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Origen de la psicologa Clnica

Psicologa Clnica / Autor: Javier Mauricio BianchiSalguero

Indice

Ficha Tcnica

Desarrollo Temtico

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1. NDICE

INTRODUCCIN
BREVE HISTORIA E INICIOS DE LA PSICOLOGA CLNICA
MODELOS TERICOS QUE SE APLICAN A LA CLNICA
La psicologa dinmica
La psicologa de la conducta
La psicologa cognitiva
El modelo sistmico relacional
La psicologa humanista
CAMPOS DE ACCIN EN PSICOLOGA CLNICA
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA

2. Introduccin

La psicologa clnica constituye el rea de la psicologa que aplica los conocimientos y teoras a la
comprensin y explicacin de problemticas humanas, as como al desarrollo de sus
potencialidades, desde sta se aportan algunas respuestas a stas cuestiones y a otras que se
desarrollarn a lo largo del texto.

A continuacin se expondr el origen de la psicologa clnica, desde las primeras aproximaciones

a las problemticas en salud mental, su estrecha y particular relacin con la psiquiatra, hasta
llegar al contexto actual del rea aplicada. Se indicarn las principales perspectivas tericas que
han tomado forma en esta aplicacin, se describirn sus particularidades y los aportes vigentes
que enriquecen la disciplina actual. En esta revisin se har precisin de los criterios
epistemolgicos y metodolgicos que cada enfoque presenta y cmo desde stos, se concibe al
ser humano y sus problemticas.
Finalmente se presenta una revisin de los roles del ejercicio de la clnica, con nfasis
particular en la psicoterapia como actividad clnica de mayor representatividad.

3. Componente Motivacional.

Cmo explicar y resolver problemticas en salud pblica como la ansiedad y depresin?, que
de acuerdo con el estudio del Ministerio de la Salud son los fenmenos de salud mental de
mayor prevalencia para la poblacin Colombiana.
Cul es la posicin de la psicologa frente a temas como el maltrato escolar, el consumo
problemtico de sustancias psicoactivas, los problemas afectivos? Qu decir de la necesidad de
los profesionales por desarrollar habilidades interpersonales que le permitan al psiclogo ser un
agente de cambio.

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4. Recomendaciones acadmicas.

En este apartado del mdulo se requiere un alto nivel de lectura, un acercamiento atento y
curioso al desarrollo de la clnica, ya que desde tal elemento es posible comprender la
diversidad de alternativas tericas y conceptuales disponibles en la actualidad, y por supuesto,
en consideracin a que cada alternativa, cientfica y con evidencia, guarda vigencia por su valor
pragmtico.

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5. Desarrollo de cada una de las unidades temticas.

BREVE HISTORIA E INICIOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

La psicologa clnica es el rea de la psicologa que aplica los conocimientos, teoras y tcnicas de
la ciencia bsica para evaluar, describir, explicar y modificar aquellas problemticas que ataen
al ser humano, as como tambin para la potencializacin de su desarrollo. As, si se entiende
como rea aplicada, se retoma a la divisin existente en diversas disciplinas, y en psicologa, de
las reas bsicas y aplicadas, ahora que a criterio del autor tal divisin afortunadamente tiene
lmites difusos, en los que convergen los fenmenos vistos desde la curiosidad cientfica en
conjunto con la pertinencia del pragmatismo.

As, la psicologa clnica, como ocupacin, se acerca a las realidades cotidianas del ser humano,
lo concibe en relacin del encuentro con ste y sus contenidos manifiestos, en condiciones
crticas, pero tambin en su estable devenir; en las fluctuaciones propias de la vivencia, as este
encuentro otorga nfasis a la particularidad del caso, pero se acerca a ste desde la visin
cientfica e investigativa, desde el referente terico que da el sustento para la comprensin de
los procesos psicolgicos. As la dialctica clnica se conjuga entre el razonamiento deductivo, ya
que a partir del fenmeno particular se establece una premisa en consideracin de su propia
configuracin; e inductivo en tanto que a partir de los postulados del marco terico se aplican
las premisas generales para la comprensin del caso particular.

