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NORMATECA
Electrnica
ELECTRNICA
Institucional
INSTITUCIONAL
REGLAMENTO
DE
QUEJAS MDICAS Y
SOLICITUDES
DE
REEMBOLSO
DEL
INSTITUTO DE SEGURIDAD
Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO
SECRETARA GENERAL
Elabor:
Autorizacin:
Secretara General
Reglamento aprobado por Acuerdo 32.1328.2011 de la Junta
Fecha de expedicin:
23 de junio de 2011
16 de agosto de 2011
17 de agosto de 2011
Modificaciones:
Por Acuerdo 25.1329.2011 de la Junta Directiva se reforman los artculos 3,
fraccin III, 31, fraccin IV, 32, fraccin III, 33, fraccin IV y Tercero Transitorio,
del Reglamento de Quejas Mdicas y Solicitudes de Reembolso del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Fecha de expedicin:
22 de septiembre de 2011
17 de octubre de 2011
18 de octubre de 2011
Modificaciones:
Por Acuerdo 49.1334.2012 de la Junta Directiva se reforman los artculos 15,
primer prrafo; 22; 24; 31, fracciones II y V; 32, fracciones I, II y IV; 34; 36; 37,
fracciones VII, IX, XI y XII; 41, numerales 1, fracciones VI y VIII y 3, fracciones V
y VI, y se adicionan los artculos 12, con un segundo prrafo, pasando los actuales
segundo y tercer prrafos a ser tercer y cuarto prrafos, respectivamente; 37,
fraccin XIII; 41, numerales 1, fraccin IX y 3, fraccin VII, del Reglamento de
Quejas Mdicas y Solicitudes de Reembolso del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado
Fecha de expedicin:
03 de octubre de 2012
18 de diciembre de 2012
19 de diciembre de 2012
DIARIO OFICIAL
(Primera Seccin)
I.
Comisin.- La Comisin de Quejas Mdicas de cada una de las Delegaciones del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
II.
III.
IV.
Deficiencia Mdica.- La accin u omisin que contravenga los procedimientos tcnico mdicos
establecidos en la normatividad relativa al otorgamiento del Seguro de Salud, previsto en la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
V.
VI.
Derechohabiente.- Las personas sealadas en el artculo 6, fraccin VIII de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
VII.
Familiares Derechohabientes.- Las personas sealadas en el artculo 6, fraccin XII de la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
VIII.
IX.
X.
Indemnizacin.- La cantidad lquida determinable pagada por concepto del dao causado a un
derechohabiente o no derechohabiente, derivada de la responsabilidad objetiva del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XI.
XII.
Ley.- La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XIII.
Negativa de Servicio Mdico.- La omisin en la prestacin del servicio mdico solicitado por un
derechohabiente o no derechohabiente, en la unidad mdica involucrada en la queja mdica;
XIV.
No Derechohabiente.- La poblacin atendida en las unidades mdicas, sin ser beneficiaria de los
seguros, prestaciones y servicios que prev la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado;
Artculo 3. Se reforma la fraccin III, por Acuerdo 25.1329.2011, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 17 de octubre de 2011.
XV.
XVI.
XVII.
Pensionado.- Las personas sealadas en el artculo 6, fraccin XVIII de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
Queja Mdica.- El escrito mediante el cual el promovente expresa su inconformidad del servicio
mdico, en el que puede o no solicitar el pago de una indemnizacin, dada la imposibilidad,
negativa o deficiencia del servicio mdico solicitado en las unidades mdicas del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XX.
XXI.
XXII.
XXIII. Secretara General.- La Secretara General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado;
XXIV. Servicio Mdico.- El otorgamiento de atencin mdica a que se refiere el seguro de salud previsto
en la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XXV.
