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OVARIO. CICLO OVRICO

ESTRUCTURA DEL TEMA:

65.1. Generalidades.
65.2. Ovario:
-

Epitelio.

Hilio / mdula.

Corteza:
o Estroma.
o Folculos y estructuras derivadas.

65.3. Ciclo ovrico.

65.1. GENERALIDADES
El aparato reproductor femenino tiene rganos genitales internos (ovario, vagina,
trompas y tero), y genitales externos (vulva con el monte de Venus, cltoris, labios mayores y
menores).

65.2. OVARIO
Los ovarios son rganos pares que se encuentran en el interior de la cavidad
abdominal. Son ovoides, pequeos y planos. Tienen una doble funcin:
- Liberan los gametos femeninos.
- Liberan mltiples hormonas importantes para el funcionamiento del endometrio y el
embarazo.
En el ovario se pueden diferenciar dos zonas, una zona central, la mdula, y una zona
perifrica, la corteza.
EPITELIO:
El ovario va a estar recubierto por un epitelio de revestimiento, llamado antiguamente
epitelio germinal, porque se pensaba que era de aqu de donde salan los ovocitos. Este
epitelio es simple cbico, que se aplana con la edad. Con relativa frecuencia, la superficie del
ovario tiene ciertas incisuras o invaginaciones que quedan revestidas por estas clulas
epiteliales y que con el tiempo pueden cerrarse y dar lugar a los quistes ovricos.
El epitelio ovrico se continuar a nivel del hilio con el mesoovario que a su vez se
unir mediante el ligamento ancho con la trompa.
Por debajo del epitelio hay un tejido conjuntivo denso acelular y avascular: la tnica
albugnea. Es muy escaso y separa el epitelio de la corteza ovrica. Se ve refringente.

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HILIO / MDULA:
Al igual que el hilio, la mdula ovrica tiene tejido conjuntivo laxo, por donde penetran
las arterias, vena y nervio del ovario. Hilio y mdula se continan, por eso tienen la misma
composicin. A su vez, tambin se unir al ligamento ancho del ovario. Encontramos varias
estructuras:
- Rete ovari: son estructuras vestigiales del conducto de Wolf que se queda como
epoforo y paroforo. Estn revestidos por epitelio cbico o plano.
- Clulas hiliares: son similares a las clulas de Leydig del testculo (agrupaciones de
clulas ms o menos alargadas, muy eosinfilas) y presentan la misma secrecin:
testosterona. Tumores malignos de estas clulas son las que hacen que en mujeres
aparezcan a veces niveles muy altos de testosterona (andrgeno).
- Agregados de las clulas del estroma ovrico.
CORTEZA OVRICA
Est compuesta bsicamente por estroma y folculos y sus estructuras derivadas.
- Estroma:
El estroma ovrico est constituido por clulas fusiformes que con mucha
frecuencia adoptan un patrn estoriforme (formando remolinos, distintas direcciones).
Son clulas tipo fibroblastos, que sintetizan la matriz estromal -fibras de colgeno-,
pero no son verdaderos fibroblastos ya que tienen como funcin constituir la capa de la
teca de los folculos.
Al microscopio electrnico, estas clulas tienen muchas mitocondrias y muchos
acmulos lipdicos, de hecho, en el embarazo existe una luteinizacin (incremento de
las gotas de lpidos) del estroma.
-

Folculos y estructuras derivadas:

Lo que ms va a modificar la corteza del ovario son los folculos, segn la
edad, las hormonas
Las oogonias se originan embriolgicamente del saco vitelino y van a migrar a
la gnada en formacin. Las oogonias se dividen por mitosis durante la migracin y una
er
vez situadas en el ovario. En el 2 y 3 mes de embarazo, las oogonias detienen sus
mitosis y por maduracin se transforman en oocito primario, que son mayores que las
oogonias y tienen cromatina laxa. Los oocitos primarios entran en meiosis y quedan
detenidos en la profase I. En ese momento, una gran cantidad de oocitos entran en
atresia y mueren. Al nacer las mujeres tienen 1 milln de oocitos, pero en la pubertad
quedan 250.000 y slo llegan a madurar completamente menos de 500 oocitos.
Se llega a la pubertad con folculos primordiales, que constan de un oocito
primario de ncleo grande y laxo y con nucleolo (profase I), y citoplasma eosinfilo. Lo
rodean unas clulas aplanadas denominadas clulas foliculares. Tiene escasamente
20-30 m. En la pubertad unos 30-40 folculos primordiales van a continuar con el
proceso de maduracin. Este proceso de folculo primordial a folculo primario se da en
toda la vida adulta, pero entran unos 10 folculos primordiales y no 30 en el resto de
ciclos ovricos.
Inicialmente, en el folculo primordial se da el
aumento del oocito primario y va a estar rodeado de
unas clulas que adoptan una morfologa cbica y que
proceden de las clulas foliculares que maduran y son
las clulas de la granulosa, constituyendo el folculo
primario unilaminar. La mayora de estos folculos se
hacen multilaminares, ya que empiezan a aparecer
ms clulas granulosas (varias lminas). Estas clulas
van a estar liberando estrgenos. De hecho, de los
folculos multilaminares se puede distinguir la zona
pelcida que se encuentra entre el oocito y la primera
fila de las clulas de la granulosa. Esta zona pelcida
es eosinfila y PAS positivo. Al microscopio electrnico
hay muchas microvellosidades del oocito y las clulas
granulosas que se ponen en contacto mediante
uniones tipo fisura. Entre medio, aparece un material
proteinaceo que ha sido sintetizado por el ovocito.

