du


fait qu'ils n'ont pas assez de sperme. Dans ce cas, il peut tre utile
pour l'homme d'attendre, sans avoir de rapports sexuels pendant
quelques jours avant que sa femme n'entre dans sa "priode de
fcondit" chaque mois, au milieu de la priode comprise entre les
derni~res rgles et les prochaines (voir Mthode Ogino, page 406).
De cette faon, l'homme disposera d'assez de sperme lorsque ce
sera la priode de fcondit pour la femme.

Attention : Les hormones et autres mdicaments qu'on donne


souvent aux hommes et aux femmes qui ne peuvent avoir
d'enfants ne sont efficaces que si la cause de la strilit est une
absence ou une insuffisance de certaines hormones, et cela, seul un
mdecin, aprs des analyses appropries, peut le savoir. Consultez
donc un mdecin. Les remdes de bonne femme et les cure:s
magiques ne sont d'aucune utilit. Ne gaspillez pas votre argent
pour des choses inutiles.
Si vous tes une femme et ne pouvez absolument pas avoi1r
d'enfant, il y a plusieurs possibilits d 'avoir une vie heureuse :

354

environnement africain

Peut-tre pourrez-vous adopter des enfants orphelins qui ont


besoin d'avoir un foyer. Beaucoup de couples arrivent aimer les
enfants qu'ils adoptent comme s'ils taient rellement les leurs.
Peut-tre deviendrez-vous un agent sanitaire ou aideriez-vous
votre communaut dans d'autres domaines. L'amour que vous
auriez d porter vos enfants peut tre report sur les autres, et
tout le mond~e en bnficiera.
Au cas o vous vivez dans un village o les gens ont horreur
d 'une femme qui ne peut avoir d'enfant, peut-tre les autres et
vous-mme pourrez-vous former un groupe pour aider ceux qui
sont dans le besoin et montrer que le fait d'avoir des enfants n'est
pas la seule chose qui puisse rendre une femme heureuse.

CHAPITRE

}8

Informations pour les mres


et les matrones (accoucheuses)
Les Rgles
Normalement les premires rgles apparaissent entre 11 et 16 ans ;
ensuite elles reviennent rgulirement tous les 28 jours, parfois
moins, parfois plus, et ont une dure de 3 4 jours.
Chez la jeune fille elles sont souvent accompagnes de maux de
ventre et peuvent tre irrgulires; ce sont des problmes trs
courants chez les jeunes filles, et gnralement, ne sont signe
d 'aucune maladie.
LORSQU'UNE JEUNE FILLE A DES RGLES DOULOUREUSES :

Elle ne doit pas rester


couche, la douleur serait
plus forte.

Elle doit marcher,


bouger.

environnement africain

356

Elle peut prendre des boissons


chaudes et faire des bains de
pieds chauds.

Elle peut aussi prendre des calmants, comme l'aspirine ou des


antispasmodiques (voir page 550). Au besoin, elle peut appliquer
des compresses chaudes sur le ventre.
Pendant la priode des rgles, la jeune fille doit tre trs soigneuse
de l'hygine corporelle, dormir suffisamment, manger de tout et
aider comme d'habitude dans les corves mnagres.
Signe~

de troubles des rgles

L'irrgularit dans les dates d 'arrive des rgles est un phno-


mne normal chez certaines femmes ; chez d 'autres, c'est signe
d'une maladie chronique, d'affaiblissement, d'anmie, de malnu-
trition, ou d 'une infection ou une tumeur dans le ventre.
Un retard des rgles peut tre un signe de grossesse. Mais chez lat
jeune fille et la femme de plus de quarante ans, l'irrgularit des
rgles est un phnomne normal.
Lorsqu'il y a des rgles trs abondantes (hmorragies) aprs un
mois ou plus de retard, il peut s'agir d 'une fausse couche (voir
page 394).
Si les "rgles" sont peu abondantes, de sang brun fonc et si on a

mal au ventre, cela pourrait-tre une grossesse extra-utrine. La


grossesse extra-utrine, c'st le dveloppement de l'enfant en
dehors de l'utrus. Cela peut tre trs grave et il faut vite consulter
une sage-femme ou un mdecin.
Lorsqu 'il y a des pertes de sang pendant la grossesse, il est presque
sr qu'il s'agit d 'une fausse couche.
Si les rgles durent plus de 6 jours, si elles sont trop abondantes
ou se prsentent plus d'une fois par mois, il faut aller en
consultation. (Chez certaines femmes, il est normal de perdre un.
petit peu de sang entre deux priodes de rgles).

werner

357

La mnopause (lorsque les rgles disparaissent:


dfinitivement)
C'est la p riode pendant
laquelle les rgles s 'arrtent
d finitivement et la femme ne
peut plus avoir d'enfants. En
gnral, cela arrive entre 40 et
50 ans. Souvent les rgles se
prsentent de faon irrgulire
pendant plusieurs mois avant
de disparatre compltement.
Pendant la mnopause, il est
to ut fait no rmal que les
femmes aient des angoisses,
des bouffes de chaleur, des
douleurs partout, de la dpressio n . Une fo is termine la
mno pa u se, les femmes se
sentent mieux.
Des femmes qui ont des hmorragies ou d e violents maux de
ventre p endant la mnopause, ou qui saignent encore aprs la
mno pause, d oivent aller en consultation pour s 'assurer qu'il ne
s'agit pas d 'une tumeur.

Grossesse
Signes de grossesse :
Tous les s ignes suivants sont
normaux :
L'a bsence d es rgles (souvent,
c'est le premier sig ne).
Des na u ses le m a tin (surtout
p e nd ant le d eu xime et le
troisime m ois de grossesse).
Le ventre grossit.
Les seins augmentent de volume.
Des taches sur le visage, le ventre
et les seins.
Enfin, on sent l'enfant bouger
da ns le ventre .

Position normale de
l'enfant dans le ventre au
9e mois de grossesse.

358

environnement africain

Comment tre en bonne sant pendant la grossesse:


Il est trs important de bien manger. L'organisme a besoin d~e
nourriture riche en protines, vitamines et sels minraux. On n '.a
aucun aliment viter.
Saler les aliments au sel iod pour tre plus sr que l'enfant sera
normal et en bonne sant.

Observer les rgles d'hygine corporelle. Se laver souvent. Se


laver les dents tous les jours.
Durant les six dernires semaines de grossesse, il est prfrable de

rarfier les rapports sexuels et d'viter tout effort important, ainsi


que les longs trajets.
Pendant la grossesse, dans une rgion o il y a du paludisme, l.a
femme enceinte doit prendre 1 comprim de chloroquine chaque
jour, sauf un jour de la semaine, ds le dbut de sa grossesse.

Eviter les mdicaments autant que possible. Il existe des mdicaments qui peuvent faire beaucoup de mal l'enfant qui est dans
le ventre. En gnral, il vaut mieux ne prendre les mdicaments
que lorsqu'ils sont indiqus par le mdecin. (Si un mdecin fait
une ordonnance une femme enceinte, elle doit l'informer de son
tat - parfois cela se voit). La femme enceinte peut prendre des
calmants et des mdicaments contre l'acidit de l'estomac, mais
modrment. Il est bon de prendre des vitamines et du fer
(page 187).
S'loigner des enfants qui ont la rougeole ou la rubole (voir
Rubole, page 470).

Ne pas fumer ni boire d 'alcool.


Manger la viande bien cuite.
PETITS PROBLMES DE LA GROSSESSE :
1. Nauses & vomissements : cela arrive le plus souvent le matin
et pendant le deuxime et le troisime mois de grossesse. Manger
quelque chose de solide, par exemple des biscuits sals, avant de se
lever. Au lieu de faire de gros repas, mieux vaut manger moins et
plus souvent. Prendre ventuellement 1 ou 2 comprims de
Vogalne au moment des nauses, ou 15 minutes avant les repas.
Eviter la nourriture grasse.

2. Aigreurs d'estomac: manger peu la fois et boire du lait.


3. Pieds enfls : se reposer plusieurs fois par jour, les pieds en
hauteur ou couche sur le flanc gauche (voir page 260). Si les pieds
sont trs enfls, il faut aller en consultation. Cela est d au poids d1e

werner

35i9

l'enfant dans le ventre pendant les derniers mois. C'est plus grave
si la femme est anmie, mange mal ou si elle mange trop sal.
4. Anmie et mauvaise alimentation : souvent, en brousse, les
femmes sont anmies ; cette anmie est plus grave lorsqu'elles
sont en tat de grossesse. Pour avoir un enfant bien constitu, la
femme a plus que jamais besoin d 'une nourriture riche en
protines et en fer. Si elle prsente des signes d 'anmie ou de
mauvaise alimentation, il faut qu'elle mange davantage de viande,
de poulet, d 'ufs. Il faut qu'elle prenne aussi des comprims de f,er
raison de 1 ou 2 comprims de sulfate ferreux 3 fois par jour
pendant 1 3 mois.
Si on dispose de bandelettes ractives pour la recherche d 'albumine
dans les urines, il faut s'en servir. Si on trouve de l'albumine, all,er
en consultation.
5. Les varzces : s 'allonger et mettre les
pieds en hauteur,
comme on fait pour
les pieds enfls. Si les
veines grossissent et
font trs mal, enrouler une bande lastique autour de la jambe.
Enlever la bande pour la nuit.
6. Hm orrodes : elles sont
dues au poids de l'enfant
dans le ventre. Pour soulager
un peu la douleur, se mettre
genoux, les fesses en
hauteur, comme l'indique le
dessin. (voir page 259). Il faut
combattre la constipation qui
les aggrave.
7. Constipation : manger des fruits et faire de la gymnastique. Eviter

les laxatifs forts.


Signes de danger pendant la grossesse :
1. Hmorragie. Si une femme enceinte commence saigner, mn1e
si c'est peu, c'est un mauvais signe. Il s'agit probablement d 'une
fausse couche. Elle doit rester couche et envoyer chercher un
mdecin (voir Fausse couche, page 394).

environnement africain

360

2. Anmie avance. La femme est extrmement fatigue, l'intrieur des paupires est ple. Si elle n 'est pas soigne, elle court le
risque de mourir pendant l'accouchement ou aprs (voir les signes
d'anmie, page 190). Dans ce cas, une bonne alimentation n'est
plus suffisante. Il faut ller en consultation et prendre du fer en
comprims (voir page 573).
3. Pieds, mains, visage enfls avec des maux de tte, des troubles de
la vue, une hypertension et de l'albumine dans les urines, ce sont
des signes de toxmie gravidique.

Traitement de la toxmie gravidique :


Aller en consultation chez un mdecin.
Rester couche sur le ct gauche.
Manger normalement de tout, pas de restriction en sel.
Ne pas prendre de diurtique.
S'il n 'y a pas d'amlioration, si elle a des troubles de la vue, si le
visage est encore enfl, ou si elle a des convulsions, il faut aller
chercher immdiatement le mdecin, la vie de cette femme est en
danger.
DURANT LES 3 DERNIERS
MOIS DE GROSSESSE :

Si elle a mal la tte

et
si le visage et les
mains sont enfls
aussi, il s'agit problablement d'une
toxmie gravidique.
1L

FAUT ALLER
CHERCHER
LE
DOCTEUR!

S'il n'y a que les


pieds enfls, ce n'est
problablement pas
grave. Mais de toutes
faons il faut guetter
d'au~res signes.

/<

werner

361

Visites mdicales pendant la grossesse


(Visites prnatales)
Beaucoup de centres mdicaux et de sages-femmes encouragent les
femmes enceintes passer des visites prnatales (avant l'accou-
chement) rgulires et parler de leurs besoins en ma tire de sant..
Si vous tes enceinte et que vous avez la possibilit de passer ces
visites, vous aurez l'occasion d'apprendre beaucoup de choses
pouvant vous aider viter des problmes et avoir un bb en
bonne sant.
Si vous tes sage-femme, vous pouvez rendre un grand service aux
futures mamans (et aux bbs qui doivent natre) en les invitant 1
venir passer les visites prnatales - ou en allant les voir. L'idal
serait d 'aller les voir une fois par mois durant les 8 premiers mois:

de grossesse, et une fois par semaine durant le dernier mois.


Si cela est difficile ( cause de l'loignement), le faire au moins au
cours:
- du 3e mois ;
-du 6e mois ;
-du ge mois ;
- 8 mois de 1/2 et terme.
Voici quelques aspects importants que la visite prnatale devrait:
couvrir :

1. Information mutuelle
Poser des questions la future maman sur ses problmes et ses
besoins. Essayer de savoir comment se sont passes ses grossesses
prcdentes, comment s'est passe la dernire, et tous les pro-
blmes qu'elle a eus pendant ses grossesses et ses accouchements.
Parler avec elle de la faon dont elle peut s'aider elle-mme et:
avoir un bb en bonne sant:

Un bon rgime. L'encourager manger des aliments riches eri


protines, en fer et en calcium (voir chapitre 10).
Une bonne hygine (voir chapitre 11).
de prendre peu ou de ne pas prendre de
mdicaments du tout (page 358).
L'importance de ne pas fumer et de ne pas boire d'alcool.
L'importance

De faire assez d'exercice et de se reposer, mais viter les gestes


violents et d~ porter de l'eau.

362

environnement africain

La vaccination contre le ttanos, pour protger le bb contre cette


maladie ( faire au 6e, 7e et Se mois si c'est la premire fois. Si elle a
dj t vaccin contre le ttanos avant, lui faire une dose pendant
le 7e mois).
Faire une bonne prvention du paludisme, un accs peut tre
fatal ou causer une fausse couche (page 529) .
2. Nutrition
La future maman semble-t-elle bien nourrie ? Est-elle anmie ? Si
oui, discuter des faons de manger mieux (page 190). Si possible, lui
donner des comprims de fer, lui donner de l'acide folique et de la
vitamine C . Lui donner des conseils sur la faon de lutter contre les
malaises du matin et les brlures d 'estomac.
Gagne-t-elle du poids normalement ? Si possible enregistrer son
poids lors de chaque visite. Normalement, elle doit avoir 8 10
kilos de plus au bout des 9 mois de la grossesse. Si son poids
s'arrte d 'augmenter, cela est un mauvais signe. Augmenter brusquement de poids durant les derniers mois est un signe de danger.
Si vous n'avez rien pour la peser, essayer de voir si elle prend du
poids en regardant son apparence physique.
~
Ou bien adopter vous-mme
votre mthode de pese.

~~!ts ~~~~e~ous0 ucon~=~~=~


le poids.

,,,,

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''fi*'i/~

~~~~~{
;~)~:;~
./";,~
n

',', \

3. Problmes mtneurs

Demander la future maman si elle a les problmes habituels lis


la grossesse. Lui expliquer qu'ils ne sont pas graves, et lui donne1r
les conseils de la page 358.
4. Signes de danger

Guetter chacun des signes de danger mentionns la page 359.


Prendre le pouls de la future maman l'occasion de chaque visite .
Cela vous permet de savoir ce qui est normal pour elle au cas o
elle aurait des problmes plus tard (par exemple un choc d lat
toxmie ou une hmorragie grave). Si vous avez un tensiomtre
(voir page 192), prenez sa tension et pesez-la. Guetter spcialemen't
les signes de danger suivants :

werner

363

brusque augmentation de poids ;


mains et visage enfls ;
Signes de toxmie de la
monte sensible de la tension ;
grossesse (page 360)
grave anmie (page 360);
toute hmorragie (page 360).
Si n'importe lequel de ces signes apparat, faire voir la femme par
un mdecin le plus rapidement possible.
5. Dveloppement et position du bb dans le ventre
Tter le ventre de la future maman l'occasion de chaque visite,
ou lui montrer comment faire.
Hauteur utrine :
9
8
7
6

mois
mois ---~_.:-_..--:._
mois - ---- # . . '"""""~
mois - - -- ...Q........-::-e;
s mois ------+~;:--;~::::.ic===
4mois3 mois ----18~--

Chaque mois, noter combien de doigts se


situe le ventre au dessus ou au dessous du
nombril. Si le ventre semble trop gros ou
grandit trop rapidement, il peut y avoir
beaucoup plus d'eau que la normale. Si
c'est le cas, vous aurez des difficults
sentir le bb l'intrieur. Beaucoup trop
d'eau dans la matrice implique de plus
grands risques d'hmorragie lors de
l'accouchement et peut signifier que le bb
est malform.
Essayer de sentir la position du bb dans la
matrice. S'il apparat qu'il est couch sur le
ct, la future maman doit aller voir le
mdecin avant que le travail ne commence,
parce qu'une opration peut tre ncessaire.
Pour le contrle de la position du bb
l'approche de l'accouchement, voir cidessous.

Normalement, le
ventre s'lvera de
2 doigts chaque
mois.
A 4 mois et demi, ce
sera au niveau elu
nombril.

environnement africain

364

6. Battement du cur du bb (battement du cur du ftus)

A prs 5 m o1s, couter le


battement du cur du bb et
guetter ses mouvements. Vous
pouvez essayer de mettre votre
oreille sur son ventre, mais il est
peut-tre difficile d 'entendre. Ce
sera plus facile si vous avez un
stthoscope obsttrical (ou faitesvous en fabriquer un. De la terre
cuite ou du bois dur feront trs
bien l'affaire) ; cela a une forme
d 'entonnoir, voir le dessin.

vide

Stthoscope
Obsttrical

vide

Pour ne p as confondre le battemenr du cur au bbe avec celui de


la maman, prendre en mme temps le p ouls de la maman. Si les
b attements entendus travers le ventre correspondent aux
pulsations du pouls, c'est qu'on entend le cur oti une art~e de la
mre. S'ils sont beaucoup plus rapides, c'est l'enfant.
Si l'on entend le
cur du bb
battre plus fort au
dessous du nombril
durant le dernir
mois, la tte est vers
le bas et le bb
sortira
proba blement la tte la
premire.

~,

_,~////-"'' '

Si le bruit du battement
du cur est peru plus
fort au dessus du nombril , la tte est probablement situe vers
le haut. Il y aura dans
ce cas accouchement
par le sige.

Si vous avez une montre, comptez les battements de cur du bb.


De 120 160 battements la minute, c'est normal. Si ces battements
sont en dessous de 120 la minute, quelque chose ne va pas. (Ou
peut~tre avez-vous mal compt ou avez-vous cout les battements de cur de la maman). Contrler le p ouls. Les battements de
cur du bb sont difficiles entendre. Cela d emande de la
pratique .

werner

36!;

7. Prparer la maman au travail

A l'approche de l'accouchement, voir la maman plus souvent. Si


elle a d 'autres enfants, lui demander combien de temps a dur le
travail les autres -fois et si elle avait eu quelques problmes. Parler
avec elle des moyens de rendre 1'accouchement plus facile et moins
douloureux (voir les pages suivantes). Vous pouvez peut-tre
vouloir qu'elle s'entrane ; respirer profondment, lentement, de
faon ce qu'elle procde ainsi lors des contractions du travail.
Expliquer l'importance de la relaxation entre les contractions.

5 'il y a
problmes
accoucher
qu'elle est

quelque raison de penser que le travail causera des


que vous ne pourrez rsoudre, envoyez la mre
dans un centre de sant ou un hpital. Assurez-vous
prs d'un hpital au moment o le travail commence.

COMMENT UNE MRE PEUT SAVOIR QUAND ELLE DOIT ACCOUCHER

A partir de la date laquelle les dernires rgles ont commenc,


soustraire 3 mois et ajouter 7 jours.
Par exemple, supposez que les dernires rgles ont commenc
10 mai.

l~e

10 mai moins 3 mois = 10 fvrier


Plus 7 jours = 17 fvrier.

Le bb natra probablement autour du 17 fvrier.

8. Garder des notes

Afin de comparer vos dcouvertes, mois par mois et voir comment


la grossesse se dveloppe, il est utile de prendre des notes simples.
A la page suivante, on trouvera un exemple de formulaire de
notes. Le changer votre convenance. Un papier plus grand
conviendrait mieux. Chaque mre peut garder sa propre fiche et
l'apporter lorsqu'elle va la visite.

FICHE DE VISIT E PRENATALE

g::

Nom __________________ Ag e _____________Nombre d'enfants ----------- Ages ---------- Date du dernier accouchement----- - -Problmes rencontrs lors des acoucheDate d'apparition des dernires rgles---- ----- Date probable de l'accouchement
ments prcden ts.
-----------M>is

1
2
3
4

Date
de la
visite

A
SIGNALER

Etat de
sant
gnral et
problmes
mineurs

9/l re
semai ne
2me
semaine
3me
semaine
4me
semai ne

de

gravi t)

Signes
de
danger
(voir
p . 307)

Enflure
(o?

gravit ?)

Pouls

Temp.

Poids
(estim
ou rel)

Tension

Protines dans
les uri nes

Sucre
dans
les
urines

Position
du bb

Taille dou foetus


( combien de
doigts au dessus
(+) ou au-dessous
(-) du nomb ri l?)

fatigue nause et
mala ise
du mati n
foetus au niveau
du nombril
battem~nt de
cur du bb/
l ers mouvements

0
Vaccin
'
an tittanique
+ 1er
1---'
+ 2meou
rappel
~
+ 3me
+

6
7

Anmie
(dregr

pieds quelque
peu enfls
constipation
brlurtS
d'estomac
varices
essouflement

:s

<

~
:s
~

....
Al

uri ne trop
souvent

:r.

+
+

Le bb se
dplace au bas
d u ventre.

Naissance
--

,. Ces rubriques ne figurent que pour les sages -femmes qui ont les instruments ou les moyens ncessaires pour mesurer ou tester ces informations.

'-1

werner

367

CE QUE LA FEMME DOIT PRVOIR AV ANT


L'ACCOUCHEMENT
Ds le septime mois, toute femme enceinte doit avoir la porte
de la main :
Du vieux linge et des
chiffons trs propres en
grande quantit

Une lame de rasoir neuve


(ne pas ouvrir l'enveloppe
jusqu'au moment de
couper le cordon) .

Du savon, de prfrence
antiseptique

(Mais s'il n'y a pas de


lame de rasoir, prparez
des ciseaux trs propres
et sans rouille (les faire
bouillir avant de couper le
cordon).

Une brosse pour les mains


et les ongles.

De la gaze strile ou des


morceaux de tissu trs
propres pour la plaie du
nombril.
De l'alcool chirurgical

368

environnement africain

Du coton st ri le

Des bandes en tissu, souples


mais rsistantes, pour attacher
le nombril ; elles doivent tre
trs propres et sches.

Matriel supplmentaire pour la sage-femme ou.


l'accoucheuse prvoyante:
-Torche lectrique

- Poire suceuse pour dgager


le mucus du nez et la bouche
du bb.

-Stthoscope
obsttrical pour
couter les battements de cur
du bb travers
le nombril de la
maman.
- Ciseaux bouts ronds pour
couper le cordon ombilical
aussitt (extrme urgence
seulement).

- Seringue strile et aiguilles.


- Pinces de Khocher pour
bloquer le cordon ombilical
ou bloquer les hmorragies
causes par les dchirures.

- Plusieurs ampoules
de mthergin.

werner

369

- 2 rcipients : 1 pour se
laver les mains et 1 pour
mettre et examiner le
placenta.

-Une aiguille et un fil


striliss pour coudre les
dchirures.

- Du collyre antiseptiquE!
pour les yeux du bb.

L'Accouchement
C 'est un fait naturel. Lorsque la mre est en bonne sant et que tout
va bien, l'enfant peut natre seul, sans que la mre soit aide. Dans
l'accouchement normal, moins l'accoucheuse intervient, plus il y a
des chances que tout aille bien.
De toutes faons, il y a des accouchements difficiles, et parfois la vie
de la mre ou de l'enfant sont en danger. Si l'accouchement
s'annonce difficile, il vaut mieux qu'il soit fait par un mdecin.

Signes de danger de l'accouchement qui ncessitent la prsence


d'un mdecin :
-Si la femme commence saigner avant l'accouchement.
-S'il y a des signes de toxmie gravidique (voir page 360).
-Si la femme souffre d'une maladie chronique ou aigu au
moment de l'accouchement.
- Si l a femme est anmie ou si le sang ne coagule pas
normalement.
- Si elle a. dj eu des accouchements difficiles ou si elle a eu des
hmorragies.
-Si elle a une hernie dans le ventre.

370

environnement africain

-Si elle porte des jumeaux.


-Si l'enfant dans le ventre n'a pas une position normale (voir
dessin).
-Si elle perd les eaux avant le dbut du travail (s'il y a de la fivre,
le danger augmente).

LES ACCOUCHEMENTS QUI RISQUENT D'AMENER LE PLUS DE PROBLEMES


SONT:

le premier accouchement et

les
derniers
accouchements
aprs qu'on ait eu beaucoup
d'enfants.

Comment voir si le bb est en bonne position :


Pour tre sr que la tte du bb se trouve en bas, position normale

pour une naissance, essayer de tter la tte comme ceci:


1. Faites expirer la mre

profondment.
Enfoncer 2 doigts lCl,
juste au dessus de l'os
pelvien.
Avec l'autre main tter
le dessus du ventre.

werner

La partie
o
se
trouvent
les fesses
est plus
grande et
plus large

,--..
( ,

~ IIJ.

Les fesses en haut, orn


\
sent cette partie plus
-----grande.

Quand
orn
sent que c'est
plus grand ern
bas, c'est qwe
les fesses sont
..-l.

La tte est dure


et ronde.

2. Pousser dou cement vers un ct, p uis vers l'autre, d'abord avec
une main, ensuite avec l'autre.
Lorsqu'on pousse doucement les - fesses du bb vers le ct, tout
son corps bougera galement.
Mais si l'on pousse la tte -------..,;~r.;l
doucement d'un ct, elle se
courbera au cou et le dessous ne
bougera pas.
Si le bb est toujours en position haute dans le ventre, vous

pouvez bouger la tte un petit


peu. Mais si elle est dj engage (descendue plus bas) prte "pour la naissance , vous ne
pouvez la bouger.
Quelquefois, lors de la premire
naissance , le bb sengage
deux semaines avant que le
travail ne commence. Aprs, les
bbs suivants ne s'engageront
pas avant le commencement du
travail.

372

environnement africain

Si la tte du bb est en bas, tout se passera probablement bien.


Si la tte est en haut, l'accouchement peut tre plus difficile
(accouchement par le sige), et il sera plus sr pour la maman
d 'accoucher dans un hpital ou non loin d 'un centre de sant .

Si le bb se met sur les cts, la maman deyrait accoucher dans un


hpital. Elle et son enfant sont en danger.

Signes qui indiquent que l'accouchement approche :


Quelques jours avant l'accouchement, l'enfant descend dans le
ventre et la mre peut respirer plus aisment, mais elle urine plus
souvent car sa vessie est comprime par l'enfant. (Pour le tout
premier accouchement, ces signes apparaissent environ 15 jours
ava-nt).
Peu de temps avant le travail un bouchon de glaire peut tre
expuls du vagin, parfois color de sang.
Les "douleurs" (contrations) peuvent commencer plusieurs
jours avant l'accouchement. Le travail commence lorsqu'elles sont
de plus en plus intenses et frquentes.
Il peut arriver, mais c'est rare, qu'il y ait un "faux travail", c'est-dire des contractions intenses et frquentes longtemps avant
l'accouchement. Un lavement d'eau tide peut calmer les douleurs
s 'il s'agit d 'un faux travail, ou acclrer l'accouchement si c'est le
vrai travail.

werner

3731

Les douleurs de l'accouchement sont dues aux contractions de


l'utrus .
Quand il n'y a pas de douleur, l'utrus est au repos, comme sur le
dessin :

Au moment de la contraction, l'utrus est soulev comme sur le


dessin:

Les contractions produisent une dilatation progressive du col de


l'utrus.

Normalement, on perd "les eaux" une fois que les contractions


ont commenc. Mais il peut arriver que l'on perde les eaux avant
mme que la premire contraction commence. C 'est un signe qUie
l'accouchement a pproche. A partir de ce moment-l, la femme doit
rester allonge.

Les tapes de l'accouchement


On distingue trois tapes dans l'accouchement :
- La premire tape commence avec les contractions intenses et
rgulires et se termine lorsque l'enfant descend et se met en
position pour la naissance.

374

environnement africain

- La deuxime tape va de la descente de l'enfant dans l'utrus


jusqu' la naissance.
- La troisime tape va de la naissance jusqu' l'expulsion du
placenta (dlivrance).

La premire tape de 1'accouchement p eut durer entre 10 et 20


heures ou plus, s'il s'agit d'un premier accou chement, et entre 7 et
10 heures pour les autres accouchements, mais cela est trs
variable.
Pendant la prem1ere tape, la mre ne doit pas pousser pour
acclrer l'accouchement, c'est normal que cette tape dure
longtemps et que la mre ne s'aperoive p as du progrs.
Tant que l'enfant n 'a pas commenc. bouger, la mre ne doit pas
pousser ; elle doit attendre d 'prouver le besoin de pousser.
La m re d oit avoir vid ses intestins et sa vessie avant
l'accouchem ent.

Vessie pleine
d'urine

excrments

Si la vessie et les intestins ne sont pas vides, cela peut gner la


sortie de l'enfant.
Pendant le travail, ii est important que la mre urine souvent. Si
elle n'est pas alle la selle de"puis longtemps, un lavement peut
acclrer l'accouchement.
Elle doit au ssi boire beaucoup de liquide, et si l'accouchement se
prolonge, elle doit aussi manger un peu.
Jusqu' ce qu'elle perde les eaux, la femme doit se reposer, se lever,
marcher un peu, se reposer, et ainsi de suite.
Pendant cette premire tape de l'accouchement, la matrone ou
1'accoucheuse doit :

werner

375

laver l'eau tide et au savon le ventre, les fesses, les parties


sexuelles et les cuisses de la femme ;
faire le lit ou arranger la natte avec du linge propre, changer le
linge chaque fois qu'il est souill ;
avoir sous la main une lame de rasoir neuve, ou faire bouillilr
pendant 15 minutes les ciseaux avec lesquels elle va couper le
cordon (laissez les ciseaux dans l'eau en bullition jusqu'au
moment de les utiliser, couvrir, faire bouillir et laisser refroidir, ne
pas prendre par les lames) ;
l'accoucheuse ne doit pas appuyer sur le ventre de la femme ni
lui demander de pousser pendant cette premire tape.

La deuxime tape de 1'accouchement, c'est celle de la naissance.


Elle commence normalement avec la perte des eaux. Elle est plus
facile et plus courte que la premire tape. Lorsqu'il y a une
contraction, la mre pousse tellement fort qu'elle transpire. Entre
deux contractions, elle est dans un tat de somnolence
Afin de pousser de faon efficace, la mre doit remplir ses
poumons et ensuite pousser fort, comme pour aller la selle. Si
l'enfant met du temps sortir, une fois que la femme a perdu ses
eaux, ce qui arrive souvent lors d 'un premier accouchement, la
mre doit plier les genoux, comme l'indiquent les dessins :
accroupie

assise

ou couche

376

environnement africain

Lorsque le vagin s'largit et qu'on aperoit la tte de l'enfant,


l'accoucheuse doit se prparer recevoir l'enfant. Dans un
accouchement normal, l'accoucheuse ne doit jamais introduire sa
main ni ses doigts dans le vagin de la mre. Cela est la principale
cause des infections redoutables qui se prsentent chez la femme
aprs l'accouchement.
Lorsque la tte de l'enfant se prsente, l'accoucheuse doit la
soutenir, mais jamais la tirer.
Normalement, un enfant vient au monde dans la position
indique ci-dessous :
1.

2.

A ce stade, poussez fort_

L, essayez de ne pas pousser


fort. Faites beaucoup de respi
rations courtes et rapides. Cec:i
aide viter la dchirure du
vagin.

werner
3.

377

4.

Noter que l'enfant regarde


vers le bas.

.Ensuite tout le corps de


l'enfant fait un quart de toULr
pour faciliter afnsi le passage
des paules.

Si les paules sont bloques aprs la sortie de la tte:

1.

L'accoucheuse peut prendre


la tte entre ses mains et la
diriger vers le bas en faisant
trs attention, afin de faciliter la sortie d'une paule.

2.

Ensuite, elle dirige la tte vers


le haut pour que l'autre paulle
puisse sortir.

378

environnement africain

Mais tout l'effort doit venir de la mre. L'accoucheuse ne doit


jamais tirer la tte de l'enfant, elle peut ainsi le dformer jamais.

La troisime tape de l'accouchement commence avec la naissance


de l'enfant et se termine avec l'expulsion du placenta (dlivrance).
Normalement, le placenta est expuls entre 5 et 15 minutes aprs la
naissance. Pendant ce temps-l, il faut s'occuper du nouveau-n.
Tout de suite aprs la naissance :
Prendre l'enfant par les pieds, la tte en bas pour que la glaire
sorte de la bouche et de la gorge. Le maintenir dans cette position
jusqu' ce qu'il respire.

Ne jamais tenir l'enfant un niveau plus haut que celui de la


mre, tant que le cordon n 'est pas coup.
Si l'enfant ne crie pas tout de suite, lui donner de petites tapes sur
la plante des pieds pour dclencher le cri.
Si malgr cela il ne respire pas, lui enlever la glaire de la bouche
et lui faire la respiration bouche bouche (voir page 126).
Lorsqu'il respire bien, poser l'enfant sur un linge propre.
Il est trs important que l'enfant ne prenne pas froid, surtout si

c'est un prmatur.

werner

379

Comment couper le cordon


Lorsque l'enfant vient au monde, le cordon est gros et bleu : il faut
attendre.

Au bout d 'un moment, le cordon devient plus fin et blanc. C'est


alors qu'il faut l'attacher avec des bandes de tissus trs propres et
frachement repasses bien serres pour que le sang qui circulent
dans le cordon ne puisse plus passer, et le couper comme l'indique
le dessin.

Important : couper le cordon avec une lame de rasoir toute neuve.


Avant d 'ouvrir l'enveloppe, bien se laver les mains au savon. S'il
n'y a pas de lame de rasoir toute neuve, se servir d 'une paire de
ciseaux qui viennent d'tre bouillis. Couper toujours le cordon
prs du corps. Ne jamais laisser plus de deux centimtres. Ces
prcautions sont trs importantes pour viter le ttanos du
nouveau-n.
Soins du nombril
Utiliser de prfrence une gaze strile de 8 x 8 cm. Faire une
entaille avec des ciseaux striliss, et faire un pansement comme
l'indique le dessin :

Couper la gaze ici

380

3.

environnement africain

4. pas serr et mince

S'il n'y a pas de gaze strile, faire le pansement avec un morceau de


tissu trs propre et repass. Il vaut mieux ne pas enrouler de bande
autour de la taille, mais si toutefois on s'en sert, elle ne doit pas
tre serre pour que l'air puisse passer et que la plaie sche.
,
Mais le mieux, c'est de laisser le nombril l'air libre, le cordon
sche et tombe vite . Il vaut mie1:1x changer les vtements de
l 'enfant souvent que de mettre un pansement qui risque toujours
d 'tre trop serr et de provoquer une infection;,
Dans ce cas, il faut veiller ce que les salets ou les poussires
n'aillent pas sur le nombril, et viter le contact avec les habits sales
des personnes qui prennent le bb dans les bras. A chaque fois
qu'il se salit, le nettoyer avec de l'eau bouillie et 1 fois par jour ave'c
de l'alcool.

Toilette du nouveau-n
A l'aide d 'un gant de toilette doux et humide, nettoyer le sang et
les salets qui sont rests sur le corps de l'enfant. Puis l'essuyer et
bien le couvrir surtout s 'il fait frais (la temprature du nouveau-n
peut descendre trop bas si on ne fait pas attention).
En gnral, il vaut mieux ne pas baigner l'enfant tant que la plaie
du nombril n'est pas tout fait sche (normalement entre 5 et 8
jours). Aprs 8 jours, laver l'enfant avec de l'eau tide et un savon
doux.

Allaitement du nouveau-n
Faire tter l'enfant immdiatement aprs avoir coup le cordon, on
acclre ainsi la dlivrance et on vite l'hmorragie.

werner

381

La sortie du placenta ou "dlivrance"


Normalement le placenta
sort quelques minutes aprs
l'enfant, mais parfois cela
peut mettre des heures.

Lorsque le placenta met du


temps sortir (plus d 'une
demi-heure) :
ne rien faire si la mre ne
perd pas de sang. Ne jamais
tirer sur le cordon.
On peut provoquer ainsi
une forte hmorragie ;
si la mre perd du sang, tter le ventre : l'utrus doit former un
bloc dur; si l'utrus est mou, faire comme suit :
Masser doucement l'utrus
jusqu' ce qu'il devienne tendu.
Pousser alors l'utrus vers le
bas en faisant trs attention. Le
placenta doit alors sortir.

S'il ne sort /pas et que


l'hmorragie continue ,
essayer de la contrler et
aller chercher sans tarder
un mdecin.

Hmprragie
Lorsque le placenta est expuls, il y a toujours un lger flux de sang.
Normalement, cela ne dure pas longtemps et ne dpasse pas un
quart de litre.
Si l'hmorragie continue, ou si la femme perd beaucoup de sang,
procder comme suit:

382

environnement africain

Envoyer immdiatement quelqu'un chercher un mdecin.. Si


l'hmorragie ne peut pas tre contrle assez vite, il se pourrait que
la femme ait besoin de sang.
S'il y a du Mthergin g ou de la Post Hypophyse, les administrer
suivant les indications donnes en page 383.
La femme doit prendre beaucoup de liquides (eau, jus de fruits,
th, soupe). S'il semble qu'elle va perdre connaissance d'ultl
moment l'autre, ou s'il y a des signes d'tat de choc (voir
page 121), surlever les pieds du lit de 50 cm par rapport la tte.
Si 1'hmorragie est trs forte ou si la femme risque de perdre tout
son sang, essayer de l'arrter comme suit :
Masser le ventre jusqu'
sentir l'utrus, soulever alors
l'utrus avec une main.

et masser le fond de l'utrus:


avec l'autre main.

Si malgr le massage de l'utrus, l'hmorragie continue, fair'e


comme suit:
Faire pression sur le ventre
avec les deux mains, l'une sur
l'autre, en dessous du nombril.
Il faut continuer de faire
pression sur le ventre pendant
un bon moment aprs l'arrt
de l'hmorragie.

Si l'hmorragie n 'est pas encore contrle :


Attraper l'utrus entre
les deux mains, et le
serrer trs fort.

wenter

L'emploi correct du mthergin


hypophyse

38>3

(ergomtrine) et de la post-

Ce sont des mdicaments trs dangereux. Mal employs, ils


peuvent causer la mort de la mre ou de l'enfant dans le ventr,e.
Utiliss correctement, il y a des situations o ils peuvent leur
sauver la vie. En voici l'emploi correct :
1. Contrle de l'hmorragie aprs l'accouchement. C'est l'emploi
principal de ces mdicaments. En cas de forte hmorragie, injecter
une ampoule de Mthergin toutes les heures pendant trois heures
ou jusqu' ce que l'hmorragie s'arrte. Une fois que l'hmorragie
s'est arrte, continuer le traitement : une ampoule injectable ou 20
gouttes toutes les quatre heures pendant 24 heures. S'il n'y a pas de
Mthergin, on peut employer la Post-Hypophyse injectable, mmte
dose, mais si c'est possible, prfrer l'ergomtrine (Mthergin).

Important: Avant l'accouchement, la femme doit avoir sous la


main des ampoules de Mthergin, ou s'assurer que l'accoucheuse
en a, pour pouvoir combattre une ventuelle hmorragi,e.
Attention :ce mdicament ne doit tre employ que dans les cas
graves, et jamais au cours de la grossesse ou de l'accouchement
(c'est--dire jamais avant la sortie de l'enfant).
2. Afin d'viter 1'hmorragie aprs 1'accouchement, des femmes
qui ont dj eu de fortes hmorragies lors des accouchements
prcdents, peuvent recevoir une ampoule (ou 20 gouttes) de
Mthergin immdiatement aprs la naissance, et ensuite toutes les
4 heures, pendant 24 heures.
3. En cas d'hmorragie due une fausse couche, l'emploi du
Mthergin ou de la Post-Hypophyse est dangereux, et seul le
mdecin doit les administrer. Mais si la femme perd beaucoup de
sang, on peut les employer en suivant attentivement les
instructions donnes ci-dessus.

Attention : L'emploi du Mthergin ou de la Post-Hypophyse pour


acclrer l'accouchement ou pour "donner des forces" la femrrte
est trs dangereux pour la .m re et pour l'enfant. Les occasions o
l'on doit employer ces mdicaments avant l'accouchement sont
trs rares et il n'y a que le mdecin qui peut les administrer. Nr t
jamais administrer ces mdicaments avant la naissance.
Tous les mdicaments employs pour acclrer l'accouchement ou
pour donner des forces la mre sont dangereux.

384

environnement africain

Pour que la femme ait suffisamment de forces pour l'accouchement, le mieux, c'est de bien la nourrir, et de lui donner ventuellement des vitamines et du fer pendant les neuf mois de la
grossesse.
Les complications de l'accouchement
En cas de problmes lors d'un accouchement, il est important de
chercher de l'aide auprs d 'un mdecin le plus rapidement
possible. Les problmes et les complications qui peuvent se
prsenter lors d'un accouchement sont trs nombreux. Nous ne
parlerons ici que des difficults les plus frquentes.
Prsentation par le sige
Il faut essayer de faire venir une sage-femme ou un mdecin,
surtout s'il s 'agit du premier accouchement de la femme.
La position " quatre pattes" peut faciliter l'accouchement en cas de
prsentation par le sige.
Il ne faut gnralement rien faire . Par contre, si les jambes sont
sorties, mais que les bras restent encore coincs, il faut mettre la
maman sur le dos, puis l'accoucheuse doit bien se laver les mains,
les frotter l'alcool et procder alors comme suit :
Attraper le bras qui se trouve
du ct du ventre de la mre
et l'abaisser en le poussant
vers le corps de l'enfant (pour
attraper le bras sans le blesser,
mettre le pouce dans l'aisselle
du bb- c'est--dire le creux
sous le bras - , l'index et le
mdium (ou doigt du milieu)
le long du bras, parallles

lui) .
Ensuite prendre l'enfant par
les pieds et le relever vers le
haut, puis faire la mme
manuvre pour sortir l'autre
bras comme sur la figure.
Si la tte ne sort pas, il vaut
mieux que la mre soit

werner

385

couche sur le dos. Introduire


un doigt dans la bouche de
l'enfant et pousser sa tte
contre sa poitrine, comme
l'indique le dessin.
Ne jamais tirer le corps de
l'enfant. On peut essayer de
pousser la tte de l'enfant en
s'appuyant sur le ventre de la
mre.

Prsentation de l'paule
Si un bras sort en premier et que l'accoucheuse ne peut pas faire
tourner l'enfant, il faut aller chercher rapidement un mdecin. n
est probable qu'une opration est ncessaire.

JUMEAUX

Lorsqu'on souponne une grossesse avec des jumeaux (car le


ventre est trop gros par rapport l'ge de la grossesse (voir
page 363), car la maman prend trop rapidement du poids, car on a
l'impression de sentir deux ttes lorsqu'on palpe le ventre de la
maman), il faut envoyer la femme en consultation. Si le diagnostic
est confirm, il vaut mieux que la femme reste prs d'un hpital
partir du 7me mois de sa grossesse, car l'accouchement se fait
souvent plus tt que prvu.

DCHIRURE DU VAGIN

Si au cours de l'accouchement se produit une dchirure du vagin,


il faut faire appeler rapidement un mdecin ou une sage-femnne
sachant refermer la dchirure par des points de suture.
LA SANT DE LA MRE APRS L'ACCOUCHEMENT

Comme nous l'avons dj expliqu au chapitre 10, aprs l'accouchement, la mre peut manger de tout. Il n'y a pas d'aliment
viter; Au contraire, elle doit manger toutes sortes d'aliments
riches, notamment du lait, du fromage, du poulet, des ufs, de la
viande, des fruits et des lgumes. S'il n'y a que des haricots, elle
doit en manger tous les repas. Boire du lait et des laitages aide la
mre produire suffisamment de lait pour nourrir son enfant. Elle

386

environnement africain

d oit boire beaucoup plus que d 'habitude, que ce soit de l'eau ou


d 'autres boissons.
La m re peut et doit se laver durant les premie rs jours qui suivent
l'accou chement. Pendant les premiers jours on peut faire sa toilette
l'aide d 'un gant mouill, sans prendre d e d ouche. La propret ne
fait d e m a l personne, au contraire, une fe mme qui ne se lave pas
pendant une vingtaine de jours peut attraper d es infections et son
enfant aussi peut tre trs malade. Ensuite, elle peut prendre des
douches (pas de bains dans des bassines tant qu'il y a des pertes).
Pendant les quarante jours qui suivent l'accouchement, la mre
doit :
manger d e tout ; et
se laver souvent.
Infection aprs l'accouchement
Les infections aprs l'accouchement sont frquentes ; c'est souvent
d un manque d 'hygine de l'accoucheuse ou l'introduction de
ses doigts <;lans le vagin de la mre.
Sig nes d 'infection chez la femme accouche : d es frissons, de la
fivre, d es maux de tte ou des reins, parfois mal au ventre et des
pertes malod orantes ou avec du sang.

Traitement :
Donner d e prfrence de la pnicilline, comprims de 500 000
units, un comprim quatre fois par jour, ou d es injections de
1 000 000 units, une toute les douze heures. On peut utiliser
d 'autres antibiotiques, comme l'ampicilline.

Les infections a prs l'accouchement peuvent tre trs graves. Si la


fe mme ne gurit pas assez vite, il faut consulter le mdecin.

Infection du sein (Abcs, Mastite)

Signes : une partie du sein devient enfle, rouge, douloureuse et


chaude. C'est plus frquent durant les premires semaines ou les
premiers mois d 'allaitement (page 184).

werner

387

Traitement :
Continuer donner tter l'enfant par le sein qui n'est pas
malade.
Essayer de tirer le lait du sein malade et le jeter.
Appliquer des compresses froides (avec de la glace) pour soulager
la douleur et prendre des calmants comme l'aspirine.
Prendre des antibiotiques efficaces contre le staphylocoque
comme la spiramycine, 2 3 grammes/jour. (Par exemple :
Rovamycine 500, 2 comprims matin et soir).
Si malgr tout cela la mastite persiste, les douleurs au lieu de se
calmer, deviennent insupportables, chercher l'aide d 'un mdecin.

Prvention :
Maintenir le sein propre. Bien se laver les mains.
Aprs chaque tte, nettoyer les bouts du sein avec de l'eau
propre (si on peut, bouillie), les scher et y mettre un peu d'huile
(huile de cuisson, glycrine, etc.).
Les soins du nouveau-n

Comment viter le ttanos : ll est trs important que le cordon soit


coup avec un objet strile et tout prs du corps, pas plus de deux
centimtres. Maintenir la plaie sche ; plus la plaie est sche, plus
rapide sera la gurison; c'est pour cela qu'il ne faut pas mettre de
bande (voir page 380).
Si la mre n'a pas t vaccine pendant la grossesse, faire un srum
antittanique l'enfant la naissance.

pour protger les


yeux du nouveau-n, appliquer
une goutte de nitrate d'argent
1% ou une pommade antibiotique, comme la terramycine .
Cela est important si la mre ou
le pre ont eu des signes de gonorrhe (chaude-pisse) (voir
page 341 et page 546). Sinon
l 'enfant peut dvenir aveugle Une goutte suffit ; on le fait
aussitt aprs la naissance.
LES YEUX :

388

environnement africain

LE RGIME

Lire la partie du chapitre 10 sur Le rgime idal pour le nourrisson


(voir page 183).
Nous insistons sur le fait que le lait maternel est le meilleUJr
aliment pour le nourrisson. Les enfants levs au sein ont une
meilleure sant et "poussent" mieux que les autres nourris au lait
de vache ; il y a moins de mortalit chez les enfants nourris au
sein, et ceci pour les raisons suivantes :
- Pour le nourrisson, le lait maternel a une meilleure composition,
est plus complet que le lait de vache, en bote ou en poudre.
-Le lait maternel n'a pas de
microbes, il ne peut donc
pas ca user des infections.
- Le lait maternel est la
temprature parfaite pour le
nourrisson.
- Le lait maternel protge
l'enfant contre certaines
maladies, telle que la
rougeole.
Si la mre produit suffisamment de lait, le nourrisson doit tre
nourri exclusivement au sein durant les 4 6 premiers mois. A
partir de 4 mois, on peut diversifier l'alimentation du bb, en lui
donnant, en plus du sein, de la viande, des ufs, du poisson, cft!s
lgumes, du riz, etc. le tout bien cras. La bouillie de mil ou de riz
doit tre additionne de pte d'arachide ou de lait en poudre
(page 186).
Pour produire davantage de lait : la mre doit manger le mieux
possible, surtout boire du lait et des laitages ; boire beaucoup de
liquides. Elle doit aussi dormir suffisamment et ne pas se fatiguer
ni s'nerver.

Elle doit donner rgulirement et souvent le sein au bb car plus


il tte et plus le lait viendra. Si pour une raison ou une autre
(maladie du bb) le bb tte moins ou ne tte pas pendant
quelque temps, la mre doit tirer son lait pour continuer produire
la mme quantit de lait.
Normalement la monte de lait maternel met quelques jours h
s'installer, et pendant ce temps l'enfant peut manquer de liquide.

werner

389

Lui donner boire de l'eau bouillie un peu sucre (2 morceaux de


sucre ou 2 cuillres caf par tasse. Et le faire tter souvent pour
faire venir le lait.
Hygine
Afin de protger l'enfant contre de nombreuses maladies :
Suivre toutes les indications et rgles d 'hygine donnes au
chapitre 22, page 444.
Lorsque la plaie du nombril est gurie, baigner l'enfant avec du
savon doux (savon ordinaire pour la toilette, non parfum) et d~;
l'eau tide.
Protger l'enfant du froid, mais attention de ne pas trop le
couvrir : ni pl us ni moins de vtements que pour un adulte.
Quand il fait froid,
bien couvrir l'enfant

Quand il fait chaud, ou si


l'enfant a de la fivre, ne
pas le couvrir.

S'il y a des mouches ou des moustiques, mettre une toile


moustiquaire sur le berceau, ou un linge trs fin.
Changer l'enfant chaque fois qu'il est souill. Le changer plus
souvent s'il a des rougeurs, ou, mieux, le laisser tout nu, les fesses:
l'air.
L'enfant ne doit pas tre touch par les personnes qui ont des
plaies, des maux de gorge, la grippe ou la tuberculose qui n'est pas
bien soigne.
Maladies du nouveau-n

_ _ _ __

,_____,_

A TIENTION AUX MDICAMENTS !

De nombreux mdicaments reprsentent un danger pour le


nouveau-n. Il est toujours prfrable de consulter un mdecin

environnement africain

390

avant d'administrer un mdicament un nouveau-n. Eviter


spcialement le chloramphnicol. Eviter aussi les sulfamides
(Bactrim). S'il faut lui donner des antibiotiques, donner de
prfrence ds Ampicillines.

Signes de maladies redoutables chez le nouveau-n:

Du pus ou une mauvaise odeur se dgageant du nombril peut


reprsenter un danger de ttanos (voir page 273).
Si dans les premiers quinze jours le bb refuse de tter et pleure
sans arrt, c'est un signe de ttanos ou une autre maladie grave.
Aller chercher immdiatement l'aide d 'un md ecin.
Une forte fivre (plus de 40 ") reprsente un danger pour le
nouveau-n. Dshabiller compltement l'enfant et lui applique1r
des compresses froides, comme il est indiqu en page 118. Lui faire
prendre un bain tide et lui donner de l'aspirine (voir doses pou1r
enfant).
Chercher comprendre la ca use de la fivre ; rechercher une
infection, donner de l'ampicilllne et de la chloroquine. Voir s 'il
n 'est pas dshydrat. Une temprature trop basse aussi peut avoilr
la mme signification qu'une forte fivre (infection).

Convulsions. Si le bb a de la fivre, la faire tomber comme il esit


indiqu ci-dessus. L'enfant doit aller en consultation. Voir aussi
page 559.
Si l enfant semble trs malade t si sa nuque est plie vers
l arrire, il peut s'agir d 'une mningite (voir page 278) ou
de ttanos (voir page 273). Il faut d 'urgence aller chercher un
mdecin.
1

Rhume et infections. Il est courant que le nouveau-n


s'enrhume facilement, cela n'est pas grave et il n'y a pas besoin de
mdicament. Mais si le bb a de la fivre, ne mange plus, dort mal
ou s'il respire plus de 40 fois par minute, c'est une maladie grave. Il
faut consulter le mdecin.
Le poids. Si l'enfant ne prend pas de poids aprs la deuxime ou
la troisime semaine, il faut l'emmener en consultation.

werner

. La

391

fontanelle

Si la fontanelle est
dprime
le
bb
peut tre

dshydrat (voir page 174).

Si la fontanelle
est bombe le
bb peut avoir
la

mnin

L'ictre. Si le blanc des yeux du nouveau-n devient jaune avant


le deuxime jour de vie ou aprs le cinquime jour de vie, cet
ictre peut tre grave. Chercher des signes d'infection et si on les
trouve donner de l'ampicilline. Si les yeux sont trs jaunes, donner
aussi du Phnobarbital: 5 mg / kg / jour (en injections intramusculaires si on sait les faire, sinon par voie orale).
Allez toujours voir un mdecin. Un lger ictre entre le
jour de vie n'est pas grave.

ze et le se

La Diarrhe
C'est la cause principale de mortalit infantile. C'est d aux
microbes qui entrent par la bouche. Pour viter la diarrhe, il faut
viter que la salet entre dans la bouche de l'enfant :
-Le lit ou le berceau de l'enfant doit tre propre.
-La mre doit se laver les mains au savon et se laver les seins
avant de donner la tte.
-Toute l'eau que l'enfant boit, ou celle qui sert prparer ses
aliments, doit tre bouillie. De mme que les ustensiles, gobeleits,
cuillres, biberons et ttines doivent tre bouillis avant chaque
repas.
-Eviter que les mouches se posent sur les aliments que l'enfant
doit prendre.

392

environnement africain

Traitement :
Continuer de donner le sein au bb, mais suspendre momentanment les autres aliments (lait en biberon, jus de fruits) . Lui
donner du srum boire (voir page 230), de l'eau bouillie, et rien
d'autre. S'il n 'y a pas d'amlioration rapide, l'emmener en consultation. S'il n'y a pas moyen de trouver un mdecin, et si l'enfant
est gravement malade, le rhydrater comme indiqu la page 230.

HERNIE OMBILICALE

C'est une hernie qui ne reprsente pas de danger, la plupart du


temps elle disparat sans traitement.
Bien que cela ne soit pas trs efficace, on peut mettre une bande
autour de la taille ; la bande ne doit pas tre trop serre.

Le cancer chez la femme


Le cancer du sein ou de l'utrus est une maladie trs grave, et sa
gurison dpend la plupart du temps d'une opration, condition
d'agir vite : il faut consulter le mdecin ds le premier signe de
tumeur.

Signes de cancer du sein


La femme sent une petite
boule dans le sein (voir le
dessin) .

n y a parfois des ganglions


sous les bras.
La petite boule augmente
de volume.

En gnral, au dbut, la boule ne fait pas mal, n'est pas chaude.


Plus tard, elle peut tre douloureuse. (Une femme qui allaite et qui
sent une boule douloureuse et chaude dans le sein a probablement
une infection (abcs) (voir Mastite (abcs), page 387).

Comment examiner soi-mme ses seins :


Toutes les femmes doivent apprendre comment examiner leurs
propres seins pour dtecter des signes possibles de cancer. Une fois
par mois:

werner

393

- Vrifier soigneusement
ses seins pour dtecter ventuellement une diffrence
de taille ou de forme entre
les deux. Essayer de guetter
les signes ci-dessus.
- Couche sur un oreiller
ou une couverture plie
sous votre dos, tter vos
seins avec le bout de vos
doigts. Presser le sein et le
rouler avec le bout des
doigts. Commencer prs
du bout et monter jusqu'
1'aisselle.
- Ensuite, presser le bout
du sein et vrifier s'il en
sort du sang ou s'il y a
suppu ration .
Si vous dcouvrez une boule ou un autre signe anormal, il faut
aller voir le mdecin. Dans beaucoup de cas, ce genre de boule n'est
pas le signe d'un cancer, mais il est important de s'en assurer
rapidement.

Signes de cancer dans la rgion du ventre :


Le cancer peut tre
localis dans l'utrus,

les ovaires ou ailleurs.


C 'est plus frquent
chez la femme de plus
de 40 ans.
Le premier signe
peut tre une anmie
ou une hmorragie
inexplicable. Plus tard,
on peut remarquer la
prsence d'une boule
douloureuse dans le
ventre.

environnement africain

394

Au moindre soupon de cancer, il faut aller en consultation.

Les remdes traditionnels ne sont pas efficaces dans ce cas.

Avortement spontan ou fausse couche


Un avortement ou une fausse couche, c'est l'expulsion de l'enfant
(presque toujours mort) qui est dans le ventre. C'est plus frquent
durant les trois premiers mois de la grossesse.
La plupart des femmes ont eu une fausse couche au moins une fois
dans leur vie. Souvent elles ne s'en rendent pas compte et peuvent
croire que les rgles sont revenues d 'une faon bizarre, avec des
caillots. Il est important de reconnatre une fausse couche, il y en a
qui comportent des risques.
Une femme qui a une hmorragie aprs un arrt des rgles de plus
d'un mois est probablement en train de faire une fausse couche.
Un avortement, c'est comme un accouchement : l'embryon sort et
ensuite le placenta est expuls. L'hmorragie peut durer jusqu'
l'expulsion du placenta.

Traitement :
En gnral, s'il n'y a pas d'hmorragie, il n'y a pas de problme: on
doit procder avec les mmes prcautions que pour un
accouchement.
S'il y a hmorragie,

all~r

chercher de l'aide auprs d 'une sage-

femme .

La femme doit rester allonge jusqu' l'arrt de l'hmorragie et


ensuite pendant trois jours.
Si l'hmorragie est trs forte, il faut absolument aller chercher au
plus vite la sage-femme ou vacuer la malade.
S'il y a de la fivre ou d'autres signes d'infection, le soigner
comme s'il s'agissait d'une infection aprs l'accouchement (voir
page386).

werner

39S

Prvention : repos absolu au lit et prise de mdicaments


antispasmodiques ds les premires menaces.

Avortement provoqu
Il y a des femmes enceintes qui, pour des raisons diverses,
cherchent faire disparatre leur grossesse. Alors elles vont voir
des personnes qui disent pouvoir leur enlever l'enfant du ventre
et provoquer ainsi un avortement forc.
L'avortement provoqu est trs diffrent de l'avortement spontan
et trs dangereux, surtout s'il est fait (comme c'est presque toujours
le cas) par une personne non comptente, en dehors d'un centre
quip, et avec n'importe quel moyen.
La vie de la mre est presque toujours en danger, dans ces cas.
L'hmorragie est beaucoup plus grave que celle de l'avortement
spontan et peut rapidement faire mourir la femme.
L'infection est trs frquente et souvent beaucoup plus grave que
toute autre infection.
La femme peut attraper le ttanos et celui-ci revtira une forme
particulirement grave.
L'utrus peut tre ls ou mme dtruit.
Si la femme ne meurt pas, elle peut devenir dfinitivement strile
(elle ne pourra plus avoir d'enfants) ou avoir des fausses couches
rptition, des grossesses ou accouchements difficiles.
Il ne faut jamais essayer de provoquer un avortement chez une
femme, mme si on croit savoir comment le faire.
Il n'y a que des mdecins expriments et dans des centres quips
qui peuvent ventuellement le faire si cela est indispensable.
Expliquez aux femmes qui ne veulent pas avoir d 'enfants,
comment faire (voir chapitre 19), car l'avortement n'est pas 1?
solution.

396

environnement africain

Si vous recevez une femme qui vient d'avorter et qui prsente une
des complications dont on a parl, il faudra appeler d'urgence une
sage-femme ou un mdecin et, en attendant :
-lui faire un SAT (antittanique) ;
- lui donner des antibiotiques (ampicilline, Bactrim);
- si elle a des signes de choc, voir page 121.

CHAPITRE } S~
.

Que faire pour avoir le


d'enfants que l'on veut

nombre~

Nombreux sont les pres et les mres de famille qui ont

conscienet~

du problme que pose une famille nombreuse :

Si une grossesse survient trop tt alors que la mre doit encone


allaiter un enfant, celui-ci devra tre sevr trop tt, alors qu'il a
encore besoin du lait de sa mre. Et il risque d'tre malade plus
gravement et plus souvent.
Il est trs difficile de bien duquer, bien habiller et bien nourrir
chacun des membres d'une famille nombreuse.
Les grossesses trop rapproches laissent la femme affaiblie et
fragile.
Plus une femme est ge ou plus elle est affaiblie, moins ell~
produit du lait: les enfants trop rapprochs et les derniers enfants
ne seront pas correctement nourris au sein.

environnement africain

398

A partir d'un certain nombre d'accouchement, les dernires


grossesses comportent des risques pour la mre. A chaque grossesse
les risques de dcs augmentent pour la femme. Ainsi les premiers
enfants pourraient se retrouver orphelins.
Si les enfants sont nombreux, une fois qu'ils auront grandi, il n'y
aura pas assez de terre pour que chacun travaille dans son champ,.
ils seront obligs pour survivre d'migrer dans les villes, o le
chmage augmente de plus en plus.
Si tout le monde continue avoir des familles nombreuses, dans
quelques annes il n'y aura plus assez de place ni d'aliments pour
que tout le monde puisse vivre. C'est actuellement un problme
important de l'humanit.
Il existe diverses mthodes pour viter ou espacer les grossesses
qu'on ne dsire pas. Nous parlerons ici des mthodes les plus utiles
en milieu rural.
Efficacit en moyenne des diffrentes formes de contrle
naissances
Sur 100 femmes
utilisant cette
mthode ...
Pilule
Prservatif

En moyenne, risquent
d'tre enceinte malgr
la mthode

~
~~

Diaphragme

.. ._~

Mousse

..

~
~

Stri let
Ejaculer hors du
vagin
Ligature des
trompes
Introduction d'une
ponge dans le
vagin
Ogino
Gel

~
:--

~~

et doivent (ou devraient)


arrter cette mthode
cause des _pfoblmes ...

~~
....._

.. ~
:--

d~s;

=~~

~-~~~~~~~~