XXVI. Solicitud de Reembolso.- El escrito mediante el cual el promovente solicita una cantidad lquida
como pago de sus gastos mdicos extrainstitucionales derivado de la imposibilidad, negativa o
deficiencia del servicio mdico solicitado en las unidades mdicas del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XXVII. Subcomit.- El Subcomit Tcnico de Quejas Mdicas, que ser el rgano de apoyo para el
Comit de Quejas Mdicas;
XXVIII. Tabulador.- El Tabulador de Cuotas de Recuperacin por Atencin Mdica Prestada a Pacientes
No Derechohabientes del Instituto, el cual contiene el registro de las cuotas de recuperacin por la
atencin mdica otorgada a pacientes no derechohabientes del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado;
XXIX. Trabajador.- Las personas sealadas en el artculo 6, fraccin XXIX de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
XXX.
XXXI. Unidad Mdica.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, los Hospitales Regionales; de Alta
Especialidad y Generales; las Clnicas-Hospital, las Clnicas de Especialidades, las Unidades y
Clnicas de Medicina Familiar del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado y las unidades mdicas subrogadas.
ARTICULO 4.- Para los efectos de interpretacin de las disposiciones del presente Reglamento, la Unidad
Administrativa Central competente ser la Direccin Jurdica, en trminos de lo previsto por el Estatuto
Orgnico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ARTICULO 5.- Para dar cumplimiento al Reglamento, el Instituto contar con el Comit, el Subcomit y la
Comisin, los cuales se encargarn de atender y resolver la Queja Mdica y la Solicitud de Reembolso, de
acuerdo con las atribuciones que les confiera el presente ordenamiento.
ARTICULO 6.- Las notificaciones, los requerimientos y las resoluciones administrativas de la Queja
Mdica, de la Solicitud de Reembolso y del Recurso de Reconsideracin debern realizarse conforme a lo
dispuesto en la normatividad aplicable.
ARTICULO 7.- En los plazos que establece el Reglamento se considerarn das inhbiles los sbados y
los domingos, los sealados en el Decreto por el que se reforma el Artculo Segundo del Decreto por el que
se establece el Calendario Oficial, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 27 de enero de 2006, as
como aquellos que se mencionen en el comunicado anual que emita la Subdireccin de Personal del Instituto.
Los trminos se interrumpirn por causa de fuerza mayor o caso fortuito, debidamente fundado y
motivado.
ARTICULO 8.- Las peticiones que formule el Derechohabiente que labore en el Servicio Exterior Mexicano
sern presentadas en el seno del Comit, de conformidad con lo establecido en el Convenio y las Bases de
Operacin celebrados entre el Instituto y la Secretara de Relaciones Exteriores.
CAPITULO SEGUNDO
INTERESADOS
ARTICULO 9.- Cuando el Servicio Mdico haya sido solicitado u otorgado a un Derechohabiente, la Queja
Mdica o la Solicitud de Reembolso podrn ser presentadas por:
I.
El Trabajador o Pensionado;
II.
III.
El albacea o los herederos del Trabajador o Pensionado, mediante resolucin emitida por
autoridad competente o por fedatario pblico, en caso de que no se hubieran designado
beneficiarios, y
IV.
El tutor nombrado por autoridad competente, en caso de imposibilidad fsica o mental del
Derechohabiente.
ARTICULO 10.- Cuando el Servicio Mdico haya sido solicitado u otorgado a un No Derechohabiente la
Queja Mdica podr ser presentada por:
I.
II.
El albacea o los herederos nombrados mediante resolucin emitida por autoridad competente o por
fedatario pblico, en caso de fallecimiento del No Derechohabiente, y
III.
El tutor nombrado por autoridad competente, en caso de imposibilidad fsica o mental del No
Derechohabiente.
ARTICULO 11.- Los titulares del derecho podrn promover la Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso
y, en su caso, el Recurso de Reconsideracin a travs de su representante legal o apoderado, en trminos de
la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
CAPITULO TERCERO
PRESENTACION DE LA QUEJA MEDICA Y DE LA SOLICITUD DE REEMBOLSO ANTE EL
INSTITUTO
2
ARTICULO 12.- La Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso debern presentarse dentro del trmino
de dos aos calendario contados a partir de la Fecha de Hechos, ante la Unidad que corresponda al ltimo
domicilio que el Trabajador o Pensionado hubiera proporcionado al Instituto.
