RepblicaBolivarianadeVenezuela

Ministerio del Poder Popular paralaSalud

DistritoSanitario #3Miranda
readeSaludIntegral El Quemaito
InstitutodeAltosEstudiosDr.ArnaldoGabaldon
GuatireVenezuela.

Autor: Dr.Daniel JosGutirrez

MedicoResidentedeMedicinaGeneral Integral
NaturopataSaludOcupacional SACS: 97246INPSASEL: MIR- 14004072CMDC: 32.085

ZIKA
El virusseidentificen1947por primeravezen
Uganda, especficamenteenlosbosquesdeZika.
SedescubrienunmonoRhesuscuandose
realizabaunestudioacercadelatransmisindela
fiebreamarillaenlaselva.
Lafiebredel Zikaestrelacionadaconotras
enfermedadessimilares, comolafiebreamarillay la
fiebredel NiloOccidental, lascualestambinson
producidaspor otrosFlavivirustransmitidospor
(Vectores) mosquitos. Existelaposibilidaddeun
vnculoentrelafiebredel Zikay lamicrocefaliaen
recinnacidosdemadresinfectadas.

 El virusdel Zika(ZIKV) esunvirusdel gneroFlavivirus, dela

familiaFlaviviridae, grupoIVdel ordensinclasificar quese

transmitepor lapicadurademosquitosvectoresdel gnero
Aedes.
Enlossereshumanosproducelafiebredel Zikao
enfermedaddeZika, lacual seconocedesdeladcadade
1950comoprovenientedelareginecuatorial queabarcade
fricaaAsia. En2014el virussepropagal estea travsdel
OcanoPacficohacialaPolinesiaFrancesa, y despus
hacialaIsladePascuaparallegar en2015y 2016aAmrica
Central, el CaribeyAmricadel sur, dondeel broteepidmico
del Zikahaalcanzadonivelespandmicos. Laenfermedad
producesntomassimilaresa formaslevesdedengue, su
tratamientoconsistebsicamenteenel reposo, y enla
actualidadnoexistenmedicamentoso vacunasparasu
prevencin.

virologa
Al igual queotrosvirusdesugneroFlavivirus, el virus

del Zikaesunvirusenvueltoconcpsideicosadrica, y
sugenomaesARNnosegmentado, monocatenario
positivo.
El virusfueaisladopor primeravezen1947, enun
macacoRhesusprovenientedel bosquedeZikaen
Uganday en1968fueaisladopor primeravezenseres
humanos, apartir deunamuestraobtenidaen
Nigeria.11De1951a 1981, sereportevidenciade
infeccinensereshumanosenotrospasesafricanos
talescomolaRepblicaCentroafricana, Egipto, Gabn,
SierraLeona, Tanzania, y Uganda, as comoenalgunas
partesdeAsiaincluyendoIndia, Indonesia, Malasia,
Filipinas, Tailandia, y Vietnam

Patogeniadel ZIKV
Secreequelapatognesisviral

comienzaconlainfeccindelas
clulasdendrticascercanasal sitiode
lainoculacin, seguidopor la
diseminacinalosnduloslinfticosy
el torrentesanguneo.9Generalmente,
losFlavivirussereplicanenel
citoplasma, perosehanencontrado
antgenosdevirusdel Zikadentrodel
ncleocelular.

VirusZIKA
FamiliaFlavivirus, gneroFlaviviridae
VirusRNA(+)
Incubacin10dias
Esunvirusenvuelto, consimetrade

nucleocapsideicosaedrica
Aisladoprimeravezenmonosrhesus1947en
vigilanciaFiebreAmarilla
Aisladoenhumanos1952enUganda
2linajesAfricanoyAsiatico
Nohayreportesdemuertes

Vectoresdel VirusZIKA
Aedesaegypti
Aedesafricanus,
Aedesapicoargenteus,
Aedesfurcifer,
Aedesluteocephalusyvitattus

Linajesdel ZIKV
Existendoslinajesdevirusdel Zika, el linajeafricanoy el

linajeasitico.Algunosestudiosfilogenticosindicanque
el virusqueestexpandindosepor el continente
americanoestmsestrechamenterelacionadocon
cepasprovenientesdelaPolinesiaFrancesa. Yasehan
publicadolassecuenciascompletasdel genomadel virus.
Algunosestudiospreliminaresdeestoshallazgos
demuestranunposiblecambioenel funcionamientodel
codndelaprotenanoestructural, locual podra
aumentar latasadereplicacinviral enhumanos.

transmisin
El virusdel Zikaestransmitidopor mosquitoscon

actividaddiurnay hasidoaisladoapartir devarias

especiesenel gneroAedes, comoel A. aegypti,
ademsdemosquitosarborcolascomoel A. africanus,
A. apicoargenteus,A. furcifer, A. hensilli, A.
luteocephalus, yA. vitattus. Losestudiosmuestranque
el periododeincubacinextrnsecoenlosmosquitos
esaproximadamentede10das.11Loshuspedes
vertebradosdel virussonprincipalmentemonosy
sereshumanos.