~~~~~~~
i:i:i:i:i:i:i:

~~~~~~

~~~
Les 2 mthodes
combines

i:i:i:i:i:i:i: i:i:i:i:i:

Avec la ligature des trompes, des problmes surgissent souvent


lors de l'opration, mais la mthode est dfinitive. La femme ne
pourra plus jamais avoir d'enfant.

werner

399

La Pilule
C'est actuellement la mthode la plus sre pour viter les
grossesses, condition de la prendre comme il faut. Elle doit tre
prescrite par un mdecin.
La pilule est prsent en plaquettes de 21 ou 28 comprims. Les
plaquettes de 21 sont moins chres et les prix varient d 'une marque
l'autre.
Comment prendre la pilule (plaquette de 21)
Prendre la premire pilule le cinquime jour des rgles, le
lendemain une autre, et ainsi de suite, tous les jours jusqu' la fin
de la plaquette. Une fois la plaquette finie, on ne prend plus de
pilule pendant sept jours, et on recommence alors une autre
plaquette. Ainsi on prend la pilule pendant trois semaines de suite
et on arrte une semaine. Normalement, des rgles surviennent
pendant cette semaine d'arrt. Mme s'il n'y a pas de rgles
pendant ces sept jours d'arrt, il faut commencer une nouvelle
plaquette au bout du septime jour d'arrt.
Pour viter de se retrouver enceinte, il est trs important de
prendre la pilule comme il est indiqu : une par jour. Si par hasard
on oublie de la prendre un jour, il faut absolument en prendre
deux le lendemain.
Il n'y a pas de rgime observer lorsqu'on prend la pilule; mme
si elle est malade, enrhume, etc., la femme doit continuer de
prendre la pilule. Au dbut de la prise de pilule, certaines femmes
ont d es nauses ou d 'autres symptmes qui resse mblent ceux de

la grossesse. En gnral, ils disparaissent aprs deux ou trois mois.


On peut prendre du Primperan ou Vogalne contre les nauses.
La pilule, comme tous les mdicaments, peut causer des troubles
chez certaines personnes. C'est pour cela qu'avant de commencer
la prendre, il vaut mieux consulter un mdecin, car elle n 'est pas
indique chez certaines femmes.
Contrairement certaines croyances, la pilule ne rend pas strile
(ds son arrt on peut se retrouver enceinte aprs un rapport) et ne
provoque pas de cancer.

..

.
Attention cela n'est' pas valable pour toutes les pilules : bien lire le mode
d'emploi.

400

environnement africain

Si cela n 'est pas possible, il faut savoir ceci :


Qui ne doit pas prendre la pilule pour le contrle des naissances ?
Une femme qui montre un des signes suivants ne doit pas prendre
de contraceptifs oraux (ou sous forme d 'injection) :

Une douleur profonde ou persistante la jambe ou au rein. EJlle


peut tre cause par une veine enflamme (phlbite ou caillot de
sang). Ne pas prendre la pilule. (Les femmes qui ont des varices qui
ne sont pas enflammes peuvent prendre la pilule sans problmte.
Mais elles doivent cesser de la prendre lorsque les veines cornmencent s'enflammer).

Attaque. Une femme


qui a eu n'importe quelle
attaque (page 438) doiit
s'arrter de prendre lat
pilule.
Hpatite (page 251),
cirrhose (page 440), ou
autre maladie du foie. Les
femmes qui ont eu ces
problmes, ou celles dont
les yeux sont jaunes
durant leur grossesse, ne
doivent pas prendre la
pilule. Il est judicieux
d 'viter de prendre les
contraceptifs oraux pendant un an aprs a voir eu
une hpatite.

Foie

werner

401

Cancer. Si vous avez eu ou


si vous souponnez un
cancer du sein ou de la
matrice, n 'utilisez pas de
pilules contraceptives. Avant
de commencer en prendre,
examinez vos seins trs
attentivement (voir page
392). Dans certains centres de
sant, vous pouvez galement vous faire faire un test
simple pour vrifier s'il y a
un cancer l'ouverture de la
matrice. La pilule ne cause
pas le cancer. Mais si le cancer
des seins ou de la matrice
existe dj, la pilule peut
l'aggraver.
Les femmes qui ont le diabte, l 'hypertension artrielle, trop de
graisses dans le sang, ne doivent pas prendre la pilule.
Certains problmes de sant peuvent tre aggravs par des pilules
contraceptives. Si vous avez n 'importe lequel de ces problmes il
est mieux, si vous le pouvez, de chercher une autre mthode :

- Migraine (page 239). Les femmes qui souffrent de vraie migraine


ne doivent pas prendre de pilules contraceptives. Mais de simples
maux de tte qui disparaissent avec de l'aspirine ne doivent pas
empcher de prendre la pilule.
-Maladie du cur (page 436).
-Une femme qui allaite ne devrait pas prendre la pilule, car le lait
peut diminuer, et les hormones passent dans le lait.
-Les femmes qui ont plus de 40 ans, les femmes trop grosses,
celles qui fument beaucoup, devraient choisir une autre mthode.
- Si vous tes asthinatique, tuberculeuse, ou pileptique, il est
mieux de consulter le mdecin avant de prendre la pilule.
Cependant, la plupart des femmes qui ont ces maladies peuvent
prendre la pilule sans danger.

402

PRCAUTIONS

CONTRACEPTIVES

environnement africain
PRENDRE AVEC

1. Chaque mois,
examinez attentivement vos seins
pour guetter des
boules ou des
signes possibles de
cancer.

L' USAGE

DES

PILULES

2. Tous les six mois,


faites-vous prendre la
tension.

Prter attention n'importe lequel des problmes traits la


pages 409 et 410, notamment:
des migraines graves et frquentes ;
des vertiges et maux de tte ou pertes de connaissance qui
aboutissent des difficults lies la vue, au langage, ou des
difficults pour bouger une partie du visage ou du corps (voir
embolie crbrale, page 438) ;
une douleur avec inflammation au pied (possibilit d'un caillot
de sang);
une douleur aigu ou rpte la poitrine (voir Problmes de
cur, page 436).
Si l'un de ces problmes apparat, arrter les pilules et voir le
mdecin. Essayer une autre mthode du fait que ces problmes
peuvent rendre l'accouchement dangereux.

werner

40:3

QUESTIONS ET RPONSES AU SUJET DES PILULES CONTRACEPTIVES

Certains prtendent que les


pilules causent le cancer. Estce vrai?

Non ! Cependant s'il existe dj)


un cancer du sein ou de l'utrus,
les pilules peuvent acclrer la
croissance de la tumeur.

Une femme peut-elle avoir de


nouveau des enfants quand
elle arrte la pilule ?

Oui (parfois il faut 1 ou 2 mois


avant qu'elle soit enceinte).

La possibilit d' avoir des


jumeaux ou des enfants
malforms est-elle plus
grande chez une femme qui a
utilis la pilule ?

Non ! Les possibilits sont


exactement les mmes que chez
une femme qui n'a jamais pris dE~
pilule.

Est-il vrai que les seins d'une


femme qui allaite ne
produisent plus de lait quand
elle commence prendre la
pilule?

Ce n'est pas le cas de la plupart


des femmes. Mais quelques-unes
produisent moins de lait, ou n'en
produisent plus du tout lorsqu'elles commencent prendre la
pilule. C'est pour cette raison qu'li
est bon pour une femme qui allait~~
d'utiliser une autre mthodE~
contraceptive pendant les t5
premiers mois et ensuite dE~
commencer la pilule.

Pour plus d 'information sur le choix des pilules contraceptives,


voir la fin du livre, page 575.
Le Strilet (D.I.U.)
C'est un objet strile en matire
plastique ou autre qu'un mdecin
introduit dans l 'utrus de la femme.
En principe, tant que cet objet est
dans 1'utrus, la femme ne se trouve
pas enceinte. Il y a des femmes qui
expulsent le strilet hors de l'utrus,

404

environnement africain

d 'autres sont mal l'aise mais nombreuses sont les femmes qui le
supportent bien. Pour ces dernires, le strilet est la mthode la
plus conomique et la plus simple de toutes.
Son inconvnient est le grand danger d'infections. C'est pour cela
que toute femme qui a un strilet doit surveiller l'apparition de
tout signe d 'infection gnitale (pertes blanches, douleurs, saignements ...) et la traiter. Elle devrait aller en consultation deux fois
par an et se faire changer le strilet tous les 3 ans.
Cette mthode ne doit pas tre utilise par :
- les femmes qui n'ont jamais eu d 'enfants ;
- les femmes qui ont eu une infection des trompes ;
- les femmes qui viennent d'accoucher ou de subir un avortement
(pendant quelque temps, choisir une autre mthode) ;
- les femmes qui ont une infection vaginale, tant que cette infection
n'est pas traite et gurie ;

- les femmes qui ont des troubles des rgles (rgles trop douloureuses, trop abondantes ou hmorragies survenant en dehors des
priodes des rgles).
LE PRSERVATIF

C'est une sorte de membrane en caoutchouc que


1'homme droule sur son
pnis avant les rapports
sexuels.
En plus de son efficacit
pour viter les grossesses,
c'est un trs bon moyen

pour se protger des maladies vnriennes, dont le


Sida (voir chapitre . 23) . On
peut acheter des prservatifs
dans les pharmacies . On
peut aussi s'en procurer
dans d'autres endroits (tels
que les centres de planning
familial, les centres de
protection

werner

maternelle et infantile, ou les


centres de maladies sexuellement
transmissibles, ... ).
Un prservatif se prsente dans un
emballage individuel. Il doit tre
conserv l'abri de la chaleur et de
l' humidit excessive sinon il perd
son efficacit. La plupart des
modles sont lubrifis. S'ils ne le
sont pas, il faut acheter un produit
spcialement destin cet usage
mais surtout ne pas utiliser de
vaseline ni un produit driv du
ptrole car ils altrent le caoutchouc.
Un prservatif ne sert qu'une fois et
il faut le jeter aprs son utilisation.
Le Diaphragme
C'est une membrane de caoutchouc
que la femme introduit dans le
vagin avant les rapports sexuels.
Pour qu'il soit efficace, il faut mettre
en plus une pommade spciale. Le
diaphragme doit tre prescrit par un
mdecin, aprs qu'il ait pris des
mesures. C'est une mthode qui
n 'est ni sre ni pratique, mais elle
n'est pas chre.
La Mousse, les Produits spermicides
Elle est prsente dans un flacon;
l'aide d 'un applicateur spcial, la
femme met la mousse dans son
vagin une heure avant les rapports
sexuels et doit la laisser pendant six
heures aprs les rapports sexuels. Il y
a aussi des ovules et des crmes qui,
si ils sont bien utiliss (voir mode
d'emploi) sont trs efficaces, mais
trop chers pour tre utiliss comme
mthode frquente.

4051

406

environnement africain

L'Allaitement

Une femme qui allaite son bb


a beaucoup de chance de ne pas
tre enceinte - spcialement
lorsque son lait est l'unique
aliment de son enfant. Ses
chances d 'tre enceinte augmentent considrablement
aprs 4 6 mois, lorsque son
enfant commence manger
d'autres aliments en plus de son
lait. Pour tre plus sre qu'elle
ne sera pas enceinte, la mre
doit commencer une
autre
mthode de contrle des
naissances quand son enfant
atteint l'ge de 3 4 mois. Plus tt elle commence, mieux ce sera.
(Avant que le bb n 'atteigne l'ge de 6 mois, une mthode autne
que la pilule est conseille du fait que chez certaines femmes, la
pilule peut rduire la quantit de lait produite).
Cot interron:tpu (se retirer avant l'jaculation)
C'est mieux que rien, mais c'est trs dsagrable et peu sr commte
mthode; des spermatozodes pouvant s 'chapper avant qwe
l'homme ne se retire.
La mthode ogino (peu sre)
C'est une mthode qui n'est pas trs sre, mais elle a l'avantage dte
ne rien coter. Elle peut marcher uniquement pour les femmes
avec des cycles rguliers, qui ont leurs rgles sans faute tous les 28
jours. Il faut aussi que le mari soit d 'accord pour se passer dte
rapports sexuels avec sa femme une semaine par mois.
Une femme peut se trouver enceinte uniquement durant 8 jours
du mois. Ces huit jours se trouvent au milieu de son cycle
menstruel, commenant par le dixime jour aprs l'apparition des
rgles. Pour ne pas se retrouver enceinte, la femme ne doit pa:s
avoir des rapports sexuels pendant ces huit jours-l. En dehors dte
ces huit jours, elle peut en avoir sans se trouver enceinte.
Pour ne pas se tromper sur la date laquelle tombent ces huit
jours, il vaut mieux les marquer sur un calendrier.

werner

407

Supposons par exemple que les rgles d 'une femme commenent


le 5 mai.
MAl

On le marque sur le calendrier

On compte ensuite 10 jours, et


partir du dixime on souligne les
huit jours suivants :

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

---- -

--- -

4
11
18

25

I L NE FAUT PAS QUE LA FEMME AIT


DES RAPPORTS SEXUELS PEN DANT
CES HUIT JOURS.

JUIN

Si les rgles reviennent le premier


juin, le marquer sur le calendrier :

9
10 l l 12 13 14 15
Compter nouveau 10 jours et
.!.__ .!I_ .!.!!_ 19 20 21 22
partir du dixime jour, marquer
23 24 25 26 27 28 29
les huit jours suivants; pendant
30
ces huit jours-l, il ne faut pas coucher~--------~--~------~
avec son partenaire.

Si on respecte les dates auxquelles il ne faut pas coucher ensemble,


le couple peut passer des annes avec une moins grande probabilit
d'avoir d'autres enfants.
Mais pendant l'allaitement, la mthode Ogino n'est pas possible,
les rgles ne revenant pas une date prcise.
La Strilisation
Pour ceux qui ne veulent plus avoir d 'enfants, il existe des
oprations chirurgicales dfinitives, sres et simples pour homme
et femmes. Dans certains pays, ces oprations sont gratuites.
Demander votre centre mdical.
Ce sont des oprations qui consistent couper, attacher ou boucher
les tubes, qui chez la femme conduisent les ovules, et chez
l'homme conduisent les spermatozodes. Elles empchent donc
dfinitivement une nouvelle fcondation.
Ces oprations n'ont aucun effet sur les capacits sexuelles ou le
pl~is~~~ qui sont conservs.

408

environnement africain

Mais cette mthode doit tre rserve pour les cas extrm,es,
lorsqu'une personne est sre 100% de ne plus jamais dsilrer
d'enfants; par exemple, une femme dont une autre grossesse
mettrait la vie en danger.
Il y a des personnes qui pensent ne plus vouloir d'enfants, mais
leur vie peut changer un jour, ne pas se drouler comme ils
l'avaient prvue et il peut y avoir nouveau une priode o la
personne veut absolument avoir un enfant. Par exemple: une
femme peut perdre tous ses enfant au cours d'une pidmie et en
dsirer d'autres. Une femme peut se remarier (aprs un divorce ou
le dcs de son mari) et voudrait avoir un enfant avec son
nouveau mari... Ou alors les conditions conomiques qui avaient
fait dcider une femme de ne plus avoir d'enfants peuvent
s'amliorer et elle en voudrait nouveau...
Les mmes regrets peuvent toucher l'homme. Il faut qu'une
personne rflchisse profondment avant de choisir une mthode
dfinitive. Vous devez l'y aider et l~i montrer toutes Jles
consquences et lui dire qu'il vaut mieux, si elle peut, choisir une
autre mthode.

Les Injections

n existe des injections spciales

pour viter la grossesse. Gnralement on fait une injection tous les 3 mois. Parfois la femme ne
peut plus avoir d'enfant aprs avoir utilis cette mthode. Aussi,
seule la femme qui ne veut plus avoir d'enfants doit prendre ces
injections. Les effets secondaires et les prcautions prendre sont
les mmes que pour les pilules contraceptives.
Les injections contraceptives
sont utiles pour la femme

qui est sre qu'elle ne veut


plus avoir d'enfant et qui ne
peut chois ir une autre
m t ho de, notamment la
femme qui oublie souvent
de prendre sa pilule ou qui,
pour d 'autres raisons, ne
peut prendre la pilule.

CHAPITRE

2l

La "md. cine" populaire :


aspects utiles et nuisibles
L~.s

"remdes de bonne femme" sont illimits. Il y en a qui sonlt


bons, d'autres qui ne servent rien, et enfin d'autres qui sont trs
mauvais. Il est parfois difficile de savoir si un remde est efficace
ou non, tant donn qu'il manque des preuves scientifiques pour
le vrifier. C'est pour cela que :

En cas de maladie grave, il est toujours prfrable d 'utiliser les


mdicaments modernes, sur le conseil d'un mdecin de prfrence.

LES CROYANCES POPULAIRES

Si quelqu'un croit ferme en l'efficacit d 'un remde, souvent il lui


fait du bien, mme si e:11 ralit il n'est pas efficace. Par exemple,
j'ai vu un homme qui se plaignait d'avoir mal au crne. Pour le
gurir une femme lui a donn un petit morceau de patate douce en
lui disant que c'tait un calmant trs puissant et ainsi la douleur a
disparu. Bien entendu, c'tait la foi dans le remde et non pas le
remde lui-mme qui l'a soulag.
C'est ainsi que de nombreux remdes traditionnels fonctionnent.
C'est l'auto-suggestion qui est efficace. C'est pour cela que : les
remdes traditionnels sont spcialement utiles pour gurir des
maladies dues en partie l'au~o-suggestion.

