La abstinencia

La

abstinencia en pocas palabras

Comportamiento que previene el embarazo.
Previene las infecciones de transmisin sexual.

Segura, fcil y cmoda

Es la abstinencia lo apropiado para m?
Hay personas que practican la abstinencia por varios motivos, incluso para prevenir el embarazo. A continuacin, se
incluyen algunas de las preguntas ms comunes que la gente hace sobre la abstinencia. Esperamos que las respuestas
te ayuden a decidir qu es lo mejor en tu caso.
Cun segura es la abstinencia?
La abstinencia es una de las formas ms seguras de prevenir el embarazo sin efectos secundarios.
Calendario

Qu es?
Es la identificacin del perodo frtil, teniendo como base la historia de los ciclos menstruales
de la mujer.
Cmo identificar el perodo frtil?
Registrar en un calendario los das de las menstruaciones (desde el inicio hasta su trmino)
durante 6 ciclos.

 Identificar el ciclo menstrual ms corto y ms largo.

Recordando que el ciclo menstrual es el perodo comprendido entre el primer da de la
menstruacin y el da que antecede el primer da de la siguiente menstruacin.
Aplicar la siguiente frmula para calcular el perodo frtil:
Frmula:
> Restar 18 al ciclo ms corto para obtener el primer da del perodo frtil.
> Restar 11 al ciclo ms largo para obtener el ltimo da del perodo frtil.
> Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 das, 30 das, 28 das, 31 das,
32 das y 31 das.
Tomar el ciclo ms corto, de 28 das, y restar 18, el resultado es 10. Tomar el ciclo ms largo,
de 32 das, y restar 11, el resultado es 21. En este caso, el perodo frtil est comprendido
entre el 10 y el 2 da del ciclo.
Cmo se usa?
Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendr que evitar las relaciones sexuales
vaginales desde el 10 da del ciclo (no del mes) hasta el 21 da del ciclo (incluyendo estos
das).
ATENCIN: Si la diferencia entre el ciclo ms corto y el ms largo es de 10 das o ms, este
mtodo NO puede ser utilizado.

Cul es su eficacia?
Existe una gran variabilidad en el ndice de falla, vara entre el 9 y el 20%, esto significa que
de cada 100 mujeres usando este mtodo durante un ao, de 9 a 20 tienen la posibilidad de
embarazarse. Mientras mejor sea utilizado, menor ser el ndice de fracaso.
Para obtener una mayor eficacia es necesario:

Registrar en forma adecuada las menstruaciones el mismo da en que llegan (no

confiar en la memoria).
Contar bien los das entre el primer da de la menstruacin y el da que antecede al

primer da de la menstruacin siguiente, para tener un clculo ms correcto del ciclo.

Aplicar bien la frmula.

De acuerdo al resultado obtenido mediante la frmula, no tener relaciones sexuales

vaginales durante el perodo frtil.

Cada 6 meses se debe recalcular el perodo frtil.

MELA

Qu es?
Es un mtodo anticonceptivo usado en los primeros 6 meses de post parto, por mujeres que
estn con lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el nico mtodo considerado natural
porque en el post parto, durante el perodo de lactancia, la mujer tiene en forma natural un
perodo de infertilidad.
ME = Mtodo L = Lactancia = Amamantar A = Amenorrea = Falta de menstruacin
Cmo evita el embarazo?
Las mujeres que lactan presentan un perodo de amenorrea e infertilidad que puede durar
desde dos meses a dos o ms aos. Las bases fisiolgicas de la infertilidad asociada a la
lactancia son:

Inhibicin de la ovulacin y amenorrea: La succin frecuente del pezn ejerce

un efecto inhibitorio en la funcin del hipotlamo y la hipfisis y determina
una alteracin de la secrecin pulstil de la hormona luteinizante (LH) que es
la encargada de desencadenar la ovulacin. En estas condiciones, la mujer no ovula y no

tiene menstruaciones, lo que se llama amenorrea postparto.

.

Qu es lactancia exclusiva o casi exclusiva?

Cuando el beb es alimentado solamente por pecho, o cuando toma adems del pecho, jugo,
t o agua, siempre y cuando no sustituyan ninguna mamada. Se ha demostrado que la
succin frecuente (7 o ms veces en 24 horas) contribuye eficazmente a mantener la
lactancia y la amenorrea.
Cmo se usa?
Para usar el MELA, la mujer debe cumplir con tres condiciones:

Amamantar exclusiva o casi exclusivamente (cuando el suplemento sea jugo, t o

agua y no substituyan alguna mamada)

Estar en amenorrea (no haber presentado el primer sangrado postparto. Se considera
primer sangrado postparto cualquier sangrado que tenga la mujer despus de 10 o ms
das separado del sangrado puerperal y que sea al menos un da de sangrado normal o

tres das consecutivos de goteo) y,

El beb debe tener hasta 6 meses de edad.