[ PSICOLOGA CLINICA ]

La psicologa clnica se sustenta en los antecedentes de creacin de la psicologa como ciencia y

disciplina, desde la creacin del primer laboratorio de psicologa, Lightner Witmer, estudiante
predecesor de Wilhelm Wundt, como jefe del departamento de psicologa de la Universidad de
Pennsylvania intervino a un nio con dificultades de lenguaje escrito. Inici entonces la clnica
de nios con problemas de aprendizaje. En 1907 acu el trmino psicologa clnica, para referir
el estudio de los individuos con propsito de cambio. A partir de la Primera Guerra Mundial, la
evaluacin psicolgica tuvo un importante auge debido al desarrollo de las dos pruebas de
inteligencia del Ejrcito, Alfa y Beta, que puso a prueba las habilidades verbales y no verbales.

En 1917, fue fundada la Asociacin Americana de Psicologa Clnica, que slo se mantuvo hasta
1919, cuando la Asociacin Americana de Psicologa cre una seccin en Psicologa Clnica. Al
inicio de la Segunda Guerra Mundial, el ejrcito pidi a los psiclogos clnicos la evaluacin de
los soldados que regresaban de la batalla por signos angustia psicolgica, "neurosis de guerra",
ms tarde estrs postraumtico fenmeno que implic una gran inversin de recursos para la
creacin de programas de formacin de psiclogos clnicos para el tratamiento de los veteranos
de guerra.

En Europa, de manera muy particular, tiene sus inicios en la medicina, con la participacin de
Sigmund Freud y la fundacin del psicoanlisis en 1890, como respuesta a las problemticas con
sintomatologa orgnica en las que no era evidente una etiopatologa (origen) fisiolgica. Desde
sus inicios, la Psicologa clnica ha crecido de manera constante, se constituye en el rea de
aplicacin ms representativa de la disciplina. El desarrollo de los modelos tericos para dar
respuesta a las problemticas clnicas se abordar a continuacin en los aportes y enfoques
tericos.

Figura 1: La seleccin de soldados para la primera guerra mundial constituye un hito para la
evaluacin, mientras que el tratamiento de los veteranos de la segunda guerra mundial fue
fundamental para el desarrollo de la intervencin.

PROFESIONES RELACIONADAS CON LA PSICOLOGA CLNICA

La psicologa clnica cuenta con varios campos de accin en los que entra en relacin e
interdisciplinariedad con otras profesiones, con las que incluso puede confundrsele. A
continuacin se presentarn algunas de estas profesiones, muchas de ellas relativas a la salud
mental, con las que tiene interlocucin, atencin integral e investigacin. Mucho del
conocimiento que se genera en la psicologa clnica, no pertenece exclusivamente a este campo
del saber, sino que resulta del dilogo y trabajo conjunto con otras profesiones mutuamente
complementarias al ejercicio.

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Psiquiatras:

Los psiquiatras son mdicos que realizaron la formacin bsica y despus se especializaron en
temas relativos al universo de la salud mental. Existen dentro de la estructura de la medicina
organizada, ofrecen servicios de atencin y urgencia frente a desrdenes mentales, teniendo la
potestad de ejercer como cualquier otro mdico, incluyendo atender problemas relativos a
enfermedad orgnica, ordenar o hacer exmenes mdicos y prescribir medicamentos. Los
psiquiatras, por su formacin, son los nicos autorizados a recetar frmulas para atender la
sintomatologa ms crtica de los trastornos mentales, sin embargo, tambin acompaan el
proceso con psicoterapia o remiten a un psiclogo para ello.
Es importante sealar que algunas veces la medicina general, enfermera, auxiliar de enfermera
y otras profesiones de la salud mdica, tienen contacto con problemticas de salud mental,
remitiendo hacia el profesional especializado y brindando los primeros auxilios mentales o
fsicos, si son requeridos.