410

environnement africain

De telles maladies incluent l'envotement, la peur, les angoisses,.


quelques maladies de jeunes filles ou de femmes ges, des verrues
et, trs souvent, la toux, le hoquet, les aigreurs et la migraine.
Parfois, l'auto-suggestion peut aider l'organisme rsister dans.
certaines circonstances. Par exemple, pour la morsure de vipre,.
certains paysans proposent les remdes suivants :
2. appliquer du tabac

1 . appliquer une herbe

3. mordre la vipre

4. enduire la morsure
du fiel de la vipre

En ralit aucun de ces remdes n'est efficace contre le venin de la


vipre. La personne qui dit que la morsure ne lui a rien fait parce
qu 'elle a utilis ces remdes traditionnels a srement t mordue

par un serpent non venimeux. Cependant, il est possible que ces


remdes que nous venons de citer soient un peu bnfiques dans la
mesure o la personne a la foi dans le remde, sa peur diminue,
son cur bat moins vite et le venin circule dans l'organisme plus
lentement.
Ainsi, il y a moins de risque. Bien entendu, le bienfait de ces
remdes sont limits puisque nombreuses sont les personnes qui
meurent la suite d'une morsure de vipre malgr le recours la
pra tique traditionnelle.

werner

411

AUCUN REMDE POPULAIRE APPLIQU CONTRE LES MORSURES DE


VIPRE OU DE SCORPION OU D'UN AUTRE ANIMAL VEN IMEUX N 'A DE
POUVOIR DE GURISON SI CE N 'EST CELUI DE L'A UTO-SUGGESTION .

C'est pour cela qu'il est prfrable, dans ce cas, d'appliquer le


traitement de mdecine moderne. Attention! Ayez toujours la
maison le srum antivenimeux avant que l'occasion d'une
morsure ne se prsente.
Pour toutes les toux, rhumes et diarrhes normales, les infusions
sont souvent plus efficaces, moins chres et moins dangereuses que
les mdicaments modernes.

L 'AUTO-SUGGESTION EST LA BASE DE NOMBREUSES AFFIRMATIONS


FAUSSES

L'auto-suggestion, utile parfois pour gurir certains troubles, du


moins pour les soulager, est aussi la base d 'autres troubles. Pour
certaines personnes, l'auto-suggestion est une force dangereuse. Par

exemple, une fois j'ai vu une femme qui venait de faire une fausse
couche. J'ai insist pour qu'elle prenne un jus d 'orange. Elle l'a
pris bien qu'ayant trs peur de faire une "congestion". Sa peur tait
tellement forte qu'elle est devenue trs malade. Quand je l'ai
examine, je n'ai rien trouv et je lui ai appliqu une piqre d 'eau
distille. Comme elle avait une grande foi en la piqre, elle a t
trs vite soulage.
En ralit, le jus d 'orange ne lui a fait aucun mal, mais il y avait
l'auto-suggestion. Son soulagement a t aussi d l'autosuggestion. C'est ainsi que les paysans continuent de croire en
plusieurs affirmations fausses comme celle de la "dite" qu'une
femme qui vient d 'accoucher observe; elle consiste viter les

412

environnement africain

fruits, les lgumes, les haricots et d'autres aliments riches. Cette


dite-l n'!i aucune valeur scientifique, au contraire, elle affaiblit la
femme .

UNE FEMME QUI VIENT D'ACCOUCHER DOIT MANGER DE TOUT

Cela a t bien prouv par les mdecins. Mais nombreuses sont les
femmes qui, influences par la suggestion de la dite, ont peur de
manger les aliments qui les aident produire le lait et rsister au"
hmorragies et aux infections de l'accouchement. Cela est souvent
l'origine de la mort de la mre ou du nouveau-n.
Il y a d'autres croyances et coutumes nuisibles qui ont aussi comme
origine l'auto-suggestion et dont nous allons parler dans les pages
qui suivent.

Nombreuses sont les choses qui font mal uniquement parce qu'on
y croit.

SORCELLERIE

Une personne ensorcele est souvent une personne qu1 a t


victime de sa propre peur.
Une femme qui se croit envote ou maraboute peut devenilr
malade, et cette maladie est due sa peur.
En ralit, une "sorcire " n 'a aucun pouvoir sur une
autre personne sauf par truchement de la suggestion.

Il est impossible d'ensorceler quelqu'un qui ne croit pas la


sorcellerie.

werner

413

Il y a des personnes qui se croient ensorceles lorsqu'elles ont trs


mal ou qu'elles ont des tumeurs dans les viscres, par exemple une
cirrhose du foie. De telles maladies n'ont rien voir avec la
sorcellerie ni avec la magie noire. Leurs causes sont naturelles.

Ne dpensez pas votre argent dans les "centres" qui prtendent


gurir les envotements, ne cherchez pas vous venger de la
sorcire, puisque cela ne sert rien. Demandez l'aide d 'un
mdecin.

Dans les campagnes, certains gurisseurs sont capables de gurir


certaines maladies que les mdecins ne savent pas soigner, par
exemple certaines maladies de la peau ou certaines formes de folie
ou d'impuissance.

..........................................________________________

414

environnement africain

QUESTIONS ET RPONSES SUR CERTAINES CROYANCES ET REMDES


DE BONNES FEMMES

Lorsqu'une personne est


ensorcele ou envote,
est-ce vrai qu'elle sera
dsenvote si sa famille
tue la sorcire ou lui fait
du mal?

NON ! ce n'est pas vrai !


Il n'est jamais bon de
faire du mal quiconque;

Est-ce vrai que l'on doit


bien couvrir une personne lorsqu'elle a de la
fivre (comme dans la
rougeole) ?

NON ! Ce n'est pas vrai.


Lorsqu'une per-sonne a
de la fivre, on doit la
dcouvrir compltement
pour faire baisser la fivre
(voir page 119).

Est-ce vrai qu'il ne faut


pas laver un malade ?
(par exemple, un enfant
aprs la rougeole ?)

NON ! Ce n'est pas vrai.


On doit laver les malades
tous les jours, y compris
les enfants rougeoleux.

Est-il vrai que l'enfant ne


doit pas manger des
ufs, car sinon il ne parlera pas ou deviendra un
voleur?

NON ! Au contraire il doit


les manger car les ufs
portent des protines dont
l'enfant a besoin.

werner

Est-ce vrai que les


enfants ne doivent pas
manger de sucreries car
elles
provoquent
l 'apparition de vers
intestinaux ?

Les vers intestinaux ne


sont pas ds aux
sucreries
mais
au
manque d'hygine. Mais
c'est vrai que les enfants
ne doivent pas manger
des sucreries car elles
causent la carie dentaire
et coupent l'apptit.

Est-ce vrai qu 'il est


mauvais de se baigner
aprs avoir travaill toute
la journe et transpir ou
aprs avoir repass ?

NON ! a ne fait pas de


mal. Aprs avoir transpir,
on doit se laver avant
d'aller se coucher afin
d'enlever la salet et
viter ainsi d'attraper de
nombreuses maladies.

Combien de jours aprs


une
l 'accouchement

La femme peut et doit se


laver l'eau tide ds le

femme peut-elle se per-

len-demain de l'accou-

mettre de se laver ?

chement

Est-ce vrai que si les


enfants ont le bec de
livre, c'est parce que la
lune en clipse touch
la femme enceinte?

NON ! Ce n'est pas vrai.


Si l'enfant a le bec de
livre, c'est probablement
parce que la mre ne
mangeait pas de sel iod
ou pour d'autres raisons.

41l5






 
 


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werner

41~7

Ces rgles restent vrazes mme si les exemples, quozque


authentiques, ne sont pas valables dans la rgion o vous
travaillez.
1re rgle : PLUS IL Y A DE REMDES POUR GURIR UNE MALADIE, MOINS

IL EST PROBABLE QU'ILS SOIENT EFFICACES.

Par exemple, pour le gotre end-mique, il existe de nombreux


remdes dont aucun n'est efficace. Ce que l'on doit faire, c'est
manger du sel iod.
2 me rgle: LES REMDES SALES ET DGOTANTS SONT RAREMENT

BONS (SOUVENT TRS MAUVAIS).


Par exemple:
1. l'ide qu'un lpreux peut tre guri s'il avale trois vipres ;
2. 1'ide que la syphilis sera gurie si l'on mange un vautour.
Ces remdes n 'ont aucune efficacit, et le premier peut cause~r
d'autres infections trs graves.
3me rgle : LES REMDES QUI COMPORTENT DES EXCRMENTS HUMAINS

OU D'ANIMA UX N'ONT AUCUNE EFFICACIT ET AU CONTRAIRE


PEUVENT CAUSER DES INFECTIONS GRAVES. NE VOUS EN SERVEZ
JAMAIS.

Exemple:
Appliquer des excrments de vache sur la tte pour combattre la
teigne peut causer le ttanos ou d'autres infections dangereuses.
L'excrment de lapin ou de chvre n 'est pas non .plus efficace pour
les brlures. C'est au contraire trs dange reux. L'excrment de
vache sur la main. n 'est pas non plus efficace contre les coll1, -

...........................................................

418

environnement africain

vulsions. L'infusion faite avec l'excrment humain ou d 'autres


animaux n'est pas non plus efficace contre quoi que ce soit.
N 'appliquer jamais d 'excrment sur le nombril d'un nouveau-n,
cela peut causer le ttanos.
4 me rgle: PLUS LE REMDE RESSEMBLE LA MALADIE, MOINS IL EST
EFACACE.

Exemples :
1. Pour soigner un panaris, le gurisseur va mettre une ficelle de
coton autour du poignet de la main blesse.
2. Pour la morsure de serpent, il faut tuer le serpent et le mettre
devant la porte de la maison.
Tous ces remdes et bien d 'autres sont le fruit de l'imagination de
l'homme et n'ont aucune efficacit.
DPRESSION DE LA FONTANELLE CHEZ LE NOURRISSON

Le remde qui consiste


soulever la fontanelle d'un
nourrisson ou y mettre des
pommades n'a aucune efficacit et au contraire peut
tre
dangereux
pour
1'enfant. La dpression de la
fontanelle n'a rien voir
avec la position de la
cervelle chez 1e nourrisson,
c'est un signe de dshydratation, c'est--dire que
l'enfant perd davantage
d 'eau qu'il ne boit ; cela est

d souvent la diarrhe ou
la diarrhe accompagne
de vomissement.

werner

419

Traitement :
1. Administrer beaucoup de
~iquide l'enfant : du lait, du
jus de fruits, des infusions (voir
page229).

2. Traiter les causes de la


diarrhe et des vomissements
(voir pages 231 et 238).

Les Plantes mdicinales


Il existe de nombreuses plantes qui ont des proprits curatives.
Nombreux sont les mdicaments modernes qui sont extraits
partir de plantes de la brousse. Cependant, un certain nombre de
plantes mdicinales que l'on utilise la campagne aujourd'hui
n'ont aucun pouvoir curatif, ou alors elles sont utilises pour
gurir des maladies sur lesquelles elles n'ont aucun effet.
Par ailleurs, les plantes qu'on utilise bon escient sont peu
nombreus~s. Nous verrons ci-dessous certaines plantes qui ont
sans doute un pouvoir curatif.

ATTENTION ! Certaines plantes mdicinales sont trs dangereuses

des doses trs fortes.

DA TIIRA ARBOREA

Les feuilles de cette plante contiennent une substance qui sert


calmer les maux d'estomac et les
coliques de la vsicule biliaire.
Ecraser une deux feuilles et les
faire cuire dans cinq cuilleres de
soupe d'eau. Dose : de 10 15
gouttes toutes les quatre heures.
Administrer chez l'adulte seulement.

420

environnement africain

Attention ! Cette plante est un poison si l'on prend une quantit


plus grande que ce qui est indiqu. Il vaut mieux prendre des
comprims antispasmodiques.

BARBE DE MAS

L'infusion de la barbe de mas


est indique pour les pieds
enfls des femmes en.ceintes.
Faire bouillir une bonne
poigne d e barbe de mas dans
de l'eau et en boire un deux
verres, ce n'est pas dangereux.

P ACHYCERIUS PECTIN-ABORIGINUN (CACTUS)


La sve de cette plante sert
laver les blessures dans les
endroits o il n'y a pas d 'eau
bouillie ni le moyen de la
faire bouillir. Cette plante est
au ssi utile pour arrter
l'hmorragie d 'une blessure,
sa sve rtrcit les veines.
Avec une machette ou un
couteau propre, couper un
morceau de tige et crasez-le
sur la blessure. Si l'hmorragie est arrte, attacher un
morceau d e la tige avec un
bout de ficelle la blessure.
Aprs 2 ou 3 heures, enlever
le morceau de tige et laver la
blessure a vec de l 'eau
bouillie e t du savon. Il y a
d 'autres mthodes pour
so ig ner les blessures et
contrler l'hmorragie.

werner

421

CAR/CA PAPAYA (PAPAYE)

Le fruit mr du papayer est riche en vitamines. Il aide mieux


digrer les autres aliments.
Il est recommand chez les
personnes affaiblies ou chez les
vieillards qui ont du mal
digrer la viande et les ufs.
Manger le fruit avec la viande et
les ufs pour mieux les digrer.
La sve du papayer est aussi employe comme vermifuge, bien
que les mdicaments modernes
soient bien plus efficaces.
Emploi comme vermifuge :
cueillir 3 4 cuilleres caf de
la sve du papayer, le mlanger
une quantit gale de miel,
dissoudre ce mlange dans une
tasse de caf chaud et le boire en
mme temps qu'une purge
d'huile de ricin.
Le fruit de la papaye verte coup et mis sur un abcs ou un furoncle
peut aider faire mrir l'abcs (cf. AFVP) (cf. ENDA).
L YSOL OMA WA T SON!

Cette plante est utilise pour maintenir en place des os casss aprs
rduction de la fracture.

Prparation : faire bouillir un


kilo de l'corce de cette plante
dans cinq litres d'eau, laisser
rduire jusq u' deux litres, le
passer la passoire et le faire
bouillir nouveau jusqu' ce
qu'il y ait une sorte de miel
pais. Tremper un. linge dans
cette prparation et envelopper
le membre cass.

environnement africain

422

Il est important que l'attelle soit


suffisamment longue pour que
les os ne bougent pas.
Par exemple, pour atteler
un poignet cass, il faut
que l'attelle enveloppe
tout le bras. Laisser les
bouts des doigts sortir
pour en con trler la
couleur.
Il est important que l'attelle ne touche pas la peau .
1. Envelopper .le membre
cass avec un linge doux
2. Appliquer une
mince de coton

coud~

3. Appliquer _l'attelle de ~
faon ce qu'elle soit fixe
mais pas trop serre.

Prcautions
Bien que l'attelle ne soit pas trop serre au dbut, le membre cass
peut s'enfler ; si la personne se plaint que c'est trop serr et si le:s
doigts deviennent blancs ou violets, enlever l'attelle et en mettre
une autre moins serre.
N 'appliquer jamais une attelle sur une peau gratigne.
AUTRES PlANTES

Les r enseignements sur l'utilisation des plantes qui suivent sont

emprunts soit la publication "Fiches sur les plantes mdicinales"


ENDA (Dakar), faite en collaboration avec la Facult de mdecine
de Dakar; soit au "Guide Pratique de Pharmacope traditionnelle"
de Genevive Gillard (1982), publi par l'Association Franaise de:s
Volontaires du Progrs (AFVP, BP 1010, Dakar).

Remarque : Ces plantes n 'ont pas toutes t soumises des vrifications ou des tudes scientifiques, et nous sont donnes pa:r
l'exprience des gurisseurs et la pratique de la mdecinE!
traditionnelle.

werner

423

Beaucoup d 'entre elles ne dispensent pas d 'un traitement de la


cau se de la maladie qui ncessite souvent l 'emploi de
mdicaments.
COMBRETUM MICRANTUM (KINKLIBA)

Cette plante a de nombreuses


utilisations :
Contre la fivre et le paludisme (dans ce cas prendre
aussi de la chloroquine) ;
- en dcoction (c'est--dire
bouilli dans l'eau) avec 5 7
feuilles + 5 7 feuilles de Rat
(Combretum glutinosum) + 10
12 feuilles de Nger (Gueira
senegalensis). Voir plus bas
pour ces deux plantes.
Boire 3 fois. par jour.
Contre la diarrhe ; en tisanes de 15 feuilles par litre, avec du
Nger.
Comme diurtique (c'est--dire pour augmenter la secrtion
d 'urines - par exemple en cas d'dmes): 20 g de poudre de
feuilles dans 1 litre d 'eau : faire bouillir pendant 114 d'hemre.
Prendre 1litre 1/2 par jour en 3 prises (pour adulte).
Comme cholagogue (c'est--dire pour faciliter l'excrtion de bile par exemple en cas de mauvais digestion). Mme prparation que
ci-dessus).
Faire boire 250 cc (1 14 litre) immdiatement
125 cc (1/Be de litre) aprs 10 minutes
125 cc aprs 10 minutes, puis 1 litre 1/ 2 par jour,
en 3 prises pendant 4 jours.

Attention : dans toutes ces prparations, il ne faut pas dpasser 1/2


heure d'bullition (= quand on fait bouillir) et il ne faut pas boiire
une tisane de couleur brune ou rougetre.

424

environnement africain

COMBRETUM GLUTJNOSUM

(Rat en wolof ; Do ki ou
Nikegore
en
peultoucouleur).
Cette plante est utilise dans
de nombreux cas :
contre la fivre et le paludisme (voir kinkliba) ;
contre la toux (voir Nger);
contre
l ' hypertension
(rcente et peu leve). Faire
une dcoction en faisant
bouillir pendant 1 14 d'heure
5 feuilles dans un litre d'eau.
Boire 1 litre par jour, rparti dans la journe, tout en suivant un
rgime sans sel.
G UEIRA SENEGALENSIS

(Nger en wolof ; Eloko ou Feloki en Peul-Toucouleur)


Cette plante est utilise dans beaucoup
de cas:
Contre la toux :
- 20 g de feuilles fraches pour 1 litre
d'eau venant de bouillir, laisser infuser
(comme pour le th). En prendre 1 litre
par jour (chez l'adulte) en 5 prises.
- ou faire une dcoction avec 5 feuilles
de Gueira Senegalensis et 5 feuilles de

Combretum Glutinosum (Rat). Bouillir


4 5 minutes.
Contre le paludisme (mais il faut prendre aussi de la
chloroquine).
Prvention : 10 feuilles par jour en dcoction.
Cure : dcoction de 10 12 feuilles avec 5 7 feuilles de Rat et de
Kinkliba.
Boire 3 fois par jour.

werner

425

Contre la fivre (mme chose, mais en infusion).


Contre la diarrhe: en tisanes de 15 feuilles par jour avec du
kinkliba .
Pour une bonne lactation chez la femme qui allaite: boire
rgulirement des tisanes de Nger.

LIPPIA CHEVALIER!

(Nbormbor en wolof; firdu


wansami colombo en peultoucouleur) .
Contre la fatigue :
Faire une infusion (5 minutes)
avec des fleurs (ou dfaut les
feuilles) raison d 'une petite
cuillre dbordante de fleurs
pour une tasse d 'eau. Boire
chaud, aprs chaque repas.

Attention ! Ne pas faire bouillir, ne pas laisser infuser plus de 10


minutes, ne pas donner de fortes doses car il y a risque de
convulsions.

EUPHORBIA HIRTA

Cette plante commune en


Afrique noire en saison des
pluies peut tre utilise pour :
La dysenterie amibienne.
Faire bouillir pendant 1 heure:
15 g . de poudre de plante sche
(toute la plante sauf les racines)
dans 2 litres d 'eau.
Dcanter et filtrer.

En prendre:
1er jour : 1/2 1 en 3 prises.
2e-3e jours : 114 1 en 3 prises.
Renouveler la cure aprs 2 jours
d'arrt.

426

environnement africain

CHENOPODIUM AMBROSIOIDES

(Th du Mexique, herbe vers,


Ansrine).
Cette plante existe sous tous les
tropiques, en saison des pluies, prs
des lieux habits.
Contre les ankylostomes.
Laisser infuser 4 minutes
20 g. de fleurs et de feuilles
dans 1 litre d'eau venant
de bouillir, dcanter et
filtrer .
Donner 1/6 de litre (180 cc)
jeun le matin en purgatif
salin ou huileux.
A tt en ti on : ne pas dpasser

la dose prescrite, ne pas


donner aux enfants, aux
femmes enceintes ou qui
allaitent.

PILIOSTIGMA RETICULATUM

(Ngigis en wolof ; Benbery-barkem en peul-toucouleur).


Contre les douleurs dentaires
(employer si on peut avec la
Ximenia Americana).
Faire bouillir les feuilles de la
plante (3 14 de feuilles vertes
et 1/4 de feuilles sches)
pendant 20 minutes et faire
des inhalations.
Faire des bains de bouche avec
la dcoction de feuilles.
Utiliser les
frotte-dents.

tiges

comme

werner

427

XIM ENIA AMER/CANA

(Prune de mer, citron de mer).


Contre les douleurs dentaires :
Faire bouillir les racines
pendant 20 minutes et faire des
inhalations d 'une minute trois
fois par jour.
A utiliser avec le Piliostigma

Reticulatu m.
PROSOPIS AFRICANA
(Ir en wolof ; Telentelenaj

en peul-toucouleur) .

Contre la carie dentaire :


mcher et appliquer sur la dent un morceau d 'corce.

Contre les maux de dents :


introduire des feuilles et des corces de la plante ou inhaler ou se
gargariser avec une infusion de ces feuilles.

Contre le mal d'oreille:


application de feuilles bouillies sur l'oreille aprs l'avoir lave
avec de l'eau dans laquelle les feuilles ont bouilli.

Contre la conjonctivite :
application de feuilles bouillies qu'on laisse dposes pendant
quelques minutes, deux fois 'par jour, sur les yeux, aprs les avoir
lavs.

Contre certaines maladies de la peau :


bains de vapeur base de racines de la plante.

Contre la teigne :
application de feuilles bouillies pendant 15. jours matin et soir.

AZADIRACHTA INDICA

(Nim en wolof
tou couleur)

ou

peul-

Contre les maux de tte :


Se coucher sur
mouilles.

les

feuilles

428

environnement africain

Contre les rhumatismes et la fatigue :


Faire bouillir des feuilles et se baigner avec cette eau en frottant
bien avec les feuilles.
0 CINUM BASILICUM

(Basilic)
Contre les digestions difficiles,
les gonflements de l'estomac.
Faire une infusion avec 15 g de
plante dans 1 litre d'eau frachement bouillie.
Infusion pendant 3 minutes.
Boire une tasse chaude aprs
les principaux repas.

Attention : forte dose (500 gr


par litre), risque de blocage du
re1n.

ANACARDIUM OCCIDENTALE

(Pomme Cajou - Darkasse en wolof>.


Contre les vomissements de la femme enceinte : mcher une
demi-pomme Cajou ; en avaler le jus plusieurs fois.

werner

429

AIL

Contre le paludisme (en plus de la chloroquine) :


prendre 3 gousses d 'ail non crass chauffes dans du lait.

Contre la coqueluche :
plonger 25 g d'ail cras dans un quart de litre d'eau bouillie et
laisser infuser 10 minutes. Donner l'enfant 2 3 cuilleres d 'e
cette infusion (enfant de moins d'un an) dilue dans une boisson
sucre.

LAVEMENTS & PURGES

Quand doit-on
employer?

les

On abuse souvent des


purges et des lavements. Les occasions
sont rares o un lavement ou une purge
font du bien. Au contraire, trs souvent ils
sont dangereux, spcialement les purges.

Voil les cas o il


serait dangereux de
faire/ un lavement ou
un e purge:

Ne faites jamais de lavement ou de purge ou de laxatif si La


personne a mal l'estomac ou un signe d 'appendicite ou pritonite, mme si a fait quelques jours qu 'elle n'est pas alle la
selle (voir page 129).

Ne donnez jamais une purge quelqu'un qui est affaibli ou


malade, la purge pourrait l'affaiblir davantage.

Ne donnez jamais une purge ou un laxatif un enfant qui a de la


fivre, des vomissements, ou des signes de dshydratation (voir
chapitre 12).

Ne donnez pas de lavement au piment. Cela fait plus de mal que


de bien.

430

environnement africain

Ne prenez pas 1'habitude de donner un laxatif pour un oui ou


pour un non (voir Constipation, chapitre 10, page 198).

QUAND FALIT-IL APPLIQUER LE LAVEMENT?

Les lavements peuvent tre utiles en cas de constipation. Prenez


de l'eau tide, seule ou avec un tout petit peu de savon.
Lorsqu'une personne qui a des vomissements est dshydrate, on
peut lui appliquer un lavement de srum buvable trs lentement
(voir chapitre 12).

Liste des purgatifs et laxatifs utiliss frquemment

huile de ricin

Ce sont des purgatifs irritants.

huile de castor

Ils sont plus nuisibles que bons.

feuille de sn

Mieux vaut ne jamais s'en servir.

carbonate de magnsium
lait de magnsium
sulfate de magnsium

Ce sont des purgatifs base de sel. Les utiliser


seulement dose trs faible comme laxatifs
contre la constipation. Ne pas l' utiliser
souvent. et surtout pas lorsqu'on a mal au
ventre.

huile minrale

Utile en cas de constipation chez les personnes


qui ont des hmorroies.

Cas o 1'on peut se servir de purgatifs et laxatifs.


Les laxatifs sont comme les purgatifs, mais moins forts. Tous les
produits indiqus prcdemment sont des laxatifs lorsqu'ils sont
pris de faibles doses et purgatifs lorsqu'ils sont pris forte dose.
Les laxatifs ramollissent les selles et les purgatifs produisent la
diarrhe.
~xatif

: on peut se servir de purgatifs sals des doses trs faibles


co'.mme laxatifs en cas de constipation. Des personnes qui ont des
hmorrodes ou qui souffrent de constipation peuvent prendre de

werner

431

l'huile minrale (de 3 6 cuilleres caf au coucher). Jamais en


mme temps que le repas.
Purge : la seule occasion o l'on doit utiliser un purgatif une dose
forte, c'est lorsque la personne a aval une substance vnneuse et
qu'il faut qu'elle l'expulse rapidement. Dans tous les cas, le purgatif
est trs dangereux.

Plantes mdicinales utilises contre la constipation .


Fruit du tamarinier macr 24 heures dans l'eau boire.
Mettre des racines de Cassia sieberiana (Sindia, en wolof) dans
l'eau et boire jeun. Quand toute l'eau est bue, mettre les racines
au soleil puis les remettre dans l'eau. Le soleil leur rend leur
efficacit.
Faire bouillir un oignon coup en morceaux pendant 10 15 mn
dans un tiers de litre d'eau sucre. Boire une tasse le matin jeun
et une autre le soir avant de se coucher.

Jus d'un ou de deux citrons dans un verre d 'eau tide. Boire


lentement tout en marchant afin de faciliter l'action de la cure.
Faire scher 15 g. de folioles de cassia italica (Sn du Sngal).
Puis faire une infusion avec 1/2 1 d'eau venant de bouillir. En boire
1/2 litre par jour en 3 prises (pour l'adulte). Le dlai d'action est au
minimum de 10 heures. On peut renouveler en cas de constipation
rsistante (mais ne pas prendre rgulirement).
Si on ne peut pas faire scher la plante, il faut laver les folioles (les
petites feuilles formant une grande feuille) l'alcool.
Ne pas donner aux femmes enceintes.

432

environnement africain

COLLABOREZ AVEC LES GURISSEURS TRADITIONNELS ET LES


MATRONES, AU UEU DE VOUS Y OPPOSER.

Apprenez d'eux et incitez-les apprendre de vous.

CHAPITRE

21

Les maladies
"
des personnes age
es
~

Nous allons voir ici les maladies les plus frquentes chez les
personnes de plus de 40 ans et les maladies des view<.

Rsum des maladies dj traites dans d'autres chapitres


TROUBLES DE LA VUE (voir chapitre 15).
Il est normal qu'au-dessus de 40 ans on ait du mal voir d e prs.
Souvent il faut des lunettes spciales pour ce trouble (voir
page 325).
Toute personne de plus de 40 ans doit tre attentive aux signes de
glaucome, car on p eut devenir aveugle si la maladie n 'est pas
soigne temps (voir page 322). Ds les premiers soupons de
glaucome, il faut aller en consultation.
Les cataractes et les "tincelles" sont aussi des problmes frquents
de la vieillesse.
A FFAIBLISSEMENT, CRAMPES D'ESTOMAC ET MALNUTRITION

Il est n ormal qu'en vieillissant on n 'ait plus l'nergie de la


jeunesse, mais l'affaiblissement augmente si la personne ne mange
pas bien. Les crampes d 'estomac chez les personnes ges sont
souvent dues la malnutrition. Les personnes ges doivent
manger d es aliments riches tous les jours, mm e en petite
quantit ; l'important c'est la qualit des aliments.

environnement africain

434

GONFLEMENT DES PIEDS

(voir page 260)

Cela peut tre d plusieurs


maladies, mais chez les personnes ges, la plupart du
temps, c'est d des troubles de
la circula ti on ou des
problmes cardiaques
(voir page 436).

PLAIES ET ULCRES SUR LES PIEDS ET


LES JAMBES (voir page 311)

C'est d des troubles de la circulation causs souvent par la prsence


de varices (voir page 258). On peut
auss1 souponner le diabte (voir
page 194).
Les plaies ou ulcres d~
la mauvaise circu
lation sont trs difficiles
gurir.
La plaie doit tre-le plus
propre possible. La laver
l'eau bouillie, changer
souvent le pansement.
Soigner la plaie au
moindre signe d'infection (voir page 298). On
peut mettre de la ponlmade l'oxyde de zinc.
En position assise ou
cou che, maintenir lle
pied en hauteur.

DIFFICULT POUR URINER

(voir page 341)

Les hommes gs qui ont du mal uriner ou qui perdent des


gouttes d'urines ont probablement des problmes avec leur
prostate.

werner

435i

TOUX CHRONIQUE (voir page 242)


Une personne ge qui
tou sse b eau coup d oit
arrter de fumer et alle:r
en consultation .
Si pendant sa jeunesse il a
eu des symptmes de
tuberculose, ou s' il a
crach du sang, on doit
penser une tuberculose.
Si en mme temps que la
toux, il fait de "l'asthme",
s'il est essouffl, ou s 'il
montre des signes d 'pui sement, il es t probable
qu ' il s'agisse d 'une
maladie du cur (voir
page suivante).
LES RHUMATISMES (voir page 253)
De nombreuses personnes ges
souffrent de rhumatismes.
Comment les soulager :
mettre au repos les articulations
douloureuses ;
appliquer des compresses d 'eau
chaude (page 288) ;
prendre des calmants, comme
l 'aspirine, 1 ou 2 comprims
jusqu ' 6 fois par jour, avec beaucoup d'eau, de lait ou avec un
peu de bicarbonate. Les prendre
au milieu du repas. On peut aussi
craser les comprims avant de
les avaler ;

environnement africain

436

mais il est important de faire bouger suffisamment les articulations malades pour viter qu 'elles ne s'ankylosent.

D'AUTRES MALADIES QUE L'ON TROUVE ESSNTIELLEMENT CHEZ LES PERSONNES GES, SURTOUT SI ELLES
SONT TRS GROSSES OU 5-I
ELLES SOUFFRENT
D'HYPERTENSION

Signes de maladie du cur :

Angoisse et essouflement lorsqu'on fait


~ :
un effort physique ; ou ~ - ~ (
des attaques qui res~ ~-semblent l'asthme,
plus fortes en position
couche.

Douleur dans
la poitrine
l'paie ou au
bras gauche lorsqu 'on fait un
effort physique.
Disparat aprs 1
ou 2 minutes de
repos (angine de
poitrine).

Pouls trs rapide,


trs faible ou irrgulier.

\t

(
Enflement des pieds
qui empire les aprsmidis.

Une douleur
aigu, comme un
poids norme
dans la poitrine,
ne se calme pas
vite, malgr le
repos (attaque
cardiaque).

Traitement :
Les nombreuses maladies du cur ncessitent des mdicaments
qui sont d 'un emploi trs dlicat. Si on souponne une maladie du
cur, il faut aller en consultation. Il est important d 'avoir les
mdicaments appropris en cas de besoin.
1

werner

437

Une personne malade du cur ne doit pas faire de gros efforts


physiques, ni se fatiguer, ni se mettre en colre. Eviter la nourriture
grasse. Si la personne est grosse, elle doit perdre du poids.
Si elle a un
asthme cardiaque
ou si ses pieds
sont enfls, elle
doit manger sans
sel pour le restant de ses jours.
. En cas d'angine
de poitrine ou
d'infarc tus, le
'malade doit rester allong, dans
un endroit ar,
jusqu' ce que la
douleur passe.
Si la douleur de poitrine est trs intense, si elle ne disparat pas
assez vite malgr le repos, et surtout s'il y a des signes de choc (voir
page 121), le cur est
probablement trs atteint.
Le malad e doit rester
cou ch p en d a nt une
semaine et au repos total
pendant 1 mois.

Demander l'aide d'un


mdecin au plus vite.
Certaines malad ies du cur (mais ni l'angine d e poitrine, ni les
attaques cardiaques) se voient aussi chez l'enfant et l'adulte jeune.
Elles sont graves car elles vont souvent retentir sur le dveloppement et la vie de l'enfant.
Elles vont l'empcher de grandir et grossir comme il faut, et de
suivre une vie normale, car il ne p eut pas faire d 'effort. Si c'est une
femme, lorsqu 'elle sera adulte, elle ne devra pas avoir beaucoup
d'enfants, car la grossesse, l'accouchement et l'allaitement sont
dangereux pour elle.
Voir page 465 : Les maladies du cur chez l'enfant.

438

environnement africain

ISCHMIE ET EMBOLIE CRBRALES (ACCIDENTS


CRBRAUX)

VASCULAIRES

Une personne qui a une attaque grave perd connaissance, la


respiration devient rapide et rauque, le pouls est fort et lent. Si le
malade ne meurt
pas, il peut reprendre connaissance en quelques
minutes, quelques heures ou
quelques jours.
Aprs il peut
avoir du mal
parler, des troubles de la vue ; un
ct du visage ou
du corps peut
rester paralys.
Parfois il peut
avoir l'air distant
ou maladroit.
Une attaque moins grave peut causer des problmes du langage,
des troubles de la vue, des problmes pour bouger ou pomr
marcher, des troubles de ~a pense; tout cela accompagn de
vomissement ou de maux de tte.

Traitement :
Coucher le malade, la tte un peu plus haute que les pieds. S'il a
perdu connaissance, ne rien lui donner par la bouche, et placer sa
tte sur un ct, afin que la glaire puisse sortir par la bouche. Ne lui
administrer aucun mdicament tant que le mdecin n'a pas donn
son avis (voir page 122, la personne qui a perdu connaissance).
Aprs une embolie, si le malade a une paralysie d'un ct, on doiit
lui apprendre se servir de l'autre main, marcher avec une
canne ... Le malade doit viter les efforts physiques excessifs et les
accs de colre.
S'il a une tension artrielle leve, il faut le mettre au rgime sans
sel et l'emmener en consultation.

werner

439

LA SURDIT, LES VERTIGES


Pour la surdit qui s'installe petit p etit, avec les annes, sans
d ouleur ou autres symptmes, il n'y a souvent rien faire, si ce
n 'est la pose d 'un appareil dans l'oreille pour au gmenter le
volume des sons. (Ce type d 'appareil reste cher).
Pour les infections de l'oue, qui sont parfois la cause de surdit,
voir page 73.

Si une personne ge est sourde par moments, avec des vertiges et


des bourdonnements dans l'oreille, elle souffre probablement de
vertiges de Menire. Elle doit prendre 1 ou 2 comprims d 'un
antihistaminique et s'allonger jusqu' ce que les symptmes se
calment. S'il n'y a pas d'amlioration rapide, ou si les symptmes
se prsentent souvent, il faut aller en consulation.

T'ROUBLES DU SOMMEIL

Il est normal que les personnes agees dorment moins que les
jeunes, et qu'elles passent des heures sans dormir.
Il existe des mdicaments pour dormir, mais il vaut mieux ne pas
s'en servir si on n'en a pas absolument besoin.

Voici quelques conseils pour dormir :


Faire de l'exercice pendant la journe.
Eviter le caf, le th, surtout l'aprs-midi.
Prendre un verre de lait chaud avant d 'aller au lit.
Se laver l'eau tide avant de se coucher.
Si malgr cela le sommeil ne vient pas, prendre un comprim
d 'un antihistaminique 1/ 2 heure avant de se couch er. Avec ce type
de produit, il y a moins d 'accoutumance qu'avec les somnifres.

440

environnement africain

MALADIES PLUS FRQUENTES CHEZ LES GENS GS DE PLUS


DE QUARANTE ANS.
CIRRHOSE DO FOIE

On trouve cette maladie chez des hommes de plus d e 40 ans qui


s'alimentent mal et qui boivent beaucoup d'alcool, mais malheureusement aussi chez de plus jeunes qui ne boivent pas, surtout en
Afrique. Souvent c'est la suite d 'une hpatite virale grave.

Signes :

..
Elle peut se prsenter d 'une manire semblable l'hpatite, avec
affaiblissement, perte de l'apptit, maux de ventre, ou une douleur
du ct du foie. Parfois on vomit du sang.

A mesure que la maladie gagne du terrain, le malade maigrit de


plus en plus . Dans des cas graves, le ventre se gonfle comme celui
d'une femme enceinte, plein de liquide, les pieds sont enfls, les
yeux et la peau deviennent jaunes.

Traitement :
Une cirrhose avance est trs difficile soigner car il n'existe pas de
mdicament pour traiter cette maladie. La plupart des malades en
meurent. C'est pour cette raison que, ds les premiers signes de
cirrhose, il faut aller en consultation. Observer en plus les rgles
suivantes :
- Ne plus :jamais boire d 'alcool. L'alcool est un poison pour le
foie.
- Manger le mieux possible : de la nourriture riche en protines et
en vitamines. Si les pieds sont enfls, manger trs peu sal.
Il est vident que l'idal serait d 'viter cette maladie. On peut au
moins diminuer le risque en ne buvant pas d'alcool et en
mangeant mieux.
C'est une maladie grave qui peut favoriser le cancer du foie.

PROBLMES DE LA VSICULE BILIAIRE

Les maladies de la vsicule et des voies biliaires se retrouvent


souvent chez les grosses femmes de plus de 40 ans.

werner

441

Signes :

Une douleur
aigu du ct du
ventre ; parfois
on la sent jusqu'au ct droit
du dos.
Souvent la douleur attaque aprs
les repas, elle peut
provoquer des
nauses.
Il y a parfois de
la fivre, ou coloration jaune du
blanc des yeux.

Traitement :
Pour calmer la douleur, prendre des comprims d'un antispasmodique (voir page 549) ou un autre mdicament qui contienne de
la belladone. L'aspirine est en gnral insuffisante.
S'il y a de la fivre, prendre des antibiotiques: de l'ampicilline ou
des ttracyclines (voir pages 517 et 520).
Dans des cas trs aigus ou chroniques, aller chercher l'aide d 'un
m decin. Parfois il y a besoin d'oprer .
Les personnes grosses qui souffrent de la vsicule doivent viter
la nourriture grasse, manger modrment et essayer de perdre du
poids (voir page 193) .

....................................................