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En las fases finales del folculo primario aparece una lmina basal en la ltima
capa de las clulas de la granulosa ya que las clulas del estroma empiezan a
organizarse alrededor del folculo formando la teca. Este folculo primario sigue
proliferando y muchos entran en atresia. Unos 3 4 folculos continan en la siguiente
fase: folculo secundario, cavitario o antral. El folculo aumenta de tamao, el ncleo
del ovocito se hace ms excntrico. La membrana pelcida sigue patente. Las clulas
de la granulosa aumentan en nmero, y consecuentemente en capas, pasando a
constituir unas 6-8 capas de clulas. Por fuera se constituye la teca interna y la teca
externa.
Vamos a encontrar otras estructuras tambin muy importantes. Entre las
clulas de la granulosa empieza a observarse una cavidad o antro que va aumentando
poco a poco, y que al final tendr forma de semiluna, que contiene un material rico en
estrgenos y cido hialurnico, la sustancia folicular o antral. Junto con la cavidad
antral, entre las clulas de la granulosa aparecen tambin unas masas eosinfilas que
reciben el nombre de cuerpos de Call-Exner. Al microscopio electrnico se observa
una agrupacin de membrana celular con un material proteico. De esta estructura no
se sabe el sentido funcional ni el origen.
Adems, la capa tecal va a estar muy desarrollada. La teca interna y la teca
externa se diferencian perfectamente, estando separadas por una lmina basal. Las
clulas de la teca interna van a ser poligonales muy
vascularizadas que van a estar segregando
testosterona que las clulas de la granulosa la
transforman en estrgeno gracias a la aromatasa. Al
microscopio electrnico tienen los orgnulos tpicos
de clulas que sintetizan esteroides. La teca externa
tiene clulas alargadas fusiformes que no tienen una
secrecin hormonal conocida.
Los
folculos
secundarios
degeneran,
normalmente, y slo madura un folculo secundario
hasta folculo terciario, o de De Graaf. El ovocito
aumenta de tamao y va quedar rodeado de la zona
pelcida por una fila de clulas de la granulosa que
recibe el nombre de corona radiada y queda unido al
resto de las clulas de la granulosa por el cmulo
ovgero u oforo. El oocito y la corona radiada
quedan rodeados por el antro, que ha crecido de
forma abundante. Se han descrito casos en los que
incluso el ovocito y las clulas de la corona radiada
flotan en el antro. Por fuera del folculo se encuentran
la lmina basal, la teca interna y la teca externa.
Hasta
aqu
han
transcurrido
aproximadamente 14 das del ciclo ovrico. Tras esta maduracin, se producir un pico
de LH que desencadenar la ovulacin. En ese momento, el oocito primario termina la
primera divisin meitica y se transforma en oocito secundario (haploide), eliminando
un corpsculo polar. Este oocito secundario queda detenido en la metafase II y no la
culminar hasta que no es fecundado. Este folculo donde se encuentra el ovocito
secundario, se encuentra ya muy prximo a la superficie ovrica, produciendo
protusin (mide aproximadamente 1 cm).
El da 14 del ciclo aproximadamente se da la ovulacin. Va a romperse la
superficie del vulo y el folculo y va a caer el lquido folicular, algo de hemorragia y el
ovocito, el cual es captado por las fimbrias de las trompas uterinas. Ese sangrado es el
que puede generar algo de dolor abdominal en el momento de la ovulacin.