Psiclogos en consejera:

Algunas instituciones cuentan con un departamento o servicio de psicologa ofrecido a sus
usuarios que no se refiere particularmente al ejercicio de la psicologa clnica, sino al apoyo en
procesos de orientacin y clarificacin de aspectos especficos de alguna de las dimensiones
personales del sujeto: social, afectiva, orientacin vocacional, laboral, entre otras. Esta
consejera se puede llevar a cabo de manera individual o de manera grupal, algunas veces en
modalidades de talleres. El tipo de actividades que realizan estn vinculadas con la prevencin y
promocin de la salud mental y el bienestar, la consulta de orientacin o terapia a corto plazo y
algunos programas de extensin acadmica, en el caso de instituciones educativas.

Trabajadores sociales:

Los trabajadores sociales son profesionales del bienestar psicosocial de los consultantes o
usuarios de los servicios. Ellos evalan de manera integral varias de las dimensiones sociales del
individuo y los atiende brindando orientacin, fortaleciendo redes de apoyo y generando
movilizaciones y empoderamiento para la apropiacin y gestin de recursos por su propia
cuenta o apoyados en las redes institucionales privadas y pblicas. El trabajador social puede
apoyar los procesos que inicia el psiclogo clnico brindando informacin precisa de sitios a los
que puede acudir para complementar sus tratamientos psicolgicos, para gestionar recursos de
autonoma , entre otros; a su vez, puede ser gestor del proceso psicoteraputico, derivando una

persona a travs del sistema o ruta de atencin para problemticas de salud mental hasta que
llegue al psiclogo clnico.

Terapeutas ocupacionales:

Son profesionales que brindan apoyo en procesos de adecuacin y ajuste, desarrollo
psicomotriz e inters ocupacional o vocacional. Algunas veces los procesos psicoteraputicos
del psiclogo clnico pueden apoyarse en las actividades orientadas especficamente por el
terapeuta ocupacional que complementa el trabajo de sesin con seguimientos puntuales y ms
frecuentes basados en actividades que apuntan a objetivos de mayor precisin y ms impacto.

Profesionales de rehabilitacin

Ayudan a los individuos a adaptarse a sus discapacidades y a las barreras fsicas, psicolgicas,
sociales y ambientales que a menudo los acompaan.

MODELOS TERICOS QUE SE APLICAN A LA CLNICA

Los modelos en psicologa clnica provienen de las escuelas y enfoques tericos de la disciplina,
en tanto que la aplicacin clnica se ocupa de la modificacin de los aspectos psicolgicos, la
manera en que se logra el cambio depender de la concepcin que se tenga de lo psicolgico,
como conducta, como deseos, como cognicin o como interaccin. Los enfoques principales
son:

La psicologa dinmica

Las propuestas de la psicologa dinmica tienen su inicio en el psicoanlisis, Sigmund Freud, su
fundador, inicia con la atencin a problemticas orgnicas de origen afectivo, con el abordaje de
mujeres que presentaban dicha sintomatologa, explic tales desde un origen en el conflicto de
deseos sexuales no resueltos a travs de la figura de la histeria. Mujeres que, desde
experiencias tempranas, configuraron el sntoma como simbolizacin del conflicto intrapsquico,
por tanto la cura consista en hacer consciente tal origen.

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Figura 2: Sigmund Freud (1856-1939) Padre del psicoanlisis.

La psicologa de la conducta

Watson propuso, en el manifiesto conductista, que el objeto de estudio de la psicologa deba
ser la conducta observable, con tal planteamiento funda la corriente conductual en psicologa,
como una aproximacin cientfica que propende por la observacin objetiva y la modificacin
sobre la base de la evidencia experimental. Tal planteamiento dio lugar a las discusiones ms
intensas en la disciplina, y a la carrera por evidenciar la efectividad que podra tener dicha
propuesta.