442

environnement africain

on dit souvent que les personnes qui se


mettent facilement en colre sont des "bilieux''. En gnral, le fait
que ces gens soient colreux n'a rien voir avec un quelconque
trouble de la bile. Les femmes de plus de 40 ans sont souvent de
"FAIRE DE LA BI LE" :

mauvaise humeur cause de la mnopause (voir page 357).

CHAPITRE

22

La sant et les maladies


des enfants
CE QU'IL FAUT FAIRE POUR
QUE LES ENFANTS SOIENT
EN BONNE SANT.

Une bonne alimentation

les vaccin~

Ce sont les trois lments les plus importants pour la protection de


la sant des enfants et la prvention des maladies.

444

environnement africain

Dans les cha1pitres 10 et 11 nous avons parl de l'importance d'une


bonne alimentation, de l'hygine et des vaccins. Les parents
doivent lire attentivement ces chapitres et les expliquer aux
enfants. Nous allons donner un rsum du contenu de ces
chapitres.

Une bonne alimentation


Il est trs important que les enfants mangent bien, le mieux
possible, pour qu'ils soient forts, qu'ils poussent bien et que leur
organisme puisse se dfendre contre les maladies.
Ce que les enfant doivent manger :
durant les 4 premiers mois : le lait de la mre et rien d'autre ;
partir de 4 mois: continuer l'allaitement et commencer
donner d 'autres aliments : des bouillies supplmentaires la
poudre de lait crm, la pte d'arachide, ventuellement des
ufs (trs frais et bien cuits) s'ils ne sont pas trop chers ;

petit petit diversifier les aliments, remplacer au fur et mesure


une tte par un repas jusqu' ce que l'enfant parvienne l'ge de
1 an 1 /2-2 ans o on peut le sevrer compltement.
A chaque repas il doit absorber des aliments riches en protines et
en vitamines (voir page 162 et 165).
Les parents doivent savoir reconnatre tous les symptmes de
malnutrition chez l'enfant et le nourrir le mieux possible.

L'hygine
L'hygine est trs importante pour la protection de la sant de
l'enfant : l'hygine de chacun des membres de la famille, de la
maison, et du village. Voici quelques rgles d'hygine observer
pour prserver la sant de l'enfant :
-le baigner et le changer souvent;
-lui apprendre se laver les mains au savon : au lever, aprs
chaque selle, avant de manger ;
-l'enfant ne doit pas marcher pieds-nus ;
viter les bonbons, les sucreries et se laver les dents aprs chaque
repas
lui couper souvent les ongles;

werner

445

un enfant ne doit pas dormir dans le mme lit qu'un autre


enfant malade, qui a des plaies ou des poux, de mme qu'il ne doit
pas dormir dans la mme chambre qu'un tuberculeux ;
le soigner sans attendre lorsqu'il a des parasites, des boutons, une
angine ou d 'autres maladies contagieuses ;
l'enfant ne doit pas manger de salets ; on ne doit pas permettre
que le chien lche l'enfant ;
boire uniquement de l'eau bouillie ou filtre (cela est valable
surtout pour le nourrisson, et pour toute la famille lorsqu'il y a
une pidmie de cholra, de typhode, de diarrhe, etc.). Pour
obtenir une eau saine, voir recommandations au chapitre cholra
page 491 .
Toutes ces rgles, et bien d'autres, sont expliques au chapitre 11.
Les Vaccins
Les vaccins prot~gent
l'enfant contre certaines
maladies
redoutables telles que
la coqueluche, le
ttanos, la diphtrie,
la rougeole, la polio
et la tuberculose.

FAITES CECI

vaccin
contre
la polio

Les enfants doivent tre vaccins .p endant les premiers mms de


leur vie.
Le vaccin contre la tuberculose d oit tre administr d s les
premiers jours de la vie.
Les anticorps transmis par la mre, surtout si elle allaite le bb, le
protgent des autres maladies au moins jusqu' l'ge de 3 mois.
Ds l'ge de 3 mois, il faut vacciner le nourrisson contre :
- la polio ;
- la coqueluche ;
-la diphtrie ;
- le ttanos.
Le danger de ces maladies est plus grand chez le nourrisson .

......................................__________________________

environnement africain

446

Important : Pour protger l'enfant contre la


coqueluche, le ttanos, la
diphtrie et la polio, il
faut le faire vacciner tout
petit : une fois par mois
pendant trois mois, et un
rappel un an plus tard, ...
Il est trs important de
ne pas oublier les rappels. Voir vaccination
page 223.

AFIN D'VITER CELA

Les adultes doivent tre


vaccins
contre
le
ttanos. Les femmes qui
ont t vaccines contre
le ttanos protgent leur
n ouveau-n contre cette
maladie.

Faites inscrire sur le carnet de sant de l'enfant toutes les vacciinations qu'il subit, avec leurs dates et celles des rappels.
Apportez ce carnet de sant lors de toute consultation mdicale.

Il faut faire vacciner les enfants sans attendre.

Gnralement, on peut obtenir les vaccins en demandant au


service national de prvention qu'il organise une srie de
vaccinations dans votre rgion.

werner

447

La croissance de l'enfant- et le "chemin de la sant"


Un enfant en bonne sant grandit
rgulirement. S'il mange assez
d'aliments nutritifs, il prend du
poids chaque mois.
UN ENFANT QUI GRANDIT BIEN
EST EN BONNE SANT.

Un enfant qui prend du poids plus lentement que les autres


enfants, arrte d 'en prendre ou maigrit, n'est pas en bonne sant. Il
ne mange peut-tre pas assez d 'aliments contenant les lments
qu'il faut, ou bien il peut avoir une maladie grave. Il se peut
galement que ce soit les deux en mme temps.
Une bonne manire de vrifier si un enfant est en bonne sant et
mange les aliments nutritifs qu'il faut, consiste le peser chaque
mois et voir s'il prend du poids normalement. Si l'on note
mensuellement le poids de bb sur un carnet de sant ou une
fiche de croissance, il est facile de voir d 'un coup d 'il si l'enfant
prend normalement du poids.
A la page suivante on trouvera un type d e fiche de croissance. Ellle
peut tre dcoupe ou recopie. On_ peut galement obtenir des
cartes toutes faites au centre de sant.
C'est une bonne chose pour une maman d'avoir une carte de sanlt
pour chacun de ses enfants en dessous de 5 ans. S'il y a un centre de
sant ou une clinique pdiatrique (pour enfants) proximit, elle
doit amener les enfants ainsi que leurs carnets de sant afin qu'Hs
soient pess et examins chaque
mois. L'agent sanitaire peut
expliquer l'utilisation du carnet
d e sant ou de la fiche d e
croissance.
Pour protger votre carnet de
sant ou votre fiche de croissance, conservez-les dans une
enveloppe en plastique.

448

environnement africain

Pour des enfant de 1 5 ans, si on n'a pas de balance, on mesure


leur tour de b~as mi hauteur comme montr la page 167; si le
tour du bras 1mesure plus de 14 cm, l'enfant se porte bien. S'il
mesure entre 14 et 12,5 cm, l'enfant est assez malnutri et s'il
mesure moins de 12,5 cm, il est dans un tat grave. Sa vie et son
dveloppemenlt sont en danger. Il a besoin d 'une nourriture riche
en nergie (rnil, riz, sucre, huile) et en protines (arachides,
haricots, viande, poulet, lait, poisson frais et sch ou cru, coco ou
ufs suivant le prix dans la rgion).

werner

449

Nom ...................................................... ..
Poids la naissance ........................ kg

4.me anne
3

S.me mne

L ... .

3me anne

2t-

ni r

2me anne

Age en mois

Visites

Fiche de croissan ce

--- ---------~-----------

Centre sanitaire

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Date de la Ire cons ultation

------------~------ ----------------~-----------

1 N de !"enfant

Nom de !"enfant

1 Date de naissance

Nom de la mre

N d'enregistrement

------------~-----------

Nom du pre

N d'enregistrement

------------L-----------

Adresse de la famille

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------------L
-----------

Frres et s urs

Observations

Observations

------------L----------------------L-----------

~--~~--~--~~~--~
V~accinra~ti~o~n7-~~------------Antituberculeuse (BCG)
Date de la vaccination

Contrl e
----------

~----------------~

Anti-coqueluc:heuse, antittanique et anti-diphtrique


D~te de la 1re injection __ _
Date de la 2me injection __
Date de la 3me injection __
Anti-rougeoleuse
Date da la vaccination
Fiche O.M.S.

Anti-variolique
Date de la vaccination ____ _
Date de contrle
Date de la revaccination

Anti-poliomylitique
Date da la Ire vaccination
Date da la 2me vaccination
D~e-ci~a-3-;;; ~;c~~aio~

...________]

450

environnement africain

Comment utiliser le carnet de sant ou fiche de croissance


1. Ecrire les mois

de l'anne dans les


petites cases au bas
de la feuille.

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3e anne
2e anne

Dans la 1 re case, crire le mois de la naissance du bb. Cette fiche


. montre que le bb est n en mars.
2: P esez l'enfant. Supposons que le bb est n
ii avril ; en aot, il pse
6 kgs.
~

la fiche. Le
poids es t
inscrit sur
le
c t
gauche d e
la fi ch e.
Cherchez
le poids d e
l'enfant (6
kilos d ans
ce cas)

116

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3. Regardez

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Cherchez le mois au bas de


la fiche correspondant la
premire anne, aot dans
cet exemple.

451

werner

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3e anne

Pour plus d e facilit, pren_d re un bout de papier carr et procder


:omme l'indique le dessin.

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1re anne

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Jard sup~ieur
du
Japier au
:rait corresJandant au
Jaids du
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marquer le point
tout prs de l'angle

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452

environnement a.fricain

Chaqu e mois pesez


l'enfant et marquez
un autre point sur
la fiche.
Si l'enfant est en
bonne sant, chaque
mois le nouveau
point doit tre plac
plus h aut que le
dernier

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Pour voir si l'enfant


pousse normalement, relier les
points l'un apr s
l'autre.

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Comment lire la fiche de croissance


Les 2 courbes sur la fiche
indiquent le chemin de
la sant que doit suivre
le poids de l'enfant. ......

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La ligne avec les points


indique le poids de
l 'enfant mois aprs
mois et anne aprs
anne.

Normalement chez un
enfant en bonne sant,
la ligne du poids doit se
trouver entre les 2
courbes.
C'est pour cela que l'espace entre les 2 courbes est appel "chemin
de la sant".
Si la ligne du poids monte rgulirement mois aprs mois dans la
mme direction que les courbes, c'est aussi un signe de bonne
sant.

werner

453

Un enfant en bonne sant qui mange bien commence s'asseoir,


marcher et parler aux ges indiqus ci-dessous.
Exemple de fiche D'UN ENFANT BIEN PORTANT, BIEN N OURRI

S'assied
sans assistance
68
mois

marche 10 pas
sans assistance
12 16
mois

phrases
simples:
3e anne
mots simples :
11 18

mois

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Chez l 'enfant bien portant, bien nourri, le poids augm ente


rgulirement. Normalement la ligne du poids se trouve entre les.
2 courbes qui indiquent le chemin de la sant.
La fiche ci-dessou s correspondrait celle d 'un enfant mal nourri,
maladif. Noter que la ligne du poids est en dessous du chemin de la
sant ; en plus elle est irrgulire et ne monte pas beaucoup. Cela
montre que l'enfant est "de plus en plus malade.

454

environnement africain

Exemple de fiche d'un ENFANT TROP MAIGRE OU MAL NOURRI ;

Raisons justifiant
un e
a tt ention
particulire :
2e anne
Jre anne

chemin de
la sant

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Kg

Kg

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l'enfant a maigri.

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3e anne

werner

4S5

Un enfant avec une fiche comme ci-dessus est trs en dessous du


poids normal. C'est peut-tre parce qu'il n'a pas eu une nourriture
assez riche et abondante ou parce qu'il souffre d'une maladie chronique comme la tuberculose ou le paludisme. Il se peut qu'il soit
mal nourri et malade. Souvent la diarrhe et la malnutrition sont
lies (page 235). Elles sont aggraves par la rougeole (page 468), le
paludisme (page 265) et les vers intestinaux (page 212). En mrne
temps, l'enfant devient plus fragile : infections pulmonaires, infections des oreilles (page 462) et de la peau (page 298). On doit lui
donner la meilleure nourriture disponible et, dans la mesure du
possible, l'amener souvent au dispensaire jusqu' ce que sa fiche
montre qu'il reprend du poids et qu'il retrouve le chemin de la
sant .

............................................................

456

environnement africain

Exemple de fiche qui montre LA CROISSANCE D'UN ENFANT:


Ce bb tait
en
bonne
sant
et
prenait rg ulirement du
poids pendant
les 6 premiers
mois de sa vie
parce que sa
m re
lui
donnait le sein.

A 6 mois, sa
mre s'est trouve nouveau
enceinte et a
arrt l'allaitement. Le bb
ne mangeait
gure que du
mil et du riz. Il
a cess de
grossir.

nourri
au sein

A 10 mois, il a
encore eu une
importante
diarrhe
ch ron ique et a
co mmen c
perdre
du
poids. Il est devenu
trs
maigr e
et
mal ade.

mal nourri

A 13 mois, sa
mre a t convaincue de l'importance d'une
nourriture riche
et varie pour
l'e nfant. Il a
rapidement
grossi. A 2 ans,
il s'est retrouv
sur l e che min
de la Sant.

diarrhe
bien
nourri

...

bonne prise de
poids

prise de
poids
insuffisante

perte de poids

bonne prise de
poids.

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3e anne
une bonne alimentation a
commenc 13 mois

sevrage 6
mois

la diarrhe
com mence
10 mois

werner

457

Le carnet de sant ,ou la fiche de croissance sont trs importants. Ils


aident la mre voir quand son enfant a besoin d 'une meilleure
alimentation et de soins spciaux. Ils aident l'agent de sant .
mieux comprendre les besoins d e l'enfant et de sa famille. Ils
permettent la mre de voir si l'enfant grandit normalement.

Maladies qu'on voit surtout chez l'enfant et rsum des;


maladies infantiles traites dans d'autres chapitres
Bien que l'on puisse trouver ces maladies chez toutes les personnes
de tout ge, nous en parlons ici parce qu'on les trouve souvent
chez l'enfant. Pour plus de dtails, voir les pages indiques.

FIVRE (voir page 119)

Chez le nourrisson, une


trs forte fivre peut causer
une atteinte au cerveau.
Pour la faire tomber,
dshabiller compltement
l'enfant et lui appliquer des
compresses froides sur le
corps et la tte. Lui donner
aussi des calmants comme
l'aspirine et beaucoup
boire. On peut aussi lui
donner un bain tide.

CONVULSIONS

(voir page 120)


Les convulsions chez l'enfant
peuvent tre dues :
1) - une forte fivre ;
2) - au paludisme ou la
mningite ;
3)- une dshydratation svre ;
4)- un manque de calcium;
5) - une maladie du cerveau
(pilepsie).

environnement africain

458

Si un enfant qui a la fivre fait des convulsions, faire tomber sa


fivre : voir ci-dessus; lui donner aussi du Valium (page 567), et
traiter le paludisme (si on est dans une zone o cette maladie
existe) ou une ventuelle mningite.
S'il n 'y a pas de fivre quand il a des convulsions, lui donner du
Valium et du Gardnal, et l'emmener en consultation.

MN INGITE ET ENCPHALITE

(voir page 278)


Ce sont des maladies trs graves
qui sont des complications de la
rougeole, des oreillons et
d 'autres maladies redoutables.
Les enfants des femmes tuberculeuses courent le risque d 'une
mningite tuberculeuse qui est
particulirement grave.

DIARRHE

(voir page 255)

Le plus grave danger que court


un enfant qui a la diarrhe,
surtout s'il vomit aussi, c'est la
dshydratation. Lui donner du
srum buvable (voir page 230)
en quantit suffisante.
VERS ET AUTRES PARASITES INTESTINAUX (voir page 212)

Si un enfant a des parasites, il faut soigner


tous les enfants de la maison. Pour viter
les parasites, on doit observer les rgles
suivantes :
faire attention l'hygine (se laver les mains au savon ... ) ;
ne pas marcher pieds-nus ;
ne jamais manger de la viande crue ou pas assez cuite ;
utiliser des latrines ;
ne boire que de l'eau potable;
ne pas manger du sable ni de la terre.

werner

4:59

MALNUTRITION (voir page 165)

C'est une maladie chez l'enfant qui ne boit pas de lait, qui mange
peu ou pas d'arachide, de viande, d e poisson, de haricots, de coco,
des ufs, et d'autres aliments dont son organisme a besoin pour
bien se dvelopper.

Pas trs grave

grave

petit

triste

poids en dessous
de la normale

poids en dessous de lanormale (il peut prendlre


du poids pendant un
certain temps cau:se
du gonflement de son
corps)

gros ventre
bras et pieds
minces

taches sombres. peau


corche ou plai19s
ouvertes
pieds enfls
{dmes)

La malnutrition est la cause de diffrents troubles chez l'enfant :

Dans des cas pas trs graves :


l'enfant ne grandit pas
assez;
il a un gros ventre ;
enfant maigre ;
des plaies autour de la
bouche (perlche) ;
perte de l'apptit ;
affaiblissement ;
anmie (enfant ple) ;
l'enfant mange de la terre.

Dans des cas plus graves :


pieds enfls (parfois aussi
le visage) ;
chute des cheveux;
enfant triste ;
des boutons dans la
bouche;
des plaies sur la peau,
hyper-pigmentation (zones
de la peau qui sont plus
fonces) sur les jambes.

460

environnement africain

Les premiers signes de malnutrition apparaissent souvent la suite


d 'une maladie aigu, comme la diarrhe ou la rougeole.

Traitement et prvention
Alimentation au sein jusqu' 4 mois. Ensuite complter l'alimentation au sein (jusqu' 1 an 1/2, 2 ans) par des bouillies toujours
enrichies de poudre de lait crm, de pte d 'arachide, et dans la
mesure des possibilits : viande, poisson (frais ou sch), poulet,
ufs, qu'on a rduits en pure.
ANMIE (voir page 190)
Principaux signes chez l'enfant :
pleur;
affaiblissement ;
l'enfant mange de la terre.

Causes principales :
-

malnutrition (pages 165, 305) ;

-dysenterie chronique (page 218);


-ankylostomes et autres parasites (page 215)_;
-paludisme (page 265);
- le fait de manger de la terre (souvent l'enfant a aussi un gros
foie) ;

- drpanocytose (page 477).

T raitement :
manger davantage de viande, des ufs et autres aliments riches
en fer (foie, lgumes feuilles vert fonc) ;
combattre la maladie qui est l'origine de l'anmie ; ne pas
marcher pieds-nus ;
si l'anmie est grave, emmener l'enfant en consultation.
MALADIES DE LA PEAU (voir chapitre 14)
Les maladies de la peau les plus frquentes chez l'enfant :
la gale;
des infections bactriennes (plaies, boutons, imptigo) ;
des infections champignons (teigne ... ).

werner

Pour viter les infections


de la peau, il faut observer
les rgles d'hygine :
baigner et pouiller
souvent les enfants ;
combattre les poux, les
punaises, la gale (voir
page 295);
ne pas laisser un enfant
qui a des boutons, la gale,
la teigne, dormir ou jouer
avec les autres. Le soigner
sans attendre.

MAL AUX YEUX (CONJONCTIVITE) (voir page 319)


Mettre dans l 'il une pommade
antibiotique, comme auromycine
1%. Le soigner sans attendre et ne pas
le laisser dormir ou jouer avec les
autres. S'il n'y a pas d 'amlioration
en quelques jours, emmener l'enfant
en consulta tion.

RHUME ET GRIPPE

Pour viter le rhume chez l'enfant :

-bien le nourrir, lui donner des fruits comme l'orange, le citron,


le "ditakh" ;
-ne pas le laisser dormir ou jouer avec des enfants malades.
Traitement :

si l'enfant a de la fivre, il doit rester couch ;


lui donner des calmants (aspirine) pour faire tomber la fivre et
calmer les maux de tte ;
bien lui nettoyer le nez et y mettre de l'eau sale bouillie
(refroidie ), l'aide d 'une seringue sans aiguille.

462

environnement africain

Les parents doivent tre attentifs aux signes d e pneumonie ou


d'otite (infection de l'intrieur d 'une oreille).

MALADIE DES OREILLES ET DE LA GORGE


OTITE

C'est une infection trs courante


chez le p etit enfant, qu'il faut
soigner sans attendre. Il est probable
qu'un enfant ait une otite si, aprs
quelques jours de rhume, il a d e la
fivre, pleure et se frotte un ct d e
la tte. On peut parfois apercevoir
du pus en regardant dans les
oreilles.

Traitement :
Donner un antibiotique comme le Ba ctrim ou l'Ampicilline
(voir page 514 et 507), pendant 6 jours. Chez l'enfant de m oins de 3
ans, il vaut mieux administrer de l'ampicilline 125 mg. 4 fois par
jour. Lui donner aussi des calmants (aspirine).
On p eut employer des gouttes auriculaires (Bacicoline,

Antibiosynalar).
Nettoyer trs soigneusement l'oreille m alade avec du coton, mais

il ne faut jamais boucher l'oreille avec du coton, des herbes ou


autre chose.
Si le pus sort de l'oreille, on peut laver l'enfant l'eau tide,
mais l'enfant ne doit pas prendre d e b\in, ni dans la mer ni dans la
rivire ; il faut laisser passer 15 jours aprs la gurison avant de se
baigner nouveau. Ne pas mettre de gouttes ni autre liquide dans

1'ore il1e.
Infection du conduit auditif : Pour savoir s'il y a une infection du
conduit, tirer un peu l'oreille, si cela fait mal l'intrieur il y a
infection. Installer des gouttes d 'eau bouillie vinaigre 3 4 fois par
jour (une petite cuillere de vinaigre blanc et une petite cuillere
d 'eau bouillie). S'il' y a de la fivre ou du pus, il faut administrer
d es antibiotiques.

werner

463

ANGINE ET MAUX DE GORGE

Ce sont d es maladies courantes


chez l'enfant. L'inflammation de
la gorge commnce souvent par
un rhume. Les amygdales sont
enfles, douloureuses, et il y a des "
points blancs, du pus. L'enfant
peut avoir une fivre 40.

Traitement:
-des gargarismes d 'eau tide sale (une petite cuillere de sel dans
un verre d 'eau tide bouillie) ;
-prendre de l'aspirine ;
- si les maux de gorge et la fivre se prolongent au del de 3 jours, il
faut prendre des antibiotiques. (Voir ci-dessous).

L'angine et le risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA) :


L'angine douloureuse mais peu enflamme qui accompagne le
rhume et la grippe n 'a, en gnral, pas besoin de traitement
antibiotique. Faire des gargarismes d'eau tide sale et prendre des
calmants.
Il existe un autre type de mal de gorge qui ncessite un traitement
immdiat la pnicilline. Il est plus frquent chez les enfants et les
jeunes. Souvent il n'y a ni rhume ni toux. Il commence soudain
avec des maux de gorge et une forte fivre. La gorge devient toute
rouge et il y a des ganglions sous la mchoire infrieure. Dans le
doute et mme s'il n'y a pas de fivre, il vaut mieux traiter toutes
les angines avec des antibiotiques.
Il faut administrer de la pnicilline : 500.000 units 4 fois par jour
pendant 10 jours. Si c'est possible, aller en consultation. Il est
important de soigner sans attendre ces maux de gorge pour viter
le rhumatisme articulaire ou la glomrulonphrite aigu (voir
page 463).
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU

C'est une maladie que l'on trouve surtout chez les enfants et les
jeunes. Elle dmarre entre 8 et 15 jours aprs qu'on a eu des maux
d e gorge accompagns de fivre (voir ci-dessus) .

.............................................

464

environnement africain

Principaux szgnes :
-fivre ;
- rhumatisme des articulations, notamment aux
poignets, au x chevilles,
aux genoux et aux
coudes. Les articulations
d ev i e nn e nt
enfles,
rouges et douloureuses.
Elles ne sont pas atteintes
toutes en mme temps ;

=
,~

-des taches rouges ou des boules sous la peau peuvent apparatre ;


- parfois des rougeurs ;
-dans des cas graves le cur peut tre atteint: c'est une des grandes
causes de cardiopathie (maladie de cur) chez l'enfant.

Traitement :
S'il y a un soupon de rhumatisme articulaire, il faut aller
chercher l'aide du mdecin car le malade risqu e d 'avoir des
complications cardiaques.
Prendre de l'aspirine forte dose (100 mg par kilo et par jour). Un
enfant de 12 ans doit prendre 2 3 cachets de 300 mg 6 fois par jour.
Prendre du lait ou du bicarbonate en mme temps pour protger
l'estomac.
Il faudrait mieux prendre des corticodes, mais ces mdicaments
peuvent tre dangereux et ncessitent des prcautions. Surtout ill
faut tre sr de la maladie, ne pas la confondre avec une autre.
C'est pour cela qu'il vaut mieux commencer avec de l'aspirine e111
attendant de pouvoir voir un mdecin (chose qu'il faut faire le
plus vite possible).
Donner en plus de la pnicilline, comprims de 500.000 units 4:
fois par jour pendant 10 jours (voir page 507).
Aprs gurison d 'un rhumatisme, il est trs important d 'tne
attentif aux premiers signes de maux de gorge ou d 'infections de la
peau : il faut traiter le malade la pnicilline. Il est possible qu'on
doive faire un traitement de pnicilline-retard toute la vie durant,
selon l'avis et sous la surveillance d 'un mdecin.

werner

465

MALADIES DU CUR CHEZ L'ENFANT

On a vu que lors d 'une crise de rhumatisme articulaire aigu~ le


cur peut tre atteint; C'est ce qui fait toute la gravit de cette
maladie.
En effet la plupart des maladies du cur qu'on retrouve chez
l'enfant de plus de 6 ans sont dues un rhumatisme articulaire
aigu qui n'a pas t trait temps, donc aussi une angine qu'on
n'avait pas traite.
Mais il y a aussi des enfants qui naissent avec une maladie du
cur: leur cur est malform. Cela peut tre d des maladies:
que la mre a pu avoir pendant la grossesse. L'existence de liens de
parent entre la mre et le pre (par exemple s'ils sont cousins}
favorise aussi les malformations chez leur enfant.
Les maladies du cur sont trs graves car lorsque le cur est
malform ou a des lsions~ on ne peut plus le gurir. Seule une
opration chirurgicale peut rparer certaines lsions ou malformations du cur. Mais ces oprations sont trs difficiles et
coteuses et ne peuvent se faire que dans des centres trs spcialiss
qui n'existent que dans trs peu de pays.
Alors, presque toujours, ces enfants devront garder leur maladie
du cur toute leur vie. Les mdicaments ne pourront rien faire
d'autre que d'viter l'aggravation de la maladie et les consquences:
de cette maladie sur le reste de l'organisme (l'insuffisance
cardiaque).
L'emploi de ces mdicaments est d licat et ncessite la surveillance
stricte d 'un mdecin.
Les enfants qui ont une maladie du cur ne peuvent et ne doivent:
pas faire d 'efforts. Ces enfants sont souvent plus maigres et plus
petits que les autres enfants de leur ge. Leur cur bat trs vite _e t si
or1 pose l'oreille sur leur poitrine ( gauche), on peut entendre des
bruits diffrents de ceux d'un cur normal. Parfois on voit battre
les vaisseaux du cou de l'enfant.
Lorsque leur maladie s'aggrave (aprs une autre maladie, aprs un
effort trop important, etc.), il y a insuffisance cardiaque. L'enfant a
des difficults respirer, il tousse, parfois il crache de la mousse et
du sang. Son cur bat ~rs vite, il a des dmes et le foie est gros.

environnement africain

466

ll faut tout de suite mettre l'enfant au repos, le coucher avec la tte


plus leve que le reste du corps (surtout s'il a des difficults
respirer) et le mettre au rgime trs peu sal.
S'il a de la fivre, lui donner des antibiotiques (Pnicilline 500.000
Units 4 fois par jour).
S'il a beaucoup d'dmes et des difficults respirer, il faut lui
donner un diurtique comme le Furosmide (dans ce cas il faudra y
associer du potassium).

Exemple : Latsilix 1 2 mg/kg/jour + 0,5 1 gr de Chlorure de


Potassium.
Et de toutes faons appeler au plus vite le mdecin.

Pour viter certaines maladies du cur, soigner toutes les angines


et soigner au plus vite, avec l'aide d'un mdecin, le rhumatisme
articulaire aigu.

MALADIES DES REINS CHEZ L'ENFANT

Elles suviennent le plus souvent chez un enfant de 6 10 ans. Elles


se manifestent avant tout par des dmes.
Le visage est bouffi (on le voit surtout le matin, avec les paupires
enfles), les chevilles et les pieds sont enfls.
Les urines diminuent de volume. Ce sont des maladies qui
gurissent gnralement au bout de quelque temps, mais parfois
elles peuvent crer des lsions graves des reins qui ne fonctionnent
plus. Il faut toujours aller en consultation. Il y a surtout deux
maladies un peu diffrentes l'une de l'autre : la glomrulonphrite
aigu et le

s~~ndrome

nphrotique.

LA GLOMRULONPHRITE AIGU

Elle survient deux trois semaines aprs une angine ou une


maladie de la peau (gale, rysiple ... ) qu'on n'a pas traites.
li y a parfois de la fivre, des douleurs au ventre et aux reins. Les
dmes ne sont pas trs importants. Les urines diminuent de
volume et sont parfois fonces (il y a du sang).

werner

4t57

Le pouls est rapide et si on peut prendre la tension artrielle, on


voit qu'elle est augmente (une tension artrielle gale ou
suprieure 130 chez un enfant de cet ge est leve).
Dans les urines il y a de l'albumine ; on peut le tester avec des
bandelettes ractives (bandes de papier spcial comme par exemple
Multistix).
En attendant de pouvoir consulter le mdecin, il faut :
-mettre l'enfant au lit (le repos est trs important) ;
-le mettre au rgime trs peu sal;
-lui donner de la Pnicilline (500.000 U quatre fois par jour
pendant 10 jours).
LE SYNDROME NPHROTIQUE

Les dmes sont beaucoup plus importants. Il n 'y a pas de sang


dans les urines et la tension artrielle est normale.
Si on a des bandelettes ractives pour la dtecter, on retrouve
beaucoup d 'albumine dans les urines .
.Il faut absolument amener l'enfant en consultation car il faut
confirmer le diagnostic par des examens du sang et des urines, et le
traitement est dlicat, car on devra donner d es corticodes qui
ncessitent une surveillance m dicale particulire.
En attendant, mettre l'enfant au rgime sans sel et riche
protines.

c~n

Parfois les dmes sont tellement importants qu'il faut donner


l'enfant des diurtiques (mdicaments qui font beaucoup uriner)
comme le Furosmide (dans ce cas il faudra y associer du
Potassium); exemple: Lasilix 1 2 mg /kg/jour + 0,5 1 gr de
chlorure de potassium (voir page 569).

Trs important
Devant un enfant qui a des dmes, s'assurer d'abord qu'il ne
s'agit pas d 'une malnutrition (voir page 166) ou d 'une anrnie
(voir page 190) car le traitement est trs diffrent et donner du
Lasilix en enfant qui a un kwashiorkor pourrait le fa~re mourir.
Donc chercher les autres signes de ces maladies, s'informer de ce
que mange l'enfant et, si on n 'est pas sr du diagnostic, aller cen

468

environnement africain

consultation au plus vite. Parfois des parasites intestinaux (vers)


peuvent tre la cause de lgers dmes. n faut toujours d parasiter
un enfant qui a des dmes ou qui se gratte (voir page 213).
S'assurer aussi qu'il ne s'agit pas d'une maladie du cur.
M ALADIES PIDMIQUES DE L'ENFANCE

LA VARICELLE

Souvent confondue tort avec la variole, mais en fait infiniment


moins grave.
Elle se dclare entre 2 et 3 semaines aprs la contagion . D'abord des
boutons apparaissent sur le corps, ensuite sur le visage, les bras et
les jambes. Les boutons clatent et dmangent. En gnral il y a peu
pe fivre.

Traitement :
Cette maladie gurit sans traitement en 8 jours. L'enfant
doit rester couch et ne pas se
gratter. Le baigner tous l~s
jours l'eau tid e et au
savon. Couper les ongles trs
courts. Pour soulager la dmangeaison, appliquer des
compresses d 'eau bouillie.
S'il y a des boutons qui s'infectent, appliqu er une
pommad e antibiotique:

..

..

,. ..
.. .. . ...
~

..
(

..,.

....:. :
~

..

LA ROUGEOLE

Cette maladie peut avoir des complications mortelles, surtout chez


les enfants malnutris. Elle commence 10 jours aprs la contagion,
avec une fivre et un fort rhume avec conjonctivite (les yeux
coulent).
On peut voir des boutons blancs dans la.bouche. Aprs 3 ou 5 jours,
il y a une ruption rouge bien visible chez l'enfant blanc. Chez
l'enfant noir on la voit sous forme de tout petits boutons en relief;
d'abord sur le front, les tempes et le cou, ensuite sur tout le corps.
Cette maladie a une dure approximative de 5 jours.

werner

469

Ensuite on voit la peau qui desquame (se d tache par fines


pellicules). Si la fivre persiste ou reprend aprs l'ruption (aprs
les 5 jours), il est fort possible qu'il y. ait une surinfection qui peut
tre grave : otite, pneumonie, laryngite.
D'autres complications peuvent donner des kratites, des diarrhes
avec ds hydratation. Trs rapidement on p eut avoir une
encphalite avec convulsion et corna.
Si on souponne une complication, il vaut rn1eux consulter un
mdecin.

Traitement:
L'enfant doit rester couch, boire beaucoup d e liquide et prendre
d es calmants pour faire tomber la fivre.
Il ne faut pas trop le couvrir: au contraire plus la fivre est
leve, plus il doit tre dcouvert (voir page 120).
o

Il faut le laver l'eau tide tous les jours.


Mais il ne faut pas qu'il soit expos aux courants d 'air.
Il faut particulirement bien nourrir ces enfants (aliments riches
en protines et vitamines) et les forcer s'ils refusent de manger.
Il faut dsinfecter les yeux et le nez de l'enfant plusieurs fois par
jour avec des gouttes l'argent 1 %.
Pour calmer la toux ou le mal de gorge, faire respirer des vapeurs
d'eau chaude (voir page 242) .

Si la fivre persiste ou revient aprs l 'ruption, ch e rcher les

signes de surinfection et donner des antibiotiques (Bactrinl,


Arnpicilline), (voir pages 525, 517).
S'il y a des signes d'otite, mettre aussi des gouttes pour les
oreilles (voir page 462).
S'il y a une pneumonie, donner du Bac trirn et consulter un
m decin.
Si l'enfant perd la voix et a beaucoup de difficult respirer,
donner aussi des corticodes (voir page 113), et l'amener au plus
vite chez un mdecin.
Si l'infection des yeux persiste, devient plus grave, aller voir un
m decin.

470

environnement africain

Si l'enfant convulse, a des signes neurologiques, est dans le


coma, consulter vite un mdecin.

Protection contre la rougeole :


Les enfants qui ont la rougeole doivent tre isols des autres
enfants. Protger spcialement les enfants faibles et mal nourris.
Les enfants des autres familles ne doivent pas frquenter une
maison o il y a la rougeole. Les frres et surs d 'un rougeoleux
ne doivent pas non plus frquenter d 'autres maisons, les coles, les
boutiques, s'ils n'ont jamais eu cette maladie.
Il faut vacciner les enfants contre la rougeole ds l'ge de 8 mois.

LA RUBOLE

C 'est un genre de rougeole attnue, et moins grave. Elle a une


dure de 3 4 jours. n y a une petite ruption et des ganglions dans
la nuque.
L'enfant doit rester couch et, au besoin, prendre des calmants.
Une femme enceinte qui n 'a pas encore atteint trois mois de
grossesse ne doit pas approcher un enfant qui a la rubole, si elle ne
l'a jamais eue, car si elle attrape la maladie, il y a des risques pour
l'enfant qui est dans son ventre : il peut natre sourd, aveugle ou
difforme.

Prvention : la vaccination. Importante surtout chez les filles (


cause justement du risque pour l'enfant lors d'une grossesse
ultrieure).
LES OREILLONS

Les premiers symptmes commencent entre

deux et trois semaines aprs la contagion.


Au dbut, l'enfant a mal sous les oreilles,
c'est enfl, d'abord sur un ct, puis deux ou
trois jours plus tard sur l'autre ct.
Fivre 39.

Traitement :

.
\

L'enflure disparat sans traitement en une dizaine de jours. Pour


calmer la douleur, prendre des calmants et appliquer des

werner

471

compresses chaudes. Manger lgrement. Maintenir la bouche


propre.

Complications :
Chez l'adulte et l'enfant de plus de 11 ans, aprs 8 jours, les
oreillons peuvent "descendre" aux testicules chez les garons, les
seins ou les parties sexuelles chez les filles. Dans ce cas il faut
rester tranquille la maison et appliquer des compresses froides.
S'il y a des signes de mningite (voir page 278), emmener l'enfant
en consultation.

Prvention : la vaccination. Elle p eut se pratiquer en m me temps


que la vaccination contre la rougeole et la rubole (R.O.R).
Attention:
Lorsque les oreillons se compliquent d 'une atteinte des testicules
chez l'adolescent, ou l'adulte, celui-ci peu t d evenir strile (ne plus
pouvoir avoir d'enfants). Donc les adolescents ou adultes hommes
qui n 'ont pas eu les oreillons lorsqu'ils taient petits, ne doivent
pas tre en contact avec des enfants qui ont les oreillons, pour ne
pas les attraper.

LA COQ UELUCHE

La maladie commence
avec d es symptmes de
rhume et une toux sche
entre 8 et 15 jours aprs la
contagion.

des bronches. A ce
semblable au chant
vomissements e t
coquelucheuse dure
ensuite petit petit.

Quinze jours plus tard (un


m ois aprs la contagion)
co mm e n ce
la
toux
s pas modique pendant
laquelle l'enfant ne russit
p as respirer tant que la
glaire n'est pas expulse
moment-l, l'air rentre avec un sifflement,.
du coq. Souvent cette toux provoque des
parfois des convulsions. Cette toux
pendant un mois ou plus pour disparatre

472

environnement africain

Traitement :
Durant les premiers jours de la maladie, il est parfois
recommand de prendre des ttracyclines, de l'rythromycine ou
de l'ampicilline.
Pour aider calmer la toux et viter les convulsions, prendre du
phnobarbital (voir page 566) surtout si l'enfant ne peut pas dormir
ou a des convulsions.
Pour viter que l'enfant ne maigrisse trop, on doit lui donner 2t
manger plusieurs fois par jour, et aprs chaque vomissemenlt
provoqu par la toux (page 239).

Complications :
La rougeur des yeux n'est pas grave, et disparat sans traitemenfr
(sinon voir page 319). S'il y a des signes de pneumonie (voir
page 250), de convulsions ou de mningite (voir page 278), aller
chercher sans tarder le mdecin.

Pour protger les enfants contre la coqueluche, il faut les vacciner


l'ge de deux ou trois mois.

LA DIPHTRIE

Cette maladie, ses dbuts, ressern.ble .


une grippe : fivre, maux de tte,
maux de gorge. Il se forme petit petit
une sorte de membrane blanchtre
dans la gorge, parfois aussi dans les
narines et l'intrieur des lvres. Le
cou devient enfl, le malade a du mal
a val er et respirer, il a une
mauvaise haleine.