Cul es su eficacia?
Cuando se cumplen las tres condiciones bsicas, el ndice de fracaso es de 0.5%, es decir, de
200 mujeres que usan el MELA durante 6 meses, una mujer puede embarazarse.

PRESERVATIVO MASCULINO Y FEMENINO

Los preservativos, tambin conocidos como condones o profilcticos, son un mtodo anticonceptivo de
barrera. Son fundas o tubos de goma fina de ltex que se adaptan anatmicamente al pene en ereccin
o a la vagina.
Preservativo masculino: es una funda fina que se adapta al pene en ereccin y suele llevar en su
extremo distal (cerrado) un pequeo reservorio que sirve de depsito del semen tras la eyaculacin y
previene su rotura. Generalmente contiene un lubricante hidrosoluble . A la vez que forma una barrera
que impide que el semen, conteniendo sus espermatozoides, pase a la vagina, tambin sirve para
prevenir el contagio de enfermedades de transmisin sexual, evitando el contacto directo entre el pene
y la vagina. Al retirarlo despus de la eyaculacin, el borde del preservativo debe sujetarse a fin de
evitar que parte del semen se escape sobre la vulva y entre en la vagina. Al iniciarse nuevo contacto
genital, es necesario secar o lavar el pene. Su efectividad est asociada a su correcta utilizacin,
teniendo por este motivo una tasa variable de fallos del 85 al 98%. Entre las normas que se deben seguir
para su correcta uso cabe destacar que debe colocarse antes de comenzar con la penetracin vaginal y
no inmediatamente antes de la eyaculacin, ya que las gotas de semen preliminares tambin contienen
espermatozoides.
Preservativo femenino: es un mtodo alternativo al preservativo masculino que puede aportar a la
mujer un grado de autonoma mayor que el preservativo masculino y por lo tanto contribuir a aumentar

el control que tiene de su fertilidad y sexualidad. Consiste en una funda transparente de nitrilo, con
dos anillos flexibles en ambos extremos, uno en el interior que permite la colocacin dentro de la
vagina y otro de un dimetro ms grande que permanecer en el exterior de la vagina cubriendo los
genitales externos de la mujer (labios mayores y menores, cltoris). La utilizacin del preservativo
femenino no es difcil, pero requiere una cierta prctica, la cual podr adquirirse rpidamente.
Tambin conviene destacar que aunque inicialmente pueda resultar poco atractivo estticamente y
generar una sensacin de desagrado, la experiencia demuestra que la mayora de estos inconvenientes
desaparecen a medida que se gana habilidad en el uso de este mtodo. Ver Folleto de la Campaa para
la promocin del uso del Preservativo femenino del Instituto de la Juventud.
El preservativo femenino es ms caro que el masculino, lo que significa un inconveniente.
Entre las ventajas del preservativo femenino frente al masculino se encuentran:
- Permite juegos erticos previos y posteriores a la penetracin sin necesidad de interrumpir la relacin
sexual, ya que puede insertarse desde el principio de la relacin, incluso horas antes (no depende de la
ereccin del pene para su colocacin). No interrumpe la relacin sexual tras la eyaculacin ya que no es
necesario retirarlo inmediatamente tras sta.
- Al ajustarse a la pared vaginal, no aprieta el pene disminuyendo el riesgo de rotura o deslizamientos.
- El anillo exterior hace friccin contra el cltoris y en algunas mujeres incrementa el placer.
- Apto para personas alrgicas al ltex.
- Aporta mayor lubricacin.

Ventajas de los preservativos (masculino y femenino)

- Es el nico mtodo anticonceptivo eficaz para la prevencin de infecciones de transmisin sexual.
- Son muy asequibles y no necesitan prescripcin mdica

- No tienen efectos secundarios

- Pueden ser utilizados como mtodo anticonceptivo complementario (Doble proteccin).
- Protegen contra las enfermedades de transmisin sexual, entre ellas el VIH.

Inconvenientes de los preservativos (masculino y femenino)

- Puede atenuar la sensacin sexual en los hombres.
- Es necesario una buena colocacin para que su efectividad sea alta.
- La mayora no pueden ser utilizados si se tiene alergia al ltex (en el caso de los preservativos
masculinos).