 El potencial del riesgodeinfeccinconel virusdel Zika

puedeestar limitadoaladistribucindelasespeciesde
mosquitosquelotransmiten(suvector epidemiolgico).
Ladistribucinmundial del portador msconocidodel
virusZika, el Aedesaegypti, seestexpandiendodebido
al comercioglobal y losviajes. Ladistribucindel Aedes
aegypti esahoralamsextensajamsregistrada,
prcticamenteentodosloscontinentes, incluidas
Amricadel Nortey laperiferiadeEuropa.

 En2009, BrianFoy, unbilogodelaUniversidadEstatal de

ColoradoenlosEstadosUnidos, transmitisexualmenteel virus

del Zikaasuesposa. FoyhabavisitadoSenegal paraestudiar las
poblacionesdemosquitos, y lopicaronenvariasocasiones. Pocos
dasdespusderegresar alosEstadosUnidos, contrajofiebredel
Zika, peronoantesdetener relacionessexualessinproteccincon
suesposa. Despusdeesto, ellatambinmostraralossntomas
delainfeccin, inclusofotosensibilidad. Foyeslaprimerapersona
delaquesesabequetransmitipor contactosexual unvirusque
requiereser transportadopor vectoresaotroser humano.1920

En2015, sedetectel ARNdel virusdel Zikaenel lquido

amniticodedosfetos, loqueindicaquehabracruzadola
placentay podracausar latransmisinvertical delaenfermedad
deunamadreasuhijononato. El 20deenerodel 2016, cientficos
del estadodeParanenBrasil detectaronmaterial genticodel
virusdel Zikaenlaplacentadeunamujer queabortasufeto
debidoamicrocefalia, locual confirmaqueel virusescapazde
cruzar labarreraplacentaria.

Epidemiologia
Agentecausal: VirusZika, gneroFlavivirus,

familiaFlaviviridae, grupoIVdel ordensin

clasificar.
Reservorio: El hombrey losmosquitosdel
gneroAedes: aegypti, albopictus, africanus,
apicoargenteus, furcifer, luteocephalus y
vitattus.
ViadeTransmisin: El vrussetransmitepor la
picadurademosquitosinfectados.

Transmisindel VirusZIKA

Aspectosepidemiolgicos

PerododeIncubacin: De3a 12das, enpromedio7 das.

PerododeTransmisibilidad: Lahembradel mosquitoA. aegypti estransmisoradel

virusdespusdeunperododeincubacinde7dasy puedetrasmitir la
enfermedadporel restodesuvidade20a30das)
Factoresderiesgo:
Presenciadecriaderosdel mosquito: recipientestiles(depsitosdeagua, pilas,
toneles, floreros, etc.) y notiles(llantas, chatarras, basuraorgnica, etc.)
Presenciadelacirculacindel virusZika: confirmacindecasospor laboratorio.
Presenciadel vector: identificacindemosquitosdel gneroAedes.
Poblacinsusceptible: cualquier personaquenohayapadecidolaenfermedad.
Factoressocioeconmicos: pobreza, hacinamiento, educacinformal insuficiente,
entreotras.
Factoresambientales: precipitacinpluvial, humedad, temperatura, entreotras.

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FiebreZIKA
Lossntomasmscomunesdelainfeccinconel virus

incluyendoloresdecabezaleves, (rash) oerupciones

maculopapulares, fiebre, malestar general, conjuntivitisy
doloresarticulares.
El primer casobiendocumentadoporinfeccindel virusdel
Zikasedescribien1964; comenzconundolor decabeza
levey progreshastaconvertirseenunrashmaculopapular
juntoconfiebrey dolordeespalda. Endosdas, el rash
comenzadisminuir y al tercer dalafiebrecediparasolo
quedar laserupciones. Lafiebredel Zikaseconsiderauna
enfermedadrelativamentelevey limitada, y solo1 decada5
personasdesarrollarnlossntomassinllegar aser fatal,
aunqueel verdaderopotencial comoagenteviral causantede
enfermedadesdesconocido.