La psicologa cognitiva

Desde este enfoque se asume que las respuestas psicolgicas se explican a partir de los modos
en que se procesa la informacin, se trata de un nfasis a las condiciones subjetivas del
individuo que modifican la realidad, ya que sta se encuentra mediada por la interpretacin que
hace el sujeto desde los procesos bsicos de sensacin y percepcin, hasta los procesos
superiores de razonamiento y lenguaje. Constituyen una dialctica de planteamientos
conductuales y psicoanalticos, Mahoney es muy importante en tanto que integra biologa y
cognicin. Parte desde una perspectiva racionalista, y reconoce el papel de la experiencia con el
entrenamiento de habilidades, por ejemplo: autocontrol, resolucin de problemas, y
reestructuracin cognitiva.

El modelo sistmico relacional

El modelo sistmico relacional implica un cambio epistemolgico, hasta ahora las perspectivas
expuestas se fundamentan en la causalidad lineal, desde la cual se entiende la relacin causa
efecto, mientras que la perspectiva sistmica implica la comprensin circular de los fenmenos.
Se basa en la teora de los sistemas comunicantes y en la ciberntica.

La psicologa humanista

Finalmente, en esta revisin es imperativo presentar una de las propuestas contemporneas
que ha generado un impacto en la forma de hacer intervencin clnica, con un sustento
filosfico que tiene sus races en el humanismo existencial de Heidegger, Sartre, y Hegel, el
humanismo en psicoterapia asume las preguntas filosficas del existencialismo como principios
orientadores de la intervencin. Llamada la tercera fuerza, confronta al sujeto con el sentido de
su existencia, y deriva la explicacin del sufrimiento a partir de la falta de identificacin o
construccin de sentido, por consiguiente, la intervencin estar orientada a la elaboracin del
mismo.

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CAMPOS DE ACCIN EN PSICOLOGA CLNICA

Evaluacin Psicolgica

Consiste en la reunin de informacin relativa a los procesos psicolgicos, en trminos
comportamentales, del funcionamiento cognitivo y el estado emocional de las personas. Implica
la bsqueda de informacin con fines diagnsticos y explicativos de los problemas psicolgicos,
para la consecuente eleccin de tcnicas de intervencin y tratamiento.
La evaluacin se realiza desde la entrevista, observacin y aplicacin de pruebas estandarizadas.
En general, los instrumentos ms usuales son los test, cuestionarios, entrevistas, observaciones
y registros psico-fisiolgicos.

Diagnstico

Consiste en la identificacin y categorizacin del problema como resultado del proceso de
evaluacin psicolgica, con propsitos comunicativos y de trabajo interdisciplinar.

Tratamiento e Intervencin

El tratamiento implica acciones de intervencin sobre las personas con el propsito de
comprender, aliviar y resolver las problemticas psicolgicas y potenciar el desarrollo humano.
El tratamiento puede ser en aplicacin individual, en pareja, o en grupo. Las caractersticas del
mismo dependern del enfoque terico desde el que se hace la praxis, as como tambin su
duracin.
La intervencin consiste en organizar de manera sistemtica el estudio y conduccin de los
factores individuales, ambientales y relacionales, que puedan favorecer o perturbar la calidad
del proceso de adaptacin a la enfermedad.

Prevencin y Promocin de la Salud

El psiclogo clnico tambin trabaja a nivel social y comunitario en la identificacin de factores
de riesgo que afecten la salud y calidad de vida, y desde tales en el diseo de estrategias
orientadas a la promocin de hbitos de vida saludables y la prevencin de conductas de riesgo.
Tales propsitos se logran desde la psico-educacin, la generacin de factores motivacionales
para el abandono de conductas de riesgo y adopcin de conductas saludables, desde el fomento
y promocin de hbitos saludables, y desde la promocin de acceso y uso de los servicios en
salud.