Tabletas
Cmo empiezo a tomar pastillas anticonceptivas?
5.134

Tomar pastillas anticonceptivas es muy sencillo. Adems las pastillas anticonceptivas son el mtodo ms
eficaz para prevenir el embarazo si se utilizan correctamente. Para ello es necesario seguir algunas sugerencias.
Cmo se toman las pastillas anticonceptivas?
La toma de las pastillas anticonceptivas debe comenzarse el primer da de la menstruacin. Comenzar en
otro momento puede disminuir la efectividad de las mismas. Una excepcin a esta regla es el caso de las
mujeres con trastornos del ciclo que determina una ausencia prolongada de la menstruacin: En estos casos
el mdico solicitar un test de embarazo en sangre y si este resulta negativo se indicar que inicie las pastillas
anticonceptivas en ese momento.
Desde cundo son seguras?

Cuando las pastillas anticonceptivas se comienzan a tomar el primer da de la menstruacin, resultan muy
seguras desde el primer mes y no es necesario utilizar un segundo mtodo como por ejemplo, el
preservativo. Sin embargo algunos gineclogos sugieren utilizar preservativo durante el primer mes. Esto se
debe a que si la mujer no ha tomado pastillas anticonceptivas con anterioridad, puede olvidar algunas tomas
y as ponerse en riesgo. Si la toma de las pastillas es correcta, la efectividad de las mismas para evitar el
embarazo es completa desde el primer mes.
Si mis pastillas tienen una pausa de 7 das entre una caja y la otra, me tengo que cuidar en
esos das?
Cada envase de pastillas anticonceptivas aporta 28 das de proteccin completa. Es decir que an en el caso
de los anticonceptivos que tienen 21 comprimidos por envase la proteccin abarca tanto esos 21 das en los
que se toman pastillas como los 7 das de pausa entre el final de un envase y el inicio del siguiente. La
proteccin es siempre ininterrumpida.
Sigo ovulando cuando tomo pastillas anticonceptivas? Hay das ms riesgosos?
Cuando una mujer toma correctamente pastillas anticonceptivas no ovular durante todo el mes. Esta
inhibicin de la ovulacin es totalmente reversible y la mujer volver a ovular como lo haca antes cuando
interrumpa el uso del mtodo. Por lo tanto todos los das del mes son igualmente seguros.

Para hacerlo hay que consultar con suficiente anticipacin al gineclogo para que explique cmo proceder
Qu debo hacer si deseo empezar a tomar pastillas anticonceptivas?
Lo primero que hay que hacer es hacer una consulta con el gineclogo. Slo con algunas preguntas precisas
el mdico puede saber si una mujer puede o no tomar pastillas anticonceptivas. La enorme mayora de las
mujeres pueden tomar anticonceptivos orales. Slo un pequeo porcentaje que presenta ciertas
enfermedades o antecedentes clnicos no deben hacerlo, como por ejemplo las mujeres hipertensas o que
han sufrido cogulos en la sangre.
El cigarrillo produce un severo dao a la salud y las mujeres fumadoras de ms de 35 aos
no deberan tomar pastillas y continuar fumando.
Existen diferentes tipos de pastillas anticonceptivas? Cules se recomiendan?
Hoy en da existen una importante variedad de pastillas anticonceptivas.
Todas ellas:
Aportan una efectividad anticonceptiva del 99.9 % si se toman correctamente
Permiten un ciclo regular y menstruaciones escasas

 Disminuyen el dolor menstrual Sin embargo hay algunas que aportan adems beneficios adicionales como
las que tienen Drospirenona: estas pastillas estn especialmente diseadas para mejorar el acn, disminuir la
seborrea de la piel y el cabello y disminuyen la retencin de lquidos.
Otras pastillas se presentan en un esquema ms prolongado con 24 pastillas activas por envase y estn
indicadas en mujeres que presentan un sndrome premenstrual (SPM) que afecta su calidad de vida. El SPM
se caracteriza por una serie de molestias que se inician antes de menstruar y desaparecen unos das despus
de comenzado el perodo. Estas molestias pueden ser tristeza, dolor de cabeza, agresividad, tensin en las
mamas, dolor abdominal, entre otros sntomas.
Es importante recordar que las pastillas anticonceptivas deben ser siempre indicadas por el gineclogo.
El profesional no slo elegir las ms adecuadas para cada mujer sino que le ensear a tomarlas
correctamente y a solucionar olvidos u otros percances que se puedan presentar.