Si la Queja Mdica y la Solicitud de Reembolso derivan de los mismos hechos debern presentarse
ante la Unidad Competente en el mismo escrito. (A)
En caso de que el promovente sea No Derechohabiente sta se presentar ante la Unidad que
corresponda a su ltimo domicilio particular.
Se adiciona con un segundo prrafo, pasando los actuales segundo y tercer prrafos a ser tercer y
cuarto prrafos, por Acuerdo 49.1334.2012, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de
diciembre de 2012.
La Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso se tendrn por no presentada cuando se promueva fuera
del plazo antes sealado.
ARTICULO 13.- La Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso debern presentarse mediante el formato
que se encuentra disponible en la Unidad o mediante escrito que contenga:
I.
Nombre del Derechohabiente, del Promovente y del Paciente, en caso de ser personas distintas;
II.
III.
IV.
V.
VI.
La firma del Promovente o su huella dactilar, en caso de que ste no pueda o no sepa firmar.
El Comit o la Comisin prevendr una sola vez a los interesados en caso de no cumplir con alguno de los
requisitos sealados, para que subsanen su omisin en un trmino no mayor de cinco das hbiles contados a
partir del da siguiente de la notificacin correspondiente, de lo contrario la Queja Mdica y/o la Solicitud de
Reembolso se tendr por desechada.
ARTICULO 14.- El formato o escrito de Queja Mdica y/o Solicitud de Reembolso debern acompaarse
de los siguientes documentos:
I.
II.
Resumen mdico suscrito por el facultativo que haya atendido al Paciente de manera
extrainstitucional, as como los estudios practicados al paciente o sus resultados, en caso de que
el Derechohabiente presente una Solicitud de Reembolso.
El Comit o la Comisin prevendr una sola vez a los interesados en caso de no cumplir con alguno de los
documentos sealados, para que subsanen su omisin en un trmino no mayor de cinco das hbiles
contados a partir del da siguiente de la notificacin correspondiente, de lo contrario la Queja Mdica y/o la
Solicitud de Reembolso se tendr por desechada.
CAPITULO CUARTO
RESOLUCION DE LA QUEJA MEDICA Y DE LA SOLICITUD DE REEMBOLSO
3
ARTICULO 15.- La Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso se resolvern dentro de los ciento
veinte das hbiles siguientes al de su recepcin en la Unidad que corresponda. (R)
El Comit o la Comisin, en el mbito de su competencia, notificar al Promovente la resolucin recada a
su Queja Mdica y/o Solicitud de Reembolso, en un plazo no mayor de diez das hbiles a partir de la emisin
de la misma.
ARTICULO 16.- La Queja Mdica y/o la Solicitud de Reembolso podrn ser resueltas en los siguientes
sentidos:
I.
NO PRESENTADA, cuando haya sido interpuesta fuera del trmino establecido en el artculo 12
del Reglamento;
II.
DESECHADA, cuando falte alguno de los requisitos o documentos previstos en los artculos 13 y
14 del Reglamento, no obstante haberse prevenido a los interesados para que subsanaran tal
omisin;
III.
IV.
ARTICULO 17.- La resolucin del Comit o de la Comisin deber contener los razonamientos mdicojurdicos, la fundamentacin y motivacin y, en su caso, el monto de la Indemnizacin por Responsabilidad
Objetiva del Instituto y/o del reembolso, cuando se hayan acompaado los documentos fiscales a la Solicitud
de Reembolso.
ARTICULO 18.- En caso de que el Comit o la Comisin declare la procedencia de la Solicitud de
Reembolso, el Promovente deber presentar de manera obligatoria las facturas y/o recibos de honorarios
originales que comprueben la cantidad solicitada, de conformidad con lo establecido en el Cdigo Fiscal de la
Federacin, as como la descripcin y desglose de los conceptos contenidos en los mismos, a fin de que los
cuerpos colegiados estn en condiciones de determinar la cantidad a cubrir por dicho concepto.