INVESTIGACIN

En tanto que la psicologa es ciencia, el psiclogo, est orientado y facultado para hacer
investigacin, actividad caracterstica del psiclogo en relacin con los dems profesionales de
la salud. Las actuaciones del psiclogo clnico y de la salud llevan a que sus hallazgos frente a
una problemtica contribuyan a la comprensin e intervencin en otros contextos aplicados y
de problemticas similares. Las reas de investigacin incluyen la construccin y validacin de
instrumentos de evaluacin de procesos psicolgicos, y la evaluacin de efectividad de
intervenciones clnicas.

Enseanza y Supervisin

El psiclogo clnico experimentado participa del entrenamiento de otros psiclogos en su
proceso formativo, la enseanza y formacin a otros en tareas clnicas y de la salud, tiene varias
modalidades. En primer lugar, puede participar en los contextos facultativos teraputicos a nivel
de especializacin y posgrado, o puede orientar los procesos que servirn como pre-requisito
para la labor clnica en el pregrado, en reas de personalidad, psicopatologa, evaluacin y
diagnstico clnico, psicoterapia, tcnicas de intervencin y tratamiento, metodologa de la
investigacin cientfica, entre otras.
La supervisin y acompaamiento del practicante es un tipo especial de enseanza en la que el
psiclogo clnico aporta su experiencia profesional a la formacin de estudiantes que estn
prximos a obtener su ttulo profesional. El estudiante asiste a las sesiones con el superviso, en
stas se hace seminario temtico (revisin de un tema de inters clnico), seminario de caso
(revisin de un caso particular que sea objeto de atencin del practicante). Son cotidianas otras
tareas en que se muestre al estudiante la prctica profesional, tales como la aplicacin,
correccin y valoracin de pruebas o la aplicacin de ciertas tcnicas desde la metodologa del
juego de rol.
Otra forma de enseanza o supervisin es la asistencia a la investigacin, labor que va desde la
orientacin bibliogrfica, hasta la introduccin en las habilidades como investigador en la
bsqueda de datos y anlisis de los mismos.

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CONCLUSIONES

La psicologa clnica ha tenido un importante desarrollo desde sus inicios hasta hoy, tal proceso
ha sido determinado por la conjuncin de factores histricos, as como del desarrollo terico y
metodolgico de la propia psicologa.

La Psicologa clnica, como rea profesional, aplica los conocimientos y procedimientos de la
ciencia psicolgica para la evaluacin, descripcin, explicacin y modificacin de las
problemticas humanas que afectan el bienestar y la calidad de vida, as como tambin para la
potencializacin y promocin del desarrollo humano.

Desde la diversidad de enfoques tericos que caracterizan la ciencia psicolgica, la psicologa
clnica cuenta con mltiples propuestas que derivan en variedad de estilos y sets
psicoteraputicos, los modos de evaluacin e intervencin varan segn la perspectiva terica
que subyace a la prctica clnica, cada enfoque centra su atencin problemticas o explicaciones
particulares, y presenta evidencia de efectividad en algunas reas, lo que desafa al psiclogo en
formacin a reconocer las distintas ofertas con sus caractersticas, fortalezas y falencias.

La labor del psiclogo clnico es variada, desde la atencin en consulta particular, en contextos
hospitalarios y residenciales, en evaluacin e intervencin, de manera individual o colectiva, con
psicopatologa o en condiciones regulares, en investigacin y enseanza, le permiten un amplio
campo de accin.

6. Ejemplificacin de la temtica

Establezca contacto con un psiclogo clnico, disee un guin de entrevista en el que indague las
reas de formacin de ste, algo de su experiencia acadmica y profesional, pida que le
explique la corriente terica que orienta su proceso clnico, tambin pida que le describa los
aspectos cotidianos de su ejercicio profesional. Solicite que le permita el tiempo para hacer la
entrevista, que le autorice a registrar la informacin y una vez la ha realizado reprtela en un
informe.

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