FiebreZIKA
Noexistenvacunaso medicamentospreventivosparael

virusdel Zika. Lossntomaspuedensertratadoscon

analgsicoscomoel paracetamol, yaqueotrosAINES
comolaaspirinasolodeberanserutilizadostrasdescartar
infeccinpor dengueu otrosFlavivirus, conel findereducir
el riesgodesangrado.

DurantelaepidemiaenlaPolinesiaFrancesa, se

confirmaron73casosdesndromedeGuillainBarry
otrospadecimientosneurolgicos, y sesospechaque
podranser complicacionesdel virus, aunquenohay
estudiosqueloconfirmen.

Clnicadel ZIKA

Comparacinclnica

Laboratorio(diagnostico)

Laboratorio(diagnostico)

Diagnsticovirolgico
Diagnsticovirolgico:

Tipodemuestra: suero(recolectadoentubosin
anticoagulante).
Serecomiendaobtener lamuestradesuerolos
primeros5dasdeiniciadolossntomas, as
mismoel ARNdel virusZIKAhasidodetectadoen
orinaduranteunperiododetiempoprolongadode
lafaseagudapor loquepodriaconsiderarseuna
muestraalternativa

 DiagnsticoSerolgico:

Tipodemuestra: suero(colectadoentubosin
anticoagulante)
IGMmediantemtododeELISAo
inmunofluorescenciaapartir del 5dadeiniciado
lossntomas, setomandosmuestraslasegunda
unaodossemanasdespusdetomadalaprimera
muestra.

VigilanciafaseI

CasosospechosoZIKV
CasoSospechoso: Persona que presenta

fiebre igual o mayor a 38.5C,artralgia y

conjuntivitis no purulenta, acompaado o no
de cualquiera de los siguientes signos y
sntomas: cefalea, mialgia, astenia, exantema
maculopapular, edema en miembros
inferiores, dolor retro-orbitario, anorexia,
vmito, diarrea, dolor abdominal y que haya
viajado o provenga de reasendmicascon
transmisinactiva.

Casoprobabley confirmadoZIKV
CasoProbable: Pacientequecumplela

definicindecasosospechosoy resultadode
laboratorionegativoparadengue,chikungunya,
malariay sarampinrubeola.
CasoConfirmado: Casoprobableosospechoso,
conresultadopositivodelaboratorioparavirus
Zika

Relacinconlamicrocefalia
Lamicrocefaliaesladegeneracinomalformacindel

cerebroquedeterminael nacimientodeniosconuna
cabezadetamaomspequeoqueel normal y queen
ocasionesprovocalamuerte. Endiciembredel 2015, el
CentroEuropeoparalaPrevenciny Control de
Enfermedades(ECDC) publicunavisosobrelaposible
asociacindel virusdel Zikaconmicrocefaliacongnita. Los
datossugierenqueenlosfetosdelasmujeresinfectadaspor
el virusduranteel primer trimestredel embarazoexisteun
riesgoaltodemicrocefalia; otrasinvestigacionesindicanque
ademsdeesesndromeestetipodetransmisinvertical
podracausar daocerebral.

Desarrollodevacunas

Enlaactualidad, existenvacunasefectivascontramuchosFlavivirus. Porejemplo,

lasvacunascontralafiebreamarilla, laencefalitisjaponesaylaencefalitis
transmitidaporgarrapatasseintrodujeronenladcadade1930, mientrasquela
vacunacontrael denguelohasidorecientemente.

Lostrabajoshaciael desarrollodeunavacunacontrael virusdel Zikayahabran

comenzado, segnel doctorAnthonyFauci, director del InstitutoNacional de
Alergiay EnfermedadesInfecciosasdelosEstadosUnidos(NIAID). Los
investigadoresdel NIAIDyahantenidoexperienciapreviaal trabajar envacunas
contraenfermedadessimilarescomoel virusdel NiloOccidental, el virus
chikunguay el dengue.

El tiemponecesarioparadesarrollarunavacunaefectiva, certificarlayponerlaen
produccineslargoy complejo. Losprimerospasossellevana caboenel
laboratorioeincluyenpruebasenanimales, ensayosclnicosy laslicenciasde
aplicacinyaprobacinrequeridas. Seestimaquepodrallevaral menosunos10
a 12aosel tener unavacunaefectivacontrael virusdel Zikadisponibleparasu
uso.