ARTICULO 19.- El monto del pago por Responsabilidad Objetiva del Instituto, se sujetar a lo previsto en
la Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado y se pagar a quien acredite el inters jurdico,
conforme a la legislacin civil vigente.
CAPITULO QUINTO
REGLAS PARA LA FIJACION DE LA COMPETENCIA
ARTICULO 20.- La competencia del Comit y de la Comisin se determinar por materia, cuanta y
territorio que establezca el Reglamento.
ARTICULO 21.- El Comit conocer y resolver las Quejas Mdicas y/o Solicitudes de Reembolso que
excedan de mil quinientas veces el salario mnimo general vigente para el Distrito Federal.
4
ARTICULO 22.- La Comisin conocer y resolver la Solicitud de Reembolso que no exceda de mil
quinientas veces el salario mnimo general vigente en el Distrito Federal, salvo que conjuntamente el
promovente presente una Queja Mdica, en cuyo caso ambas sern resueltas por el Comit. (R)
CAPITULO SEXTO
OPINION TECNICA DEL COMITE
ARTICULO 23.- El Comit emitir la Opinin Tcnica respectiva que le solicite la Secretara General, para
atender las Quejas Mdicas presentadas por el Derechohabiente o No Derechohabiente ante la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico, la Comisin Nacional de los Derechos Humanos, la Secretara de la Funcin
Pblica o el Organo Interno de Control en el Instituto.
5
ARTICULO 24.- El Comit deber emitir su Opinin Tcnica dentro de un plazo mximo de noventa
das hbiles siguientes a la recepcin de la Queja Mdica por parte del Instituto. (R)
ARTICULO 25.- El Comit pronunciar su Opinin Tcnica acerca de la Responsabilidad Objetiva del
Instituto y, en su caso, determinar el pago de la Indemnizacin respectiva y, cuando as corresponda, del
importe del Reembolso.
CAPITULO SEPTIMO
RECURSO DE RECONSIDERACION
ARTICULO 26.- El Promovente que est inconforme con la resolucin emitida por el Comit o la Comisin
podr solicitar por nica ocasin la reconsideracin de la misma, en un trmino de diez das hbiles contados
a partir del da hbil siguiente al de su notificacin.
ARTICULO 27.- El Recurso de Reconsideracin se presentar ante la Unidad que corresponda al
domicilio del Promovente.
ARTICULO 28.- El Recurso de Reconsideracin deber contener los siguientes requisitos:
I.
Nombre, domicilio y firma del Promovente, en caso de que ste no sepa o no pueda firmar,
imprimir su huella dactilar, as como la fecha de la notificacin de la resolucin que se impugna, y
II.
Argumentos que sustenten la presentacin del Recurso de Reconsideracin, as como las pruebas
supervenientes, en caso de existir.
Desechado:
a)
b)
c)
d)
II.
III.
Revocar el acto impugnado, cuando de los argumentos hechos valer por el Promovente se
desprendan elementos que impliquen el cambio en el sentido de la resolucin recurrida, o
IV.
Modificar el acto impugnado, cuando de los argumentos hechos valer por el Promovente se
desprendan elementos que impliquen la modificacin parcial en el sentido de la resolucin
recurrida.
La resolucin que emita el Comit deber apegarse a lo sealado en los artculos 16, ltimo prrafo, 17,
18 y 19 del Reglamento.
ARTICULO 30.- La resolucin del Recurso de Reconsideracin deber emitirse dentro de los cuarenta y
cinco das hbiles siguientes a la interposicin de ste.
El Comit notificar al Promovente la resolucin recada al Recurso de Reconsideracin, en un plazo no
mayor de diez das hbiles, a partir de la emisin de la misma.
CAPITULO OCTAVO
INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMITE, DEL SUBCOMITE Y DE LA COMISION
6
I.
II.
III.
IV.
V.
Asesor, el servidor pblico que designe la Direccin Jurdica, quien deber tener el perfil
profesional de licenciado en derecho; y (R)
VI.