En cas de soupon de diphtrie chez l'enfant :


Le coucher, isol dans une chambre dans laquelle les autres
enfants n'ont pas accs.
Il faut aller chercher le mdecin d'urgence. Il existe un srumt
contre la diphtrie que le mdecin pourra administrer.

werner

473

Lui donner des comprims de pnicilline : 500.000 units 3 fois


par JOUr.
Lui faire des gargarismes d 'eau tide lgrement sale.
Si l'enfant touffe, s'il devient tout bleu, essayer d 'enlever la
m embrane de la gorge avec les d oigts, injecter des corticodes
action rapide (voir page 125) et amener de toute urgence l'enfant
chez le mdecin.
La diphtrie est une maladie redoutable. Il vaut mieux viter de
l'attraper. Il faut vacciner les enfants sans attendre.
LA POLIOMYLITE (POLIO)

Elle est plus frquente chez


l'enfant de moins de deux ans.
La maladie commence comme
une grippe, avec de la fivre et
des vomissements. Souvent la
m aladie s'arrte l et on ne
saura pas qu'on a eu la polio.
Mais parfois elle provoque des
paralysies, le plus souvent ce
sont une ou d eu x jambes qui
sont atteintes. L'enfant \:'a
boter ou n e pourra plus
marcher et le m embre atteint
deviendra trs petit, sans aucun
muscle, dform et compl-

tem ent flasque (sans aucune


force).

Traitement :
Une fois que la maladie se dclare, il n'existe pas de mdicament
qui puisse viter la paralysie ou la gurir.
Isoler l'enfant malade des autres enfants. La mre doit se laver les
mains au savon aprs avoir touch son enfant malade. Lui
administrer des calmants et appliquer des compresses chaudes aux
endroits o il a mal.

..........................................

environnement africain

474

Aider l'enfant marcher comme il peut. Lui arranger une sorte de


rampe, comme l'indique le dessin, et lui faire ensuite des bquilles.

COMMENT FABRIQUER DES BQUILLES SIMPLES

'"'

~ ~?7 ~
~

werner

. 475

Il faut protger les enfants contre la polio :

Vacciner le bb l'ge de deux ou trois mois, lui faire un rappelle

mois suivant et encore un mois aprs, puis un an aprs.

ENFANTS RETARDS, IDIOTS, MALFORMS OU SOURDS : COMMENT


PRVENIR CES HANDICAPS ?

En brousse, il existe trois causes principales ces handicaps :


1. Le manque d'iode dans le rgime de la mre peut donner un
enfant atteint de crtinisme : l'enfant .a les yeux trs carts, grosse
langue qui sort de la bouche. Retard de croissance, retard de la

476

environnement africain

marche, du langage, l'enfant est parfois


sourd. Il peut avoir l'air normal, mais
tre en ralit retard ou sourd, cause
de cette carence d'iode.
2. Si la mre est mal nourrie ou si elle a
contract certaines maladies pendant sa
grossesse, ou pris certains mdicaments,
elle p eut mettre au p:tonde un enfant
retarq ou difforme.
3. Lorsque la femme et son mari sont
cousins (de la mme famille), il y a plus
de chance que leur enfant soit handicap. C'est pour cela qu'il vaut mieux
viter le mariage entre membres de la
mme famille .

Crtinisme

4. L'excs d'alcool ou de cigarette pendant la grossesse.


S. Les grossesses tardives exposent davantage aux malformations.

6. Les accouchements difficiles dans lesquels l'enfant a souffert du


manque d 'oxygne.
Pour viter d'avoir un enfant
retard, sourd ou difforme :
employer toujours dans la
cuisine du sel iod, spcialement dans le rgime de la
femme enceinte ;

OUI

bien m a nger, le mieux


possible, durant la grossesse :
de la viande, des ufs, du
p oisson, du lait, des fruits et
d es lgumes (voir chapitre
N utrition).
Eviter de boire de l'alcool et
de fumer pendant la grossesse.
Eviter de prendre des mdicaments pendant la grossesse.

NON'

werner

477

Eviter d'avoir des contacts aves les ruboleux pendant la


grossesse. Manger la viande bien cuite.
Eviter de se marier entre cousins.
Eviter d 'avoir des enfants aprs l'ge de 35 ans.
Pour soigner un enfant atteint de crtinisme, ds les premiers
signes, il faut l'emmener en consultation. Plus on agit vite, en lui
donnant les mdicaments appropris, plus il y a des chances pour
qu'il s'en tire.

Attention : Il y a des enfants qui sont tout fait normaux la


naissance et qui deviennent idiots en grandissant par manque
d 'une bonne alimentation. C'est durant les premiers mois que le
cerveau se dveloppe le plus ; de l l'importance qu'il faut attacher
au rgime alimentaire du nouveau-n. Voir le rgime idal pour
le nourrisson, page 183.
De mme les complications de certaines maladies (la mningite, les
maladies pidmiques de l'enfance, etc.) peuvent tre responsables
de cet tat.
Il faut soigner ces maladies temps, les prvenir par la vaccination,
viter les complications (un enfant bien nourri vite plus
facilement les complications).
LA LUXATION CONGNITALE DE LA HANCHE

Pt:oblme rare en Afrique


pour la bonne raison que la
meilleure prvention est
de porter l'enfant au dos.
LA DRPANOCYTOSE

C'est une maladie du sang. Elle est hrditaire, c'est--dire que les
parents qui en sont atteints peuvent la transmettre leurs enfants
avant mme la .naissance. On nf!, peut pas la gurir.

478

environnement africain

Elle est particulirement frquente en Afrique, . car elle existE


surtout chez les personnes de race noire.
On peut avoir cette maladie :
soit de faon partielle (si un seul des parents l'a transmise) et
dans ce cas on ne s'aperoit mme pas qu'on a cette maladie, car
elle ne se n1anifeste par aucun signe.
Il n'y a qu'un examen du sang qui peut la dceler. Mais on peut la
transmettre certains de ses enfants.
soit de faon totale (c'est--dire qu'on l'a reue des deux parents)
et dans ce cas on est trs malade et cette maladie peut provoquer la
mort.
Les premiers signes de cette maladie apparaissent chez l'enfant
partir de l'ge de 4-6 mois. En dehors des crises, l'enfant est
toujours anmi (voir page 190) et parfois mme lgrement
ictrique (le dedans de ses paupires est jaune). Jusqu' l'ge de 8
ans il a souvent une grosse rate. Il est plus petit et plus maigre que
les autres enfants.
Mais c'est pendant les crises que l'enfant souffre vraiment et peut
tre en danger de mort.
Les crises les plus typiques sont les crises douloureuses qu'on
appelle crises vasa-occlusives.
Pendant ces crises, l'enfant a trs mal aux os des membres, au
ventre ou parfois la poitrine.
Chez le nourrisson, les pieds et les mains peuvent s'enfler et tre
trs douloureux.
Il y a d'aut:res types de crises qui, elles, peuvent provoquer la mort
si on ne transfuse pas rapidement l'enfant (lui donner du sang par
voie intraveineuse).
Pendant ces crises, l'enfant devient vraiment trs anmi
(l'intrieur des paupires est compltement blanc), sa rate devient
norme et il risque d'tre en tat de choc (voir page 121).
D'autres fois par contre, il devient vraiment trs anmi mais
aussi ictrilque (le blanc des yeux devient jaune et ses urines
deviennent orange fonc).

werner

479

Mais la principale cause de mortalit chez ces enfants, ce sont les


infections. Les infections sont particulirem ent frquentes et
g raves chez ces malades surtout lorsqu'ils son t jeunes (les
nourrissons et les enfants jusqu' 4 ans).
Elles dclenchent en outre les crises douloureuses.
Les infections qui frappent le plus souvent ces malades sont le:s
infections pulmonaires, les infections d es os (ostomylite) et
parfois aussi les mningites et les infections du sang (septicmie)
trs graves. Mais toutes les infections sont possibles et il faut le:s
prvenir ou les soigner au moindre signe.
Il y a d'autres complications possibles mais elles sont plus rares.
Lorsqu 'on souponne cette maladie, il faut envoyer l'enfant chez lte
mdecin qui lui fera faire des examens du sang pour le confirmer.
Les enfants qui ont cette maladie d oivent tr~ particulirement
surveills. Il faut que leur alimentation soit complte, quilibre et
riche en acide folique (voir page 179). Il faut qu'ils reoivent toutes
les vaccinations possibles (mme celle contre le pneumocoque si
on peut).
Il faut qu'ils vitent tout ce qui peut favoriser et dclencher le:s
crises d ouloureuses vasa-occlusives.
Les facteurs favorisants sont :
-le froid;
- les infections ;
- la fivre (toujours donner la Choloroquine pour viter le
paludisme) ;
-la dshydratation ;
- ce qui provoque une diminution d e l'oxygne dans le sang
(difficults de respirer etc.) ou une augmentation de l'acidit dans
le sang (certains m dicaments comme l'aspirine).
Lors d 'une crise douloureuse, il faut : rchauffer (s'il fait froid) e~t
calmer le malade. Lui donner des calmants contre la douleur
(Paractamol : voir page 548), le rhydrater s'il est dshydrat et en
tout cas lui donner beaucoup boire.

480

environnement africain

Il y a de.s mdicaments qui peuvent aider raccourcir la crise, mais


ils ne sont pas toujours trs efficaces ; pendant la crise, il faut les
donner par voie injectable (le mieux serait de faire une perfusion
intraveineuse les contenant). Ils ncessitent donc un infirmier et il
faut tre sr de la maladie. C'est essentiellement :
- la Dihydroergocristine (Iskdyl, Hydergine : voir page 578);
- la Pentoxifylline (Torental) (voir page 579).
Dans les autres crises, o l'enfant devient vraiment trs anmie
avec ictre ou surtout avec choc, il faut l'amener au plus vite dans
un centre mdical o on puisse le transfuser et le traiter.
Il faut traiter toutes les infections, ds le dbut, avec des antibiotiques comme le Bactrim ou l'Ampicilline (pages 525, 517).
Mais il n'y a aucun mdicament qui puisse gurir compltement
cette maladie qui suivra mme l'ge adulte, pendant toute la vie.
L'agent de sant doit donc faire son possible pour la prvenir en
dconseillant le mariage entre deux personnes qui ont cette
maladie (mme de faon partielle) car leurs enfants risquent
d'avoir la maladie de faon totale.
Mais c'est difficile de reconnatre les personnes qui ont partiellement cette maladie. On peut le souponner si, dans leur famille,
il y a quelqu'un qui en est malade. Alors on fera faire un examen
du sang pour le confirmer. Les parents qui ont dj des enfants
malades (avec des signes de la maladie) sont tous les deux
partiellement ou totalement malades et il faut leur dconseiller
d 'avoir d 'autres enfants en leur expl~quant les consquences.
HERNIE OMBILICALE

n'y a pas de
problme avec un
nombril qui dpasse
comme ceci. Aucun
mdicament
n 'est
ncessaire. Il est
inutile
galement
d'attacher un tissu
ou ruban autour du
nombril.

Mme une grosse hernie


ombilicale comme celleci n'est pas dangereuse
et, trs souvent, partira
d'elle-,mme. Si elle est
toujours l l'ge de 5
ans, une opration peut
tre ncessaire. Voir le
mdecin.

werner

481

TESTICULE ENFLE (HYDROCELE OU HERNIE)

Si le scrotum (ou sac contenant les testicules) d'un bb est enfl


d'un ct, c'est gnralement parce qu'il est rempli d 'un liquide
(hydrocl e) ou parce qu'une boucle de l'intestil1 a gliss
l'intrieur de ce sac (c'est ce qu'on appelle une hernie).
Pour d couvrir
quelle est la
ca use de cette
enflure,
faire
passer le ra yon
lumineux d'une
lampe lectrique

travers
la
partie enfle en
plaant la lampe
comme ceci:

Si la lumire passe facilement travers, c'est probablement une


hydrocle.

Normalement l'hydrocle disparat sans traitement. Si elle dure


plus d'un an, demander l'avis du mdecin.

482

environnement africain

Si la lumire ne passe pas, et si l'enflure grossit lorsque le bb


tousse ou crie, c'est une hernie.

Pour la hernie, une opration est ncessaire (page 261 ).


Parfois la hernie cause une enflure au-dessus du scrotum du bb
et sur un ct, et non dans le scrotum.

Cela est d une enflure du nud de lymphe, parce que la hernie


s'enfile quand le bb pleure ou est tenu droit et disparat lorsqu'il
est tendu tranquillement.

MALPO SITION D'UN PIED LA NAISSANCE

Lorsque les pieds d 'un nouveau-n sont tourns vers l'intrieur


ou sont malforms (pied bot), essayer de les tordre pour les
ram ener lel!u forme normale. Si cela s'avre facile, rp ter
plusieurs fois par jour. Le(s) pied(s) d evrai(en)t bientt prendre
leur p osition normale.

werner

483

Si vous ne pouvez
tordre le pied du bb
jusqu' fa position
normale, l'emmener
immdiatement un
centre de sant o son
. pied pourra tre mis
dans du pltre. Pour
de meilleurs rsultats,
il est important de

faire cela dans les 2


JOUrs
apr s
sa
nazssance.
PARALYSIE CRBRALE

Un enfant qui a une paralysie


crbrale a les muscles raides et
rigides et les contrle mal. Son
visage, son cou ou son corps
peuvent bouger, mais ses mouvements peuvent tre saccads.
Souvent les muscles raides de
ses pieds l'amnent les croiser
comme des ciseaux.
A la naissance, t'enfant peut
sembler normal ou peut-tr~
mou. La rigidit apparat
mesure que le temps passe. Il
peut ou non tre retard
mental.
Il n'y a . aucun mdicament
pour gurir la dfectuosit du
cerveau qui ca use la paraiy sie
crbrale.
Mais l'enfant atteint de cette paralysie crbrale a besoin d'une
attention spciale. Pour prvenir le raidissement des muscles des
jambes OtJ du pied, procder de la mme manire que pour la
luxation congnit(lle de la hanche_ (page 477) ou la malposition
d'un pied la naissance (page 582).

484

environnement africain

Aider l'enfant se relever, s'asseoir et se tenir debout - ensuite


apprendre marcher comme indiqu la page 474. Il doit tre
encourag uliliser le plus possible aussi bien son cerveau que son
corps. Mme s'il a des difficults de langage, il peut avoir une
bonne mmoire et tre c apable d 'apprendre beaucoup de choses s'il
en a la possibilit. Aidez-le s'aider.

:-

CHAPITRE

23

Sida et Cholra
SIDA (syndrome d'immunodficience acquise)
Le Sida est une maladie trs grave qui se transmet d 'une personne
l'autre par un virus. On la rencontre dans la plupart des pays du
monde o elle devient de plus en plus frquente et tue des milliers
de gens.
Le Sida diminue la capacit de l'organisme combattre la maladie.
Une personne atteinte par le Sida p eut tomber trs facilement
m alade et attraper diverses maladies telles que la diarrhe, la
pneumonie, ou une forme grave de cancer de la peau . La plupart
des malades du Sida meurent de maladies contre lesquelles ils ne

peuvent se dfendre.
Le Sida se transmet lorsque le sang, le sperme, ou les scrtions
vaginales d 'une p ersonne infecte par le virus pntre d ans le
corps d 'une autre personne.
On peut attraper le Sida:
1 -par les relations sexuelles avec une p ersonne infecte par le
viru s du Sida.
Une p ersonne ayant plusieurs p artenaires a davantage d e risques
d 'attraper le Sida. Mais un seul rapport sexu el avec un partenaire
infect peut suffire pour attraper le Sida.
2 - par le sang infect :
- transfusion de sang infect ;

486

environnement africain

-piqres faites avec des seringues mal strilises (les utilisateurs de


drogue intraveineuse utilisant les mmes aiguilles courent ainsi
un trs grand risque) ;
-tout instrument coupant la peau (par exemple des rasoirs, ou des
instruments servant aux circoncisions et excisions) et mal strilis.

3 - Une mre infecte peut transmettre le v.~:n1s '' ~(ip nfant


pendant la grossesse dans 30 50% des cas. Le,.-t1b inft!t meurt
alors trs souvent avant l'ge de 5 ans.

Important: vous po~vez attraper le virus du Sida de quelqu'un qui


semble parfaitement en bonne sant. Souvent, il se passe des mois
ou des annes, une fois que le virus du Sida est entr dans le corps,
avant que les premiers signes apparaissent, mais la personne
infecte peut transmettre tout de mme le virus du Sida d'autres
personnes par les relations sexuelles ou en partageant les mmes
seringues ou aiguilles. On dit d'une personne porteuse du virus du
Sida qu'elle est sropositive.
Le Sida ne se transmet pas par les contacts quotidiens : ainsi, on
peut sans aucun risque serrer la main, vivre, jouer, manger, tra-:yailler avec des personnes dj atteii:ttes. Le Sida ne peut :se
transmettre par la nourriture, l'eau, les insectes, les toilettes, les
bols communs, les vtements. Donc isoler le malade ne sert rien.

werner

Symptmes
Au dbut de l' infection, les personnes prsentent trs peu de signes,
souvent passagers et passant inaperus.
Les signes du Sida varient selon les personnes. Ce sont souvent les
signes caractristiques d 'autres maladies communes; mais qui sonlt
plus svres et durent plus longtemps. Si l'association de ces signes
apparat et que la personne tombe malade de plus en plus souvent.,
, elle peut avoir le Sida (mais seul un test sanguin spcifique permejt
d'en tre sr) :
-une perte de poids progressive suprieure 10% du poids du
corps;
-une diarrhe chronique, durant plus d'un mois, pouvant dispa
ratre et rapparatre;
- une fivre qui dure plus d' un mois.
La personne peut aussi prsenter un ou plusieurs de ces signes :
-une mauvaise toux qui dure plus d'un mois ;
- une infection mycosique ("muguet") voir page 335 ;
-des ganglions lymphatiques enfls, n 'importe quel endroit du
corps;
-des ruptions cutanes;
-des verrues ou des plaies qui grandissent et rsistent au traite
ment, en particulier celles situes autour des parties gnitales et sur
les fesses;
-une fatigue qui dure tout le temps.
Beaucoup de ces signes peuvent appartenir diverses maladies.
C'est pourquoi, on ne peut affirmer que quelqu'un a le Sida s'il n'a
pas eu un test sanguin spcifique.

En Afrique le Sida est souvent appel "maladie de la maigreur"


parce que les personnes ayant le Sida perdent beaucoup de poids
un stade avanc de la maladie.

488

environnement africain

Traitement
Il n'y a pas encore de traitement (qu'il s'agisse de traitement
moderne ou traditionnel) pour gurir le Sida. Mais on peut donner
aux personnes atteintes, des mdicaments pour les aider lutter
contre les infections.
-pour la diarrhe, des boissons de rhydratation (voir page 230);
-pour le muguet, utiliser du violet de gentiane (voir page 335) ;
- pour les verrues, utiliser de 1'acide bichloroactique ou de la
podophylline (voir pages 292, 359, 309) i
-pour la fiv1re, donner beaucoup de liquide, de l'aspirine, et faire
baisser la ten1prature en donnant un bain tide (voir pages 119,
120, 121) ;
- pour la toux ou une pneumonie, donner des antibiotiques (voir
page 251).
ll n'est pas ncessaire que les personnes qui ont le Sida vivent ou
dorment seules. Leur peau ou leur respiration ne peut transmettre
l'infection. Cependant.. les personnes qui ont beaucoup de fivre,
de diarrhe, ou qui souffrent, ont besoin de soins spciaux. A la
maison, la fa:mille et les amis peuvent apporter un soutien moral
aux malades du Sida et les aider mieux lutter contre la maladie.

Prvention du Sida
- il n'existe toujours pas de vaccins contre le Sida.

Comment prvenir la transmission sexuelle ?


- on peut soit s'abstenir de relations sexuelles;
- s~i_t avoir des relations sexuelles avec un partenaire fidle et tre
fid'le soi-m1ne ;
-soit utiliser~ un prservatif si vous estimez que vous, ou votre
partenaire, p ut-tre infect(e) (voir page 404) ;
-ne pas avoir de relations sexuelles avec des personnes qui ont
beaucoup de partenaires, comme les prostitues.

Comment prvenir la transmission par les instruments souills et


le sang:
-ne pas accepter d'injection moins d'tre sr que les instruments
ont t striliss. Les travailleurs de sant ne devraient jamais
rutiliser une aiguille ou une seringue sans d'abord les striliser ;

werner

489

-ne pas s'injecter de drogue. Si vous le faites, ne partagez pas la


mme aiguille ou seringue, sauf si elles ont t d 'abord nettoyes
dans de l'eau de Javel, ou bouillies pendant vit;1gt minutes ;
- s'assurer que les instruments utiliss pour la circoncision, le
perage des oreilles, l'acupuncture et les pratiques traditionnelles
telles que l'excision, sont striliss ;
- si possible, ne pas accepter une transfusion de sang qui n'a pas t
test ou utiliser seulement du sang donn par un membre de la
famille ou un ami dont on est sr qu'il n'est pas porteur de virus
(seul un test peut le dire).

Comment prvenir la transmission mre-enfant


Une femme infecte par le virus du Sida doit savoir que si elle est
enceinte, elle peut transmettre le virus son bb. Il vaut mieux
qu'elle vite les grossesses.
Prenez soin de votre sant en r:nangeant bien, en ne buvant pas
d'alcool, en ne fumant pas, et en ne v.ous droguant pas, en vous
reposant suffisamment. Une personne qui est en trs bonne sant a
moins de risque que sa maladie volue, mme si le virus pntre
dans son corps.
Soigner les personnes atteintes du Sida peut habituellement se
faire sans risque. Mais pour prvenir la dissmination du virus,
certaines choses devraient tre rappeles :
les vtements et les draps et les serviettes souills ou tachs de
sang peuvent dissminer le virus. Ils devraient tre tenus avec
prcaution et tre lavs dans une solution d 'eau de javel pendant
20 minutes, ou bouillis pendant 20 minutes.
les blessures infectes ou qui saignent peuvent transmettre le
virus si elles sont en contact avec votre sang. Aussi, si cela est
possible, porter des gants de caoutchouc ou de plastique et laver vos
mains souvent si vous faites des soins.

Cholra
C'est une infection intestinale aige due au vibrion cholrique.
1 5 jours aprs la contamination, la maladie clate brutalement
par un tableau de diarrhe : trs abondante, liquide, accompagne
de vomissements. Le liquide de diarrhe ressemble de l'eau de

490

environnement africain

riz ; le malade a 10 100 selles par jour, en "flot continu'',


entranant une perte considrable de liquide et aboutissant une
dshydratation aige.
Cette dshydratation est objective par une faiblesse du malade, qui
a les yeux e~nfoncs dans les orbites, la voix casse et souvent des
crampes musculaires, puis la peau garde le pli lorsqu'on la pince et
les extrmits des membres sont froides. La respiration est rapide,
la tension trs basse.
La temprature peut descendre 35 ou moins, et, en l'absence de
soins, le malade entre dans le coma et meurt dans 60% des cas au
moins.
Une diarrhe svre acco1npagne de vomissements et qui tu un
malade adulte en quelques heures est presque toujours un
"cholra ".
Il existe des formes moins graves, avec simple diarrhe banale
gurissant spontanment. Ce cholra bnin, le plus frquent, est
trs dangereux sur le plan de la transmission, car les malades
dissmineni[ les vibrions cholriques sans que l'on pense, en
dehors des priodes d'pidmie, au cholra.
Il existe enfin des porteurs sains, qui ne font mme pas une
diarrhe, mais qui dissminent les vibrions cholriques.
Transmiss11on : La . transmission pe;ut se faire directement par
contact avec un malade ou un cadavre cholrique, mais surtout
indirectement par contamination des eaux de boisson et des
aliments consomms crus (le poisson et en particulier les fruits de
mer pchs dans des eaux contamines et mangs crus ou insuffisamment cuits). Les lgumes fertiliss par de la gadoue ou rincs
avec de l'eau contamine peuvent tre aussi en cause. Les mouches
jouent un rle intermdiaire important.

werner

4911

L'homme malade ou convalescent


porteur de vibrions cholriques

selles ou vomissements infects,


source d'infection

eau
contamine

mains
sales

mouches

sol

contamination des aliments

contamination de l'homme
en bonne sant

homme malade
(peut mourir en l'absence de
traitement)

Sch ma de la transmission du cholra

Traitement (recommandations de l'OMS) :

La plupart des cas de cholra peuvent tre traits correctement


grce l'administration de solutions par voie orale. Ces ~olutions
; peuvent tre soit des solutions de sels de rhydratation orale (SRO)
qui sont toutes prtes et faciles utiliser mais qui reviennent cher ;
soft des solutions sucre-sel qu'il est facile de prparer: prendre 1
litre d'eau bouillie, ajouter 8 morceaux de sucre et une petite
cuillere de sel.

492

environnement africain

Dans les cas graves de cholra, l'administration d'antibiotiques


permet de rduire le volume et la dure de la diarrhe, ainsi que la
dure d'excrtion des vibrions. Ils doivent tre administrs par
voie buccale ds que cessent les vomissements. Les antibiotiques
injectables sont plus coteux et ne prsentent pas d'avantages
particuliers.

Tableau : Antibiotiques utiliss pour soigner le cholra


Posologie
Enfants

Adultes

12,5mg/kg

SOOmg

(non
recommand
aux enfants)

. 300mg

1,'25 mg/kg

100mg

TMP5mg/kg

TMP160mg

etSMX
25mg/kg

SMX800mg

Antibiotique(s) dle choix


Ttracycline
4 fois par jour pendant 3 jours/ ou
Doxycycline
dosewque

Produits de remplacement (lorsque les souches sont


rsistantes la ttracycline)
Furazolidone
4 fois par jour pendant 3 jours/ ou
Trimthoprime (TMP- Sulfamthoxazole (SMX)
2 fois par jour pendant 3 jours

L'rythromycine et le chloramphnicol peuvent galement tre utiliss lorsque les


autres antibiotiqttes recommands ne sont pas disponibles.

Conduite te1nir devant un cas suspect

.-isoler le malade ;
-rcuprer h~s selles, vomissements, urine dans des rcipients
contenant de l'eau de javel, dilue au 1/2 ou de l'hypochlorite de '
calcium ou tou~ autre dsinfectant disponible ;
- essay~r de donner boire au malade. Bien se laver les mains aprs
tout contact avec le malade;
-appeler un n1decin de toute urgence.

werner

La prvention repose avant tout sur les mesures d'hygine


Le cholra atteint en priorit les groupes socio-conomiques les
plus dfavoriss qui ne respectent pas les rgles lmentaires
d 'hygine.
a - Mesures d'hygine alimentaire
- l'eau de boisson doit tre purifie
la filtrer et la chlorer : l'eau de javel est un bon dsinfectant que
l'on peut utiliser pour purification de l'eau. Il faut ajouter 4 gouttes
de solution d'eau de javel dans chaque litre d'eau, mlanger et
laisser reposer 20 mn ou plus avant la consommation.
ou bien la faire bouillir (le vibrion est tu en quelques secondes
aprs l'bullition). Consommer l'eau dans le rcipient dans lequel
elle a bouilli.
-consommer les aliments cuits.
Ne pas prparer les plats longtemps l'avance et ne pas conommer
d'aliments que l'on a rchauffs, car ils peuvent avoir t contamins par les mouches. Les mettre l'abri sous un linge propre.
Toute manipulation des aliments se fera aprs savonnage soigneux
des mains. Veillez aussi la propret des rcipients utiliss pour
faire la cuisine. Eviter les aliments crus d'origine vgtale moins
qu'ils ne soient pels ou pluchs.
b - Hygine corporelle
Pour viter les diarrhes, il faut se laver les mains avec de l'eau et
du savon avant de prparer les repas, avant de manger et aprs
chaque selle.
c - Hygine familiale
utilisation des latrines, qui doient tre installes de manire ne
pas contaminer les puits ;
limination des ordures mnagres.

Prvention de la propagation des pousses pidmiques


Lorsque la maladie fait son apparition dans une communaut, des
efforts redoubls s'imposent pour encourager l'vacuation hyginique des dchets humains, l'approvisionnement en eau saine et
une bonne hygine alimentaire. Il faut duquer la communaut et

494

environnement africain

informer les gens sur les sources de contamination et les moyens


d'viter l'infection.

CHAPITRE

24

La "Caisse Pharmacie"
Pour pouvoir . faire face
aux situations d 'urgence,
chaque famille et chaque
village doit possder une
caisse pharmacie.
Chaque famille doit
avoir une armoire pharmacie de base (voir page
497) avec les lments
indispensables pour les
premiers secours, les infections banales et les maladies les plus frquentes.
Chaque village doit possder une armoire pharmacie plus
complte (voir page 499) avec tout ce qu'il faut pour commencer
combattre les maladies graves, en attendant le md~cin. Il doit y
avoir une personne responsable de cette caisse plwrmacie : un
infirmier, ~instituteur, par exemple. Dans la mesur du possible,
tous les habitants du village doivent collaborer pour que l'armoire
pharmacie soit toujours garnie. Tous doivent compren:ire que la
caisse pharmacie bnficie tous.

A NOTER : La quantit de mdicaments recommand ~ pour les


armoires pharmacie reprsente le minimum que l'on ..dc it avoir
sous la main. Dans certains cas, cette quantit ne suffira q1:1e pour le

496

environnement africain

dbut d'un traitement, en attendant d'aller en chercher davantage


ou prendre l'avis du mdecin.

PRCAUTIONS CONCERNANT LA CAISSE


1. Entreposer tous les mdicaments hors de la porte des enfants,

car ceux-ci peuvent s'empoisonner.


2. Ranger le mode d'emploi de chaque mdicament dans la bofte

ou l'emballage correspondant.
3. Placer l'armoire pharmacie dans un endroit frais, sec et propre;
les cafards et les souris ne doivent pas y avoir accs. Ranger les
outils, les gazes, le coton dans des sacs en plastique bien ferms.

4. Maintenir l'armoire pharmaci bien garme ; renouveler sans


tarder ce qui a t prlev.
5. Faire attention la date de premption des mdicaments. Si la
date est passe, ou si le mdicament a l'air prim, le dtruire
avant de le jeter et s'en procurer un autre plus rcent.

GARDEZ LES MDICAMENTS


HORS DE LA PORTE DES
ENFANTS!

werner

497

COMMENT ACHETER LES MDICAMENTS


L'idal est de regrouper plusieurs villages et d 'obtenir l'autorisation d 'acheter la pharmacie nationale d 'approvisionnement ;
la rigueur chez un grossiste priv.
Dans certains pays, comme au Sngal, il existe une "liste sociale"
de mdicaments essentiels vendus avec une plus faible marge
bnficiaire ; demandez voir cette liste et achetez de prfrence
ces produits.
Le mme produit chimique peut tre vendu sou s des noms, des
prsentations et des prix diffrents, comparez avant d'acheter.
Faites aussi attention la date de premption du mdicament.
Achetez de prfrence les produits dont la date de premption est
trs lointaine.

L'ARMOIRE PHARMACIE DE BASE- POUR LA FAMILLE


Chaque famille doit avoir ce matriel d an s son armoire
pharmacie. Avec a on peut combattre de nombreux problmes
simples d e sant qui se prsen tent dans les villages.

M ATERIEL

Prix
Gaze carre strile emballage individuel
Rouleaux de gaze de 5 et 10 cm de large
Paq.!'!t de coton
Spararap 5 cm large
Pansement adhsif
Savon dsinfectant
Alcool 70
Eau oxygne
Vaseline
Ciseaux neufs, sans moisissure ni tache de
rouille
Pincs piler
Thermomtre
Sac.en plastique pour ranger le matriel

Q uantit
recommande
2.0
3
1
1
20
1
100ml
1 flacon
1
1
1
1
1

Pour
emploi
page

535

70

environnement africain

498

MDICAMENTS

Prenez modle sur ce qui se fait dans les actions de soins de sant
primaire autour de vous. Un exemple :

Type de
mdicament
Antibiotique

Nom du
mdicament

1. pnicilline
en comprims
2. ampicilline
en comprims

Pour les parasites


intestinaux

3. piprazine
comprims

Pour la gale et: les


poux

4.1indane

Pommade
antibiotique pour la
5. auromycine 3 %
peau

Quantit
recommande

Voir
page

40

51.2
517

24

.
40

542

541

1 tube

548

Pommale
antibiotique poour
les yeux

6. a uromycine 1 %

1 tube

546

Calmants pou:r la
douleur et la flivre

7. aspirine

100 cp

547

Contre l'acidit et
pour le srum
buvable

8. bicarbonate
de sodium

SOOg

551

Contrle des
vomissem ents et
dmangeaisons

9. Vogalne
10. antihistaminique

1 boite
12 cp

555
561

Pour combattre
l'anmie

11. comprims de fer

100 cp

573

12. chloroquine

100 cp

529

Contre le
paludism e

Il est certain que cela n'est qu'un exemple, complter d 'ailleurs


pour les marques et les prix. La "caisse" varie selon les maladies les

werner

4951

plus courantes dans votre region: La quantit aussi varie selon


l'argent dont vous disposez et le nombre d e personnes utilisant la
"caisse".

LA CAISSE PHARMACIE PLUS COMPLETE - POUR CH AQUE


VILLAGE
Type de mdicament

Nom du
mdicament

Quantit
recommande

Voir
page

1. Pnicilline procane
(moyenne ou longue
dure) injectable

20 40

512

2. ampilline injectable

2040

517

3. ttracycline capsules

40 80

520

4. mtronidazole 250 mg

40 80

537

20 40

230
170

ANTIBIOTIQUES INJECTABLES

ANTIBIOTIQUE ORAL

POUR LA D IARRHE CAUSE PAR LES


AMIBES

POUR LE SRUM BUVAB LE ET

LE

KWASHIORKOR

5. Potassium comprims

CONTRE MORSURE DE SERPENT

6. srum spcifique

564
o;(J
n>-o
!:;'::s

--------------

-V>

Qqtl)

~' ~

CONTRE PIQURE DE SCORPION

!11)
.... '"1

7. srum spcifique

8.SAT.

565

9. ampoules d'adrnaline
(pinphrine) 1 mg.

560

10. ampoules de Valium.


11 . ampoules et
comprims de Gardnal

20
10
40 80

567

11)1

E;c:

564

CONTRE LE TTANOS

CONTRE TROUBLES ALLERG IQUES


TRS GRAVES ET CH OCS

CONTRE LES CONVULSIONS

- --..
-- 566

environnement africain

500

Quantit
reco mmande

Voir
page

40

530

14, Trentadil
15. Ephdrine

20

559
559
558

16. Solumdrol injectable

10

562

17. Furosmide injectable

569

Type de 1mdicament

Nom du
mdicament

CONTRE LE NEURJDPALUDISME

12. Quinine injectable


CONTRE L' ASTHN

13. Thophylline

CONTRE LA SUFFOCATION ET LE
CHOC

CONTRE CERTAINS DMES GRAVES


D'ORIGINE CARDIIAQUE OU RNALE

CONTRE L'HMORRAGIE APRS


L'ACCOUCHEMENT

18. Mthergin
(mth ylergomtri ne)

POUR LA DRPANI)cYTOSE

19. Dihydroergocristine

gouttes
ampou les injectables

2 flacons
10

578

578

MATERIEL

Seringues de 5 ml
Aiguilles n 22,3 cm. de long

3
36

Sondes ut'lnaire:s

Bandes lastiqwes de 5 et 10 cm de large

La caisse arrnoire doit inclure tout le matriel et les mdicaments


indiqus pour l'armoire pharmacie de base, en plus de ceux qui
sont nots ci-dessous, qui serviront combattre quelques-unes des
maladies graves qui peuvent se prsenter. n est trs important que
chaque village veille ce que son armoire pharmacie soit
complte.

