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Facultad de Enfermera
Cuestionario del parto.
20. Cules son los medicamentos empleados usualmente para este bloqueo
Se identifica el espacio interespinal L3L4 o L4L5 y se infiltra primero con anestesia local
(lidocana) para adormecer el rea. Se utiliza anestsico local solo o en combinacin con
opioides. Los anestsicos locales ms utilizados son bupivacana y lidocana. El opioide
ms utilizado es el fentanyl. Las combinaciones y/o concentraciones de los medicamentos
que se utilizarn en cada caso quedarn a discrecin del anestesilogo a cargo. Los
anestsicos locales utilizados en los bloqueos epidurales no traspasan la membrana
uteroplacentaria. Por lo tanto, la absorcin al beb es mnima o ninguna. El uso de opioide,
cuando se emplea, tampoco afecta al beb.
http://www.galenusrevista.com/Bloqueo-epidural-para-el-parto.html
21. Cul es la razn por lo cual en algunos casos se utiliza con epinefrina?
Se prolonga la duracin de la anestesia de 60 min (s/epinefrina) a 120 min
(c/epinefrina), y aumenta su intensidad sin efectos aumentar efectos colaterales
La calidad de la analgesia y de anestesia mejoran.
En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el
aborto.
Posparto: OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er.
estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las contracciones uterinas, sufrimiento fetal y
cuando la expulsin no es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o
maternas est contraindicado el parto por va natural, como en el caso de desproporcin
cfalo-plvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentacin o
prolapso de cordn umbilical; distensin uterina excesiva o disminucin de la resistencia
del tero como en mujeres multparas, embarazos mltiples o antecedente de ciruga
anterior incluyendo la cesrea.
EFECTOS COLATERALES DE LA OXITOCINA SINTTICA
Incremento de la necesidad de analgesia por el aumento de dolor.
Mayor frecuencia de taquisistola (ms de seis contracciones en diez minutos).
Mayor frecuencia de hipertona del tero.
Mayor riesgo de rotura de tero (especialmente en mujeres con cesrea previa).
Mayor riesgo de sufrimiento fetal.
Mayor riesgo de hemorragia posparto.
Mayor tasa de partos instrumentales o cesreas.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Oxitocina.htm
Bibliografa plm
http://www.elpartoesnuestro.es/informacion/parto/administracion-de-oxitocina-sintetica
28. Que puede ocasionar (complicaciones)?
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Reaccin anafilctica, arritmia cardiaca materna, afibrinogenemia, nuseas, vmito,
hipertonicidad en el tero, espasmos, contraccin tetnica, ruptura uterina, etc.
Es uno de los once medicamentos de alto riesgo, tanto por la Asociacin Americana del
Medicamento (FDA), como por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos
(ISMP) de Espaa, esto significa que si se utiliza incorrectamente existe una gran
probabilidad de causar daos graves o incluso mortales en los pacientes.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Oxitocina.htm
http://www.ropana.cl/toxivet/Relacion%20Dosis-Respuesta.htm
http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/15866.htm#C
En el Hospital
Universitario Jos
Eleuterio Gonzlez
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Smellie_forceps.jpg
36. Que es la episiotoma, que dicen las investigaciones ms recientes
La realizacin de una incisin quirrgica en la zona del perineo femenino, que
comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el
canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del feto. Se realiza con tijeras
o bistur y requiere sutura.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003402.htm