Invitados, los mdicos especialistas de instituciones pblicas o privadas de salud, relacionados con
la materia que se vaya a analizar.
Los integrantes del Comit contarn con voz y voto, con excepcin del Secretario Tcnico, Asesor e
Invitados, quienes slo contarn con voz.
En caso de empate, el Presidente tendr voto de calidad.
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I.
II.
III.
Asesor, el servidor pblico que designe la Direccin Jurdica, quien deber tener el perfil
profesional de licenciado en derecho, y (R)
IV.
V.
Invitados, los mdicos especialistas de instituciones pblicas o privadas de salud, relacionados con
la materia que se vaya a analizar.
Los integrantes del Subcomit contarn con voz y voto, con excepcin del Secretario Tcnico, Asesor e
Invitados, quienes slo contarn con voz.
En caso de empate, el Coordinador tendr voto de calidad.
10
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Invitados, los mdicos especialistas de instituciones pblicas o privadas de salud, relacionados con
la materia que se vaya a analizar.
Los integrantes de la Comisin contarn con voz y voto, con excepcin del Secretario Tcnico, Asesor e
Invitados, quienes slo contarn con voz.
En caso de empate, el Presidente tendr voto de calidad.
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ARTICULO 34.- Los Vocales Mdicos podrn designar a un nico suplente, quien deber tener el
perfil profesional de mdico. (R)
ARTICULO 35.- Los servidores pblicos que desempeen un cargo en el Comit, no podrn hacerlo en el
Subcomit y viceversa.
12
ARTICULO 36.- El Comit y el Subcomit sesionarn de manera ordinaria dos veces al mes y de
manera extraordinaria las que sean necesarias.
La Comisin sesionar de manera ordinaria una vez al mes y de manera extraordinaria las que sean
necesarias.
Se reforma las fracciones I, II y IV, por Acuerdo 49.1334.2012, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 18 de diciembre de 2012.
10
Artculo 33. Se reforma la fraccin IV, por Acuerdo 25.1329.2011, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 17 de octubre de 2011.
11
Se reforma por Acuerdo 49.1334.2012, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de
diciembre de 2012.
12
Se reforma por Acuerdo 49.1334.2012, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de
diciembre de 2012
Para que exista qurum legal tratndose del Comit y la Comisin, ser necesaria la presencia y
permanencia del Presidente y para el Subcomit la presencia y permanencia del Coordinador, as
como de por lo menos el cincuenta por ciento ms uno de los miembros con derecho a voto. (R)
CAPITULO NOVENO
ATRIBUCIONES DEL COMITE, DEL SUBCOMITE Y DE LA COMISION
13
I.
II.
III.
IV.
Determinar la Indemnizacin y/o Reembolso, en los casos que proceda este ltimo conforme a lo
previsto en el Tabulador;
V.
Asesorar a la Secretara General sobre los procedimientos que se lleven ante la Comisin Nacional
de los Derechos Humanos, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, la Secretara de la Funcin
Pblica o el Organo Interno de Control en el Instituto;
VI.
VII.
Proponer a las Unidades Mdicas las medidas preventivas y correctivas para abatir las
causas que originan las Quejas Mdicas y/o las Solicitudes de Reembolso, as como
convocar a los titulares de las citadas Unidades para que informen ante el Comit sobre la
atencin a dichas propuestas y, en su caso, solicitar los reportes conducentes por escrito;
(R)
VIII.
Llevar a cabo visitas de trabajo a las Unidades Mdicas identificadas como las principales
generadoras de Quejas Mdicas y/o Solicitudes de Reembolso;
IX.
Aprobar el informe semestral que se presenta al Director General del Instituto acerca de los
resultados de su actuacin; (R)
X.
XI.
XII.
XIII.
Analizar las Quejas Mdicas y/o Solicitudes de Reembolso y elaborar un proyecto de resolucin,
para su presentacin al Comit;
II.
III.
13
I.
II.
III.
IV.
Se reforman las fracciones VII, IX, XI y XII y se adiciona la fraccin XIII, por Acuerdo 49.1334.2012,
publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de diciembre de 2012.