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El ovocito ir migrando a travs de las trompas de Falopio hasta la ampolla,

donde podr ser fecundado, en cuyo caso, el ovocito acabar la divisin meitica
formndose el zigoto.
En el ovario, queda lo que se conoce como cuerpo lteo, donde ya no est el
ovocito. En el centro aparece una hemorragia que poco a poco se organiza y se
fibrosa. Alrededor se encuentran las clulas de la granulosa que se denominan clulas
de la granulosa lutenicas. Estas clulas van a dejar de formar estrgenos y segregan
progesterona, debido a cambios en los receptores de membrana. Junto con estas
clulas aparecen clulas de la teca interna que se denominan clulas paralutenicas o
clulas lutenicas tecales, que siguen sintetizando estrgenos. Al microscopio son
parecidas, aunque las lutenicas son mayores. Tienen citoplasma eosinfilo y ncleo
laxo, aunque las paralutenicas tienen el ncleo algo ms denso. Al microscopio
electrnico, las clulas lutenicas van a presentar un cierto nmero de
microvellosidades o irregularidades en la membrana, ncleo de cromatina laxa, as
como todo el aparato sinttico propio de clulas productoras de esteroides:
mitocondrias tubulares muy poco uniformes, retculo endoplsmico liso, vesculas de
lpidos y muchos y pequeos aparatos de Golgi. Las clulas paralutenicas tienen
menos irregularidades en la superficie, con ncleos densos y laxos con los mismos
orgnulos (vesculas de lpidos), pero las mitocondrias son uniformes en tamao, al
contrario que en las anteriores y slo tienen un aparato de Golgi.
Junto con estas clulas, tambin permanecen clulas de la teca interna
propiamente dicha, y sobre todo, de la teca externa, que son ms fusiformes y
sintetizan colgeno.
Este cuerpo lteo es mximo en su secrecin a los 20 22 das. Generalmente
mide unos 2 cm siempre y cuando no haya un embarazo, ya que si lo hay el cuerpo
lteo (llamado cuerpo del embarazo) va a tomar la funcin de secrecin de
progesterona durante el primer trimestre del embarazo hasta que la placenta asuma
esta funcin. A los 20 22 das se transforma en corpus albicans, que se va a generar
debido a la involucin de las clulas del cuerpo lteo. Estas clulas son sustituidas por
las clulas tipo fibroblasto y su sntesis de colgeno, quedando una pequea cicatriz en
el ovario. La atresia de los folculos primordiales y primarios involucionan sin dejar
cicatriz. Los folculos secundarios y los folculos terciarios van a dejar unas pequeas
cicatrices (cuerpos fibrosos) en el ovario.

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65.3. CICLO OVRICO

Las mujeres tienen una serie de ciclos que duran unos 28 das. En este ciclo aparecen
cambios manifiestos en el endometrio que generan la menstruacin al desaparecer. Estas
variaciones se dan por cambios hormonales en los ovarios que a su vez van a ser debidos a
cambios en las hormonas hipofisarias que dependen de los factores liberadores del hipotlamo.
Estos ciclos se dan en la mujer adulta desde la menarquia hasta la menopausia. Hay adems
ciclos en las trompas uterinas, pequeos cambios en la vagina, en el crvix...
-

Primera fase o fase folicular o fase estrognica o fase proliferativa:

Empieza el primer da de la menstruacin y acaba el da 14 del ciclo. Se
produce una estimulacin de los folculos primordiales (de 10 a 20 folculos). En los
primeros 14 das, sobre todo a partir de los das 3-4 del ciclo, va incrementndose de
forma importante la secrecin de estrgenos. Este aumento se debe al estmulo de la
FSH hipofisaria que se libera por la accin de la FSH-RH del hipotlamo.

Segunda fase o fase intermedia u ovulacin:

Empieza el 14 da y acaba el 16 da. En la ovulacin, el ovocito primario junto la
corona radiada, sale de su cavidad folicular y es captado por la trompa uterina. Esto se
debe a un pico de LH que genera la eclosin.

Tercera fase o fase lutenica o fase progesternica o fase secretora:

Tiene lugar desde el da 17 al da 28. La zona del folculo empieza a
luteinizarse y prosigue su transformacin hasta cuerpo lteo, y posteriormente hasta
corpus albicans. Los estrgenos caen poco a poco durante esta tercera fase, pero
ascienden de nuevo hasta generar un pico hacia el da 20-22, pico que tambin se
produce en la progesterona, que va a ascender desde el da 15. Ambas hormonas
decaen hacia el final del ciclo, siendo ms alto el nivel basal de estrgenos que el de
progesterona. La cada de las hormonas provoca la menstruacin (cambios en el tero,
concretamente en el endometrio) y empieza de nuevo el ciclo.

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