werner

501

R ENSEIGNEMENTS INDISPENSABLES
TEMPERATURE

La temprature se mesure l'aide d 'un thermomtre en degrs


centigrades (C).
Exemple :
34

35

36

37

38

39

40

41

42

--~~~~;~~~~~~
~~~)
Ce thermomtre
indique 40
(quarante degrs
centigrades).

oc.

Temprature
trop basse

NORMAL

FORTE
FI EVRE

POULS OU BA1TEMENTS DU CUR

Chez une Adulte .... 60-80 battements/mn est


le
r ythme
personne Enfant.... 80-100
normal. Mais ceci
au repos Bb ........ 100-140
varie beaucoup.
Pour chaque degr centigrade (C) de fivre, les battements de cur
augmente d'environ 20 battements toutes les minutes.
R ESPIRATION

Adultes et
Chez une Grands enfants .. 12-20
respirations
p ersonne
/ minute
au r epos
enfants ................ plus de 30 respirations
/ minute
bbs .................... plu s de 40 respirations
/ minute

(normal)
(normal)
(normal)

Plus de 40 respirations peu profondes toutes les minu tes est


habituellement un signe de pneumonie (voir page 66 et 250).
TENSION ARTERIELLE

(pour l'Agent de sant qui dispose de l'appareil servant prendre


l tension (tensiomtre).

502

Chez une
personne
au repos

environnement africain

Jl20/80 normalement- mais ceci varie beaucoup.

A la seconde lecture, lorsque le bruit cesse, si le chiffre indiqu est


au-dessus de 100, ceci est un signe dangereux d'hypertension (voir
page 192).
A la premire lecture, lorsque le bruit apparat, si le chiffre indiqu
est en-dessous de 80, c'est un signe dangereux de collapsus (choc)
(voir page 118).
Chez l'enfant, la tension artrielle est gnralement plus basse.

CHAPITRE

25

Mod e d'emploi
des mdicaments cits
dans ce livre

Les mdicaments sont groups par u sage. Par exemple, tous les
produits utiliss contre les vers sont sous la rubrique : contre les
vers.
Si vous cherchez une information sur un mdicament, cherchez
son nom d ans la liste des mdicaments qui commen ce la
page507.
Les mdicaments sont dsigns par leur nom scientifique plutt
que commercial (nom donn par les laboratoires). Cela parce que le
nom scientifique est en principe le mme partou t dans le monde et
les noms commerciaux changent d'un pays l'autre. De plus, les

mdicaments sont souvent moins chers lorsqu 'on les achte


leur nom scientifique plutt que s_ous celui d'une marque.

sous

Mais p our faciliter leur reconnaissance, des exemples d es noms


commerciau x sont donns aprs le nom s cientifique. Ils sont
purement indicatifs et l'agent peut naturellement en choisir
.d 'au tres.

environnement africain

504

Exemple : Promthazine
Exemple: Phenergan
Pour chaque type de produit un espace vide a t mnag pour que
vous puissiez crire le nom et le prix du produit le plus courant ou
le moins cher dans votre rgion .
.Nous donnons des informations sur plusieurs .mdicaments qui
ont la inme action pour tenir compte des approvisionnements
selon les rgions mais, quant vous :

Gardez et utilisez le minimum de mdicaments

DOSAGEOUPOSOLOG
COMMENT LES DOSAGES SONT INDIQUS

1/2 comprim= moiti d'un comprim


1 1/2 comprim= un comprim et demi

=
=

~
;aJ

.Q .

1/4 comprim = un quart de comprim ou la moiti ~


.
de la moiti d 'un comprim
=
~

1 /4~

1/8 comprim = un huitime de comprim (diviser en


.
8 parts gales et en prendre une)
= . ~ 1/8

:;:s~

COMMENT SAVOIR LE DOSAGE QUAND ON CONNAT LE POIDS DE LA


PERSONNE

Dans ces pages, la plupart des posologies (dosages) sont indiques


suivant l'ge - ainsi les enfants prennent des doses plus faibles que
les adultes. Cependant, il est plus correct de dterminer le dosage
selon le poids. De telles indications sont souvent donnes briv(~111ent entre parenthses (), pour l'usage de l'agent sanitaire qui a les
mesures. Lorsque vous lisez :
(100 mg./kg./jour)
' .

werner

505

cela veut dire 100 mg. pour chaque kilo de poids du malade par
jour. En d'autres termes, pour une priode d 24 heures,
donner 100 1ng. du mdicament pour chaque kilo de poids de la
personne.
Par exemple, supposons que vous voulez donner de l'aspirine un
enfant qui a une fivre rhumatismale et qui pse 30 kilos. La dose
d 'aspirine recommande pour la fivre rhumatismale est de
100/kg/jour. Aussi, multiplier :
100 mg x 30 = 3.000 mg.
Il faut donc donner l'enfant 3.000 mg d 'aspirine par jour. Si un
comprim d'aspirine contient 500 mg d'aspirine, 3000 mg font donc
6 comprims. Ainsi, donner l'enfant 1 comprn 6 fois par jour
(ou 1 comprim toutes les 4 heures).

Attention !
Ces doses d',zspirine sont trs leves et dangereuses (l'enfant peut
avoir des h1norragies) et ne sont justifies que pour cette maladie
(la fivre rhumatismale) o le danger des complications cardiaques
est encore plus redoutable et en attendant l'aide d \un mdecin qui
donnera un traitement adquat.
Mais ces doses ne sont pas valables pour les autres maladies dans
lesquelles il ne faut jamais dpasser 50 mg par kilo et par jour.
Normalement 20 30 mg par kilo et par jour sont suffisants (voir
page 547).
SI ON NE CONNAT PAS LE POIDS

Voir page 106 en fonction de l'ge ( condition que l'enfant ait un


poids peu prs normal pour son ge).

506

environnement africain

NOTE
A L'INTENTION DES DUCATEURS ET DES PLANIFICATEURS
DE SOINS DE SANT ET DES DISTRIBUTEURS DE CE LIVRE

Si le livre doU tre utilis dans des programmes de formation pour


les agents de sant en zone rurale, ou diffu s par un programme
local de soins de sant, des indications sur les noms locaux et les
prix des mdicaments doivent accompagner ce livre.
Les distributeurs locaux sont invits ronotyper une feuille
donnant ces renseignements de faon ce que l'utilisateur de ce
livre puisse les: y recopier. Chaque fois que c'est possible, mettre les
sources locales pour les mdicaments et le matriel pouvant tre
obtenus locale:ment ou bas prix (voir Caisse Pharmacie, page 495).

werner

507

LISTE DES MEDICAMENTS

Sommaire
A NTIBIOTIQUJES

voir
page

Les pnicillines ..................................................................... .

512

Pnicilline G orale

Pnicilline V ............................................. .

512

Pnicilline injectable .............................. ......... .................... ..... .. .


courte d ure d 'action ... .. ... .. ........................................ .. ..... .
sen1 i-retard ................................... .............. ................ .... ... .
retard ........................... ... ............ ...................................... ..

514
515
515
515

Ampicillille une pnicilline large spectre ...... ........................... ..

517

Association pnicilline streptomycine ......................................... .

519

Erythromycine: Une alternance la pnicilline .......... ..

519

Ttracycline : Antibiotiques large spectre .................... ..

520

Chloramphnicol: Antibiotique contre la typhode ... ..

522

Sulfamide : Bon march pour infections banales ........ ..

524
524
524
525

011

infections banales ...... ........................................... ... .......... ..


sul famides simples ............................................................. .
suJfarnthoxazole + Trimthoprime ...... : ... .... .... .. .. ... ............ .

Antitubercult!UX : ................................................................. .
Strepto1nycine .............. ..... .... .. ........................................... .
I.N.H ............. ; ................................................................... .
P.A.S ................................................................................. .
Ethionamide ...................................................................... .
Ethambutol .................................................... ........ ............ .

Antilpreux : Sulfones ........................................................ .

526
526
527
527
527
528

528

AUTRES MEDICAMENTS

Contre le paludisme .......... ................................................. ..


ChloroquinE! ................................... .. .................................. .
, ............................................................. ..
. . et a'l.
rives
Q uuune
Amodia quine (Flavoquine) ................................................. .
PyrimtharrLine ........................... .... :................................. ..

Contre les amibes et les giardias ...................................... ..


Ttracyclines ................ .......... ... ..... ... ................................. .
Mtronidazo]e .... .. ........ .'.............................. :...................... .

529
529
530
532
532
533
533
534

envrronn~ entahicrum

508

Dhydromtine . .. . .. .. . .. . . .. . .. . .. . . .. . . .. .. . .. . . .. . .. .. .. . . ... ... . . .. .. . . . . . .


Diiodohydroxyquinoline . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. . .. .

534
535

Contre les infections vaginales ................. :........ ....... ....... ..

535
535
536
536
536
536

Vinaigre blanc .......... .. ..... .... ..... ,... .......... ...... ........ .. ..... ........
Mtronidlazole . . . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . . . .. . . . .. .. .. . .. . . .. . . .. .. . .. . . . .. . . .. .. . . . ..
N ys ta tine .... ..... ... .. ........ .. ...... .. ....................... ....................
Violet de Gentiane .. . .... .. ... . ....... .... .. . ...... ........... ... . .... .. . . .. . .. .
Ovules de sulfatiazole ........ ... .......... .. ...... ....... .....................

Problmes de la peau (dermatologie) .. .......... .. .. .. ....... ..... ..


Polyvido:ne iod . .. . . ... .. . .. .. . . .. .. . . . .. . .... . . . . . . .. . .. . .. . . . . .. . . .. . .. .. . ... . . .
Mercurobatol . . .. . .. .. .. . . ... .. .. . . . . ... .. . .. . .. .. .. .. . . ... ... . . .. .. . . . . . .. .. . . . . ...
Sulfate d~e ctvre . . . . .. . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. .
Sulfure . . . . ... . .. .. .. . ... . . .. ... .. .. . . ... .. . . . . . .. . .. . . . . . . ... . .. . . .. . .. . .. . .. .. . . . . . . .
Liqtde de Dakin . . . .. . .. . . .. . .. . . . . . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. .. . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. . .
Violet de Gentiane ...... .... .... .. .. . . .... .. .. .. .. . .. . .. .. .. . . . .. .. .. .. .. . .. .. ..
Permanganate de potassiun1 .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. .. ....
Pommades antibiotiques . .. . . .. . .... . .. .. .. .. ... . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. ..
Pommad,es ou lotions cortico-strodes .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. . .. .. . .. .. . . ..
Vaseline .. .. .. .. . . ... . .. .. . .. . . .. .. . . .. . .. . .. . . . .. . .. . . . .. . . . .. .. . . . . . .. . . ... . .. . . ...

536
536
537
537
537
537
537
538
538
538
539

Pour la teigne tonsurante et les autres champignons


(champignons de la peau) ... :...............................................

539

Pommad1:!S avec de l'undecylenic, du benzoque ou


de l'acide salicylique .. .... ..................... ............................. ..
Sulfure et vinaigre . . .. .. . . . .. . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . . . .. .. .. . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . .
Thiosulfatte de sodium .................................. .. ..... ... .. .......... .
Grisofulvine .................................................... :. .... ... .........
Violet de~ Gentiane .. .. .. .. ..... . .. ........... ......... ... ......... ..... .. .. .....
Nystatine ...........................................................................

Contre la gatle et les poux: insecticides (antiscabieux) ...

539
540
540
540
541
541

Gamma benzenne hexachJoride (linda ne) . . . .. ... . .. . .. .. ... . .. .. . . . . . .


Benzyl benzoate, crme ou lotion .. . . .. . . ... .. . . . . .. . . .. . . . . .... ... . . .. . .. .
Sulfure en vaseline ou axonge .. .. . .. . .. . .. .. . .. . .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .

541
541
542
542

Contre les ~rers intestinaux ... .. .... ... .. ... .. .. .. .. .... .. .. ... ....... ... .. .

542

Piprazine ..... ............. ........................ .................. ... .... ... ....


Tiabendazole .............................................................. ... .....
Lvamisole . . . . .. . . . .. . .. . .. . . .. . .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . . . .. . . .. . .. . . .. . . . . . . .. .. .. .. .
Mbendazole .. ............... ....:....... .......... ...... ..... .. ..... ................
Niclosarruae . ..... .. ... .. .. ....... .... ... ... .... ..... .. ..... .. .. ... .. .. .. ..... .....

543
544
544

Contre la schistosomiase (Bilharziose) .............................

545

Nitidazole (Ambilhar) .......................................................

545

542
543

509

werner

Contre la ccit des rivires (onchocercose) .................. ..


Dithylcarbama zine ..... ..... ........... ..................... ................ .
Surarnine .... ... .......... ..... ........ .... ......................................... ..

Pour les yeux . .......................................................:.................


Pommade antibiotique ophtalmique ...... ..... .. ....................... .
Gouttes de nitrate d 'argent 1% (Argirol) ..... ....... .................. .

Pour les douleurs : analgsiques ........................................


Aspirine (a cide acty lsalicy lique) ......... .. ............ .. ............. .
Actami,nophne (paractamol ...... ... ........ ..... .................... ..
Ergotamine av ec cafine ................................... .. ....... ........ ..

Pour les crampes d'intestin : Antispasmodiques .......... .

545
545
546
546
546
547

547
547
548
549

Belladone (avec ou sans phnobarbital) ........... .. ... ... .......... ..


Bromures et atropiniques ....... .............................................. .
Phloroglucinol ........... ..... ......... ....... ........ ... ......... ................ .

549
550
550
550

Indigestion aciide, brlures d'estomac et ulcres


d'estomac : antiacides et pansements gastriques ........... .

550

Hydroxide d'aluminium l'h ydroxid e de magnsium


(ou trisilicat-e) .................... ... .. ... ......... ... .................. .......... .
Bicarbonate de sodium .......... ... .. ...... ... .. ........ ...................... .

550
551

Dshydratation ....................................................... ............... .


Mlange pour rhydratation ... ......... .. ....... ..... .................... ..

Constipation : Laxatifs ......................................................... .


Magnsium (hydroxide de magnsium) .... ........................... ..
Huile minr ale ..... ........ .............................. ........................ .
Cholagogues .... ... ....... .. .. ........... .... .. ....... ....... .. .................... .

Pour diarrhe mineure: Mdicaments anti-diarrhe .. .

Kaolin et pe-ctine (Kaopectate) .................. .. ............. .......... .


lopramide ........................................................................ .
Antispasmodiques ............ ............... .. ................................. .
Nifuroxazid1e ................ ..... ............... .. ................. ......... ..... .
Ferments lactiques .................. ... ............. ........................
. .. .... .

Pour les vomissements ..................................................... ..


Mtopirnazu1e ........... .......................................... ...... ........ . .
Antih is tamin iques .... ...... ... ....... ............... ................ ....... ... .

Pour le rhume de cerveau ......................... .. ... .................... .


Gouttes nasales l'phdrine ou phnylphrine .................. .

Contre la toux ....................................................................... .


CalmaJ1tS contre l;a toux : codine et hydrate de chJoraJ ............ .... .
Expectorants :iodure d potassium ............... ....................... .

551
551
552
553
553
553
553
554
554

. 554
554
555
555
555
555
556
556
556
557
557

510

environnement africain

Carbocystine ..................................................................... .

558

Pour l'astltlme ....................................................................... .

558
558
559
559
560

Ephcitine ......................................................................... ..
Thophylline ou aminophylline ......................................... .
Bamifylline ...... ........................................................ ........ ..
Adrnaline (pinphrine, adrnaline) ... ...... .. ... .... ... .. ... .. .... .

Ractions allergiques : antihistaminiques ...................... .


Promtl1azine (Phnergan) ... .. ... .. .............. .. ............ .. .. ... ... . .
Chlorphniramine ......... ...... ................... .......... .... .... ......... .

Pour le choc et la suffocation ............................................. .


Cortico'des des urgences .......................................... ........ .. .. .

Antitoxines ............................................................................ .
Antitoxine ou antivenimeux pour piqre de scorpion ............. .
Antivenimeux et antitoxine pour les morsures de serpents ..... .
Antitoxine ttanique (SAT) .......................................... ... .... .

Empoisontnement ................................................................ .
Poudre de charbon (ou charbon activ) ........ .. ........... .. ......... ..

Convulsic,ns .......................................................................... .
Phnobarbital ....................................... ....... .... .................. .
Diphnylhydantone .................... ........ .... ... .... .................. .
Diazpam (Valium) ........................ ...... .... ............. ... ......... .

Pour dJtnes graves d'origine cardiaque ou rnales .. .


Furos1nide ....... ......... .... ... .... ........ .... ..... .. ........ .................. ..

Pour un s;rignement grave aprs la naissance


(hmorrag;ie post-partum) ..................................................
Mthylergomtrine maleate (Mthergin) ............................ .
Oxytocine ........................................ ... ....... .... ..................... .

560
561
562
562
562
564
564
564
565
565
565
566
566
567
567
568
569

569
570
570

Hmorrotdes ......................................................................... .

571

Pommades et suppositoires pour hmorrodes ....................... .

571

Malnutrition et anmie ...................................................... .

571

Lait en poudre (lait crm sch) ....................................... .


Mlang;e de (ou multi-)vitamines ....................................... ..
VitamiJne A ........................................................................ .
Fer ..................................................................................... .
Acide folique ...... ......... .... .... ... .. ... ..... ...... .. ... ...... ... ..... ......... .
Vitamine B12 (cyanocobalamine) .................................... .. .. .
Vitamine K ........................................................................ .

571
572
572

573
573
574

574

5111

werner

Vitamine B6 (pyridoxine) ................................................... .

Mthodes de planning familial :


contrle des naissance ......................................................... .

Contraceptifs oraux ............................................................ .


Prserva tifs ............. ........... ...... ......................................... .
Diaphragme ....... ...... .......... ....................... ........... ............. .
Strilet (DIU) ....... .... ......................................................... .
Piqre contraceptive .. ......................................................... .

Pour la Drpanocytose ......... :-.., ..............................................


Dihydroergocristine ............ ....... ....... ......... ..... ............ .. ..... .
Pentoxifylline ........ ......... ..................... .............................. .

575

575
575
577
577
577
578

578
578
579

512

environnement africain

INFORMATIONS SUR LES MDICAMENTS


ANTIBIOTlQU.ES
LES PNICILLlNES

Les pnicillines sont parmi les antibiotiques les plus utiles contre

certaines infections, y compris celles qui produisent du pus. Par


contre, elles sont inefficaces contre la plupart des diarrhes, les
infections urinaires, douleurs du dos, le rhume .et les maladies
virales.
..

La pnicilline est mesure en Units Internationales (U.I.).


Risques et prcautions pour toutes les sortes de pnicillines (y
compris l'ampicilline) :
Pour la plupar1t des gens, la pnicilline est l'un des mdicaments les
plus srs. En prendre beaucoup ne fait pas d e mal, mais constitue
seulement un gaspillage d 'argent. En prendre peu n'arrte pas
compltement l'infection et peut mme rendre le microbe plus
rsistant (c'est--dire plus difficile tuer). Il y a beaucoup de
microbes rsistants la pnicilline.
Chez certaines personnes, la pnicilline cause des ractions
allergiques. Des dmangeaisons et des ruptions constituent des
ractions anodines de la pnicilline; souvent ces dmangeaisons et
ruptions apparaissent plusieurs heures ou plusieurs jours aprs la
prise de la pnicilline et peuvent durer des jours. Les antihistaminiques (page 560) aident calmer les dmangeaisons. S'il y a
des ractions allergiques, arrter ce traitement et changer
d 'antibiotiqes .

. La pnicilline cause rarement une raction dangereuse appele


choc allergiqu e. Aussitt aprs l'injection de pnicilline, la
personne dev~nt ple, a des difficults de respiration et arrive
l'tat de choc (voir page 118). Une injection d'adrnaline doit tre
'
. faite immdiat-emettt.
Il faut toujours avoir de l'adrnaline prte qua1td vous faites une
injection de pnicilline (voir page 560).

Aucune sorte de pnicilline ou d'ampicilline ne doit plus tre


injecte <tuelqu'un qui a dj eu une raction allergique quelle
qu'elle soit ce mdicament, du fait que la prochaine fois, la
raction pourrait _ tre pire et pourrait mme le tuer.

werner

513

La plupart des infections qui peuvent tre traites avec de la pnicilline peuvent parfaitement l'tre par ce mdicament prsent en
comprims. La pnicilline sous forme d 'injection est beaucoup
plus dangereuse que celle qui est prise par la voie orale.

N'utilisez la pnicilline sous forme d'injection que pour des


infections graves et dangereuses.
Avant de faire une piqre de p nicilline ou de tout autre
m dicament qui en contient, prendre les prcautions figurant la
page 117 et 118.

Rsistance la pnicilline
Parfois la pnicilline n'a aucun effet contre une infection qu'elle
devrait normalement pouvoir gurir. Cela peut tre d au fait que
le microbe est devenu rsistant, et que la pnicilline n 'est pluts
efficace contre lui. L'imptigo, les maladies de la peau avec du puts
et les infections des os (ostomylite) contituent des infections qui
peuvent rsister la pnicilline.
Si la pnicilline est inefficace contre ces infections, essayer un autre
antibiotique. Des formes spciales de pnicilline, appeles pnicillines M (mthicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline)
peuvent s'avrer efficaces.
Dans un cas de gonorrhe qui rsiste la pnicilline, utiliser de la
ttracycline ou de la streptomycine comme indiqu aux pages 341 1
520 et 526.
PENICILLINES G ORALES= PENICILLINE V

Exemple : Oracilline
Prsentation : en comprims de 100.000 UI

1.ooo.ooo ur

En sirop (250 UI par cuillre mesure).


Ces pnicillines sont plus vite utilises par l'organisme et il faut en
donner plusieurs prises par jour.
La pnicilline orale sera prfre aux injections pour des infections
lgres ou moyennement graves comme :
abcs dentaire ;
plaies infectes;

514

environnement africain

imptigo;

erysiple;
infection des oreilles ;
sinusite ;
bronchite (parfois) ;

angine.
Si l'infection est grave, il peut tre prfrable de commencer le
traitement par injections, quitte prendre le relais par voie orale
ds amlioration.
S'il n'y a pas d 'amlioration en 2 ou 3 jours, envisager d'utiliser
un autre antibiotique et demander un avis mdical.

Posologie titre curatif:


-chez l'adulte: 2 ou 3 millions UI/jour en 4 prises.
-chez l'enfant:: 1 2.000 UI/jour en 4 prises.

Important : Continuer de prendre la pnicilline au moins 3 4


jours aprs que la fivre et les autres signes d 'infection ont disparu.
De prfrence, prendre la pnicilline 1 2 heures aprs les repas.
PNICILLINE INJECTABLE

La pnicilline injectable doit tre utilise pour certaines infections


graves comme:
la mningite ;
la septicmie ;
le ttanos ;
une pneumonie grave ;
les plaies gravement infectes (il vaut mieux utiliser les
pnicillines ~vf) ;
la gangrne ;
les os infects et la prvention de l'infection lorsqu'un os perce la
peau Cil vaut mieux utiliser lespnicillines M) ;
la gonorrhe ;
la syphilis.
il existe plusieurs prparations diffrentes de la pnicilline. Avant
de faire l'injection, vrifier la quantit et le genre de pnicilline.

werner

515

Comment dterminer le type correct de pnicilline pour une


injection :
Quelques types de pnicilline agissent rapidement mais leur effet
ne dure pas. D'autres agissent plus lentement, mais leur action
dure plus longtemps. ll y a des fois o il est recommand d 'utiliser
un type plutt qu'un autre.

Pni-cilline courte dure d'action : c'est la pnicilline G ordinaire ;


elle agit vite, mais est limine par les urines en 4 6 heures aussi,
ce qui fait rserver ce traitement aux infections graves o un taux
lev d'antibiotiques est ncessaire (par ex. gangrne ou frac~ure
ouverte).
Pnicillines semi-retard (par exemple la pnicilline procane). Elles
ne sont limines par l'organisme qu'en 24 heures, une injection
quotidienne peut donc suffire. C'est le meilleur choix, seules ou
associes une pnicilline ordinaire pour la plupart des infections
o les injections de pnicilline sont ncessaires.
Pnicilline retard : les pnicillines Benzathine ou Bnthamine. Ce
genre de pnicilline pntre lentement dans le sang et dure jusqu'
un mois. Il e?t utilis principalement dans le traitement des
infections streptocoques et la prvention de la fivre rhumatismale. Ce genre de pnicilline est utile pour quelqu'un qui habite
trs loin d'un endroit o l'on peut lui faire une injection ou qui ne
peut prendre ce mdicament par voie orale. Pour des infections
mineures, une seule injection peut suffire. La pnicilline
Benzathine est souvent associe des pnicillines courte dure
d'action; pour donner le mme effet que les pnicillines semiretard (Penextilline).
Pnicilline cristalline (une pnicilline courte dure d 'action).
Exemple : Pnicilline G.
Prsentation: flacons de 1 million d 'UI (625 mg).

Posologie pour la pnicilline cristalline ou toute autre pnicilline


courte dure d 'action- pour des infections graves :
Faire une injection toutes les 4 ou 6 heures.
Pour chaque injection, administrer la dose suivante :
adultes : 1 million UI
enfants de 8-12 ans: 500.000 UI

environnement africain

516

enfants de 3-7 ans : 250.000 UI


en dessous de 3 ans. 150.000 UI, 2 fois par jour seulement.

Pnicilline p1ocane (semi-retard)


Exemple : Bipnicilline
Prsentation :
-flacons de
500.000
1.000.000
1.500.000

UI
UI
U1

Dosage pour des infections modrment graves :


Faire une injection par jour.
Pour chaque injection, administrer la dose suivante :
adultes : 600.000 1.200.000
enfants 8-12 ans 600.000 UI
enfants 5-7 ans 300.000 UI
en dessous 5 ans : NE PAS ADMINISTRER. Donner la place
d'autres pnicillines semi-retard (Pnextilline).
Pour les infections graves, doubler la dose ci-dessus. Cependant il
est prfrable d'utiliser une pnicilline courte dure d'action.
Le dosage pour la pnicilline procane combine avec une pnicilline courte dure d 'action est le mme que pour la pnicilline
procane toute seule.
Pour le traitement de la gonorrhe et de la syphilis, la pnicilline
procane est plus indique. De trs fortes doses sont ncessaires.
Pour le dosage, voir les pages 342 et 344.
Benzathine-B:enzylpnicilline (retard) (Extencilline)

Prsentation: flacons pour injections de 600.000 UI


1.200.000 UI
2.400.000 UI
Dosage pour des infections mineures modres :
Faire une injection tous les 4 jours. Pour des infections mineures,
une injection peut suffire :
adultes : 1.200.000 UT
enfants 8-12 ans: 600.000 ur

werner

517'

enfants 3-8 ans: 300.000 UI


moins de 3 ans: 150.000 ur
Pour prvenir le retour de l'infection chez des personnes qui ont
eu une fivre rhumatismale, administrer le double de la d ose cidessus toutes les 3 ou 4 semaines (voir page 464).
AMPICILLINE (PNICILLINE LARGE RAYON D'ACTION)

Ampicilline
(Pnicilline : Exemple Ukapen- Totapen-Penbritine-Rosamr.line)
Prsenta tion :
comprims 250 mg.
comprims 500 mg.
Poudre pour sirop :
- 500 mg / 5 ml
-250 mg/ 5 ml
-125 mg/ 5 ml
Flacons pour injection :
-0,25 gr. '
- 0,50 gr.
- 1 gr.
-2gr.
L~tnpicilline

est une pnicilline large rayon d'action qui tue


beaucoup plus de microbes que les autres pnicillines. Elle est
beaucoup plus sre que les autres antibiotiques large rayon
d'action et est spcialement utile pour les bbs et les petits enfants.
Du fait qu'elle est chre et qu'elle cause parfois la diarrhe ou le
"muguet", l'ampicilline ne doit pas tre utilise lorsque la
pnicilline habituelle peut aussi bien faire l'affaire.
L'ampicilline est efficace quand elle est prise par voie orale. Les
injections ne doivent tre utiliss qu'en cas de maladies graves
comme la mningite, le pritonite et l'appendicite ou lorsque le
patient vomit et ne peut avaler de mdicaments.
L'ampicilline est sp cialement efficace dans le traitement de :
la septicmie et les maladies inexpliques chez le bb;
la pneumonie ou l'infection des oreilles chez les enfants en
dessous de 6 ans ;

518

environnement africain

une diarrhe grave oune dysenterie accompagne de fivre;


la mningite ;
la pritonite et l'appendicite ;
les graves infections des voies urinaires ;
la fivre typhode quand le chloramphnicol est contre-indiqu.
Les personnes allergiques la pnicilline ne doivent pas prendre de
l'ampicilline. Voir Risques et prcautions pour la pnicilline,
page 512.

Posologie :
Par voie orale (25 50 mg/kg/ jour):
-comprims de 250 mg ; sirop 125 mg par cuillere caf (5 ml).
Donner 4 doses par jour :
Dans chaque dose :
adultes: 2 comprims ou 4 cuilleres caf (250 mg).
enfants (8-12 ans) : 1 comprim ou 2 cuilleres caf (250 mg).
enfants (3-7 ans) : 1/2 comprim ou 1 cuillere caf (125 mg).
moins de 3 ans: 1/4 comprim ou 1/ 2 cuillere caf (62 mg) .
nourrissons : mme dose pour enfants en dessous de 3 ans.

Injections :
Pour les infections graves (50 100 m g/kg / jour 300 mg/kg/jour dans les cas de mningite).
- Flacons de 250 mg.

jusqu'

Faire 4 injections par jour, une toutes les 6 heures.


Dosage pour chaque injection:
adultes: 500 mg (2 flacons de 250 mg)
enfants 8-12 ans : 250 mg (1 fl. de 250 mg)
enfants 3-7 ans: 125 mg (moiti d'un flacon de 250 mg)
nourrissons : 125 mg. (moiti d'un flacon de 250 mg) 2 fois par
jour seulement.

Continuer administrer l'ampicilline au moins 2 jours aprs la


disparition des signes d'infection.

werner

S19

Amoxicilline
Exemples : Hiconcil-Amoxil-Clamoxil
Prsentation (la mme que l'ampicilline).
A la mme action que l'ampicilline, mais des doses plus faibles
sont suffisantes.
~

PNICILLINE AVEC STREPTOMYCINE

Les produits contenant la pnicilline et la streptomycine sont


vendus dans la plupart des pays et sont souvent utiliss plus qu'ils
ne devraient l'tre. Si l'un de ces produits est largement utilis
dans votre rgion, crire son nom, sa composition et son prix.
Exemple : Panstrillihe-Unicilline.

La combinaison de la pnicilline et de la streptomycine ne doit fre


employe que dans des cas spciaux, comme alternative
1'ampicilline, lorsque ce mdicament ne peut tre obtenu ou cote
trop cher. La combinaison ne doit pas tre employe pour d'es
infections mineures, pour le rhume banal ou la grippe.

ERHYTHROMYCINE : UNE ALTERNATIVE DE LA PNICILLINE

Erythromycine
Exemple : Propiocine-Abboticine-Erythrocine
Prsentation :
comprims de 250 gr.
sirops de 125 ou 250 mg. en 5 ml.
L'rythromycine n 'est pas aussi forte que la pnicilline et cotte
beaucoup plus cher. Elle peut tre utilise la place de la
pnicilline chez les personnes allergiques ce mdicament. Il doit
figurer dans la liste des mdicaments de la pharmacie villageoise
o l'un des membres est allergique la pnicilline.
L'rythromycine est vraiment sre, mais l'on doit faire attention
ne pas donner plus que la dose prescrite. Ne pas utiliser pendant
plus de 2 semaines ; elle peut causer la jaunisse dans ce cas.
Posologie de l'rythromycine pour les personnes allergiques la
pnicilline :

520

environnement africain

Prendre de l'rythromycine avec des aliments de faon viter des


troubles de l'estomac.
Administrer une dose quatre fois par jour.
Dans chaque dose :
adultes: 500 1mg. (2 comprims ou 4 cuilleres caf)
enfants 8-12 ans: 250 mg.
(1 comprim ou 2 cuilleres caf).
enfants 3-7 alls : 150 mg.
(1/2 comprimL ou 1 cuillere caf)
moins de 3 ans : 75 150 mg. (1 14 1/2 comprim ou 1/2
1 cuillere caf).

TTRACYCLINES : ANTIBIOTIQUES LARGE SPECTRE


(RAYON D'ACTION)
Exemples : TerramycineJ AuromycineJ Hexacycline, etc.
Prsentation : comprims de 250 mg.
sirop : 125 mg 15 ml.
Les ttracyclines sont des antibiotiques large spectre, c'est--dire
qu'ils combattent une gamme varie de microbes.
La ttracy cline doit tre prise par voie orale, car elle est aussi
efficace sous ~cette forme et cause moins de problmes qu'en
injection.
La ttracycline peut tre prise pour :
-la diarrhe ou la dysenterie cause par une bactrie ou des

amibes;
- la sinusite ;
-les infections des voies respiratoires (la bronchite, etc.) ;
- les infections des voies urinaires ;
-le typhus;
-la brucellose (ttracycline plus streptomycine) ;
-le cholra ;
- le trachome ;

werner

521

- les infections de la vessie ;


- l'acn infect.
La ttracycline n 'a aucun effet sur le rhume banal. Pour beaucoup
d'infections banales, la ttracycline n 'est pas aussi efficace que la
pnicilline ou les sulfamides. Elle cote galement beaucoup plus
cher. Son utilisation doit tre limite.
Risques et prcautions :
1. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de ttracycline
aprs le 4e mois de grossesse, parce que ce mdicament peut
endommager la dentition du bb. Pour la mme raison, les
enfants de moins de 6 ans ne doivent prendre de la ttracycline que
lorsque c'est absolument ncessaire et seulement pour d e courtes
priodes.
2. La ttracycline peut causer la diarrhe ou des troubles d'estomac,
notamment lorsque la prise est prolonge.
3. Il est dangereux d'utiliser de la ttracycline prime (celles dont
la date de premption est dpasse).
Posologie pour la ttracycline (20 40 mg/kg/jour) comprims de
250 mg et sirop de 125 mg en 5 ml.
Donner de la ttracycline par voie orale 4 fois par jour.
Pour chaque dose, donner :
adultes : 250 mg (1 comprim);
enfants 8-12 ans: 125 mg (1/2 comprim ou 1 cuillere caf);
enfants de 4 7 ans: 80 mg (1 /3 comprim ou 2/3 cuillere caf);
enfants de 1 3 ans : 60 mg (1 14 comprim ou 1 / 2 cuillere
caf);
mo~ns d 'un an : 25 mg (1/ 10 comprim ou 1/4 cuillere caf);
nouveaux-ns (lorsque les autres antibiotiques ne son t pas
disponibles) : 8 mg (1/30 comprim ou 6 gouttes de sirop).
Dans les cas graves ou pour des infections comme le typhus ou la
brucellose, le double de la dose ci-dessus d oit tre administre
l'exception des petits enfants) .
Pour que l'organisme fasse un bon usage d e la ttracycline, ne pas
prendre de lait 1 heure avant ou 1 heure aprs avoir pris le
m dicament.

522

environnement africain

Pour la plupart des infections, la prise de la ttracycline doit tre


poursuivie 1l ou 2 jours aprs la disparition des signes d'infection.
Certaines formes de diarrhe disparaissent seulement aprs
quelques doses. (Pour le choix des mdicaments pour la diarrhe,
voir pages 534, 535). Pour certaines maladies, le prolongement du
traitement est ncessaire : typhus : 6 10 jours ; brucellose : 2 3
semaines.

CHLORA1\1PHNICOL : UN ANTIBIOTIQUE CONTRE LA


TYPHODE
Chloramphb'licol (Chloromyctine)
Exemple : Solnicol-Tifomycin e
Prsentation. :
Comprims de 250 mg
sirop, 125 mg en 5 ml
injections, flacons de 250 mg
Cet antibiotique large s pectre combat une large gamme de
bactries. TI :ne cote pas cher, mais il y a un danger l'utiliser. Pour
cette raison, son utilisation doit tre trs limite.
Le chloramphnicol ne doit tre utilis que pour la typhode et
pour des diarrhes trs graves et d'autres infections qui n 'ont pu
gurir par les sulfamides, la pnicilline, la ttracycline ou l'ampicilline (surtout certaines mningites) .
A l'exception de la typhode, l'ampicilline est aussi efficace sinon
plus que le chloramphnicol et est plus sre. Malheureusement,
l 'ampicilline cote trs cher; aussi, le chloramphnicol peut
parfois tre pris sa place.

Attention ! Le chloramphnicol est nuisible pour le sang chez


certaines personnes. Il est m me plus dangereux pour les
nouveaux-ns, notamment chez les prmaturs. Contre les infections graves chez les nouveaux-ns, donner de l 'ampicilline plutt
que du chloramphnicol si c'est possible. Ne jamais donner du
chloramphnicol aux bbs gs de moins d'un an, ni aux femmes
enceintes.

werner

52~3

Prendre soin de ne pas d~nner plus que la dose de chloram.phnicol prescrite. Pour les bbs, la dose est trs petite (voir cidessous).
Eviter l'utilisation prolonge ou rpte d e ce mdicament.
Dans le traitement de la typhode, passer du chloramphnicol
l'ampicilline ds que la maladie est contrle. (Dans des rgions o
la typhode est connue pour sa rsistance au chloramphnicol, le
traitement doit s'effectuer entirement avec de l'ampicilline).
Le chloramphnicol pris par voie orale est souvent plus efficace
que lorsqu 'il est inject, et il est moins d angereux. A l'exception de
rares cas (lorsque la personne ne p eut avaler), ne pas injecter d

chloramphnicol.
Posologie du chloramphnicol (50 100 mg/kg/jour)
Comprims de 250 mg ou sirop de 125 mg en 5 ml.
Par voie orale et 4 fois par jour.