T de cobre

Es un dispositivo intrauterino en forma de T, de plstico y recubierta por cobre que se inserta dentro del
tero y acta como un anticonceptivo y aunque todas las mujeres activas sexualmente, desde jvenes de
edad mediana a incluso un ao despus de la menopausia podran usarla, es importante que sean
responsables sexualmente porque las infecciones continuas como efecto secundario al dispositivo
podran generar la enfermedad inflamatoria plvica, asegur el Dr. Marco Vargas, reconocido gineclogo
de La Paz.
Efectos Secundarios
Hay mujeres que no toleran la T de cobre, a algunas les causa mucha hemorragia, a otras les provoca
dolor y punzadas, y se han visto casos en que mujeres tambin podran rechazar a este dispositivo y
expulsarlo, por lo que el especialista explic que no hay un mtodo anticonceptivo que puedan usar todas
las mujeres, pues unas podrn usar de mejor manera un mtodo y otras buscar uno que se adapte a sus
necesidades, asegur.

Un estudio realizado por FHI 360 Organizacin Americana de Desarrollo Social en Tailandia observ que
durante los primeros 12 meses de uso, el sangrado intermenstrual y los perodos dolorosos eran los
efectos secundarios que ms notificaron las usuarias del dispositivo y en Bangladesh, el 40% de las
3.678 usuarias encuestadas se haban hecho extraer el dispositivo, de las cuales aproximadamente una
quinta parte lo hicieron por los mismos problemas.
Adems, un estudio que FHI llev a cabo recientemente en Amrica Latina, Asia y frica revel que los
factores que contribuan a dejar de usar la T de cobre en 321 mujeres eran la expulsin (3,1%) y el
sangrado y el dolor (4,5%). Los investigadores tambin observaron que las mujeres menores de 20 aos
registraban tasas de expulsin ms elevadas que las mujeres de ms edad.
La Enfermedad Inflamatoria Plvica generalmente termina con el cierre de las trompas y por lo tanto
dificulta el embarazo posteriormente, por eso se tienen un poco ms de cuidado en mujeres jvenes;
Vargas seal que l personalmente recomienda y aplica este mtodo en mujeres que ya han tenido hijos
y que tienen una sexualidad ms responsable.
Costos y duracin
Respecto al costo, Vargas seal, que CIES Salud Sexual y Reproductiva lo vende en 25 30 bolivianos,
mientras que en el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) la colocan de forma gratuita y en lugares
privados la colocan desde 50, 100, 150 hasta 200 300 bolivianos.
En cuanto a los chequeos de la T, Vargas explic que a la semana de colocarse el disposotivo se debe
realizar el primer chequeo para ver si est bien ubicada, sino tiene rechazo, molestias, dolor y
posteriormente a los 6 meses se realiza otro chequeo, para luego hacerlo de manera anual. En cuanto a
la duracin de este dispositivo el especialista seal que tericamente podra durar hasta 12 aos, pero
es bueno cambiarla mucho antes incluso entre los 5 a 8 aos.
Por ltimo el estudio publicado por FHI 360 sostiene que no es necesario desde el punto de vista mdico
extraer el dispositivo a menos que la mujer tambin tenga fiebre, sensibilidad abdominal o flujo vaginal
anormal, Enfermedad Inflamatoria Plvica o dolor intenso (signo de perforacin uterina o expulsin
parcial) y estos efectos secundarios pueden tambin aliviarse con la receta de medicamentos
antiinflamatorios.
Anticonceptivos Inyectables

IMPLANTES SUBDRMICOS DE DEPOSITO

Ventajas:
Comodidad de uso.
Bajo costo.
Eficaces.
Desventajas:
Alta frecuencia de desordenes menstruales.
Absorcin poco predecibles.
Niveles sanguineos variables.
Una vez administrado no es posible revertir sus efectos colaterales si se hacen presentes.
Mayor incidencia de efectos colaterales.
Presentaciones:
Existen presentaciones para administracin mensual o trimestral.
Su administracin es intramuscular(IM).
Comparacin entre los mtodos mensuales y trimestrales:
Los preparados mensuales tienen mejor control del ciclo.
Los preparados mensuales tienen menos supresin endometrial.
Es ms rpido el retorno a la fertilidad en los preparados de uso mensual.
Igualmente es menor la duracin de los efectos secundarios.
Los trimestrales tienen un numero menor de aplicaciones al ao.
Los preparados mensuales estn contraindicados en la lactancia.
Los trimestrales son una alternativa cuando no se pueden usar estrgenos.
Forma de uso:
La primera inyeccin debe aplicarse al primer da de la menstruacin. Se presentara una menstruacin 1
o 2 semanas despues de est primera inyeccin.
Las siguientes aplicaciones se realizaran cada 30 das, con una variacin de 3 das antes o 3 das
despus de la fecha calculada.
La aplicacin es por fecha calendario y no por el sangrado menstrual.
Si se aplica despus de 33 das de la inyeccin anterior no se tendr proteccin contraceptiva. Es
necesario usar un mtodo adicional hasta la nueva aplicacin.
La aplicacin lenta evitara efectos adversos.
No realizar masaje en el sitio de aplicacin para no aumentar su absorcin.
Contraindicaciones:
Jaqueca con sntomas neurolgicos focales.
Embarazo.
Lactancia en puerperio menor de 6 semanas.
Cncer de seno.
Antecedente o presencia de tromboembolismo o accidente cerebro vascular.