CAPITULO DECIMO
FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITE, DEL SUBCOMITE Y DE LA COMISION
ARTICULO 40.- Los integrantes del Comit, del Subcomit y de la Comisin tendrn las siguientes
funciones:
I.
Asistir a las sesiones en los trminos de la convocatoria que les haya sido notificada;
II.
III.
IV.
Firmar las actas correspondientes a las sesiones a las que hayan asistido, y
V.
Desempear, respectivamente las actividades que al efecto les sean asignadas por el Comit, el
Subcomit o la Comisin, de conformidad con la normatividad aplicable.
14
ARTICULO 41.- Los integrantes del Comit tendrn las siguientes funciones especficas:
1. DEL PRESIDENTE
I.
II.
III.
IV.
V.
Orientar las sesiones, acuerdos, medidas y resoluciones del Comit a los criterios de transparencia
e imparcialidad que deban concurrir al resolver las Quejas Mdicas y/o Solicitudes de Reembolso;
VI.
VII.
VIII
Presentar el informe semestral al Director General del Instituto acerca de los resultados de la
actuacin del Comit, y (R)
IX.
Las dems que le encomiende el Comit de conformidad con la normativa aplicable. (A)
Analizar los documentos sobre los asuntos a tratar, as como emitir los comentarios que estime
pertinentes;
II.
Gestionar acciones preventivas y correctivas ante los responsables de las Unidades Mdicas del
Instituto, derivado de las resoluciones tomadas por el Comit, para mejorar la atencin mdica al
Derechohabiente y No Derechohabiente y abatir el nmero de Quejas Mdicas y/o Solicitudes de
Reembolso;
III.
Firmar conjuntamente con el Presidente del Comit las resoluciones que emanen del mismo, y
IV.
14
I.
Realizar el anlisis de los asuntos que se deban someter a consideracin del Comit, para verificar
su inclusin en el orden del da, de conformidad con la normatividad aplicable;
II.
Enviar a los miembros del Comit con dos das hbiles de anticipacin para las sesiones ordinarias
y con un da hbil de anticipacin para las extraordinarias, la convocatoria, el orden del da y la
carpeta documental de los asuntos que deban conocer;
Se reforman los numerales 1, fracciones VI y VIII y 3 fracciones V y VI, se adiciona la fraccin IX del
numeral 1 y 3 fraccin VII, por Acuerdo 49.1334.2012, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el
18 de diciembre de 2012
III.
IV.
V.
Comunicar a las reas involucradas los acuerdos que emita el Comit, en un trmino de dos
das hbiles posteriores a la sesin, para su atencin y cumplimiento; (R)
VI.
Elaborar el informe semestral que se presenta al Director General del Instituto acerca de los
resultados de la actuacin del Comit; y (R)
VII.
Las dems que le encomiende el Comit de conformidad con la normativa aplicable. (A)
Analizar los documentos sobre los asuntos a tratar, as como emitir los comentarios que estimen
pertinentes, y
II.
5. DE LOS ASESORES
I.
Brindar asesora acerca de los asuntos que se sometan a consideracin del Comit.
6. DE LOS INVITADOS
I.
Participar en los asuntos en que el Presidente considere necesaria su intervencin para aclarar
aspectos tcnicos o administrativos relacionados con los asuntos sometidos a consideracin del
Comit.
ARTICULO 42.- Los integrantes del Subcomit tendrn las siguientes funciones especficas:
1. DEL COORDINADOR
I.
II.
III.
IV.
V.
Enviar con cinco das hbiles de anticipacin los proyectos de resolucin de Quejas Mdicas y/o
Solicitudes de Reembolso al Secretario Tcnico del Comit, para que sean presentados ante ese
rgano colegiado;
VI.
Presentar un informe trimestral de las actividades del Subcomit al Presidente del Comit, y
VII.
Realizar el anlisis de los asuntos que se deban someter a consideracin del Subcomit, para
evaluar su inclusin en el orden del da, conforme la normatividad aplicable;
II.
