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Documento Mesa Provincial de Salud Mental Junio 2015

La Mesa Provincial de Salud Mental, que desde el ao 2012 funciona en el mbito de la
Direccin General de Programas de Salud Mental, del Ministerio de Salud de la Provincia
de Crdoba, es un espacio de participacin intersectorial, abierto, plural y democrtico, de
los profesionales y trabajadores del sistema provincial de salud mental, tanto pblico
como privado.
La mesa est organizada en comisiones de trabajo, interdisciplinarias e intersectoriales en
las que los agentes de salud reflexionan, debaten y construyen propuestas para la
transformacin del sistema sanitario, en el marco de las Leyes de Salud Mental, Nacional
N 26.657 y Provincial N 9.848, y sus correspondientes decretos reglamentarios.
Dichos instrumentos legales contemplan el respeto al derecho a la salud mental de la
poblacin, y en particular de las personas que padecen de este tipo de problemticas.
Con el fin de garantizar estos derechos, las leyes prevn la adecuacin de instituciones,
servicios y prcticas profesionales, en base a los paradigmas actuales en salud mental.
Esta transformacin apunta a la deconstruccin y superacin definitiva de las viejas
prcticas manicomiales institudas en el siglo XIX. Se trata de un proceso que implica no
solo el rediseo del sistema asistencial, sino fundamentalmente de un cambio en el modo
de pensar y actuar de los efectores.
Dicho proceso involucra al mbito estatal, nacional, provincial y municipal, e incluye las
instituciones privadas, las obras sociales y otros organismos del estado, ya que la salud
mental incumbe a la sociedad toda.
En cuanto a los lineamientos polticos y a la gestin estatal en salud mental, entendemos
que se est avanzando significativamente en la direccin propuesta, aunque an falta
mucho por realizar en el camino de la construccin de polticas de estado en salud mental.
Histricamente, el sistema provincial de salud mental se ha constitudo como un sistema
hospitalocntrico, basado en instituciones psiquitricas centradas en la internacin y en
los frmacos como recursos teraputicos predominantes.
Sin embargo, segn el Art. 9 de la Ley Nacional y el Art. 48 de la Ley Provincial, la
internacin de los padecientes debe ser considerado un recurso excepcional, lo ms breve
posible. De modo que la atencin debe enfocarse en los diferentes determinantes de la
salud mental, que incluye componentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos
y psicolgicos.

Por lo tanto, la respuesta sanitaria debe ser integral, interdisciplinaria e intersectorial,

mediante diferentes modalidades preventivas y asistenciales, tanto en la comunidad como
en las instituciones de salud, integradas a la vida cotidiana de las personas y su red de
vnculos familiares y comunitarios.
An hoy, un alto porcentaje de recursos materiales, humanos y prestacionales, se
concentra en las instituciones psiquitricas, donde persisten prcticas y actitudes
manicomiales.
Consecuentemente con esta situacin, los medios de comunicacin centran su atencin
en dichas instituciones y canalizan reclamos por mayores recursos para las mismas o por
ms camas de internacin, cuando en realidad las leyes apuntan en otra direccin y
proponen otras alternativas de atencin a la poblacin.
Estas instituciones, hoy, deben cambiar. El reclamo de mayores recursos para stas
favorece el sostenimiento y la reproduccin del viejo modelo predominantemente
psiquitrico y de las prcticas manicomiales, en desmedro de la construccin de
alternativas modernas para el abordaje integral de la salud mental de la poblacin.
Entendemos que desde la perspectiva de las necesidades de las personas, la
responsabilidad fundamental de los profesionales de salud mental es la de trabajar a favor
de su autonoma, empoderamiento e inclusin social, para revertir la histrica tendencia
del sistema a la incapacitacin y cronificacin, cuyo resultado era que los padecientes
quedaban sujetados a las instituciones y sus prcticas. Hoy, se trata de garantizar el
ejercicio de los derechos civiles para erradicar definitivamente el tutelaje manicomial (Art.
7 Ley Nacional N 26.657 y Art. 11 Ley Provincial N 9848).
En cuanto a las prcticas profesionales, hay una diferencia sustancial entre la perspectiva
tutelar histrica que termina en una mayor incapacitacin de las personas, y esta visin
superadora basada en los derechos humanos que apunta a la restitucin y promocin de
los lazos sociales (Art. 9 Ley Nacional 26.657).
En este marco, tanto legal como institucional, la Direccin General de Programas de Salud
Mental viene realizando, desde hace tres aos, numerosas acciones vinculadas a la
transformacin del sistema asistencial. Contribuye a ello el trabajo de la Mesa Provincial
de Salud Mental, en sus Comisiones de Trabajo.
Dichas acciones se ha implementado en las siguientes instituciones: Hospital Jos A.
Ceballos, rea de Salud Mental, de Bell Ville; Hospital San Antonio de Padua, de Ro
Cuarto, cuya rea de Salud Mental recientemente se ha integrado al hospital polivalente;
Hospital Colonia Santa Mara de Punilla, que en los ltimos aos ha llevado adelante un

proceso transformador; Hospital Colonia Vidal Abal, de Oliva, en el que se realizan

actualmente importantes cambios; y en este momento se ha puesto en marcha un
proyecto de transformacin del Hospital Neuropsiquitrico Provincial, a partir de su
adecuacin edilicia para la conformacin de nuevos dispositivos de atencin, acordes a las
leyes de salud mental.
Dicho proyecto para HNP, consiste en la implementacin de un Centro de Emergencias y
Derivacin, una Unidad de Cuidados Intensivos y otra de Cuidados Intermedios, as como
dispositivos orientados a la rehabilitacin e inclusin social.
Se trata de pasar de un modelo basado predominantemente en la internacin, la atencin
psiquitrica y la teraputica farmacolgica; a la
conformacin de servicios
interdisciplinarios integrados a dispositivos de atencin ms adecuados a las necesidades
de las personas asistidas (Art. 9 Ley Nacional 26.657).
Actualmente, el sistema pblico provincial de salud mental est constituido por veinte
instituciones y dispositivos con programas especficos, treinta servicios de salud mental
que funcionan en hospitales polivalentes y diecisiete equipos comunitarios en diferentes
centros de salud del primer nivel de atencin.
Las prestaciones que se realizan incluyen, entre otras: promocin y prevencin; abordajes
comunitarios, en red e intersectoriales; atencin domiciliaria; psicoterapias individuales,
familiares y grupales; atencin en crisis; internaciones; rehabilitacin sociolaboral; talleres
artsticos, culturales, deportivos y recreativos; y programas de inclusin social.
La actual poltica en salud mental hace hincapi, como uno de los pilares del proceso
transformador, en la formacin y capacitacin de los profesionales del sistema sanitario.
Por ello, el rea de Capacitacin y Docencia de la Direccin General de Programas de
Salud Mental, lleva adelante las Residencias Interdisciplinarias de Salud Mental (RISAM),
para adultos e infanto juvenil.
Asimismo, en los ltimos aos se han realizado Cursos de Actualizacin Interdisciplinaria
en Salud Mental denominados: La transformacin de las prcticas en el marco del
enfoque de derechos, como capacitacin en servicio dirigida a los efectores del sistema
pblico provincial.
Tambin se lleva a cabo en el corriente ao, el primer Curso Provincial de Enfermera en
Salud Mental, al que asisten profesionales de los mbitos pblico y privado.

La Mesa Provincial de Salud Mental, apoya este proceso transformador e invita a todos los
actores implicados a avanzar en la construccin de un nuevo sistema provincial de salud
mental.