 Antecedente o presencia de cardiopata isquemica o valvular complicada.

Hipertensin arterial severa.
Hepatitis activa o tumor heptico maligno.
Diabetes con duracin mayor de 20 aos o con complicaciones vasculares.

Vasectoma
Qu es la vasectoma?
La vasectoma es un mtodo quirrgico anticonceptivo permanente que se realiza al
hombre, consiste en impedir el paso de los espermatozoides a travs de los
conductos deferentes. Puede ser realizada "sin bistur" (tcnica de Li) o "con bistur"
(tcnica tradicional) ya sea por medio de una puncin o una incisin.
En qu consiste la tcnica sin bistur y cules son sus ventajas?
El mtodo sin bistur es el procedimiento quirrgico por el cual se ligan y seccionan
los conductos deferentes a travs de una pequea puncin en el escroto o bolsa que
contiene los testculos. Tales conductos son por donde pasan los espermatozoides.
La tcnica sin bistur causa menos dolor y sangrado durante el procedimiento, as
como menor dolor del escroto y riesgo de infeccin.

En qu consiste la tcnica con bistur?

El mtodo con bistur, es el procedimiento quirrgico por el cual se ligan y seccionan
los conductos deferentes, y a diferencia de la tcnica tradicional, en este caso, se
realizan dos pequeas incisiones en el escroto.
Es reversible la vasectoma?
La vasectoma s es reversible, sin embargo, debe considerarse como un mtodo
permanente, puesto que los mtodos quirrgicos actuales para restablecer la
fertilidad son costosos, difciles de realizar y tienen una tasa baja de xito.
Se pueden hacer la vasectoma hombres de cualquier edad?
S, cuando ya tengan el nmero de hijos deseados y estn en conocimiento de la
dificultad para regresar la fertilidad una vez practicada la operacin.

Ligadura de trompa

La ligadura de trompas tambin la podemos conocer como ciruga de esterilizacin femenina,

esterilizacin tubrica, ligadura tubrica, ligar las trompas, salpingoclasia o procedimiento histeroscopio
de oclusin tubrica. Es un mtodo anticonceptivo permanente, por eso debes estar muy segura de que
no quieres tener hijos o que ya tienes el nmero que deseas, ya que revertir la ligadura de trompas es
muy complicado y con una tasa baja de xito.

El objetivo de la ligadura de trompas es que los vulos que salen de los ovarios no puedan tener acceso
a las trompas ni al tero.

Quin se hace una ligadura de trompas?

Alguno de los motivos por los que podemos hacernos la ligadura de trompas pueden ser:
- No queremos ser madres o tener ms hijos.
- Cuando tenemos embarazos de alto riesgo y es malo para nuestra salud, etc.
Cmo se realiza la ligadura de trompas?
La ligadura de trompas, se puede hacer por medio de diferentes tcnicas. Algunas de estas pueden ser:
Tcnica laparoscpica
Con una pequea incisin en el abdomen se introducen los instrumentos para ligar las trompas. Se suele
realizar la tcnica de electrocoagulacin bipolar de las trompas que consiste en quemar las trompas con
bistur elctrico para obstruirlas.
Tcnica microlaparotoma
Se realiza la intervencin mediante una pequea abertura de la pared del abdomen.
Tcnica vaginal
Se accede por la vagina a la cavidad abdominal para esterilizar las trompas. Esta tcnica vaginal no se
suele usar porque se corre el riesgo de infecciones.
Tcnica post-cesrea
Tcnica empleada para realizar la ligadura de trompas cuando se hace una cesrea.
La operacin puede durar unos 30 minutos aproximadamente. Es una ciruga ambulatoria.