Pour chaque prise, donner :
adultes: 500 1.000 mg (2 4 comprims).
Pour la pritonite et d 'autres infections dangereuses, une dose plus
forte peut tre administre (3 comprims 4 fois par jour = 12 par
jour). Pour la typhode, commencer par d e petites doses;
enfants de 8 12 ans : 250 mg (1 comprim ou 2 cuilleres caf
de sirop);
enfants de 3 7 ans : 125 mg (1 /2 comprim ou 1 cuillere caf) ;
bbs 1 an 2 ans : donner 12 mg (1 /2 ml de sirop ou 1/20 de
comprim) pour chaque fraction d 'un kilo du poids du bb. (De
cette faon un bb pesant 10 kg devra prendre 120 mg, soiit
1 cuillere caf de sirop ou 1/ 2 comprim pour chaque dose. Pour
4 doses, cela quivaudra 2 comprims ou 4 cuilleres caf de
sirop par jour pour le bb pesant 10 kilos).
bbs d e moins de 6 mois: ne jamais donner d e chloramphnicoL
S'il n 'y a pas d 'autre possibilit, donner 5 mg (1 14 ml ou 5 gouttes
de sirop) pour chaque kilo un bb de 3 kilos 15 mg (15 gouttes de
sirop) 4 fois par jour, ou environ 114 comprim par jour. Ne pas
donner plus.

524

environnement africain

LES SULFAM:IDES (OU SULFANOMIDES)


MDICAMEI'IT PEU CHER POUR LES INFECTIONS BANALES

Exemples:
Sulfadiazine (ildiazine)
Sulfafurazol (Gantrisine)
SulfamethoxyP'yridazine (Sultirne)
Sulfaguanidine (Ganidan)
Succinylsulfathiazol (Thiacyl)
Sulfamthylthiiodiazol (Rufol)
etc.
Prsentation: souvent en comprims 250 et 500 mg.
Les sulfamides ou sulfanomides combattent un grand nombre de
microbes diffrents, mais ils sont plus faibles que d'autres antibiotiques et risquent plus de causer des ractions allergiques
(drnangeaisns) et d 'autres problmes. Du fait qu'ils sont bon
march et peuvent tre pris par voie orale, ils sont toujours utiles.
1

L'utilisation la plus importante des sulfamides est contre les


infections urinaires . Ils peuvent tre utiliss galement pour les
infections des oreilles et pour l'imptigo ou autres infections
purulentes de la P~.u.
Tous les sulfamides ne SOI)t pas utiliss de la mme manire et
n'ont pas la 1nme posologi-B .._,.~ .vous avez un sulfamide qui ne
figure pas sur la liste ci-desstis',';j}Ssurez-vous de son utilisation
correcte et de la posologie avant d'nt faire usage. Le sulfathiazole
est identique aux sulfamides mentionns ci-dessus et ne cote pas
cher, mais il n'est pas recommand parce qu'il peut causer des
effets secondaires.
Les sulfamides ne sont plus aussi efficaces contre la diarrhe parce
que beaucoup de microbes l'origine de la diarrhe sont devenus
rsistants leur action.

Attention!
Il est important de boire beaucoup d 'eau en prenant les sulfamides
afin d'viter l'endommagement des reins.
Si les sulfamides causent des ruptions, des dmangeaisons, des
douleurs au bas du dos ou amnent du sang dans les urines, arrter
l 'utilisation et boire beaucoup d'eau.

Ne jamais donner de sulfamides une personne dshydrate.

werner

525

Nota Bene.
Pour qu'ils fassent effet, les sulfamides doivent tre pris la dose
correcte, qui est grande. Assurez-vous qu'il y en a assez- mais pas
trop.
Posologie
adultes, en moyenne 6 gr./jour en 2 4 prises sauf Rufol (6
comprims 0,10 mg./jour en 6 prises) et Sultirne (1 gr. en 1 prise
les 2 premiers jours- 500 mg./jour les jours suivants) ;
enfants, en moyenne 0,10 gr./kg/jour en 2 prises.
Rufol : 2 3 comprims 0,10 mg./jour.

Ne pas donner de sulfamides aux enfants de moms d'un an.


Une association particulire qui donne un sulfamide large rayon
d 'action :

Sulfamthoxazole + Trimthoprime
Exemples : Bactrim - Septrim
Prsentation :
Comprims de

400 mg/80 mg
800 rng/160 mg
100 mg/20 mg sirop
200 mg/ 40 mg en 5 ml. (1 cuillere caf).

Il combat une large gamme de bactries, peut lutter contre la


plupart des infections que combat l'ampicilline et est moins cher. Il
est souvent plus efficace pour les infections de la peau, les abcs, les
infections des os. Mais il ne peut pas tre prescrit chez les
nouveau x-ns (jusqu' 2 mois) et les prmaturs, ainsi que chez la
femme en fin de grossesse.

Posologie
Chez l 'adulte: 800 mg /160 mg deux fois par jour (soit 1
comprim de 800/160 ou 2 comprims de 400/80 matin et soir).
Chez l'enfant : 200 mg/ 40 mg pour 5 kg de poids et par jour. (soit
1 petite cuillere de sirop ou 2 comprims 100/20 matin et soir
chez un nourrisson de 10 kg).

526

environnement africain

ANTITUBERCULEUX
Ce chapitre est pour l'information et la meilleure comprhension
d'un traitement qui doit tre men par le corps mdical.
Pour le traitetnent de la tuberculeuse, il est toujours trs important
d'utiliser 2 ou 3 mdicaments antituberculeux en mme temps. Si
l'on prend un seul mdicament, la bactrie de la tuberculose
devient souvent rsistante ce mdicament et la maladie plus
difficile soigner.
Afin que cette maladie ne revienne pas, la tuberculose doit tre
traite sur une. longue priode, au moins un an aprs la disparition
de tous les synnptmes.
Les mdicaments contre la tuberculose sont souvent chers si vous
les achetez la pharmacie, mais la plupart des gouvernements ont
des programn1es visant dtecter la tuberculose et donner
gratuitement des mdicaments ou les vendre prix bas.
Demander au 'centre de sant le plus proche.
Pour traiter la. tuberculose, il est conseill de commencer avec 3
mdicaments - streptomycine, isoniazide et un autre mdicament
antibiotique.
La prise de la streptomycine doit tre poursuivie comme partie du
traitement pendant une priode qui dpend du poids de la
personne (pour 1 adulte, il faut 2 mois). La prise de l'isoniazide et
d'un autre antituberculeux doit tre poursuivie 1 ou 2 ans aprs la
disparition de tous les symptmes de la tuberculose. Afin d'viter
que la tuberculose ne revienne nouveau, le traitement complet et
long terme ,est extrmement important.

Streptomycine
Exemple : Streptomycine
Prsentation: souvent en flacons pour injection de 1 g.
La streptomycine est un mdicament important pour le traitement
de la tuberculose. Elle doit toujours tre combine avec d'autres
mdicaments. La streptomycine et la pnicilline combines
peuvent tre utilises pour traiter certaines infections graves (voir
Streptomycine avec pnicilline, page 519). Cependant, l'emploi de
la streptomycine pour des maladies autres que la tuberculose doit
tre limit.~ car l'utilisation frquente de la streptomycine pour

werner

527

d 'autres maladies rend! la tuberculose plus rsistante ce mdicament, et, par consquent, plus difficile soigner.
Risques et prcautions :
Faire trs attention ne pas donner plus que la dose correcte. Trop
de streptomycine pendant trop longtemps peut rendre sourd. Si les
oreilles commencent bourdonner ou que la surdit commence,
rrter de prendre le mdicament et voir un agent de sant.

Isoniazide (INH)
Exemple : Rimifon
Prsentation : en comprims de 100 mg.
C'est un antituberculeux trs actif. Chaque fois qu'il est possible, il
doit tre administr avec au moins un autre antituberuleux.
Risques et prcautions :
L'isoniazide cause quelques fois une anmie, des douleurs dans les
. mains et les pieds, des convulsions de muscles, ou mme des
attaques. Ces effets secondaires peuvent en gnral tre vits en
donnant 100 m g. de pyridoxine (vitamine B6) chaque jour, par voie
orale. Ou bien, puisque ces effets secondaires sont rares, pour viter
de faire d 'autres dpenses, la pyridoxine peut tre
administre seulement lorsque ces effets secondaires commencent
apparatre.

Acide aminosalicylique (PAS)


Prsentation : souvent en comprims de 500 mg.
Risques et prcautions :
Le PAS peut causer des vomissements, la diarrhe et des troubles
d'estomac. L'indigestion de l'acide peut souvent tre vite en le
prenant avec des aliments, avec du lait. Les personnes qui ont des
ulcres d 'estomac ne doivent pas prendre de PAS.

Ethionamide
Exemple : Trecator
Prsentation :
Souvent en comprims de 250 mg.

528

envrronnementahicain

Risques 'e t pJrcautions :

Les mmes que pour 1'lsionazide, d 'o l'importance de donner ]a


vitamine B6 si on les associe.

Ethantbuto l
Exemple : Jv[yambutol
Prsentation :en comprims de 100 ou 400 mg.
Effets secondaires :

Peut causer des douleurs aux yeux ou les endommager s'il est
administr fortes doses sur une longue priode.

NTILEPRE(UX: SULFONES

Ce chapitre est pour l'information et la meilleure comprhension


du traitement qui doit tre men par le corps mdical.

Diam inodiphnylsulfone (Disulone)


Prsentation: en comprims de 5 et 50 mg.
Le traitement contre la lpre doit tre poursuivi au moins 2 ans, et
quelquefois ltoute la vie.
Pour prvenir des ractions graves au mdicament, le commencement du traitement doit s'effectuer trs petites doses, en
augmentant la dose progressivement.
Effets secondaires :

Souvent ce 1ndicament cause la fivre, des sensations de brlure,


des ruptions, une anmie, des problmes de foie, ou des troubles
mentaux. LQrsque ce mdicament cre ces problmes, arrter d 'en
prendre et allier en consultation si possible. Aprs deux semaines,
recommencer prendre ce mdicament trs lentement, d'abord
avec S. mg.

Atteittion !
Ce mdicament est dangereux. Garder hors de la porte des enfants.
D'autres mdicaments sont utiliss : souvent des associations sont
ncessaires. Hespecter strictement les prescriptions des mdecins.

werner

529

AUTRES MDICAMENTS

MDICAMENTS CONTRE LE PALUDISME

Les mdicaments contre le paludisme peuvent tre utiliss de 3


faons diffrentes.
Par exemple, pour la :t:hloroquine :
'

1. Traitement de la personne qui a le paludisme. Le mdicament est


administr quotidiennement et d es doses levs pendant
quelques jours.
2. Prvention totale : empcher les parasites du paludisme qui
peuvent tre dans le sang de nuire (les dtruire avant l'accs de
paludisme au fur et mesure).
Cette mthode est utilise dan8 des rgions o le paludisme est trs
frquent, notamment pour protger les enfants faibles ou atteints
d 'une maladie autre que le paludisme. Les mdicaments sont
administrs chaque jour doses faibles (ou deux fois par semaine
doses leves).
Prvention partielle : elle protge contre le paludisme mais laisse le
corps prendre ses propres dfenses contre la maladie. Cette
m thode est utilise dans des rgions o le paludisme svit. Le
mdicament est administr toutes les sem aines.
Il y a plusieurs mdicaments contre le paludisme. Dans plusieurs
parties du monde, y compris en Afrique, les parasites du paludisme
sont d evenu s rsistants aux m dicam ents les m eilleurs et les
m oins dangereux, aussi d 'autres mdicaments doivent-ils tre
utiliss. Il est important de se renseigner auprs du dpartement de
la sant ou d ans un centre sanitaire sur les mdicaments les plus
appropris la rgion o vous vous trouvez.
Dans beaucoup d e zones, la chloroquine est toujours le mdicament le plus efficace contre le paludisme. Ailleurs la pyrimthamine doit tre employe pour enrayer le paludisme.
Chloroquine

Exemples : Nivaquine - Chloroquin e


Prsentation : souvent en comprims de 100 mg
sirop 25 mg par 5 ml
(5 ml = 1 petite cuillre)

530

environnement africain

Posologie:
Comprims de 100 mg de chloroquine (1 cuillere caf de sirop =
1 14 de comprim).

Pour le traiJ~ement d'une crise aigu de paludisme : administrer des


comprims de chloroquine une fois par jour pendant 3 jours.
Chaque jour donner 100 mg/kg/j. soit :
adulte : 6 c omprims (600 mg) par jour;
'
enfant : 1 comprim pour chaque fraction de 10 kg de poids du
bb. (Si on ne sait pas le poids, l'valuer partir de l'ge comme
expliqu la page 108).
On peut aussi faire une cure de 5 jours avec 10 mg/kg/jour
pendant 2 jours, puis 5 mg/kg/j les 3 jours suivants, c'est--dire,
chez l'adulte :
6 comprims par jour les 2 premiers jours, puis 3 comprims par

jour les 3 jours suivants. On peut aussi faire comme il est dcrit la
page 248. L'important c'est de continuer ensuite avec un traitement
prventif pendant au moins 2 mois.

Pour la prvention totale :


Donner la dose de 10 mg/kg/jour en 1 sematne, la rpartir en
p lusieurs prises au cours de la semaine.
Par exemph:~, chez l'adulte : 600 mg (6 comprims) par semaine
raison de : 1 comprim par jour, six jours sur sept.
Chez un enfant de 30 kg (8-13 ans) : 300 mg (3 comprims) par
semaine raison de : 1/2 comprim par jour, tous les jours sauf le
dimanche ou 1 comprim tous les lundis, mercredis et vendredis.

Attention !
Ne pas utiliser la forme injectable. Elle peut tre dangereuse
surtout par voie intra-musculaire. Si la voie orale est impossible,
utiliser alors la quinine injectable.

Quinine et ses drivs


(Injectable)
Exemples : Quinimax - Quinine - Palujet
Prsentation : en ampoules de:
1 ml(= 0,10 gr)
2 ml(= 0,20 gr)
4 ml (= 0,40 ;g r)

werner

531l

Les injections de quinine ne doivent tre faites que trs rarement,


dans des cas de ncessit absolue, c'est--dire en cas de paludisme
crbral (ou Neuropalu : voir page 266) ou en cas de paludisme
accompagn de vomissements qu'on n'arrive pas arrter avec des
mdicaments (car dans ce cas le malade vomit la chloroquine) ..
Dans une rgion o il y a beaucoup de cas de paludisme, chaque
fois qu'une personne qui a la fivre, fait des convulsions ou est:
dans le coma, il faut la traiter comme un paludisme crbral, quitte
rectifier ensuite le diagnostic.
Posologie pour des injections de Quinine :
25 mg/kg/jour sans dpasser 0,8 gr/jour rpartir en 2 prises.
Cure de 3 jours (ou plus courte si le malade peut passer la voie
orale ensuite).
Par exemple :
1 nourrisson de 7-9 kg (1 an) doit recevoir une ampoule de 0,10 gr
ma tin et soir.
1 enfant de 23-25 kg (8-11ans) doit recevoir 0,30 gr deux fois par
jour: il faudra donc prlever 3 ml d 'une ampoule de 4 ml (et jeter
le reste), matin et soir .
A partir de 32 kg de poids, il faut donner 1 ampoule de 4 ml matin
et soir, mme chez l'adulte.
Ce n'est que chez les adultes gros et dans les formes graves qu'on
peut augmenter jusqu' 1 ampoule 1/ 2 matin et soir.
Aprs les 3 jours de traitement, il faudra naturellement continuer
avec la chloroquine prventive au moins pendant 2 mois.

Attention !
Dans le paludisme crbrat surtou t si le malade est dans le coma, i1
vaudrait mieux mettre la d ose totale d e Quinine dans du srum
glucos qu'on fera passer par voie intraveineuse (en perfusion).
Mais ceci ncessite un infirmier capable de poser une perfusion.
Faites-le donc appeler rapidement, mais en attendant son arrive
commencez avec une injection intramusculaire.
Pour faire les injections de Quinine il faut avoir appris faire les
injections intramusculaires, car c'est un produit particuliremenlt
dangereux et il faut prendre toutes les prcautions (voir pages 117
et 118).

environnement africain

532

Amodiaquine
Exemple : Fhwoquine, Camoquin
Prsentation :
Comprims 200 mg.
Poudres pdiatriques 50 mg/ cuiller mesure
Sirop 50

mg/ ~cuiller

mesure.

Curatif:
adulte : 3 comprims 200 mg en 1 prise
enfant : 1 cg /kg en 1 prise (1 cuillre-mesure par 5 kg).
Prventif:
adulte: 1 3 cp. par semaine selon les rgions;
enfant : selon l'ge et la rgion.

Pyrimthamine
Exemple : Fansidar
Prsentation :
comprims 0,025 g.
ampoules 0,020 g.
Ce mdicament doit tre rserv strictement au traitement curatif
du paludisme et uniquement lorsqu'on a de trs srieuses raisons
de penser que les autres produits seront inefficaces.
Ne jamais le

:ru~iliser

en moins de 8 jours d'intervalle.

Posologie - Dose unique :


adultes: 2 3 cp. ou 2 ampoules injectables ;
8-14 ans: 2 cp. ou 1 1/2 ampoule injectable;
4-8 ans : 1 cp. ou 3/4 1 ampoule injectable;

2 mois - 4 ans : 1/2 cp. ou 114 3/4 ampoule injectable.

Attention ! Ce mdicament contient des sulfamides et on doit


prendre les nnmes prcautions qu'on prend pour les sulfamides
(voir Bactrim; page 525).

werner

5331

CONTRE LES AMIBES ET LES GIARDIAS

Dans les cas de diarrhe ou de dysenterie causes par des amibes, en


gnral on va trs souvent la selle, et dans les excrments il y a de
la mucosit et quelquefois du sang. Souvent il y a des cr.a mpes
d 'estomac, mais peu ou pas de fivre. La dysenterie amibienne peut
tre traite grce au mtronidazole, la ttracycline (voir page 533),
ou mieux, les deux mdicaments ensemble. Malheureusement, le
m tronidazole cote trs cher. Le direxiode qui cote moins cher
(mais n'est pas aussi efficace) peut tre administr avec de la
ttracycline.
Afin de tuer toutes les amibes dans l'intestin, un traitement trs
long (2 3 semaines) et trs cher peut tre ncessaire. Il est s ouvent
plus sens d 'arrter les mdicaments lorsque tous les symptmes
ont disparu, ainsi, le corps se dfend contre les quelques amibes qui
subsistent. Cela est particulirement valable dans des rgions o
existent beaucoup de possibilits d 'avoir une nouvelle infection.

Dans les diarrhes causes par les giardias, les selles sont trs
souvent jaunes et cumeuses, mais il n 'y a pas de sang ou de
mucosit. Le m tronidazole est le meilleur mdicament contre
cette maladie.

Ttracyclines et associations mdicamenteuses


Les ttracyclines (voir page 533) ne sont vraiment efficaces que si
elles sont associes des mdicaments actifs contre les amibes. Par
exemple le Mtronidazole.
Dans ce cas on les prend surtout si on pense qu'il y a une infection
bactrienne associe l'amibiase.
Il y a des associations de mdicaments contenant des ttracyclines
qui sont efficaces contre les amibes et m oins chres que lE~
Mtronidazole.
Par exemple : Contramibial
Prsentation du Contramibial : Glule contenant 250 mg de
ttracycline.
Posologie :
donner pendant 4 jours :
aux adultes : 2 glules matin et soir;
aux adolescents : 1 glule matin, midi et soir ;
aux enfants : 1 glule matin et soir.

534

environnement africain

Mtronidazole

Exemple : Flagyl
Prsentation: souvent en comprims de 250 mg.
Ovules vaginaux 500 mg
Le mtronidazole est efficace contre les infections intestinales
causes par les amibes et les giardias et galement contre les
infections vag~nales causes par les trichomonas.
Attention ! l'le pas boire d 'alcool en prenant du mtronidazole, la
combinaison pouvant causer de graves nauses. Ne pas en prendre
au cours d es 3 derniers mois de la grossesse et de l'allaitement.

Posologie pour une dysenterie amibienne (25 50 mg/kg/j.):


comprims d e 250 mg.
Donner du mtronidazole 3 fois par jour pendant 5-7 jours. Pour
chaqu e prise, prvoir chez l'adulte: 500 700 mg. (2 3
comprims) .
Posologie pour une infection cause par la giardia. Donner du
m tronidazole 3 fois par jour pendant 5 jours. Chaque jour
.
prevoir :
adultes : 250 mg (1 comprim.) ;
8-12 ans: 500 mg (2 comprims) ;
4-7 ans : 375 mg (1 1/ 2 cp.);
2-3 ans: 250 mg (1 comprim);
moins de 2 ans: 80 125 mg 1/3 1/ 2 comprim.
.;

Posologie pour des infections vaginales causes par des


trichomonas :
La femme d oit prendre 8 comprims (2 g) en une seule prise ou
mieux, 1 comprim matin et soir pendant 10 jours et mettre dans le
vagin un ovule le soir pendant 10 20 jours. Si l'infection
rapparat, aussi bien la femme que l'homme doivent prendre 8
comprims en mme temps. (Il doit en prendre mme s'il n 'y a
chez lui aucun symptme).
Dhydromt"ine

Ampoule injectable (par voie sous-cutane) 20 mg et 60 mg.


Prsentation : comprims 0,010 gr.

werner

535

Posologie : 1 mg/kg/j. en 3 prises pendant 10 jours.


Espacer les cures de 15 jours.
A prendre avant ou pendant les repas.
Ce mdicament peut tre pris en alternance avec le mtronidazole.
Utiliser la forme injectable uniquement s'il y a des vomissements.

Diiodohydroxyquinoline
Exemple : Direxiode
Prsentation : souvent en comprims de 200 mg.
Le diiodohydroxyquinoline peut tre administr pour traiter les
infections mineures de l'intestin causes par des amibes, ou
accompagner le traitement la ttracycline ou au mtronidazole.
Le diiodohydroxyquinoline ne fait aucun effet dans la prvention
et ne doit pas tre pris sur une longue priode, du fait qu'il peut
endommager les yeux. L'iodochlorhydroxyquine (Entera- Vioform,
comprims de 250 mg.) peut tre administr sa place, mais le
risque d'endommager les yeux est plus grand.
Posologie du diiodohydroxyquinoline dans le traitement des
amibes.
Administrer le mdicament 3 fois (maladie mineure) ou 4 fois
(maladie beaucoup plus grave) par jour. Pour le traitement
complet, prendre le mdicament pendant 10 14 jours.
Ne pas donner aux enfants en dessous de 3 ans.

POUR LES INFECTIONS VAGINALES

Les pertes vaginales, les dmangeaisons et les maladies peuvent


tre causes par diffrentes infections dont la plus frquente est due
aux trichomonas et aux muguets (infection d e la levure ou
moniliase). La propret et les douches vaginales soulagent
beaucoup d 'infections vaginales. Voici galement des mdicaments
spcifiques :

Douches vaginales (lavement vaginal)


Mlanger 2 3 cuilleres soupe de vinaigre blanc dans un litre
d 'eau bouillie. Comme indiqu la page 349, faire une douche par
jour pendant 1 semaine, ensuite 1 douche tous les deux jours. En
cas de moniliase mettre :lu bicarbonate la place du vinaigre.

536

environnement africain

Mtronidaz.ole,
comprims et ovules (voir page 534). Pour les infections vaginales
dues aux trkhomonas.
Nystatine,
comprims, crme et ovules (voir page 541). Pour la monoliase
(infection de levure) du vagin.
Violet de G1rmtiane,
solution 1% (voir ci-dessous)
Pour le trailtement de la moniliase (infection de levure) et autres
infections de la vulve et du vagin.
Badigeonner au violet de gentiane une fois par jour pendant 3
semames.

Ovules vaginaux de sulfatiazole


Pour le traitement des infections microbiennes (Haemophilus) du
vagin.
Introduire profondment un ovule dans le vagin 2 fois par jour.

PROBLEME:S DE LA PEAU
Se laver les mains et se baigner rgulirement avec du savon et de
l'eau permet d'viter de nombreuses infections, aussi bien de la
peau que de l'intestin. Les plaies doivent tre laves avec soin au
savon et l'eau bouillie avant de faire des pansements.
Se frotter rgulirement avec du savon et de l'eau est souvent le
seul traiten1ent ncessaire pour les pellicules, la sborrhe, les
boutons, l'irnptigo mineur aussi bien que les teignes tonsurantes
mineures, les teignes et autres champignons de la peau ou du cuir
chevelu. Pour cela, il est souhaitable qu'il y ait dans le savon un
antiseptique comme le sulfate de cuivre ou comme l'iodine, tel que
la btadine.
Polyvidone iode Ex. : Btadine

Prsentation : souvent en solution.


L'utiliser comme indiqu ci-dessus. ll est dconseill d'utiliser ce
produit chez le nouveau-n et le nourrisson (enfant de moins de
30 mois) en application rpte, tendue ou prolonge.

werner

537

Mercurobato,l
(Exemple : N.lercryl Lauryl)
Mme utilisation. Mais bien rincer ensuite.
Sulfate de cuivre
(Exemple : Savons Ramet).

Sulfure
Prsentation :
en poudre jaune
plusieurs lotilons dermiques ou pommades.
Le sulfure est efficace pour plusieurs problmes de la peau :
1. pour viter ou dcourager les tiques, les poux et les puces. A van(
d'aller dans les champs ou en brousse, enduire la peau de sulfure,
spcialement les jambes, les chevilles, les poignets, la taille et le
cou.
2. pour lutte:r contre la gale et tuer les poux cachs et les petites
tiques dans ou sur la peau (voir page 297).
3. pour la teigne tonsurante, la teigne et autres champignons,
utiliser la mme pommade, 3 4 fois par jour, ou 'une lotion de
sulfure et de vinaigre (voir page 302).
4. pour la sborrhe et d 'importantes pellicules du cuir chevelu, la
mme pomntade peut tre utilise, ou bien le cuir chevelu peut
tre enduit de sulfure.
Liqui{le de D,akin

Prsentation : liquide rouge violet, dsinfectant trs efficace qu'on


peut utiliser :mme pour les plaies des muqueuses.

Violet de Ge1ntiane
Le violet de gentiane aide combattre certaines infections de la
peau, y cornpris l'imptigo et les plaies purulentes. Il peut
galement tre utilis dans le traitement de la moniliase ou de
l'infection levures de la bouche, de la vulve ou des plis de la
peau.

Dissoudre une cuillere caf de violet de gentiane dans un demilitre d 'eau. On obtient une solution 2%. Badigeonner la peau, la
'
bouche ou la vulve.

538

environneJ]lent africain

Permanganate de potassium
Prsentation :
poudre rouge fonc
Voil un bon antiseptique (qui tue les germes) enduire sur les
plaies infectes. Mettre une pince de poudre dans un litre d'eau (1
part de permanganate de potassium pour 1 000 parts d'eau) ou 1
comprim pour 10 litres d'eau.

Pommades an:tibiotiques
Elles cotent ltrs cher et gnralement ne sont pas aussi efficaces
que le violet de gentiane. ependant, elles ne tachent pas la peau ni
les habits et sont utiles dans le traitement des infections mineures
de la peau comme l'imptigo. Une bonne pommade est celle qui
contient un n1lange de nomycine/polymyxine. Une pommade
de ttracycline peut galement tre utilise.

Pommades ou lotions corticostrodes


Elles peuvent tre utilises pour des irritations de la peau qui
coulent ou qui dmangent, dues aux piqres d'insectes, certaines
plantes "empoisonnes" ou d'autres choses. Elles sont galement
efficaces dans. le traitement des eczmas graves (voir page 314) et
des psoriasis (]page 315). A adminjstrer 3 ou 4 fois par jour.

Attention ! Les pommades contenant des corticodes peuvent tre


trs dangereuses et il faut toujours demander l'avis d 'un mdecin
avant de les utiliser.
Elles peuvent favoriser les infections et ne doivent donc jamais
tre utilises lorsqu'il y a une infection (les eczmas sont souvent
surinfects) et il faut d'abord liminer l'infection avec d 'autres
moyens avant d'utiliser les corticodes.
Il ne faut ja1nais les utiliser pendant trop longtemps car les
corticodes pntrent travers la peau et finissent par avoir les
mmes effets nfastes qu'ont les corticodes pris par la bouche.
Il ne faut surtout pas les utiliser contre l'acn (comme beaucoup de
gens le font), car si au dbut on peut avoir l'impression qu'ils sont
efficaces, ils provoquent ensuite une flambe (aggravation trs
importante) de~ l'acn qui sera beaucoup plus difficle soigner.
En Afrique heaucoup de femmes utilisent des f'Ommades contenant des corticodes pour claircir leur peau (au Sngal on dit
"Khessal"), croyant devenir plus jolies.

werner

539

Il faut les dconseiller et leur expliquer que, si au dbut on a


l'impression qu'effectivement ces crmes claircissent la peau, la
longue elles entranent des lsioris trs vilaines de la peau et trs
difficiles soigner. Ces femmes obtiendront l'effet contraire de ce
qu'elles cherchnt : un visage bouffi, enfl, avec une peau plus
claire par endroits (et plus fonc dans d 'autres), formant de grosses
taches et avec beaucoup de boutons gros et purulents ; et parfois
apparaissent rrtme des poils. Alors qu'une peau noire, uniforme,
et lisse, est telltement jolie !

Vaseline
Utile dans la prparation des pommades ou des pansements pour
le traitement :
de la gale (page 295) ;
des dmangeaisons causes par les ascaris (page 213) ;
des brlures (page 144) ;
des plaies de la poitrine (page 141).

POUR LA TEIGNE TONSURANTE


CHAMPIGNOJ'IS

ET

LES

AUTRES

Il existe plusieurs champignons dont il est trs difficile de se


dbarrasser. Pour les gurir compltement, le traitement doit tre
poursuivi pendant des jours ou des semaines aprs la disparition
des signes. Le bairt et la propret sont galement trs importants.
Pommades avec de l'undecylenic, du benzode avec de l'acide
salicylique
Exemple : Mycodcyl, Phytex, Daktarin .
Les pommades composes de ces acides peuvent tre utilises dans
le traitement de la teigne tonsurante, de la teigne du cuir chevelu
et des infections avec champignons de la peau. Ces pommades sont
(ou peuvent tre) trs souvent mlanges du sulfure. Les
pommades l'acide salicylique et au sulfure peuvent tre
employes pour la sborrhe.
Les pommades et les lotions cotent moins cher si vous pouvez les
faire vous-mxne. Mlanger 3 parts d 'acide salicylique et/ou 6 parts
d 'acide benzoque 100 parts de vaseline, de la vaseline officinale,
de l'huile minrale, du saindoux, ou 40% d'alcool. Frotter la peau 3
ou 4 fois par jour.

540

environnement africain

Sulfure et v1inaigre
Une lotion compose de 5 parts de sulfure pour 100 parts de
vinaigre aide combattre des infections champignons sur la peau.
Egalement, on peut utiliser une pommade compose d'une part de
sulfure et 10 parts de saindoux.

Thiosulfate de sodium
Prsentation : poudre blanche, dans les magasins qui vendent du
matriel photographique.
Utilise powr des infections pytiriasis de la peau (taches blanches)
voir page 304.
Dissoudre wne cuillere soupe dans 1/ 2 verre d'eau et ten~re sur
la peau l'aLide d'un morceau de coton ou de tissu doux. Ensuite
frotter la peau avec du coton in1bib de vinaigre. A faire 2 fois par ,
jour jusqu' ce que les champignons disparaissent et ensuite 1 fois
toutes les 2 semaines pour les empcher de revenir.

Grisofulvine
Exemple : Grisfuline
Prsentation :
souvent en capsules ou comprims de 125, 250 ou 500 mg.
en pomma des.
Les prparations en particules minuscules sont meilleures.
Ce rndicarnent cote cher et ne doit tre utilis que pour des
infections champignons trs graves de la peau et des infections
profondes de teigne du cuir chevelu.

Posologie (de 10 15 mg/kg/jour) :


Pour des particules minuscules, capsules de 250 mg.
Administrer une fois par jour :
adultes : 500 1.000 mg (2 4 capsules);
8-12 ans : 250 500 mg (1 2 capsules) ;

3-7 ans : 125 250 mg (1/2 1 capsule);


moins de 3 ans: 125 mg (1 /2 capsule).

Ne pas administrer aux femmes enceintes.

werner

541

Violet de gentiane - pour les muguets (infections levure). Voir


page 536.
Nystatine
Exemple : Mycostatine
Prsentation : en solutions, poudres, ovules vaginaux, pommades
et comprimes.

Pour le traitement des muguets (moniliasis) dans la bouche, le


vagin, ou les plis cutans. Il n 'a aucun effet sur les autres
infections.

Posologie- mme dose pour les enfants et les adultes:


muguets dans la bouche : aprs avoir bien nettoy la bouche avec
de l'eau bicarbonate, mettre 1 ml de solution dans la bouche et l'y
garder au moins 1 minute avant de l'ingurgiter. A faire 3 ou 4 fois
par jour.

infec tion levures sur la peau : scher le plus possible et enduire


de poudre ou de pommade 3 ou 4 fois par jour.

infection levures dans la vu lve ou le vagin : mettre de la


poudre dans le vagin 2 fois par jour ou mettre un ovule chaque
nuit pendant 2 semaines.

CONTRE LA GALE ET LES POUX : INSECTICIDES

Gamma benzene hexachloride (lindane)


Exemple : Elnol, Elentol
Prsent sous une forme trs chre pour les personnes et bon
march pour les animaux; la prsentation pour les animaux est
d 'ailleurs aussi efficace pour les personnes. Le lindane pour les
bains parasiticides pour les moutons ou le btail ne cote
pratiquement rien, mais il est concentr en une solution de 15% et
doit tre dilu 1%. Mlanger une part de 15% de lindane
concentr avec 15 parts d 'eau ou de "vaseline" et mettre sur la peau
selon les instructions donnes la page 295. Pour des poux sur la
tte, voir page 297. Faire une seule application ; si c'est ncessaire,
rpter une semine plus tard,

Attention ! Ne pas

~passer

les doses, car c'est un poison.

542

environnement africain

Benzyl benzoate, crme ou lotion


Exemple : Ascabiol.
A. utiliser comme la crme ou la lotion gamma benzene
hexachloride.

Sulfure en v1aseline ou axonge


Utiliser contre la gale si vous ne pouvez obtenir les mdicaments
ci-dessus.
Mlanger une part de sulfure pour 20 parts de vaseline, huile
minrale, ou axonge pour faire une pommade de sulfure 5%.

CONTRE LES VERS


Les mdicamtents ne sont pas suffisants pour se dbarrasser des vers
pour longtemps. Les rgles d'hygine personnelle et publique
doivent tre suivies. Lorsque dans une famille quelqu'un a des
vers, on doit traiter toute la famille.

Piprazine - pour ascaris et oxyures.


Exemples : Piprazine, Piprol fott
Prsentation : en citrate, tartrate, hydrate, adipate ou phosphate de
piprazine.
Prsentation : elle varie suivant la spcialit. Comprims et sirops.

n y a peu d'e:ffets secondaires.


Posologie et mode d'emploi : a varie beaucoup d'une spcialit
une autre. Bien lire la notice d'emploi. Souvent une forte dose est
donne pour les ascaris. De plus petites doses chaque jour et

pendant une semaine sont donnes contre les oxyures. Mais


d'autres modes d'emploi existent.
Par exemple, pour la Piprazine Sipoa sirop :
enfants de 1 5 ans : 1 cuillre caf/jour ;
enfants de 5 12 ans : 2 cuillres caf/jour;
adultes et enfants de plus de 12 ans : 3 cuillres caf/jour.
Ascaris : 1 cure d '1 semaine
Oxyures: 2 cures d'1 semaine spares par un repos d'1 semaine.

werner

543

Thiabendazole -pour plusieurs s.o rtes de vers.


Exemple : Mintzol
Prsentation : comprims de 500 mg o sirop 500 mg pour 5 ml (1
cuillere caf).
Ce mdicament peut tre utilis pour tuer les ankylostomes, le
tricocphale et d 'autres vers appels s trongylodes. Il est efficace
contre les ascaris et les oxyures, mais il cause quelques effets
secondaires. Il peut faire du bien dans certains cas de trichinose.

Attention ! Le thiabendazole peut amener les ascaris s'lever


jusqu' la gorge et cela peut bloquer la respiration. Ainsi, si vou s
pe11sez qu'une personne a des ascaris en plus d 'autres vers, il est
conseill de traiter d 'abord la piprazine avant de donner dlu
thiabendazole.
Effets secondaires. Le thiabendazole cause souvent la fatigue, la
sensation d 'tre malade, et quelquefois des vomissements.
Posologie pour le thiabendazole - (50 mg/kg/jour)
Comprims de 500 mg ou sirop de 1 mg en 5 ml.
Donner 2 fois par jour pendant 3 jours. Les comprims doivent t re
mchs.
A chaqu e prise :
adulte : 1500 mg (3 comprims ou 1 1/2 cuillere caf) ;
8-12 ans : 1000 mg (2 comprims ou 1 cuillere caf) ;
3-7 ans: 500 mg (1 comprim ou 1/2 cuillere caf) ;
moins d e 3 a n s : 250 m g (1 / 2 comprim ou 114 de cu illere caf).

Lvamisole - contre les ascaris et les ankylostomes.


Exemple : Solaskil
Prsentation : comprims de 30 mg et de 150 mg.
Il est gnralement bien tolr m me chez des malades fatigus.

Posologie : prendre en une seule prise aprs le repas principal.


contre les ankylostomes :
-Chez l'adulte : 300 mg (soit 2 comprims 150 n1g.)
-Chez l'enfant : 6 mg/ kg (soit 1 comprim 30 mg pour chaque
tranche de 5 kg de poids).

544

environnement africain

contre les ascaris :


la moiti de la dose est suffisante, soit :
- chez l'adulte : 1 comprim 150 g.
-chez l'enfant: 1 comprim 30 mg pour chaque tranche de 10 kg
de poids (3 mg/kg).

Mbendazole (Vermox)
Prsentation: en comprims de 100 mg.
Nouveau mdicament d'effet sen1blable au thiabendazole. Efficace
contre les ankylostomes, le tricocphale; les ascaris et les oxyures.
Dans le traitenrtent de grandes infections dues des vers, il peut y
avoir des mautx de l'intestin ou de la diarrhe, mais le mebendazole ne cause pas de vomissements ou d'effets secondaires
comme le thiabendazole. Avec le mbendazole, il n'y a pas besoin
de traiter d'abord les ascaris avec un autre mdicament.

Attention ! Ne pas donner de mbendazole aux femmes enceintes.


Posologie (cmnprims de 100 mg)
Donner la mnne dose aux enfants et aux adultes.
Contre les oxyures : 1 comprim, 1 seule fois.
Contre les ascaris, les tricocphales et les ankylostomes: 1
comprim 2 fois par jour (matin et soir) pendant 3 jours (6
comprims en tout).
Contre le taenia et l'anguillule (strongylode), double dose.

CONTRE LE V'ER SOLITAIRE (TAENIA)

Niclosamide - contre l'infection au taenia.


Exemple : Trdmine
Prsentation: comprims mcher de 500 mg.
Le niclosamide est probablement le meilleur mdicament contre le
taenia et cause le moins d'effets secondaires. Il est efficace contre la
plupart des sortes de taenia loges dans l'intestin, mais non contre
les kystes logs hors de l'intestin.
Posologie du niclosamide contre le taenia - comprims de 500 mg.
Bien mcher et avaler la moiti de la dose seulement le matin
jeun, ct l'autre moiti 2 heures plus tard.

werner

adultes et enfants de plus de 7 ans : 2 g (4 c~mprims) ;


enfants de 2 7 ans : 1 g (2 comprims) ;
en dessous de 2 ans: 500 mg (1 comprim).

Vermox - contre le taenia mais moins efficace. Voir page 544.

CONTRE LA SCHISTOSOMIASE (BILHARZIOSE)

Niridazole- contre la schistosomiase.


Exemple : A mbilhar
Prsentation : en comprims de 500 mg et 100 mg.
Le niridazole cause des effets secondaires comme les maux de tte,
les vertiges, la nervosit, les vomissements, les crampes d 'estomac
ou la diarrhe chez la plupart d es gens, mais l'on ne d oit gnralement pas arrter le traitem ent, sauf si ces ractions sont
importantes. Il rend galement les urines brunes.
Associer d u phnobarbital ce traitement (1 00
l'adulte).

a 150 mg/jour chez

Po sologie contre la schistosomiase (25 mg/kg/ jour). Donner 2 fois


par jour par voie orale pendant 1 semaine.
A chaque prise, donner :
adultes : 750 mg (11 / 2 comprim);
8-12 ans : 500 mg. (1 comprim) ;
3-7 ans 250 mg. (1/2 comprim) ;
moins de 3 ans : 125 mg (1 / 4 comprim).
CONTRE LA CCIT DES RIVIRES (ONCHOCERCOSE)

Ces mdicam ents sont dangereu x. Ils doivent tre prescrits par un
mdecin et donns sous la surveillance d 'un agent de sant
exp riment.

Dithyl carbamazine
Exemple : No tezine
Prsentation : comprims de 100 mg.

546

environnement africain

Afin d'viter ttn grave endommagement des yeux et de graves


ractions allerg:iques, il est important de commencer le traitement
avec une faible dose journalire qu'on augmentera trs progres~
sivement jusqu' la dose efficace qu'on atteindra en 6 jours. faut
associer ce traitement au dbut (et mieux, aussi pendant 2 jours
avant de comtnencer le traitement) des antihistaminiques.

Par exemple, chez l'adulte on commencera avec 114 de comprim


matin et soir. On augmentera d 'une demi-comprim par jour
jusqu' arriver, en 6 jours, la dose efficace de 2 comprims matin
et soir qu'on poursuivra pendant 7 jours.

Attention : il ne faut pas donner ce mdicament des gens


malnutris ou atteints d'autres maladies graves ni aux femmes
encei!ltes. Dans tous ces cas, le mdecin dira ce qu'il faut faire.
De toutes faons ce mdicament ne doit tre pris que sous la
supervision d 'un agent de sant expriment.
La dithylcarbamazine tue les petits vers mais pas les vers adultes.

Suramine
Exemple : Moranyl
Ce mdicament est plus efficace que le dithylcarbamazine contre
les vers adultes, mais, parfois, il empoisonne les reins. Ds que les
pieds commencent s'enfler ou ds qu'apparaissent d 'autres signes
d'empoisonne:m ent des urines, a.r rter l'utilisation de ce
mdicament. Ceux qui ont des problmes de reins ne doivent pas le
prendre.
La suramine doit tre administre par voie intraveineuse et ne doit