Enviar a los miembros del Subcomit con dos das hbiles de anticipacin para las sesiones
ordinarias y un da hbil de anticipacin para las extraordinarias, la convocatoria, el orden del da y
la carpeta documental de los asuntos que deban conocer;
III.
IV.
V.
Analizar los documentos sobre los asuntos a considerar, as como emitir los comentarios que
estime pertinentes, y
II.
Las dems que les encomiende el Subcomit de conformidad con la normatividad aplicable.
4. DE LOS ASESORES
I.
Brindar asesora acerca de los asuntos que se sometan a consideracin del Subcomit.
5. DE LOS INVITADOS
I.
Participar en los asuntos en que el Coordinador considere necesaria su intervencin para aclarar
aspectos tcnicos o administrativos relacionados con los asuntos sometidos al Subcomit.
II.
III.
IV.
V.
Presentar un informe trimestral de los asuntos dictaminados por la Comisin, al Presidente del
Comit;
VI.
VII.
Enviar al Secretario Tcnico, cinco das hbiles antes de la sesin, los documentos de los asuntos
que se deban someter a consideracin de la Comisin;
II.
Analizar los documentos sobre los asuntos a tratar, as como emitir los comentarios que estime
pertinentes;
III.
Gestionar acciones preventivas y correctivas ante los responsables de las Unidades Mdicas del
Instituto, derivado de las resoluciones tomadas por la Comisin, para mejorar la atencin mdica al
Derechohabiente y No Derechohabiente a fin de abatir el nmero de Solicitudes de Reembolso;
IV.
Firmar conjuntamente con el Presidente de la Comisin las resoluciones que emanen del mismo, y
V.
Realizar el anlisis de los asuntos que se deban someter a consideracin de la Comisin, para
evaluar su inclusin en el orden del da, de conformidad con la normatividad aplicable;
II.
Enviar a los miembros de la Comisin con dos das hbiles de anticipacin para las sesiones
ordinarias y un da hbil de anticipacin para las extraordinarias, la convocatoria, el orden del da y
la carpeta documental de los asuntos que deban conocer;
III.
IV.
V.
Comunicar a las reas involucradas los acuerdos que emita la Comisin en un trmino de dos das
hbiles posteriores a la sesin para su atencin y cumplimiento, y
VI.
Analizar los documentos sobre los asuntos a considerar en las sesiones, as como emitir los
comentarios que estime pertinentes, y
II.
Las dems que les encomiende la Comisin de conformidad con la normatividad aplicable.
5. DE LOS ASESORES
I.
6. DE LOS INVITADOS
I.
Participar en los asuntos en que el Presidente considere necesaria su intervencin para aclarar
aspectos tcnicos o administrativos relacionados con los asuntos sometidos a la Comisin.
TRANSITORIOS
SEGUNDO.- Se abrogan los Reglamentos para el Trmite de Solicitudes de Reembolso por la Prestacin
de Servicios Mdicos Extrainstitucionales y el de Quejas Mdicas, aprobados mediante los Acuerdos
30.1293.2005 y 29.1293.2005 de la Junta Directiva del Instituto, publicados en el Diario Oficial de la
Federacin el 31 de marzo de 2005; el Manual de Integracin y Funcionamiento del Comit y Subcomit
Tcnico de Evaluacin de Quejas Mdicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado; el Manual de Integracin y Funcionamiento del Comit y Subcomit Tcnico de Dictaminacin y
de la Comisin Dictaminadora Delegacional de Solicitudes de Reembolso; y el Manual de Procedimientos
para el Trmite de Solicitudes de Reembolso por Prestacin de Servicios Mdicos Extrainstitucionales,
aprobados mediante los Acuerdos del Director General publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 11
de marzo de 2002, el 06 de abril de 1999 y el 25 de junio de 1999, respectivamente.
15
(R.- 334932)
TRANSITORIOS
15
Artculo Tercero Transitorio se reforma por Acuerdo 25.1329.2011, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin el 17 de octubre de 2011.