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LISTA DE CHEQUEO DOCUMENTAL PARA ARMADO DE RECLAMACIONES POR ATENCIN A VCTIMAS DE ACCIDENTES DE

TRNSITO Y EVENTOS CATASTRFICOS


En el caso de Reclamaciones por atencin a vctimas de Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos, tenga en cuenta los siguientes
puntos como lista de chequeo documental bsico para la radicacin de cada reclamacin a partir del 1 de julio de 2008:

REQUISITOS

Asegurado

No
Asegurado,
Sin
Vigencia o
Vencida

Fantasma

Pliza
Falsa o
Excedente

Formulario FURIPS

Factura de Venta

Epicrisis

Certificado de
Ocurrencia del
Accidente o Evento

Carta de
Certificacin de la
Aseguradora SOAT
RIPS
Anexo Tcnico
Soportes Clnicos
1

Documento Didctico para IPS.

Observaciones

En original, sin enmendaduras ni tachones, total y debidamente


diligenciado, firmado por el REPRESENTANTE LEGAL
En Original, que cumpla con todos los requisitos exigidos por la DIAN,
discriminando los servicios prestados en ella o en un anexo de factura. No
puede inclur servicios no habilitados en la IPS
En Original, segn requisitos de las Resoluciones 3374/00 y 1915/08, Debe
contener la declaracin firmada por el mdico con nombre y registro
profesional, de que por las lesiones sufridas se deduce que fue vctima de
una AT o ECAT natural o terrorista, segn sea el caso. Se exceptan la
atencin de urgencias sin observacin y servicios ambulatorios. En tal caso,
se reemplaza por documento diseado por la IPS donde consten los
servicios prestados firmado por el paciente o acudiente.
Para AT: Cualquiera de estos:
*Certificacin expedida por Autoridad de Trnsito o polica,
*Croquis del accidente o
*Denuncia ante autoridad competente.
*Para Catstrofes de origen natural o Declarados por el CNSSS: Censo o
Certificacin firmada por el Coordinador de Emergencias y Desastres de la
Zona, por el Director Territorial de Salud o en ausencia de los anteriores, por
la mxima autoridad de salud zonal.
*Para Eventos Terroristas, Censo o Certificacin firmada por el Alcalde, el
Personero Municipal o Distrital. En ausencia de stos, la certificacin debe
ser expedida por la Polica Nacional o el Ejrcito, Procuradura General de la
Nacin, Defensora del Pueblo,
la Direccin General Unidad
Administrativa Especial para los Derechos Humanos del Ministerio del
Interior y Justicia.
Para el caso de excedentes, debe certificar la totalidad del valor pagado
hasta el tope para el ao del evento y para el caso de plizas falsas, debe
certificar la falsedad de la misma.
En medio magntico con la estructura definida por la Resolucin 3374/00
A partir del 1 de Septiembre de 2008 en medio magntico (Resolucin
1915/08)
Que justifiquen o soporten los servicios includos en la factura.

Elaborado por Asesora Salud Ltda.

Basado en Decreto 3990/07 y Resolucin 1915/08

(F. Actualizacin 01/08/2008)

Documento Didctico para IPS.

Elaborado por Asesora Salud Ltda.

Basado en Decreto 3990/07 y Resolucin 1915/08

(F. Actualizacin 01/08/2008)