tre utilise qu'avec l'assistance d 'un agent de sant expriment.
Pour les adultes, injecter 1 g de suramine en 10 ml. d'eau distille
une fois par se:m aine pendant 5 7 semaines. Commencer par une
petite dose test de 200 mg. Traiter les ractions allergiques avec
an ti histaminiques.

-- .POUR LES YEUX


Pommmade antibiotique ophtalmique pour la conjonctivite.
Exemple de po~mades utiles : pommade oxyttracycline ou
auromycine ou chlorttracycline ou rifamycine.

werner

547

Ces pommades peuvent' tre utilises dans des cas de conjonctivite


causs par une bactrie ou pour le tradiome.
Pour la gu rison complte du trachome, la ttracycline peut
galement tre prise par voie orale (voir page 520). Pour qu'une
pommade ophtalmique fasse son effet, elle doit tre mise
l'intrieur de la paupire, non l'extrieur. Utiliser 3 4 fois par
jour, ou le soir si on met des gouttes la journe.

Gouttes de nitrate d'argent, 1% (Argirol) - pour la protection des


yeux des nouveaux-ns.
A la naissance, mettre une goutte de nitrate d 'argent 1% dans
chaque il. Cela protge l'enfant de la .gonorrhe. Tous les bbs
doivent avoir cette protection.

POUR DES DOULEURS (ANALGSIQUES) ET POUR LA FIVRE

Note : il
prsentent
N 'utiliser
dangereux

y a d iffr entes sortes de calmants, dont beaucoup


des dangers (notamment ceux contenant du dipyrone).
que ceux dont vous tes srs qu'ils n e sont pas
comme l'aspirine et l'actaminophne.

Acide actylsalicylique
Exemple : aspirine
Prsentation :
comprims de 500 mg.
comprims de 100 mg pour enfants.
L'aspirine est trs utile, et, comme calmant ou analgsique, ne
cote p as cher. Elle aide calmer la d.ouleur, la fivre et diminue
l'inflammation. Elle aide galement calmer la toux et la
dmangeaison .
Plusieurs mdicaments contre la douleur, l'arthrose ou les rhumes
sont base d'aspirine, mais cotent cher et, souvent, ne sont pas
aussi efficaces que l'aspirine toute seule.
Risques et prcautions :
1. Ne pas prendre d 'aspirine pour des maux d'estomac ou une
indigestion. L'aspirine est acide et peut, dans ce cas! aggraver le

environnement africain

548

problme. Pour la mme raison, les personnes ayant des ulcres


d'estomac ne doivent jamais prendre d'aspirine.
2. Chez certaines personnes, l 'aspirine cause des maux d'estomac
ou des brlmres d'estomac. Pour viter ces effets, prendre l'aspirine
avec du lait, un peu de bicarbonate de soude, beaucoup d'eau - ou
avec des allinents.
3. Ne jamais donner plus d'une dose d'aspirine aux personnes
dshydrates jusqu' ce qu'elles urinent normalement.
4. Il est prfrable de ne pas donner d 'aspirine aux personnes
asthmatiques (cela peut causer une crise), ni aux personnes
atteintes de drpanocytose.
5. Pour les bbs/ la forme de suppositoire est plus pratique, elle
contient en plus du phnobarbital.
Ex. Prnoxan.
6. Garder l'aspirine hors de la porte des enfants . Baucoup
d'aspirine peut les empoisonner.

Posologie pour douleur et fivre : 25 mg/ kg/ j.


Chez l'adulte par exemple: 1 ou 2 comprims 3 fois par jour.
Pour l'enfant se reporter au tableau.. page 108.
1,

On peut augmenter ces doses n1ais sans dpasser 50 mg/kg/ j. (


rpartir en 3 4 prises par jour).
Cette dose peut tre augmente en cas de rhumatisme articulaire
aigu (voir page 463) . S'il y a un bourdonnement d'oreilles..
diminuer la dose.

Actaminophne (paractamol)
Pour le douleur et la fivre.
Exemples Effralgan, calpol
Prsentation :
-Comprims de 500 mg, 330 mg.
-Sirop.
- Suppositoires de 200 mg et 400 mg.
L'actaminophne est, pour les enfants, plus sr que l'aspirine. Il
ne cause pas d 'irritations de l'estomac, aussi, il peut tre pris la
place de l'aspirine par des personnes ayant des ulcres d 'estomac.

werner

549

Posologie - pour la douleur et la fivre.


Comprims d e 500 mg.
Donner de l'actaminophne par voie orale 4 fois par jour.
A chaque prise, donner :
adultes : 500 mg 1 gr (1 ou 2 comprims);
enfants de 8 12 ans: 500 mg (1 comprim);
enfants de 3 7 ans: 250 mg (1 /2 comprim);
enfants de 6 mois 2 ans : 125 mg (1 / 4 comprim) ;
en d essous d e 6 mois: 62 mg (1 /8 comprim).

Ergotamine avec cafine - pour la migraine.


Exemple : Gynergne-Cafine
Prsentation :
- comprims d e 1 m g
- suppositoires d e 2 mg.
Posologie (adultes) : ds les signes prcurseu rs (qui annoncent) d e
la crise d e migraine, prendre 2 comprims la fois ou 1 suppo-
sitoire. La d ose maximale ne doit pas d passer 2 m g/jour.

Prcautions :
Ne pas prendre en traitement continu et prolong (ne jamais
d passer 10 mg par semaine). Ne pas donner au x femmes enceintes
ou qui allaitent. Ne pas donner aux personnes qui ont l'h yper-
tension artrielle, qui ont la fivre, d es m aladies du rein, du cur,.
ou l'arthrose.

POUR DES CRAMPES D'INTESTIN: ANTISPASMODIQUES

Il existe plusieurs sortes d 'antispasmodiques. La plupart con-


tiennent de la belladone ou quelque chose de similaire (atropine,,
bromures) et parfois du phnobarbital (phnobarbitone). Ces mdi-cam ents ne doivent pas tre utiliss d e faon rgulire, mais on
p eut en faire u sage occasionnellement pour le traitement de
crampes (coliques) d 'estomac ou d e l'intestin. Ils peuvent aider t
calmer la douleur d 'une it;lfection d e la vessie ou d 'une inflam-mation d e la vsicule biliaire. Ils sont quelquefois utiles dans le
traitem ent d es ulcres .

.....................................................

sso

environnement africain

Belladone (avec ou sans phnobarbital)


Exemple : Blladnal
Prsentation : comprims de 1 mg.
Posologie : 4 1mg/jour.
Ne pas donner aux enfants de moins de 5 ans.
Bromures et atropiniques
Exemples : Dibromure d'atropine, Diaspasmyl, Buscopan, Piptal
Prsentation : ampoules, comprims, suppositoires, gouttes pour
nourrissons.

Posologie :
Variable selon les produits, lire la notice. Peuvent tre donns aux
enfants et nourrissons. Ils sont aussi une action contre
vomissements et diarrhes.

Phloroglucin10l
Exemple : Spasfon.
Prsentation: comprim 0,08 gr.
-Suppositoires 0,15 gr
- Ampoules injectables : 0,04 gr.

.
Posologie : 6 comprims ou 3 suppositoires chaque 24 heures (pour
adultes).
Ne contient r Belladone ni Atropine, peut tre donn ceux qui
ont un glaucome ou une grosse prostate.
Peut tre utilis pour les contractions anormales chez la femme
enceinte, pou:r les douleurs des rgles.
INDIGESTION ACIDE, BRLURES D'ESTOMAC ET ULCRES
D'ESTOMAC : ANTIACIDES OU PROTECTEURS DE LA MUQUEUSE DE
L'ESTOMAC (PANSEMENT GASTRIQUE)

Hydroxide d'aluminium l'hydroxide de magnsium (ou


trisilicate)
Prsentation :
- comprims de 500 750 mg.
- sirops de 3100 500 mg en 5 ml.
Exemple: Ma!alox

werner

Si51

On peut en prendre occasionnellement pour une indigestion acide


ou une brlure d 'estomac ou comm e partie d 'un traitemen t
normal d 'un ulcre d 'estomac. Il est hautement recommand de
pr~ndre ces antiacides 1 heure aprs les repas et au cou cher. Mcher
2 ou 3 comprims. Pour de graves ulcres d 'estom ac, il peut tre
. ncessaire d 'en prendre 3 6 comprims (ou cuilleres caf)
toutes les heures.

Bicarbonate de sodium
Prsentation : poudre blanche
Comm e antiacide, l'utilisation d e ce mdicament doit tre limite,
lor sque quelqu'un a un trouble d'es tomac, avec "brlu:re
d 'estomac" ou indigestion acide. Il ne doit pas tre utilis dans le

traitement d'une indigestion chronique ou des ulcres d'estomac.


Mme s'il semble efficace au premier abord, il fait produire
l'estomac plus d'acide, et bientt fait empirer les choses. La soude
est galement utile pour soulager quelqu'un qui a trop bu d 'alcool
la nuit prcdente. Pour cela (mais non pour une indigestion
acide), il p eut tre pris avec de l'aspirine. L'Alka-Seltzer est un
mlange d e bicarbonate de sodium et d 'aspirine. Pour l'antiacide
occasionnel, mlanger 1/2 cuillere de bicarbonate de sodium avec
de l'eau et boire ce mlange. Ne pas utiliser trop souvent.

Pour nettoyer les dents, du bicarbonate de soude ou un mlange de


soude et de sel, peuvent tre utiliss la place d'une pte dentifritce
(voir page 332).
Pour prparer un srum buvable avec du bicarbonate de sodiurn,
voir page 332 et galement la page suivante.
Pour les lsions de la bouche (muguets et aphtes) : diluer une
cuillere caf d e bicarbonate dans une tasse d 'eau, et faire des
bains de bouche avec ce liquide.

Attention : Les personnes qui ont des problmes cardiaques


(dfaillances) ou dont les pieds ou le visage s'enflent, ne doiven t
pas prendre de bicarbonate de sodium ou d 'autres produits dont la
teneur en sodium est leve (comme le sel).
DSHYDRATATION

Mlange pour rhydratation


Prsentation : sachets pour faire 1 litre.

552

environnement africain

Pour faire une boisson pour rhydratation (ou srum buvable) avec
du srum ordinaire, .voir page 230.
Dans certains pays, les dpartements de sant fournissent des
mlanges de rhydratation dans des sachets dont chacun peut faire
1 litre de srunn. buvable. Ces mlanges contiennent du glucose, la
place du sucn~ ordinaire, ou du saccharose. Le glucose est une
forme plus sixnple de sucre qui est assimil plus aisment par le
corps d'un enfant que le sucre ordinaire. Le glucose aide le corps de
l'enfant assirniler plus rapidement le liquide. Il est notamment
important d'utiliser le glucose plutt que le saccharose chez un
enfant ayant une diarrhe grave ou une grave malnutr~tion. Les
mlanges standard de rhydratation contiennent galement du sel
de potassium, qui aide quilibrer le sel ordinaire.
Si vous pouvez obtenir aussi bien du glucose que du chlorure de
potassium, faites un "srum buvable" comme celui prsent la
page 230. Mlanger :
de l'eau bouillie : 1 litre (4 verres) ;
de la poudre de glucose, 20 gr. ou 8 cuilleres rases;
du sel ordinaire (chlorure de sodium), 2 gr. ou 1/2 cuillere caf
rase;
du bicarbonate de soude, 2 gr. ou 1/2 cuillere caf rase ;
du chlorure d.e potassium, 1,5 gr. ou 1/3 de cuillere caf rase.
Si vous avez du glucose, mais pas de chlorure de potassium,
n 'utiliser que la moiti des doses de sel et d e bicarbonate de soude
ci-dessus.
Pour le traitemc2nt de la dshydratation, voir page 229.
LA CONSTIPATION

A la page 429, on traite du bon et du mauvais emploi des diffrents


laxatifs et purgatifs. Les laxatifs sont utiliss de faon abusive. lls ne
doivent tre utiliss que rarement pour ramolir les selles dures et
pour faciliter lettr --sortie. Ne jamais- dvnner de laxatifs quelqu'un
qui a la diarrhe ou mal l'intestin ou qui est dshydrat. Ne pas
donner de laxatifs aux enfants de moins de 2 ans. Gnralement ce
sont les aliments contenant beaucoup de matires inassimilables
ou fibres, comme le son ou le manioc, qui sont meilleurs pour
ramolir les se1lc:!s. Boire beaucoup de liquides ou manger beaucoup
de fruits fait galement du bien.

werner

553

Magnsium (hydroxyde de magnsium) - laxatif et antiacide.


Posologie : dpend de la prsentation.
Pour les adultes et grands enfants : il faut fractionner la dose
journalire en plusieurs prises.
Comme laxatif : donner toute la dose en 1 seule prise le soir au
cou cher ou le matin jen.
Ne pas donner aux enfants d e moins de 2 ans.

Huile minrale, comme laxatif.


Ce m dicament est souvent pris par d es personnes qui ont des
hm orrodes, ou d es selles dures ou qui font mal. Cependant il ne
ramollit pas rellement les selles, mais les lubrifie. Les aliments
contenant d es fibres comme le son et le mas sont d e loin meilleurs
d ans ces cas.

Posologie de l'huile minrale comme laxatif.


Adultes seulement : boire 1 ou 2 cuilleres soupe au moins 1
heure aprs le repas du soir. Ne pas prendre avec d es aliments
parce que l'huile pourrait liminer les vitamines contenues dans
les aliments.
Au lieu d 'utiliser des laxatifs on peut prendre d es Cholagogues qui
sont moins nocifs pour l'intestin et aident la digestion.
Exemples : Sorbitol
Prsentation : sachets

Posologie : comme digestif, 1 sachet avant chacun des 3 repas ;


contre la constipation, 2 sachets le matin jeun.
POUR DIARRHE MINEURE : MDICAMENTS
DIARRHE

ANTI-

La plupart des diarrhes gurissent sans mdicaments antidiarrhe.


L'important, c'est de combattre la dshydratation (par le srum
buvable) et de rechercher des cau ses gnrales qui peuvent provoquer la diarrhe et qu'il faut traiter (par exemple la malnutrition). Voir informations la page 237.
Les m dicaments anti-diarrhiques n'agissent pas sur ces lments
et ils ne sont d onc pas n~cessaires. De plus ils sont chers et font

environnement africain

554

d penser de l'argent qu'on aurait pu utiliser pour un mdicament


plus utile.
Cependant, ils peuvent aider faire disparatre plus vite les signes
lis la diarrhe.
Ils ont des acltions diffrentes :
MDICAMENTS QUI ONT UNE ACTION PUREMENT MCANIQUE.

Ils ne

guriss~ent

pas la cause de la diarrhe.

Exemple:
Kaolin et pectine
Il rend les selles plus dures et moins pnibles.

Iopratnide
Exemple : Imodium
Il diminue la1 motricit de l'intestin faisant aller moins souvent
la selle et rendant les selles plus dures.
Mais il peut favoriser l'infection car il y a stagnation des selles dans
le .tube digestif.

Antispasmodiques avec atropine et (ou) bromures


(Voir page 549).
Ils diminuent les spasmes de l'intestin et rendent les selles moins
violentes. Ils sont surtout utiles chez le nourrisson, surtout si la
diarrhe est accompagne de douleurs abdominales et
vomissements.
MDICAMENTS Ql.U ONT UNE ACTION ANTI-INFECTIEUSE INTESTINALE.

Ils peuvent acclrer la gurison d 'une diarrhe qui est due


uniquement une infection intestinale.
Par exemple :

Nifuroxazide (Ercfuryl)
Lutte contre la plupart des microbes responsables des infections
intestinales.

sss

werner
MDICAMENTS QUI RTABLISSENT LA FLORE INTESTINALE.

Ferments lactiques
Ces mdicaments sont utiles lorsqu'une diarrhe est dclenche
par la prise prolonge d 'antibiotique ou pour une autre raison qui a
dtruit un certain type de microbes non dangereux, mais au
contraire utiles l 'intestin, car ils combattent les microbe.s
dangereux. Ce sont les ferments lactiques. Mais ces ferments
lactiques existent aussi dans le lait caill ou le yaourt. On peut donc~
les remplacer par ces aliments.
MDICAMENTS ASSOCIANT PLUSIEURS DE CES ACTIONS.

Exemple : Kaomycine, Lyantil


POUR LES VOMISSEMENTS

Mtopimazine
Exemple : Vogalne
Prsentation :
- drages 2,5 mg ;
-gouttes 0,1 mg par goutte;
- sirop 5 mg par cuillere caf ;
- ampoules injectables 10 mg.
Trs efficace contre toutes sortes de vomissements.

Posologie :
adultes : 1 2 drages, 3 fois par jour ;
nourrissons et enfants : 1 mg par kg et par jour sans dpasser 15
mg par jour en 3 prises, sans dpasser 150 gouttes/jour.
Prendre le mdicament 15 minutes avant les repas.

Antihistaminiques : diphnhydramine,
promthazine (voir page 561).

dimphydrinate

et

Ils sont une action contre les vomissements surtout ceux causs par
les transports.
Il ne faut pas les donner pour des vomissements des femmes
enceintes.
Prs en ta ti on.
Posologie.

environnement africain

556

POUR LE RHUME DE CERVEAU


Pour dgager le nez bouch, souvent on a juste besoin d 'aspirer par
le nez d e l'eau un peu sale, comme il est indiqu la page 244. On
peut, l'occatsion , prendre des gouttes d e dcongestionnant,
comme indiqu ci-dessous.

Gouttes

nasal.~s

l'phdrine ou phnylphrine

Exemple : No-Synphrine
Peut tre utilis pour un nez bouch ou qui coule, notamment
lorsque la personne a (ou risque d'attraper) une infection dans
l'or eille.

Posologie des gouttes nasales dcongestionnantes :


Mettre 1 ou 2 gouttes dans chaque narine comme il est indiqu la
page 244. A faire 4 fois par jour. Arrter l'emploi pendant plusieurs
jours. Ne pas prendre l'habitude d'utiliser ces gouttes.
Pour des gouttes nasales partir de comprims d 'phdrine, voir
page560.
Ne pas utiliser chez un enfant de moins de 6 ans.

POUR LA TOUX
La toux est la mthode employe par l'organisme pour nettoyer les
tubes d'air qui vont aux poumons (les bronches) et ainsi empcher
les germes et la mucosit de pntrer dans les poumons. Parce que
la toux constitue une partie des dfenses du corps, les mdicaments
qui l'arrtent ou qui la calr:nent font quelquefois plus de mal que de
bien. Ces calmants contre la toux ne doivent tre pris que pour des
toux irritantes ou sches qui empchent d e dormir. n y a d 'autres
mdicaments appels expectorants qui r endent la mucosit plus
liquide et facilitent la toux. Pour la plupart d es toux, il vaut mieux
prendre un expectorant plutt qu'un calmant.
Actuellement :les deux sortes de sirop contre la toux (calmants et
expectorants) sont utilises de manire abusive. La plupart des
sirops connus contre la toux font peu ou gu re de bien et les
acheter est une dpense inutile. Le mdicament le meilleur et le
plus important contre la toux est l'eau. Boire beaucoup d'eau et
inhaler des vapeurs d'eau cnaude dgage le mucus et calme la toux
mieux que la plupart des sirops. Pour des indications, voir page 242.

werner

5!57

On trouvera galement la page 242 des indications pour un sirop


pour le rhume.

Codine
Exemple : Nocodion
Prsentation :
sirop ou liquide (la codine est galement prsente sous forme dle
comprims, avec ou sans aspirine).
La codine est un des plus forts calmants contre la toux, mais, du
fait que c'est un narcotique, il peut tre difficile d'en obtenir. Ellle
est souvent prsente sous forme de sirop ou de comprims. Pour
la posologie, suivre les instructions donnes avec le mdicament.
Pour calmer la toux chez l'enfant, prendre 7 17 mg. de codine est
gnralement suffisant. Les enfants ne doivent pas en prendre.

L'hydrate de chloral est un sdatif qui peut tre administr un


enfant qui tousse trop au point de ne pas pouvoir dormir la nuit. Il
est spcialement utilis contre la coqueluche.
Exemple : Bnyline

Attention : la toux est souvent ncessaire pour nettoyer les voiE?s


respiratoires (voir page 242). Il ne faut donc pas donner des mdicaments qui la calment lorsqu'elle est grasse ou qu'on crache.
Il y a beaucoup de sirops contre la toux, mais beaucoup d 'entre eux
sont dangereux pour les enfants. Ne jamais donner aux enfants dle
sirops rservs aux adultes. Bien lire la notice.

EXPECTORANTS
Iodure de potassium

Prsentation :
-comprims de 300 mg
-solution (sature) standard.
L'iodure de potassium dgage les mucosits des bronches.

Posologie de l'iodure de potassium - comme expectorant :


Administrer 3 ou 4 fois par jour.
A chaque prise, donner :
adultes : 1 comprim de 300 mg. ou 10 gouttes de la solution ;
les enfants doivent en prendre moins et selon leur ge et leur
poids (voir page 108).

environnement africain

558

Carbocystine
Exemples : Mu.ciclar, Rhinatiol
Prsentation : sirops
-Adultes: 0,25 g par cuiller caf.
-Enfants: 0,10 g par cuiller caf.

Posologie:
Adultes : 1 ctllere soupe 3 fois par jour.
Enfants de plus de 5 ans: 1 cuillere caf 3 fois par jour
Moins de 5 ans : 1/2 1 cuillere caf, 2 fois par jour suivant le
poids.
POUR L'ASTHME

Pour prvenir l'asthme et le traiter correctement, voir page 247.

Ephdrine
Prsentation :
comprims de 15 mg (existe en comprims de 25 mg).
L'phdrine est utile pour contrler les crises mineures d 'asthme
et, entre les crises graves, pour les .prvenir. Il permet de dgager les
bronches de faon ce que l'air passe plus facilement. II peut
galement tre utilis lorsqu'on a des difficults de respiration
causes par la pneumonie ou la bronchite.
L'phdrine est souvent prsente sous forme de combinaison de
la thophylline ou de . l'aminophylline, et parfois, du
phnobarbital.
Posologie de l'phdrine pour l'asthme :

(lmg/kg/3 fois par jour) en prenant des comprims de 15 mg.


'Prendre par voie orale 3 fois par jour.

A chaque prise :
Adultes 15 45 mg (1 ~ ..comprims).
Enfants de 5 10 ans: 7 15 mg (1/2 1 comprim).
NE PAS DONNEJR AUX ENFANTS de moins de 3 ans.

Pour le rhume de cerveau, des gouttes nasales l'phdrine


peuvent tre administres. Elles peuvent tre obtenues en

werner

559

dissolvant 1 comprim dans 1 cuillere caf d 'eau. Ne pas donner


aux enfants.

Thophylline ou aminophylline
Prsentation : comprims ou sirops (diffrentes quantits). Pour
contrler et prvenir les crises d 'asthme.

Posologie ( 3 5 mg/kg toutes les 6 heures).


Comprims de 100 mg.
Adultes : 2 comprims toutes les 6 heures.
Enfants de 7 12 ans: 1 comprim toutes les 6 heures.
Enfants de 4 7 ans : 1 /2 comprim toutes les 6 heures.
NE PAS DONNER AUX NOURRISSONS.

Dans des cas graves ou si l'asthme n'est pas contrl par la dose cid essus, on peut la doubler, mais ne pas prendre plus.

Bamifylline
Exemple : Trentadil
Prsentation :
- comprims 300 mg ;.
-suppositoires adultes 750 mg;
- suppositoires enfant 250 mg;
- ampoules injectables 300 mg.
Mme action que la thophylline, mais ne prsente pas d'inconvnients chez l'enfant et peut donc tr e donn mme au

nourrisson.
2 prises par jour sont suffisantes.

Posologie :
Chez l'adulte : 3 comprims ou 1 suppositoire matin et soir. Pour
les injections : 1 ampoule matin et soir.
Chez l'enfant :
- de plus de 30 mois : ne pas dpasser 30 mg par kg et par prise
(maximum 60 mg/kg/j.);
- de moins de 30 mois : ne pas dpasser 15 mg par kg et par prise
(maximum 30 mg/kg/j.).

560

environnement africain

Attention ! Les ampoules ne doivent pas tre injectes par voie


intraveineuse, c'est trop dangereux.
Adrnaline (pinphrine, adrnaline)
Prsentation : ampoules de 1 mg en 1 ml.
L'adrnaline doit tre prise :
1. dans des crises d'asthme graves, lorsqu'il est difficile de respirer ;:
2. dans des ractions allergiques graves ou un choc allergique grave
ou un choc allergiques caus par des injections de pnicilline,
l'antitoxine ttanique, ou d'autres antitoxines base de srum d~e
cheval (voir page 117).

Po s ologie de l'adrnaline pour chocs d'as thme ou des chocs


allergiques :
Ampoules de 1 mg en 1 ml de liquide.
Compter d 'abord les pulsations (dans un cas d 'asthme). Ensuite
injecter :
adultes : 1/2 ml ;
enfants de 7 12 ans: 1/ 3 ml ;
enfants de 1 6 ans: 1/ 4 mL
NE PAS DONNER A UX ENFANTS DE MOINS D 'UN AN.

Si besoin une seconde dose p eut tre injecte aprs une demiheure, et une troisime 2 heures plus tard. Ne pas faire plus de 3
doses. Si le nombre de pulsations s'lve 30 par minute aprs la
premire injection, il ne faut pas en faire une autre.
BIEN FAIRE ATTENTION NE PAS ADMINISTRER PLUS QUE LA DOSlS
PRESCRITE.

RACTIONS ALLERGIQUES: ANTIHISTAMINIQUES

Les antihistaminiques sont des q:tdicaments qui agissent dans


l'organisme de plusieurs manires :
1. Ils aident calmer et prvenir les ractions telles que les
ruptions qui dmangent ou des rougeurs sur la peau, un urticaire:,
le rhume des foins, et le choc allergique.

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561

2. Ils aident prvenir et contrler l'aggravation d e la maladie et


des vomissements.
3. Ils causent souvent la somnolence (sdation). Eviter d 'effectuer
un travail dangereux ou de travailler sur des machines lorsqu'on
prend des antihistaminiques.

Promthazin e (Phnergan) est un puissant antihistaminique qui


cause beaucoup de somnolence. La chlorphniramine est l'antihistaminique le moins cher et cause moins d e somnolence. Pour cette
raison, il est parfois prfrable de prendre de la chlorphniramine
pour calmer les dmangeaisons pendant la journe. La promthazine est utile pendant la nuit parce qu'elle fait dormir et, e n
mme temps, elle calme les dmangeaisons.
Il n'est pas prouv que les antihistaminiques font du bien contre
les rhumes courants. Ils sont souvent utiliss outrance. On ne
doit pas en abuser.
Gnralement, les antihistaminiques ne doivent pas tre utiliss
pour l'asthme parce qu'ils rendent la mucosit plus paisse et la
respiration plus difficile.
Un seul antihistaminique est gnralement suffisant dans une
caisse pharmacie. La promthazine est un bon choix.
En rgle gnrale, les antihistaminiques par voie orale sont
prfrables. Les injections ne doivent tre administres que pour
des ractions allergiques graves ou avant de donner des antitoxines
(pour le ttanos, la morsure de serpent vnimeux, etc) lorsqu'il y a
un danger spcial d'un choc allergique. Ne pas prendre de boissons
alcoolises quand on prend des antihistaminiques.

Promthazine
Exemple : Phnergan
Prsentation :
-comprims de 12,5 mg
- injections, ampoules de 25 mg en 1 ml.

Posologie (1mg/kg/jour).
Comprims de 12,5 mg.
Donner par voie orale 2 fois par jour.
A chaque prise, donner :
adultes: 25 50 mg (2 4 comprims) ;
enfants de 7 ~ 12 ans: 12,5 25 mg (1 2 comprims);

562

environnement africain

enfants de 2 6 ans : 6 12 mg (1 /2 1 comprim) ;


bbs d'un an: 4 mg (1/3 comprim);
moins d'un an: 3 mg (1/4 comprim).
Injections intramusculaires (lM), 25 mg en ml.
En 1 dose, injecter :
adultes: 25 50 mg (1 2 ml);
enfants de 7 12 ans : 12,5 25 mg (1 /2 1 ml) ;
enfants de moins de 7 ans: 6 12 mg (1/4 1/2 ml);
en dessous d'un an : 2,5 mg (0,1 ml).
Si ncessaire faire une deuxime injection avec la mme dose 2 4
heures aprs.

Chlorphniramine
Exemple : Polaramine
Prsentation : comprims de 4mg (galement comprims d'autres
dimensions, sirops, etc.).

Posologie pour le chlorphniramine


Prendre 1 dose 3 4 fois par jour.
Pour chaque dose, prendre :
adultes: 4mg (1 comprim)
enfants de moins de 12 ans: 2 mg (1/2 comprim)
bbs : 1 mg (1 14 comprim)

POUR LE CHOC
POUR LA SUFFOCATION (ASPHYXIE)

Les corticodes des urgences


Prsentation : injections.
Exemples : Solu-MdroL Hydrocortisone
Prsentation du Solu-Mdrol : Flacons de poudre de 20 mg +
solvant 1 ml.
40 mg + solvant 2 ml
120 mg + solvant 5 ml

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563

De prfrence en injections intramusculaires profondes en prenan~


les plus grand es prcautions d 'asepsie (hygine). Les corticodes des
urgences d oivent tre utiliss uniquement lors d 'un tat graveJ
urgen t, et pour une p riode trs courte. Ils ne dispensent pas des
autres traitements que ncessite la maladie.
On peut les utiliser dans l'tat de choc grave (voir page 118); dans
les tats de suffocation (asphyxie) lors d es laryngites graves (voir
pages 124, 125), mais aussi dans une crise d'asthme grave qu'on
n'arrive pas calmer avec les au tres mdicaments ou dans
certaines p:neumopathies du nourrisson qui a d e trs grandes
difficults respirer.
On peut parfois les utiliser dans les accidents allergiques graves_,
non calms par les autres traitements (antihistaminiques).
Et parfois dans les envenimations (causes par la m orsure d 'un
serpent), en plus du srum antivenimeux, lorsque le malade va
trs mal.

Poso logie pour le Solu-Mtrol.


Adultes : 40 60 mg/jour (cette dose peut tre renouvele 1 2
fois si ncessaire)
Enfants et nourrissons: 1 3 m g/kg/jour.

Attentio'n : Les corticodes sont des mdicaments dangereux qu:i


ncessitent des prcautions et une surveillance particulire. N e les
utiliser que pendant trs peu d e temps (1 jour) en attendanit
l'arrive du mdecin qui doit tre appel.
Les corticodes favorisent les infections.
Donner donc les antibiotiques indiqus en cas de maladie
infectieuse. Utiliser la plus grande asepsie pour les injections.
Pour les autres maladies ncessitant d es corticodes p endant
longtemps (rhumatisme articulaire aigu, syndrome nphrotique,
etc. ) il existe d 'autres formes d e corticodes par voie orale des
posologies diffrentes :
D EMANDER L'AIDE D'UN MDECIN qui s'assurera du diagnostic elt

prendra les prcautions indisp en sables dans l'emploi des


corticod es.

564

environnement africain

ANTITOXINES

Attention : Toutes les antitoxines base de srum de cheval,


comme l'antitoxine pour le ttanos et les antivenimeux pour les
morsures de S4~rpent et les piqres de scorpion, peuvent causer une
raction allergique dangereuse (choc allergique, voir page 117).
Avant de fair~e une injection d'antitoxine, ayez toujours proximit de l'adrnaline pour les cas d'urgence . Chez les personnes
allergiques ou qui ont dj reu n'importe quelle antitoxine base
de srum de cheval, il est prfrable d'injecter un antihistaminique
comme la promthazine (Phnergan) 15 minl!tes a va nt
d 'administrer l'antitoxine.

Antitoxine ou antivenimeux pour piqre de scorpion


Prsentation : Lyophilis (sous forme de poudre) pour injection.
ll existe dans le monde plusieurs sortes d 'antivenimeux pour les
piqres de scorpion.
Les antivnimeux pour piqre de scorpion ne doivent tre administrs que dans les rgions o existent des scorpions dangereux ou
dont la piqre peut tre mortelle. Les antivenimeux ne sont en
gnral necessaires que lorsqu'un petit enfant a t piqu,
spcialement lorsque le piqre se situe la partie suprieure de son
corps ou la tte. Pour plus d'efficacit, l'antivenimeux doit tre
inject le plus tt possible aprs que la piqre ait eu lieu.
Gnralement, les antivenimeux sont prsents avec leur mode
d'emploi qu'il faut suivre scrupuleusement. Parfois les petits
enfants ont btesoin de plus d 'antivenimeux que les plus grands.
Deux ou trois ~poules peuvent tre ncessaires.
La plupart des scorpions ne sont pas dangereux pour les adultes. Du
fait que l'antivenimeux prsente quelque danger pour son
utilisation, i1 1est en gnral prfrable de ne pas l'administrer aux
adultes.

Antivenimeux et antitoxines pour les morsures de serpent


Prsentation :
injections.
Les antiveni1neux sont des mdicaments qui protgent le corps
contre les poisons. ll en existe contre les morsures de serpents dans
plusieurs parties du monde. Si vous vivez dans une rgion o les

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56!5

gens sont souvent mordus et tus par des serpents venimeux,


essayez de trouver quels sont les antivenimeux, et gardez-les
porte de la main, au rfrigrateur.
S'adresser en gnral l'Institut Pasteur.
Le mode d 'emploi pour les antivenimeux contre les morsures de
serpents se trouve gnralement avec le paquet contenant le
mdicament. L'tudier avant d'avoir prendre le m dicament .
Plus le serpent est gros, plus la personne est petite, plus forte sera la
dose d 'antivenimeux prendre. Gnralement 2 ampoules ou plus
sont ncessaires. Pour qu'il soit plus efficace, l'antivenimeux doit
tre administr le plus tt possible aprs la morsure.
Prendre les prcautions ncessaires pour viter le choc allergique
(voir page 117).

Antitoxine ttanique (S.A. V


Prsentation :en ampoules seringues prtes l'emploi, contenant
1.500 u.
La caisse pharmacie du village doit toujours comprendre quelques .
flacons de SAT conserver au frigo.
Dans certains pays, il existe une forme lyophilise (poudre) qui
peut tre mlange de l'eau strilise pour injection et il n 'est pas
ncessaire de disposer dans ce cas, de rfrigration .
Pour le ttanos : demander l'aide du mdecin.
Pour la prvention d u ttanos : voir page 276.

Prcautions :
Pour l'injection (voie sou s-cutan e), il faut injecter d 'abord 1/ 10e
de l'ampoule, attendre 15 minutes; s'il n'y a pas de raction,
injecter encore 1/4 de l'ampoule et attendre encore 15 minutes. Si
pas de raction, injecter le reste (voir page 117).
Chez les sujets allergiques et chez les femn1es enceintes, utiliser
plutt les immunoglobulines d 'origine humaine.
EMPOISONNEMENT LEGER
(INTOXICATIONS ALIMENTAIRES)

Poudre de charbon (ou charbon activ) - lorsqu 'on a aval du


poison .

............................................... 12.1

566

environnement africain

Le charbon absorbe et fixe les toxines des poisons avals et attnue


les douleurs.
Posologie du charbon activ : 1 cuillere soupe mlange de
l 'eau .

CONVULSIONS

Phnobarbital
Prsentation : _________ _
Exemple : Gardnal
-Comprims de 100, 50, 10 mg.
-Ampoules de 40, 200 mg.
Le phnobarbital peut tre administr par voie orale pour prvenir
les convulsions :
lors d 'une fivre trs leve chez le nourrisson .<il y a des
mdicaments qui associent un mdicament contre la fivre avec du
phnobarbital pour les nourrissons (voir pages 547, 548).
lors de maladies infectieuses entranant des crises convulsives :
-ttanos (en association avec le Diazpam) ;
- paludisme ;
- mningite (etc.)
dans la maladie pileptique : dans ce cas il est parfois ncessaire
de prendre ce traitement pendant toute la vie. Parfois, il faudra y
associer du diphnylhydantone.
de petites doses de phnobarbital peuvent galement tre administres pour rduire la toux de la coqueluche ou pour contrler
certains vomissements.
Ne jamais arrter brusquement le traitement. La forme injectable
est utile en cas de perte de connaissance ou de vomissements.
Pour faire cesser une crise de convulsions, il vaut mieux utiliser du
diazpam, car le phnobarbital met trop de temps agir. Par contre
il faut l'administrer dans le but de prvenir d'autres crises car son
dlai d'action est plus long.

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567

Dip hny lhy dan tone


Prsentation: en capsules de 100 mg.
Exemple : Di-Hydan , Solantyl
Ce mdicament prvient les convulsions pileptiques. Parfois il
peut tre ncessaire de le prendre pour la vie. Quelquefois, il est
plus efficace si on le combine, en petites doses, avec du
phnobarbital. La plus petite dose qui prvient les convulsions doit
tre administre.
Effets secondaires. Le diphnylhydantone fait enfler ou donne aux
gencives une grosseur anormale chez certains sujets. Si ces effets
s'aggravent, prendre un autre mdicament la place. li a d 'autres
effets secondaires. Il vaut mieux prendre le phnobarbital si celui-ci
fait de l'effet.
Posologie du diphnylhydantone pour les convulsions (2 6
mg / kg/ jour).
Comprims de 100 mg.
Commencer par la dose suivante 1 fois par jour.
Donner:
Adultes: 100 300 mg (1 3 capsules);
Enfants de 6 12 ans: 100 mg (1 capsule);
En dessous de 6 ans: 50 mg (1/2 capsule).
Si l'on n'arrive pas prvenir les convulsions avec cette dose, on
peut prendre le double, mais pas plus.
Si l'on arrive les prvenir, essayer de diminuer progressivement
la dose, juqu' ce que vous trouviez la dose la plus petite qui puisse
prvenir les convulsions. Ne jamais arrter brusquement ce
mdicament. Ne pas donner aux femmes enceintes.
Diazpam
Exemple : Valium
Prsentation :
-comprims, gouttes, sirops, suppositoires, doss diffremment;
-ampoules injectables de 10 mg en 2 ml.
Beaucoup plus cher que le phnobarbital et dure d 'action bien
plus brve (il faut plusieurs prises) : donc mieux vaut ne pas
l'utiliser pour la prvention des crises de convulsions.

568

environnement africain

Mais il faut l'utiliser pour faire cesser rapidement


convulsive car son dlai d 'action est rapide.

un~

cris1e

Son utilisation dans des cas d 'hystrie extrme ou d 'anxit est


p ossible mais trs limite. C'est un mdicament de l'urgence, donc
c'est sa forme injectable qui nous intresse. Mais au lieu de
l'injecter (par voie intramusculaire profonde ou voie intraveineu se trs lente), on peut introduire dans l'anus comme un
lavement le contenu de l'ampoule l'aide d 'une seringue san:s
aiguiJle. L'action est la mme et c'est moins dangereux.

Posologie :
0,5 1mg/kg/j. sans jamais dpasser Smg/kg/jour.
Soit:
adultes : 1 2 ampoules;
enfants jusqu' 18 mois: 1 ampoule ;
nourrissons : 1/ 2 ampoule ;
nouveau-n : 1/ 4 d 'ampoule.
Comme dose maximale pour une injection (lorsqu'on pense ne pa:s
devoir la renouveler). Sinon fractionner les doses.

Attention : Trop de diazpam peut diminuer ou arrter la


respiration . Ne pas dpasser la dose.
Pour le ttanos, des doses trs importantes tant souvent ncessaires, il vaut mieux traiter le malade dans un centre spcialis.
POUR CERTAINS DEMES GRAVES D'ORIGINE CARDIAQUJ~
OU RENALE

On utilise les diurtiques (mdicaments qui font beaucoup uriner).


Mais leur emploi est dlicat car ils peuvent tre dangereux. ll faut
donc prendre des prcautions lorsqu'on les utilise. Il vaut mieux
ne pas les utiliser, mettre le malade au rgime trs peu sal et faire
appel un mdecin.
Mais il y a des cas graves, de grande urgence ; pat exemple, de trs
importants dmes lors d 'un syndrome nphrotique (voi:r
page 467) ; ou des dmes d 'origine cardiaque, qui se sont gnraliss au niveau des poumons, rendant la respiration trs difficilte
(dans ce cas, le cur bat trs vite et le malade a un gros foie).

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569

' bans ces cas uniquement, on p_eut donner des diurtiques en


attendant l'arrive du mdecin qu'il faut de toute faon appeler.
Il y a beaucoup de ty pes de diurtiques et chacun d 'entre eux
demande des prcautions particulires (bien lire la notice). Nous
nous limiterons un type qui est souvent utilis dans les urgences.
Furos mide
Exemple : Lasilix
Prsentation :

- comprims de 40 mg ;
- comprims de 20 mg (Lasilix faible) ;
- ampoules injectables de 20 mg (pour urgences).
Posologie :

1 2 mg/kg/jour par la voie orale en 2 prises, 0,5 1 mg/kg/jour


par voie injectable intramusculaire. Soit chez l'adulte: 1 3
comprims de 40 mg ou 1 3 ampoules en intramusculaire.
Prcautions : donner en mme temps du chlorure d e potassium (1
gramme par ampoule ou comprim de 40 mg d e Lasilix). Ne pa:s
donner le potassium si le malade n'urine pas.
Attention : Les diurtiques sont trs dangereux pour les autre:s
types d 'dmes, surtout les dmes ds la malnutrition. Il faut
tre sr de la cause avant de donner ces mdicaments (voir
page 467).

POUR UN SAIGNEMENT GRAVE APRES LA NAISSANCJ


(HEMORRAGIE POST-PAR'PUM)

Pour d es renseignements sur l'utilisation correcte d es m dica- :


ments p our arrter l'hmorragie aprs l'accou chement, voir
page 381. En rgle gnrale, les oxytociques (ergonovine, oxytocine,
etc.) ne doivent tre pris que pour arrter l 'hmorragie aprs la
naissance du bb. Leur utilisation pour acclrer le travail ou pour
don~r des forces la femme durant le travail peut tre dangereuse
aussi bien pour la mre que pour l'enfant. Ces mdicam ents noe
doivent jamais tre administrs avant la naissance du bb, et
mieux, pas avant la sortie du plancenta. S'il y a beaucoup de sang
.avant la sortie du placenta (mais aprs la naissance du bb), 1/ 2 ml
(5 units) d 'oxytocine peut tre administr par voie intra-

570

environnement africain

musculaire. Ne pas administrer d' ergonovine avant la sortie du


placenta, parce que cela peut l'empcher de sortir.
La Pituitrine est similaire l'oxytocine, mais plus dangereuse et ne
doit tre administre qu'en cas d 'urgence lorsque l'oxytocine et
l'ergonovine ne sont pas disponibles.
Pour l'hmorragie chez le nouveau-n, donner de la vitamine K
(voir page 575).

Mthyl-ergomtrine malate
Exemple : Mthergin
Prsentations :
- injections de 0,2 mg en 1 ampoule de 1 ml.
-gouttes: 0,25 mg dans 20 gouttes (20 gouttes= lml).
Mdica